手術

肝内胆管癌のGCP治療について

person 70代以上/女性 - 回答受付中

実母83歳が昨年12月に肝内胆管癌ステージIVと診断され12月9日に第一回目の抗がん剤GCP治療を開始しました。一週間後に退院し、19日に外来で2回目投与の予定でしたが、当日の血液検査や問診ののち、以前から心配していた抜歯を先に行いましょうということになり、その日の抗がん剤は中止して、急遽、同病院の歯科にて年末に3本の抜歯、抜糸まで終了しています。明日1月9日に通院にて検査と問診、問題なければ薬投与が行われる予定です。お聞きしたいのは、上記母の治療は一般的なGCP療法のスケジュールから逸脱しているようにみえるのですが、このようなことはよくあることでしょうか。母が病気のことを私に打ち明けてくれたのが1回目の終了後だったため、いつ歯科治療の話が出たのかは不明です。今のところ大きな副作用はなく、順調だといわれていますが、本来2回目は8日後のところ3週間後になっても抗がん剤効果に変わりはないものなのでしょうか。  また、副作用についてGCPはGCDに比べて副作用発現率が高いと記載された情報を見かけたのですが、今から変更することは可能性としてあるものでしょうか。

2人の医師が回答

甲状腺がんの肺転移について

person 50代/男性 - 回答受付中

58歳男性、52歳のときに甲状腺乳頭がん、ステージ2、全摘、リンパ節転移、左反回神経 切除、気管切開 56歳のときに甲状腺乳頭がんリンパ節転移で手術しました。 放射線ヨード治療は52歳のときと57歳のときに1度ずつ行っています。 このたびのCT検査の結果、4ミリずつの腫瘍が認められ、肺転移を告げられました。 実際には4月のCT検査をみて、大きくなっているなら抗がん剤治療も考えようと いうことです。 抗がん剤治療はレンビバか遺伝子治療が合っていたので、セルペルカチニブ等を 使用するそうですが、以下、質問です。 1,私の場合、過去6年間の間に2回転移しています。これは乳頭がんでも高危険度がん   にあたるものでしょうか? 2.上記の分子標的薬は一般的にどのくらいの間、効くのでしょうか? 3.放射線ヨード治療はもう出来なくて、分子標的薬しかないと言われました。   これ以外に治療法は無いのでしょうか?あるいは治験は無いのでしょうか? 4.分子標的薬は生涯服用し続けるのでしょうか?   (主治医は、分子標的薬でがんを抑えることはできても消える事は無いと言ってました) 5.分子標的薬は副作用がキツいとネットで調べました。仕事ができないくらい酷いのでしょうか? 以上、よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

乳がん手術後のリンパ液

person 40代/女性 - 回答受付中

12/18に右乳がん部分切除手術とセンチネルリンパ節生検をしました。 リンパ転移はなく、特に異常もなかったため、2日後に退院。 1週間後の12/24から右の脇の切ったところが腫れてきて、痛みが出る。 12/25に病院に行き、液が溜まっていると。60cc抜く。翌日にまた痛みと腫れが出て、100ccぬく。翌々日にまた同じ痛みと腫れで救急外来にいくとドレーンを入れた方がいいと。 ガーゼを取ればボタボタと落ちるくらい。痛みはなくなってきてた。 12/31には液も少なくなってきたが、その代わりドレーンの痛みが出てくる。激痛というより、引っ張られて腕が上げると痛い。救急外来では我慢してとそのままに。エコーでも診てくれない。痛み止めを処方されて、飲むと楽にはなっていた。 1/3の夜から痛み止めが効かなくて、痛みが強くなってくる。その夜37.8度の発熱と悪寒と頭痛。 1/4 38℃ 病院に連絡したが、外科の医師は不在で当直のみだと。 1/5 診察。予約外だが、早めに診てもらえた。またリンパ液がたまっていると。 12/27にドレーンを入れてくれた医師がいて、「いいとこに入れたと思ったんですが」と。ドレーンを入れ直して、少し楽にはなったが、液に血が混ざっているし、痛みはある。抗生物質オーグメンチンとアモキシキリンカプセルを処方された。 ちなみに主治医は非常勤医師。12/25からの診察は12/27と1/5以外は全て別の医師。 こんなことになるとは可能性があるとも聞いていないんです。 なら、年明けに手術すれば良かったと。色々な予定も仕事も変更して、そのことも伝えてるのに… 感染症ですか? 合併症ですか? 何も説明がないです。 これはセンチネルリンパ生検 手術の想定内のことなのか教えていただきたいです。 今日、やっと主治医の診察です。 これから、治療が始まるのに信じられなくて… 転院したいと思ってるとこです。

3人の医師が回答

高齢者の肺がん治療について

person 70代以上/男性 - 回答受付中

84歳父のことです。昨年4月に半年前から平日は毎朝参加していたラジオ体操に参加するため出かけようとしたところ、ふらつきが出て取りやめることが何度か出たため、近くのA病院で診察を受けたところ、血圧の上が200近く、下が100前後といった数値のため、暫く入院が必要との診断を受け、さらにCT検査で、右肺上部に3センチ弱のがんと思われるものがあることが判明しました。その他、狭心症の疑いや、過去のものと思われる大動脈剥離の跡らしい形跡があること、認知症の疑いがあることも伝えられました。 その後、5日間入院したA病院から紹介状を出して頂き、急性期の患者を受け入れている規模の大きなB病院の呼吸器外科、循環器内科、脳神経内科の診察・検査を受け、心臓血管系は狭心症まではいかないものの、血圧のコントロールと落ち着いたら血液をサラサラにする薬の服薬を続けてと言われ経過観察となり、A病院の内科に戻ることになりました。認知症は脳血流検査等も踏まえ、中期の初期程度のアルツハイマー型認知症と言われ、進行を遅らせる薬を服薬しています。 肺がんについては、組織の採取は行われず、その他様々な検査を行い、右肺上部に3センチ弱の単独の肺がんで転移は認められず、ステージ2A3期と言われました。その後の過程でB病院の呼吸器内科を受診し、気腫合併肺線維症と診断されており、吸入薬を処方されています。また、検査の過程で前立腺がんの疑いが浮上したため、B病院の泌尿器科で検査を行い、転移の無いステージ2の前立腺がんと診断を受け、ホルモン注射で経過観察中です。 そして、肺がんですが、呼吸器外科では全身状態や認知症があるため、手術は出来ないと言われ、治療として唯一可能な重粒子線治療の紹介は可能だが、タバコを止めることが必須で年齢的なこともあり、治療しない場合は余命1年で緩和ケアを受けることを進められました。長年喫煙してきた父は逡巡しましたが、禁煙外来に通い始め、その経過を3週間見たところで、重粒子線治療を受けられるC病院への紹介状を出して頂き、7月に重粒子線治療を受けて、2,3か月ごとに経過観察していくことになりましたが、昨年9月に右肺下部の横隔膜上部辺りに影があると言われ、12月のCT検査で、新たに横隔膜上部に2つの肺がんと思われるものが写っており、またリンパ節が少し大きくなっていて、転移しているのではと伝えられました。 その後、12月中旬にB病院の肺がんの主治医から、余命3ヶ月で、緩和ケアをどこで受けるか決めることを促され、父も私もその場では決めかねたことから、年末年始を挟み、1月前半にその後の方針を決めることになっています。 現在、父とは緩和ケアについて話をしていますが、現時点では体調的に大きな変化が無いこと、元々丈夫で身体のことや病気に疎いこともあり、がんについての理解が充分ではなく、一方で余命宣告を受けたことから、情緒不安定になることが多くなっています。 つきましては、先生方のご意見をお聞かせいただければ幸いです。 1.抗がん剤での治療も体力的に厳しいと言われており、理解はできるのですが、一方でがんの組織検査をしていないため(出来ないとの判断?)、免疫療法は出来ないとA病院の先生から言われたのですが、この段階で肺がん治療については、選択肢が無いのが当然ということでしょうか。 2.緩和ケアをどこで受けるかは決めるのですが、父との話を踏まえ、本人の納得感を得るためにも、セカンドオピニオンを受けることを考えていますが、この段階で受けることは、全く意味の無いことでしょうか。

2人の医師が回答

肺がんが縦隔リンパ節転移、胸膜転移、副腎転移

person 60代/男性 - 解決済み

2年前に肺がんがみつかり、手術(右肺下葉部)、抗がん剤治療したものの、1年後に縦隔リンパ節への転移がみつかり、キートルーダを11回投与。副作用も下痢や皮膚湿疹、甲状腺の炎症などありましたが普通に生活してきました。しかし、効果はなく、多発リンパ節転移、胸膜転移、右副腎転移との診断が下りました。 今後の治療として、ドセタキセルとサイラムザの投与が提案されました。 この抗がん剤はどんな薬で、どのような人にどのような実績を残してきている薬なのでしょうか? キートルーダを決めるときも複数の薬が提案されましたが、 ドタキセルとサイラムザの他にも期待できる薬はあるのでしょうか。 また、化学療法以外に期待できる治療法はあるのでしょうか。 選択肢を増やせるようセカンドオピニオンをかけてみようと考えていますが、セカンドオピニオンをかけている間にも癌がどんどん進行してしまうのではないかと不安です。 まだ元気でゴルフを楽しみに生活できているので、次の治療がすごく大事だと思ってはいますが、現状としては難しいのでしょうか。今、取るべき行動が見えなくなっています。 先生方のお考えを伺いたいです。よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

子宮体がんステージ1B 術後の抗がん剤治療について

person 30代/女性 - 回答受付中

子宮体がん(類内膜癌)の術後の補助化学療法についてご相談です。 35歳女性です。 2025年10月 子宮体がんステージ2推定の診断 ※明細胞癌混在の可能性あり 2025年11月末 腹腔鏡手術にて、子宮・卵巣卵管・骨盤内+傍大動脈リンパ節郭清・大網切除の手術 術後の病理結果は以下の通りでした。 ・ステージ1B ・類内膜がんグレード2 ・リンパ節転移なし ・脈管侵襲なし ・卵巣・卵管転移なし ・腫瘍の大きさ約4〜5cm ・腫瘍位置: 子宮峡部 術前は、抗がん剤治療をする前提で話が進んでいましたが、病理結果が思ったよりも良かったようで、 主治医からは「再発中間リスク群に該当し、補助化学療法(TC療法など)を行う考え方もあるが、必ずしも全例に行うわけではなく、あなたの場合、筋層浸潤もそこまで深くは見えない。経過観察を選択しても良いのではないか」と言われ、判断に迷っています。 このようなケースについて、 1. 抗がん剤治療を勧める立場の医師は、どの点を重視して判断されるのでしょうか。 2. 抗がん剤を行わず、慎重な経過観察を選択する立場の医師は、どの点を根拠にされるのでしょうか。 現在、術後から下肢のしびれ・神経痛が続いており、抗がん剤による末梢神経障害が長く残る可能性も不安に感じています。この点は治療選択において、どの程度考慮されるものでしょうか。 私のようなケースの場合、抗がん剤を行わず、手術後は慎重な経過観察を選択することは、 現在の日本の医療現場では ・少数派なのか ・一定数行われている選択なのか 率直なご意見を伺えましたら幸いです。

1人の医師が回答

49歳(閉経前)T1aN0全摘、薬物治療とOncotypeDXについて

person 40代/女性 - 回答受付中

◆目的 慌ただしい外来診察の場で要点を押さえた質問や正しい要望伝達をするために、私の状況ではどんな検査や治療が考えられるか、複数の先生のお考えをお伺いしたいです。 ◆質問1 薬物治療について 病理検査結果が出たらホルモン療法が始まると認識していたのですが、前回診察(術後2回目)ではティッシュエキスパンダーの処置と病理レポートの提示のみで、服薬の話が出ませんでした。T1aN0/LuminalA/Ki67低/49歳閉経前なので、タモキシフェン等の内分泌療法が標準的に選択される理解でした。 N0M0脈管侵襲なしで全摘の場合、浸潤がんであってもホルモン療法も省略されることはあるのでしょうか? また、省略が望ましいとされる場合に本人希望でホルモン療法を実施することは可能なのでしょうか? ◆質問2 OncotypeDXの適応について 私のケースで、明らかなOncotypeDXのデメリットがあるのでしょうか? (例えば、晩期を含めたMBCを考慮すると現時点で薬剤を使ってしまって 耐性をつける/生涯使用量の上限を超える 等のリスクの方が高そうとか…。一過性の「過剰治療」以外のデメリットは特に知りたいです) ◆質問2 補足 主治医は検査も「積極推奨しない」という反応です。 私自身はOncotypeDXは適応あり(ただし臨床リスク低、RX>20がケモ上乗せの閾値)の認識で、希望としては Desese Free Servival を延ばすためにできることは何でもしたいと思っているため、必要であればRSが出てから薬剤の選択含めて再度深堀したいと考えています。 優先順位は 1.長期治療成績、2. QOL で、経済的負担は正直あまり重視していません。化学療法期間のQOL低下は受容するが不可逆なダメージを追う治療は避けたい(故にRFSではなくDFSで表現)、というトーンです。 ◆病理レポート 診断: Invasive breast carcinoma-NST of the right breast 組織所見: [Breast cancer] ・Size: invasion 5x5x5 mm ・Histological type: (1) invasive breast carcinoma-NST (scirrhous pattern) ・Invasion : f ・Ly: 0, V: 0 ・Surgical margin: NSM, negative (Rapid dx : negative) ・Lymph node : SN (0/3, FP) ・Additional dissection : ND ・Grade: TF: 3, NF: 2, MC: 1, HG: 2 ・Comments: ※中略※ [Invasive carcinoma, markers] ・HER2 : 1+ ・J-score ER : 3b ・J-score PR : 3b 所見(最終):  ・A-score ER : 5+2  ・A-score PR : 5+3  ・Ki67 (hot spot) : 12.9%, intermediate ◆経緯 当初は部分切除の予定でしたが、針生検で細片化した腫瘍が2cmほど離れたのと、他にもBD領域全体にに疑わしい術前の画像所見があったため、乳頭乳輪温存術で全摘を選択しました。

1人の医師が回答

免疫チェックポイント阻害薬の副作用?

person 50代/女性 - 回答受付中

昨年1月に肺腺がんにて胸腔鏡で手術しました。術後病理検査にてステージ3Aと。右上葉、縦隔リンパ節を切除しました。再発、転移の可能性が高いため、シスプラチン、ペメドレキセドの化学療法を4クール、終了後から免疫チェックポイント阻害薬のテセントリクをして8回目を水曜からします。今年の5月まで1年間の予定です。 副作用が、シスプラチンの時も吐き気で酷く、量を減らしてもらいました。テセントリクしてから3ヶ月くらいから味覚障害があり、3割くらいしか食べれない、白ご飯が全くダメ。みたいな感じで。いまは少しづつ良いですが、なかなかまだ食べれないものがあります。食欲もなく、体重が1ヶ5キロくらい落ちました。 質問ですが、1ヶ月前くらいから倦怠感がつよく、横になることが多い、夜になると37.5分の熱が出る、両手のひらが痺れることがあり甲状腺の血液検査で TSH-A 0.2⇒0.053 FREE T3A 3.79⇒4.31 FREET4A 1.28→1.44 でした。 主治医が甲状腺を気にしていかないといけないと言われましたが、甲状腺がわるくなってきてるのか。 症状はテセントリク、甲状腺のものからでしょうか? 数値的にはどうなのでしょうか。

3人の医師が回答

乳がん 術前化学療法か術後化学療法か

person 40代/女性 - 回答受付中

11/27検診で右乳房にしこりあり、12/8針生検、造影MRI、造影CTし、12/22結果を聞きに伺ったところ右乳がんと診断されました。 私が知ってる情報は、1.3cmでリンパ節転移、遠隔転移なしのステージ1、HER2陽性、ER/PgR 5/3、Ki-67 63% 以上です。 先生より、手術が2月になることと、何もしていない時期が1ヶ月以上あるため私の性格上、術前化学療法してから手術がいいのでは?と提案されました。 術前化学療法は1.EC療法4クール+ドセタキセルフェスゴ4クールか、2.ドセタキセルフェスゴ4クール、3.手術先にして術後化学療法(メニュは聞いてません)、どれも間違いではないと。 ただ、私だったらと先生は1.を勧められましたが、私の場合どれをとっても間違いではないとのこと。 見えない癌を叩きのめしたいので、1.にしようかと思いましたが、私のステージでは2.でもいいのかな、とか、3.は成績が良いようですが、ki67が高い私は3.にして待ってる間に悪化したり転移したりしたらどうしようと悩みに悩みました。 そして今は、1.と2.で迷っています。年明けには治療が始まるのですが、治療について最終診察があります。 そこでご相談です。 私の場合、2.だけの術前治療をされてる方が調べてもあまり情報がなく、一般的な成績などの情報を教えていただきたいです。 あとEC療法した場合としてない場合の上乗せ効果なども教えていただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

子宮頸がん 腺癌と言われました。

person 40代/女性 - 回答受付中

数回こちらで相談させて頂いてましたが、12月のECCの結果、子宮頸がん腺癌と言われました。 経過は、2022年からAGCが続き、数回コルポスコピー、ECCをして陰性、AGCは、出ていました。24年4月MRI.異常なし。25年には細胞陰性、AGCも出なくなり半年に1回の検診。AGCが続いた時に、円錐切除できないか、HPVに感染していないか聞いたところ、病理(ECC?)で陰性だから、保険でできないと言われました。 そこから11月の検診で、またAGC、更にAISと迷う、という細胞診結果で、ECC→子宮頸がん腺癌HPV18、と結果が出て、AIS飛び越えて腺癌、、何故?とパニックです。しっかり検診も受けてたのに、ショックで。 検診の期間が開いていた半年で悪化したのでしょうか?これからMRI、CTをとるのですが、間隔が開いてるので、癌が進まないか心配です。症状は、特になく、不正出血も、オリモノの異常も特には感じていませんでした。 今後、どのような治療になるのでしょうか?子宮全摘は確実と言われましたが、子宮全摘ですむなら、早く手術したいですが、円錐切除を挟むのが標準ですか?今私ができること、やるべき事は、ありますか? とにかくメンタル面が崩壊しそうです。。 優しく教えて頂ければと思います。よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

リウマチ性多発性筋痛症を抱えての BCG と 抜歯 について

person 70代以上/男性 - 解決済み

11月5日に 2回目の 再発した膀胱癌の摘出をしましたが 、再発しやすい癌と言われて 2月の最初に BCG の注入となったのですが、 BCG の副作用を一読すると いささか 考え込んでしまいます 。非浸潤性の腫瘍でしたが BCG を1回でも 注入すれば再発は少しでも遅れるという先生方のアドバイスの記事を読みました。 私の現状は まだ 排尿時に少しの違和感 痛みがあります。 それらを踏まえて 質問させてもらいます 。 1 BCG の注入は妥当性のあるものと思いますが 、排尿時の違和感が残ってるにもかかわらず 絶対にやらねばならないものなのですか 。 1今は経度のリュウマチ性多発筋痛症を患っていて薬には何を使うのか 検討中です 。ステロイドにするのか リュウマチの薬にするのか分かりません 。 1BCG は免疫力を高める薬であり 一方 リュウマチ性多発 筋痛症の薬は 免疫力を下げる薬です。 2つの 相反した治療を同時にすることは何が起こるかわからず不安でいっぱいです。 どうすれば良いのでしょうか 。 1 私は まず筋痛症を 少しでも和らげた後で BCG と しよう と思うのですが 、それでは BCG の効果はなくなるのでしょうか 。不安が募る ので どうすればか良いのかよき アドバイスをください 。よろしくお願いいたします。 1 私は今 親知らずの歯茎が急に痛み出し 、もともと 定期的に歯医者へは行って クリーニングをしてたのですが 、急に状況が悪化して 1月7日に 抜歯するようなことになりました 。抜歯は今かかっている病院とは違ったところになったため 連携がうまくいかないので このような状態で ( リュウマチ性多発性筋痛症の状態)抜歯すべきかどうか 教えてください。 1リュウマチ性多発筋痛症を患ってると 歯を抜いた時にそこに痛みが いつまでも続くような悪い状態になるのではないか心配です 。それも教えてください。

3人の医師が回答

DCIS 病理結果後の治療について

person 50代/女性 - 回答受付中

アメリカ在住、51歳です。 12月17日に、右胸のDCIS診断で部分切除を行いました。病理の結果は以下の通りです。 DCIS, inrermediate to high grade, solid and cribriform types,with comendonecrosis and calcifications DCIS 3mm Nuclear Grade III(high) Distance from DCIS to closest margin : less than 1mm RE positive 91-100% PgR positive 91-100% こちらでよく見るki-67, オンコタイプなどの検査はしていません。 術後の病理検査の結果を聞いたときに、手術をしてくださった先生は、がん細胞が断片にかなり近い(<1mm)ので、もう一度マンモをして、石灰化が見られた場合は再手術、何も問題がない場合は放射線治療をするということになりました。今日、部分切除後2週間後でマンモをしてきたのですが、石灰化は認められない、それ以外にも異常は見られないと言われました。放射線の専門家の先生にもお会いしたのですが、再手術なしの場合、放射線治療は21回するといわれ、ホルモン治療もしたほうがいいと思うと言われました。(DCISなので、Her2の検査はしていないと思うと今日、放射線の専門の先生に言われました。)部分切除後のマンモの結果が出たばかりで、まだ手術をしてくださった先生とは話していません。 質問は 1. 再手術をしたほうがいいのか。その場合、部分切除、全摘、どちらがいいのか 2.再手術をしない場合、放射線治療だけでいいのか 3.放射線治療後にホルモン治療をしたほうがいいのか 3.ki-67、オンコタイプなどの検査をしたほうがいいのか ご返答をお願いします。

1人の医師が回答

直腸がんの術前治療について

person 50代/男性 - 解決済み

先日、直腸がんが見つかり、2.5cmの腫瘍で内科の診断では早期のがんと言われましたが、外科でMRI等の検査を行った結果、リンパ節転移の可能性があり、その場合ステージ3と診断されました。転移は手術で組織を取って調べないと実際には分かりませんが、MRIの画像ではリンパの形から転移している可能性が高いと外科の主治医に言われました。 そして、今後の治療方法について、手術して組織検査してリンパ節転移が判明してから抗がん剤治療する方法と術前に抗がん剤治療(capox)を4クール行って、その様子を見て手術する方法があり、どちらを選択するか1月はじめの受診までに決めるように話がありましたが、どちらが良いのか分かりません。 術前治療は、抗がん剤で先にリンパ節のがんを叩いておくことで、術後の他臓器への転移や直腸での再発リスクを抑えたり、吻合ミスを防ぐことで術後の2次的疾病を防いだり、がん自体の縮小(稀に消滅)等の効果が見込めますが、抗がん剤が合わなかった場合など、効果がないこともあるとの説明を受けました。 術前治療は欧米ではスタンダードになっていますが、日本では手術成績が欧米よりも良いため国のガイドラインではまだ手術先行となっているとのことですが、受診している病院では術前治療を取り入れているとの説明もありました。 当初は早期がんで手術することで回復が望めると思っていたので、抗がん剤治療を先に受けることに不安があります。副作用で日常生活や仕事にどれだけ影響があるか、治療費のことなど不安ばかりが募り、自分だけで決めるのが難しいと感じています。 そのため、治療方法を決めるにあたり何かアドバイスをいただければと思います。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

72歳男性進行胃がんで抗がん剤中

person 70代以上/男性 - 回答受付中

72歳祖父が、進行胃がんが見つかり12/25からオキサリプラチンとニボルマブ、夜から飲み薬のエスワンタイホウを朝2夜2で飲んでます。 膵臓にまで噛みつきに行ってるらしく抗がん剤で小さくして間ができたら4月に胃の全摘手術予定です。ステージは開けてみないと分からないですが医師の見解では3だと言われました。 まず根治の可能性はあるのかということが気になります。 そして抗がん剤についてなのですが、始めて2日後の27日の夜に、胃がどんと重い感じ、倦怠感、しんどさが出てその日はエスワンタイホウを飲まずに寝てしまいました。 今日もしんどそうでしたが昨日よりすこーしだけマシでしたが食欲なく寝てました。 エスワンタイホウを飲んだのは朝は10時、夜は21時でした。 明日は休めと言ったのですが、朝6時に仕事に行くのでエスワンタイホウの服用がそのくらいの時間になります。でも最低でも10時間はあけないといけないんですよね? そうなると7時過ぎになりますが仕事で飲めません。 この場合、飲まない方がいいのか、9時間ほどしか経ってなくても飲んでいいのかどうなんでしょうか? 27の夜にとばしてるのでもう飛ばすと効果がないんじゃないかというふうに思っていて悩んでいます。 ちなみに副作用っていつまで続くんですかね

3人の医師が回答

抗がん剤服用中に膀胱炎に。抗がん剤服用続けて大丈夫ですか?

person 70代以上/女性 -

70代母が今年の7月に大腸癌になりステージ2でした。 詳しい検査をした結果、脈管侵襲があったということで10月中旬頃からエスワンタイホウ配合OD錠T20という抗がん剤を服用し始めました。 4週間飲んで2週間休んでいます。 それを何クールかやります。 先生には明らかに体調に支障が起きた時は自分の判断で休んで構わない。 ただし再開する時は病院で血液検査をしてもらい先生に再開のタイミングを診断してもらってました。 (自分で判断して再開してはいけないということです。) 抗がん剤を飲み始めてから重い副作用は見られないのですが、今までの2ヶ月程の間で膀胱炎に2回なりました。 前回は明らかに血尿が出ていたので抗がん剤を自分でストップし病院行き血液検査後再開しました。 2回目は今朝で血尿は肉眼では認められないのですが残尿感があったらしく、前回内科で多めにもらっていた膀胱炎の薬(グレースビット錠50mg1日2回)を朝服用し、今は残尿感も落ち着いているようです。 膀胱炎のお薬は4日分あるそうです。 そこで質問なのですが 大したことがないので抗がん剤服用を続けても良いものか?と言うところです。 もし服用可能ならば エスワンタイホウは朝と夜に服用なのですが、お昼ぐらいまでなら朝の分として服用して夜は遅めに服用すれば良いのかを知りたいです。 長文失礼いたしました。 どうぞ宜しくお願いいたします。

3人の医師が回答

口腔がん 今後の治療について

person 60代/女性 -

現在、家族が抗がん剤治療をしております。口腔がん手術(口腔がん切除+再建、リンパ節郭清)後、数ヵ月後に口腔内に再発し、リンパ、肝、肺転移ありです。 使用している薬剤はキイトルーダ+カルボプラチン+5-fu(フルオロウラシル)です。 3回目の投与を終え、先日の診察時に効果判定の検査(CT+血液検査+尿検査)をしました。結果、大変よく効いているようなのですが、血液検査でアミラーゼとリパーゼが非常に高く、キイトルーダによるirAE(膵炎)の可能性が高いとのことでした。(若しくは服用中のオピオイドの影響←オピオイドは飲まなくても現在は痛くないので、主治医の指示のもと一旦服用をやめました。) そのため、また年明けに4回目の投与がありますが、次の血液検査の結果次第では抗がん剤治療を中止するか、一旦スキップするかになるとのことでした。 一旦このirAE(膵炎)が出てしまっている以上、スキップして数値が落ち着いた後に治療を再開するのは危険でしょうか? 若しくは、数値さえ落ち着けば再開しても問題はないものなのでしょうか? よく効いているので続けたいのですが、抗がん剤治療を続けたとして、それが致命的なダメージになって致死的な状況になってしまう可能性があるのなら、中止してしまった方が良いのでは…とも思っています。 また、口腔がんで上記の薬剤を現在は使用しているのですが、そもそも他の治療方法ってあるのでしょうか…?? 治療の選択肢がなければ緩和ケアということになるのかと思っていますが、現在のところ抗がん剤が効いているため、緩和ケアというほど痛み等がありません。 年明け、主治医にまた色々と聞いてみますが、それまで気持ちが落ち着かず、他の先生にも見解をお聞きしてみたく投稿しました。 質問をまとめると、 1 irAE(膵炎)の疑いがある以上、中止した方が良いか、スキップして数値が落ち着いたら再開しても良いか 2 中止した場合キイトルーダや化学療法の効果は中止後どの程度の期間、残留(?)するのか 3 他の薬剤の選択肢はあるのか、なければ基本は緩和ケア移行になるのか が一番聞きたいことです。他にも何か現状についてのご意見がございましたら、是非参考にしたくご教示いただきたいです。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

80代母 進行性核上性麻痺 舌の根本から喉にかけて大きな腫瘍ができリンパ腫の疑いも生検が出来ず未確定

person 70代以上/女性 -

82歳の母は進行性核上性麻痺で、最近は歩くのも難しく車椅子での生活。食事の際、むせたりすることが増え、元々の病気で嚥下機能が落ちてきていると思っていました。2ヶ月程前に首の片側が腫れているように見え、MRIを撮ったところ大きな腫瘍があると言われました。 大きな病院で、血液検査や、部分麻酔で生検、造影剤を使用しCTやMRIを撮り、リンパ腫の疑いとのこと。ただ、確定するには全身麻酔で、もっと大きく細胞を取る必要があるが、元々の病気で口が開きにくく嚥下機能が落ちているのと、喉の大きな腫瘍があるのとで、全身麻酔を伴う生検はリスクが高くと言われました。年齢や元々の病気もあるので、緩和ケアをすすめられました。 リンパ腫は身体の他の部分には転移していないようなのに、このまま何も治療してもらえず、母の余命が短くなるのかと思うと涙が止まりません。 元々の病気は難病なので治療方がないのは理解していますが、この喉のリンパ腫について、今以上に大きくなって、母が苦しくなるのを見ているしかないのでしょうか?

4人の医師が回答

末期癌(胃がん)で効果的な先進医療はありますか?

person 70代以上/女性 -

77歳の母が末期癌の疑いです。 胃がんの疑いでさす。 幽門部が詰まって水さえ吐いてしまいます。スキルス胃がんに似ていると言われました。表面状は癌じゃないです。切ってみないと癌かどうか分からないそうです。はじめは胃全摘の予定でしたが、体力の問題で手術出来ない上腹膜播種も見られて末期癌だと言われました。あと一ヶ月から3ヶ月と言われてしまいました。体力は血小板が2.7万で(もともと10年前の乳がんで骨髄をダメにして10万だそうです。)栄養のバランスも悪いと言っていました。9月から胃に症状が出て、スープやおかゆばかりでした。(かかりつけ医はなんでもないと誤診でした。)11月末に急変入院してから点滴のみです。ここに来て座ることも難しいようです。全身麻酔は無理だそうです。 しかし先進医療の保険に入っていると今日分かりました。厚生労働省認可のです。検索したら樹状細胞ワクチン療法がヒットしたのですがどう思われますか? 他にも何がご存知でしたら教えてください。藁はもすがる思いです。腹膜播種は近いうちに癌検査してくれるそうです。宜しくお願いします。

5人の医師が回答

エピルビシンの懸濁と、副作用の消失について

person 40代/女性 - 解決済み

EC療法3回目を受けました。2回目までは、当日夕方から翌日、翌々日まで倦怠感と頭痛と悪心嘔吐でほぼない寝たきりでしたが、今回は当日夕方から カイトリルを出していただいたためか、悪心嘔吐は当日夕方の内服後は落ち着いており、さらになぜか全く倦怠感もなく、翌日から普段通りに過ごせています。 尿の色も、2回目までは1週間近く赤かったのですが、今回は、当日夜から通常の色です。 1.2回目は気にしたことがなかったのですが、今回はエピルビシンの点滴ルート内に沈殿物が最初から最後までかなりあり、大きな塊もそのまま流れていくような状態で、看護師さんに、これは大丈夫なのか聞くと、ああ、、と言うだけで特に対応はありませんでした。 尿が早くに赤くなくなったのは、悪心嘔吐がなく飲水ができていて、脱水ではないからなのかもしれませんが、翌日の時点でそんなに飲む量や吐く量に差があるとも思えません。 エピルビシンが変性して効いていないという可能性はありますか? エンドキサンとの混合で懸濁を生じるようですが、エンドキサンの投与はエピルビシンのあとでした。

1人の医師が回答

72歳の夫の前立腺導管癌で骨シンチの結果、肋骨に気になるところが1箇所があります。

person 70代以上/男性 - 解決済み

72歳の夫は前立腺導管癌と診断されました。 診断してもらった病院から設備の整った病院を紹介してもらい、12月に骨シンチをしました。(その時に採血と検尿も) その結果を、それから1週間後の今日聞いたのですが、肋骨に気になるところが1箇所ありました。 先生は骨折のあとか、転移なのかよくわからないそうです。(CTの映像を見たのですが、それをスマホのカメラで撮りたかったのですが…失礼になるのかなぁと思いお願いできませんでした。先生の許可を得て撮ることできるのでしょうか。) 6月にも骨シンチをしますので、その時にその影が消えていたらホルモン治療の(リュープリン投与)で治ったと思いますが、残っていたらそれ以外の理由だということです。(今日、ホルモン治療リュープリン2回目投与しました) 治療は予定通りで、これから放射線治療(IMRT)になります。 骨に転移していてもホルモン治療(リュープリン投与)で骨に転移した癌も治るのでしょうか。 もし骨に転移していた場合、半年もその転移のための治療をしなくても悪化しないのでしょうか。 PSA(4.4)は(2…いくら)に下がってはいました。もう一つの数値もそんなに悪くなかったと言われていました。 次回先生に会うのは3月で、1月は放射線科受診とメディサポ受診だそうです。 メディサポ受診とは何でしょうか。 もっと、ちゃんと…いろいろお聞きすればよかったと考えて心配しています。

2人の医師が回答

線虫検査、マイクロctc検査って、どうですか?

person 60代/女性 -

こちらで相談させて頂き、2月19日に、無事子宮体癌ダビンチ手術を終えました。ありがとうございました。9月16日に断端細胞診とエコー検査、血液検査、予約の関係で、9月30日に、造影CT検査を受けました。すべて、異常なし。再発の可能性は1%、CT検査は被爆するし、予約の関係で再来院、は、面倒だったので、お断りしようと思いました。12月16日、定期健診の際に、CT検査は受けたくないと申し上げると、じゃあ、断端細胞診とエコー検査もいらないね、と言われ、まさかの検査なし。執刀医が掲載された本に、執刀医のサインをおねだりして、終わり。通院が遠いので、近くの総合病院に転院したい、と言っても、まだ、ダメ。抗がん剤や放射線治療は、切った病院でしかできない、とか、なんとかかんとか。そもそも、手術は成功したのだから、しかも、再発率1%、再発はないと思っては、いけないのでしょうか?先生が、造影CT検査で、発見出来ても、ステージ4と言われたと、看護師に言うと、ネットの言うことはあてにならない、と。早期発見の為には、線虫検査か、マイクロctc検査しかないと思いまして。私は再発よりも、現在の体調不良、右足ふくらはぎのむくみ、最近の左尻、坐骨神経痛のような痛みを直してほしいのに、回答はなし。気のせいだ、我慢しろ、的な。命の恩人である執刀医には、文句が言いにくい。転院を申し出るも、まさかの拒否。このまま、執刀医とおしゃべりするのが楽しいためだけに、通院してもいいですか?痛みやだるさ、しんどさは、病院の薬よりもよくきく、置き薬を飲んだり、はったりして、凌いでいます。マッサージもします。

2人の医師が回答

60代母の難病治療について

person 30代/女性 - 解決済み

わたしの母が、長年難病を患っています。 血液の難病で、東京の某病院にかかっています。 主治医は、血液内科でとても有名な先生で、いつも熱心に母と向き合い、治療をしてくれています。 しかしここ数年、母の調子があまりよくありません。 インフルなどの感染症にかかると毎度生死をさまよいますが、それだけでなく、日常的にも身体がまるでボロボロになっていくようです。ステロイドの副作用が、強く出ていて、思うように治療が進んでいない印象です。 娘として、母の身体は今後どうなっていくのかとても心配です。ステロイドの治療の中断せざるを得ないほどの副作用。難病の治療はどうなっていくのか… 今後数年健康に生活できるのか… 以下質問です。 1 上記の内容を主治医の先生に聞きたいのです。本当は母不在の中聞きたいのですが、守秘義務上、患者本人不在では親族であっても話は聞けないのでしょうか。 2 万が一命の危険がある場合、余命宣告などをするときは、家族がよばれますか?本人にしか伝えないものですか?家族が呼ばれないということは、とりあえず現段階では、その心配はないということなのでしょうか。 3 主治医の先生と話をするなら、どういった方法がありますか。母の診察につきそう形しか困難でしょうか。母の前で、長く生きられるのかなんて聞きづらくて… よろしくお願いします ごめんなさい、カテゴリに難病がなく、がんを選択しました。

2人の医師が回答

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