腎不全(慢性・急性)

献腎移植は70歳を過ぎても可能でしょうか?

person 70代以上/男性 -

人工透析28年、献腎移植の登録をして25年、70歳を超えました。 63歳の時に初めて適合腎が見つかったとの連絡が入りました。しかし、この時は電話を受けられず、移植を逃してしまいました。医師からは「第1順位だったのではないかな。すぐに次が見つかりますよ」と言われました。その2年後位に2回目の連絡が入りました。第3順位でしたが、自宅で待機していなさいと言われ、結局「上位の人が移植する事になりました」と電話が入りました。それからは5年以上、適合腎がみつかったとの連絡は入らず、70歳になりました。その頃から、余命等を考え、移植登録を続けるか迷っています。 年に一回、移植のための検査があり、内科、外科、コーディネータと相談する機会があります。全ての医師、コーディネータに質問してみました。 「70歳になっても献腎登録をする意味があるのでしょうか?」 腎臓内科医師「あなたはまだ元気だ。心臓の機能等もしっかりしている。まだチャンスはある。登録は続けなさい」。 腎臓内科医師「移植の可否は年齢で決まるものではありません。登録をやめてはいけません」。 レシピエント・コーディネーター「70歳を過ぎても移植はしている。ただリスクが少し増える。当病院でも最近、70代の人が6人腎臓移植をしました。5人は成功しましたが、一人は手術後に脳内出血を起こし、車椅子が必要になってしまった。でも、登録は続けて、適合腎があった時に考えても良いのではないですか。相談にのります」。 と、どの先生も「登録は続けなさい」でした。その後、担当医師が変わった時などにも同じ質問をしてみましたが、72歳の今でも「登録をやめては駄目ですよ」と言われます。 もうすぐ、73歳の移植検診があります。余命等を考えると無理に移植すべきか考えてしまいます。移植ネットワークのデータを見ると70歳代の献腎移植は増えている様なのですが。

2人の医師が回答

昨日のこと肺動脈血栓、カテーテル止血、右足冷たい、急性腎不全

person 40代/女性 - 解決済み

昨日元気だった妻が倒れ、京都の病院に救急搬送されました。 何か少しでも良いアドバイスなどいただけないかと思います。今の状況をご連絡させていただいています。 救急搬送時、一度心肺停止し、おそらく肺動脈血栓症でカテーテルで対応し、一命をとりとめましたが、途中で血管の問題が発生したためカテーテルを止めました。 血液をサラサラにする薬を投入しているため、カテーテル中止後止血も大変で相当輸血したようです。 最初血圧は上が40とかなり低かったのですが、容態は少しずつよくなっている状況です。 麻酔でほぼ意識はないですが、話しかけると理解してうなづきます。 右足膝下が冷たく白くなってきており、先進医療などを利用した外科手術もあるがといわれていましたが、何か方法はあるのでしょうか。体力の問題もあるとのことでした。 あとショックによる急性腎不全が起こっていて透析しています。 現在 血圧は110ー130 心拍数は100ー110 血圧高める薬は止めた 心肺はおおよそ戻った 土日安静にして月曜日麻酔を減らす予定 体温は戻った 意識、意思はある 呼吸は弱いが自分でしている 動脈止血はおそらく大丈夫 右太ももは2倍くらいに内出血などで腫れている 右足膝から下が冷たい状態 腎臓は働きが弱い 急性腎不全で戻ってくるのではないかとのこと 何か先進医療や治療方法、選択肢など少しでもアドバイスいただけないでしょうか。命が助かっただけでもありがたいのですが、選択肢があるようでしたら知りたいです。 宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

健診にて2年連続クレアチニン値で引っ掛かり再検査、シスタチンCとの乖離が大きい。

person 40代/女性 - 解決済み

41歳です 前回も相談させて頂いたのですが クレアチニンの値で引っ掛かり再検査となり本日その結果が出ました。  今までの健診結果 クレアチニン eGFR 35歳→0.79 36歳→0.86   60.6 37歳→0.79   65.3 39歳→0.84   60.6 ※40歳→0.86  ※58.7 再検査となりました 同年再検査→0.79  64.4 (シスタチンC→0.66 推算GFRcys→117.7) ※41歳(今年)→0.88 ※56.8 再検査となる 先月再検査→0.82   61.4 (シスタチンC→0.63 推算GFRcys→123.3) 今回の再検査のみ白血球±になりましたが 今まで全部の年、全ての項目において尿蛋白、尿潜血、その他は何も異常がありません。 あまりにもクレアチニンとのシスタチンCから求められるGFRに乖離が見られるので割って2で割った位の数値だろうと言われたのですがそういうものなのでしょうか。 運動は毎日ではないですが週に1度、5年ほど前からヨガを行っておりそれなりに筋肉はついていますが155センチ42キロの痩せ型です。 体質的にクレアチニンが高値に出るということもあるのでしょうか。 慢性腎臓病の可能性はありますでしょうか。 ご回答の程よろしくお願い致します。

6人の医師が回答

慢性腎臓病患者のフォシーガ服用について

person 50代/男性 -

慢性腎臓病歴30年の50才男性です。20代でIgA腎症と診断、30代でクレアチニン1.5となり、扁桃全摘出とパルスステロイドを経て完解をいただきました。49才までクレアチニンが1.5前後と大きな変動はありませんでしたが主治医の先生からはあなたの腎機能は現状維持もしくは徐々に低下している状態ですので将来を見据えてフォシーガの服用をすすめられ昨年11月から服用をはじめました。完解後は尿中の蛋白及び潜血ともに(ー)で糖尿病はありません。フォシーガ服用前クレアチニン1.55、フォシーガ服用後、クレアチニンが1.70(R4.2)→1.61(R5.2)→1.75(R5.6)→1.79(R5.8)と上昇しております。フォシーガ服用前の尿蛋白60~70ミリグラム/日程度で、現在は19ミリグラム/日と過剰負荷がとれており、それにともないクレアチニンクリアランスは47ml/minが落ちている状況を考えますと言われております。フォシーガを服用することでクレアチニンは上昇するとの説明は事前に受けており覚悟しておりましたが不安で仕方ありません。このまま主治医の先生を信じてフォシーガの服用を継続したいとは思っておりますが、先生方のご意見等をお願いします。ヘモグロビン値17.7、ヘマトクリット53.4でした。GFR33.4 はショックです。

3人の医師が回答

ネフローゼ症候群によるステロイド服用中のコロナ感染

person 10代/男性 - 解決済み

現在、高校3年生の息子が5月にネフローゼ症候群(腎生検はしていませんが経過やステロイド反応が良好により微小変化型の可能性が高いと言われています)を発症し、治療により寛解を維持している状態です。 プレドニゾロン20ミリ ランソプラゾール15ミリ ダイフェン を服用しており体調も良かったのですが、日曜日から発熱や軽い喉痛と咳があり、月曜日に検査したところコロナ陽性でした。現在は熱も下がり倦怠感などはありません。咳は出ています。 コロナの診断をしていただいた腎臓内科のある近所のクリニックで念のため尿検査をしてもらいましたが尿蛋白はマイナスでした。 通院している大学病院にも連絡しましたが様子を見てくださいとのことで、毎朝自宅で尿蛋白は調べています。水曜日の時点でマイナスです。 再発の不安は常に頭にありましたが正直まだステロイドの量が多いので少し油断していたところのコロナ感染でとても心配です。 やはりコロナ感染は再発につながることが多いのでしょうか?またステロイド20ミリで再発することもあるのか、また再発した場合、どのくらい増えてしまうのかと不安になってしまいます。 まだ初発の治療中ということもあり息子のネフローゼ症候群がどのような経過を辿っていくのかも分からず、とにかく尿蛋白がプラスにならないことを祈るばかりです。 ネフローゼ症候群との付き合いが長くなること、薬の副作用の心配など親としてきちんと向き合わないといけないのは分かっているつもりですが、とても不安になることもありなかなか前向きになれずにいます。 まとまりのない文章で申し訳ありませんがアドバイスいただければありがたいです。

2人の医師が回答

病気ばかり。ハッキリさせたい!

person 40代/女性 - 解決済み

47歳女性です。 幼少期より偏頭痛に悩んでいました。 身体がとにかく疲れやすかったです。 平日週5、当時は土曜半日、 マトモに学校に通えず休みがちで、 たまに、貧血や尿潜血や尿糖でも引っかかり。 大人になって、蓋を開けてみると、 慢性腎臓病(Cr1.3/egfr38)、 尿細管性アシドーシス、菲薄基底膜病、アルポート症候群(疑)、二次性副甲状腺機能亢進症 多発性肺嚢胞、リンパ脈管筋腫症(疑) 椎間板症、臼蓋形成不全 顎変形症(上顎前突·下顎後退)/外科矯正済 ·耳管開放症 (耳管ピン·オペ済) ·左突発性難聴、右低音障害型感音難聴 と、病気だらけで。 国難2つ疑われて、 アルポートはかなり濃厚になって来て。 その他、経過観察中では、 尿路結石や、乳腺症どちらもオペ経験あります あとよくシェーグレンを疑われますが、抗体が出ません。 でもドライアイ過ぎて目が見えないし、腎臓悪くて万年脱水の上に口腔内が乾いていて、自分でもなぜ抗体が出ないのか不思議です。 そして、ラストを飾るのは、 発達障害です。 1年前、あまりの疲れからメンクリの受診をすすめられ、 ADHD、ASDがあっさりと確定し、精神手帳持ちです。 これ、単に病気が重なっただけでしょうか。 アルポートとか、LAM疑われてるあたり、 やはり遺伝子エラーがあるのではないかと思うのですが、 そうゆうのをハッキリさせてスッキリしたいのですが、 もう何科の先生に言えば良いのかさえわからず… それとも、その系統はこの病気じゃないか? と新たな心当たりがある方、 ご教授お願いします。 もうこのサイクル抜けたいです。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

1日 2時間弱ほど、必ず痛みが続きます。

person 30代/男性 -

2〜3日前から、排便したくなってトイレに行った後から2時間ほど、痛みと排便が続くようになりました。 痛む場所は、肛門から右お尻、ヘソから右側の腰回り、そして背中が痛み出します。 痛みは筋肉痛のような痛みです。 その間、10回以上排便をしたくなるんですが、行ってもほとんど出なくて、トイレ出てもすぐ行きたくなる感じです。 その間、ストレッチとかしてみるのですが、中々治らず、痛みが続き2時間ほどで痛みがピタっと無くなり、排便も治ります。 そこから全く痛くなりません! このような症状を診られたことある先生方いらっしゃいますでしょうか? ちなみに、6日前から血尿も出てまして、 内装業をしてるので、1ヶ月ほど現場がバタバタしており、朝から夜中まで体動かしてる状況です! 一年ほど前から、体が疲弊してくると、血尿が出るようになってきてたので、今回もそれなのかなと、思ってます! 2日前の夜中、あまりにも痛かったので病院に行き、血液検査、レントゲン、CT撮りましたが、 血尿+3、お腹にガスが溜まってる以外は、特に異常が見られないとの事。 腎臓も炎症は見られず、 虫垂炎の疑いも無し、 大腸に憩室があるのですが、そこも問題無さそうですとの事。 祖父が、酒の飲み過ぎから腎臓悪くして、透析をしてました! 元々、腎臓が弱いのかもしれないと言われました! 過労からの、筋肉の弱りから来てるのか、それとも、腎臓から来てるのか、精密検査した方が良いのでしょうか? 1年前に血尿出た時、泌尿器科で検査してもらいました。結果は問題なしで、この検査結果で癌も無いと言う証明にもなるから大丈夫だよ!と言われました。 何か教えてもらえると、助かります! よろしくお願いいたします!

1人の医師が回答

腎臓結石の定期検査にCTが必要か?

person 40代/男性 - 解決済み

48歳男性です。以前も結石で質問しています。転勤族です。32歳2cmの左尿管結石見つかり水腎症状態で、ESWL、TULの治療。37歳の時に左尿管結石でESWLの治療。46歳の時に定期健診で尿細胞診クラス3の判定が出たりでなかったりだったので、紹介状を書いてもらい大きな病院でダイナミックCTと膀胱鏡の検査、癌の確認できず、そこでTULをすすめられTULを実施するが細かな石はとり切れませんでした。2023年4月に転勤で病院を変わりましたが、2023年3月までの担当医は左腎臓に複数結石があり、その内、何個か忘れましたが1cm以上のものもありますが、積極的治療をせず、保存的経過観察、結石ができやすいのでウラリットを飲むように何回か言われましたが、糖尿、高血圧、鼻炎で5種類の薬を飲んでいたのでこれ以上薬を増やしたくないと断っていました。この度、転勤で紹介状を持って転院しました。レントゲンとエコーの検査をお願いしましたが、レントゲンはガス等で結石が映らない場合がある、エコーも尿検査で血尿が確認できない→結石が尿管に落ちていないのでエコーの意味がないとしていただけず、CTで確認したいと言われました。いままで全身CT4回、頭部CT2回していてあまりCTをしたくないと申し出すると、けっこうな勢いで医師より怒られ、またCTで現在の状態を確認するのは標準の医療、ここにはESWLがないので他の病院に行ったらみたいなことを言われました。質問は2つです。1つ目は、病院を転院しようを思いますがやはり2回ほど通院した直近の医師に紹介状を書いてもらったほうがいいでしょうか?ちなみに前医のレントゲンCDと検査資料等は確認もしてもらえずに自分に返されました。2つ目、現状問題なければレントゲン、エコーで様子をみたいですが、結石の定期健診でCTは必須なのでしょうか?その場合の頻度はどのくらいでしょうか?

2人の医師が回答

68歳の男性。クレアチニンについての質問です。

person 60代/男性 - 解決済み

7年前に糖尿病で教育入院後、糖尿病薬を飲み続けています。 4年前より、入院していた大病院の紹介で近所のクリニックの診察に変わりました。 クリニックでは、痛風の薬(フェブリク)と高血圧の薬(ミネブロ)が追加されました。 その後現在まで糖尿病(フォシーガ)、痛風の薬、高血圧の薬を飲み続けています。 Hba1cは6.3-7.0で推移しています。 気になるのは、高圧剤等を開始してからクレアチニンが上昇していることです。 退院後はクレアチニン値1.1-1.2であったところ、4年前より1.5-1.7前後に上昇しました。 高血圧の薬を減薬をするとクレアチニン値は1.4-1.5程度に下降します。因みに、シスタチンCによるEGFRは45程度、クレアチニンによるEGFRは33程度です。 4年前より追加・変更された薬剤(フォーシーガ、ミネブロ等、フェブリック)などの影響により 降圧剤で0.3-0.4 フォシーガで0.1-0.2 フェブリックで 0.1 程度 クレアチニン値が上昇しているように感じています。 尿タンパクは(-) アルブミン/Cre補正 10.9 で正常範囲です。 腎臓病の評価に使用されるクレアチニン値ですが、 私の場合、その数値(クレアチニン値1.7)通り腎臓の機能が悪化しているのでしょうか? 降圧剤はミネブロから変更され腎臓を守るとされる降圧剤を毎日3錠飲んでいますが、 飲まない場合に比べ収縮期血圧が10程度下がるほどの効果です。 糖尿病患者の血圧基準は厳しいので、そこまで下がっていません。 質問は、薬剤の影響下にあるクレアチニン値で腎臓の機能はどのように評価されるのでしょうか? 担当医から答えを得ることができませんので質問しました。 EGFRが30を下回るとより厳格な食事制限があると聞きますが、そのようなことになるのでしょうか?

1人の医師が回答

慢性腎臓病なので血液検査したら脂肪肝数値ひっかかった

person 50代/女性 -

ステージ3aで血尿蛋白尿数ヶ月ありません。お酒、煙草、肥満、等生活習慣病も特に無かったですがASTとALTが初めて引っかかり52.54で↑でした。エネルギとらなければ、仕事いくとお腹すくので栄養考えで食べてたつもりが裏目にでてしまいショックです。 思い当たるのは菓子パンとお肉脂や天ぷらも好きなのでよく食べてました、最近はクッキーなどお菓子類も食べてました。お米も一膳と少したべてて、それでも満たされず小さなパン等もたべてました。 これらのこと気をつけたら数値は安定するものなのでしょうか? 腎臓のほうのAgaが506とやや高めですがクレアチニンも0.95位で落ち着いてるから今度の病院2ヶ月後になったのはいいけどこの2つの数値ひっかかりどうしていいかわかんないです。タンパク質制限やこの脂肪肝 何をどうたべていいのかお米、めん、ぱんを食べてはだめなのでしょうか、この数値基準値内に収まることは、可能ですか? アドバイスお願いします。お酒は殆どのみませんので たべもの原因だと思います。運動は、週に四回か、5回1時間弱くらいのウォーキングしてます、たまに サイクリングに変更します。 よろしくお願いします

5人の医師が回答

左の腎臓が腫れていると言われました

person 50代/男性 - 解決済み

58歳の男性です。デスクワークが多く痔の治療で通っているクリニックにて 寝起きに腰や背中が痛い旨伝えたところ血液検査と超音波画像診断をしていただき 血液検査は中性脂肪が高かったものの肝臓、膵臓、腎臓(尿素窒素UN=16.9、クレアチン 0.82)ともに基準値の範囲内でした。LDが237とちょっとだけ高かったものの主治医の 先生はまぁ問題ないだろうとのことでした。ただし超音波検査で左の腎臓が腫れている とのことで一度泌尿器科で調べてもらった方が良いと言われました。他の臓器は特にみたところ問題なさそうとのことでしたし、腫れも問題あるような感じではなさそうとのことなのですが非常に気になってます。。。。そういえば時々左の脇腹が鈍痛になることがあります。尿に関しては血尿は無いのですが量が少なくなった気がします。(夏場の今は1日5〜6回くらいでしょうか・・毎回色は黄色いです)ただし昔にくらべ非常に汗をかくようになりました。水分は毎日多めに摂るように心がけております。今まで腎臓に関しては4〜5年前にCT検査した際に腎臓に嚢胞があると言われたくらいで血液検査の数値は特に問題があったことはありません。。。 悪い病気でなければ良いのですが考えれらる症状は何になるのでしょうか?

4人の医師が回答

5歳女児 膀胱尿管逆流 今後について

person 30代/女性 -

3ヶ月 10ヶ月 1歳2ヶ月 のときに腎盂腎炎、水腎症で入院しています。 検査をし、逆流左右グレード2.3、腎シンチ結果は腎瘢痕になっているともなっていないとも言えないとの結果でした。1年間抗生剤服薬、3ヶ月に一度の受診をしていました。その後は服薬せずおむつがとれるまでは(3歳過ぎ)半年に一度、以降はなにもなければ年1の受診で経過しています。 エコー検査では、左右の腎臓の成長の差もなくきちんと成長しているとのことでした。 3歳半のころに発熱、尿のにごり、元気な状況で尿に細菌が見つかって治療した以外は、発熱時に尿検査でひっかかることはなく過ごしてきました。 逆流がわかったときの泌尿器科の方針としては、逆流が改善されているかの検査時に細菌感染のリスクもあるのでということで1歳のときの検査以降は逆流の造影検査も腎シンチもせず、受診時の尿検査とエコー検査のみでした。 現在5歳になり、もし自然に逆流が治っていないとすると以降は逆流の改善は見込めないのかなと思います。 このまま逆流の検査もせず、現状を把握できていなくても大丈夫なのでしょうか?他の方の質問などを拝見していると同じくらいのグレードだったりそれ以下のグレードでも年一回逆流の検査をしていたりもあるみたいで、現状を把握する必要があるのではないかと不安に思います。 上部尿路感染症になっていなくても、逆流があったら腎臓に負担がかかったりするのでしょうか? 最近、小児科でして頂いた1日の尿のタンパク量の検査では0.15g以下正常のところ、0.05gということで腎機能に関しては大丈夫とのことでした(尿に濁りが見られ尿検査してもらったところタンパクがでたため検査して下さいました)。 これから先、どういったことを気をつければいいか、検査などは何が必要かご教示頂きたいです。

1人の医師が回答

造影CTで複雑性腎嚢胞と診断され経過観察と診断された今後の経過観察方法と診断の内容に答えて欲しい

person 40代/男性 - 解決済み

特定健診で腹部エコーで異常がみつかりかかりつけ医で造影なしCTを受けたが、造影なしでは異常が写らず大きな病院を紹介され、そこで造影ありCTで検査し複雑性腎嚢胞と診断されて医師の話を聞くと経過観察と診断。医師の話では経過観察次第で複雑性腎嚢胞じゃなくなる可能性もあり、あまり心配しなくてよいがかかりつけ医の経過観察で大きくなったら、また診察しましょうとの話になりました。複雑性腎嚢胞が状況次第で複雑性腎嚢胞じゃなくなることがあるのかと!経過観察は造影ありCTか造影なしCTどちらが良いのか知りたい。そもそも造影なしCTで写らなかったのに大きな病院では造影なしCTで検査してもOKとのことですが本当にそれでいいのでしょうか?腎嚢胞自体は3センチ程で複雑性腎嚢胞と診断された壁の部分は縦横8ミリくらいです。造影なしCTで経過観察する場合腎嚢胞しか写らないと思いますが悪性の場合、腎嚢胞自体大きくなるのでしょうか?複雑性腎嚢胞の壁の部分は写らなくてもいのでしょうか?造影ありCTは腎臓に悪いと聞いたのでCTで検査するのも心配です。何年も経過観察が続くと想定される場合MRIで検査したほうがいいのでしょうか?教えてください。

3人の医師が回答

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