子育て

低置胎盤での経膣分娩のリスクについて

person 20代/女性 - 回答受付中

29歳女性、第二子妊娠中、36w1dです。 低置胎盤により予定帝王切開の予定でしたが、36w検診で子宮口と胎盤の距離が18mmまで伸びていることがわかり、予定帝王切開ではなく経膣分娩として、異常があったら緊急帝王切開に切り替える案も選択できると病院から説明されました。 第三子以降も希望していることから、元々は将来の前置胎盤・癒着胎盤のリスクや、手術時の癒着により不妊治療がうまくいかなくなるリスクを上げないように、経膣分娩のほうがベターと考えておりました(両側チョコレート嚢胞と卵管水腫で第一子、第二子ともに体外受精です)。 一方で、この胎盤の距離で経膣分娩にすることのリスクも懸念しています。 低置胎盤で経膣分娩をトライすることで、常位胎盤早期剥離が起きる確率が上がったりするでしょうか? 経膣分娩をトライする場合には陣痛が来るまで自宅待機になるため、何かトラブルが起きたときに病院に行くまでのタイムラグが生じると思いますので(病院までは徒歩15分ほど、タクシー5-10分ほど)、早期剥離のような緊急性のあるトラブルが起きたときに対応が遅れることが気がかりです。 なお、第一子は自然分娩、病院は比較的大きめの市民病院、自己血は400cc取ってある状態です。 病院としてはどちらの選択肢も取れる状況なので患者側の希望を聞く、というスタンスでした。

4人の医師が回答

妊娠36週 羊水量と誘発剤での出産について

person 30代/女性 - 回答受付中

以前24週の頃と29週の頃に羊水の量について質問させていただいたものです。 24週1日の健診で羊水の量を指摘され(MVP23.9mm)、破水の反応なし、胎盤の位置、赤ちゃんのエコー、子宮頸管の長さともに問題はなかったのですが、原因不明のため大学病院に転院となり、週に1回のペースで診察。 35週まで羊水は基準値ギリギリ(AFI5cm)、エコーで見た感じ少ないがないわけでもない。赤ちゃんの膀胱や腎臓もエコーで見る限りは問題はなさそう。発育も現状週数通りで、原因がわからない状態でここまできました。 膠原病の血液検査をしてもらったところ、SSA抗体が少しだけ基準値より高かったそうなのですが、これが原因かどうかもわからないと言われました。 また、妊娠糖尿病の検査で2時間後血糖値が基準値を少し上回り、妊娠糖尿病にもなってしまいました。こちらは現在食事を気をつける形で様子を見ています。 本日36週5日で健診に行ったところ、羊水が前回よりも少なくAFI2センチ、体重が2,400gで、来週36日3日で入院、誘発剤で陣痛を起こして出してあげましょうと言われました。 初産なのでうまく分娩できるか不安です。羊水が少ないので長引くと赤ちゃんも苦しいのではと思っています。子宮口はまだ閉じていると言われました。 入院まで4日ありますが、その間歩いたりした方がいいでしょうか?それとも安静にしておいたほうがいいでしょうか? また、少し小さめかと思うのですが、37週で産むことで何か赤ちゃんに影響はあったりしますでしょうか…?ずっと少なかったので何か問題があるのか不安です…

3人の医師が回答

胎盤遺残 産後二ヶ月血流あり

person 30代/女性 - 回答受付中

こんにちは、胎盤遺残の治療方針についてご意見いただければと思います。 5月中旬23週にて死産、胎盤用手剥離術を実施しましたが、 産後2週間で突然出血し、3センチ程度の血流豊富な胎盤が残っていることがわかりました。 その後、ツムラ25番の漢方薬の桂枝茯苓丸、トラネキサム酸を処方され様子を見ていましたが 産後3週間で大量出血で入院しました。 絨毛存続症が疑われましたが、hCG 30 とのことで、胎盤遺残なだけで、数日の入院後引き続き自宅療養となりました。 7月中旬で産後2週間ですが、胎盤は引き続き血流豊富、様子見と言われました。 出血は毎日あり、生理3日目くらいで鮮血もあります。 また、歩くと下腹部と腰が生理痛や筋肉痛のような痛みもあります。(二ヶ月あまり歩かない療養生活だったのですが、外出許可が出て散歩などを始めたからかもしれませんが、15分程度歩くとおへそより下のあたりが鈍く重痛くなります。) 痛みについて主治医に伝えたところ、子宮由来ではないと思うとの意見でした。 また、お風呂や自重での運動は問題なしとのコメントです。 主治医からは、あと一ヶ月経ったら、閉塞術などが出来る病院を紹介することも検討しましょうと言われました。 (お願い&質問) ・血流豊富な胎盤遺残、産後二ヶ月出血ありの状態で、漢方薬の処方のみで様子見との方針は問題ないか ・鈍い痛みは筋力低下の筋肉痛のような扱いでいいのか ・今後の治療方針についてセカンドオピニオンをいただけないでしょうか よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

妊娠高血圧症候群の緊急帝王切開について

person 20代/女性 - 回答受付中

妊娠高血圧症候群になり35週4日に緊急帝王切開で娘を出産しました。 発覚から次の日には緊急帝王切開になりあまり状況が理解できておらず、後からもう少し妊娠が継続出来たのではないか?と思うようになり質問させて頂きます。 以下の状況で緊急帝王切開になった事は妥当でしょうか? (病院を訴えたいとかではなく、4月末予定が3月末出産になり後数日持たせられれば遅生まれになれたのに…という未練に区切りをつけたく質問します。継続の可能性があったとしても分からないモヤモヤが晴れる事でよしとしたいです。急に病状が変化する中最善の治療をしようと尽力してくださった病院の方々には心から感謝しています) 35w3d明け方鳩尾の痛みで病院を受診、血圧が上150、下90を超えて休憩等入れて何度も測り直すも下がらず、それどころか最高170/100をたたき出し入院になる。 その時の血液検査では緊急帝王切開を回避するも昼に院長判断で大学病院へ搬送される(悪いというより悪くなる前に対応できる所に行こうと言われる) 35w3d夜8時の血液検査で AST62 ALT65 血小板16.3万でとりあえず帝王切開は回避。 35w4d朝6時の血液検査が AST107 ALT105 血小板11.4万で緊急帝王切開と言われそのまま出産 頭痛や目のチカチカ等自覚症状はなく元気、鳩尾の痛みも35w3dの朝にはなくなっていた。 血圧も一度上170下100超えただけでそれ以外はずっと下90ちょい上130~140半ばで尿蛋白も出ていなかった。 緊急帝王切開後の血液検査は 血小板7万弱 WBC12300 CRP22.8 5日目まで39度の熱が続いてCT撮ったら15cmくらいの筋膜化血腫が出来ていました (筋膜化血腫は再手術の話もされましたが抗生剤が聞いて2ヶ月かけて自然吸収されました) 娘はNSTではずっと問題なく、妊娠高血圧症候群の影響か体重が2025gと小さい以外は呼吸サポートも1度もなしで経口でミルクも飲める元気な子でした。 以上の状態であと数日妊娠を継続できる可能性はどれくらいあったでしょうか? 調べると私より高い血圧で頭痛など自覚症状もある人がマグセントやニカルジピン?、ステロイド等の使用で1ヶ月とか持たせられている人も多く見ました。 1、その人達と私の違いはなんでしょう? 2、4月2日まで9日間妊娠を継続できる可能性はあったでしょうか? 3、35w4dで緊急帝王切開という判断は他の先生から見ても妥当ですか? 半日くらいの鳩尾の痛み以外なんの自覚もなく元気だったので本当にそんなに危なかったの?と思っている所もあります。 help症候群とも言われましたが某産婦人科ドラマではhelp症候群の患者さんはもっと大変そうなので自分がそれだとも信じられません。

5人の医師が回答

GBSによる計画分娩について

person 30代/女性 - 回答受付中

36週0日の2人目妊婦です。 今日、定期検診でGBSを告げられました。一人目の時には全く問題がなかったため、驚きと不安でいっぱいです…。 現在の状態として ・一人目は自然分娩。始めての陣痛からおよそ6時間で出産。 ・二人目の今回は、32週〜34週まで切迫早産の為入院。 ・36週0日現在、赤ちゃんが骨盤に頭を入れており、子宮口2センチ開いた状態。 ・自宅から産院まで30〜40分かかる。 本日、産院から、分娩時間が短いことが予想される為、計画分娩を提案されました。 一人目が促進剤なしの自然分娩で安産だったため、促進剤を使うことへの不安があります。 【自然分娩でGBSの投与が十分にできない】ことのリスクと【計画分娩で促進剤を使う】ことのリスクを天秤にかけた場合、どちらを選択したら良いのかわかりません。 自分としては、自然分娩にこだわりがある訳でなく、この子が健康で産まれるよう後悔しない選択をしたいと思っています。 最終的に決めるのは自分自身だとはわかっていますが、専門家の皆様からのご助言をいただけたらと思います。 加えて、以下の2つもお答えいただけますと嬉しく思います😌 1.GBSの点滴の流れがよくわかっていない為、そちらの知識も教えていただけ鳴きでしょうか。 (ネットで検索すると、20〜30分の投与後、4〜6時間以上経過してからの出産が理想とありますが、4時間ですか?6時間ですか?そして、何回繰り返すことが理想なのでしょうか?) 2.もし計画分娩を行う場合、何週あたりの計画分娩が適切でしょうか? 「産院では37週〜38週かね〜?」とゆるく言われたのですが…。 今の状態で38週までもつのか心配な反面、できるだけお腹にいさせてあげた方がいいのかな?と疑問に思うところもあります…。

3人の医師が回答

受診の必要性 乳腺炎 発熱あり

person 30代/女性 - 回答受付中

生後3か月半の子どもに授乳中です。 早急にお返事をいただければ幸いです。 昨日の夕方頃から筋肉痛のようなだるさがあり、その後37.8℃まで発熱しました。夜には38.2℃まで上がりましたが、悪寒は最初だけで、その後はだるさが中心でした。 乳房については、右胸の谷間側(内側)に親指大くらいのしこりがあります。この程度のしこりがこの部分にできることはなく、また今回は発熱もあったため気になっています。 症状は以下の通りです。 ・右胸の谷間側に親指大のしこり ・強い痛みではなく、押すと少し痛い程度 ・授乳で吸い始めると、白斑のときのような「ツーン」とした痛みがある(白斑自体は見当たりません) ・授乳後にしこりが少し小さくなることもありますが、完全にはなくなりません ・赤みはほんのりあるように見えますが、はっきりした発赤ではありません ・ 強い腫れや激痛はありません ・赤ちゃんは普段どおりしっかり飲めています 昨夜から授乳間隔を短めにし、右→左→右の順で飲んでもらっています。 葛根湯を昨夜22時頃と今朝に服用しました。 今朝は大量に汗をかいて目が覚め、その後は36.8℃、現在は36.6℃まで熱が下がり、だるさもかなり軽くなりました。 質問です。 1 この経過は乳管の詰まりや乳腺炎の初期として考えられるでしょうか。それとも風邪など別の感染症の可能性もありますか。 2 現時点で細菌性乳腺炎を疑う状況でしょうか。それとも、頻回授乳で様子を見てもよい状態でしょうか。 3 しこりはまだ残っていますが、このまま頻回授乳を続けることで改善する可能性はありますか。 4 産婦人科を今日受診したほうがよいでしょうか。それとも、熱が下がっているため様子見でもよいでしょうか。 5 助産師による乳房ケア・乳房マッサージは受けたほうがよいでしょうか。それとも現時点では控えたほうがよいでしょうか。

3人の医師が回答

帝王切開の傷跡からの出血について

person 40代/女性 - 回答受付中

3月半ばに帝王切開(縦切り)をしました。 手術後まもない頃から傷の端(下側)だけがぷっくりふくらんでいて、退院後も黄色い液体のようなものと血が滲んでいました。 1ヶ月健診の際に相談したところ、数ヶ月後に糸が溶ければ大丈夫だろうということで、そのままになっていました。 その後、かさぶたが出来ては剥がれ、またかさぶたになる…というのを繰り返して現在に至ります。 時間の経過と共に他の部分は落ち着いてきたのですが、3日ほど前から該当箇所がベタベタしており、下着にも少量の血が付いています。 かさぶたは今日のシャワー後に自然に剥がれ、現在は写真のような状態になっています。 かさぶたが剥がれた今は触れるとヒリヒリした感じがあり、押さえると少し痛いですが、それ以外の症状はありません(該当箇所に限らず、全体的に傷周りの痒みはあります)。 この場合、病院を受診した方が良いのでしょうか? 受診する場合は産婦人科、皮膚科、形成外科のうち、どの科が良いのでしょうか? ※出産した病院が遠く(里帰り出産)、そちらを受診することはあまり現実的ではないため、受診するなら自宅近くで行ければと考えています。

2人の医師が回答

出産後 足の痺れについて

person 30代/女性 - 解決済み

6月下旬に麻酔分娩にて出産をしました。 分娩中は、足にかなり麻酔がかかった状態で、動かなかったのですが、足を動かすことはでき、麻酔分娩の継続は問題ないと判断されました。 一方で、分娩の翌日になっても片足の足の甲から先にしびれが残った状態でした。 それから、悪化はないものの数日経っても痺れは残った状態でした。 出産した産院に相談したところ、足にむくみもみられるため、悪化などがないようであれば様子を見るようにとのことでした。 出産後約20日経ち、むくみはかなり改善されておりますが、いまだに痺れはある状態です。 足は、問題なく動かすことはできますが、足先にピリピリ?とした痺れがあります。 また、麻酔をいれたのが、産院の事情もあり結果的にかなりお産が進んでからとなってしまい、痛みに弱い私は軽いパニック状態だったため、麻酔が効いている状態にもかかわらず、自身でボタンで麻酔を追加することが可能だったため、かすかに痛み?(痛みというまででもない感覚)にビビってさらに2回ほど追加してしまいました。 以下質問です。 ◯自身で麻酔を追加をしたのが、過度であったのが原因でしょうか。 ◯1カ月検診で、相談予定ですが、緊急で受診する必要はありますか。 ◯神経にダメージなどがあるのでしょうか。治らず一生このままの可能性はありますか。 ◯産後のストレッチやマッサージなど足をあまり動かさないほうがよいですか。

3人の医師が回答

膣分娩後、産後に膣内にヘルペスの水疱、びらんを確認。

person 30代/女性 -

膣分娩後数日たちました。昨日から膣内が痛く、切開した傷かな?と思ったのですが膣の中などがいたく自分で確認してみたところ水疱や一部白っぽくなるビランが見受けらました。 診察が朝あったのですが先生からは特に何もヘルペスのことについては言われず欲しい薬はあるか?と尋ねられました。 産前から神経痛、再発の兆しとなる微熱、倦怠感、排尿痛があり、おさんの直前に痛みなどもありましたが先生の視診のもと膣分娩になりました。無痛でしたが何度も子宮口を確認されて摩擦もあったと思います。 例えば実は先生が見逃していたビランなど明らかなヘルペス症状があったとして膣分娩した際に新生児ヘルペスになる確率はそれでも一般的に言われている0-%から5%くらいですか?それって1ヶ月か2ヶ月に1人はいるってことでしょうか?またその中には再発ヘルペスキャリアの方もいますか? また、小児科はいつ連れて行けばヘルペスではないと安心できるような診察が受けられますか?(もしくはヘルペスかもしれないという診断) 私の方は尿失禁がありますが、それをつたえても特に何もありませんでしたので他の病院へヘルペスと尿失禁の症状も見てもらいたいので他の病院へ行こうと思いますが、産後いつくらいに行くのが目安になりますか?

2人の医師が回答

陰部ヘルペス、再発の予感からの膣分娩

person 30代/女性 -

以前相談させていただきました。 陰部にHSV1型ヘルペスを持つものです。出産3日前なら倦怠感、微熱、排尿の違和感、陰部に神経痛がありました。 臨月から体調が不安定で胃腸炎で入院、常に尿パットなんかしており陰部ヘルペスじゃないかとビクビクしておりここでも相談させていただいておりました。主治医の先生は陰部ヘルペスは水疱がなければ大丈夫といい、予防に薬はくれないしピリピリしてると伝えても視診もなく、助産師さんがたまにチェックしてくれていましたが多分ヘルペス持ちじゃないのか、ヘルペスだったらこうだから~と教科書に載ってる水疱がなければヘルペスではないというタイプでした。 痺れを切らしてオンライン診療を受けて、バルトレックス500mg を1日2回のんでいましたが、飲み始めて次の日に倦怠感神経痛が出ました。相当なストレスでノイローゼ寸前だったため薬も効いていなかったかもしれません。最後の最後までヘルペスの再発なんじゃないか訴えましたが、膣分娩になりました。陣痛が来てから子宮口全開まで内診ぐりぐりが10回もありそのたんびに水疱が出てきてるんじゃないかという恐怖のもと無痛で膣分娩を経て今産後2日です。先生もチラチラっと分娩前に視診してくれましたが大丈夫といわれ、本当に大丈夫ですか?ときいたら大丈夫と言ってれましたが、今になってとても不安です。新生児ヘルペスは生後1週間から1ヶ月たたないとわからないとどこのサイトでも書いてあるし、水疱がなくても再発の兆しがある場合は帝王切開でとかいてあり、ここでも実際そのようにみなさんおっしゃっていました。 本当のところ私のような状況で膣分娩しても新生児ヘルペスに赤ちゃんがなることはないとは断言できないと思いますがほぼないと考えておいていいのでしょうか?(ちなみに再発です。) 陣痛待ちの時にT大学教授のヘルペス妊婦の分娩と新生児ヘルペスの文献を見ていました。hsv1はhsv2より新生児ヘルペスがうつりやすいことが書いてあるのと同時に、もともとキャリア持ちが膣分娩するさいに新生児ヘルペスに新生児がかかる可能性はほぼない。オランダでは再発していても膣分娩をすすめる。と。それで一度安心しましたが産まれた今毎日不安すぎて仕方ありません。 心残りはもう一つ、入院した日の朝はバルトレックス飲めたけど夜は薬を持って行かれてしまい飲んでいません。そのながれで朝方四時に出産しています。 また、もし新生児ヘルペスになっていたら多分立ち直れないと思います。どうしたらいいのでしょうか。不安で産後うつになりそうです。助産師さんに相談しても今はなんともと言われかなりノイローゼ気味です。 ちなみに、産まれた瞬間産声を上げず、生後3日くらいですがあまりなかず、トイレとウンチもなかなかしません。 すごい心配です。

3人の医師が回答

出産への疑問 内診の痛みについて

person 30代/女性 -

30代初マタです。 現在妊娠37wで自然分娩予定です。 お恥ずかしい話ですが昔から性交痛が酷く、婦人科でも相談しましたがジェルを勧められて終わりでした。 結局それ以降もジェルを使っても痛く、今までずっと一度も痛くなかった事がありません。 また、5年程不妊治療をしており色んな先生に内診してもらいましたが毎回内診が痛く、ジェルを塗ってもらってもとにかく痛くて医師からも酷く痛がるねと言われていました。 性交も婦人科での内診も毎回下から杭を打たれるような痛みを感じます。入れる時が一番痛くて、入れた後内診の棒?を左右に動かされるのも結構痛いです。 妊娠してからの内診も同じで、自分の体がおかしいのかなとずっと気にしていました。過去の婦人科や不妊治療、今回の妊婦中に通ってる産婦人科医でも特に何も言われた事はありません。 ただ、自分の膣がおかしいのでは?と思い知人に相談したところ、処女膜強靭症に似てるねと言われて気になりました。 また、なぜこんなに痛いか気になって一度自分の膣口?辺りを触ってみたところ、膣口のすぐ上の部分が骨のように硬く、ピンク色の肉?がボコっと少し盛り上がっています。 この部分が何なのかはわかりませんが、コレがあるからいつも痛みを感じるのではないかと思っていました。 ただし病院では内診してもらっても特に何も言われた事はありません。妊娠直前にたまたま別件で訪れた婦人科では内診後、子宮は綺麗だと言われました。 長くなってすみませんが、今回出産するにあたって内診すら痛がるようでは無事下から産めるのか?子宮口はちゃんと広がるのかと心配です。膣の入口のすぐ上が骨のように硬く感じます。 お尋ねしたいのは、、 1. 長年不妊治療(顕微鏡受精)を経験しており、今回は自然妊娠できましたが、それでも処女膜強靭症の可能性はあるのでしょうか? (処女膜強靭症というものをよくわかっていないのですが、性交や不妊治療が一応可能でも実は処女膜強靭症だったということもありますか?) 2. ちゃんと子宮口が広がるのか、赤ちゃんが通れるのか心配です。もう出産直前ですが妊婦健診の時に医師に相談しておくべきでしょうか? 3. 妊婦健診などの内診で膣口などに異常があれば医師は気付くものでしょうか?患者からとくに申告がなければそこまでチェックはしないものですか? よろしければご回答お願いいたします。

2人の医師が回答

パニック障害持ちの出産について リスクなど

person 30代/女性 -

30代初マタ、現在臨月です。 持病でパニック障害がある為、出産は里帰り先の総合病院と初めから決めており総合病院で出産予定となっています。 里帰りし、総合病院で初めて健診を受けた際にパニック障害持ちである事を産婦人科医に話しました。 そこの総合病院には精神科がある為安心していたのですが、最近になって精神科が閉鎖に近い状況になり、事実上ほとんど機能してない状態になってしまったようです。 精神科の常勤がおらず、週1くらいの短い時間に非常勤医師が勤務する形となり、新規患者の受け入れもやってないとの事でした。 ですので産婦人科医からは今まで通っていたメンタルクリニックの紹介状が欲しい。何かあった時の為に指示が欲しいから、と言われたので過去に通ったメンタルクリニックにその旨お願いしましたが、私がもうほとんど通っていなかった事&最後の通院日から数年経っていたこともあり、紹介状は断られました。 その旨を後日産婦人科医に話すと、紹介状もらえなかったのね、という話だけで終わり、その後特に何も言われる事もなく何事もなかったかのように、それ以来持病に触れる事なく着々と出産へと進んでいます。 私自身も元々パニック障害の発作自体は約10年前に起こったのが最後で、どちらかというと予期不安がメインです。 高速道路や美容室、歯医者などの身動きできない逃げられないような状況が苦手としています。(病院では特に起こりません) 過去に1度も抗不安薬や抗うつ剤を飲んだ事はなく、半夏厚朴湯を頓服的に飲む事でずっと乗り切っていました。 また、妊娠中もメンタルは比較的穏やかであり、薬は一切飲んでいません。 メンタルクリニックに過去通院したのも1年に1回程度で通算4回しか通ってませんでした。(産婦人科医にはこれらのことを伝えています) このまま何事もなく出産まで行けるかなと思う反面、いざ出産目前になって急に悪化したらどうしようという不安もあります。 お尋ねしたいのは、 1. パニック障害持ちの人が出産するにあたって懸念される事は何なのでしょうか?(パニック発作など?) また、それによって起こる母胎や赤ちゃんへの影響は何がありますか? そのような事が実際起こった際、一般的にはどのような処置がとられるのでしょうか?(薬投与、麻酔など) 2. 私の今の症状で何も対策せず出産に臨む事はハイリスクでしょうか? 3. お産は大変なもので、パニック障害持ちの人は自分の持病を忘れるくらいそれどころじゃなくなるから案外平気だという話も割と聞きます。 また、逆に健常な人でも痛みによってパニックを起こしたりすると聞いた事もあります。 実際にお産の時にパニックになって過呼吸を起こしたりするとどうなるのでしょうか?母子共に危険な状態になったりしますか? 精神科が事実上廃止のようなので、院内の非常勤の精神科医とも顔も合わせた事がありません。 かと言って出産までもうすぐなので今更どこか近くの精神科を探すのも付け焼き刃のようですし、意味ないのかなとも思います。 このまま何事もなく出産できれば良いのですが、直前や出産時に何か起こったらどうしようと不安もあります。 今の医師からは、あまりに症状が酷い場合(通院できない、お産どころでない、薬必須など)は別の大学病院に転院する場合もあるとだけ聞いてますが、今のところは転院の話もありません。 長くなりましたが、パニック障害持ちの人の出産のリスクや一般的な対応について知りたいです。 よろしければお願いいたします。

6人の医師が回答

クリニックでの出産に関する疑問と請求について

person 30代/女性 -

39w0、自宅で破水(陣痛がない状態)、クリニックへ電話後に来院して診察で破水確認のち入院となる。(入院計画書なし)、子宮口1〜2cm 発熱38度、採血、抗生剤投与、安静 翌日】 子宮口5cm、発熱38〜39度 医師から「破水から24h経過、感染などのリスクもあるから」と抗生剤点滴と誘発剤の投与 陣痛は微弱、分娩に至らず、夜間も抗生剤点滴で継続 翌々日】発熱39度 48h経過、陣痛促進剤を投与 経膣分娩にて出産、膣壁裂傷のため縫合 〜退院】 自費72万+保険3000円(検査、投薬)の支払い 「前期破水からの分娩は異常分娩ではない、保険適応は当院ではしたことがない、前期破水で診断書なんて書いたことはない、前期破水の診断には感染しているなどの条件がある(※MSDで確認したが診断基準に感染は見当たらない)」などと言われました。 1:前期破水からの分娩は異常分娩ではないのでしょうか? 2:前期破水の診断時と、保険適応時には取り扱いの差があるのでしょうか? 3:前期破水で他病院にて出産した方は保険適用となっているのですが、私の場合はなぜ保険適応ではないのでしょうか。 4:前期破水で診断書や確認書を記入してもらったという方(39w・破水後入院・促進剤なし・経膣)もいますが、私の場合は記入してもらえないのが当たり前なのでしょうか。 5:膣壁縫合は度数によって保険適応にならないのでしょうか? 6:自費72万の支払いが聞いていたより高額だな…と思ったので明細を見たのですが、明細は「出産パック(65万円)」の記載になっており、詳細がどうこう言えないのですが産科では当たり前のことなのでしょうか? (私は診療報酬は術式や項目ごとに点数が決まっており、自由診療になっても負担が変わるのみで該当項目を合算したものが支払いだと認識していたので…) 7:クリニック自体は取り合ってくれないのですが、どこに相談するのが正しいでしょうか。

1人の医師が回答

2日後に計画出産を控えていますが性器ヘルペスが再発した可能性からの分娩方法に関しての疑問

person 30代/女性 - 解決済み

明日入院で明後日計画無痛分娩を希望しているものです。 もともと性器ヘルペス持ちです。 出産予定日は計画予定日より一週間後でしたが、2人目なので早めに出産の予定をしています。 昨日より陰部の同じところに神経痛があります。たまに買わんと痛みます。それと同時にヘルペスのあの独特な疲れ、倦怠感、節々の痛みを感じています。熱はないですが熱っぽいです。 以前も相談したことがあります。2ヶ月くらい前かストレスや入院とうでヘルペスができそうな感じがずっと継続的にしていました。検診の都度担当医に相談して診察もなく、ずっとスルーされていました。その間、痛みがなければヘルペスはできていないと言われたり、産道にはヘルペスはできないとも言われ、新生児ヘルペスに関しても説明がないまま、3度ほど先生に不安な旨を伝えてきましたがもう諦めておりました。そんな中排尿時に違和感を感じ始めたのでオンライン診療を通してバルトレックス500mg一日2回を処方してもらいました。 それを3日前から飲み始めましたが昨日朝飲み忘れてしまい昼頃に陰部にキーンとした鋭い神経痛を感じ始め、明らかな倦怠感を感じ始めました。今の状況は、3日前に朝晩2錠。2日前に昼一錠、夜一錠、今朝一錠飲んでという感じです。 神経痛はまだ続いており、ものすごいストレスがあり、そのためかヘルペスなのかわかりませんがほかの陰部の部分もピリピリしています。排尿時の違和感も未だあります。 病院に電話しましたが、今飲んでる薬をそのまま続けて明日予定通り入院に来てくださいと言われています。不安な旨も伝えましたが寄り添ってもらえず、先生に確認したところ4日前の検診では何もなさそうだったと言ってるのできてください。だけでした。4日前にこの神経痛はなかったし、触診というより膣内に手を入れて赤ちゃんの頭が下がってるかどうか確認した5秒くらいでしんさつおわっており、ヘルペスについても何も言われてないし、不信感しかありません。 この状況で神経痛が続いた場合でも患部に何もないからと膣分娩と判断されて赤ちゃんが新生児ヘルペスにってしまったらという恐怖と、帝王切開は嫌だったのになってしまったらという恐怖でありえないほどのストレスにさらされてノイローゼになりそうです。 先生が産道にはできない、いたくないなんヘルペスではない。4日前にはなかった。という発言。寄り添いもなければ、説明等もしっかりなく、何度も不安と訴えているのにずっと無視されているような気分で本当苦しいです。 このまま出産になったしまうのでしょうか。 出産予定日まで時間があるのでヘルペスが治るまで出産を伸ばしたい気持ちがありますがそれもきっと流されるんだろうなとおもいます。(その間に神通がきてお産にったらしょうがないですが) 明日そのまま膣分娩と判断された時にそのまま安心していいのか。新生児ヘルペスに子供がかかったらこの状況で病院もしくは先生にに落ち度はりますか。また帝王切開する確率はどのくらいありますか。産後うつになりそうです。

1人の医師が回答

初産、無痛分娩早過ぎないか

person 20代/女性 -

似たような質問が多い中、申し訳ないのですがご回答お願いいたします。 37w0dの初産婦です。 29歳152cm、体重妊娠前より+9kg。 元々、40w0dに計画無痛分娩予定でした。 しかし、今月上旬から前駆陣痛があり、特に先週は1時間に4〜5回強い痛みと張りが何度もあり眠れず、それを健診で伝えたところ、38w0d(2週間)に早めましょうと言われました。 先週の健診(36w0d)では、赤ちゃんがかなり下がって骨盤の中にもういる。子宮口が指1〜2本分開いていて、子宮頸管23mm、安静指示が出ました。 また、一昨日の健診(36w5d)にて、NST検査は異常なし。ただ30分間に4回、75〜100の数値までグラフが上がっており、どのピークも痛むタイミングと同じでした。 診察では、胎児推定2780g、子宮頸管14mm、内診は誘発してしまうかもしれないから無し。と言われ、引き続き安静指示と38週0日で計画無痛分娩となりました。 実際すごい下の方に赤ちゃんを感じますし、トイレや食事の為に体勢を変えるだけで異様にお腹が硬くなります。前駆陣痛も夜になると特に痛み始めます。 ですが、具体的にリスクになりそうな血圧や糖尿病、血液検査などは何も引っかかっていません。ただ、2週間早めるのは、早過ぎないかと心配です。先生にもその旨を伝えましたが、今産まれても問題ないくらい育ってるから、大丈夫だよ。頑張りましょう。 で終わりました。 上記の状態だと予定分娩を早めるのは正解なんでしょうか?陣痛が先に来てしまうのは怖いのですが、37週だと早期正産期で未熟だと最近話題に上がっていて、38w0dも似たようなものではと、検索魔になってしまいます、、 個人的に怖いのは、自分の痛みを和らげるのを優先にした結果、子供に一生のリスクを背負わせてしまわないかということです。特に脳性麻痺、発達障害など懸念しています。 長文で申し訳ないのですが、ご回答いただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

ブロック授乳(片乳授乳について)

person 20代/女性 -

1ヶ月未満の赤ちゃんを育ててきます。 出産後3日目から母乳の出がよく、完母になりました。 どの助産師さんからもよく母乳出てるねと言われます…。 2週間前ほどに桶谷式助産院に行き、マッサージを受けてきました。 その際に絶対に両乳吸わせてくださいとの指示を受けました。 ただまだ体力がないのか、片方の胸だけで充分出ているからなのか、4〜12分前後(ムラがかなりあります)で、ほぼ必ず寝落ちしてしまいます。 早めに切り上げても寝落ちし、反対の胸にいけずに終わることが増えました。オムツ交換などで覚醒を促しても起きません…。 授乳間隔は1.5〜3時間前後です。 体重は順調に増えております(退院1週間で+57g/day,退院2週間で+33g/day) 分泌過多ということも考慮し、授乳のたびに片方ずつの授乳をしてみようと思い、本日から始めてました。 日中は胸のハリやしこりは自制範囲内ですが、夜間のハリやしこり、乳腺炎が怖いです…。 (ごく稀に飲める時は覚醒を促しながら両胸授乳左右5分前後ずつ) また分泌量を減らすためにハーブティーを飲んでいます。 どのように対応していくのが良いのか教えていただけると幸いです。 また、分泌量を減らすための内服等もあれば検討したいと考えております。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

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