ニキビ・あせも

乳房外パジェット病でしょうか?

person 40代/男性 - 回答受付中

こんにちは。宜しくお願いします。 私は 44歳 男性 です。持病なし。 乳房外パジェット病かもしれないです。 これまでの経過 症状は陰茎の根元と付け根付近に3cmほどの乾燥肌のような湿疹と白斑あります。 パジェット病の典型例赤斑などはありません。 1月下旬  湿疹に気づく ↓ 2月中旬  真菌性疑い、泌尿器科を受診する。検査は陰性だが偽陰性を疑い、水虫薬を処方される。 2週間塗るも効果はなし。 自己判断で湿布を中断して白ワセリンに切り替えるも目立つ効果はなし。 ↓ 4月13日 皮膚科専門する。(皮膚科専門認定医) 乳房外パジェット病が心配です伝えると、この部位の湿疹は皮膚科医なら頭に置いて診察するとのことでした。 これまでの経過のスマホ写真を診て、乾燥性の皮膚炎の経過だと思うが、一部萎縮を見られるとのことで、乳房外パジェット病の可能性を聞くと10%とのことです。過大評価評価するなら20%程とのことで不安になっております。 ダーモスコピー異常な異様でした。 今は中強度ステロイドとビタミンD?を処方されて3週間後の診察で生検になります。 湿布10日程経過して、今は痒みも消失して、主観ですが皮膚状況もかなり改善していると思います白斑?はぼんやりとあります。 画像はステロイド軟膏を塗った直後ですが添付します。 この様にある程度改善すれば、生検はしないのでしょうか? またはステロイド効果で炎症が治まっているだけで、変わらず乳房外パジェット病の疑いはあり続けるのでしょうか? 画像評価もお願いしたいです。 宜しくお願いします。

1人の医師が回答

ステロイド軟膏の使用と目の関係について

person 40代/女性 - 回答受付中

現在、皮膚科でステロイド入りの薬を2種類、処方されています。 ・唇用(口唇炎)「ロコイド軟膏0.1%+アズノール0.033%」2.5gずつ混合 ・首と体用(湿疹、かぶれ)「ボアラ軟膏0.12%」 どちらも1週間使用予定です。効いていると思います。 なるべく患部にだけ塗るようにして、塗った後はハンドソープで手洗いしていますが、 特に首は、服の襟や鞄の紐、髪の毛、枕などが当たってしまいます。 ステロイドは目の周辺に触れると様々なリスクがあるときいてとても怖くなりました。 (1)上記ステロイド軟膏を塗った所が服や枕について、それが目に当たるとか、 塗った所がタオルについて、それで手を拭いた後、眼の近くを触るとかでも影響あるでしょうか? (2)ステロイド軟膏が服や鞄、指についた場合、洗えないシーンではアルコール除菌シートでふけばステロイドを除去できるでしょうか?時間がたてば触れても大丈夫でしょうか? (3)その他、生活上で気を付けるべきこと、ありますでしょうか? とくに寝ている時は、無意識に首に触れて、眼に触れる……などしてしまいそうでとても心配です。 (4)ステロイドの使用と目の関係について、安心して使用できるようなアドバイスをいただけると嬉しいです。 (5)可能であれば……肌が弱っているのか、口唇炎、酒さ(こちらはロゼックスゲルを使用)、首や胴体の湿疹が続いていて悩ましいです。塗り薬以外の食生活やサプリメントなどで肌を根本的に強くできないか悩んでいます。なにかアドバイスはありますでしょうか? 不調が続いていて少しナーバスになっています。 色々と教えていただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

病理検査結果が悪性だった

person 50代/男性 - 回答受付中

約1年前から額に軽い盛り上がりとカサつきがあり、触るとピリッとした違和感があったため、切除したかったので美容形成外科( 保健適用)を受診しました。 初診時に「悪性は稀」と説明を受け、病変を切除しました。 再診時に「病理検査の結果は悪性だったがボーダーラインなので心配しなくて良い、取り切れており問題ない」と説明されましたが、悪性との理由で追加費用が発生しました。担当医師からは、「日光角化症で間違いないがかなりボーダーラインにある」と言われ、それがハッキリ理解できませんでした。 また、病理検査の結果が口頭だけでコピーなどももらえませんでした。その際「 悪性かどうかの判断は病理と医師で異なる」とも言われました。 1. 病理検査の結果について、開示を求めても「渡せない」と言われたのは普通ですか? 2. 病理検査の結果が悪性だった場合に、後から費用が増えることは一般的な対応なのでしょうか? 3. 「ボーダーラインで問題ない」と説明されたにもかかわらず、「悪性」だと診断され、追加費用が発生することが辻褄合わず理解できないのですが、これも一般的なのでしょうか?

4人の医師が回答

1歳5ヶ月幼児に母のヘルペスが移る可能性について

person 乳幼児/男性 - 回答受付中

いつもお世話になっております。 1歳5ヶ月幼児に母のヘルペスが移る可能性について質問させていただきます。 ⚫︎状況 母である私がヘルペスを発症しました。 これまでも何度か発症しておりましたが、産後初めての発症です。 唇に大きい水疱ができ、中に小さな水疱が2~3あります。 前駆症状には気付かず、本日昼に水疱の発現で気付きました。 水疱は割れてはおらず、ピリピリとした痛痒さがあります。 ⚫︎ご質問 1.子どもも感染してしまうのはどのような状況でしょうか。  水疱が割れた場合だけなのか、割れていなくても感染力があるのか  罹患中の唾液等でも感染してしまうのか  発症に気づくまで、たくさんスキンシップを取っておりました。  頬や後頭部にキスをしたり、  母の顔を触るのが好きなため、患部を触っている可能性も高いです。  また、現在授乳中ですが母乳から感染することもあるのでしょうか。  今回の私の発症で子どもが感染していないか心配です。 2.感染してしまっていた場合、どれくらいの期間でどのような症状が出るのでしょうか。まだ幼いので重症化してしまうのが心配です。 3.ヘルペスに感染した場合、発症をする人としない人の違いは何でしょうか。  感染した人は皆私のように体調を崩すたびに繰り返すものなのでしょうか。  ヘルペスは成人の多くが保菌していると聞きますが、水疱ができる人とできない人がいるようですがその違いは何なのでしょうか。  子どもが今後ずっと水疱悩まされることになるのか知りたいです。 以上3点、教えていただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします、

1人の医師が回答

接触性口唇炎について教えてください

person 30代/女性 - 回答受付中

お世話になります。4/10に市販の口角炎塗り薬(非ステロイド)で左口角周辺の唇かかぶれたのをきっかけに、唇の炎症が続いています。皮膚科で見てもらい、白ワセリンとロコイド0.1%はもらっていますがどうにも治りきらず、気になったので相談させていただきました。 ●経過 ・4/10~13 市販の口角炎塗り薬(非ステロイド)で左口角周辺の唇が赤く腫れ、一部ブツブツして黄色い汁が出て、ワセリンで保湿するが広がっていく。見た目は痛々しいわりに熱感と腫れや赤みくらいで、痛み痒みはほぼなし。 ・4/14 皮膚科にて上記の市販塗り薬でのかぶれだろうと言われ、ロコイド0.1%の塗布開始。数時間で効果が出始めどんどん良くなる。 ・4/17 唇の荒れがほとんど治まったのでロコイド中止してワセリンのみ塗布。夜にシャワーしてシャンプーをすすいだ水が唇右側(健康だった方)についた瞬間痒くなり、肌色や赤いブツブツが出る。ブツブツからは透明~黄色い汁が出て、ティッシュで押さえると付く。ロコイド再開する。 ・4/18~20 ブツブツ(肌色や赤色)にロコイドを塗ると、そこを中心に赤い斑点のようになり、赤く広がっていきだんだん薄くなる。(4/10初発の時の症状と少し異なる。←痒みが出たこと、ブツブツが赤い斑点になったこと) ※4/20に皮膚科受診すると、エピソード的にはシャンプーのアレルギーが疑われるがよくわからない、大学病院でパッチテストしてるから希望があればまた紹介状書きますと言われる。接触性口唇炎でかぶれだから継続してロコイド塗布してとのことで終了。 ●質問 1. 下唇がポコット膨れたようになっています(写真赤矢印)。また、左口角も右と比べて一回りくらい赤くなっていて、口を動かすと腫れてる感じがします。時々唇が痒くなります。これらも口唇炎の症状でしょうか? 2. 唇のブツブツ(写真青丸)にロコイドを塗ると赤い斑点になり、広がっていきました。最初に市販薬でかぶれた時と経過が違いますが、こんなものでしょうか?赤い斑点が治る過程のものだったのか、悪化したのかわからず心配です。シャンプーは前から使っているもので、ヘアカラーも1ヶ月前にしており何も目新しいことはしてません。 3. 食事などで唇が擦れると唇内側の粘膜が赤く腫れます。この状態から、少しでも早く治すコツを教えてください。また、白ワセリンを乾燥するたびに塗っていて、1日8回くらい付けてますが大丈夫でしょうか? 【現在していること】 ・ロコイドを1日に3回塗布 ・ロコイド、ワセリン塗布時は使い捨てのポリエチレン手袋で塗布。 ・食事は細かく切って、噛む回数(唇同士が触れる回数)を減らす。←これをすると食後の腫れが半分以下になりました! ・辛い食べ物や塩味の強い食べ物を避ける。 ・食事の前後や唇の乾燥、突っ張りを感じたら白ワセリン塗る。 ・ブツブツが気になってティッシュで押さえたり擦ったりしてしまう。(押さえると黄色い汁がつくことは減り、透明な汁がついてブツブツがすぐに潰れる) すみませんがご回答いただけますとありがたいです。

1人の医師が回答

4歳娘 nf1 神経繊維種症モザイク型

person 10歳未満/女性 - 回答受付中

アメリカ在住です。 娘には生まれてからすぐに左肩、左太ももに カフェオレ班(1センチぐらいのもの)があり、 その当時は気にしていませんでしたが、 半年前ぐらいに神経繊維種症という病気が あることを知りました。この病気を知り とても不安になり皮膚科2カ所、小児皮膚科 1カ所を周り、可能性はかなり低いと 言われ遺伝子検査も必要ないと思うが お母さんが不安ならと遺伝子検査を お願いして結果陰性をもらいました。 そこから安心していたのですが最近 この病気にはモザイク型というものがあるのを 知り、娘のアザが左側に寄っていることや 娘の左足首に少し茶色くなってる部分が ありそこが反対の足に比べて少しだけ 厚みがあるような感じがします。 ほんとに気のせいかも?レベルですが ただこれは叢状神経繊維種になるのでは ないかと思いました。 叢状神経繊維種があればほぼnf1確定と いうのも見てまた不安になっています。 そしてモザイク型は遺伝子検査では ほぼ陰性になるというのを 見て娘はモザイク型なのではないか、と 思っています。今アメリカのテキサス州に 2年ほど住んでおり最初の一年はあまり 日焼け止めを塗らず過ごさせてしまい ました。最近はまめにぬっているのですが、 娘は日焼けをすると赤くはならずに すぐに黒くなってしまう 体質で今も真っ黒に焼けています。 nf1の方は黒く焼けやすいというネットの 情報を見てそれも当てはまるなと思いました。 発達は今まで問題ない感じで 育って来ました。 もうすぐ本帰国予定で引っ越しもあり アメリカは病院にすぐ行けないこともあり こちらで質問させていただきました。 よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

リウマチ膠原病内科とヘルペス。

person 60代/女性 - 回答受付中

今年の2月にリウマチ性多発筋痛症と診断されて通っております総合医療センターの件でよろしくお願いいたします。主治医の先生とは初対面の時から相性も良く、痛み苦しんでいた状況を直ぐに治して下さって、私的にはとても信頼できる先生と尊敬もしています。(まだお若い男の先生です)現在はプレドニン を1日10mg服用中です。先月、1mg減薬試みましたところ即座に痛みが再燃した為、直ぐに10mgに戻してイグラチモド25mgを追加で出されました。来月からは再び減薬していきますと言われました。これが現状ですが、先月(3月2日)にお尻にヘルペスが出来てしまいその時、主治医に診察をお願いしたのですが(予約診察以外なので先ずは電話して相談しました)帯状疱疹かもしれないので皮膚科へ受診して下さいと看護師から電話口で言われ、その時は近所の小さな皮膚科医院へかかりました。そしてファムシクロビル250を処方してもらい服用して(中々治らずに痛くて辛かったのですが)それで何とかやり過ごしまた。その後、持病の予約診察を受けた時に主治医はやっぱり帯状疱疹だった?と聞いてきましたが私は単純疱疹と言われましたと言うと、それ以上ヘルペスに関することは特に話しもなくリウマチに関する話しばかりしておりました。そしてまた、前回のヘルペス発生から1ヶ月と10日で再び右側のお尻に(前回と同じ様な場所)に再発した為、余っていたファムシクロビル250を服用した所、めまいがする様になってしまった為、明らかにファムシクロビル250がめまいを起こすのがわかったので服用を中止してアラセナのみを塗って様子を見ていましたら最初の部位はかさぶたになってたもののすぐそばに真新しいピンク色の疱疹が出来ており痛みもあって、飲み薬はめまいで合わないし…と。それにリウマチ性多発筋痛症の治療薬だけでも(プレドニン 、イグラチモド25mg、エルデカルシトールカプセル、バセドキシフェン錠、ラベプラゾールNa 錠、リンゼス、酸化マグネシウム)大変多いのでヘルペス治療薬を1日1回服用で済むアメナリーフとかは私に向いているのか?今服用中の薬との飲み合わせや副作用等、色々教えて頂きたくて今度こそ今の主治医に診察を願い出た所(タイミングよく明日が主治医の外来日でしたので)また、断られてしまいました。皮膚疾患ですから、やはり皮膚科へ受診してもらうようにと、電話に受付された方に言われました。私の主治医はリウマチ膠原病内科と総合内科外来の先生でもあります。ヘルペスは基本的には皮膚科での診察。内科でも診察は大丈夫。とネットでもそのような内容を読みますが、何故、私の主治医はヘルペスの診察は拒否されるのでしょうか…。総合医療センターでお忙しいしヘルペスごときで緊急性もないからなのでしょうか?なまじ主治医を懇意にして尊敬もしている為、ヘルペス診察拒否は忙しい先生なのだから仕方ない…と納得しながらも薬の副作用もあった為、今回は診察して新しいヘルペス治療薬も貰えないでしょうか…と低姿勢でお願いして再度の拒否で、正直、がっかりしてモヤモヤした気持ちも抱えています。何か私、知らない間に先生のお気に触ることでもしたのかしら…とか、つい自分に何か非があったのでは…とマイナーなことを考えてしまうのです。総合医療センターの主治医とは、大変お忙しい先生なので、こういったことは他の患者さんとかでも普通にある対応なのでしょうか?下手な説明文を長々と大変失礼しました。私の気にし過ぎなのでしょうか?何卒、御回答よろしくお願い致します。失礼します。

1人の医師が回答

5歳娘 立毛筋母斑の今後の治療について

person 10歳未満/女性 - 解決済み

いつもお世話になっております。 5歳の娘についての相談です。 娘は出生時より、首元にアザがあり、そこから毛が生えていました。 いくつか病院にかかり、立毛筋母斑と診断されました。 2年近くレーザー処置に通いました。 毛の伸びるスピードは遅くなったのですがアザが残っているため、 次はアザを消すようなレーザー処置を受けるか、全身麻酔で皮膚を切除するか話がありました。 レーザー処置の場合完全には消えないこと、 全身麻酔はリスクもあるが、アザはなくなる。ただし傷は残るか。手術が遅れると傷が残りやすくなる。ということでした。 レーザー治療は、娘毎度頑張ってうけていますが、音が怖いようです。 それならば一回で済む手術が良いかと思うのですが、 全身麻酔で手術という点が不安です。 かと言って、アザが残る可能性があり痛みが伴うレーザー処置を続けていくというのも選べません。 娘は4月の頭に5歳になったところで 110センチ、19キロです。 お聞きしたいことは、 娘くらいの子どもの場合、手術で切除が良いのか、レーザー処置を続ける方が良いのかご助言いただきたいです。 また、リスクなどについても教えていただきたいと思います。どうぞよろしくお願いします。 画像は今日の娘で、前回の脱毛レーザー処置から2ヶ月程度経った状態です。

1人の医師が回答

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