腰痛

仙腸関節ブロックか、仙骨硬膜外ブロックか:選択の材料について

person 60代/男性 -

 先生方お世話になります。66歳男性です。  この半年ほど右股関節鼠径部を主訴として、臀部に痛みがあります。最近では太もも前面や脛前面にも痛みがあり、歩くのに苦労しています。ただし、痺れや間欠跛行はありません。  昨年L4L5のヘルニアになった時にお世話になったペインクリニックの先生(その時は腰椎硬膜外ブロックを6,7回お願いしました)に診ていただいたら、仙腸関節障害の可能性があるので、仙骨硬膜外ブロックをしてはどうかと提案されました。ただ、仙腸関節のところはそれほど痛みがないため、仙腸関節障害以外の原因の可能性もあるようです。  また、日本仙腸関節研究会のHPなどを見ると、治療法として、仙腸関節ブロックがあげられていますが、仙骨硬膜外ブロックの記載はありません。そこで質問です。 1.仙腸関節障害への治療として、仙骨硬膜外ブロックにも、仙腸関節ブロックと同等の効果があると考えてよいでしょうか。 2.もしも仙腸関節障害が原因ではない場合でも、仙骨硬膜外ブロックには鼠径部や太もも、脛前面の痛みを抑える効果がありますか。  ご教示いただきますよう、どうぞよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

椎間板ヘルニア手術後の足の痛み

person 40代/女性 -

10年前くらいにヘルニアと診断。 その間にぎっくり腰を4〜5回やってますが足に痺れはなく痛みはロキソニンで治っていました。 去年の6月にまたぎっくり腰になり腰に痛みがあったのですがそのうち左足に痺れと痛み。 ロキソニンとデュロキセチンを服用するも効かず。 10月にペインクリニックに行きブロック注射をした時に右足にビリビリを感じ、そこから左足の痛みは軽減し右足に痺れ痛みがでるようになりました。ロキソニンとタリージェ服用。 朝夜に右足脇(おしりからすね)激痛。 左足3回、右足3回ブロック注射をしても痛みは全く取れず、エコーを使うブロック注射を右足にしましたがそれも全く効かず他の病院を紹介してもらいました。 そこでも一度脊髄造影で神経根ブロック注射をしました。激痛の痛みはなくなったものの常に痛い状態(しびれより痛みが強い) ブロック注射が効かないため今年の2/26にL5/S1内視鏡手術をしました(骨けずってます) 痺れは残ると思うが痛みは取れると言われたのですが術後1か月経っても術前(脊髄造影後)と同じような痛みは取れずにいます。 右の脇腹が突っ張るような痛みもあります。 術後10日後に診察に行ったときにはレントゲンだけ行いまだ血の塊があって痛みがあるのかもと言われました。 仕事復帰は術後2週間からして良いと言われたのですが3ヶ月は安静にとのことだったので、次回の診察は5月の末になりその時にMRIを撮るとのことです。 スーパーでの勤務のため重いものは持たないようにしてますが立ち仕事でかなりきついです。 このまま5月末まで様子を見ていて大丈夫でしょうか? 痛みが取れない考えられる原因はなんなのでしょうか? 現在はトアラセット朝昼晩寝る前1錠ずつのみ服用

5人の医師が回答

椎間板ヘルニア内視鏡手術からの固定手術のリスクについて

person 40代/男性 -

2.3年前より、しびれや腰痛、ギックリ腰に悩んできて、病院で椎間板ヘルニアの診断受け、去年ヘルニコアを行いましたが、前屈みが出来ない。腰回りが圧迫される感じ、悪いところを圧迫しすぎると体調不良になるなどの症状がなくなりませんでした。先生の話では、内視鏡手術とボルト固定する方法があるが、固定術は、後々周りの骨にダメージがくるので年齢的に勧めないとのことでした。内視鏡入院手術を行いヘルニアを切除し焼き切り、術後腰回りの詰まった感じはなくなった気がしました。しかし姿勢によっては以前より痛みが増えその痛みのため身体に動かしにくい制限が増えて、術後2週間経っても、動きによってギクッと痛みが走り、庇いながら動いたり歩くといった感じです。悪いところをあまり圧迫すると体調が悪くなる症状も出ます。これらの症状がこれから無くならない場合さらに固定術を行った方が良いのか?その場合本当に改善が見込めるのでしょうか?正直、固定術を行っても腰の状態を悪くするリスクの方が大きいのではと不安があります。固定術は、年齢的に他の骨もダメになっていくから勧めないという先生の話や固定術は悪くなるからしない方が良いという経験者の方の話もあるようで気になります。かといってこの腰の状態では、自分の仕事の介護はもちろん一般の仕事もどの程度やれるか?不安があります。  1.私は48歳ですが、固定術行う場合、他の骨にダメージがきてしまうリスクは、年齢的に避けた方がやはり良いのか? 2.今の症状の根本改善のためには固定術まで行った方が良いのか? 3.固定術行って症状が悪化するリスクはないのか?  アドバイスお伺いしたいのですが、お願いいたします。

4人の医師が回答

椎間板ヘルニア、痛み、痺れ

person 40代/女性 -

3週間くらい前に腰痛が酷くなり このまま痛みが酷く出ると仕事が出来なくなる為に整形外科を受診しました。 8年前に5番の椎間板ヘルニアをしてから マシになったり痛くなったりとロキソニン飲んだり、理学療法を受けたりでどうにか過ごしてきました。 今回痛みが引かず、左足が指先まで痺れ激痛で 痺れも酷く股までジンジンと焼けるような感覚になり思い物が持ち上げられず 仕事中に別の病院を受診しました。 痛み止めなど、処方されましたが効かず 仕事も休めず3日後受診しMRIをしたら 4番5番の椎間板ヘルニアと診断され 4番は思いっきり神経を圧迫して 5番は少しかな?と言われ 痛み止めは効いてないか?と聞かれた為 効いてない事を伝えました。 医者は効いてないの?痩せなきゃね! 骨を固定する手術しても体重落とさなきゃあんまり意味ないよ!と言われました。 2月は流産した事もありほぼ寝たきりで 3月より急に体を動かして仕事したため痛めたのかなー!とも思ってます。 1番は痺れと痛みで立ってるのも辛いです。 寝てる時は寝返りが出来ませんが まだ痛みはマシです。 痛みや痺れを緩和して、仕事が出来ればいいんですが 10日ほど痛みも痺れも横ばいです。 辛くて足を切りたいくらいです。 手術は考えてませんが 100mも歩くと足に力が入らなくなり動かなくなります。 こんな状態で痛みに耐えながら仕事してますが限界を感じてます。 痩せて、筋肉を鍛える、運動をするしかないと言われてますが 今歩くのもやっとなのに どんな治療方法があるか教えて欲しいです。

6人の医師が回答

骨粗鬆症治療について質問です

person 60代/女性 -

2020年61歳の時にひどい腰痛で受診したところ腰椎椎間関節炎、2〜5腰椎ヘルニアもあり股関節に水も溜まっているとの事でした。骨密度が腰椎60%、大腿骨71%でした。 母が75歳で腰椎圧迫骨折、その後大腿骨頸部骨折で長く介護状態になったこともあり、担当医に骨粗鬆症の治療が必要と言われフォルティオを開始しました。 20年3月治療開始前は、TRACP-5bが275、totalP1NPが20.8でした。 以前、こちらでも相談させていただいたのですが、毎日のフォルティオの副作用が辛く、週2回のテリボンに変更、トータルで2年頑張りましたが、思ったほどの効果(totalP1NPが41.8でした)なく中止、1年近くビタミンDだけを服用していました。 2023年2月腰椎骨密度57%、totalP1NPが23.8になり、元々体質的に?骨を作るのも壊すのも低いレベルで推移していると言われ、イベニティを開始、こちらは、副作用もなく、1回の注射でtotalP1NPが75まで上がりました(フォルティオでは数ヶ月打ってもそこまで上がらず) イベニティ終了し、直近の採血結果はまだ分かりませんが、骨密度検査結果は腰椎62%、大腿骨73%、4年前から少しの増加です。 当初、イベニティ終了以降は、半年に1回プラリアの予定でしたが、この数値を見てそれよりも年1回の点滴リクラストの方が私の場合、効果が高いと勧められました。 こちらも副作用が怖いですが、やはり継続した方が良いでしょうか? 主治医には一生必要と言われましたが、止めるタイミングは、ないのでしょうか? 元々、胃腸が弱く食も細く、身長156cm、体重38.5kgです。運動もしていますが、腰痛があるので様子を見ながらです。 長々とすみません。よろしくお願いします。

5人の医師が回答

86歳 女性 腰椎圧迫骨折 

person 70代以上/女性 - 解決済み

先生方、いつも有難うございます。 83歳の義母の症状についてお尋ねします。 従来より骨粗鬆症であり、数年前から足腰が弱っておりましたが、2週間前から腰痛で立てなくなりMRI検査の結果、腰椎圧迫骨折と診断されました。 (部位 腰椎 位置は下から二番目 そこだけが白くなっており 先生曰く潰れてないと) 予定では来週月曜日にコルセット装着、来週金曜日に診察となっております。 ただ、薬を服用するも痛みが継続しており、後遺症や悪化等も心配で、診察までの約2週間で対応すべきこと(事情をお話しして診察を早める等)があればご教示頂ければ幸いです。  現在の症状ですが、 ・真っ直ぐ立つと痛みがはしる立つ事が出来ない。 お尻右側の臀部が痛く、足首とふくら はぎが痛く、歩けず立つ事が出来ない ※お尻から右側だけ痛く特にくるぶしが痛く、右に体重がかかって様子のため、 座る時 に左に重心をおき身体を支え座ると足は痛くなくなり、腰が痛くなる.   くるぶしは足裏が右に傾いているのかもしれず、(扁平足みたいな)腰骨をかばって 腰が右に傾いている様子です。 懸念される後遺症等、何か情報等等ございましたら、教えて頂きたく、どうぞ宜しくお願い致します。

6人の医師が回答

夜も眠れない程の腰痛  MRI異常なし

person 40代/女性 - 解決済み

先日、相談したものです。 夜も眠れない程の腰とお尻の中の痛みがあります。 運転の仕事をしています。 一年半前に右胸を乳がん(ルミナールA、Stage 1b) 一年半前に腰のMRIをとったら、軽い椎間板ヘルニアと言われました。 良くなったり悪くなったりの繰り返しですが、、最近またとっても調子が悪くなり、夜中も何度も痛みで目が覚めるようになりました。 レントゲンでは異常なし。 今日、腰のMRIだったのですが、MRIではどこにも異常がなく仙骨あたりもきれいだと言われました。 前回、診察した時に 足を上げたりする時、股関節あたりに痛みが走るため、今日のMRIは腰か股関節き迷われたそうです。 レントゲンに映らない何かが股関節あたりにあるかもしれないからと来週またMRIを受ける予定です。 今日、しっかりこの痛みの原因がわかるも思っていただけに、また来週のMRIに結果が伸びた為に、心配しています。 医師に質問しようかと思いましたが、、頭の整理ができてなく質問しそびれてしまいました。 このまま、来週まで待つのが辛いです。 この医師が言っていた レントゲンに映らない骨盤内の何か。とは、どういう可能性がありますか? 乳がんとは関係ありますか?

5人の医師が回答

腰椎椎間板ヘルニアの診断書

person 40代/女性 -

診断書についてご質問です。 3月4日腰に激痛があり、お尻の痛みや右足、膝にしびれや痛み等坐骨神経痛の症状もあり、しばらく動く事ができず、7日に整形外科を受診してMRIにて腰椎椎間板ヘルニア(8年程前にも同じ場所で再発)と診断がありました。 9日に休職の為、診断書を書いていただきました。 腰椎椎間板ヘルニアによる腰痛と右下肢痛がみられ、疼痛が強いため、本日(3月9日)から1カ月間(4月9日)の休職による安静加療を要す見込みである。 との内容です。 ヘルニアが大きいことから手術の検討もしましたが、吸収されやすいヘルニアであるとのことから、鎮痛剤等の服用とブロック注射での治療の保存療法を始めましたが、1カ月では復職できるほどの回復ではない為、再度、診断書の発行を依頼しようと思います。 職場でも診断書の提出で休職に対応はしていただけるようです。 その際、4月9日までの診断書を出していただいており、もし2回目の診断書の発行が4月2日と日にちが被ってしまうような形での発行は可能でしょうか? 職場から9日を待たずに、今後の休職に人事等対応するため、早めの提出を依頼されております。 また診断書の休職にあたり記載内容等のアドバイスもいただきたくお願いいたします。

6人の医師が回答

椎間孔のヘルニア手術について

person 70代以上/男性 - 解決済み

椎間板L5、Sの椎間板ヘルニア、椎間孔外側ヘルニアが指摘されて1年。保存療法でやってきました。今回椎間板ヘルニアの方は縮小していましたが、椎間孔ヘルニアの方はあまり改善されていませんでした。日常生活には大きな支障はないのですが月に一度くらい起上がったとき腰に激痛が走り、1時間ばかり横になっていると治ることがあります。整形外科の先生が替わり、「手術するかは、自分の生活状況で、考えて決めて下さい。来週までどうするか決めて下さい」と言われました。日常生活にはいつまた激痛が来るのかといった不安はありますが、今のところ朝起きたときの右の腰の痛みは感じますが大きな支障は感じていません。足のしびれもあまりなく、散歩も40分ぐらいは歩けます。保存療法と言っても私は、バイアスピリンを飲んでいますので、ブロック注射を打てません。湿布やカロナールを飲むぐらいです。まずお聞きしたいのは、このまま保存療法でやっていて、椎間孔外側ヘルニアも通常椎間板ヘルニア同様、自然治癒できるものでしょうか。 20年前は動けなくなり、L4とL5の椎間板ヘルニアの手術をしました。椎間板の手術は不安があまりないのですが、椎間孔外側ヘルニアの手術は、神経が通っている孔なので手術にはとても不安があります。2つめにお聞きしたいのは、椎間孔外側ヘルニアの手術は通常椎間板ヘルニアの手術と比べてリスクは高いのでしょうか。 普段は普通に生活できているのです、がいつまた激痛が来るかと言った不安を考えたら手術をした方が良いのか、手術に対する不安があるので手術しない方が良いか迷っています。

4人の医師が回答

頸椎椎間板ヘルニアについて

person 40代/男性 -

1月末頃、左側の首筋、肩甲骨の上が痛くなり、下を向いた時や上を向いた時も首が痛くなりました。 通院して痛み止めを飲んでましたが、痛みが落ち着くことはありませんでした。 2月の中旬前後が一番ひどくて、左腕の痛みや左側の肩甲骨の上あたりの痛みがあり、どちらも激痛で、更に、左人差し指と中指に若干の痺れがあります。 2月末ごろにMRI検査を受けて、6番7番の頸椎椎間板ヘルニアと判明しました。 症状はありませんが、3番4番の右側のヘルニアもあるようです。 今は、左側の痛みが2月の中旬頃より落ち着いていますが、まだ少しの痛みと、左人差し指と中指の若干の痺れが残っています。 質問1 今の所、私生活に支障をきたすような症状ではありませんので、このまま自然に治るのを待つのが良いと病院で言われました。 このまま放っておいて、自然に治るのでしょうか。 質問2 悪化することもあるのでしょうか。 質問3 朝起きてからしばらくの間は、左首筋と左肩甲骨の上あたりに少し痛みがあります。 寝起きに痛むのはなぜなのでしょうか。 ※寝てる間も痛みがあり、寝返りを打つと痛みます。 質問4 今のところ症状はありませんが、右側にも頸椎椎間板ヘルニアがあるようです。 このヘルニアは、治ることはあるのでしょうか。

5人の医師が回答

腰椎椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛で動けない場合の対応について

person 40代/男性 - 解決済み

(経緯) 5年程前から左側に腰痛及び坐骨神経痛が間欠的(主に冬)に現れましたが、都度、内服薬・貼り薬で痛みを緩和しました。また、昨年は整骨院にも通いました。 (経過) 今年3月中旬から痛みが気になり始め、22日の仕事中に歩行が辛くなったため、23日に整形外科を受診し、MRIの予約をしました。この時、既に左足を引きずる状況でしたが、医師からブロック注射は診断確定がないとできないと言われ、ロキソニン50mg3回/日とプレガバリン50mg2回/日を処方されました。 24日は薬で痛みが軽減しましたが、25日になって急激に悪化し、薬でも軽減せず、仕事帰り時点で杖がないと歩けない状況になりました。 26日になると更に悪化したため、仕事を休み、予定していたMRIを前倒しして整形外科を再受診しました。診断結果は腰椎椎間板ヘルニアで、医師からは「手術せず様子を見る」と説明を受け、硬膜外ブロック注射を受けました。(歩けないためタクシー移動)(MRIデータ取得済) 27日になり更に悪化し、自宅で安静にするものの改善の兆しはなく、現在に至りますす。 (現状) ・トイレまでも歩けず、這って移動 ・支えなしで10秒立っていられない ・痛みで2時間しか寝られない ・排尿、排泄はできている ・痺れはなく、臀部の鈍痛とふくらはぎの  電撃痛が主体 (相談) 1.周りからは暫く自宅療養でいいと言われていますが、この状態でも入院(手術)しなくていいですか? 2.仮に自宅療養を継続する場合、この状態があと何日続いたら入院等を検討すべきですか? 3.医師からは「次回のブロック注射は2週間後でないと保険適用しない。」と言われましたが、激痛緩和のために別で直ぐにブロック注射を受けてはいけませんか? 長文申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願いします。

5人の医師が回答

腰椎椎間板症について

person 30代/女性 - 解決済み

【症状】 腰椎椎間板症(L4/5、L5/S1) 腰椎の下二つの椎間板がかなりすり減ってしまっている状態です。 背骨の湾曲が少し大きく反り腰になっているとのこと。今のところ神経に問題は出ていませんが、直近1年で3回ほど急性腰痛症(椎間板にビキっとヒビがはいって痛みが発生しているとのこと)になっており、ピーク時はトイレに行くのに2時間ほどかかるレベルで痛みが出ます。今年3月から予防のためジムで水中ウォーキングを始めましたが、筋肉量を測定したところ標準に全く届かず非常に少なかったです…。 【質問】 1.腰痛ベルトを付けて生活するように言われました。よく腰痛ベルトのつけっぱなしはよくないと聞きますが、自分の場合はこれ以上症状を進めないためにも普段から使用を継続して問題ないでしょうか。 2.痛みが出たらまた来てくださいと言われ、特に定期的に様子を見たり治療はありません。個人的にはあの激痛が来る前になんとか出来ないのかと常に不安ですが、なにかできる治療はありますでしょうか。 3.ここ3回の急性腰痛症が起きたのがトイレ中、歯磨き中、普通に歩いてる時でした。直近では今年の2月に起きまして、その時だけは一瞬腰ダルいな?とは思いましたが基本的に腰が痛いとかの前兆が一切ありません。本当に前触れもなく電流が走りまったく動けないほどの激痛が起きます。これはどういうタイミングで激痛が起きているのでしょうか? 4.取ってはいけない行動、特に気をつけるポーズなどありますでしょうか。いまいちどの体勢が患部に良くないのか分からず…。(地上ウォーキングは止めるように言われ、水中ウォーキングに移行しています。) 5.今は動けていますが、将来的にどうなるのでしょうか。

5人の医師が回答

椎間板ヘルニアの手術をするか悩んでます

person 40代/女性 - 解決済み

10月下旬ぐらいから腰のだるさと足の痛みがありしばらく様子見てましたが、治らないので整形外科でMRIを11月下旬に撮ったら第一仙椎第5腰椎椎間板ヘルニアと診断されました。2月位まで朝昼晩と鎮痛剤を飲んで過ごせば辛くはなかったので様子を見ていたのですが、全然良くなる感じは無いので、2月から仕事も休んで、最低限の家事以外は安静にしていました。鎮痛剤もずっと飲むと副作用が怖いので、本当に動かなきゃいけない時だけにしています。1月の終わりぐらいからブロック注射を4回やったけど、全く効いた感じもなく2月に椎間板造影ブロックもやったけど全く痛みは変わりませんでした。 私の場合は座ると少しの時間でもすぐに激痛になって、横になると緩和される感じです。 しびれはほぼないのですが、とにかくお尻から太ももの横側裏側と膝の裏とふくらはぎが激痛なのです。 あまりに治らないので、整骨院に行ったら、腸腰筋がとても弱く、中臀筋も凝り固まってるとのことで、ヘルニアが原因で坐骨神経痛が出てるんじゃないかもしれないと整骨院の先生はおっしゃっています。とても痛い施術を6回受けたのですが施術を受けた直後は足を上げられたり、床に手がついたりする時もあるのですが、1分もたたないで激痛の同じ状態に戻ってしまいます。痛みは増すばかりで、病院で待ち時間も座れなくなり、ベッドで横にならしてもらう位今はとても痛いです。そろそろ5ヶ月になるので、もう限界で先生に手術したいっていうのは伝えました。 でも感覚がないとかしびれがひどいとか、足首より下は痛みは無いので、先生はMRIをもう一回撮ってからとおっしゃっています。 もしヘルニアが原因じゃなかったら手術しても痛みが取れないかもだし、もう少し我慢したらいいのか悩んでいます。筋肉が原因の場合、こんなに長く激痛が続くこともあるのでしょうか?

5人の医師が回答

肛門周辺(会陰部?)の痺れ

person 40代/男性 -

数ヶ月前に腹筋ローラーを使っていて腰を痛めて以来、慢性的に腰痛を抱えており現在は整体に通っています。数日前からふと、振動を与えると肛門の奥辺り(あるいは会陰部?)がじーんと痺れるようになりました。痺れがずっと続くのではなく、じーんじーんじーんと数回続いて消えていくような感覚です。 痺れは良くないと思ったのですぐに整形外科を受診し、レントゲンとMRIをとってもらいました。結果としては、L5/S1椎間板が他と比べて狭くなっており多少飛び出してはいるものの、神経が潰れるほど圧迫しているわけではないため「ヘルニアとまでは言えないが、ヘルニア気味」というなんとも微妙な診療結果でした。先生曰く、薬を飲むほどではないのでリハビリ(マッサージ)をしながら様子を見ましょう、とのことでした。 そこから数日経過していますが、痺れの頻度が上がってきているような気がします。最初は振動を与えた時だけだったのですが、最近は座ってじっとしている時や立って歩いている時、仰向けになっている時にも痺れを感じることがあります。また、多少会陰部にヒリヒリするような違和感があるような気がします。 状況としてはこのような感じなのですが、次のことをお伺いしたいです。 ・ヘルニアではないとしたら、他にどのような原因が考えられるか ・緊急性はあるか(例えば排尿障害が出たら緊急手術をしないまずい、と聞いたことがあります) ・他の科への受診や、セカンドオピニオンを求めるべきか ・運動やストレッチなど、自分でできることはあるか このまま時間が経てば治るのであればよいのですが、このままひどくなったら、神経ということで治らなくなったら、と不安を感じております。アドバイスのほど、宜しくお願いいたします。

4人の医師が回答

腰痛、膝痛、足首痛が治らない

person 50代/女性 -

2年ほど前に生まれて初めて腰痛になり、坐骨神経痛と診断され整形外科出検査をしリハビリをしたり筋トレ、ストレッチ、運動等をして色々努力してきましたが、中々治りません。良くなる時期もあるのですが、また無理をしたり体に負担をかけるとすぐ元通りに痛くなります。 膠原病や、リウマチの検査も何度もしましたし、内科的な検査等も色々しましたが、原因は分からずです。レントゲンやエコー、MRI等でも検査しましたが、特に悪いところはないと言われます。 更年期からきていると言われることもあります。 毎日ウォーキングをしたり、太らないように食事にも気をつけています。骨粗鬆症の検査も毎年して今の所大丈夫です。 あと出来ることはなんでしょうか? 痛みが無くなることはもうないのでしょうか? 腰痛が1番辛く、時々膝や足首も痛くなります。 動画やテレビ等で痛みは脳が誤作動を起こしているとか、肝臓が悪いから痛みが出るとか、色々聞きます。 整形外科の先生もこれが原因だとはっきりしたことは言えないと言われます。 もう一生、治らないのでしょうか? もうすぐ80歳の高齢の母は、少し猫背ですが、痛みは無いと言っています。うらやましいです。私は猫背もヘルニア等も問題ないと言われています。いったいどうしたら治るのでしょうか?

5人の医師が回答

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