心臓病

抗凝固薬の服用中止について

person 70代以上/男性 - 解決済み

2019年に初めて心房細動の発作があり、2022年にカテーテルアブレーションを受けましたが、おもわしくなく、2024年に病院を変えて2回目のアブレーションを受けました。 2回目以降一年が経ち発作が出てないことから、かかりつけ医から「抗凝固薬を来月から止めよう」と言われました。抗凝固薬を6年余り服用していて、ここで止めて良いものか不安なので、ご教示ください。 不安に思っている要因として 年齢的なこととあわせて、高血圧、動脈硬化の薬を服用している。 心房細動の長時間続く発作は出ていないが、大きい期外収縮?の症状が10分程つづいたことが3か月前にあった。 亡父が80歳時に脳梗塞になり車椅子の生活をしていた。 現在のかかりつけ医は、2年前から診療を受け始め日が浅い。 などから脳梗塞発症のことを考えてしまいます。 抗凝固薬を続けることのリスクはあるのでしょうか。また、患者の方から薬を続けたいというのはアリなのでしょうか。 現在服用している薬 リバーロキサバン15mg ラベプラゾール アトルバスタチン カルベジロール テルミサルタン アムロジピン 頚動脈エコー プラーク検査 Rt-ICA 2.8ミリ Lt-CCA 不均一な壁肥厚 lt分岐部 1.5ミリ

5人の医師が回答

一年前から下肢に浮腫があります

person 70代以上/男性 -

75歳男性ですが 約20年まえに心筋梗塞を発症しカテーレル処置をしました。その時に糖尿病がある事がわかりました。その後月1の頻度で通院し投薬治療をしていましたが 約20年目立った症状もなく元気に過ごしていました。1年前に通院していた診療科が廃止になり担当医も退職されたことから別の病院に転院しました その頃より両下肢が像のような下肢になり 最近ますます浮腫が酷く足首もわからないようになってきています 処方薬はグラクティブ錠1日一回1錠 ベタニス1日一回1錠、ランソプラゾールod1日一回1錠、メトホルミン塩酸塩錠1日二回各2錠、エリキュース1日二回各2錠、カルベジンロール1日二回各1錠、クエン酸第一鉄na.1日一回1錠、タイムロシン塩酸塩1日一回1錠、ベラパシル塩酸塩錠1日3回各1錠、シルニジピン1日一回1錠、アゾセミド1日一回1錠、イミダプリル塩酸塩1日二回各1錠、セレコキシブ1日二回各2錠、リバゼブ配合hd1日一回1錠、スピロノラクトン1日一回1錠、ジャディアンス錠1日一回1錠 と多種の薬を服用しています。 最近膝の痛みを訴えリウマチ科で検査しましたがリウマチはないとの事でしたがサラゾスルファピリジン腸溶錠を処方されています。 長くなり まとまりのない書き方で申し訳ありませんが 下肢の浮腫原因として薬の副作用は考えられますか? また最近血圧の急低下もあるようですが 本人はまだ仕事には行けています。 このまま 薬の服用を続けても大丈夫ですか? よろしくお願いします

4人の医師が回答

PR短縮、早期再分極、発作性上室性頻拍。セカンドオピニオンすべきか。

person 30代/女性 -

15回目のホルター(5日間)で夜間目が覚め胸が苦しくなった後に頻脈が起きるというのを捉えたのですが(脈179回) 長期タイプだった為に肝心な前後の波形がなく クリニックから発作性上室性頻拍疑いでかかったことのある総合病院の循環器に紹介で行ってきました。 前後がないので分からないけど波形をよく見てみると不整脈っぽく、病名をつけるなら発作性上室性頻拍と言われました。 でも私は不安からの洞性頻脈もあり 医師から発作性上室性頻拍は薬の方が怖いしカテーテルもリスクあるしどちらも今の時点では勧めないとのこと。 発作性上室性頻拍で死ぬことはないから、安全な不整脈だから息こらえを試してみてと言われ終わりました。 最近心電図で早期再分極、pr短縮とでることを話すと今日は何も検査なしでしたが以前とったものを開いて はい、早期再分極ありますね。PRも137 とグレーゾーンと言われました。 しかしこれ自体に病的意義があるかというと分かってない部分も多いし、まあ通常は中年男性が多いかな。これ自体別になんの関係もないと言われましたが 確かネットではPR短縮があり発作性上室性頻拍症があると心室細動に移行し突然死する可能性があると見た気がします。 それに加え早期再分極もあり突然死するリスクがかなり高い状態なのではないかと不安です 以前他院でコメントがでた時のprは117でした hr 89bpm pr 117ms rr 667ms qrs 86ms qt 374ms qtc 457 f-qtc 428 その時の医師からも特になにもこれについて言われませんでした。(頻脈発作があることは伝えてました) 発作性上室性頻拍は日中や運動中に起こることが多いとコメントを頂きましたが もちろん日中や運動した時に起こることもあるのですが、 寝て2、3時間後に苦しくて目が覚めて発作が起きるということを考えると 大体突然死が多いのが自律神経が切り替わるタイミング(夜中や朝方)ということは この夜中に起きる発作性上室性頻拍は危ないのではないかと素人ながら思いますし 発作が起きるたびに洞性頻脈か発作性上室性頻拍か分からない不安と 心室細動に移行しないかという不安を抱えながら生きていくのは辛すぎます。 この主治医はpr短縮と発作性上室性頻拍の関連や危険であることを知らないのでしょうか? セカンドオピニオンすべきでしょうか? 画像はpr短縮コメントが出た時の心電図をアップにしたものです。

3人の医師が回答

昨夜就寝中より心臓に間欠的なズキンとした痛み

person 40代/女性 -

いつもお世話になっております。 表題の通りですが、昨夜の就寝中より心臓らへんに一瞬軽いズキンとした痛みが間欠的に継続しています。夜中からありましたが、寝ている間はわかりませんが、起床時からまた同じような痛みが間欠的に一瞬ある感じです。安静時なので、肋間神経痛という感じではありません。昨夜は下痢をしました。また、現在生理中。一昨日はバスで往復2時間のイベントに出席し、疲労感がありました。昨夜は4時間ほどしか眠れていません。本日の朝からやや緊張することがあったことも関係しているのか、朝は息苦しいような感じもありました。(SpO2:98%)締め付け感などはありません。また、就寝中、お臍の上が拍動と同じくドクドクと波打っておりました。しこりなどは触れません。BMIは19.5です。腹部エコーは今年7月に受けており、2週間前は心電図と心エコーをとって異常なしでした。ですが、狭心症であれば症状がないと正常と出てしまうとのことで、結果は異常なしでしたが、狭心症ではないかと不安です。また、腹部のドクドクも大動脈瘤を見逃しているのではと不安です。血圧は普段100台です。お酒タバコしません。糖尿もありません。 1.今回の間欠的な心臓らへんの軽いズキンとした痛みは何が考えられますでしょうか。 30分以上感じないこともあります。 2.腹部の拍動に関して考えられることを教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

冠動脈狭窄、アスピリンを飲む必要ですか?

person 60代/男性 -

61歳の男性です。7月心臓造影CTを検査しました。先のような診断結果です。今後どうすれば良いか?薬を飲む必要ですか?相談させていただきます。よろしくお願いします。 総石灰化スコア:380.93。 右冠状動脈は右冠状洞から、左冠状動脈は左冠状洞から起始。右冠優位型。 左主幹部(LMA): 石灰化やプラークを認めず、狭窄なし。2本の分枝を確認。 左前下行枝(LAD): • 近位部:石灰化プラークを認め、管腔は軽度狭窄。 • 中間部:石灰化および限局性混合プラークを認め、管腔は軽度~中等度狭窄。 • 遠位部:石灰化プラークを認め、管腔は軽度狭窄。 • 2本の対角枝(D1、D2)を分岐。 • D1:石灰化プラークを認め、管腔は閉塞。 • D2:石灰化プラークを認め、管腔は軽度狭窄。 左回旋枝(LCX): 中~遠位部に石灰化および限局性混合プラークを認め、管腔は軽度~軽度狭窄。鈍縁枝(OM1)を1本分岐。 右冠状動脈(RCA): • 近位部:石灰化プラークを認め、管腔は軽度狭窄。 • 中間部:限局性混合プラークを認め、管腔は軽度狭窄。 • 遠位部:石灰化プラークを認め、管腔は軽度狭窄。 • 後室間枝:石灰化プラークを認め、管腔は軽度狭窄。 弁膜: 大動脈弁に高密度影を認める。 心膜: 液体貯留、肥厚、石灰化を認めず。 心臓以外: スキャン視野内の他の構造に明らかな病変を認めず。

3人の医師が回答

下顎から喉にかけて5分程度の強い痛みがあります。

person 50代/女性 - 解決済み

2022年にも同じ質問をさせていただいているので申し訳ありません。 下顎から喉にかけて5分程度の強い痛みがあります。 頻度は月に2度程度です。一時期は全くなくなったのですが、半年前ぐらいからまた生じるようになりました。この間、期外収縮の不整脈が時折でるようになり、4月に24時間心電図ホルダーをつけました。その際には、不整脈の方は特に問題ないと言われました。ただ、そのときは、まだ、顎の痛みは全く起きていない時期ではあります。 下顎から喉にかけては、圧迫するような痛みです。喉の方にいくときは顎から熱が伝わるような痛みになります。冷や汗や胸の圧迫や痛みは全くありません。常に顎から痛みが始まります。右顎のみのときもあれば両顎のときもあります。 痛みが起こるタイミングは動いているときに限るものでもなく、座っているときなど動きとは関係ありません。また、朝・昼・夜、関係がありません。 ただ、昔から歯軋りがひどいと言われます。そちらの方からくるのかとも思うのですが、平時に顎を動かしても口を開けても特に痛いとは感じません。 痛みがあるときにiPhoneの心電図をとりました。添付します。(ただ、私のiPhoneは安定してとれないこともよくあります) よく顎の痛みが心臓の痛みと関係すると見聞きするので、心配になり、再度質問をしました。 ご意見をよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

心房中隔欠損閉鎖後の発熱について

person 30代/女性 -

39歳女性です。4日に心房中隔欠損のカテーテル手術をしました。当日の夕方から37.1の微熱。5日にレントゲン、心電図、エコー検査をして、正しい位置に閉じてあり異常はありませんでした。 しかし、その日の夕方から38.7の高熱。喉のいがいがが伴った咳がはじました。先生は明日また、熱が出たら血液検査をしましょうとのこと。熱は上がらなかったので、検査はせずにそのまま微熱継続。退院の日は36.4の平熱に戻りましたので、退院の許可がでました。しかし、家が遠いのと慎重派の私は退院前に血液検査をお願いしたのですが、看護師さんに先生に直接伝えてくださいと言われました。しかし、先生は表れず熱も下がってるし看護師さんから結果も良好なので先生からの許可は降りてるので退院となりました。私も先生が言うならいいのかなと半ば不安ではありましたが、退院しました。 しかし、退院した日の夜から38.1.熱がまた出てしまいした。術後、先生からは高熱が出て胸の痛みも伴ったら再診してくださいとのことでした。今のところ、傷口と胸の痛みはありません。でも喉の痛みと咳は出ます。何か合併症など発症していないか不安ですし、このまま熱が下がったら本当に放置してよろしいのでしょうか。

4人の医師が回答

心臓が急に変な動きをする事がある

person 30代/女性 -

3年ほど前から、夜布団に入った後、急に心臓がバクンバクンバクンと大きく波打つ?ことがたまにあります。 一ヶ月ほど前から、夕方座って一息ついているときに同じく波打つような感じで、動きが速く、心臓大丈夫??と思うような動きをすることがあります。(1週間に一度くらい) 毎回、はじまりとおわりは明確で10から20秒秒くらいでおさまります。 毎回、日中の活動時ではなく夕方以降の一息ついている時です。 その間、息苦しさや胸の痛みはなく動きが変なだけです。 また、夜中に急に目覚め心拍数がすごく速くなっていることがたまにあります。一度、その際に地震が起きたかのような寝ながらめまいに襲われました。割とすぐにおさまりそのまま寝ました。 これは、循環器内科にかかったほうがいい症状ですか? 強いストレスがあるというよりは、子育てと仕事で毎日疲れてはいますがそれなりに元気に過ごしています。体力は落ちたなとは思います。 食欲はあります。 関係あるかはわかりまけんが、1年ほど前から咳喘息でレルベア200吸入、モンテルカストを毎日服用しています。 心配なので、何か教えていただけたら嬉しいです。

11人の医師が回答

抗がん剤(BEP療法)後の心房細動

person 60代/男性 -

精巣腫瘍(セミノーマ)の腹部リンパ節転移(3cm ステージ2A)の治療のため、3クールの抗がん剤治療(BEP療法)を受けました。第2クールあたりから浮腫みが出始めました。第3クール後半では貧血がひどくなり、輸血をしながら、なんとか3クールの抗がん剤治療を終え、3日前に、退院しました。浮腫みは改善しないままの退院となりました。 退院後、リハビリのため散歩をしていた際に、スマートウオッチに心房細動のアラームが表示されたのですが、そのときはたまたまであろうと気にしませんでした。ところが、その後も、就寝中を含めて、3日間、何度も心房細動のアラームが表示されるようになってしまいました。なお、以前に心房細動のアラームが表示されたことは一度もなく、医師から指摘されたこともありません。 (1)心房細動は抗がん剤(BEP療法)の影響によるものでしょうか? (2)抗がん剤治療による場合、心房細動は一時的なものでしょうか? (3)浮腫みは心房細動が原因ということもあり得ますでしょうか? (4)すぐに受診すべきでしょうか? それとも、次の外来診察(9月末)まで待っても大丈夫でしょうか? 質問が多くて恐縮ですが宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

proBNPが高く、心不全予防のため3剤処方を勧められています

person 70代以上/男性 -

心不全についての相談です。 昨年8月、高度房室ブロックのためペースメーカーを入れました。 今年3月、上室性発作性頻拍症のためカテーテルアブレーションを受けました。 上室性発作性頻拍症は一年以上前から続く、頻繁で長時間発作が続く重症でしたが、 房室ブロック優先でペースメーカー手術となり、設置が安定する期間を経て、カテーテルアブレーションが行われました。 ペースメーカー完全依存となっております。 長く続いた頻脈発作ストレスで、現在に至るも胃腸障害、食欲不振、不眠、倦怠感が続いております。 少しづつ改善しつつはありますが、朝食後排便した後午前中いっぱい倦怠感が強いままです。 現在、メインテート2.5を1日一回処方されており、血圧改善に効果が出ています。 血圧は起床時、就寝前120-70くらいですが、日中や病院などでは145-75くらいになることもあります。 先日の定期診察で、心電図、胸部レントゲン、ペースメーカーチェックは異常がないとのことでした。 しかし、翌日血液検査の結果を聞きに行きましたら「proBNP」が539という数値が出て、 先生から3種類の薬剤を(たぶん次月から)処方したい旨の話がありました。 (他の異常値は尿素窒素24.9 Dダイマー1.33、赤血球数423 血色素13.3でした) 現在、日常生活が倦怠感などで不自由となっているため、今後追加処方される薬の副作用がとても心配です。 質問は下記の点です。 1 「proBNP」が一度でも基準値を超えたら即心不全治療(予防)となるのでしょうか  (数回の経過観察で判断するということはないのでしょうか) 2 現在(メインテートのみ)のまま、運動など日常生活改善で、proBNPの数値が改善する可能性はないのでしょうか 3 血圧を下げる薬を三種類も飲むのでは、血圧が下がりすぎて、倦怠感などが一層強くなるのではないでしょうか 4 今でも尿の回数が多いのに、利尿薬系の薬を処方されたらどうなるのでしょうか 5 増やした薬は一生飲み続けるのでしょうか 6 今後の投薬で心臓のポンプ機能が改善し、倦怠感や食欲不振などが改善する可能性はあるでしょうか 7 今後の投薬で効果が出た場合はproBNPの数値は改善するのでしょうか 8 心不全の予防にペースメーカーは役に立たないのでしょうか

4人の医師が回答

期外収縮の連発 2段脈などが入り混ざる 心房細動との関係

person 60代/男性 -

エコー検査は半年前に、ホルター検査は1ヵ月半前にやっていて、期外収縮は1日で50発くらいでした。2年ぶりに測定したBNPは16.6でギリギリセーフでした。 ゴロゴロゴロン ゴロゴロゴロンと期外収縮が連発したように感じました。しかし、普通の期外収縮とは違い、トトトと頻脈になっている感じがしましたので慌てて検脈しました。なんだ普通に飛んでいるだけかと思ったところ数発トトトトトと110〜130回/分くらいの速さで脈が走りました。2年前、ホルターで指摘された上室性期外収縮連発(写メ 下のほう)の感じに似ていました。10連発くらいしておさまったのではなく、上室性期外収縮が数連発し、いったん間をおいて、また上室性期外収縮が数連発したように感じました。写メのアのパターンではなく、イのパターンです。出始めてからおさまるまで、10秒以内です。 1 上室性期外収縮連発、心室性期外収縮、2段脈などが入り乱れると、ある意味バラバラになり心房細動みたいですが、心房細動の前触れなのでしょうか?  2 ウォッチの心電図機能で記録できれば良いのですが、10秒以内(恐らく6〜7秒)のことなので、スイッチを押しても間に合いません。心拍計など買っても同じだと思います。毎日起これば、ある程度間隔をおいてホルターですが、月に1回あるかどうかもわからない場合、どのようにして捕まえれば良いのでしょうか? 3 心房細動の予防については先月質問しましたので実践しますが、今のところエコー、ホルターで問題ないと言われているので、(BNP16.6がギリギリですが)こうした不整脈があっても運動はかなりやっています。控えなくて良さそうでしょうか? よろしくお願いします。

4人の医師が回答

心房細動の可能性大 服薬ほか留意することを教えてください

person 60代/女性 -

家内です。67才女性、危険因子は高血圧 服薬して130-85。2ヵ月前までは110-65。 1ヵ月前、夜間にトイレに起きたところ、胸がゴロゴロして動悸があった。心拍数も110〜150と夜間にしては、非常にはやかった。トイレにも何回も行き(頻尿になり)ウォッチの心電図機能でも測った5回とも心房細動と判定された。 その時の受診では30秒間のプリントアウトができず、今度起こったら心電図で確かめましょうということでした。ただ、今回プリントアウトしたものを持参したところ心房細動の可能性が高いので血液サラサラの薬を飲むように言われました。 1 2ヵ月前まで血圧が低いことが多く100を切ることもあったので、アムロジピン5→2.5。テルミサルタン40→20と減薬しました。ビソプロロール2.5は変わりなし。血圧の薬の減薬と心房細動には関係がありますか? 2 その後(この1ヵ月)脈の乱れはありません。心房細動でなかった時、リクシアナを飲み続けることに問題はありますか? 3 不整脈が起こっていない時、脳梗塞が起こる可能性は普通の人と同じですか? 4 万が一、脳梗塞が起こった時、できるだけ早く病院に、と考えています。不整脈がない時はひとりで大丈夫でしょうか? 半日くらい外出して(私が)、ひとりにして大丈夫でしょうか?  5 お酒はやめ、ウォーキングはやっています。危険因子の血圧に留意すれば良いのでしょうか? よろしくお願いします。

4人の医師が回答

少し前から早期再分極、今回pr短縮とでました。LGL症候群やWPW症候群について。

person 30代/女性 -

画像が少しでも大きく見えるようにして上げ直します。 半年で14回ホルター心電図→洞性頻脈、心室性期外収縮 心エコーも10回以上→軽い逆流あり 昨日からまた頻回に頻脈がおこります。 突然胸のザワザワした感じから血の気が引くような目眩と動悸、頻脈 昨日は3回、今日2回起きてます。 循環器を受診しました。 心電図→波形の形がいつもと真逆の形で房室結合部調律、陰性t波とでる。医師からたまに逆の人もいると言われましたがいつもはちゃんと山があって〜と説明したところもう一度取り直すことになり取り直したらいつもの形でpr短縮のコメント。1回目の分は機械のエラーだと思うと破棄になりましたので心電図の紙は手元にないです。 レントゲン→肥大や肺に影もない 最近心電計でなんとなくp波が尖ってきたような高いような…そしてp波の後平坦だったのに平坦部分が下に下がってるように見えるようになり気になっていました。 〇印のところが(p波の部分?)ガタガタしていて気になります これまではあんな形ではなかったです 心電図で早期再分極と以前でて、今回はpr短縮とでました 調べるとlgl症候群が頻拍発作から心室細動に移行することがあると書いてあったり wpw症候群の可能性があるとでたり 不安でたまりません。 この度15回目のホルターをすることになりました ちなみにこの心電図の時は症状はなかったです 脈拍89 qtc457 pr短縮 とでています。 見にくいですが評価をよろしくお願い致します。 横になってますが不安からか先程からずっと脈拍が90-100です。 以前はでたことのない早期再分極だったりpr短縮だったり 次から次に所見がでてきますが 突然死の前触れの可能性ありますか?

3人の医師が回答

ホルター心電図の結果について

person 40代/男性 - 解決済み

先日、ホルター心電図を取り付けて検査をしてもらいました。その結果について気になることがあります。 検査結果に、ST低下に係る記載がありました。検査機械による診断は『ST平坦化』、検査技師による診断は『ST低下の疑い』とありました。 ST低下の心電図が記録されていたのは、運動中、炎天下の下で子どものテニスの試合を観ていた時でした。運動中に20分程度、子どものテニスの試合中に20分程度が2回ありました。計3回のST低下に係る記録があったというものです。 医師に尋ねてみたところ、症状がないこともあるが、それ以上に、この程度のST変化を異常と判断する必要がないと言われました。 質問させてください。 1 検査機械の高感度により、正常が異常と判断されることはあるのでしょうか? 2 ST平坦化というのは、ST低下とは違うのでしょうか? 3 本当は何か危険な病態が隠れているか心配です。追加検査が必要ですか? 4 本当にST低下があったとしても、病的な意義がない場合もありますか? 5 ST低下の記録ががあった際、何か症状があったら危険ですか? 6 ST低下と別時刻、就寝中にT波陰転化という記録もありました。どういう危険性がありますか? 7 医師と検査技師、検査機械の判定が違うのですが、医師を信じて大丈夫でしょうか? よろしくお願いします。

3人の医師が回答

心電図Q.QS型の診断について

person 30代/女性 - 解決済み

ここ最近、軽度の胸のむかつきや息苦しさが気になり、直前に受けた人間ドックでも、心電図でQ.QS型と初めて診断されたため、心配になって自分で循環器科を受診しました。 結果は人間ドックと同じだったようで、心臓の右側でそのような症状が見られると言われました。 2週間後に心臓エコーを受けることになったのですが、心電図の結果説明の際に、心筋梗塞や血栓など少し怖い単語が出てきたため、心配になって2週間後までの間の生活は普通に過ごして大丈夫か、その間に何か突然健康に害が出ることはないかと聞いたのですが、普通に過ごして大丈夫。心配はないと言われました。 先生と話している間に頭の整理ができず、家へ帰ってきてから心配になってしまったのですが、この心電図の結果自体は今後の健康に大きく影響するものではないのでしょうか? 人間ドックでも、1年に一回の検診で大丈夫と言われました。 循環器科の先生にも、普通に生活して大丈夫。心配はないと言われたため、心筋梗塞や血栓という言葉が出てくる中で、危険はないのかと不思議です。 この心電図の結果による危険性はどの程度のものでしょうか? 詳しく教えていただけると幸いです。

3人の医師が回答

継続するトロポニン陽性とメインテートの服用

person 40代/男性 - 解決済み

20日前に強めの動機があり総合病院を受診、トロポニンが0.04と陽性反応だった為検査入院しました。 心エコー異常なし、冠動脈CTにて一箇所石灰化を確認するも狭窄なし(スコア44)、LDL 100、24時間ホルター異常なし、4日の入院で不整脈なしで1週間のイベントホルターを付けて退院しました。 その後のイベントホルターの解析結果、一週間で一度だけ8連の不整脈がありました。また、トロポニンの値も0.034と微減してるもののまだ陽性でした 「頻度は少ないけど不整脈は心臓に負担を掛けるから」とメインテート0.625mgを処方されました。 1. トロポニンが基準値より高い状態がずっと続いているのですが、心エコー等の結果からも「陽性なのが解せない」と先生は仰ってました。何か考えられる病的な状態はあるのでしょうか、それとも気にしないでも大丈夫な程度でしょうか。 2. メインテートをネットで調べると「止める事ができない、止めると心不全を引き起こす」とあり継続的な服用に不安があります。0.625mgの低用量であれば、調子が良い時にやめたり、仕事が忙しくて心的負担が掛かりそうな時や調子の悪い時などにオンデマンドで服用したりする事は可能でしょうか。 ご知見賜りたく、宜しくお願いします。

3人の医師が回答

息ができなくなる症状と心臓喘息について

person 10代/男性 -

子供(男子15歳)が夜から早朝にかけて発作が出て息ができなくなりチアノーゼがでて何度か救急車で運ばれました。 咳が出た後に息ができなくなったり、吐いた後に息ができなくなります。 全く吸えない時間がありチアノーゼがでてその後、吸いにくい時間があり、吸えるようになり青色が回復していきます。 呼吸器内科では感染症からくる気管支喘息だといわれ、喘息の薬はだしてもらいました。 テリルジー2001日1回、 カルボシステイン500 、デキストロメトルファン15 2錠、トラネキサム酸500、アンブロキソール酸15 .エリスロシン200をそれぞれ1日3回 ルバフィン10、モンテルカスト10 を寝る前に一錠ずつ メプチンエアー を処方されました。 発作時は、息ができないのでメプチンはすえません。 発作が2-3日でなかったので、よくなったのかなと思いましたが、上記の薬を吸引内服し始めてからも複数回発作が出て息ができなくチアノーゼがでました。 喉頭蓋炎の可能性を指摘されたため、耳鼻科にかかりましたが、血液検査の結果から違うであろうとのことで ファイバーでの検査はしておりません。別の病院でも喉頭蓋炎ではかなり痛みが強いため違うであろうと言われファイバーでの検査はしておりません。 別の呼吸器内科を受診し、CTとレントゲン、心電図、血液検査を受けました。 本人は痰がよく絡むと言います。また、発作の後はいつもげっぷが溜まるようで、背中をたたいてげっぷを出してから眠ります。 CTとレントゲンで肺を見た結果肺炎ではないといわれ、CTの結果から気管支が綺麗に丸く映っておりCTをとった時には、気管支が狭くなっているとかはないし、痰が詰まっていることもないといわれました。 また、呼吸の音も、チアノーゼが出るくらいひどい喘息の人は普段から喘鳴が聞こえるが、それ程ではない?といわれました。 CTで気管支が狭くなっていないとの事なので喘息ではないのかと聞いたところ、吸引材を吸っているのでその効果 で狭くなっていないのかもしれないし、気管支の検査は顕微鏡レベルでの検査をしないとわからないとも言われました。 心電図の結果からは特に問題ないとの事でした。 何が原因で息ができないのか検査結果からは、はっきりはしないが、喘息であると想定して喘息の治療を強化するために内服のステロイド(プレドニン)を処方するとのことでした。また、痰が絡むのでクリアナール、咳が発端で発作がおこるのでとんぷくの咳止めシロップが追加で処方されました。 1.心臓喘息という気管支ぜんそくのような症状がでる病気があること知りました。心臓喘息である場合、心電図で 分かるものでしょうか?心電図の結果に異状がなければ心臓に異常はないという事でしょうか? 2.SGAで成長ホルモンを0.25mg/kg/w程打ってますが、心筋肥大が副作用としてあると聞きました。心筋肥大となっていた場合、一回の心電図で分かりますか?何の検査できちんとわかりますか? 3.心筋肥大である場合、血液検査のbnpの値でわかりますか? 4.心臓喘息は、発作が来ても回復しても、何回も発作がくるものでしょうか?1回で死に至るようなものでしょうか? 5.心臓喘息であった場合、上の薬が反対に悪化させる可能性はありますか? 6.心臓喘息の場合もずっと喘鳴が聞こえるものでしょうか?気管支喘息よりも喘鳴が聞こえにくかったりしますか? 7.心臓喘息はどのような検査で検出され、どんな薬がだされますか?

3人の医師が回答

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