緩和ケア

子宮頚がん治療後の細胞診の以上

person 40代/女性 - 回答受付中

現在41歳 34歳の時子宮頚がん1b1期で子宮全摘 卵巣、リンパは取りませんでした。 38歳骨盤内リンパ、腹部リンパへ転移の多発性リンパ転移で放射線治療同時化学療法をやりました。 その後病変は見られなかったが予防的な意味としてパクリタキセル、カルボプラチンを6回追加治療しました。 その後1ヶ月か2ヶ月おきに細胞診を含めた経過観察をつづけていましたが、たまにマーカー異常はあるものの、その後直ぐ基準値になり細胞診も何も引っかかってません。 最終治療から2年経った去年の11月初めて膣の細胞診でアスカスが出現し、今年3月の検査ではLsilの結果でした。 この後コルポ診をする予定ですが Lsilとはどの程度の異形成なのでしょうか。 主治医はマーカーも上がってない為放射線後の炎症の可能性が高いと言われていますが、放射線治療が終わっても3年近く経ちます。今更炎症など起きるのでしょうか。 性交渉をたまにするのですがそのせいとかもあるのでしょうか。 初発から細胞診は陰性が続いていたのに7年経って膣に再発するものなのでしょうか。 もし悪性ならどうすればいいのでしょう。 質問ばかりですみません。 もし、これが悪性であるなら完治は見込めずある程度覚悟を決めないといけないと思っておりますのでよろしくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

乳ガンの術後治療について

person 40代/女性 - 回答受付中

いつもお世話になっています。1月に右乳ガンの部分切除をして現在30回の放射線治療中です。四年前、左側非湿潤ガンで部分切除、放射線、ゾラディックス二年、タモキシフェンをしており、今回は、タモキシフェン服用中の新たな乳ガンでした。今回、オンコタイプも申し込んでおり、結果がでました。再発スコアRS 23% 9年遠隔再発率9% RS群における化学療法の上乗せ効果1%でした。ただ、年齢別でみると50才以下のため、化学療法の上乗せ効果~6.5%となっています。先生は腫瘍径が8ミリと小さいので抗がん剤は必要ないと思うけど、数%でも無再発率あげたいならやってもよいと言われています。ただ、自分ならやらないと言っていました。今回のことからも白黒つかず、悩んでおりますので診断、診察等で経験のある先生方にアドバイスにいただければと思います。質問したいことは、1 オンコタイプで50才以下、閉経前、リンパ節転移なしだが、リンパ管浸襲Ly1、しかも年数を経てだが、両方乳癌になっている。腫瘍径8ミリ※詳しい病理診断結果は添付のとおりです。KI67が、針生検のときは20%でしたが、術後病理診断結果のときは10%でした。現在、ノルバディックス服用とリュープリン注射の治療中です。 害が益を上回るのか。化学療法をやった方がいいのか?過小治療も避けたいし、過大治療も避けたいですが、過小治療となって再発した場合のショックの方が大きいのではないかと考えています。 2 この件についてセカンドオピニオンを考えています。病院によっては、診療科が乳腺外科と腫瘍内科に分かれている場合は、腫瘍内科になるのでしょうか。 3 薬により生理がなく閉経していますが、この場合は閉経前ということになりますか? 4 化学療法の期間についてはどのように決められるのでしょうか。 長くなりましたが、どうぞよろしくお願いします。

2人の医師が回答

若年性乳がん。オンコタイプDXは意味がないのか

person 30代/女性 - 回答受付中

病理検査の結果が出ました。 浸潤がん:13mm リンパ節転移有:3個 Ki-67:30 脈管侵襲:中等度 核異型度:2 HER2:1+ ステージIIA でした。 抗がん剤治療、ホルモン治療、分子標的治療、 放射線治療のフルコースを勧められています。 抗がん剤に関してはオンコタイプDXの結果に従いたかったのですが医師から30代であること、 リンパ節転移があることから適応外だと言われてしまいました。 厳密には提出しても構わないが結局感受性が低いという結果が出ても、閉経前の人には抗がん剤の 上乗せ効果があることには変わりない ということでした。 リュープリン注射で卵巣機能を停止させることが 抗がん剤と同じ効果があるのではないかという 説もあるがまだエビデンスがないので抗がん剤を やったほうがいいと言われました。 とりあえずオンコタイプDXを提出してみようとは思っています。 明らかに抗がん剤の恩恵を受けないという結果が出たとしても年齢だけで抗がん剤は受けるべきでしょうか。 色々な方の意見を聞きたいです。 また、結果が出るまで無治療なのも不安なので その間に放射線治療とホルモン治療を始めておくのは可能なのでしょうか。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

高齢者の胃癌手術の医師の見解について

person 70代以上/男性 - 回答受付中

高齢者の胃癌で、手術をするべきか、諦めるべきか、ご意見をいただきたく。 83歳 父親 胃癌 ステージ1 転移なし 〈体型〉 170cm 65kg 〈既往歴〉 脳梗塞による軽度認知症、嚥下障害、歩行障害 〈生活状況〉 母と長女が同居  週3回デイサービス通所  就寝以外はソファで本やテレビを視聴  自食可能  排泄はオムツとトイレを併用  手すりに捉まり100m歩行可能 先月父親に胃がんが見つかりました。 直後に吐血してしまい10日間入院しました。退院後は、以前と同じ生活に戻ることが出来ました。 ・吐血で入院したA総合病院 こんなので手術したら死んじゃうよ、手術しなくても腫瘍から出血して失血死か、誤嚥性肺炎で余命1年。 紹介状を書いていただき、紹介先での医師の見解です。 ・Bがんセンター 標準治療の切除手術は耐えられない。 やるならESD(チャレンジ)か局所切除(センチネルリンパ節ナビゲーション手術) 治療しなければ余命は2年。 →結局、会議で不許可となりました。 ・C総合病院 初見で標準治療(3/4切除)の耐術能はありそう。 その後に心肺や他の臓器の検査を行い、問題ない→手術は出来ます。 このように医師によって見解が異なりました。 ある程度は見解が違うのは分かるのですが、ここまで違うと、我々素人には判断が出来ません。 手術にチャレンジするか、諦めて緩和ケアにするか、本人も家族も、とても迷っています。 何かご意見をいただけたら。 宜しくお願い申し上げます。

4人の医師が回答

61歳の父の今後のがん治療について

person 60代/男性 - 回答受付中

以前も質問した者になります。 現状: 腎盂(原発)、リンパ節、胃、肝臓、骨癌 10/26に末期と診断。 経過: ⚪︎ジーカルボ療法 10/23に1回目の抗がん剤投与 10/30に2回目の投与 (1クール終了) 11/13に1回目の投与のみ (2クール終了) 12/4に1回目の投与のみ (3クール終了) 12/25に1回目の投与のみ (4クール終了) 1/22に1回目の投与のみ (5クール終了) ⚪︎免疫チェックポイント阻害薬(バベンチオ) 2/5(1クール) 2/19(2クール) 3/4(3クール) 右脇腹痛有り 所見〜肝臓、腎臓は小さくなってきている    肺は一部大きく見えるところもあ  るが所見としては横ばい 今後〜3/16にCT等の結果次第で薬をパド    セブに変更    ctに異常が無ければバベンチオ継続 質問 1、以前の質問の回答で「パドセブでも効果が無ければ現状有効薬はない」との回答をいただきましたが、パドセブが有効であった場合、無効であった場合のパターンの治療方針はどのようになりますか? 2、バベンチオを継続する判断としては、腫瘍の大きさによりますか? 3、バベンチオを3コースはやりたいと先生が言っていましたが、何コースくらいまで続けられるのでしょうか。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

カルテ開示後の遺族からのご相談(食道咽頭重複がん・術前精査について・外科医の倫理観について)

person 40代/女性 - 回答受付中

患者遺族です。75歳の父が大学病院で食道咽頭重複がんで検査結果とともに咽頭喉頭食道全摘手術一択と手術日の提示を受け(腎機能低下あり)手術を行いました。しかし、術後1ヶ月のCTで即骨転移発覚。カルテを開示したところ、食道がんはstage3bで規定上は手術可能ですが術前のMRIやCTでは集積や赤色化など、医者の見立てをプラスすれば無理な手術でもありました。・放射線科への相談はなく外科2名で治療方針を決めている・我々は根治を目指す、根治を目指すには咽頭喉頭食道全摘手術一択のみ、うちの病院を選んだのは患者。難しい手術なんですよ、手術はうまくいったのに何が問題なのかわからない。と骨転移発覚直後に他院の教授職に異動・主治医制ではないので説明責任はない・術前のCTで脳の萎縮が認められていた・術後1週間のCTにも骨転移の記載がある・紹介元の病院に、貴重な症例のご紹介ありがとうございました、と返信・放射線単独では勝ち目が薄い、考える時間は短いが(手術を)決めれるなら決めよう・実際に執刀しているのは医員。手術同意書へサインしているので法的には問題がないでしょう。しかし、医者を信じるしか術がない高齢者は医者の言葉を信じます。術前、医者は「手術は急いだ方がいい、通常3週間で退院」と説明。母は「詐欺にあったようだ」と嘆いています。娘はセカンドオピニオンに行こうと説得しましたが、手術日が迫っておりどうしても止めきれませんでした。手術日の提示は患者には非常に重いです。規定上手術が可能+手術への同意書があっても医者の倫理観を問いたいです。患者はどうしたらいいのでしょうか。高齢者が病院の実績研修指導目的の犠牲にならないようにできることはないでしょうか。ask dotorsの先生方には父が診断を受けてから亡くなるまでの半年間親身にご回答いただき最期までできることを一緒に考えて頂き有難うございました。

1人の医師が回答

治療への不信をといて前向きに過ごしたい

person 50代/女性 - 回答受付中

乳癌が骨に転移してしまった。 4年前に乳房を全摘したのち治療はタモキシフェンの服用のみだった。この間何の検査もしていない。腫瘍マーカー?骨シンチ?PET-CT?何もしていない。 主治医は何の指示もせず、不安を訴え検査をお願いしても「癌であることを忘れて過ごせ」と怒ったように言うだけで3か月ごとのタモキシフェンの処方箋を書くだけだった。処方箋をもらうための診察は化学療法の患者さんが優先されるので、予約してもいつも長時間待たされていた。 そしてその言葉通り忘れて過ごしていたら癌が全身に転移してしまっており、生活が一変してしまった。仕事も続けられなくなってしまった。 全身が骨折している状況で絶望している。ほかに道があったのではないかと後悔している。 以下教えてください。 質問1.術後の検査を一切しないというのはよくあることなのでしょうか? 質問2.検査をしない理由として「検査ですべてがわかるわけではない」とか、検査の内容によっては「体の負担になる」とか言われているがその考えはスタンダードなのでしょうか? 質問3.自分の不安にも向き合ってくれる医師のもとで治療をしたい。良い転院先を見つけるにはどうすればいいでしょうか。現在の主治医に情報提供の労をお願いせねばならずそれも気が重いですが、納得できる治療を受けたい気持ちの方が強いです。 以上、よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

卵巣腫瘍で手術を控えてます

person 40代/女性 - 解決済み

16年前に妊娠と共に子宮頸がんが見つかり産後で子宮を全摘出とリンパ節を取りました。卵巣は残した状態。その後定期的に病院で検査をしてました。 10年経つのでもう大丈夫だよと担当医に言われ、しばらく検査は行ってましたが3年前くらいから検査もしに行かなくなりました。 そして1年前に仰向けの状態でお腹を触っていたらしこりみたいな張りが感じられたので受診しました。エコー,MRI,CT撮って結果は13センチくらいの大きさで卵巣嚢腫で良性だから必要なら手術して取りますと言われたが、その時は子供の受験時期だったので良性なら経過観察で今すぐには希望しないと。それから半年前にまた大きくなっていると先生に言ったら20センチ以上になってると。この時点で手術しましょう!と先生が押してくれれば決断出来ましたが、良性ならまだ大丈夫だろうと。そして今年に入って片足が浮腫むようになりお腹も張っているので便秘が酷く、先生に伝えたらちょうど1年経つからMRI,CTやろうかと。撮った結果、卵巣腫瘍が見つかり悪性の可能性が高いと診断されました。それが2月の中旬です。そこから手術をしましょうとなり子供が春休みに入ったらと考えていましたが、2月の診断からどんどんお腹の張りが感じて左脇腹が痛いです。痛み止めも気持ち程度で効く程度。 腫瘍が見つかってからの進行が早い気がするんですけど、手術日が3月29日です。 手術を早められたり、この左脇腹の痛み、担当医ののほほんとした対応でイラつきが、もっと早くに手術をしていれば腫瘍もなかったですよね? 手術を2週間後に控えてますが病院変えた方がいいですか?

2人の医師が回答

乳がん肝転移の治療について

person 50代/女性 - 回答受付中

2020年秋に左乳がんで部分切除をしましたが1年2ヶ月後に切除したすぐ近くに再発し、鎖骨リンパ、胸骨、背骨、肝臓に多発転移と診断されました。ホルモン療法(フェソロデックスとベージニオ)が効かず点滴治療になり、パクリタキセル(1年半)→エンハーツ(3ヶ月)から昨年11月にTS1の服用をはじめました。 現状は胸及び鎖骨リンパの腫瘍はパクリの治療でほぼ見えなくなっているような状態で、骨の病状は進んでおりませんので、骨に関する治療は行っておりません。 マーカー数値の推移はTS1の治療を始めてから ・CEA 21.6→19.3→18.2→16.6 ・CA15-3 31.0→28.6→29.7→29.9 となっており、主治医の判断は効果横ばいということでした。 腫瘍の大きさはほぼ3センチ(少し大きいものもあるかもしれません)が2箇所あります。小さいものも散らばっているように見えます。 私は肝臓の腫瘍に対して直接アプローチをしたいと思っており、 転移性のものでも治療していただけるラジオ波のセカンドオピニオンを受けてみたいとも考えていますが、どのように治療を進めていけば良いのかご指南をいただきたくお願いいたします。

1人の医師が回答

肺癌の可能性と診断を受けました。今後の対応についての相談を希望

person 60代/女性 - 回答受付中

66歳の母に関する相談です。 ※私が同行しておらず、母のみが病院を受診しており、明確に覚えていないこともあります。 本日、母が胸部レントゲン結果より、肺癌の可能性が高いと診断されました。 当初、先生からは肺癌の可能性が高いが、手術の予約を入れて、切ることもできるし、気管支鏡検査を行い、詳細に検査することができるが、どちらにするか?と尋ねられたということでした。母は、直ぐに決めれないと回答したところ、気管支鏡検査を行う方向で話が決まり、検査日程が3/19に決定されました。 気管支鏡検査自体は肺癌に対し、どういった治療が相応しいかを判断するために必要となるといったことは調べてわかりましたが、今回の場合は切除という選択肢もあった中で、気管支鏡検査を先生が選択された理由を自身でもきちんと把握しておきたく相談させていただきました。 どういった場合であれば、気管支鏡検査を受けることなく切除が選択されるのでしょうか?私としては、切除が避けられないのであれば、切除を最初から選択する方が良いのでは?と思う一方で、先生にもお考えがあってのことでしょうから、専門家の方に参考としてご意見を頂きたく考えております 時系列のまとめ ・2023/11/22に検診センターにて定期の健康診断受診 ・1/29 市民病院にて糖尿病のための通院にて健康診断結果を医師に見せた →胸部X線結果で初見ありのため、医師の勧めでCTを受けることとなった ・3/7 CT受けた ・3/11 糖尿病の先生より、呼吸器科の専門医を紹介され、レントゲン撮影を勧められた ・3/11 がんの可能性が高いと診断された ※腫瘍箇所は左側のどこか(母が覚えておらず、不明確) ・3/11 呼吸器科の専門医からは切除か気管支鏡検査の選択を求められた →気管支鏡検査を実施が決定 ・3/19 気管支鏡検査実施予定

2人の医師が回答

乳がんの術前化学療法について

person 60代/女性 - 解決済み

昨年末にトリプルネガティブ乳がん(ステージ2)と診断され、今年1月下旬から大学病院で術前化学療法を受けています。 抗がん剤は毎週1回受けていて、明日で8回目です。 数週間前、軽く触れてもハッキリわかっていた大きくて固いしこりが、いくら探してもわからなくなっていることに気づいて、担当医師に伝えました。 超音波で見てくれたら、しこりはあるにはあるが、2.8cmが1.9cmになっている、と言われました。 しかし、いくら小さくなったとしても、半年間は抗がん剤を続ける、とのこと。 私と同じく術前化学療法をしていた知人は、しこりが小さくなったので途中で抗がん剤をやめて手術をしたそうです。 なぜ大学病院ではしこりがいくら小さくなっても、いい細胞まで殺してしまう抗がん剤を、最後まで投与するのでしょうか。 どうも納得がいかず、セカンドオピニオンを使おうかとも考えますが、それもなかなか、医師に言う勇気が出なくて。 乳がんの術前化学療法は、途中でしこりがいくら小さくなっても、途中で抗がん剤をやめて、手術することは稀なのですか? それとも、大学病院だからデータ集めでモルモットのように実験台にされているのか?とも思ってしまいます。 大学病院の先生には叱られそうですが、何卒ご回答をお願いします。

1人の医師が回答

主治医の先生と看護師の対応について。

person 70代以上/男性 - 回答受付中

父が2022年に膀胱癌で膀胱を全摘して通院は2週間に1回が今は肺に転移して1週間に一回で お薬と点滴の治療で、2月14日採血しにくいため血管アクセスデバイスの手術をして翌日退院が病気の影響で足の痺れのリハビリで入院が伸びて2月28日に面会したら点滴しててたまたま先生に会って足の痺れの生活の事で話したいて感じで言われて、看護師にも足は少し良くなって点滴もやりやすくなったので家でも点滴出来て通院の頻度も減らせて階段は介護タクシーの人がタンカーであげてくれるので心配はいらないので一度話を母1人でいいと言われてたので3月1日行ったらすぐ終わらないのに先生との話があると受付で言ったら面会は15分なので15分でと言われたり、2月15日にCTの検査で癌が大きくなってCTで肺炎の副作用(見た目では毛が抜けるだけで)もあってこれ以上はお薬が効かないから通院で今の抗がん剤の点滴の量を減らして続けるか薬をやめて別の施設で過ごすか家で過ごすなら点滴は家で出来ないし階段を上がるのも困ると28日に聞いた話と違うし次は家族全員3月4日が先生の都合で3月7日になったので4日は姉が面会だけ行ってたまたま先生に会ったら話は今日しますかと意味不明なことも言われました。 回答が欲しいのは、15日にCT検査して3月1日にお薬が効かないて話なので少し前の28日に抗がん剤の点滴して良かったのか。 上記の話でわかってもらえるかわかりませんが、説明の日と前までの先生や看護師の話が違うので信用していいのか前と話が違うと言ってそんなこと言ってないと言われると困るので家族全員不安で誰を信じてどうしたらいいのかわかりません。

2人の医師が回答

48才の主人の腹膜にガン疑い

person 40代/男性 - 回答受付中

48才の主人が、今年年明けから腹部を伸ばすと突っ張る感じの違和感(痛いとかではない)があるとの事で 先日病院へ受診したところCT画像を撮ってもらい読影依頼結果が  所見 『腹水あり、腹膜肥厚あり、腹膜炎疑い、癌性もあるかもしれない、原発病変はみえない、造影CTしてください。 胃内容物なし。胆嚢が虚脱している?みぎ横隔膜沿い石灰化を認める。』 腹膜炎、癌性も考えられます。造影CTしてください。 との書面でした。 次の日消化器科へ受診して造影CTをしてもらいました。結果、肝臓の周りに水が溜まっている。肝臓の事も少し言われたみたいですが 気にする程のものでもないとの事で、ただ1つ画像でモヤっとした感じがあるので 念のため大腸内視鏡をすすめられ 翌々日にしてもらいました。 結果 内視鏡担当の医師に 腸内というよりも腹膜側に広がっている可能性のあるものがあると深刻に言われ、癌ですか?と聞いたところ 癌を強く思われている答えでした。頭が真っ白になり 何を聞いたらいいかわからず、とにかく組織生検結果と PET検査でどこまで広がっているか、どこからの癌なのか確認して大きい病院へ紹介しますとの事でした。 やはり癌の確率が高いでしょうか? 始めの所見の腹膜炎疑いではなくなってますでしょうか? 長い文で申し訳ございません。 PET検査結果までが怖くて怖くて質問させていただきました。

2人の医師が回答

乳がんの手術を温存手術か全摘か決めかねています。

person 60代/女性 - 回答受付中

浸潤性乳管癌で癌の大きさは4.8ミリくらい。ステージ1と言われました。 リンパ節の転移、遠隔転移はありません。サブタイプはホルモン受容体は陽性でHER2は陰性です。ルミナールAかBかは手術でわかるとの事です。 癌の位置が乳頭に近いため(1.1センチ位)、温存手術で癌を取り切れなかった場合は再度手術をする事になると言われています。 2度も手術をするくらいなら最初から全摘した方がいいのか、取り合えず温存手術をした方がいいのか悩んでいます。 MRIの画像で確認した位置と実際の位置が多少違う可能性もあるので全摘してしまってから後悔しないよう、どちらにするかよく考えて決めるように言われています。 年齢的に再建手術はお勧めしないと言われましたが、私自身も再建手術はしないつもりです。 ですので出来れば乳房を残せるものなら残したい気持ちもありますが再発等のリスクを考えたら全摘の方がより安心でしょうか。温存手術で癌を取り切れなかった場合、次の手術をするまでに転移したりしないか、2度の手術で体への負担が大きいのではないかも心配です。 よろしくご助言お願い致します。

1人の医師が回答

デノスマブによる顎骨壊死リスク

person 40代/女性 - 回答受付中

2年半前にステージ1乳がんとなって手術をし、現在アナストロゾールとリュープロンでのホルモン治療をしています。 最近骨密度検査(DXA)を受けたところ、投薬開始前に比べて大幅に数値が低下し、現状骨粗鬆症までは行っていないがこのままのペースで下がり続ければ確実にそうなる、ということがわかりました。 ホルモン治療はあと7年ほど続ける予定なので、骨に関して何らかの投薬対応が必要そうです。 デノスマブを勧められましたが、顎骨壊死を心配しています。 奥の親知らず近くに一箇所、食べ物が挟まったりして軽度の腫れをおこす場所があります。ウォーターフロス等でケアを頑張っているので、腫れの頻度は年にほんの数回、多分せいぜい2〜3回、かつ1〜2日少し痛むくらいなのでこれまで特に気にしていませんでした。デノスマブを投薬するのであれば、事前にこの歯の抜歯をすべきでしょうか? あるいは、ケアを頑張り、頻回歯医者に通ってチェックをしていれば大丈夫なことが多いでしょうか? ご経験上、私のようなケースでの顎骨壊死発生頻度はどの程度でしょうか? あるいは、アナストロゾールからタモキシフェンにするという選択肢も勧められますでしょうか?(海外のため、閉経前でもアナストロゾールを処方されています。悪性度の高いがんであったため、ホルモン治療継続は重要。) どうぞ宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

乳がんステージ1、全摘後の治療について

person 40代/女性 - 解決済み

40代女性、ステージ1の浸潤乳管がん。2月に全摘手術、リンパ節転移無しでした。術後はホルモン療法をしていくことになるだろう、という話でしたが、術後の病理組織診断で悪性度が高め、追加でオンコタイプDXも実施、その結果をふまえて抗がん剤(アンスラサイクリンかタキサンどちらかor両方)を勧められています。 ご回答いただきたいのは4点です。 1)悪性度が高いということは、がんは全摘したけれど、目に見えない細胞が散らばっていたとして今後かなり再発しやすいという理解でいいですか? 2)抗がん剤は必須だと思われますか? 3)抗がん剤必須だとすると、前述の2種類が最適?また1つでよいか?2つは過剰か? 4)抗がん剤に変わる治療方法(特に脱毛に抵抗ありです)は他にあるでしょうか? ご回答よろしくお願い致します。 病理組織診断 浸潤径8×7mm、pT1b リンパ節転移、脈管侵襲は無し 組織学的波及度g 核グレード分類3(Nuclear atypia3、Mitotic counts3) ki67 : 35 solid tipeの浸潤性乳管がんを認め、周辺に乳管内病変の伸展を認める。浸潤病変ではTILが目立ちmedullary patternに近い像を呈する。核異形度は中等度~高度で核分裂像はやや目立つ。 乳管内病変では核異形は軽度で胞体も小さい成分が主体。 オンコタイプ 再発スコア45 9年遠隔再発率33% RS群における化学療法の上乗せ効果 >15%

1人の医師が回答

乳癌再発転移の治療薬について

person 50代/女性 - 回答受付中

現在乳癌再発転移の治療中です。ベージニオが効かなくなり、次の治療についてご意見頂ければと思います。 2018 右乳房全摘→化学療法→放射線治療、ホルモン治療(タモキシフェン) 2023夏 全身骨転移、肝臓転移が発覚。 ベージニオとレトロゾール+ランマーク注射 2023.11 肝臓転移が縮小 2023.2 3ヶ月経過後のCT検査をしたところ一旦薄くなった肝臓の転移が再度増大増加腫瘍マーカーCEA 8.5に上昇 薬が効いていないという判断で以下の治療変更を勧められました。 1パクリタキセル 2ハラヴェン 3TS1 4フェソロデックス とりあえずその日からベージニオをやめてフェソロデックスを打ちました。 調べてみましたがどれが良いのか判断できません。いずれの治療も効く限りエンドレスで行うとなるとやはり脱毛のある化学療法は避けたい気持ちもありますが、体力のある今、強い化学療法をした方が良いのであればそれも受け入れる覚悟です。肝臓に効く薬などあるのでしょうか。 またそれぞれ単剤での使用とのことですが、何かと組み合わせた方が効果があるということはありませんか。(例えばアバスチン➕パクリタキセルなど) それぞれの薬の特徴や、一般的な使用順番などご教授頂けますと有り難いです。どうかよろしくお願い致します。

1人の医師が回答

大腸癌術後補助科学療法について

person 30代/男性 - 回答受付中

大腸癌ステージ3bの診断を受け、 現在XELOX療法カペシタビン+オキサリプラチン6コース目を経過しています。 基本8コース行うことが推奨されており、 カペシタビンの添付文書には <結腸癌及び胃癌における術後補助化学療法> 7.5 投与期間が8コースを超えた場合の有効性及び安全性は確立していない。 と表記があります。 病院名は伏せますが、ある病院のホームページより大腸癌最新治療とあり、 『進行がんの手術が成功した場合、大腸がん治療ガイドラインでは、抗がん剤の飲み薬を半年間服用することを推奨しています。しかし、期間が短すぎるのではないかと言う意見も多く、手術時にリンパ節転移があった場合は、相談の上で内服期間を延長する場合があります。』 と書かれてあったり、このアスクドクターズサイトでも質問者に対し、医者が大腸癌ステージ3の患者には1年間の服用を勧めると回答しているものも見かけました。 質問なのですが、 (1)ステージ3の場合でも患者の希望であればカペシタビンの内服は続けて服用出来るのでしょうか? (2)再発予防として副作用やからだにデメリットが出なければ3年ぐらい飲んでも大丈夫でしょうか? 回答よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

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