不妊症・不育症

抗リン脂質抗体陽性の場合の胚移植開始時期について

person 30代/女性 -

現在、不妊治療中の38歳女性です。 2024年に自然妊娠し、妊娠中の合併症(高血圧・糖尿病など)もなく出産しております。 その後、第2子を希望していますが妊娠に至らず、体外受精による凍結胚移植を行っております。 これまでに流産を2回経験しています。 流産の既往があるため抗リン脂質抗体の検査を行ったところ、1回目の検査で陽性と言われました。 [検査結果] • ループスAC(dRVVT):0.9 • 中和前:27.1秒 • 中和後:25.1秒 • 抗カルジオリピンIgM:8.9 U/mL • 抗カルジオリピンIgG:65.6 U/mL Flow Cytometry法(FCM法) • β2GPIネオセルフ抗体:93.5 U 現在、6月に2回目の再検査(12週以上間隔)を予定しています。 なお、血栓症の既往はありません。 今後、4月中旬頃に胚移植を予定しており、移植前から低用量アスピリンの服用を開始する方針になりそうです。 このような状況での今後の方針についてご相談です。 1.もし4月中頃の移植後に妊娠成立した場合、6月の再検査で抗体陽性が確定してからヘパリン等の治療を追加するのでは遅い可能性はありますか? 2.再検査結果を待ってから移植スケジュールを組む方が望ましいでしょうか? 3.血栓既往がない場合でも、流産を繰り返しているケースでは、妊娠成立直後からヘパリンを併用することは一般的に検討されますか? 4.妊娠管理は産婦人科のみで問題ないのか、それとも膠原病内科や血液内科を早期に併診した方がよいでしょうか? 現在は日常生活に支障はなく、血栓症の既往もありませんが、将来的な血栓症(脳梗塞や心筋梗塞など)のリスクについても不安を感じています。 リスクと過剰治療のバランスを踏まえた現実的な対応についてご教示いただけますと幸いです。

1人の医師が回答

LHサージと排卵日について

person 30代/女性 -

不妊治療中で、自然周期で胚移植を予定しています。PCOSです。 ゴナールエフで排卵誘発を行っているのですが、本日12時頃にクリニックを受診したところ排卵済みですね、と言われ、5日後に胚移植となりました。 基礎体温をつけておりましたが今朝はまだ体温が上がっておらず、排卵検査薬も使っていましたがLHサージもまだでしたので本当に排卵してたのかな、5日後に移植でも大丈夫なのかな、と心配になっています。 以下自宅の検査薬の結果です。 3/22 7:00 陰性 3/22 20:15 陰性 3/23 7:20 陽性? (3/23 12:00 クリニックでエコーで確認し、排卵済みと言われる) 3/23 16:00 強陽性 (3/23 20:30 排卵直前の特有な卵白のようなおりものが出る) 3/23 22:30 強陽性 ※検査薬の写真を添付させて頂きます エコーで診てもらった時、まん丸に見えたので卵胞まだあるなあ、と思ったのですが、お医者さんからすると排卵済みと見分けられるものなのでしょうか… (直径が33mmもあったのででか!とは思いましたが、排卵した後はこのように大きくなるものなのでしょうか) 血液検査の結果は下記です。 E2 306.5 P4 1.96 ご多忙の中恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

自然周期胚移植前のウトロゲスタン膣錠の投与遅延(深夜へのずれ込み)が2回発生した際の影響につい

person 30代/女性 -

【現在の状況】 自然周期での凍結胚移植(3月19日にhCG注射済み)を数日後に控えています。黄体ホルモン補充として「ウトロゲスタン膣錠」を1日3回(7時、15時、23時)指示されていますが、夜の分が2回連続で大幅に遅延してしまいました。 【投与の実績と遅延状況】 • 3/21(土)23:00の分: 約3時間半遅れの 3/22(日)02:30 に投与 • 3/22(日)23:00の分: 約5時間半遅れの 3/23(月)04:25 に投与 • ※3/22(日)の7時と15時の分は、指示通り(または1時間程度のズレ)で完了しています。 • ※3/23(月)07:00の分は、前回(04:25)と間隔が短すぎるため、現時点で未投与です。 【相談したいこと】 1. 移植への影響: 移植に向けた重要な時期に、深夜〜早朝への大幅な投与遅延が2回発生しました。この程度のズレであれば「着床の窓」の許容範囲内でしょうか、あるいは移植の中止を検討すべき事態でしょうか。 2. 本日のスケジュール: 3/23(月)朝7時の分をスキップし、昼の15時から再開すべきか、あるいは朝7時に投与して良いですか。 3. リカバリーの可否: 第一子を原因不明不妊、ホルモン補充周期での体外受精で授かっています。このホルモン補充の乱れは致命的なマイナス要因になりますでしょうか。 4. 夜11時の指示がどうしても第一子の寝かしつけと同時に寝落ちしてしまうので、夜8時から9時ごろに固定しても問題ないでしょうか。投与忘れよりは良いかと思いました。

1人の医師が回答

今後の不妊治療法について

person 20代/女性 -

お世話になります。 今後の治療法についてご相談させてください。 29歳フルタイムで働いております。 中学生から生理不順で産婦人科には時々通い、20歳くらいから妊娠を考えるなら病院を、と勧めていただいていました。 2024年7月より不妊専門クリニックに通い、24年1月から11月までタイミング 一度化学流産、25年3月までAIHを実施しました。ここまで内膜が5mm越えるのがやっとでしたのでうまくいかないのも納得していました。 そこから体外にステップアップ、25年3月から採卵の取り組みをして25年6月に4BBを移植。化学流産でした。凍結が1つでしたのでまた一旦AIHに戻りました。 この年は身体に合うものにも出会い内膜が8mmは育つようになりました。 25年8月にはAIH5回目で化学流産、そこからAIH7回目まではかすりもせず。 そこから改めて採卵をし、移植2回目の4BBはhcg0判定でまた今回移植3回目5BBに取り組んでいますがBT7で検査薬陰性です。 今までやった治療 卵管造影問題なし ビタD問題なし Th1 2 問題なし ラクトバチルス40%問題あり  服薬およびサプリ治療 血栓 やや問題あり  バイアスピリン服用 顕微で残り5日目4AB、4BA、4BB、6日目4BBが残っています。 葉酸鉄、ビタD、ラクトフェリンを摂取して、プロバイオティクスを膣錠として利用しています。 他になにか原因追及でできること、私にできることはありますでしょうか。 原因はひとつひとつ潰して進めていますが疲れてきていてセカンドオピニオンとしてご意見いただきたいです。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

流産手術後の内膜について

person 40代/女性 -

不妊治療中です。 胎嚢が見える頃に流産しました。自然排出されなかったので、2025/11に吸引オペをしました。 2026/2にまた移植をしましたがhcg0で掠りもせず。 移植をしてくれた医師とは別の先生がエコーを見たところ、「粘膜下筋腫があるかもしれないから子宮鏡をしましょう」と言いました。 子宮鏡で見た所3箇所気になる所がありました。 (1)左卵管入口付近にポリープか筋腫のような物 (2)子宮中央の天井にはボコボコとしたポリープのような物 (3)子宮中央のボコボコの隣に癒着あり (3)の癒着はその場でカメラで突いて剥離しました。 別日に(1)をポリペクします。 そこで質問です 医師は(2)子宮中央の天井にはボコボコとしたポリープのような物はこのままでOKと言いました。 確かに血管も見えず、内膜と同じような見た目です。しかし吸引手術から4ヶ月以上経っており、こんなに凸凹していて着床の妨げにならないのか気になります。 執刀医にも再度確認しますが、別の視点があるのか、はたまた同意見なのかを知りたいです。 よろしくお願いします。 ※補足ですがCD138の検査は済んでおり、近日中に結果を聞きに行きます。

1人の医師が回答

台湾での卵子提供について教えてください。

person 40代/女性 -

現在40歳です。先日2人目の不妊治療を諦めました。 ▼これまでの流れ ・2017〜2018年の間に2回自然妊娠するも稽留流産となり、不育症と診断され、治療続けながら3回目の妊娠で、2019年に第一子を出産しました。 ・出産1年後くらいから、生理痛が耐えれないほど急に重くなり、病院にかかると、子宮腺筋症と診断され、ジエノゲストを処方され2年くらい過ごしました。 ・その後、2人目の妊活に踏み切りましたが、なかなか上手くいかず、不妊症クリニックにかかりましたが、AMH0.25であることから体外受精にステップアップしめした。 ・4つ採卵出来たこともありましたが、胚にはならず移植できず、その後も採卵できず、生理が再開する度に重くなる生理痛に耐えきれず、不妊治療を諦めることとなり、現在、またジエノゲストを服用しています。 気がつけば、40歳になってしまいましたが、どうしても2人目を諦めきれず今に至ります。 最後の砦として、台湾での卵子提供を視野に入れ始めているのですが、 高額・提供者の顔が見れない以外にデメリットはありますか? 現在、前向きに考えており、可能な限り早く行動に移したいと思っておりますが、具体的な進め方などアドバイスいただけると助かります。

1人の医師が回答

子宮内フローラ検査、ERPeakの再検査を受けるべきか迷っています

person 40代/女性 -

私は、1年9ヶ月程前に第一子を出産し、現在、第二子希望のため、凍結している胚(PGT-A正常・胚盤胞)移植に向けて準備中です。 昨年、妊活を再開し9月上旬に子宮内フローラ検査を受けました。しかし、その結果が出る前に、持病が再発してしまい、持病の治療に専念することとなりました。胚移植は延期となりました。 このたび、持病の状態が落ち着き、移植の許可を医師からいただけたので、不妊治療クリニックへの通院を再開できるようになりました。 胚移植は問題なければ来月4月にでも移植したいと思っています。 質問は以下のとおりです。 (1)前回(昨年9月実施)の子宮内フローラ検査の結果がOKであっても、検査から半年以上経っての胚盤胞移植となるので、再度、子宮内フローラ検査を受けた方が良いでしょうか? ちなみに、第一子の移植前に受けた(2年9ヶ月程前)フローラ検査の検査は、基準以上でOKでした。 (2)持病再発の治療として、ステロイドパルス療法を2クール昨年9月に行ったのですが、子宮内の状態が悪くなってしまう等、悪影響は出るのでしょうか? (3)子宮内フローラ検査は、検査の良し悪しにかかわらず、受けるべき頻度はどれくらいなのでしょうか? (4)PGT-A検査をクリアした正常の胚盤胞であっても、子宮内の状態が悪かったら(子宮内フローラが基準以下等であれば)妊娠はしにくいのでしょうか? (5)ERPeak(子宮内膜胚受容期検査)は、第一子の移植前(2年7ヶ月程前)に受け、正常でした。遺伝学的検査なので、再検査は必要でないでしょうか? PGT-A検査をクリアした胚盤胞を移植するので、しっかり準備して移植していきたいのですが、年齢等のこともあり、なるべく早く移植する必要はあると思っています。しかし、子宮内の状態が悪いのに移植して良くない結果になるのは避けたいです。 今日、不妊治療クリニックを受診して、前回結果を聞いて、今後の治療方針を決める予定です。 ご意見頂けますと有り難いです。 御教示の程、何卒宜しくお願いいたします。

2人の医師が回答

凍結胚の融解について

person 30代/女性 - 解決済み

現在34才、2025年8月末より、ARTクリニックにて不妊治療を開始しました。 高刺激にて誘発を行い、2025年9月22日に21個の卵を採卵し、12個の胚盤胞を凍結するまでに至りました(いずれの胚盤胞も、クリニック基準では4BAや4-5BBのもの)。 その後移植へ進む予定でしたが、凍結胚を融解した後、分割が止まったり?、変性するといった現象が続いたため、計4個の胚盤胞を融解しましたが、いずれも移植には至りませんでした。 先生からは「よくあることだ」と言われましたが、疑問が残るばかり。 その後セカンドオピニオン目的で他院に相談しましたが、転院を勧められ転院となりました。 (残りの8個の凍結胚については、破棄しないと転院できないと最初のクリニックから言われてしまったため破棄しました) 現在、転院先(今度は低刺激)での採卵が終わり無事に胚盤胞凍結となりました。しかし、また以前のように融解したらダメになってしまうのではないかと不安で不安で仕方ないです。 凍結•融解のダメージなどにより数パーセントの確率で変性が起こり得ることは理解しておりますが、融解後立て続けにトラブルが発生することはあるのでしょうか? また、その原因について考えられることを教えていただきたいです。

1人の医師が回答

ホルモン補充周期移植、エストラーナ中に不正出血、移植出来るか

person 30代/女性 -

ホルモン補充で移植予定です。 生理3日目の2/21から3/4まで12日間ルナベルを飲み、3/6に生理が来ました。 3/8のD3からエストラーナを開始し、D3で1枚、D5で1枚、D7で2枚、D9で2枚、最終的にD16で6枚と増やしていき、D17に内膜チェックで受診予定です。 ですがD7の今日、おりものシートで事足りるくらいの出血がありました。茶色ではなく鮮血よりの色です。腹痛はありません。 今までホルモン補充での移植は3度行いましたが、エストラーナ中に不正出血したことは一度もありません。 1.生理前にルナベルを飲んでいたことは関係しますか?ルナベル服用中も途中から不正出血がありましたが、移植周期には入れると医師に言われました。 2.出血はどこからでしょうか?内膜が剥がれていたら移植はできませんよね?おりものシートで事足りるくらいの不正出血で移植が中止になることはありますか? 3.移植できたとして、着床率、妊娠継続率に影響はありますか? クリニックが遠方で、気軽に受診できません。電話をしたらいいのでしょうが、その前にこちらで一般的な意見をお伺いしたく質問させていただきました。 よろしお願いいたします。

1人の医師が回答

妊娠のしやすさやなかなか授からない原因

person 30代/女性 -

現在37歳、妊活を去年7月から始めて今月で9周期目です。 私は妊娠経験はなく、生理周期は29〜31日でほぼズレる事はありません。内診や検査で特に子宮に問題はないと言われています。 ただ、年齢的にも不安があったため妊活を始めて3ヶ月目で卵管造影検査をしてそこから不妊治療として病院に通っています。 卵管には問題はありませんでしたが、甲状腺の数値が3.4くらいあり、12月からチラーヂンを服用しています。今月血液検査をしたところ数値が1.4になっておりいつでも妊娠できる状態ですよと先生からは言われました。 生理周期が安定しており、排卵痛も感じるため今までは排卵検査薬でタイミングを見ていましたが今月初めて排卵予測をしてもらいました。 夫は32歳、元嫁との間に7歳の子供がいます。 夫の精液も1度顕微鏡で診てもらいましたが、少し数が少ないがギリギリ正常範囲(自然妊娠可能なレベル)で運動率は良いそうです。 ただ、夫は元嫁との子供を授かった時より体重が20キロほど増えているのと、仕事が変わり不規則な生活をしています。 甲状腺の数値が良くなってからは2周期目くらいなのかなと思うのですが、数値の改善により妊娠のしやすさは変わるのでしょうか? 排卵検査薬だと微妙に判定線が出る事はあっても完全な陽性を見られない時もあったので、やはりタイミングが少しズレていたりもしていたのでしょうか…排卵予測をしてもらう事で今までより正確な排卵日が分かると思うので確率としては上がると思ってもいいのでしょうか… 人工授精にステップアップする前にその他検査するべき項目や治療方法はありますか? 原因は色々あるのだと思いますが、日々焦りや不安で妊娠出来るのかなと思ってしまいます。

2人の医師が回答

年代一覧

医師に相談して
不安を解消しましょう!

医師に相談する