抗がん剤

乳がん 術後の治療方針について

person 40代/女性 -

昨年10月に乳腺クリニックで乳がんと診断され12月に県外の病院を紹介され左胸を全摘しました。 術後の治療についてご相談いたします。 46歳 閉経前 組織型:浸潤性小葉癌 腫瘤径: 最大径2.6cm リンパ節転移あり(32個中/1個) リンパ節郭清をしました。 術後ステージ: 2B エストロゲン受容体:陽性100% プロゲステロン受容体:陽性100% HER2 : 陰性 Ki-67 : 9% リンパ管侵襲あり、静脈侵襲あり ルミナールA(とBの間?) 術後、執刀医から閉経前なので抗癌剤も検討した方がよいかもしれないと話があり、オンコタイプDX検査もしてみて、その結果も参考にしてみましょうと言われオンコタイプDX検査をしました。 オンコタイプDX検査結果 再発スコア8 5年遠隔再発率3% 化学療法の上乗せ効果2.3% 結果をみて抗癌剤の上乗せ効果もありリンパ節転移、静脈侵襲もあったのでホルモン療法に加え抗癌剤もやった方がいいかもしれないとのことでした。ただ小葉癌は抗癌剤が効きにくいデータもあるので悩ませるかもしれないが最後は自分の判断になるとのことで、地元に戻ったらクリニックの医師の見解も聞いてみて判断してもよいとのことでした。 地元のクリニックで術後データとオンコタイプDXの結果を診てもらい、その医師からはデータ的にはホルモン治療でいいが念の為TS1を1年間服用するのがいいかもしれないとのことでした。 こちらのサイト内で他の方に回答された医師の見解やネットでも閉経前でリンパ節転移陽性の場合は抗癌剤治療を原則的におこなう方針との見解がありました。そもそもそれに該当する人はオンコタイプDX検査をやらないという意見があるのも最近知りました。 クリニックの医師にもその話をしましたがオンコタイプDXのデータはTS1が出る前の点滴の抗癌剤のものであるということでTS1のデータではないとのこと。こちらから点滴の抗癌剤が一般的なのではないかと聞いたら、より万全にということであれば点滴の抗癌剤を選択してもいいとのことでした。 やはり最終的にはご自分で判断することになりますと言われました。どちらの医師にもたいへん丁寧に対応していただいて感謝しております。 ご相談したいのは、抗癌剤をやるべきかどうか、また抗癌剤でも点滴とTS1では効果の違いや副作用の違いもあると思いますし、正直何を選択し、どう治療したらいいのかとても悩んでいます。 どうぞご教示お願いいたします。

1人の医師が回答

浸潤性乳管がんの手術について

person 50代/女性 - 解決済み

1月中旬に健診で要精査、針生検の結果ステージ1の乳がんと診断されました。 組織検査の結果は、グレード1、ホルモン受容体陽性、ki67は10%未満です。 MRIの画像で見るとエコーで見た時より癌が広がっており、乳房温存できるけれど整容性は保てないと言われました。 温存か、全摘して再建か、次回の診察で術式を決め、3月中旬に手術の予定です。 再建の場合のメンテナンスなど考えると出来れば温存でと思いますが、整容性も気になり迷っています。 そんな時ネットで色々調べていて、乳房温存術でも傷口を目立たない場所に作り、凹んだ部分にまわりの組織を充填して変形を最小限にする術式があることを知りました。 この術式にとても興味を持ったのですが、この様な術式を行なっている病院は少ないようで、今の病院ではできないと思います。 この術式でやるには転院することになり、手術の時期が今の予定より1ヶ月以上先になる可能性があります。 そこでお聞きしたいのが、 この術式を受けるために手術が1ヶ月以上先になった場合、そのことが予後に与える影響です。 家族からは、せっかく早く手術できるなら、少しでも早いタイミングで手術を受けて欲しいと言われています。 アドバイスをお願いいたします。

2人の医師が回答

直腸カルチノイドについて

person 50代/男性 -

昨年11月に無症状でしたが大腸検査をした結果、3mm程度の直腸カルチノイドG1が見つかりました。1月に内視鏡手術で切除組織10mm、腫瘍計3mmを摘出し病理検査の結果が軽微ながらリンパ管侵襲像が疑われる結果となりました。v0(CD31)’ly(D2-40) Mib-1;<1% 今後の治療については以下の選択肢を提示頂きましたが、どちらを選択してもリスクがあるとのお話で、外科手術をした場合、感染症や人口肛門のリスクがあり、経過観察した場合、再発した際に手術ができないと事でした。 1. 追加で外科手術をして摘出する 2. 年に1回CTを取って経過観察をする 突然のお話だったことや、直腸カルチノイド10mm以下は治療方法が確立していない、別の先生のからのご意見も経過観察でいいのではとのご意見や、私を安心させるためにだと思いますが、あまり深く考えなくても大丈夫との事だったので経過観察を選択しました。 元々3mm以下は病理検査でもほぼ問題が出る事はないと言われていたが、今回の結果になっているため、あらためて不安になり投稿致しました。 再発した場合の治療方法などを聞けていない事もあり、自身で色々と調べましたが、判断が難しく、命に危険があるなら外科手術をお願いした方が良いのか迷っていますので、判断できるアドバイスを頂ければ幸いです。 また経過観察をした場合、1年後にCT検査を受けることになっていますが、その時点で転移、余命宣告などになるケースもあるのでしょうか。

3人の医師が回答

分子標的薬、免疫チェックポイント薬

person 30代/女性 -

教えて頂きたい事があり、質問させていただきます。 篩骨洞癌ステージ4 、癌の種類がわからないという事で重粒子線治療にて癌消滅しましたが2ヶ月後、肺、肝臓、骨転移の再発。シスプラチン、5FU、キイトルーダーの3種治療開始、3クール終了後、肺縮小、肝臓現状維持、骨の勢いは弱くなってると言われました。 その頃に病理のセカンドオピニオンから、腺癌の診断が出ましたが、とりあえず効果が出ているので扁平上皮癌の抗がん剤をそのまま続行したのですが6クール後の評価で悪化しているという事で、セツキシマブとパクリタキセルの治療方向になりました。セキツシマブは扁平上皮癌にはよく効くけど腺癌にあまり効かないが頭頸部癌の標準治療なので、この治療しかないと言われました。腺癌なのに扁平上皮癌にきく分子標的薬のセキツシマブを使っても効果があるとはおもえません。 後キイトルーダーが効果なかったから、オプシーボを使っても効果はないから使用しないと言われました。国公立では標準治療しかできないのであれば、民間の保険診療のできる病院では腺癌に対する治療をしてもらえるのでしょうか? 腺癌に効く分子標的薬はないのでしょうか? 治療方針にカスタマイズは存在しないのでしょうか? よろしくお願いします。

2人の医師が回答

子宮頚がん術後、気になることについて

person 40代/女性 - 解決済み

全くの無症状でした。帝王切開で出産後ポリープに気づいてもらい、コルポ検査2回してもらって、12月子宮頚腺癌1b1期転移なしと告知され、12月末に円錐切除で確定診断、1月に腹腔鏡手術で、広汎子宮全摘出、卵巣、リンパ節もとってもらいました。 術後、良好で10日で尿の神経も問題なく、退院してきました。 今は病理検査結果待ちです。 以前にも質問させていただいたのですが、もう少しいろんな方からのご意見をいただきたく、再度の質問になります。よろしくお願いします。 1、円錐切除後の病理検査では、大きさ1.5センチ、浸潤6ミリでした。脈管侵襲はなしです。 この結果は、術後変わる可能性はどのくらいあるのでしょうか。 リンパ節転移に関しては病理検査後じゃないとわからないのは分かります。が、この円錐切除後の病理検査は、どこまで信憑性がありますか。 手術の範囲を決めるための手術だったので、断面は陽性でした。それ以外は、特に異常はなかったようです。 2、子宮頚腺癌の一番多いタイプの癌ですと言われました。なので、珍しいタイプではなさそうです。大きさ1.5センチ、浸潤6ミリ、円錐切除後、脈管侵襲なしです。術後、リンパ節転移の可能性はどのくらいありますか? 主治医は、多分追加治療なくていけると思うと言われたのですが、入院中ある看護師さんから、もし追加治療あるか気になるならもう予定入れてはる先生もいるから聞いてみてと意味深なことも言われ、不安です。。 3、腰、骨盤あたり?、背中が重たく時々痛いです。授乳中なので、術前から症状はあったのですが、主治医は頸がんの影響ではないと思うと。どうでしょうか。 4、尿が少し濁っている気がします。来週診察なのですが、急いで見てもらった方がいいでしょうか。尿意はあり、よく出てはいます。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

甲状腺を残すか全摘するか、2度目の手術で悩んでいます(甲状腺乳頭癌リンパ節転移)

person 40代/女性 -

47歳女性です。 10年前に2.5センチ程の甲状腺乳頭癌で、甲状腺を7割切除、リンパ節を4箇所取りました。 術後当時から、2センチ弱のリンパ節の腫瘍がまだ2つある説明があり、それは悪性の腫瘍の可能性も高く経過観察しましょうと主治医に聞いていました。 毎日1錠チラージンを服用して、半年に1度エコーを10年しています。 その間、術後2年目ぐらいの時に1度細胞診検査をしましたが、手術には至りませんでした。 今回の診察で、10年経った話を主治医としている時に、甲状腺になにも問題ないです、リンパの腫瘍も変わらないとの話でしたが、 術後からどれくらい大きさが変わっているか聞きてみました。 一緒に画像を確認しながら、1.9センチ、1.7センチで長さは変わりませんが少し厚みが出ているようだと細胞診検査をしてみることになりました。 結果は、甲状腺乳頭癌転移、残りの甲状腺とリンパ節の手術一択です、受け入れてくださいとのことでした。 頭が真っ白で、主治医から渡された同意書にその場でサインをしました。 ですか、わたしは、甲状腺はエコーで問題がない状態で甲状腺を全部取り除かなくて、リンパ節だけ手術したらいいのではないかと手術が近くなって考えるようになりました。 その話を主治医に持ちかけた所、「あなたのために甲状腺を取り除く、スポーツ選手でも全摘している人もいる、甲状腺を残す意味がないし取らないとアイソトープができないから、チラージン服用で問題ない」という回答が返ってきました。 2、3日考えたいと伝えた所、主治医「甲状腺を摘出するかしないか入院時に聞かせて」とのことでした。 保険組合の健康相談サービスや、かかりつけの内科に相談したところ、問題ない甲状腺は取らない話は否定なさらないし、できるだけ残すことを 考えるとのことでした。 ここに画像等はありませんが、甲状腺乳頭癌のリンパ節転移の状態で残存している甲状腺を今後なんらかのガン予防として懸念して摘出してアイソトープをするというのは、一般的なのでしょうか。甲状腺がある状態でないとアイソトープはしないですがと昨日保険組合の健康相談サービスで外科の先生に言われていて、こちらにご相談させていただきました。 甲状腺全摘した後にチラージンで生きていけることはわかっていますが、主治医が仰るように意味がないとは思えなく....残すメリットを考えてしまいます。ひとつの内臓を全部無くすことは不安です。 甲状腺を全摘することの方がメリットがあると主治医の考えですが。 甲状腺乳頭癌がまた再発して、他の臓器に転移するような可能性は一般的に少ないようにネット情報では拝見します。 今後も甲状腺を残したまま経過観察でしていくということは俯瞰してみて大きなリスクがあるのでしょうか。予防のために今回のリンパ節の手術と同時に残存している甲状腺も全摘するべきか悩んでいます。 主治医に気軽に質問できずに悩みが解決しません。

2人の医師が回答

乳がんの抗がん剤の副作用が大変強く、中断を検討したい。

person 30代/女性 - 解決済み

現在、タキサン系の抗がん剤1/4を行ってます。 残り3回ありますが、副作用がかなりキツく、「中断を検討したい」レベルです。 1.薬物療法(アンスラサイクリン+シクロホスファミドAC療法) 4/4完了 2.薬物療法(タキサン系) 1/4完了←現在ここです。 【乳がんのタイプ】 原発巣の大きさ:54mm リンパ節転移の有無:2個/5個中 遠隔転移(領域外リンパ節・肺・肝・骨・脳転移など)の有無:なし 乳癌のサブタイプ「ホルモン受容体陽性 HER2 陰性」乳癌 ホルモン受容体: エストロゲン受容体(ER):陽性 プロゲステロン受容体(PgR):陽性 HER2(ハーツー):陰性;1+ 【質問内容】 1.ドセタキセルからパクリタキセルに変更しても効果は本当に変わらないのか? (途中でパクリタキセルに変更した事で、再発のリスクに影響があるのか?) 2.パクリタキセルに途中で変更したものの、しびれがキツく、やはりドセタキセルに戻す事は可能なのか? そうした場合のリスクは? 3.パクリタキセルは毎週12回との事だが、ドセタキセルを既に1回やっているが、パクリタキセルに変更した場合残り10回とかになるのか? 4.双方の薬剤、両方とも辛く、投薬を中断する事で再発のリスクは高まるのか? そもそもガン細胞は手術で切除、抗がん剤治療は切除しきれなかった目に見えないガン細胞に対して行っている物であるが、良い細胞まで殺してしまう事で、逆に悪影響とならないのか?

2人の医師が回答

前立腺癌の病理標本の取り扱い方について

person 60代/男性 - 解決済み

前立腺癌と診断された者です。 治療は『小線源治療』を希望することにしました。 しかし、癌と診断された病院ではこの治療法は行っていないため、この治療法を実施している近隣の病院への紹介状を書いてもらい、検査データが保存されたCD、病理標本とともに2/14の初診日に持参することにしています。 そこで、『病理標本の取り扱い方』について質問させてください。 Q1:癌の病理標本とは、生検で採取した組織を2枚のガラス板で挟んだ状態になっているのでしょうか?  私の場合は生検を14針されたので、標本は14枚あるということでしょうか?  ガラス板がずれてしまうようなことはあるのでしょうか? Q2:病理標本は定形郵便用の封筒に入っており、泌尿器科の受付の方からは、『標本は緩衝材で包装されている。』と言われました。  触ってみると、それ程頑丈でないですが、いわゆるプチプチで包装されているようです。  病院からはショルダーバッグに入れて気を付けて持ち帰ったつもりですが、帰ってから封筒を別カバンに移し変えるときに、封筒を少し傾けた際に少しガサゴソ音がします。  何の音でしょうか?  まさか、ガラスが割れたのでしょうか?    落としたり、何かにぶつけたりするような過度な衝撃を与えない限り、取り扱いにそれ程神経質にならなくてもいいでのでしょうか? 以上、ご回答いただけましたら幸いです。 病理標本が使えないとしたら、あの辛い生検を再度受けなければならないのかと気になり質問させていただいた次第です。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

ストレスと乳がん再発転移

person 40代/女性 - 解決済み

いつもお世話になっております。 この間久しぶりに家族に誘われてパチンコに行ってみました。勝ちました。 勝ったのが楽しくてそれから2週間程続けて行ってます。でも23年前よりパニック障害があり、派手な演出があるとパニック発作が出そうになったり脈が飛ぶ期外収縮が多発します。 スマートウォッチを着けてるのですがそれに入れてるストレスを計測するアプリが パチンコをしてる時間は【ストレス過多⠀】の表示になってます。脈のHRV?⇽間違えてたらごめんなさい。で計測してるらしいです。 去年11月に乳がんの手術をしました。ルミナルタイプ、腫瘍が2.5cmあったためステージ2です。よく考えたらストレスで乳がんに悪影響なんじゃないかと思って今日の質問にさせて頂きます。 このパチンコのストレスで乳がんに再発、転移する様な悪影響になる可能性が高いでしょうか? パニック発作が出そうになったり、期外収縮が出たりするけど勝つので楽しい気持ちもあります。でも悪影響なら辞めないとなと思ってます。だけど、自分でアルコールも、大好きだった唐揚げも、アイスもチーズも自制してるので、考えてると涙が出そうになります。正直に言うとパチンコ中、ハラハラドキドキ確かにストレスはかかってると思います。辞めるべきでしょうか? あと、乳がんに悪影響となった場合2週間程の期間のストレス過多でがん細胞が活性化してしまってるでしょうか? 馬鹿らしいかもしれませんがよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

乳がん ステージ1 重粒子線 臨床試験を検討しています。

person 40代/女性 - 解決済み

10月半ばにしこりを見つけて、12月末に乳がんの告知をされました。 病院選びは、とても苦労し、やっと信頼できる先生に出会いました。 ただ私は、幼いことから病院が苦手で、注射もせずに育ったこともあり、注射恐怖症です。 大人になってからも注射は避けてきたのですが、年に1度の採血ですら、いつも精神的に負担があり、痛みを我慢できないでいます。 告知された時は、死に対する恐怖ではなく、これから何回注射されることになるんだろう大泣きしました。 手術は、怖く、、、逃げたい。。。死ぬのは悲しいけど、怖くはない。あと5年など余命が分かるなら、やりたいこと一生懸命にやろうと前向きにもなれました。今すぐ死ぬんじゃないし、痛みはないから動けます。 放置をすると癌が皮膚を破って出てきて悪臭がすると知って、手術しないとダメとは理解をしたのですが、切らない治療の重粒子の臨床試験を見つけました。 切らないで治るそして、自費だと350万しますが、無料でできるようです。 ネットで実際にやった方など探しましたが、なくて、、生存率、再発率、遠隔転移率、余命がわかるとありがたいです。 一。重粒子は、他の癌の治療には、保険適応なのに、なんで乳がんは、まだ適応じゃないのでしょうか?日本に6か所しかなく、他の難しい内蔵の癌の方が優先だからでしょうか? 癌は、できる場所によって、種類が違うのでしょうか? 二。私は、とても胸が小さく、乳頭の下に2.1cmの癌です。部分切除でも可能とは言われましたが、手術中に全摘になることもあるそうです。重粒子の臨床試験の条件が2cm以内とありますが、1mmでも大きいと対象にならないのでしょうか?? 三。リンパ節(レベル1)は6mmと計測されます。はリンパは異常ないということでしょうか? 四。注射が痛くないようにエムラパッチを処方してくれるところを探していますが、皮膚科、病院は、処方してくれないので、どこにいけば処方してもらえるのでしょうか? 五。腋窩リンパ節(LEVEL I)6m mと計測円形とはどのような意味でしょうか?リンパに絵転移疑いということでしょうか? 六。乳頭のすぐ下だと全摘をする方が多いようですが、再発率が高くなるのでしょうか?変形してしまうからでしょうか? 七。手術以外で重粒子の臨床試験以外で募集している病院は他にもあるのでしょうか? 八。手術をした場合、とにかく痛みが怖いです。。。胸がなくなるのも怖いです。 今までで一番痛い痛みを味わうことになると思うのですが、先生の腕次第なのでしょうか? 癌支援センターもなくて1人でずーと抱え込んでいます。先生は、とても経験豊富でネットで調べることはやめなさいと言われていますが、やめれません。。。 九。手術ではなく、重粒子と放射線と薬を選んだ方がいた人は今までいらっしゃる方がいたら知りたいです。  手術は、来週と迫っているのですが、悩んでいるます。   

3人の医師が回答

癌に罹患、どちらの病院を選ぶべきか。

person 50代/女性 - 解決済み

長文になります。 大動脈弓外側軟部濃度腫瘤が新たに出現、リンパ節転移またはリンパ腫等のリンパ増殖性疾患や胸腺腫、胸腺癌等の疑いあり。 2年半前卵巣癌罹患で経過観察中でした。先日、造影CTをとったところ上記のように診断されました。 腫瘤の大きさは、19x17mmです。(CT撮影日1/9) PETもとり、胸腺腫が1番疑われるといわれましたので、胸腺癌、胸腺腫の治療実績が多いがんセンターを紹介していただきました。 そこで再度造影CTをとったところ腫瘤の大きさは27✖️22になっていました。(CT撮影日1/31)(先生によるとこのくらいは撮り方によって誤差があるのでその範囲内ということでした。)   がんセンターの先生によると、卵巣癌のリンパ節転移が1番考えられるが、胸腺癌もありえるそというご意見でした。 私は、リンパ節転移、胸腺癌どちらにしても、転移したり、癌のステージが上がってしまう事を1番恐れています。 がんセンターでは、手術は今のところ3/15から3/20になってしまうそうです。 (腫瘤があるのが分かったのは1/16です。) なるべく早く手術希望ならば、がんセンターと提携している病院なら、2月下旬から3月初旬位にできそうですので紹介状を書きますが、、とおっしゃっていただきました。 そちらの病院も、がんセンターには及ばないとは思いますが、癌に特化した病院ではあると思います。 また、紹介できると言われたその病院の呼吸器外科のトップの先生は、がんセンターで10年以上勤務されていた方だそうです。 ですが、病院自体では、胸腺腫、胸腺癌の手術は治療実績として1件もありませんでした。(化学療法などは、多少あるようです。) これらを踏まえて、ご回答くださる先生方に質問です。 先生方であれば、今の私の状態で、胸腺癌の治療実績は多いが3月中旬まで手術を待つことになるがんセンターを選びますか。 それとも、病院自体に手術の治療実績はないが、手術治療実績のあるがんセンターに10年以上勤めた先生が呼吸器外科トップにいらっしゃる術日が少しでも早い(2月下旬から3月初旬)紹介先の病院を選びますか。 長文になってしまい、申し訳ありませんが、ご回答よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

ルミナルA、センチネルリンパ節転移あり、郭清省略後の治療について

person 40代/女性 -

44歳、閉経前、両側乳がんで乳頭温存乳房全摘術を受けました。 右:浸潤性乳管癌(硬癌)8mm 核グレード1 ステージ1 ER(+) PgR(+) Ki67(8%) センチネルリンパ節転移あり 左:浸潤性乳管癌(充実性) 22mm 核グレード1 ステージ2A   ER(+)PgR(+) Ki67(8.2%) センチネルリンパ節転移なし 右のセンチネルリンパ節転移について、術中迅速では1.9ミリのため、郭清省略したと聞いていましたが、術後の病理の結果、9ミリだったと判明しました。 追加の郭清手術をしなくていいのか尋ねましたが、郭清してもしなくても術後の治療方針に変わりはないとの説明で、抗がん剤(EC療法3週1回4サイクルとドセタキセル3週1回4サイクル)→放射線治療→ホルモン療法+内服タイプの抗がん剤のフルコースを勧められました。 術前はホルモン療法だけと聞いていた分、リンパ節転移の有無で、これほどまでに変わるのが受け止めきれずにいます。 センチネルリンパ節転移9ミリというサイズからも、その先のリンパ節転移の可能性があるのでは?と不安があり、郭清省略かつ放射線とルミナルAには効果が少ないと言われる抗がん剤で転移・再発防止できるのでしょうか?プレディクトの結果では、放射線と内分泌が+0.2%、抗がん剤は-0.1%との説明で、だったら追加郭清の方が確実なのでは?とも考えてしまいます。 主治医の提案される郭清省略、放射線+抗がん剤で腋窩リンパ節転移からの遠隔転移リスクを下げることは可能なんでしょうか?

1人の医師が回答

83歳の母のステージ2の肺腺癌手術について

person 70代以上/女性 -

83歳の母に4センチのステージ2の肺腺癌が見つかり、診療を受けた病院で胸腔鏡による区域切除を勧められ、約1ヶ月後の手術予定で進めようとしています。母は週に何日か水泳をするほど元気です。医師からは、呼吸器の強さは思ったより弱いものの、区域切除だけでなく肺葉切除でも問題ないと言われています。 しかしながら、癌に詳しい母の知人に手術を反対されています。高齢であることに加えて、その知人の母が肺癌手術後に寝たきりになったことも理由のようです。最低でも手術件数が多く最新設備を整えた別の病院でセカンドオピニオンを取るように勧められました。手術予定の病院の医師に相談したところ、セカンドオピニオンを取ると手術まで時間がかかってしまうため、その別の病院での手術を希望するなら、紹介状を書く方が早いので手配すると言って頂けました。それでも手術が先延ばしになるため、その間に進行し区域切除が出来なくなるリスクもあると思い非常に悩んでいます。 母は身体は元気ですが、耳がやや遠く余り難しい説明は分からないので、今から病院を移って診察を受けることに難色を示しており、いま診療を受けている病院が家に近いこともあり、そちらでの手術を希望しています。 診療を受けている病院の先生には、1週間後までに決めてもらえば良いと言われています。 心情的には最新設備を備え手術実績が豊富な病院に頼みたい気持ちもありますが、そこまで胸腔鏡の手術で差が出るのかも分らず、また手術時期をずらしてまで紹介してもらうべきなのか、非常に悩んでいます。

5人の医師が回答

再発脳リンパ腫(PCNSL)の治療について

person 70代以上/女性 - 解決済み

70代の母が4年前に脳リンパ腫(PCNSL )と診断されました。 化学療法(R-MPV)と放射線全脳照射の治療を経て、しばらく問題がない状態が 続いておりましたが、昨年12月に失語症状が生じました。 今年1月に検査を受けた結果、脳リンパ腫の再発と診断されています。 医師からは、再発後の治療はベレキシブルの投薬以外には現実的な治療方法がなく、 効果が出なかった場合は、緩和治療に移行することになると言われておりますが、 他の治療方法がないものかできる限りあたってみたいと思い、素人ながら調べてみました。 そうした中で、脳腫瘍学会の脳腫瘍診療ガイドラインを見つけ、以下の記載を見つけました。 ----- 再発治療 CQ13 「再発PCNSLに対して、どのような治療法が推奨されるか?」 (中略) 再発PCNSLに対して,テモゾロミド(temozolomide:TMZ)(現在PCNSLに対しては保険適用外)単独療法は25%の奏効割合を示した11) (レベルIIa)。 リツキシマブ+TMZの第II相試験も報告されており,奏効割合53%,MST 14カ月であった12)(レベルIIb)。 TMZはPCNSLには適応はないものの,期待される治療薬の一つである ----- この件を担当医に話してみたところ、以下の反応でした。 保険適用外の治療をすることは通常の病院では実施しておらず、治験・臨床実験でない限りは通常使用できない。 仮に治験臨床実験の機会があったとしても、母が受検条件をクリアできるかの問題があるため可能性は非常に低い 難しい状況にあることは理解しつつも、テモゾロミドにより一定程度効果が期待できるのであれば、なんとか治療に使用いただく方法がないものかと思っております。 保険適用外の薬を投与する治療を施してくれる医療機関はないものなのでしょうか。 もし対応可能な医療機関や適切な相談先等があれば教えていただけるとありがたいです。 その他、ベレキシブル以外に検討の可能性のある薬剤や治療方法があれば、アドバイスいただけると幸いです。 担当医を信用していないわけではないのですが、諦めきれない気持ちが強く、 お問い合わせさせていただいた次第です。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

大腸がん延命治療の選択肢

person 60代/女性 -

はじめまして。60代妻が、2023年6月大腸がんステージ4、肺と肝臓に転移していると診断されました。 原発層は大腸から飛び出るほどの大きさで、根治は不可、ストマ手術をうけ食事はできるようになりました。 その後、抗がん剤治療を続けてきましたが、副作用の辛さや、薬害性肺炎にかかりかけ、主治医からは今のところこれ以上提案できる抗がん剤治療はないかもと言われました。 肺に転移していて、それは酷くなっているのは検査で確認しており、咳が最近ひどくなってきているので、抗がん剤治療より、肺炎にかかったら危ないので、抗がん剤治療を進めるか、肺炎リスクをとるかと言われて、肺炎リスクをとり、今は抗がん剤治療をしていません。 本人はあまり延命を望んでいなく、家族はもちろん1日でも生きて欲しいと願っています。 癌がわかった時、先生からは、治療しなきゃ1年以内、治療して2年以上生きれるよう頑張りましょうと言われました。1年7ヶ月が過ぎました。 延命治療を前提として、今後どのようにしていけばよいか、アドバイスいただけたら幸いでございます。 長文になりましたが、よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

CTで左腎臓に癌45mmがあると診断され総合病院て詳細CT検査し結果待ちです

person 60代/男性 - 解決済み

67歳の男性です。1月10日に目視できる血尿が出てすぐに泌尿器科を受診しました。痛み痛みなどはありませんでした。エコーは腎臓に影、前立腺が腫れていると言う事で、血液、おしっこの検査をしました。1月10日から17日までは血尿はでませんでしたが、18日から左下腹が痛み始め血尿が出始め20日の早朝におしっこから血の塊が出てから痛みはおさまりました。20日に血液、おしっこの検査結果ではマーカー反応なし、おしっこに癌成分なしとの結果でした。28日にCTスキャンを撮りましたがその結果、左腎臓に癌の疑いがあるとの診断でした(添付資料)クリニックでは部分摘出か全摘出か微妙と言われました。私としては腎機能を維持したいため(運転したい)部分摘出の望みを持ちながら、2月5日にロボットのある総合病院を受診しましたが、腹腔鏡で全摘出し再発リスクを避けた方が良いとの見解でした。その日に詳細CTを撮って2月10日に再診予定です。ネットの体験記などでは45mmの癌でもダビンチなどで部分摘出の記事が出ています。45mmの癌細胞のロボットでの摘出は可能なのか? 部分摘出は再発リスクが高いのか? 全摘出した場合残った腎臓に再発すると大変になる? と言うことも聞きます。それらのことを診断を受けている医師に相談すべきか、セカンドオピニオンを取るべきか? アドバイスを頂けないでしょうか。ちなみにクレアチン/e-GFR値はここ数年0.92-0.93/62-64程度、eです。よろしくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

オニバイドが使用できる体の状態について

person 70代以上/女性 - 解決済み

76歳の母についてですが、2022年1月にIPMC(ステージIB)の手術を受け、術後半年間TS-1を服用。その後CA19-9が上がって来たため、2024年2月からゲムシタビン+ナブパクリタキセルを使用し効果があまり無かったので2024年10月からオニバイドへ切り替えました。その後12月末までに5回オニバイドを行い、CA19-9の値は上がり調子だったのが徐々に横ばい下がり傾向になり、4回目と5回目(12月末)ではCA19-9は18万→15万に下がりました。このまま次も出来ればさらに下がるのではと期待してましたが、年明けに転んで怪我をしたり、脱水状態が強くなったとかの理由で2025年2月の現時点でまだ6回目ができてません。また、1月末にCRPが一時的に12を超えていたため入院となり、CTの結果、腸に穴が空いてしまっているとのことで、現在は点滴と流動食になっています。現在はCRPは3.87まで下がってきました。しかAST,ALT,LDH,ALP (IFCC),ALP (JSCC換算値),CK等の数値は基準値より高いです(下がり傾向ではありますが)。そこで質問ですが、オニバイドを再開するにはどのような状態になれば再開できるのでしょうか。主治医からは緩和病棟へ移ることを勧められています。また、一度緩和病棟に入ったら状態が良くなっても抗がん剤は再開してもらえないのでしょうか。緩和病棟に入ったら積極的な治療はしてもらえないのでしょうか。ご教示の程、お願い致します。

3人の医師が回答

乳がんタモキシフェン副作用について

person 30代/女性 -

34歳左浸潤性乳管癌(7.5mmと1.6cm) 12/13に7.5mmの悪性疑いのしこりの発見をきっかけに大学病院を受診しました。 大学病院でのエコー検査で1.6cmの悪性疑いの腫瘍も発見され、こちらの針生検を1/20に実施しました。1/29に受診した際に、1.6cmの方も浸潤性乳管癌と分かった旨と現在HER2とki67などの検査に出しているところですという話と 7.5mmの方はHER2陰性であるという話をされました。 1.6cmの詳細が分かり次第の治療方針決定となるためまだ今後の動きは分かりませんが、7.5mmの方がHER2陰性だからホルモンをエサに大きくなるタイプだろうと思われること、もう一つの方も同じタイプだろうということで、少しでも進行を遅らせるために、まず2/19の受診日までタモキシフェンを飲みましょうということで処方されました。 副作用はあまり出ないものではあるが、出るかもしれない。あまりに辛かったらお休みしていいということで、翌日から今日まで1週間服用しました。 最近、起床時今までになかった寝汗を感じる、体温が高い気がする、うつっぽくなるというのを感じており、ただ、通常の周期的に生理前に当たっている時期のため、PMSなのか副作用なのか非常に気になっております。 服用して1週間で副作用は出るものでしょうか?

2人の医師が回答

手術後の検査年数について。

person 40代/女性 -

いつも温かいメッセージ感謝致します。 2023年12月に腎臓癌になり、右腎臓摘出手術を受けました 信頼できる医師だった為、セカンドオピニオンで、隣の市の病院でダビンチでの腹腔鏡手術で、摘出しました。 病理結果は、サイズが5.5センチ→ホルマリンにつけて4センチ グレード2.静脈浸潤があったばかりに、1bから3aと変わってしまいました。大変落ち込みました。リンパ転移はありません。 手術をして頂いた病院では 術後2〜3年目までは再発転移が起きやすく気をつける、 また静脈浸潤があったからショックですが、今回はそれごと取り入れたから余り不安定にならないように!免疫力を信じて下さい。と。5年目からは1年づつで検査して十年までと聞いていました。 信頼していた医師が海外に留学し、地元の癌をみつけてくれた病院に戻り、9月、12月、次は3月にあります。 こちらの病院はとても慎重で 半年ごとの造影剤CT.その間にエコ━もありました。 こちらの病院は半年に一度の造影剤CTを10年、それ以降は1年に一度かな?と 15年ででてきた人もいたしね。とも言われました このサイトでの相談でも 再発転移は2〜3年、 5年目以降は1年に一度くらいでもいいのでは。との アドバイスでした 病院によってそんなに違うのでしょうか?

2人の医師が回答

再度の癌での転院について

person 50代/女性 - 解決済み

家族(女性50代)が乳がんにかかり、ステージ2ルミナルB、現在はホルモン療法を継続しています。せんだって、肺に異常らしきものがみつかり、肺癌である可能性が疑われています。病院は乳がんで手術したとこと同じで、医師からは肺の切開手術を行う、とのことでした。なお、仮にがんだとしても進行はあまりないとのこと、また、転移ではないらしいとのことです。 ただ、本人はその病院での手術に不安を感じています。というのは実績が少ないからです。あるサイトでは、手術では乳がんで60件、肺がんで20件程度(手術なしで70件)の実績があるのが見られました。ちなみにがん診療連携拠点病院ではありません。ある大学系の病院です。 そこで、この状況での転院のメリットデメリットと、もしするのであれば転院の仕方を教えてください。 まず、肺がんが仮に原発性でないにしろ(そもそも転移性かどうか判断が難しいと思いますが)、新しい病院でいちから医師が執刀することのデメリットは、実績がより多くある病院で転院がどこまでメリットがあるか、いかがでしょうか? 次に転院するにしても受け入れてくれるかどうか、受け入れ可能な病院をどうやって探すか、を知りたいと思いますので教えて頂けますか?そして可能な病院が見つかれば、いまの担当医師に紹介状を書いてもらうという流れでよいでしょうか?

3人の医師が回答

脳腫瘍 膠芽腫摘出手術後について

person 70代以上/女性 -

78歳母親について 去年の7月に、脳腫瘍の摘出手術をして膠芽腫と診断されてます。腫瘍は、二つあり大きい方を摘出手術してます。8月から、放射線と抗がん剤治療をし9月末に退院しました。 現在は、2週間に1度のアバスチン点滴と1ヶ月に1度テモダール(5日飲んで、23日休薬)を服用して自宅で過ごしています。 12月末から、目まいが頻発するようになりました。MRIの検査(1月)では、右前頭葉にある腫瘍も大きくなってないし、画像ではうすくうつっていて、良くなってきている…と、喜んだんですが… 1、 主治医から、アバスチン点滴をしているから一見良くなってるように見えるけど、そうじゃないと言われました。点滴をしていたら、良く見えるもんなんでしょうか? 昨日、受診日だったので病院に行ったのですが 主治医が体調不良で休みで代診になりました。代診の先生からは、画像をみて点滴と薬が効いてますね。と言われたのですが どちらが正しいのでしょうか?勿論、良くなっていてほしいのですが。 2、 毎日のように、目まいがあります(何回か、倒れてます)。 認知症のような症状も出てきてるし、歩幅も狭くなってきてます。この症状は、病気が進行しているということなんでしょうか?ご飯は、食べれています。 退院するときは、普通に家での生活ができるのは半年位…と、言われているんですが…そうなんですか?画像がなくて、すみません。 毎日、倒れないか?目まいが酷いのか?心配で(泣) 色々質問して、すみません。よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

過去に開腹手術をしているので安全の為に子宮体癌の手術を開腹と言われてます。別の病院でも相談したい

person 50代/女性 -

子宮体癌の疑いがあり、子宮内膜掻爬術で再検査をして大きいポリープがあり調べたところ癌が見つかりました。ステージ1,造影MRI検査をして内膜のみの癌だと言われて、子宮と卵巣、卵管の摘出手術と言われてます。 2cmくらいの子宮筋腫も2個あります。 10代盲腸、20代卵巣捻転手術(開腹) 卵巣嚢腫(開腹 )30代子宮筋腫と腸の剥離手術(腹腔鏡)40代腸閉塞で腸の剥離手術(腹腔鏡)と手術をしているので、安全の為に開腹手術と言われてます。 腸閉塞のリスクが高くなるので、最初から開腹ではなくて出来たら腹腔鏡かダビンチ手術で、難しいとなったら開腹手術に切り替えるとかが出来たらとお願いしたのですが、リスクがあるので難しいとのことでした。先生はすごく良い先生です。 ただ、開腹手術は20代のみで、その後は腹腔鏡で、最後の手術からも8年位経っています。 それでも私のように過去に何度か手術歴がると腹腔鏡かダビンチでの子宮全摘出手術はできないのでしょうか? 症例数の多い病院に何件か可能なのか相談して開腹以外の手術が出来る可能性があるのなら、そちらでお願いしたいと思ったりして悩んでいます。 その場合セカンドオピニオンではなく、いきなり診察予約をして相談してもよいのでしょうか?転院を希望する場合はセカンドオピニオンはNGと記載のある病院もありましたので、どうすればいいのかと悩んでいます。 子宮体癌を手術で取って治った後も、腸閉塞リスクとはこれからもずっと付き合っていかないと思うので。 腸閉塞にならない様にと気も使っていて、便秘はしない、お腹の痛みには敏感にチェックし、腸内環境にも気を使っているので、リスクが高くならないように最善をつくしたいと思ってます。

1人の医師が回答

乳がん手術後でオンコタイプDXを受けるか迷っています

person 40代/女性 - 解決済み

48歳女性です。浸潤性乳管癌で1月中旬に左乳腺部分切除の手術を受けました。 (CA 20mm T1c pN1(mic)M0 Stage2A) 手術では乳頭側への進展を疑いマージンを乳頭側3センチ、頭側2センチ取り、乳頭側、内側、外側全て断端陰性。 センチネルリンパ節を3個取り、そのうち1個に1.5mm程の転移があり微小転移なので腋窩リンパ節郭清は省略しました。 病理検査結果は2月中旬に出ます。閉経前か閉経後かわからず検査してます。 以前の乳がん疑い時の組織診ではホルモン感受性陽性、HER2陰性、ki67は39%、硬性型、核グレード3、組織グレード3という状態でした。 先生はホルモン剤が効くタイプだから絶対抗がん剤をしなくてはいけないというタイプではない。ただ、リンパ節微小転移があったということと年齢的に抗がん剤をするかは迷うレベルで、オンコタイプDXをやってみても良いかもしれないよと言われました。 しかし、オンコタイプも絶対ではないから大丈夫となっても転移することもあるかもしれないと言われ、ネット情報も色々あり何を信じたら良いのかわからなくなって来ました。 閉経前リンパ節転移陽性なら抗がん剤推奨と見ました。 1.病理検査結果と閉経前か閉経後の結果を見てから、オンコタイプDXを決めたら良いですか? 2.病理検査結果と閉経前か閉経後の結果次第ではオンコタイプDXをやるやらないの選択はどう決めたら良いですか? 3.私の乳がんの状態でオンコタイプDXをやるメリット、デメリットはありますか? あと、保険が効いて13万円ぐらいですよね? 4.オンコタイプDXを受けて結果に従って良いのか、それとも結果に関わらず、抗がん剤をやったほうが良いのか? 5.オンコタイプDXを受けずに微小転移があるので、初めから抗がん剤をやったほうが良いのか?

1人の医師が回答

乳がんステージ1・ルミナルB(ホルモン陽性・HER2陰性・KI67高)診断の術後の治療全般について

person 50代/女性 -

乳がんステージ1の診断を受けて、12月下旬に左乳腺部分切除の手術を受けました。 ●病理検査の結果 ・浸潤性乳管癌 ステージ1 ・Nuclear grade 3 ・組織学的異型度 2 ・浸潤成分の最大径 約12×9mm ・ER(+:99%)、PgR(+:99%)、AgR(+:99%)、HER2(1+)、Ki-67 Labeling index50% ・切除断端:陰性 ・センチネルリンパ節転移なし 上記の診断で現在オンコタイプdx検査の結果待ちです。 結果待ちの今月より放射線治療を開始予定です。 医師からは、抗がん剤治療として1回目:エピルビシン3週 × 4回、 2回目:ドセタキセル3週 × 4回またはパクリタキセル1週 × 12回、 その後ホルモン剤治療を提案されています。 以上を踏まえて、以下の点がわかりかねているのですが、 見解をご教示いただけますでしょうか。 こちらとしては、再発リスクを抑えることを最優先にしたいと考えています。 抗がん剤治療の副作用等を考えると踏み切れず、 抗がん剤治療をしなくて済むならば避けたいです。 ■1.上記の治療が、再発リスクを抑えるには最適なのでしょうか? ■2.提案されている抗がん剤は、やはり脱毛や吐き気等の副作用は伴うものでしょうか。 ■3.現在の診断助状況でオンコタイプdx検査の結果が低スコアになる可能性があるものでしょうか。 ■4.抗がん剤治療を受けることで再発リスクをどの程度抑えられるものでしょうか。 ■5.抗がん剤に代わる先進治療方法はあるものでしょうか。 何卒宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

卵巣がん 鼠径部転移

person 40代/女性 -

46歳の妻のことでお聞きします。 2024.1月に卵巣がん 3bとの診断 術前にTC療法4回 2024.4月に手術で 子宮、両側付属器、大網を切除 主治医より目に見えるものは、取りきれたとのこと。術後の病理診断 卵巣がん 3b 高異型漿液性 との診断。卵巣と子宮に目に見えない活性のある腫瘍細胞を認めましたので、TC治療を継続。 2024.6月よりTC療法+アバスチン 術後 TC療法は4回を予定していましたが、4回目となる2024.9月にCA125が43.0に上昇していました。それまでは、術後は 22.0くらいでした。 4回目のTC療法+アバスチンは施行。 2024.10.3 CT検査 2024.10.10 CA125が66.9となり 治療を中止。 CT検査の所見では、再発・転移は見られないとのことでした。 2024.10.29にPET-CT検査。結果 左鼠径リンパ節 に集積が認められ、再発の疑い(8mm程度)。左副腎 転移もしくは腺腫との診断(7mm程度)。 2024.11 CA125は 83.0 まで上昇。 主治医より アバスチン+リムパーザで治療再開を勧められ 現在続けています。 2024.12月 CA125 64.8 2024.1月 CA125 57.7 と腫瘍マーカーは下降傾向でしたが、CT検査を実施し、左副腎の腫瘍が やや増大、左鼠径リンパ節は変化なしとの診断でした。 ご質問させて頂きます。 1.プラチナ抵抗性ということになるかと思いますが、アバスチン+リムパーザで効果は得られますか? 2.妻の症状、状態で、放射線治療や重粒子線治療を施すことは 可能でしょうか? お忙しいところ申し訳ございませんが、宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

ki67の変動について

person 50代/女性 -

浸潤性乳管癌です。 ・告知された総合病院の細胞診の病理検査ではki67の値が10.8 ルミナルA 手術ができないとのことで大学病院へ紹介状出されました。 ・総合病院と大学病院は医療連携ができており、大学病院でも同じ検体を使い再度病理検査をしたところki67の値が30 ルミナルB となりました。 術前検査では ・エコーでは腫瘍径5mm〜6mm ・MRIでは腫瘍径8mm 広がりはほぼ見られない1cmくらい?と言ってました。 ・リンパへの転移もまずないだろうとのこと つまりステージ1で、主治医に安心材料だけ与えられました。 現時点ではki67が30であっても手術後はホルモン療法しか考えていないとのこと。AやBにこだわらないようにとは言われましたが治療法が変わるとするなら別問題です。 理由は私のホルモン受容性の値?が8点満点だからとのこと(聞き違いかもしれませんが何かが8点満点だからとは言ってました) 私としてはki67の値が高いため抗がん剤治療になるのではないかと心配でなりません。 以下教えてください。 1.先生方の患者さんで術前術後で腫瘍径の値やリンパ転移有無などの変更は多いですか?(主治医は経験上大きな変動はないと言ってました) ネットを見ると変動している方が多く不安です。実際のところ何割くらい変動しているのかを知りたいです。 2.上記結果の変動が術後も変わらなければ、ki67の値からオンコDXをするよう申し出た方が良いでしょうか。ちなみに最終月経が昨年の9月のため閉経しているか微妙。 以上ご回答よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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