泌尿器

ホルモン療法経過良好、前立腺がんステージ4、治療のネクストステップについて

person 70代以上/男性 - 回答受付中

治療経過良好の前立腺がんについて、医師に治療の次のステップを提案されており、それについての質問です。経過説明→質問 となっています。 ・10月中旬、尿が出なくなりクリニックを受診 ・PSAが200を超えており、MRI画像で前立腺がんと診断。総合病院の泌尿器科を紹介 ・11月中旬、紹介先の病院にて、CT、骨シンチグラム、前立腺生検を実施。結果は以下の通りで、ステージ4で、前立腺肥大は顕著だが、前立腺にとどまっている -他臓器、骨への転移は見られない。 -リンパの腫れ、膀胱側への圧迫はあり、壁は突き破っていない模様 -前立腺生検は、一番悪い類ではない(数値を聴き落としています) ・ホルモン注射開始。PSA値は良好に推移  1)診断時:189.416  2)12月下旬:1.401  3)1月下旬:0.198  4)2月下旬:0.053  5)4月上旬:0.027 ・2月下旬で二度目のMRI/CTを実施。4月上旬の診断にて、前立腺の肥大改善が明確にあった(大体で直径約53mm→約43mm) ・治療の次のステップの提案  提案1)ダビンチ手術で前立腺を摘出  →完治は保証できない。将来リスク2~3割の前立腺再肥大による尿閉を防ぐ効果あり。    尿漏れは必ずある。  提案2)放射線治療  →効果は期待できるが完治はなし。将来の大腸内膜からの出血がリスクあり 主治医のレコメン:提案1)を推奨も、絶対推奨ではない。 以下が質問です。 質問1)提案1)、2)のどちらをお勧めになりますか?理由もお聞かせください。 質問2)”尿閉リスク2-3割を防ぐ”は手術の根拠としてやや弱いと思いました。完治の可能性があるのでしょうか。 質問3)セカンドオピニオンを聴いてみるべきでしょうか。 質問4)他、アドバイスがありましたらお教えください。

2人の医師が回答

排尿後のペーパーに血

person 50代/女性 - 回答受付中

三日前の朝、排尿後のペーパーに薄く血が付いていたため、まず婦人科を受診。 二年前に子宮全摘(子宮筋腫)していますが、診察の結果特に出血の原因は見当たらないとのことで本日泌尿器科を受診しました。 本日の尿検査の結果、詳しい数値は聞いていませんが、潜血は無し、にごりはあるので、膀胱炎が残っている感じでしょうとのお話でした。 外尿道口辺りに軽い痛みはあるものの そこまで強い症状は無かったのと 以降出血している様子が無かったため お薬はお断りしましたが、先程またペーパーに血が付きました。 左腰や左下腹も痛みはありますが、いずれも弱く、我慢できないものではありません。 発熱も無し。 頻尿感覚も無くはないですが、我慢できないということもないというレベルです。 細胞診はお願いしており、結果が出るタイミングでエコー予定です。 ※一年前にも同じことがあり、細胞診、エコーの結果問題なし。 ・尿潜血無しでお医者さまが「にごりがある」と表現される場合、尿検査の項目的には何が出ているのでしょうか? 細菌?蛋白? ・ペーパーに血が付く状態で尿潜血無しというのが不思議なのですが、そのような場合どのような疾患が考えられますか?

2人の医師が回答

3週間ほど前から勃起後に血尿が出ます。

person 20代/男性 - 回答受付中

20代です。3週間ほど前から勃起後に血尿が出るようになりました。血の塊を伴って出血するような血尿です。血尿が出てから直ぐに泌尿器科に掛かりエコー検査、検尿等して頂いたのですが具体的な病状は分からず、尿の出始めに血の塊と血尿が出て、後の方は薄い血尿や普通の尿のように見えることから尿道からの出血で重い病気ではないと診断されました。原因としては私の血圧(平時上160)や尿を出す際に力んで出す事などが原因と挙げられたのですが、何もしていないと血が出ずに勃起をすると血が出ることから疑問に思っています。また、出血の3週間ほど前に健康診断でも検尿をしており、その際には異常は見られませんでした。現在は血圧を下げる薬と併用して出血を抑える薬(カルバゾクロムスルホン酸Na錠30mg、トラネキサム酸錠250mg)を服用していますが、出血量は変わらないもしくは微増しているように思えます。気にしているからかもしれませんが尿の頻度も以前と比べ多くなっています。相談内容としては1.他のご質問者様に似た様な例がありますが完治するのでしょうか。2.血尿が出てから放精をしていないのですがしても良いのでしょうか。3.改めて検査すべきでしょうか。ご回答していただけると助かります。情報に不備がございましたら可能な範囲でお答え致します。よろしくお願い致します

2人の医師が回答

25歳 男性 1週間前ほどから右睾丸に違和感があります。

person 20代/男性 - 回答受付中

25歳、男性です。 1週間ほど前から右睾丸に はっているような違和感がありまして 2日前ほどから 右太ももの付け根に 生活に支障がでないぐらいの ズキズキとした痛みを微かに感じてきて 睾丸の違和感も少し強くなった気がしました。 そして昨日泌尿器科に出向き 触診と尿検査をしていただきました。 触診された感じは 圧迫されてもさほど痛くもなく腫れもそこまで腫れてないとのことでした。 尿検査は菌の存在が認められたとのことでした。 出向いた病院の医師曰く クラミジア菌にかかっているのでは ないかと言われ ビブラマイシンという錠剤を処方され その日の診察は終わりました ここ1、2ヶ月は 性行為自体は同棲している彼女と 2ヶ月を通して2.3回しかしていなく つい1週間まえに 彼女が不正出血をおこし 産婦人科に出向き検査の結果 片側4.5mmほどのチョコレート嚢胞との診断をされ性病の菌などは確認されなかったそうです。 そのような中で僕だけが性病にかかってしまう可能性はあるのでしょうか? 菌は菌でもまた性病以外だとしたらどんな病気なのでしょうか? 彼女にも浮気を疑われ 知り合いにもなかなか相談しにくいことなので よろしければ教えて頂きたいです。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

頻尿 血尿 胃痛 生理後の違和感

person 50代/女性 - 解決済み

- [ ] 54才 女です。 - [ ] 3月初めに9ヶ月ぶりの生理がきて、終わるかなぁーと思ってた頃 お昼休みの食事後に胃あたりが痛くなり、下痢になりました。熱も37.9°になり、その日の夜は痛さで眠れなくなりました。次の日からは良くなり、食あたりだと思っていましたが、2日後から茶色の尿が出て、血尿?生理?なんだろうと、その後また、生理が来て更年期のダラダラ生理だろうと。1週間で生理も終わったのですが、生理のあと、何かまだ、生理が終わっているのに何かがでている感じがしてやだなーと思っていたら酷い頻尿と残尿感が始まり、ナプキンを2週間もしていたから膀胱炎になったかなぁと思い、泌尿器科に行きました。尿の検査をしましたら顕微鏡血尿がある。菌はないよとおっしゃって、腎臓のエコーをして、尿を検査にまわすね。大丈夫だと思うけどといわれて、来週の予約をして帰りました。その後尿に白いふわふわしたのが出てたりします。ガンとは思ってなかったので、ビックリてます。泌尿器科の検査を、待ちますが、生理から始まったので、婦人科に行った方が良いでしょうか?胃痛で血尿と見られる尿が出たので消化器科に行った方が良いでしょうか?大きい病院で検査した方が良いでしょうか?毎年健康的診断は受けていますが、血尿は初めてです。アドバイスを頂きたいです。よろしくお願いします。 あと、頻尿ですが、お水を、たくさんのんで、我慢しないで出した方が良いですか?我慢した方が良いでしょうか? よろしくお願いします。たち

1人の医師が回答

包茎 術後 裏筋の痛みと経過について

person 30代/男性 - 回答受付中

お見苦しいのですが添付写真 および下記を踏まえ以下質問について ご意見、お教えいただけないでしょうか。 ・今が回復経過の中なのか? ・再診を受けた方がいいか? ・今後どのような消毒や塗り薬でのセルフ処置が必要か? ・裏筋部分の腫れに似た膨らみ、表部分の糸周辺の膿のような黄色白いものは何かの感染によるものか? ・清潔を保ちたいが痛みを伴い、シャワーのお湯やボディーソープの泡を患部に垂れ流すしか洗浄ができないが問題ないか?  また痛み止めでロキソプロフェンを毎晩飲んでいるが、継続的な使用は問題ないか? お忙しいところと思いますが どうぞよろしくお願いいたします。 -- 2024/4/1 環状切開法でカントン包茎手術 2日目〜8日目: シャワーで患部を流しながら、コットンに消毒液(イソジンうがい薬?に似た液)を含ませ軽く触れるくらいで、縫合箇所を消毒 濡れたガーゼと乾いた包帯で保護 ※亀頭過敏による先端部スレの痛みがあり 9日目から現在11日目: 包帯などの保護は解除の予定でしたが、縫合箇所の痛みやリンパ液がまだ出てくるため、お湯で患部を流しつつ、乾いたガーゼと包帯で保護中 ※裏筋と表の縫合箇所がピリピリ、ズキンズキンという痛みがある感じで、夜間は特に痛み、耐えられずロキソプロフェンを飲んでしまいます

1人の医師が回答

TURBTをすぐに行うべきか、もう少し様子を見てからでいいのかについて。

person 50代/男性 - 回答受付中

3月5日 個人病院で前立腺生検を行った際に、膀胱に怪しいところがあると言われ(私が見た感じでは、肌が荒れてカサカサしてる感じ)3か月後に再度膀胱鏡をした方がよい。先生曰く癌の確立50% 生検の結果、グリソンスコア8転移なしのT2N0M0で重粒子施設のある大学病院泌尿器科に紹介状。 4月11日大学病院で 尿、血液採取で結果はまだですが、膀胱鏡の診断の結果、形があまり癌ぽく無いけど、その先生曰く私は50%よりもう少しあると思う。どうしますか?と聞かれたので、2週間後が再診日なので、その時もう一度膀胱鏡で判断してもらいたいと、伝えて帰ってきました。 質問内容は 1)はっきり癌と言われてない状態で、TURBT手術をしたくないのですが、今なら初期だと思うので、TURBTすべき?、もしくは重粒子治療までホルモン治療が6か月あるので、それまでに進行具合を見てTURBTしても遅くはない? 2)前回の膀胱鏡から2週間足らずで、進行してるから癌、してないから違うとか判るのですか? 先生は判るようなことを言っていたのですが、とても若い女医さんだったので、このサイトのベテランの先生の意見が聞きたくて、質問しました。宜しくお願いします。

2人の医師が回答

陰部が突然腫れた、痒み 歩くと皮が擦れて痛い、ムズムズする。排尿後すこし痛みあり

person 40代/男性 - 回答受付中

お世話になります、以前30代の頃に性器ヘルペスに感染してしまい、バルトレックス500を朝1錠夕1錠の計2回を1週間、その後も再発を繰り返した為、大きな病院で再発予防としてバルトレックスを1錠を1年以上長期に辺り飲み続けた結果、症状は落ちついて何事もありませんでした、しかし40代になり、疲れが溜まってくると陰部の独特なムズムズ感が出始め、クリニックでバルトレックス500を朝夕合計2錠の1週間飲んだりして状態を保っていました、先週辺りに排尿後に尿道入口がチクチク痛みがあったので、また性器ヘルペスだろうと思っていてバルトレックスを飲んでいましたが、気になり泌尿器科へ昨日受診しましたが、写真の様に全く腫れていなかったのですが、受診し夕方18:00位に徐々に皮周辺がむず痒く排尿時に見たらいっきに腫れてしまいました、今もムズムズ痒みや歩行時パンツに当るだけで痛みや痒みらしきムズムズもあります、泌尿器科では採血無しの検尿で検査を出しましたが、恐らくクラミジアでは無いが細菌が悪さしてる可能性もあるのでビブラマイシンを処方されました。受診が12:30、ビブラマイシンイを早速13:00内服はしましたが、画像で見る限り皮部分がパンパンに腫れてビックリしました。汚い画像で申し訳ありませんが、陰部の皮が腫れてます、これは一体何なのでしょうか? オシッコの色は若干黄色ですが血尿はありません。写真で考えうる病気あれば教えて下さい、また今後どうなる可能性は有りますでしょうか?

1人の医師が回答

前立腺がん放射線治療前後2年半のホルモン治療中における性機能維持について

person 60代/男性 - 回答受付中

前立腺癌(T3a、グリソン4+3、PSA10)の治療で今年の夏放射線治療を受けます。高リスクですので放射線前6か月、放射線後2年間リュープリンとピカルタミドを服用します。只今服用2か月半です。陰茎機能サポート目的でタダラフィルも処方されました。 CAB開始後1か月は勃起射精共に問題ありませんでしたが2か月目から射精にやや困難をきたし始めました。3か月目に入った現在、辛うじて射精に至りますが量がほんの僅かです。 ここで知りたい事があります。タダラフィル服用により陰茎サイズ維持サポートが図られている事は理解しているのですが、射精に関してサポートする手段はタダラフィルが全てなのか(或いは全く別物か)という事です。 一般的に薬(今回リュープリン)が原因と考えられる場合にはその要因を除去する事が解決方法であり、ならば射精が戻るには2年半後のリュープリン中止を待つしかないのか、あるいは精巣の不可逆的な萎縮、壊死を未然に防ぐための薬や手段があるのか無いのか、思案しています。何も無ければ市販のサプリメントを試すのはどうかとも考えています。勿論治療に支障をきたさないか医師とよく相談します。男性ホルモンが含まれていたら本末転倒ですので。 お詳しい先生からのアドバイスをお待ちしています。射精機能の枯渇が一番怖いです。 どうぞよろしくお願いします。

1人の医師が回答

太腿の激しい痛みについて

person 60代/男性 -

60代男性。グリサンスコア9-10、PSA値17で悪性診断。転移が見られず、全摘出手術を実施しました。術後最初の検査で、PSA値が3.0と高く、病理検査でも精嚢とリンパに転移が見られると診断され、ホルモン治療を開始。アップフロントかビカルタミドの選択は、ビカルタミドを選択。ホルモン治療(ゴナックス注射、投薬)により、一時はPSA値が0.089まで数値が下がったんですが、その後上昇を続け、0.67→その後1.7とかなり上がりました。去勢抵抗性前立腺がんと診断され、現在ザイティガとゴナックス注射を続けております。数値の0.67の段階で再度CTを撮り、骨に一部転移らしきものが見られ、放射線を検討しましたが、このCT結果だけでは、放射線使用するのは適切ではないと判断し、中止となり、上述の通り、ザイティガ、ゴナックスを続けております。その後、数値が上昇へと転じ、再度CTの結果、直腸あたりの白い影が少し大きくなっており、ここへ放射線照射。が、PSA値が下がらず、逆に4.6(この一カ月前の数値が1.7)と急に上がったため、抗がん剤治療の選択肢を提示されました。その後の医師との話し合いの中で、抗がん剤治療をする年齢として、60代前半はまだまだ若い方で副反応がキツい可能性が高く、抗がん剤治療が聞かない場合の次のことを考えると厳しい結論を取らざるをえない。ということで、ちょうど実施されている治験の選択肢をいただき、今月下旬より開始予定です。 現在、こういった状況ですが、3週間前より右太ももの痛みがあり、最初は軽い筋肉痛、炎症と考えていたんですが、今、痛みがひどくなり、痛み止めで抑えております。手で触っても痛みがわかり、腿付け根辺りに張っている感があります。服用中ザイティガやゴナックスによる副反応で、こういった腿の痛みなどが発生する可能性はありますでしょうか?この点お教えください。

2人の医師が回答

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