不妊症・不育症

7日目胚盤胞の移植について

person 30代/女性 - 解決済み

34歳、1年前のAMH1.4、1回目の体外受精にチャレンジしたところです。 今回の経過としては、低刺激法により5つ採卵→5つ受精→3つ胚盤胞となり凍結。(6日目BL2が2つ、7日目4CBが1つ) 12/4に生理開始と同時にエストラーナテープにより内膜を育て、12/17に内膜測定し10.5ミリでしっかり育っているとのことで、12/18からプロゲステロンと膣坐薬を開始し、12/23に7日目胚盤胞4CBの移植を行いました。写真は移植した胚盤胞です。 お聞きしたいのが、一般的には早く胚盤胞に到達した方が良いとされると思うのですが、7日目より6日目の胚盤胞を移植した方が良かったのではと思っているのですがいかがでしょうか?また、ハッチングしそうなので良い、きれいな胚盤胞だと医師が言っていたのですが、グレードが低いのにきれいと言うことはどういうことでしょうか?(グレードが低いのでは?と質問したら、良くも悪くもなく普通、との回答でした) また、12/18からプロゲステロンの膣坐薬を開始した場合、12/22に移植するのが一般的なのかと思いましたが、23日の移植で問題なかったのでしょうか。 後で色々調べていたところ心配になりました。お忙しいところ恐縮ですが、ご意見お聞かせいただきたいです。

1人の医師が回答

着床時期のプラノバール内服について

person 40代/女性 -

不妊治療中で、前週期(11月)に採卵しましたが結果が悪く、再度採卵予定です。今周期(12月)は年末年始休診の関係で採卵は1周期お休みし、年始に採卵周期を再開する予定となっています。 そのため、今週期はエコーで確認してもらいタイミング法を試みました。排卵4日前から1日置きにタイミングをとり、排卵日と思われる日の2日後には高温期に入りました。 排卵日と思われる日から5日目に、きちんと排卵したのかを確認する目的で受診し、エコーを行いました。排卵はきちんとしていたとのことでしたが、その日よりプラノバールを7日間内服するようにとの指示がありました。内服理由は次回の採卵に向けて、休診中に生理が来てしまわないようにという目的のようでした。今回タイミング法をとっている事への影響はないか確認すると、プラノバールは体外受精後にも内服する事があるものなので大丈夫との事でした。 しかし、プラノバール内服開始した日から気になる事が続き、初日は吐き気があり、翌日には生理前のような重い腰痛がありました。本日は内服3日目なのですが、普段高温期ではほぼ体温36.9〜37.0度から低下しない体温が36.8度台でやや低下してしまいました。 プラノバールの効果をよく調べると、逆に着床時期に内服する事で子宮内膜のバランスを崩して阻害する可能性が高いとあり、とても動揺しています。 今回、タイミング法を試みた事、排卵後はしっかりと高温期に入っていた事もあり、僅かながら自然妊娠の可能性も期待していたのですが、プラノバール内服が阻害する方向に働いてしまったのではないかと動揺しています。 主治医に相談したいのですが、年末年始休診の為相談出来ずにいます。 ご意見どうぞよろしくお願い致します。

1人の医師が回答

反復流産、習慣流産について

person 30代/女性 -

20代前半に1度自然妊娠(6w心拍確認前流産) その後別のパートナーと結婚し 男性不妊のため顕微授精(ザイモートIMSI)で 移植4回しました。 今年の初め1回目着床するも低hcg胎嚢小さめスタートで胎嚢の中空っぽのまま7w稽留流産で手術をしました。 絨毛検査は染色体異常なしでした。 過去の流産も含めると不育症の対象となる為 血液凝固Th1/Th2など不妊クリニック内の 一般的な不育症検査はしましたが どれもひっかかりませんでした。 その後移植2回着床しなかったので 子宮鏡.EMMAALICEをしようということになりそちらも問題なしでした。 また採卵してから先月2個移植したところ 4回目で2つとも着床しBT10で500超えてたので 前回よりもしっかりホルモンが出てるので少し安心していました。 5w1d胎嚢確認 6w1d卵黄囊のみ心拍確認できず 7wになっても胎芽が見えず稽留流産となり 昨日手術してきました。 2つとも成長が6wで止まっていました。 高齢だけの原因で流産は繰り返すものなのでしょうか? 若い頃の流産も胎嚢のみだったため 私側に何が原因があると思うのですが 大学病院などでもっと精密な不育症検査をするべきですか? あと心拍確認前の流産と心拍確認後の流産の差はありますか 夫婦染色体検査はする予定です。 今のクリニックではPGTAは出来ますが ヘパリンなどは出せないため 転院するべきなのかも迷っています。

1人の医師が回答

妊娠7週目 つわりについて

person 30代/女性 -

この度体外受精で妊娠し、現在妊娠7週5日目です。ホルモン補充しながら経過をみています。妊娠5週1日目で胎嚢確認、妊娠6週3日目で心拍確認、妊娠7週2日目で心拍あり成長も週数相当で元気に育っていると主治医から言われました。 つわりが6週目入ったくらいから本格化し始め、特に吐き気やムカムカが強く、7週2日目まで仕事以外ほとんど横になっていることが多いような状態でした。 それが、翌日7週3日目から本日7週5日目までぱったりなくなり、日を追うごとに体調が良くなっています。食欲もあり食事を食べれるようになりました。 食事を食べれるようになったためか便秘だったのが今では排便もあります。(便秘が解消されたことも気になっています) 時々お腹を下しそうな感覚の軽い腹痛はあるものの、出血は全くありません。 つわりが消えてからこの数日、通ってるクリニックに連絡しようか何度も悩んだのですが、きっと様子見になるだろうと思い連絡はしませんでした。 年末年始をはさむため、次回受診が2週間空き妊娠9週2日目になります。 今さらですが、早めに受診すべきだったのか、つわりは個人差があるため次回受診まで様子見で良いものなのか、先生方のご意見を伺いたく今回ご相談させていただきました。 また、つわりは妊娠6〜7週で終わることもあるものなのか?それについてもご意見伺いたいです。 主治医からは、つわりの程度によって赤ちゃんの成長を評価することはできないから、気にしなくていいと言われていますし、それも重々承知のうえのご相談です。 2年前に妊娠9週目で稽留流産した経験もあるので、頭ではわかっていても心がついていかず、やはりどうしても不安になってしまい、今回に至りました。 よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

2人目不妊(流産2回)の検査について

person 30代/女性 -

37歳女性です。 自然周期で体外受精2回の後、2023年に第一子を出産し、2025年春頃から第二子を授かるために不妊治療を再開しました。 今回はホルモン周期に変更し、第一子の時に凍結していた受精卵を戻したところ、胎嚢が確認できたあと6週ごろに大量出血と共に流産、その後再度採卵をし移植しましたが、同じく6週ごろに流産となりました。 どちらも胚のグレードはよかったため、正直なぜ2回も同じ週数ごろに流産となったのかわからず、先生も原因はわからないようでいまだにモヤモヤしています。 次は自然周期でやってみよう、ということだけ決まっていますが、何かわたしに対しての検査(は必要ないのでしょうか。検査したところであまり意味はないのでしょうか。 ちなみに、1年半ほど前に受けた血液検査ではAMHが大変低かったこと以外は問題は一切なく、健康体です。 他のクリニックでセカンドオピニオンをしましたが、年齢的に2回の流産は珍しいことではないと言われたり、一方何か不育症の検査をしてみるべきかもと言われたり、何が正しいのかわからず悩んでいます。 AMHの低さを加味すると全く時間がないため、検査などを積極的にすべきかアドバイスいただければ幸いです

1人の医師が回答

2人目不妊治療6年目着床不全?

person 40代/女性 - 解決済み

もうすぐ44歳になります 1人目を35歳で人工授精で出産 37で2人目妊娠したが、心拍確認後流産 その後37歳から胚盤胞移植を15回以上してきました 胚盤胞は年齢とともにできる個数が下がっていき、今年は全部で6個毎回2個移植をしています 前回は1個しかできませんでした 5個採卵できて胚盤胞直前で、4個ダメになったようです 転院も一度しましたが、今は元の病院に戻りました ERA.EMMA.ALLICEも2回しましたが、両方検査結果違いますが それに合わせて移植してます タクロリムスも飲んでいます 漢方も飲んだりサプリメント、整体、鍼灸一通りして、やりすぎかとやめたときもあります 今はサプリメントと漢方です 着床擦りもしません 子宮内膜掻爬を去年一度ました 年齢的に厳しいのはわかっているのですが、2人目ダメだったあと30代でも着床全くしませんでした 40代での一度転院時は着床前診断もした事ありますが、採卵2回その時は合わせて胚盤胞8個全滅なり、検査ばかりで一度も移植せずに1年経ちました 今回、2個移植してBT9です 検査薬真っ白でした 病院に行くのはあと3日後です 気持ちも落ちてタクロリムスやウトロゲスタンやデュファストンをとりつづけるべきなのでしょうか? また今後について諦めるしかないのでしょうか 他に何かできる事ないでしょうか?よろしくお願い致します

2人の医師が回答

エストラーナテープについて

person 40代/女性 -

初期胚の新鮮胚移植をしております。 エストラーナテープを1日2枚、2日に1回張り替えと、ウトロゲスタン を朝晩1日2錠処方されています。 現在移植から7日目です。 質問ですが エストラーナテープを張り替える際に 前のを剥がす前に新しい2枚を貼り、その後に前のテープを剥がしているのですが、考え事をしておりどれが新しいテープかわからなくなってしまい困ってしまいました。 (近い場所にはっていました) とりあえず思い当たる新しい2枚を残して2枚ははがしたのですが、、、 いつも21時頃張り替えているのですが心配なので連日になりますが翌日の21時に再度新しく2枚張り替えるのは、新しいテープが連続2回だった場合、薬剤が過剰になったりして 胎児に影響が出たりしますか? 万が一古いテープが2枚だった場合そのままでいると次の張り替えまで96時間?になってしまうので明日念の為新しい2枚を張り替えた方がよいのかな?と考えてみた次第です。 ホルモンが足りないよりは新しいテープを貼ってしまうという考えでよいのかなとは思いますが、そもそも新鮮胚移植ですし、新しいテープが連日で薬剤過剰で胎児に影響が出てしまわないか不安です (まだ陽性判定は数日先ですが) テープは余分にもらってあります。 わかりにくい文で申し訳ありませんがよろしくお願いします。

2人の医師が回答

流産後のジェノゲスト服用について

person 30代/女性 -

32歳女性です。8w1dで稽留流産となり、数日前に手動吸引法にて子宮内容除去術を受けました。 元々AMHが0.98と低いため、妊活を始めて1〜2ヶ月で自然に授からなければ、人工授精等はとばして最初から体外受精に進もうとIVFクリニックを予約した矢先での自然妊娠でした。 一度の流産で妊娠を諦めるには早いと重々承知なのですが、正直、夫との関係や自分の気持ちの乱高下に精神的に疲れてしまい、妊活を辞めたいという考えが浮かんできています。 下記二点について質問させてください。 1)元々PMSが酷く、妊活を始める前は長年ジェノゲストを服用していました。 流産手術後は子宮の回復を待つためにも3回程度は生理を待ってから妊活するべきという情報を目にしましたが、酷いPMSのことを考えると、この3回程度の生理をただ迎えるというのを辛く感じています。 この「3回程度の生理」は、実際に出血を起こさないといけないのでしょうか? この期間だけでもジェノゲストを再度服用して、なるべく出血や排卵を起こさずに3ヶ月過ごすのはいけないのでしょうか。 2)上記のように、「流産から妊活再開までは大体3回程度の生理を見送れば良い」との情報を見かけますが、前述の通り、今回の流産を通して精神的に疲弊してしまったため、可能であれば半年ほど休み、その間に子どもを持つかどうかから考え直したいと思っています。 ただ32歳でAMH0.98と決して時間的余裕はないことは理解しており、今後の対応に悩んでおります。 今の状況で半年ジェノゲストを飲んで妊活を休止することは避けた方が良いでしょうか。 もちろん、最終的な判断は自身で責任をもって行うつもりです。 参考としてご意見を伺えれば幸いです。

2人の医師が回答

多嚢胞性卵巣症候群におけるインスリン抵抗性とメトグルコについて

person 30代/女性 -

お世話になります。 娘が不妊治療を開始したのですが、多嚢胞性卵巣症候群でインスリン抵抗性があり、メトグルコを服用したところ副作用(下痢)がひどく続いたため服用を中止しました。 親の私は2型糖尿病なので、メトグルコを服用していますが、不妊治療に使われることを初めて知りました。(なお、娘は糖尿病とは言われていません。) この薬のことで疑問があるので教えていただけますか? 1.メトグルコは糖尿病治療の場合はその効果が現れるまで1ヶ月くらいかかり、さらに継続服用すれば効果が持続するとは思うのですが、排卵誘発のために他の排卵誘発剤と併用するとすぐに効果が現れるのでしょうか? なぜなら、排卵目的であれば、糖尿病治療と違い、ずっと継続して服用はしないと思うのですが、インスリン抵抗性はその都度軽減するのか疑問に思った次第です。 2.娘のように副作用がひどく飲めない場合は、治療上、不利でしょうか?経口薬(クロミッド?)では排卵できず、排卵誘発剤は注射に変えたようですが、それで排卵できれば、メトグルコは服用できなくても問題はないのでしょうか? 今後、継続して治療するにあたり、メトグルコを飲めないことにより、他に影響があるもしくは不利であるなら、服用できるようになれば良いと思うのですが、500mg1回でもダメだったようなので、何か改善する方法はあるのでしょうか? 3.本題からは外れますが、初めての排卵誘発が注射でなければ効果がなかった場合は、タイミング法を選択していたら次の周期も注射になるのでしょうか? また、注射であってもきちんと排卵できれば、経口薬のみで排卵できた方と比べた場合、その後の治療や妊娠の確率は変わらないのでしょうか?

1人の医師が回答

黄体機能不全がある場合、妊娠していたらいつから薬を服用するのか

person 30代/女性 -

第二子を希望している38歳です。 生理周期は28日前後、前回の生理は11月27日からで、12月6日(D10)に産婦人科で卵胞が育っているのにLHサージがでいないからとHCGの注射を腹部に打ちました。 第一子を希望している時、基礎体温表を見て医師が黄体機能不全気味だと言っていましたがこれから体外受精に入るから気にしなくていいと言われ、そのまま第一子はホルモン補充療法にて体外受精で授かりました。 黄体機能不全気味と言われたのが2022年のことで、高温期が8〜9日間ほどだったことからです。 そのことをふと思い出し、今タイミング療法をしていますが、黄体機能不全によって薬の服用はしなくていいのだろうかと疑問です。 妊娠してからは基礎体温をずっとつけておらず(夜間に子どもが起きるため朝一の体温をつけるのが難しい)、医師も黄体機能不全気味であったことに気づいていない気がします。 今年の8月にも生理が遅れ、妊娠検査薬で薄く陽性が出たものの生理が来てしまい、それも黄体機能不全があったからでは?と思っています。 そこでお尋ねしたいのは、 1.黄体機能不全があるかどうかは基礎体温でしかわからないのでしょうか。 2.もし今回妊娠していたら検査薬はいつから使えますか。D10でHCG注射を打っているため、普段より生理が早いと思うのですが生理予定日は12月22日ごろでしょうか。 また、HCG注射によって検査薬に反応が出てしまうのはいつごろまでですか。 3.黄体機能不全がある場合、いつから薬を飲むべきですか。受診はいつしたら良いでしょうか。妊娠検査薬を早めに使い、少しでも線が出ていたら産婦人科に行くべきですか。 または生理予定日から1週間すぎたあたりまで待って検査薬を使用し、その後の受診でも良いのでしょうか。 4.チョコレート嚢胞があるため、その治療として毎晩デュファストンを2錠だけ飲んでいます。 それでは黄体ホルモンの補充には不足でしょうか。 5.1週間ほど前からなんとなく気持ち悪い感じがあります。しかし、日付から悪阻にしては早すぎる気がしています。これは注射の影響でしょうか。 どうぞよろしくお願いします。

1人の医師が回答

ラクトバチルス菌のL.iners100%の改善方法について

person 30代/女性 -

初めての妊娠に向け不妊治療中の38歳です。10月末に採卵を終え、その際子宮内フローラ検査も受けました。 1月に末頃、初めての凍結胚移植の予定です。先日今月の生理が来た為、病院受診した際、子宮内フローラ検査の結果で、ラクトバチルス菌のL.iners種が100%という結果でした。 医師よりこれだと着床しずらいとの事で、1月の生理が始まってから受診し、その後に投与する予定の、プロバイオティクスIII膣錠を他のものに変更するというような説明がありました。 (説明をよく理解できていないまま帰ってきてしまった為、間違っているかもしれません) 先生からはそれ以上の説明はなく、何か質問がありますか?と言われた際も、自分の理解不足ととっさに質問する事が苦手なこと、重要な事であれば医師から伝えてくれるだろうという受け身な態度になってしまう為、何も質問せずに受診を終えてしまいました。 今になり、 ・L.iners100%の状態が体外受精するにあたりどれくらいよくないことなのか? ・改善するにはどのような方法があるか? ・次回受診時まで改善する為にできるとこはあるか? という疑問と不安が大きくなってしまった為、いくつも申し訳ありませんがそれについて教えていただきたいです。

1人の医師が回答

採卵後のお腹の張りについて

person 40代/女性 -

12/5に採卵をし、採卵数は5個でしたがホルモン数値が高かったのでもしかしたらohssになる可能性もあると言われ予防で痛み止めとカバサールを処方していただきました。 12/8からお腹と胃が張り始め、痛みも時々ありました。病院に受診したところ血液検査から炎症反応は出ておらず、卵巣は腫れているが腹水にはなっていないので生理が来るまで安静するようにとのことでした。処方箋はありませんでした。12\9までは会社をお休みし、先週は10日だけ出勤しました。特に体調に異変はありませんでした。 本日出勤して帰ってきたら下腹部がポッコリと出っ張っておりお腹周辺がカチカチで張っているような状態です。吐き気はないですが日中にたまに痛みがあり、数日前から生理のような痛みも始まっているのですが、まだ来ていません。 仕事はデスクワークが中心で、今日はあまり席を立たず集中して作業をしていたこともありトイレも我慢していた傾向がありました。水分も足りていなかったように思います。 体調は時々お腹の痛みがありそれ以外は症状がありませんが、お腹が張ってカチカチなので心配です。 安静にしていたらお腹の張りは落ち着くものでしょうか。 対策として水分は多く摂取した方が良いですか?お茶(今はカフェインレスのお茶を飲んでいます)でも大丈夫でしょうか。あと経口補水液のような飲料のようなものの方が良いのでしょうか。

1人の医師が回答

ウレアプラズマ・ウレアリチカムが陽性

person 20代/女性 -

概要 ・夫(投稿者):11月末にウレアプラズマ・パルバム陽性(ウレアプラズマ・ウレアリチカム陰性)。 ・妻:夫からの感染経路以外は考えられない。 ・妻: 12月初旬のPCR検査:ウレアプラズマ陰性。 ・妻: 本日(12月中旬)の培養検査:ウレアプラズマ・ウレアリチカム陽性。 治療:妻は検査時にジスロマック(アジスロマイシン)250mg錠を4錠服用。現在、念のため再度同量処方されています。 交際期間:5年以上。 疑問点(特にご意見を伺いたい点) 1. 菌種の違いと検査結果の整合性について 夫はパルバム陽性であるにもかかわらず、妻の培養検査でウレアリチカムが陽性となったのはなぜでしょうか。同じ感染源(夫)から感染したにもかかわらず、別種の菌が検出されることは医学的にあり得るのでしょうか。 当初の妻のPCR検査では「ウレアプラズマ陰性」であったのに、培養検査では「ウレアプラズマ・ウレアリチカム陽性」という結果になったのは、偽陽性や偽陰性の可能性を含め、どのような理由が考えられますか。検査方法(PCRと培養)の違いが影響しているのでしょうか。 2. 今後の治療と再発・再感染の予防について 妻はすでにジスロマック(250mg×4錠)を一度服用していますが、この治療で菌が排除される可能性はどの程度でしょうか。現在、再度同量を処方されていますが、追加で服用することでより効果が期待できますか。 夫も治療が必要かと思いますが、夫婦での同時治療の必要性、および治療後に再感染を防ぐための注意点について教えてください。 3. 妊娠・出産への影響とリスク管理について 将来、妻が妊娠を希望する際、ウレアプラズマ・ウレアリチカム陽性の既往(または現在の陽性状態)は、不妊や流産、早産などの妊娠合併症のリスクになりますか。 妊娠を考え始めたとき、または妊娠が判明した際に、改めてウレアプラズマの再検査や予防的な治療を行うべきでしょうか。その場合の最適なタイミングと治療法についてご教示ください。

1人の医師が回答

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