糖尿病(2023年)

最近血糖値が上昇してきてどうしていいか分らず不安で困っています。

person 70代以上/男性 - 解決済み

73才の男性です。糖尿病は20年位治療しています。現在はグラクティブを服用していま す。身長は167cmで体重は52kg~53kgです。肝臓癌切除を境として血糖値のコントロー ルが急に乱れ始めて不安で困っています。 ・食事は3食白米を150gずつ、1700カロリー位にしています・ ・運動は、朝食1時間後50分間、昼食後と夕方20分間のウォーキング、夕食後は有酸  素体操の他スクワット等の筋トレも行っています。 ・血糖値の経過 2022.7.21   HbA1c 6.1 血糖 114  2,3年間はこの程度の数値でした。 2022.12.26  肝臓40%、胆嚢切除(肝機能、マーカーは概ね正常) 2023年 2/4(6.1、124)→5/9(6.6、139)→6/13( 6.3、151)7/13( 6.2、141)      9/13(6.7、143)→11/10(6.4、132)→12/22(6.7、146) 服薬をテネリアは長期間使っているので、グラクティブに変更されました。 下記の質問に対してよろしく教示願います。 1. 運動、食事療法について先生は何も指示がないのですが、運動量は適正でしょうか。  また、体重はご飯の量を増やすとかして、もう少し増やした方がいいでしょうか。 (手術前と1.5kg位減少しています。) 2. 六月頃から血糖値自己測定器を購入して、時々測定していますが、計る度に上昇の  傾向があります。(朝の空腹時血糖 10/6:130、10/9:141、12/30:162)  測定時のストレスが影響してませんでしょうか。だとするとこのストレスがHbA1cにも   影響してませんでしょうか。  3. テネリアとグラクティブでは効果に違いはありますか。またこれらの薬で効果がない  場合はどんな治療薬になりますか。

1人の医師が回答

糖質制限の弊害について

person 50代/女性 -

52歳 女性。 Hba1cが5.8が数年続き、糖尿病予備軍の恐れありとのことで、今年5月から糖質制限をはじめました。 その時 155cm.55キロと人生で1番太っている状態でした。 最初の1ヶ月は翌月に健康診断があることもあり50g位に抑えましたが、結果5.8のままで、医師からは「そこまで抑えて変化なしとなると体質だろうから、この値なら気にしないでよい」との診断を。 その時の検診では1ヶ月で5キロ痩せていました。 因みに、年々増えてC判定になっていたコレステロール値もAになりました。 太っていたこともあり、糖質制限も慣れてきていたこともありだったので、緩いかたちで(糖質量100gいくかいかないかで)続けていたら、1ヶ月1.5キロのペースで落ちていき、半年たった今11キロ減の44キロまで落ちました。 制限を厳しくしてはおらず(運動もしていません)同じことをしているのに徐々に落ちてきましたが、標準体重になったのでようやく打ちどめのような感じです。 体も肌も絶好調なのですが、先日ある医師の動画で「糖質制限を3ヶ月以上続けると、エネルギーとして使われていた脂肪が壊れていき、更にはコラーゲンも破壊され、更に固形物も食べられなくなります」と話されているのをみて、怖くなりました。 1:糖質がないぶん、脂肪からエネルギーを、という知識は知っていましたが、その脂肪や筋肉が壊されていくというのは本当でしょうか? 2:「糖分が入ってこないと、脂肪内にあった今まで食べてきた酸化油などの悪い成分が血中に遊離して、ブドウ糖が細胞内に取り入れられるのをブロックして更に血糖値が高まる」というのは正しいですか? 3:なので、蜂蜜がよいと聞きますが蜂蜜には果糖以外にもブドウ糖もありますが、朝すぐ飲んでよいのですか?血糖値はあがりませんか?

1人の医師が回答

糖尿病診療の転院先のクリニックでの初診料と継続診療の妥当性について

person 50代/男性 -

2型糖尿病患者です。52才男性です。 長年の長時間のデスクワークと深夜の帰宅後の食事、運動不足がたたり、HbA1cが6.0前後ありましたが、10年程前に自分が糖尿病であることを認め、食事療法と運動療法を開始しました。 紆余曲折がありましたがHbA1cは以来5.0~5.5で推移しています。BMIは18.7くらいで体脂肪は10%くらいです。飲酒はほとんどしていません。 3年前に自転車で食料品の買い物中落車して骨折し、大病院の整形外科を紹介されて手術した際に、術前の血液検査の前日に大量飲酒し検査値が微妙だったために、担当医師から精密検査を受けるように強く指示され(なかば制裁的な意図があったような)、同院の糖尿病、血液の専門医に診てもらいました。 特に重大な症状は無いとのことだったのですが、糖尿病の方は半年ごとのフォローアップで継続的に診て頂いていました。薬物療法はしておりません。 1年程前に、糖尿病の担当医師から、私のような軽症患者は大病院では診ておらず、症状も安定しているから、紹介状を出すので、どこか近所のクリニックに継続して診てもらうように指示がありました。 担当医師から、私の症状だと会社の健康診断でも間に合うような話もあり、過剰診療のような気もしますが、個人的にはそろそろCKDに注意した方がいいのかなとも思い、探した結果、糖尿病が専門の、とあるクリニックに決め、先日、転院の手続きと初診の予約(来年1月)の際に、初診の診療費が健康保険の3割負担で1.5万円程度かかると言われました。初診のパッケージが決まっているからこの金額なのだそうですが、この金額は妥当なのでしょうか? ちなみに紹介元の大病院では半年ごとに詳細な血液と尿検査を行い、毎回4千円弱でした。直近では今月検査がありました。 よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

5年前耐糖2h225。HbA1cと血糖値は、5年間正常値。1日の糖質量を増やしたい。

person 60代/男性 - 解決済み

5年前に、HbA1c5.5 血糖値112、糖負荷2時間225でした。インスリン分泌量は、正常範囲でした。その日から、食事に気を付け、半年後の検査ではHbA1c5.3、血糖値93でした。油断せずに5年間、今日まで糖質量を制限(1日60~80g)し、たんぱく質や脂質、食物繊維量に気を付け、半年毎の検査は、HbA1c5.2~5.3、血糖値も92~100を維持しています。2人の先生に検査していただいているのですが、1人の先生は、2年前から血糖値のみの検査になりました。質問です。1 1年に5,6回ほど、職場の食事会があるようです。昼食時だけ糖質量100gほど摂取しても、その後の血糖値が悪化し始めたりしませんでしょうか。それとも大丈夫でしょうか。早速明日の昼食会は、シュークリームと弁当で糖質100g前後になると思います。 2 5年前は「糖尿病型でもおかしくないね」と言われたのですが、5年間の検査結果経過から、今は、境界型か正常型に近くなっているのでしょうか。私としては、少し糖質制限を緩めたい(1日80~100g)のですが、血糖値が次第に悪化しないか不安です。2つの質問へのご回答よろしくお願いします。

4人の医師が回答

33歳女性/境界型糖尿病、体低下と血糖値上昇

person 30代/女性 -

●家族構成:主人 ●身長/体重:152cm/42kg→38kg(2ヶ月で4kg減少しました。) ●糖尿病:父 〈相談内容〉 1.体重を増やしたい 2.この歳での発症は寿命が14年ほど縮むのは事実ですか 3.現在強いストレスを感じています。血糖に関係しますか 4.糖尿病に移行せずこのまま境界型でとどまる可能性はありますか 5.糖尿病に移行した場合数値が基準値に近くても癌などのリスクは上昇しますか 〈検査結果〉 30歳:hba1c5.6/空腹時血糖102 31歳:hba1c5.6/空腹時血糖108 32歳:hba1c5.7/空腹時血糖109 33歳:hba1c5.8〜6.0/空腹時血糖111から115 AST:16〜20(上昇) ALT:14〜17(上昇) γ-GTP:15〜18(上昇) LDH:135〜168(前後) 〈食生活〉 平日…朝食なし 活動量が低くお昼は軽食+甘い物、20時〜21時頃に温野菜を中心に夕食。豚肉牛肉時折揚げ物ご飯は少なめ。 ※甘い飲料は飲用しません。 休日…朝食なし。パンなどの炭水化物食べる。夕食は平日同様です。 この生活を10年以上継続。 今年、人間ドックでひっかかり精査することとなりました。(乳がん、肝血管腫、膵嚢胞) ※結果に問題ありません。 3ヶ月の間に血糖値を測る機会がありました。 結果はhba1c5.8〜6.0/空腹時血糖111から115 体重が落ちる中、血糖値が上がり恐怖を覚えます。 自宅に簡易検査器がありますが、 ●起床時:115 ●食後2時間:113〜133 炭水化物を節制した状態です。 ●寝る前:105〜110 糖尿科では「来年糖負荷試験を受けても。」とのご回答でした。少しずつではありますが朝食をとり筋トレをしています。

1人の医師が回答

採尿検査時初めて糖尿がプラス反応になりました

person 60代/男性 - 解決済み

63歳男性です。今年の9月頻尿と下腹部の締め付け感があった為、初めて泌尿器科を受診しました。エコー検査と採尿検査の結果、前立腺炎と診断され、レボフロキサシンとセルニルトンを処方されました。結果、症状は改善され、以来薬がなくなる1ヶ月に一度程通院して、その都度尿検査を行なっているのですが,昨日初めて糖尿がプラスの反応となり、しかも4と驚くべき数字になり、とても心配になっています。毎年1月に人間ドックを30年間受診していますが、糖代謝については指摘された事はなく、さらに小生7月に肺ガンの区域切除手術(ステージ1aで外科治療のみ)を受けており、現在月一で定期検査を受けています。直近11/16の血液検査では、血糖は104、HbA1cは5.4でした。検査前日は通常より多めの飲酒と、たまに出る頻尿による寝不足,加えて風邪気味という感じで体調は最悪でした。検査当日、朝食はおにぎりと味噌汁、昼食はサバの塩焼き弁当を13時に食べ、検査は15時30分でした。常時服用している薬は、ユリノーム、イルアミクス配合錠、タケキャブ、セルニルトンです。 運動は自転車通勤で、平日は往復約26キロを20年間走っています。身長168センチ 体重66キロ体脂肪率19.0内臓脂肪率120〜130です。還暦を過ぎて体調の変化が所々で出てきて,仕方がないとも思いますが、糖尿病だけには…といつも考えていただけに心配です。取り留めのない質問で大変恐縮ですが、何卒ご教示の程、宜しくお願い申し上げます。

9人の医師が回答

HBa1cとたんぱく質不足の指摘について

person 40代/女性 -

先日人間ドックをしたときに、空腹時血糖値は正常範囲でしたがHBa1cが糖尿予備軍だから気をつけるようにと初めて言われました。 実際、運動不足で太ってきたというのはあるのですがわからない事があります。 実はドック当日の朝にうっかり果物などを食べてしまいました。 (その為、出た数値は参考程度にしてくださいと検査前に言われていました。) 採血は食べてしまった後の二時間半後です。 そしてうっかり食べてしまったものは果物なので、空腹時血糖値が高く出るかと思ったのですが、85でした。 食生活としては、夜は、米、小麦粉、芋類などの炭水化物はあまりとりません。健康を考えて意識して取らないのではなく、何となく食べたい気持ちにならないだけです。パスタやお寿司の時はともかく、基本野菜多めのおかずのみしか食べないです。 大食いと言うほどの量も食べません。 甘いものを飲んだり食べることも有りますが、ランチについてくる小鉢程度のデザート(それも週に2度くらい)と週末にママ友とお茶するときくらいのものです。 この状態でHBa1cが高めになるというのは、どういうことなのでしょうか? 運動で解消されるものでしょうか。 甘いものは一切絶った方が良いでしょうか? また、HBa1cの他に「たんぱく質をちゃんととっていますか?足りてないみたいですよ」とも言われました。 日中は職場の近くの飲食店での定食などですが、家では夜は野菜中心とはいえ、必ず肉か魚はとっています。 それでもたんぱく質が足りないという結果でかが出るのは何か病気が隠れてる可能性はありますか? 因みに人間ドック当日は、うっかり朝食べてしまったことのほかに、生理3日目でした。それは関係ないでしょうか。

5人の医師が回答

糖尿病ヘモグロビンエーワンシー、何ヶ月前?、また、カロリーメイトの食べ過ぎについて

person 30代/女性 -

HbA1c(ヘモグロビンエーワンシー)は、過去1〜2ヶ月前の値を反映すると言われてますが、 例えば、1月初めに測ったとすると、 11月初め〜12月初めの値が反映されますか? それとも、 10月初め〜12月初めの値が反映されますか? また、3,4ヶ月前の値を反映するという意見もあり、どちらが合っているのか分かりません。 専門家のかた、教えてくださったら嬉しいです。 あと、20日以内に、某大手の、カロリーや糖質がとても多い栄養調整食品を4日に分けて5箱(400kcal✕5箱です)食べてしまったのですが、糖尿病的にどれくらいまずいでしょうか? 前までは薬を使わず食事療法のみで改善していたのですが(調味料本当に一切摂らず、納豆タレ無し、キャベツざく切り、サラダチキン調味料一切なしの自家製でヘモグロビンエーワンシー5.1)、最近は調味料を人並み(油ものも)に摂って、不安です。 解凍するだけのハンバーグを毎日のように食べてしまっています。 現在は医師の指導で薬も飲んでいません。 病院にはしばらく行けてません。 専門家のかた、回答いただけたら嬉しいです。 よろしくお願いいたしますm(_ _)m

4人の医師が回答

境界型糖尿病の食後高血糖がどう頑張っても防げなくて困っています。

person 30代/女性 -

境界型糖尿病の手前、と言われておりますが、食後の血糖値の爆上がりが防げません。 現在、自費でリブレで食後の血糖値を管理しています。投薬はしておりません。 食前は80ほど。主治医の言う通りに食前30分前になにかつまみ、野菜からゆっくり食べ、お米は130グラムほど。 それも血糖値の爆上がりが怖いので冷えたご飯しか食べていません。 食後は30分ほど運動。家族で外食しても、私が食べたあとに動けるような場所でしか食べられません。 食事自体も爆上がりした数値が怖くて美味しいと思って食べたことがありません。現在産後1年で、1日1回授乳をしていますが、どんなに頑張っても2時間後にピークを迎えて160から190になる現状でしたら、 卒乳をして内服薬を出してもらったほうが良いでしょうか? 食後高血糖にはなるものの、空腹時血糖が低いために、病院でも食べる順番に気をつけて。とか運動して。としか言われず正直出来ることは全部していても高値が防げないのに、どう食事をしてどう生きていけばいいのか分かりません。 子育ても大変な中、血糖値ばかりをかなり厳密に気をつけて生活しているため、 今はhba1cは5.2ですが、 食後血糖値が下がるのにも時間がかかるようになってきましたし、 普通に生活したらあっという間に高い数値になると思います。 リブレで200超え→指先で採血でも160から190あたり。 食後血糖値のピークは食後2時間の前後20分くらいで、運動して下げていても、やめた途端に爆上がりします。 その後、食後3時間ほどで140以下には下がっていますが… 一瞬でも高値になっているのを、2型糖尿病を発症するのを、防ぐことも出来ず何も対処できないのも、どうすればいいのかわからず歯痒いです。 今のままの生活で、何年障害なく子育てができるのでしょうか?どうか先生方、ご指導お願いします。

1人の医師が回答

妊娠糖尿病から境界型糖尿病に

person 20代/女性 - 解決済み

妊娠中期で妊娠糖尿病の診断となり、インスリンなしで今年9月に出産を終えました。先日産後3ヶ月のOGTTを受け、結果境界型糖尿病でインスリン分泌遅延との診断でした。 身長161cm、体重50.1キロ、母乳育児中です。 産後のOGTT結果が 空腹時99(インスリン4.9) 30分後157(51.4) 60分後146(60.4) 120分後148(55.9) HbA1c5.5 特に糖質の制限等しておりませんが、もともと少し少食目です。親族に糖尿病はおりません。 運動はここ3年ほど在宅勤務で、かなり運動量は減っている気がします。 絶対に糖尿病になりたくないため、 以下の質問について教えていただきたいです。 1.病院では、ベジファースト、早食いを避けるなどして分泌が遅いのに合わせて食事をとるよう指導を受けたのですが、インスリン分泌遅延自体を運動などで体質改善することはできないのでしょうか? 2.運動や食事で改善できる場合はどのようなことをどのくらいすればよいのでしょうか?間食は基本しないほうがよいでしょうか? 3.BMIは普通なのですが、特に痩せる必要はない認識で間違いないでしょうか? 4.この結果は境界型のなかでは軽い方でしょうか?また、正常型に治すことはできますでしょうか? よろしくお願いします。

3人の医師が回答

HbA1c(NGSP)が5.6の食事管理について

person 30代/女性 -

32歳女、身長155センチ体重38キロ、授乳中 2019年と2022年に原因不明の急性膵炎になっています。 本日、膵臓を見てくださっているクリニックで血液検査の結果を聞いたところ、HbA1c(NGSP)が5.6あり、半年前は5.1で急激に上がっているから甘いものを食べすぎないように気をつけてとだけ言われました。周りの人よりは膵炎になったことがあるため膵臓の機能が弱くなっているとも言われました。 授乳中のため、お腹が空くこともあり、一食で、白米だと180グラム、食パン6枚切り2枚、パスタ100グラム食べています。食べ過ぎなのでしょうか?膵炎にもうなりたくないので、脂質制限(1日35〜40グラム)をしているため脂質でカロリーをとれず、どうしても炭水化物でカロリーをかせいでしまっています。また、間食(15時)もとっており脂質の少ないカステラやどら焼きを食べていることが多いのですが、糖質量が多いため止めた方が良いでしょうか?そもそも間食をしない方が良いのでしょうか?どうしても甘いものを食べたくなってしまった時にはいつ食べたら良いのでしょうか? 糖尿病になりたくないので、食事に気をつけていきたいので教えて下さい。 脂質も炭水化物も制限となると、栄養失調になり母乳の出に影響が出るのではと不安です。

4人の医師が回答

原発性副甲状腺の手術後2年 頸部ct以上なしだがTSH260 カルシウム8.5になってしまいました。

person 60代/女性 - 解決済み

9月にデノスマブ注射して11/10あたりから 体の火照りとだるさで 糖尿病内分泌科診察したところ TSH260となり 手術後2年経ってないけど 心配になりましたが首ct以上なし カルシウム8.5と低くなっているとのことでした。 エルデカルシトール0.75 から デノタスチュアブルに変更とのことで 2錠舐めています。 昼食後2時間後毎日3時頃 平熱35.8から36.8になり よるになると平熱に戻ります。 この症状は 自分的に以前もTSH上昇の時なりました。だから 今度もTSH上昇がわかったのですから。 相変わらずこの症状上半身熱いが続いています。 頸部異常なしということで ➀副甲状腺以外にTSHが上がる原因はあるのでしょうか? ➁薬変更だけで TSHさがりカルシウム正常になるのでしょうか?いっそ両方やめられませんか? ちなみに 術後カルシウムは普段は9.0くらいです。術後はTSHも40くらいでした。 この昼の3時以降の 体温上昇の原因は何でしょうか?食欲はありますし 胃腸の不快感なしです。 ➂TSHが高い時このような症状の方はいませんか?よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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