腎炎・腎盂炎

7歳女児、ステロイド抵抗性ネフローゼ症候群の治療法

person 10歳未満/女性 - 解決済み

3歳と8ヶ月の時にステロイド抵抗性ネフローゼ症候群と診断されました。 6歳と3ヶ月の時にステロイドとネオーラルで一度は寛解したのですが、ネオーラルをやめて17日経った頃発熱し、それがきっかけなのか再発と診断されました。 そこからまたネオーラルとステロイドで、治療を始めましたが、7歳と8ヶ月になった現在まで、蛋白尿の検査が➖から2+前後を行ったり来たりして、担当医から不完全寛解と言われており、ネオーラルだけだと十分ではない、という判断で、新しい治療方法として、 ステロイドパルス療法か、リツキシマブの治療を提案されています。 1、治療の方向としては、その2つの方向しかないでしょうか? 2、どちらの治療が、子供にとって負担が少ないでしょうか? 3、女の子なので、将来の出産に薬が関係してこないか不安があります。 妊娠、出産に何か影響が出てくる可能性はありますでしょうか? 4、治療の副作用の説明は、子供同席が普通なのでしょうか?以前子供同席で先生から説明を受けた時、もう話の内容が理解できる年なので、最悪のパターン(死亡)等聞いて、本人がひどく動揺し、治療受けるのが怖くなったことがありるので、同席させない方がいいのか、迷っています。でも、大人になっても再発の可能性があるので、できるだけ本人には初めから隠し事なく、治療進めていけた方が良いとも思っています。。 <補足> 毎月の定期検診で実施している尿検査(朝一の採尿)はタンパクの検出が少なめの割に、血液中のアルブミンの量が少ないので、日中に多くタンパクが出てしまっているのではないか、という懸念があるということで、今度自宅で24時間の蓄尿検査を実施する予定です。 ご意見いただかますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

ロサルタンカリウム服用で血圧が下がりすぎる件について

person 30代/女性 - 解決済み

IgA腎症を患っています。 25歳の頃に扁桃腺摘出、パルス治療を経てずっと消耗状態でしたが、 先日の検診で、 尿蛋白CRE補正値が0.74 クレアチニンが0.87 1日蓄尿検査をして やはり1日0.4gくらいのタンパクが降りているとのことで、 念のためロサルタンカリウム錠25mgを1日1錠飲むことになりました。 血圧等は特に問題ないので もしかしたら血圧が下がりすぎてフラフラすることがあるかも?とのことだったのですが、 今日で3日目。 朝から時折頭がぼーっとしたり、胃のむかつきがあったりして、 家庭用の血圧計で血圧を測ると、 106/64、102/57 でした。 とりあえず薬を2週間分もらっていて、2週間後受診予定です。 1.このまま薬を飲み続けて更に血圧が下がる可能性はあるのでしょうか? 日常的に運転をして子供の送り迎えをするので少し不安です。 2.血圧がこのような状態で、ふらつき等ひどくなければ様子見でも問題ないでしょうか?病院に連絡する目安がわかりません。 3.ふらつき等がしんどければ夜に飲むことに変えてもいいよと診察時に主治医の先生に言われましたが、夜に血圧を下げる薬を飲んだ場合、寝ている間にしんどくなったり、意識を失ってしまったりする可能性はありませんか? 別の理由から、適応障害と不安症を併発しており、些細なことで無性に不安になってしまいます。 どうぞよろしくお願いしますm(_ _)m

6人の医師が回答

慢性腎臓病ではなかった?

person 50代/女性 - 解決済み

50歳女性です。度々質問させていただき、お忙しいなか申し訳ありません。今回もよろしくお願い致します。 昨年11月(49歳)の健康診断時、クレアチニンが0.97、eGFRが48.5でしたが、今月(50歳)腎臓内科のクリニックで血液検査をお願いしたところ、クレアチニンが0.84、eGFRが56.8でした。 アスクドクターズの先生方から教えていただいたシスタチンCという検査も、今回腎臓内科のクリニックで初めてお願いしたところ、シスタチンCが0.86、推算GFRcysが84.6でした。 検査結果を添付しています GFRの数値に乖離があります。 シスタチンCの方の値を信じていいのでしょうか? それだと、私は慢性腎臓病ではなかったということなのでしょうか? 腎臓内科クリニックの先生も、クレアチニンは当てにならないとおっしゃっていました。 去年8月クレアチニン0.93 去年10 月クレアチニン0.94 去年11月クレアチニン0.97 今年2月(今月)クレアチニン0.84 こんなにクレアチニンは変化するものなのでしょうか? 去年の夏からずっと減塩や水分摂取を心がけてきた成果もありますか? それと、去年11月にLDLが153ありましたが、今年1月からプラバスタチン錠5 mgを1日1錠飲んでいます。その薬のおかげでLDLが90まで下がりました。 血糖値も80ならば、このままプラバスタチン錠を飲み続けていいでしょうか? ご回答よろしくお願い致します

8人の医師が回答

iga腎症の疑いについて

person 40代/女性 -

現在44歳ですが、35〜40歳頃まで毎年の健康診断で血尿・たんぱく尿・クレアチニン値で引っかかり(血尿のみは20代後半から)、紹介状のもと腎臓内科へ通っていました。 35歳で初めて腎内で検査した時は、血尿3+、尿たんぱく2+、血清iga値が400あり、指や膝裏に内出血などもあったことからiga腎症の可能性も考えられるが、炎症反応(CRP)や尿沈査は異常なしなので経過観察のみと言われました。 以降、毎年の健康診断で紹介状が出る度、再検査し結果、同じような流れで経過観察。血尿、尿たんぱくともに+〜3+の間をうろうろ、クレアチニン値は0.8〜0.9。 インフルエンザ後やコロナワクチン接種後の高熱の後に血尿が濃くなり、その際はクレアチニン値1.0、たんぱくが0.9g出て、翌月の検査でも同じ数値なら腎生検を考える、と言われましたが翌月には血尿たんぱくが+ではあるものの他はギリギリ範囲内で結局また半年に一度の経過観察となりました。 41歳を超えてからは血尿ともに落ち着き始め、腎内の半年に1回の検査もなくなり、年1回の健康診断で異常があれば再検査でOKと言われ、iga腎症かは半々の可能性と言われました。 去年の年末の健康診断では全て陰性となっており、血尿、蛋白尿ともにマイナス、クレアチニン値は0.73、GRP68.3でした。 結局、iga腎症ではなかった。という考えで良いでしょうか?近々、全身麻酔の美容整形を検討しておりますが、また悪化するなど考えられますか? 今回の健康診断では問題ないので腎内に確認するのも気が引けてしまい、こちらで質問させていただきました。ご教授いただけますと幸いです。

2人の医師が回答

心臓MRI検査は、腎臓に悪影響を与えるか

person 60代/女性 - 解決済み

62歳女性、大動脈弁閉鎖不全症で4段階の3と診断され、経過観察中です。 地方在住のため、近所のかかりつけ医に診てもらいながら、半年に一度、東京の総合病院の心臓血管外科で検査をしています。 いずれ手術になる可能性が高いので、手術するならば、地元ではできないMICSでやろうと思い、東京の病院にお世話になっています。 近所のかかりつけ医からは、血圧の薬、コレステロールの薬、不整脈の薬を処方されて服用しています。 1年前に東京で心臓と冠動脈のCT検査、エコー検査、血液検査、心電図検査を行いました。 4月に心臓のMRI検査を予定しており、検査の予約をしています。 1月に近所のかかりつけ医のところで行った血液検査で、腎臓の数値が悪化していることがわかりました。 クレアチニン 0.87 e-GFR 51.1 という数値でした。 ネットで調べたところ、MRI検査をすると、腎臓がさらに悪くなるという記事を見つけました。 そこで、次の点について教えていただきたいと思います。 1 e-GFRの数値が51.1の場合、心臓のMRI検査をすると、数値はもっと悪くなるのでしょうか。 2 心臓弁膜症と腎臓の悪化は関係があるのでしょうか。 3 心臓と腎臓とどちらも悪化させないために、何が必要でしょうか。 心臓のMRI検査は、必ずやらなければならない検査ではなく、心配性の私がわざわざ田舎から定期的に東京に出てきているので、やったほうがいいからやりましょう、という感じだと思います。 どうぞよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

急性腎盂腎炎のその後について

person 40代/女性 - 解決済み

44歳女です。 1月23日の日に急性腎盂腎炎になり、三日間の点滴それ以降2週間はケフラールと言う薬を飲みました。 最初はかなり体がきつかったのですが、それでも徐々に回復してきたように思います。 それでも残尿感が残ったり膀胱に違和感があったため、また病院に行き活動膀胱気味になっているのではということで、活動膀胱の張り薬をいただいて貼ってから4日目です。 本日お伺いしたい事は急性自由腎炎のその後です。 本日。発症から3週間目となりましたがまだ少しだるさが残ります。そして浮腫が出ています。 この症状は腎炎を起こしたからなのでしょうか?それとも腎臓の機能が低下しているのでしょうか?食欲はあります。ただ少し眠りが浅いのも気になりますが、このまま浮腫やだるさは取れていくものなのでしょうか? 過活動膀胱のお薬として貼り薬をいただきましたが、そのそれが原因でむくんでいると言う事はありますか? 次の通院は2月17日月曜日に腎臓のエコー検査などを行う予定です。 子供が小さいため、行事等等があり行くつもりではありますが、むくみやだるさが気になっております。 お聞かせいただけたらと思います。

6人の医師が回答

IgA腎症治療中で、リウマチの痛みが出てきました。

person 50代/女性 - 解決済み

51歳女性です。以前からたびたび質問させて頂いています。 現在IgA腎症治療中で、24歳からリウマチがあります。 去年4月にIgA腎症診断、ステロイドパルス3クールが終わり、現在プレドニン隔日10mgまで減りました。扁桃腺摘出はしていません。 経過も順調で、去年7月からずっと蛋白マイナス、クレアチニン0.68、eGFR 70、尿潜血±です。 去年12月中旬ぐらい(その時は隔日15mg)からプレドニンを飲まない日に、少しずつリウマチの痛みが出てくるようになりました。 去年4月から、整形外科の先生の指示により、リウマチ関係の薬はすべてストップしています。 点滴レミケードと皮下注射のメトジェクトです。 1/24整形外科の先生から、腎臓内科一本でリウマチの方も見てほしい旨要望されたため、 1/27腎臓内科の先生に相談・了承を得られたので、相互間でコミュニケーションを図ってもらい、次回3/3腎臓内科診察で、リウマチの投薬を開始する予定です。 腎臓のほうは、少し落ち着きつつあるので、リウマチのほうが心配になってきました。 このような状態でのリウマチの治療は難しいのでしょうか? 従来のレミケードとメトジェクトは腎臓に影響ありますか? 避けた方がいい薬や、影響のない薬など、教えていただきたいです。 生物学薬剤だと、エンブレルも1年半ほど使用していました。 アクテムラ?も使用したことはありませんが、将来的な候補として、聞いたことがあります。 また、少しずつですが痛みが出てきたので、3/3まで我慢できないときは、痛み止めを服用してもいいですか? 手元にセレコキシブ100mg、ロキソプロ60mgがあります。飲んでも大丈夫でしょうか?

4人の医師が回答

成人のIgA血管炎 尿蛋白+ 膠原病内科受診のタイミング

person 30代/女性 -

(経過) 12月初旬 足に紫斑が出現し皮膚科受診 12月中旬 手足顔に紫斑が広がり関節が腫れ痛み、軽い腹痛あり。総合病院の皮膚科受診 1月初旬 皮膚生検の結果によりIgA血管炎と診断      a.入院して一か月半のステロイド治療      b.レクチゾール内服で自宅療養      どちらかを選択するように言われ、b.を選択。下記処方される。       ・レクチゾール 25mg 朝夕2回       ・トラネキサム酸錠250mg 朝昼晩3回       ・シナール配合錠 朝昼晩3回       ・カルバゾクロムスルホン酸Na錠30mg 朝昼晩3回    1月末 血液検査、問題なし。     尿検査で尿蛋白性(2+)、尿潜血(2+)、赤血球5-9/HPF      紫斑は一時期かなり見た目にもひどい状態でしたが、 レクチゾールを処方されて症状はかなり落ち着いてきています。 足の甲の紫斑はいまだに内出血のように広がっていて、 少し家事をしただけで新しいものが出てきてしまう状態で、 尿検査の結果もあり医師からは安静を勧められています。 (質問) 1.尿検査の結果について、総合病院の皮膚科の医師からは今後も尿たんぱくが出たり、数値が上がっていくようであれば膠原病内科を受診する必要があるといわれました。 尿検査は月に一回程度していくようですが、具体的にどのような状態になれば受診が必要でしょうか。すぐ膠原病内科を受診したり、入院してステロイド療法を試したほうがいい。などの早めの対応が必要な状態でしょうか。 2.治療方法の選択の際、医師からはステロイド療法をする場合は、1か月半ほど入院する必要があると聞いたのですがこれは標準的な治療でしょうか。もっと入院期間が短くなったり、自宅でステロイド療法をするケースはありますか?  AskDoctorのほかの方の質問を見ると、3週間ほどの入院で退院している方も見かけるので、なぜ1か月半なのかと疑問に思っています。  自宅に乳幼児がいるため、もし今後入院して治療をする必要があれば乳幼児をどこかに預けて入院しなければいけないのでより良い方法があればと思い質問しました。 以上、どうぞよろしくお願いします。

5人の医師が回答

腎臓腫瘍悪性可能性は?

person 40代/女性 -

以前にも質問させていただきましたが、2023年3月に子宮頸がん高度異形成で、腹腔鏡手術で、子宮全摘をしました。病理検査も良性でした。 経過良好でしたが、2023年12月卵巣出血が起こり、再度腹腔鏡手術でオペしました。 その時にCT検査をし、たまたま腎臓に腫瘍が見つかりました。泌尿器科を紹介され、2024年1月造影MRI検査をして、半年後経過観察、半年後の2024年7月にもう一度検査をして、腫瘍の中に壁がある感じがするなーと、でもまだ大きさ的に大丈夫そうだからと、その時は2.7センチくらい。またしても経過観察。2024年12月再度MRI検査、そして、2025年1月腫瘍が3.3センチになっており、2月にオペになりました。 やはり悪性なんでしょうか? もっと前にオペは、できなかったんでしょうか?ロボット手術で、腫瘍部分だけとる感じで腎臓は、残りますと言われました。 昨日転移がないか、首から下のCT造影剤検査をして、来週その結果がわかります。 不安すぎて。 腎臓腫瘍は、ほとんど悪性とネットに書いてあり、怖くてたまりません。 もっと早くオペになれば、そんな事にならなかったのかなとか、色々考えてしまいます。 2025.1.17 CT造影の転移結果でした。 転移はしておらず、来月通常通りのオペになりました。患部だけを取る予定です。 病理検査に出し悪性で、浸潤している可能性は、あるのでしょうか? 悪性の場合進んでしまっている可能性は、ありますか?また治療は、どのようになるのでしょうか? 2025.2.3 執刀医の先生からお話があり、転移はみられず、9割ガンで、おそらくステージ1だと思うと言われました。しかしとってみないとわからないそうで、浸潤してる可能性は、ありますか?オペは、2月18日に行います。

6人の医師が回答

腎腫瘍について エコー画像あり

person 30代/女性 - 解決済み

腹部エコーで腎臓に腫瘍が見つかりました。 症状はありません。 腎血管筋脂肪腫疑いとのことでしたが、 ネットでは有名大学病院のホームページ含め、『腎腫瘍は8〜9割が悪性、大半が悪性、充実性腫瘍はほとんど悪性』などの記載があり不安です。 総合病院を受診し造影MRIを撮りました。 結果、確定ではないが腎血管筋脂肪腫が疑わしいとのことでした。 このサイトでも腎血管筋脂肪腫と診断されたが経過観察中に悪性が疑われるようになった等の投稿があったので不安です。 質問です。 1、エコー画像を載せたので見ていただけますでしょうか。腎血管筋脂肪腫が疑われますか?後々腎癌でしたと言われる可能性もありますか? 2、腎臓にできる腫瘍は8〜9割悪性というのは本当でしょうか。やはり腎血管筋脂肪腫より多いのですか。 質問で腎血管筋脂肪腫のほうが多いと言っていただいたこともありますが、いくつもの大学病院などが悪性が多いと表記しているので、自分がその1〜2割の良性であることを信じたいですが怖いです。 3、最初のクリニックでのエコーで7.6×4.6mmでした。1ヶ月後、総合病院でのエコーでは9.5×6.5mmでした。主治医からは「誤差でしょ」と言われました。誤差なら良いのですが大きくなっているのではないかと不安です。悪性の肉腫も考えられますか? 4、妊娠したいと考えております。主治医には支障ないよと言われましたが、破裂しないでしょうか。また経過観察は妊娠出産後(授乳期間含めると2年後?)で手遅れにならないでしょうか。 心配性なためたくさん質問して申しわけありません。 どうかよろしくお願いします。

5人の医師が回答

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