抗がん剤

タモキシフェン休薬と言われました

person 30代/女性 - 回答受付中

乳癌により5/24からタモキシフェンを飲み始めました。1週間経った頃から吐き気が続いていて、嘔吐は1回ありました。 寝る前に服用していますが、翌朝〜午前中はずっと気持ち悪い状態で、お昼ご飯は気持ち悪くても食べるようにしている(普通に食べられる)、夜は昼ごはんの影響が残っていて気持ち悪いことが多いく、食欲もかなり減りました。 抗がん剤が終わってからゆるいダイエットも始めたことも関係あるかもしれませんが、タモキシフェンを飲み始めてから体重が3キロ減りました。 そのことを主治医に相談したら、そこまで吐き気が出るのは聞かないけどなぁ、、、という感じで、一旦体をリセットするために7/3まで休薬しましょう。とのことでした。 自分で吐き気がつらいと申告しておきながら、休薬には不安になっています。ここまで耐え、あと少しで体が慣れたかもしれないのに休薬したらまた0からスタートになってしまうのではないか、、、と思ってしまいます。 もう少し我慢すればよかったのではないかと思ってしまいます。 再開時は2日に1回もしくは半錠を検討するそうです。効果のことを考えると、薬を減らすことにも不安があります。 私のようにホルモン剤で吐き気が強いことはあるのか、それにより休薬することはあるのか、2日に1回もしくは半錠でタモキシフェンを服用することはあるのか、もう少し我慢して飲み続けてみたほうがいいのか、、、、ご意見を聞かせてください。

1人の医師が回答

祖父の癌が術後、転移していました。

person 70代以上/男性 - 回答受付中

92歳の祖父について相談です。 【経緯・診断状況】 昨年11月に大腸がんの手術を受けました(腹腔鏡手術でお腹に数か所穴を開けてがんを切除) 先日、術後の検査で肝臓への転移が見つかりました CTで2か所(大・中サイズ) MRIでさらに小さいものが2か所 合計4か所の肝転移 【主治医からの説明】 「何もしなければ余命は1年程度」 「手術で切除は可能」 【現在の祖父の状態】 電動自転車で20キロの距離を一人で往復できる(毎日1万歩歩いている) 認知機能はしっかりしている 自覚症状はない 日常生活はほぼ自立 【家族・本人の状況と懸念】 前回の大腸がん手術後の経過が非常につらく、一時は生きることを諦めるほど精神的・身体的に弱っていました。その姿を見た家族は、再び大きな手術を受けた場合に回復できるか心配しています 祖父はもともと病院嫌いで、できるだけ自然に生きたいという価値観を持っています 現在は「手術はしたくない。このまま過ごしたい」と話しています 【相談したいこと】 1、92歳で肝転移4か所の場合、切除手術によってどの程度の延命や生活の質の維持が期待できるのでしょうか? 2、このような年齢・状態で手術を受けない選択は、医学的に見て不合理でしょうか? 3、先生ご自身の家族だった場合、どのような点を重視して判断しますか? 医学的な観点からご意見をいただけると幸いです。

6人の医師が回答

乳がん別の抗がん剤変更について

person 60代/女性 - 回答受付中

現在、大学病院で乳がん(トリプル3c)でキートルーダ、パクリタキセル、カルボプラチンの標準治療を4月、5月、と2ヵ月を終えました。現在、4月に初めて抗がん剤投与した時、パクリに対して副作用(ほてり、動悸)がでたため主治医ではなく教授の方が直接私に対して、抗がん剤の変更を提示されました。私はまだ1回目だったので2回目は主治医、薬剤師などの協力もありパクリの投与を1時間から2時間投与にきりかえたら副作用もなく無事に終わりました。しかしながら上の先生はパクリの投与に2時間かけることに否定的だったことから抗がん剤を前のタイプに切り替える事に推進。それがいやならと転院をすすめられました。決まるまではといいなから2ヵ月たちました。その間2か所、ひとつはセカンドオピニオン、転院を依頼しましたが治療中の患者さんは受け入れ拒否などもあり2ヵ月たちました。また6月に入り転院先探しが始まりました。こちらの大学病院では抗がん剤はできません。と言われそれでも現在の標準治療から別の抗がん剤に替えるならと6月30に予約をいれられると言われとても困惑してます。 今日は6月11日なので6月2日が最終の抗がん剤投与です。まず私が不安なのは1ヶ月も間をあけていいのか?という事と2ヵ月終了した時点で画像検査もやらないで30日にいきなり違う抗がん剤ややるとはどういう事がわかりません。現在の抗がん剤だと危険な副作用も出るの可能性があると言われただけで変更しなくてはならないのですか?後トリプルに乳がんステージ3cの治療期間をこれだけのばしてがんが大きくなったり変化するのがこわいです。それでも30日まで 待つのがいいのでしょうか?パクリタキセルの替わりにアルコールなしのドキタキセルをいれるような話はでてますが、30日は遅くないでしょうか?(私の希望は今の標準治療でやってもらいたいのが希望ですが、何度もこれ以上パクリタキセルは2時間かけられません。と主治医からも言われました。)

3人の医師が回答

抗がん剤治療について

person 70代以上/女性 - 回答受付中

86歳母について、3月5日に黄疸、ステント処置、3センチの膵臓癌と診断され、4月9日に抗がん剤治療(ゲムシタビン、アブラキサン)80%で開始しましたが、副作用の状況で2週間おきになりました。 ステントに石が詰まったり、炎症の数値が高かったりで、2回目が5月7日になり、3回目は、5月28日、体力的な事もあり、60%での抗がん剤治療となりました。 6月2日に、強い倦怠感で受診、胆管炎と詰まる前にステントの交換をしようとなり、入院しましたが、膵臓癌の腫瘍が大きくなり、胃と腸の部分で内視鏡が通らず断念。 主治医からは、このまま入院し、緩和ケアとリハビリ紹介しますので、本人と家族で話し合われて下さいと言われました。 退院時、主治医に終末期と捉えてよいのですかと言うと、その質問の意図は?と聞かれたので、今後、抗がん剤治療を続けるのか続けないのかの判断もあるのでと言うと、数値さえ良ければ抗がん剤治療はできます。と言われました。 家族間では、もし抗がん剤治療ができない状態になれば、緩和ケアを受けながら、在宅医療に切り替えて、光免疫療法も試してみようと思っていたのですが、 1.抗がん剤治療を60%で続ける意味があるのか? 実際、腫瘍は大きくなっているし、体力も落ちて来ているし、癌による炎症もあるとの事なので。 2.抗がん剤治療をしながら緩和ケアも並行していくという事なのでしょうか? その場合、在宅医療も並行できるのでしょうか? 3.痛みはほとんど無く、カロナールで抑えてますが、お腹の怠重い症状があり、じっとしてても辛いと言ってます。 痛みが強くなったらと、ジクトルテープ75mgを頂いてますが、これで怠重い症状は緩和出来るでしょうか? 他に薬はあるのでしょか? よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

直腸がん、今後の治療方針について

person 70代以上/男性 - 回答受付中

75歳父の今後の治療方針の参考としたく、お忙しい中、長文となり、恐縮ですが、ご相談をさせていただきます。 <相談内容> 大腸内視鏡切除後の治療方針を経過観察とすべきか、外科的手術(低位前方切除術)を受けるべきか、治療方針の参考として先生様方のご助言を頂戴したく <これまでの背景> 健康診断にて、便潜血ありとのことで、大腸内視鏡検査を受け、肛門の比較的近くにポリープが発見され、内視鏡で切除を行いました。 その後の病理検査の結果、早期の直腸癌と診断され、病院側の先生様方では、追加治療として、外科的手術(低位前方切除術)を受けるべきか否か意見が分かれており、主治医の先生様からは、きれいに切除できているものの、再発の可能性は3%から4%ほどで、経過観察とすべきか、外科的手術(低位前方切除術)を受けるべきかは、患者側で判断して欲しいとのことでした。 また、主治医の先生様から、ご説明をいただいた際にインターネットにも多くの情報があるため、判断の参考にしてくださいとのお言葉をいただきましたので、当方で調べたところ、深達度1.5mmは、「t1b」に該当することが分かり、治療ガイドラインを参照し、病理検査の結果と照合したところ、追加治療として、リンパ節郭清を伴う、腸切除を弱く推奨すると情報を得ることができました。 しかしながら、「t1b」の場合、過剰な治療を避けるため、深達度だけで判断するのではなく、その他の状況も踏まえて慎重に判断するのが重要との記載があり、他情報では、経過観察としている事例もありました。 なるべくなら、直腸の切除は避けたいという思いもありますが、外科的手術の必要性があれば手術を行ないたいという思いもあり、判断に大変苦慮しております。 <病理検査の結果> ・標本の大きさ8mm ・深達度1.5mm ・脈管侵襲なし ・リンパ転移なし ・標本の断端(切り口)は陰性 ・癌の顔つき(組織型)は悪性度が高いものではない ・浸潤先進部の簇出はない

4人の医師が回答

乳癌ホルモン療法副作用について

person 50代/女性 - 回答受付中

50歳女性です。 浸潤性乳管癌で手術、放射線照射、抗がん剤と終わり、昨年11月からアナストロゾールを飲んでいます。 抗がん剤を始める前に血液検査をして、閉経を確認済みです。 アナストロゾールを飲み始めてから、肩肘膝の関節痛と手の指のこわばりがあります。 エクオールは飲んでもあまり変わりませんでした。 乳腺外科の主治医に相談し、アナストロゾールを1ヶ月ぐらい休薬してみようとなりました。 肩肘膝の関節痛は休薬してだいぶ良くなってきました。 ただ、手の指のこわばりは以前より症状がかなり強くなってきて、朝が最もひどく日中もこわばりがありバリバリしてる感じです。 朝は指を曲げるのも痛く、特に第三関節はほぼ曲がりません。 手の平側の第三関節のすぐ下あたりは触ると痛みがあります。 昨日、内科にかかったついでに手のこわばりのことで内科的に大丈夫かを相談したら、手が少し浮腫んでいるとは言われました。 自分的にも手が腫れぼったい感じがあり、浮腫んでいるせいかわかりませんが、指が以前より太くなった気がします。 今年1月に整形外科にかかったついでに関節リウマチ系の血液検査はしてもらい、その時点では問題ありませんでした。 1.アナストロゾールを休薬したら通常は症状が和らいでいくと思うのですが、手のこわばりが強くなる原因として考えられることはありますか? 2.今年1月の時点では関節リウマチは大丈夫でしたが、また血液検査をしてもらった方が良いのでしょうか? 3.手のこわばりは乳腺外科の主治医に相談しますが、ホルモン剤を他のアロマターゼ阻害薬に変更した方が良いのでしょうか? タモキシフェンは子宮癌のリスクのことも聞いているので飲みたくないです。 お忙しい中すみませんが沢山の方に回答いただけると助かります。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

胸腺ガンの治療方針について

person 60代/女性 - 回答受付中

60代の母が胸腺ガンステージ4の診断を受けました。健康診断で発見された時には5cmを超えており、肺近辺に転移しています。(骨や脳には転移していません) 現在、診断を受けた赤十字系列の病院で抗がん剤治療をスタートしたばかりです。 質問が2つあります。 1 「ガン情報サービス」によると、自宅から通える大学病院の胸腺ガンの直近3年間の平均初回治療件数が4-6件となっています。いま治療を受けている病院は1-3件です。希少ガンということで、少しでも症例数が多いところへ転院したいですが、もちろん転院のデメリット(一度治療の間が空くこと等)があると思います。デメリットを考慮しても転院するべき症例数の差でしょうか。 2 国立ガン研究センターのオンラインセカンドオピニオンを受けようと検討しています。(転院ではなく意見を聞く目的です。)このセカンドオピニオンはいつ受けるのが一番良いでしょうか? (数ヶ月後になると思いますが)今の抗がん剤治療の結果が出たところで受診するべきでしょうか?それとも今すぐ受診するべきでしょうか? 以上です。 何卒、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

認知症と癌治療の判断について

person 70代以上/男性 - 回答受付中

今年79歳の父が認知症中〜後期で膀胱癌の内視鏡手術を行いました。更に1ヶ月後に尿管癌腎臓摘出手術を控えています。 膀胱癌の内視鏡手術で術後の様子を見て管や点滴を抜いてしまうなどの危険があると尿管癌腎臓摘出手術はリスクが高いため手術出来ないかもしれないと言われています。というのも検査入院1日のみでも病室を間違えたり点滴を抜いてしまったためです。そして今回の膀胱癌手術の直後はせん妄でわめいて叫び起き上がろうとする反応があり大変な状況でした。リスクがあるため身体拘束しています。 主治医は出来れば次の手術もしたほうがいいといいますが、膀胱癌のわずか2時間の術後でもこのようなせん妄の様子を見ていると次の手術は7時間程の大手術となるようで無理なのではと考えはじめました。過去に前立腺がんや胃がんも初期で完治していますが、その際も認知症でしたが今回は認知症が進行していることもありはじめてのせん妄でした。 質問です。 1、手術した場合QOLへの影響はどのようなケースが考えられるか 2、手術しないと家族で決めた場合、緩和治療法はあるのか?どのくらいの期間で末期に進行するのか? 3、手術是否の決断における考え方 以上の3点ご教示のほどお願いします。

5人の医師が回答

子宮体がん 再発・転移について

person 40代/女性 - 回答受付中

いつもお世話になっています。 2024.10 子宮内膜異形増殖症にて、子宮・両卵管摘出 2024.11 告知 子宮体がんグレード1 推定ステージ 1b 脈管侵襲リンパ管 中等度 その後、初めて造影CTをし、明らかな転移なしの為、先にTC療法を6クール実施 2025.4 6回目のTC療法 2025.5 追加手術にて、両卵巣と骨盤リンパ節郭清術を受け、全て正常で経過観察 2026.3 7ヵ月振りに造影CTをしたところ、明らかな再発転移所見なしでしたが、傍大動脈リンパ節軽度腫大あり この時主治医に言われたのは、半年後に再度検査をしましょう!とのことでしたが、私が気になって仕方ない旨を翌月検診で伝え… 2026.4 初めてPET CT検査を受けたところ、軽度腫大と言われていたリンパ節が中等度集積で光っていました。 その他は明らかな転移所見はなかったようです。主治医の説明では、大きさが1センチ未満と小さく、まだ1箇所のみなのと、私が生まれつき単腎症の為の炎症の可能性も僅かながらあるとのことで、、 ・3ヵ月おきに画像フォローor摘出手術を受けて、転移か炎症かを調べるとの案が出されました。 2026.5.27 結果として、私は手術を選択し、その腫れていたリンパ節とその周辺のリンパ節を開腹手術で摘出しました。 主治医曰く、腫れているだろうと思われるリンパ節とその周辺のリンパ節は摘出した。 また術中、その周りなどに目に見えて怪しい部分はなかったとの説明でした。 そこで質問です。 1、万が一、再発・転移だった場合、どのような治療が推奨されるのでしょうか? 術前に免疫チェック阻害薬の遺伝子検査の申し込みもしましたが、まだそれを使う段階ではないと思うと言われましたが、それはどうしてでしょうか? 2、主治医は、3.11の造影CTと4.23 PET CTと比較して、指摘された箇所は左側腹部のリンパ節1箇所のみだから、万が一の結果が出ても末期ではない。 抗がん剤や放射線、色々なアプローチがあるから、余命など考えなくて良いと言われましたが…万が一の場合、再度造影CTをするようですが、他の部位に転移の可能性が見つかる確率は高いものでしょうか? ちなみに腫瘍マーカーは、3.11 CA125 8.3 4.20 CA125 8.8 5.11 CA125 10.0という感じです。 3、また再追加手術はかなりの広範囲の開腹手術でしたが、目に見えて怪しい箇所はなかったとのことですが、それは腹膜なども目視してくれたということでしょうか? 私は3回目の手術ということで、もう怪しい部分は今回全て摘出して欲しいと伝えていましたが、今回はその1箇所だけ光ったリンパ節と周辺リンパ節しか摘出しなかったと聞いたものでして。 画像など共有できたらいいのですが、私が通っている病院は文書などもくれずでして。 言葉のみの質問で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

甲状腺乳頭がん 手術について

person 30代/女性 - 回答受付中

来月に甲状腺乳頭がん(9ミリ)の手術をする予定です。(甲状腺専門の有名な病院です) 経過観察でも大丈夫とのことでしたが、悪いものを置いておきたくないため手術することにしました。 内視鏡か普通に切開か選べたので、先生にどのような違いがあるのか聞いたところ、 ・入院日数同じ ・手術の安全性も同じ 傷跡の見た目の問題と、今のところリンパに転移はなさそうだけど、開いてみて怪しいリンパがあれば切開の場合は一緒に取ることができる、とのことでした。 ですので私は首切開を選びました。 が、今になって術後の傷のことが気になり始めました。。子どもが2人いて下の子はまだ9ヶ月で日中よく抱っこをしています。首元に傷があったらカリカリ爪でされそうで、、、 テープ貼るにしても剥がそうとしてきそうで、、 傷跡のことを考えると内視鏡に揺らぎ始めてます。。来週、術前の最後の診察があるのでもし内視鏡に変更するならその時に言おうかなと思っています。 が、やはり再発リスクのことを考えると内視鏡より切開のほうがいいですか?? また、基本夫が激務のため土日もワンオペです。車の運転は内視鏡の場合と切開の場合、やはり切開のほうが運転再開できるまで時間かかりますか?

2人の医師が回答

血液検査の電解質について

person 40代/女性 - 回答受付中

現在、大腿骨の骨折で5月初めから入院しています。年齢のわりには体重も軽く(40キロ前後)、栄養状態も良くなかったりして、医師からは手術はできないと言われていてしていません。栄養を考えた食事が出るとはいえ、根本的な体質もあるかもしれません。(患者は管理栄養士で、糖尿病が専門分野です)日曜日以外は毎日血液検査をしているのですが、電解質の数値が乱れているとのことです。1例としてですが、昨日はNaが高くてKが低かったのに、今日はその逆のことが起きる、みたいな感じで電解質全体としてかなり乱れているようす。それに、血糖値も60〜70くらいだったものが100を下回らない状態になっているようです。さらに、高校時代になった自然気胸の痕以外は9年前にはなかったのに、今回は別の影を指摘されてCTをしましょうといわれて万が一肺がんだとして、手術できない体なのに化学療法なんてできるはずもない、と不安になっているようです。 電解質の乱れの件、CTで万が一肺がんだった場合の治療法について教えて下さい。抗がん剤と分子標的薬って違いますよね?もちろん、薬剤にはメリット、デメリットはあります。患者の場合ならば、結果にもよるでしょうが、癌の疑いを否定できないとしたら、CTのあとにどんな検査や治療法があるでしょうか?

2人の医師が回答

69歳母親のことについてです。

person 60代/女性 - 回答受付中

いつもありがとうごさいます。 今回2点相談ありますがまずはこれまでの経緯です。 約2年前に大腸がんステージ4肺転移と言われ術後転移じゃなく重複がんでした。 大腸がんも大きかったけど結果リンパにも転移なくステージ2,肺がんはステージ1で転移だと思っていたため部分切除になりました。 1つ目の質問です。 今回経過観察の造影剤ctにて大腸の壁が分厚くなっている、再発転移の可能性ありとレポートに赤字で書いてあるのを見せてもらいました。 ただ主治医は1年前に内視鏡検査しているためほぼほぼそれはないと思うから経過観察で良いと言われました。 腫瘍マーカーなどはすべて正常値範囲でした。 前回のCTでは言われませんでした。 主治医を信用しておりますが先生方もこの考えを理解できますか? 個人的には内視鏡をやらそうと思っておりますがどう思いますか? 主治医は便秘でもカメラのときに少し力が入っただけでもこのように写るしこんなことはよくあると言いますが本当にそんなことが多くあるのでしょうか? 2点目は肺がんの手術ですが転移だと思って部分切除になっております。 いまさら何を言っても遅いですがやはり再発の可能性は高いのでしょうか? 大きさは1.2から1.3センチと聞いております。 私自信が不安で…母親は主治医にそう言われたものだから半年後のCTでも壁が分厚くなってるなら内視鏡をやるといって余裕言ってますが… 先生方のご意見お願いいたします。

5人の医師が回答

92歳の母、3〜4年前に胃癌見つかり治療せず経過見守り。イベルメクチン、ベメンダゾール服用考え中

person 70代以上/女性 - 回答受付中

92歳の母、3〜4年前に胃癌が見つかり高齢のため積極治療せず経過見守り。現在のステージ不明 【現在の症状】 ⚫昨年からタール便と貧血症状で胃癌からの出血が疑われる ⚫ここ2〜3日は食事が1割ほどしか摂れていない(水分補給は可能)エンシュアを飲んでいるが下痢をしてしまうため下痢止めを処方されているが効かない ⚫呼吸が荒い時がある(心房細動あり) ⚫全身がダルい 【現在の処方薬】 ⚫リクシアナOD錠15mg(1日1回 朝1錠)※抗凝固薬 ⚫ランソプラゾールOD錠15mg(1日1回 朝1錠) ⚫ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg(1日1回 朝2錠) ⚫クエン酸第一鉄ナトリウム錠50mg(1日3回 各1錠)※鉄剤 ⚫メコバラミン錠500μg(1日3回 各1錠) ⚫ガランタミンOD錠4mg(1日2回 各1錠) ⚫レバミピド錠100mg(1日3回 各1錠) ⚫エンシュアH(1日2本) 【お聞きしたいこと】 1. 心房細動があり、血液をサラサラにする「リクシアナOD錠」を服用していますが、イベルメクチンやメベンダゾールを併用することで、胃癌からの出血が悪化するなどの重大な相互作用やリスクは考えられますでしょうか。 2. 胃癌からの出血(タール便)があり、食事もほとんど摂れていない現在の衰弱した状態において、イベルメクチン・メベンダゾールを飲んでも大丈夫でしょうか。 3. 他の薬との飲み合わせ(併用禁忌等)を教えてください 4. 現在の タール便+リクシアナ服用+食事量は、すぐ主治医や救急外来に連絡して受診すべきレベルでしょうか。5/27に受診した際は入院を薦められるも血液検査の結果が前回より回復していたため家族の気持ちも鑑みて様子見となりました。

4人の医師が回答

精巣腫瘍、抗がん剤治療後の経過観察について

person 20代/男性 -

21歳息子が1年5ヶ月前に精巣癌になり、非セミノーマステージIで予防の為の抗がん剤治療 1クールをするかどうかを悩み、以前こちらで相談した者です。 脈管侵襲が不明瞭ということでBEP療法 1クールを行い、 副作用は一般的なものでそこまで酷くもならず、退院後も元気に大学生活を送っております。治療後1年3ヶ月が経ちました。あの時とても悩みましたが、再発率が下がり安心感も得られましたしやったよかったと思っています。 術後補助療法を行ったわけですが、その後の経過観察CT検査の頻度について質問です。 術後補助療法後5月・8月・11月・2月と3ヶ月毎にCT検査と血液検査をしております。 ⚫︎術後補助療法を行った場合も3ヶ月毎のCT検査は妥当なのでしょうか?放射線量の被曝などが気になります。術後補助療法なしでの経過観察の場合の 1年間は、3ヶ月ごとのCT検査をすると以前何かでよんだことがありますが、術後治療をした場合も3ヶ月ごとのCT検査は必要ですか? 息子の場合は、予防のため抗がん剤をやったので、被曝のこともあるのでもう少し間を空けてもいいのでは?と思っております。 ⚫︎また、例えば血液検査のみで、そこで異常ありの数値が出た場合のみCT検査をするという経過観察のやり方はできないのでしょうか? 術後補助療法後のCT検査頻度について、こちらの先生方の考えを教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

肺がんの手術を1ヶ月後に受けるのですが、現在の体調を医師に伝えられなかったので、不安な気持ちです。

person 70代以上/女性 - 解決済み

私は75歳の女性です。13年前に肺がんのステージ1で1.9cmの左肺癌の手術をしました。かなり大きく切ったので、手術後の痛みがピリピリ今でもあります。2019に再び、左肺に4ミリの肺がんが見つかり、前回の手術後の痛みと、年齢的に手術に耐えられるか等、経過をみたいと思い手術をためらっていました。2019年から半年に一回手術をした病院に経過を診て貰って、癌が9ミリまで大きくなってしまい、手術を受ける決心をしました。そして昨日手術を担当する医師に面談をして来月末に手術をして頂く段取りになりましたが、その面談の時に現在の私の最近の体調を伝える事が出来なくて、このまま手術を受けて大丈夫なのか、とても心配です。 13年前の手術した左の傷跡がピリピリ痛いのですが、2年くらい前から左の乳房も痛みがあり、胸の中心部(食道)も痛く夜寝る時もいつもさすっている状態です。かかりつけの先生からは高血圧、橋本病、の薬服用しています。逆流食道炎や良性突発性めまい頭位症もあります。昨年、乳癌 検査と胃カメラ検査をして何も無かったです。来月早々に手術する時の麻酔医の医師と面談があるので、その時に現在の私の身体の痛みを相談しても良いでしょうか。分かりづらい文章ですみません。 宜しくお願い致します。

5人の医師が回答

肺がんの再発、原発か転移か?各々の治療方法

person 70代以上/男性 - 解決済み

先日来相談させていただいている79歳男性です。 2022年12月に左肺がんの手術を行い(ステージ2b)ましたが、2026年1月にリンパへの転移が見つかり、ペメトレキセド+カルボプラチンの抗がん剤治療を行いました。4回の予定でしたが、腎臓の数値が思わしくなく2月18日を最後に3回で終わりました。その後はタグリッソを服用してます。 2月18日のクレアチニン1.63, eGFR32.4,でしたが,4月20日には1.45, 36.9, 5月18日には1.54, 34.5になっています。 5月12日にPET-CTを受け、18日に結果報告を受け、新たな転移の症状はなくリンパへの集積も低下しているとの結果で安心したのですが、同日に受けたCTで右肺に白い影がみられるといわれました。 同日の血圧検査でCEAは1.9, シフラは1.0でした。 質問です。 1)先生からこれは癌だあるとすれば転移ではなく原発の肺がんかもしれないといわれましたが、なぜその様な判断ができるのか?、また直前にPET-CTを受け異常はないと診断されていたのに、その白い影(或いは癌)を見つけることができなかったのでしょうか? 2)もし癌と判断されたら、出来るだけ早くの手術と考えているのですが、原発でも転移でもその対処に違いがありますか? 3)手術となれば、その後の抗がん剤治療がまた必要となりますか? 前述したように腎臓の数値が良くないので、腎臓への影響を心配しています。 三週間後に再度レントゲン、CTを撮る予定になっており、どのような結果になるか心配なのですが、事前に心構えをしておきたく、先生方のアドバイスをいただければ幸いです。

2人の医師が回答

前立腺癌、ゾーフィゴ治療の影響や副作用について

person 60代/男性 - 解決済み

60歳、男性、前立腺癌ステージ4、グリソンスコア10のパートナーについての相談です。

腸骨、リンパ節、肺に転移があります。
癌発見時点でステージ4のため、手術や放射線治療ができず、ホルモン療法を1年半近く行なっておりました。 しばらく0.03近くで推移していたPSAがジワジワと上がり出し、2を超えた辺りで腸骨転移部分が痛み出し、2025年11月上旬から放射線治療を実施。 
5回の照射後、2週間後には痛みがほぼ引き、PSA値も1.6まで下がりましたが、そこから2ヶ月でまた転移した骨が痛み、PSA値が5に上がりました。 MRI撮影したところ、放射線照射部以外の腸骨周辺に癌が広がっており、2026年2月よりゾーフィゴ治療を開始。 この時点で幸い、骨転移以外の癌は大きくなっておらず、イクスタンジの服用も併せて開始。 現在、4回のゾーフィゴ注射済。 PSA値は現在30近くまで上がりましたが、アルカリフォスファターゼ値は順調に下がっているため、現状、骨転移にゾーフィゴは効いているという判断です。 ゾーフィゴ1回目より胸のむかつき症状が出ましたが、3回目注射後2週間程度で骨転移部分が痛み始めました。 ゾーフィゴの副作用で「一時的に骨の痛みが強くなることがある」と聞きましたが、痛み始めて1ヶ月経過しても痛みは変わらず。 また、この痛みが始まってから下腹部が少し腫れたような感じになっています。 (赤くただれたりしているわけではなく、少しむくんでいるような、ポッコリした感じです) そして何故か陰茎の先の皮が普段の倍以上厚くなった感じもします。 胸のむかつきには漢方、腰骨の痛みにはツートラムを処方され、なんとか乗り切っていますが、本日突然血尿が出ました。 朝一番の尿で薄いピンク色だったようです。 血尿はその1回きりで今のところ出ておらず、慌てて病院で尿検査もしましたが、尿検査でも特に血尿はなく「様子見で」と帰されました。 質問1 ゾーフィゴの副作用である骨の痛みがこのように1ヶ月以上続くことはよくあることなのでしょうか? このまま6回目まで注射継続により痛みは引くのでしょうか? また、もし引かない場合、ゾーフィゴ注射完走後に外部から放射線照射で痛みを消す治療はできるでしょうか? 質問2 ゾーフィゴ治療によって下腹部が腫れたり皮が厚くなったりするものでしょうか? 質問3 癌と診断されて治療開始をしてから現在に至るまで、血尿が出たことはありませんでした。 ゾーフィゴ治療が影響し血尿が出ることはありますか? また、ゾーフィゴとは関係が無い場合、どういった事が考えられるでしょうか? 本日臨時で病院に行ったため、いつもと担当主治医が異なり、あまり詳しいことは質問できず、 次回主治医の診察まで10日以上あるため、取り急ぎ質問させていただきました。 ご回答いただけると幸いです。 宜しくお願いします。

2人の医師が回答

胃がんESD切除後の結果確認について知るべき大事なところを教えてください。

person 60代/男性 -

61才夫の胃癌ESD術後の相談になります。来週術後初めての内視鏡をして主治医の診察の予定です。3/10にESDを受けました。3/18確定診断書に中分化型管状腺癌T1a N0 M0 と記載がありました。4/13に主治医から病理検査後の結果の話を聞きました。癌は2.5センチで少し飛んでいたので6センチ✖️6センチ切除しました。未分化が少し混ざっていましたが、この場合は分化型優位で見るので追加手術は合併症などリスクもあるし、変わらないし、いいかなと言われました。病院で記載された書類のT1a 、N 0、M0 の意味が分かりません。またこちらで先日、病理検査結果ではUL0 又は1 pT1a 又はb、HM0、VM0、Ly0 、V0 、等を確認した方がよいとのアドバイスを頂きましたが、病院の診断書とは別の内容しょうか。英文字の読み方や意味も分からないまま、今度先生にどう確認するべきか悩んでいます。4/13の先生との話では、ほとんど質問することが出来ませんでした。今度はきちんと話を聞いて理解納得したいと思ってます。未分化が混ざっていてもESDで経過観察することは一般的なのか又、 再発の危険性が低いのか低くないのかまだ分かっていないことが多くて悪いことばかりを考えてしまいます。このまま経過観察で大丈夫かどうかも含めて、先生方のアドバイスをよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

すりガラス状陰影の変化の有無と、経過観察or手術の判断について

person 60代/女性 -

2024年4月初めに、最寄りのクリニックでたまたま受けたCT検査で、18mmのすりガラス状陰影(充実部分のないPure GGO)が右肺下葉(位置は、右肺下葉S6 葉間胸膜直下)で発見されました。その後、同年7月のCT検査でもすりガラス状陰影に変化がないので、2025年1月から、総合病院で6ヶ月おきにCT検査を受けて経過観察を続けています。主治医はAAHか上皮内がん(AIS)と見ており、葉間胸膜直下という位置でもあることから、主治医からは手術を勧められています。 以下、総合病院の放射線医による読影レポートです。毎回、読影医は異なっています。 2025年1月  右肺下葉S6 葉間胸膜直下のGGOのサイズ(19mm大)や内部性状に有意変化ありません。 2025年7月 右肺下葉S6 葉間胸膜直下のGGOのサイズ(20mm大)や内部性状に変化ありません。 2026年1月 右肺下葉S6 葉間胸膜直下のGGOのサイズ(20mm大)や内部性状に変化ありません。引き続き経過観察ください。 2026年5月  右肺下葉S6 葉間胸膜直下のGGOのサイズ(21mm大)や内部性状に変化ありません。引き続き経過観察ください。 しかし、主治医は、今年1月と5月のCT画像を見て、葉間胸膜の辺りに白い部分があると変化を指摘しました。2026年1月のCT画像では1mmちょっとの点のような白い部分があると。また、5月のCT画像ではもう1つ点のような白い部分があり、2つの白い点を結ぶと6mmくらいあるとお話しされていました。確かに、白い部分があるように見えました。主治医に「白い部分というのは、明らかな充実部分ですか?」と聞いたところ、「それは切ってみないとわからない」との回答でした。 しかし、読影レポートでは、主治医が指摘したこの変化は一切指摘されていません。 
 以下、質問になります。 右肺下葉S6 葉間胸膜直下GGOが発見されてから、2年が経過しましたが、 1.測定上の誤差を考えれば、GGOのサイズや性状に、この2年間、変化がないということでしょうか?(総合病院でしたCT検査に限定すると、最初の検査時より2mmの増大はありますが、これは誤差と考えていいでしょうか?) 2. サイズや性状に変化がない場合、読影医がレポートで書いているように、まだ経過観察を続ける余地があるということでしょうか? それとも、主治医が指摘したように白い部分が充実部分の可能性があることを考えて、すぐに手術した方が良いでしょうか? 3. 読影医は毎日たくさん読影を行っているので、詳しくは画像を見ていないと主治医は言っていましたが、そうなのでしょうか? 読影医は白い部分を見逃していたということでしょうか? それとも、読影医は白い部分は充実部分ではないと判断し、変化なしと読影レポートに書いたのでしょうか? 4. 念のため、お願いしてPET-CTも受けさせてもらいましたが(主治医はPET-CTの必要はないという判断でしたが)、手術をする場合、PET-CTの結果を見てからということになりますか? 先生方のお考えをお聞かせ願えれば幸いです。 どうぞよろしくお願い致します。

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子宮体癌補助療法やるかやらないか

person 50代/女性 -

58歳女性です。 一年程前からごく少量の不正出血があり、婦人科で診ていただいておりましたが、陰性が続いておりましたので、大きな病院で3月に組織診を行い子宮体癌1A期の予測との事で 4月15日に内視鏡で子宮と卵巣の全摘手術を受けました。、 5月1日に病理検査の結果、予測通りの子宮内膜癌1A期、癌は顔つきが良いタイプ。でしたが、血管侵襲有り、 手術時の腹水に陽性有りという結果で、中リスクという事になりました。主治医からは、血管侵襲の度合いを聞きましたが、それはわからないとの事。 リンパはサンプリングで1箇所検査済みは侵襲無し。 腹水陽性は、現在では追加補助療法の対象から外れる場合もあり、私の場合は血管侵襲とグレーな腹水陽性反応有りで、先生からも抗がん剤治療6回の提案はありましが、効果があるのか無いのかはわからないから、本人が後悔しない選択をしてくださいとの事。。 毎週のように主治医の先生と相談しておりますが、決断が下せず、、効果があるか無いかわからない抗がん剤治療をするのがとても怖いです。 先生も、やって効果があるとしたら低リスクには近づけるレベルになるかも、、悔いのないようにやるのがありかな?との事。 副作用も効果も人によるし、今癌は取り除いた状態なので、細胞レベルで残っているかもしれない癌をやっつけにいく為の抗がん剤なので、やったから再発しないという補償もなければ、やらなかったら再発するかもわからないレベル。。答え合わせができないので、自分が後悔の無い選択をしてくださいとのことで、悩みに悩み明日には決めないと補助療法の第一回予定が来週に近づいて参りました。確かに再発率が怖いならやろうか!とも思ったりもしますが、ドセタキセル➕カルポプラチン療法の副作用が怖くて、 今の生活に戻れるのか本当に心配です。 この歳にも関わらず、競技レベル全国大会めざして、毎日のように バドミントンの練習もしていますし、毎年大きな大会で全国を飛び回るのが趣味なのです。そして、ゴルフも競技ゴルフにチャレンジしていたところで、これからどうしていくのが正解なのか、迷いに迷っておりますので、どうかアドバイスをお願いいただけないでしょうか。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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