泌尿器(2015年)

クラミジア検査の信頼性について

person 20代/男性 - 解決済み

クラミジア検査の信頼性について教えて下さい。 先日、尿道に違和感があり以下の順番で病院を回りました。 午前中:性病のクリニック その病院で実施している性病検査を一式受けて、尿検査でクラミジアの疑いありと診断され、アジスロマイシンを受け取りました。 ○検査内容 クラミジアトラコマチス抗原検査 →陽性 ○備考 午前中の診察である為、比較的初尿に近い 午後:泌尿器科 午前中の病院では淋病の検査をしていないため、淋病の確認の目的で診察を受け、尿検査(白血球?調査?)、膿の調査、尿検査(2回目:淋病及びクラミジアトラコマチス同時核酸検出)を受け、すべて陰性でした。 ○検査内容 尿検査(1回目) →白血球の量より尿道炎はないと判断 膿の検査 →問題なし 尿検査(2回目:淋病及びクラミジアトラコマチス同時核酸検出) →クラミジア、淋病ともに陰性 ○備考 ・診察の2時間程度前に、午前の病院で貰った薬を服用 ・午後の診察である為、尿は朝一のものとは全く異なる ここで以下の質問があります。 【質問】 午前と午後の病院。どちらの結果が信頼できるのでしょうか? 午後の診察の方が検出精度の高いことをしているように思うのですが、尿検査(1回目)で尿道炎も大丈夫と判断されたことに疑問を感じています。

4人の医師が回答

前立腺関係について

person 50代/男性 -

50才男性です。 前立腺の調子が悪いようです。(それしか教えてくれず詳しいことが分かりません) 一年半程前、性交渉後に精液に血が混じり、血尿も出だして病院にかかったことがあります。しばらくしたら止まりましたが、その時は膀胱に強い刺激を与えたからだろうと医師に言われたように記憶しています。 (でも、そんなに強く膀胱を刺激したり長時間仲良くしたりはしてません) いずれにしても、前立腺だろうとのことでした。 こういう経験者の場合、性交渉後に精液に血が混じる以外で前立腺の調子が?悪くなったり、いきなり血尿が出だしたりすること、あるんでしょうか? 例えば、前回までは性交渉時の精液に血が混じっているというパターンだったけれど、今回はいきなり尿に血が混じりだした、とか。 あとは、あるかどうかは分かりませんが、朝勃ちの時に血が混じって血尿が出だした、とか。 前立腺の調子が悪くなる、血尿が出るようになる最初のきっかけが、前回までと違うことって、あるんでしょうか? それとも、そういう人は毎回同じことがきっかけにしかなりえないものなのでしょうか? 仲良くしたのは約1週間前です。 その時は精液に血は混じっていませんでした。 いつから前立腺の調子がよくないのかまだ聞いてませんが、ここ1週間以内だと思います。 この1週間以内に、いきなり血尿が出だしたのか、尿が出なくなったのか・・ そういうこともあるのか、知りたいです。 それとも、こういうパターンの人は毎回精液に血が混じるしか当てはまらない、のか。 今まで2回、いずれも性交渉時に精液に血が混じっているパターンしかありません。 質問らしい質問(文章)になっていなくてすいません。 お尋ねしたいこと、伝わればよいのですが。 情報も少なくてすいません。 詳しく分かる先生、教えて下さい。

2人の医師が回答

前立腺がん全摘除後の膀胱鏡検査の問題点

person 60代/男性 -

私は4年前に前立腺がん全摘除の手術を受け、現在は3か月に1回、PSAの検査を受けて、経過観察をしています。数値は0.007~0.010で推移しています。 ところで、先日、尿潜血が3プラスとなり、その後も2プラスになったり、マイナスになったりを繰り返すので、CT検査、エコー検査、尿細胞検査を受けましたが、異常は見つかりませんでした。そこで、主治医の泌尿器科の先生は「念のため、膀胱鏡検査をしましょう」と言われ、検査を近日、受けることになっています。しかし、そのとき、主治医の先生(前立腺がん全摘除の手術を執刀していただいた先生です)が、「あなたは前立腺を取っているから、問題がある」と言われました。その時は、それ以上の話はなかったのですが、私は大変、気になっています。 前立腺がん全摘除手術を受けた者は、膀胱鏡検査を実施するにあたって何か難しいことがあるのでしょうか。例えば、軟性の膀胱鏡でも入りにくいとか、痛みが強いとか、膀胱の中が見えにくいとか。 それでなくとも、膀胱がんのことが心配なのに、膀胱鏡検査の段階で、問題があるのでは耐え難いことです。 なにとぞ、前立腺がん全摘除者の膀胱鏡検査の問題点について、泌尿器科の先生の、出来るだけ詳しくご教示をお願いいたします。

3人の医師が回答

自己導尿中に白い綿状の異物混入していることが増える

person 40代/女性 -

神経因性膀胱で、自己導尿中ですが、ここ数日、導尿から出る尿の中に白い綿状の異物が複数こんにゅうしています。 1cmはないのですが、わりあいに大きく、内包が大きい使い捨てのカテーテルを使用したときに複数混入し、細めのシリコンセルフカテーテルを使用したときは、尿の出が細くなっています。 手技がつたなく、使い捨てカテーテルは何度も失敗するのですが、比較すると成功率が高くなるセルフカテーテルだと、この綿状のものが、膀胱内から排出されず詰まるのではないかと思います。 この白い綿のようなものはなんなのでしょうか。 入院中に留置カテーテルを何度か詰まらせたのですが、そのときにも白いとても大きな綿状のものをみかけました。 このまま放置すると結石などになるのかと思いますが、辛い思いをして自己導尿しても、このようなものが出てくると、暗澹たる気分になります。 このままだと、白い綿のようなものが、膀胱内に詰まり、ひどいことになりますか? そして、最近尿が濃くなると、魚のような匂いがします。 膀胱炎にはずっとかかっていると思い、なるべく気にしないようにしていますが、白い綿状のものがあったり、生臭いような匂いがしても、発熱がない場合は様子見でよいでしょうか。 何卒お教えください。

3人の医師が回答

「ご近所の泌尿器科医」先生、教えて下さい

person 50代/男性 - 解決済み

53歳になる父の前立腺癌検査のことについて教えてください。10月25日に市で行っているガン検診を受けました。11月14日に結果が送られてきて、前立腺癌の血液検査が4.4と高く出て、要検査と言われました。11月16日に泌尿器科クリニックを受診して、再度の血液検査と超音波を受けました。超音波では、「影はないけど前立腺が腫れている。血液検査の数値が上がっていたら細胞を取る検査をしましょう。」と言われたようです。そして、本日の11月24日に検査結果を聞きに行きました。血液検査の結果は3.99と、少しだけ下がっていたようで、「前立腺は大きいけど、おしっこの出も悪くないし、他の検査では悪いところはなさそう。3ヶ月後に再度、血液検査をしてみましょう。」ということになったようです。一応数値が下がったためか、細胞を取る検査は今回はやらずに、3ヶ月後の経過観察となりました。 まだ53歳なので、PSA3くらいで判断している先生方もいらっしゃると思います。うちの父は3.99とやはり高いですよね…。通っているクリニックにはマニュアルがあるようで、数値が外れると次の検査になるような事をおっしゃっていたようです。生検を受けるか受けないか聞かれることは無く、2月17日に再度の血液検査を予約してきたと言っていました。 1、クリニックの先生は経験豊富で評判もよく、信頼できると思いますが…。前立腺が腫れている、大きいとは言われたようなのですが、原因は分からないようです。こういったことはよくあるのでしょうか? 2、次の検査で急に数値が上がることもありえるのでしょうか。現時点でも、やはり前立腺癌の可能性はまだあるのですよね? 3、もし癌だったら、3ヶ月後の経過観察をしていた場合、進行してしまわないでしょうか?早く生検を受けた方が良いのでしょうか? 前立腺癌についての知識が全然なく、アドバイスをいただけないでしょうか?よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

泌尿器科の先生にお聞きします。

person 50代/男性 - 解決済み

こんにちは、今日泌尿器科を受診しました。それは9月の人間ドックでエコー検査で7ミリの石があると指摘されたからです、今年の6月に去年出来ていて、その最終的に石がないと主治医が判断して、これで今回の石の診察を終わりにしましょうと言いました。しかし9月の人間ドックでエコー検査で7ミリの石があると指摘されたからです、それで、心配になり10月に泌尿器科を受診しました。その時は、主治医ではなかったので、今日主治医の診察を受けたら、レントゲンを診て石は無いと、言いました。そしてもう、落ちたのかもとも、七ミリの石がもし落ちてたら、激痛にみまわれ…いるはずです、もし私も10回以上石で難儀してますから、落ちたらわかるはずです、そしてこう言いました。エコー検査でなんかあったら、すぐに石と決め付けるんやと、前回のレントゲンでも7ミリの石があると言ってましたが、今日主治医に前回医師が7ミリの石みたいがあると指摘されたと言うと、はカルテに無いと書いてあると、それでも何回か撮ってみないととわからないと書いてると言われました。先生方はエコー検査で判断て難しいですか。その他話の流れをどう思いますか、よろしくお願いします。

5人の医師が回答

泌尿器科医先生、教えて下さい

person 50代/男性 - 解決済み

53歳になる父の前立腺癌検査のことについて教えてください。10月25日に市で行っているガン検診を受けました。11月14日に結果が送られてきて、前立腺癌の血液検査が4.4と高く出て、要検査と言われました。11月16日に泌尿器科クリニックを受診して、再度の血液検査と超音波を受けました。超音波では、「影はないけど前立腺が腫れている。血液検査の数値が上がっていたら細胞を取る検査をしましょう。」と言われたようです。そして、本日の11月24日に検査結果を聞きに行きました。血液検査の結果は3.99と、少しだけ下がっていたようで、「前立腺は大きいけど、おしっこの出も悪くないし、他の検査では悪いところはなさそう。3ヶ月後に再度、血液検査をしてみましょう。」ということになったようです。一応数値が下がったためか、細胞を取る検査は今回はやらずに、3ヶ月後の経過観察となりました。 まだ53歳なので、PSA3くらいで判断している先生方もいらっしゃると思います。うちの父は3.99とやはり高いですよね…。通っているクリニックにはマニュアルがあるようで、数値が外れると次の検査になるような事をおっしゃっていたようです。生検を受けるか受けないか聞かれることはなかったようで、2月17日に再度の血液検査を予約してきたと言っていました。 1、クリニックの先生は経験豊富で評判もよく、信頼できると思いますが…。前立腺が腫れている、大きいとは言われたようなのですが、原因は分からないようです。こういったことはよくあるのでしょうか? 2、次の検査で急に数値が上がることもありえるのでしょうか。現時点でも、やはり前立腺癌の可能性はまだあるのですよね? 3、もし癌だったら、3ヶ月後の経過観察をしていた場合、進行してしまわないでしょうか? 前立腺癌についての知識が全然なく、アドバイスをいただけないでしょうか?よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

前立腺癌の検査結果と経過観察について

person 50代/男性 - 解決済み

いつもお世話になっております。53歳になる父の前立腺癌検査のことについて教えてください。10月25日に市で行っているガン検診を受けました。11月14日に結果が送られてきて、前立腺癌の血液検査が4.4と高く出て、要検査と言われました。11月16日に泌尿器科クリニックを受診して、再度の血液検査と超音波を受けました。超音波では、「影はないけど前立腺が腫れている。血液検査の数値が上がっていたら細胞を取る検査をしましょう。」と言われたようです。そして、本日の11月24日に検査結果を聞きに行きました。血液検査の結果は3.99と、少しだけ下がっていたようで、「前立腺は大きいけど、おしっこの出も悪くないし、他の検査では悪いところはなさそう。3ヶ月後に再度、血液検査をしてみましょう。」ということになったようです。一応数値が下がったためか、細胞を取る検査は今回はやらずに、3ヶ月後の経過観察となりました。ガンかもしれないという思いがスッキリせず、次の検査まで気になってしまいます…。 1、クリニックの先生は経験豊富で評判もよく、信頼できると思いますが…。前立腺が腫れている、大きいとは言われたようなのですが、原因は分からないようです。こういったことはよくあるのでしょうか? 2、次の検査で急に数値が上がることもありえるのでしょうか。現時点でも、やはり前立腺癌の可能性はまだあるのですよね? 前立腺癌についての知識が全然なく、アドバイスをいただけないでしょうか?よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

血尿について

person 30代/男性 - 解決済み

一昨日(21日土曜)の夜にトイレに行き、用を足したところ 便器に血のようなものが一滴落ちていました。 鮮血に近い色で、混ざったり溶けたような様子ではありませんでした。 尿の色は特段いつもと違う様な印象はありません。 尿をするときによく見ていなかったので、 最初に血が出たのか、最後に血が出たのか不明です。 どこか怪我をしてて、そこから血が滴り落ちたのかな?と思いましたが、 どこにも怪我は見当たりませんでした。 血尿らしきものを確認した一昨日から、 現在はまた左側の陰嚢が少し重く感じ、左側の背中を叩くと 右側に比べて少し痛みを感じます。 また臍の下部が少し重く感じます。 また腰全体が2週間前から重く感じ、 11/17、18は横になるのも辛い状態でした。 血の滴りを視認したのは一度だけで、 それ以後はいつもと変わらない尿の色です。 それで、医師の方にご意見を頂戴したいのですが、 前立腺炎になった場合に、肉眼的血尿が見られることはあるのでしょうか? また、前立腺炎や結石以外に考えられる症状はありますでしょうか? 膀胱がんや腎臓がんの可能性もありますか? 近日中に泌尿器科にかかる予定でいますが、 不安でしかたありません。 よろしくお願いします。

5人の医師が回答

泌尿器科の先生に質問。試験紙による尿潜血反応

person 60代/男性 -

泌尿器科の先生に再度、質問させていただきます。 私は、尿潜血反応3プラスとなり、大学病院の泌尿器科(前立腺がん全摘除後の経過観察を受けている)での腹部・骨盤CT検査の結果、腎臓近くに5ミリの尿管結石の存在を指摘されましたが、他に異常はなしでした。尿細胞診はクラス2でした。 私は、尿潜血反応の陽性を指摘されてから市販の試験紙(ウリエースKc テルモ)で自己検査をしていますが、日によって2~3プラスであったりマイナスであったりします。 そして一昨日に初めて気付いたのですが、試験紙での尿潜血の陽性は赤血球ではなくヘモグロビンの検出によるものだということです。 試験紙の説明書では「試験紙が青緑色の斑点状に発色すれば尿中の赤血球が壊れないで存在する場合」で、「試験紙全体が青緑色に変化すれば尿中の赤血球が壊れ、含まれていたヘモグロビンを検出した場合」です。私の場合は全体が青緑色に変化し、「ヘモグロビンを検出した場合」にあたります。心配になり、調べると、ヘモグロビンを検出した場合は悪性の溶血性貧血の可能性があり、尿管結石では赤血球が壊れないで存在するとのことでした。 お聞きしたいのは、本当に、尿管結石による尿潜血反応の陽性は赤血球が壊れないで存在するからで、ヘモグロビンを検出することはないのでしょうか。また、膀胱がんによる尿潜血反応の陽性の場合も同様で、ヘモグロビンを検出することはないのでしょうか。 私の、試験紙によるヘモグロビン検出という結果は、尿管結石によるものとは考えられないのでしょうか。あるいは、膀胱がんによるものとは考えられないのでしょうか。 心配でなりません。可能な限り詳しいご教示をお願いいたします。   また、私が膀胱がんである可能性は現在での検査結果からどれくらいなのでしょうか。是非ともご所見をお願い申し上げます。

4人の医師が回答

泌尿器科の先生に質問。試験紙でのヘモグロビン検出

person 60代/男性 -

先日、尿潜血と膀胱がんの関係等について質問した者です。 私は質問の中で、試験紙(ウリエースKc テルモ)による自己検査の結果を「ヘモグロビン検出 3プラスでした」と書きましたが、それは試験紙の説明書に試験紙全体が青緑色に変化すれば「ヘモグロビンを検出した場合」であり、青緑色の斑点状に発色すれば「赤血球が壊れないで存在する場合」であると書いてあったからです。 私の場合は試験紙全体がきれいに青緑色に変化し、明らかにヘモグロビンを検出した場合にあたりました。 しかし、その後、気になり、試験紙検査での「ヘモグロビンを検出」と「赤血球が壊れないで存在する場合」との違いを調べてみると、尿管結石等が原因の尿潜血の陽性反応は赤血球によるものであり、ヘモグロビンが検出される場合は悪性の貧血の場合だと書いてありました。驚きです。膀胱がんの心配があり、尿細胞診を実施し(2か所でやりクラス1とクラス2という結果でした)、膀胱鏡の検査の予約をしています。 その上に、今頃になって気がつくのも変ですが、本当に、急に、非常に心配になりました。 試験紙よる尿潜血の検査でヘモグロビンを検出した場合というのはやはり異常で悪性の貧血等の可能性が高いのでしょうか。 尿路結石の場合は試験紙検査でヘモグロビンではなく、赤血球壊れないでが検出されるのでしょうか。また、膀胱がんの場合はどうでしょうか。 今さらと思われるかもしれませんが、なにとぞ、詳しくご教示をいただきますようお願いいたします。膀胱鏡の心配だけでも大変なのに、新たな課題ができて耐えられません。よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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