その他がん手術・治療法

その他がん手術・治療法について知っておきたいことをわかりやすい言葉で解説しています。症状やその原因、治療法などの対策など医師監修のもとで信頼できる情報をお届け。

その他がん手術・治療法についての医師Q&A

Q

胆管カバードメタルステント抜去。

半年前、膵がんによる十二指腸狭窄のステントの抜去について質問し、お世話になりました。その3カ月後、ステントが下方にずれ幽門部を塞いだため、麻酔の間に何とステントインステントになってしまいました・・・。 ただ、膵がんの診断後、標準治療なしで1年3カ月経ちますが、転移もなく体重は元に戻り、顔の色つやも良く極めて元気で、全く健康人の生活をしております。7ヶ月ぶりのCTでは腫瘤部領域はぼんやりしており、明確な所見が出ませんでした。 ですが、最近、肝臓等の数値が少し上がり、胆管ステントの方の異常が疑われています(こちらは留置後1年です)。胆管ステントは交換出来る、つまり抜去もできると思っていたのに、メタルステントは抜けないと聞いて愕然としています(カバードです)。発熱すれば入院になりますが、その折にあらためて現在も膵頭部の腫瘤で胆管狭窄しているかを確かめることはできるでしょうか? 胆泥の可能性もある訳ですし、腫瘤退縮により圧迫がなくなっていれば何とか抜去したいのですが如何なものでしょう。 (60代/女性)

60代/女性
Q

膵臓がんで手術を予定しています。

58歳女性、5か月前から胃部不快感・脇腹痛で受診。総合病院でエコーとCTでステージ1の膵臓癌(尾部に15ミリ)と診断されました。転移は無いといわれています。今後、切除手術に向け単純MRと上部EUS検査を受けます。手術にあたり、セカンドオピニオンをとり、なるべく手術実績が豊富な病院で執刀・治療を受けたいのですが、一刻も早い手術を優先すべきか、時間をかけてでも希望する病院の執刀を受けるべきか迷っています。膵癌のステージ進行・転移のスピードはどのように理解したら良いのでしょうか。アドバスをお願いします。 (50代/女性)

50代/女性
Q

乳がんのホルモン治療の服用薬の副作用について

3年前に乳がんになり、抗がん剤と放射線が終了してタモキシフェンを服用しておりました。 この薬で子宮にポリープができ、治療をしながら現在はレトロゾールに替えてもらいました。 タモキシフェンを服用しているときもおりものが目立ちましたが、レトロゾールに替えてからも違った感じのおりものがあります。 これは、タモキシフェンによるポリープ(完全に切除できています)のせいなのか、またはレトロゾールでもおりものが増えるのかお伺いしたいです(閉経しております)。 また、この薬では骨粗しょう症に気を付けなければならない、と聞いていますが、そのほか、副作用としてネットなどでも調べきれないものが可能性としてありましたら、そちらも併せて教えていただきたく、よろしくお願いいたします。 (50代/女性)

50代/女性
Q

「様子を見よう」は「癌の悪化を待とう」と同義では?

肺腺癌ステージ4の74歳男性です。約70週前(2016年7月12日)に治療開始(タルセバ服用開始)。その後順当に治療が進み、約52週経過後(2017年7月12日)のPET-CT検査の結果、胸水は残存するものの 肺野の集積は消失、縦隔リンパ節の転移は二か所を残し消失(その二か所も軽減)、脳と骨を含む他臓器への集積なし(当初より遠隔転移なし)と判明しました。また腫瘍マーカーは治療開始後3ヶ月目から約10ヶ月間にわたり許容値未満で安定推移を示していました。ところが、SLXが2017年10月3日値=44.6、同年11月7日値=39.7と増加傾向を示し始めたのです(CEAは許容値未満で依然安定)。よって私はタルセバの耐性が出現した可能性を危惧しT790M変異の有無などを生検で調べてもらいたいのすが、主治医は画像上に増悪が確認できないことを理由に「時期尚早。様子をみましょう」と仰っています。しかし、私にしてみれば、様子をみるということは、画像に増悪が見られるようになるまで癌が悪化するのを何もしないで待つということに他ならないのではないか。既にタルセバの耐性が出てしまっているにもかかわらず、他の薬剤(例:タグリッソ)の的確なる投与開始時期を逸することに繋がるのないか。せっかく原発巣がPETで確認 出来ないまでに改善しているのに、これが増悪するまで手をこまねくのはなんとも残念なことと感ずるのです。このような私の懸念・疑念・焦りについてご助言を頂ければありがたいです。具体性に欠ける質問ですが、宜しくお願いいたします。 (70代以上/男性)

70代以上/男性
Q

小細胞肺がんのPE療法について

進展型の小細胞肺がんの父(70歳)がPE療法を受けているのですが、4クール終わった段階で癌の縮小は見られず(大きくもなっていないそうですが)追加で2クール行おうということになったそうです。 PE療法は4クールの実施が標準だったと思っていたのですが、2クールを追加することで奏効率が高くなったりするのでしょうか? また2クール追加することで発現しやすくなる副作用はあるでしょうか? (70代以上/男性)

70代以上/男性
Q

タグリッソ中止後の肺がんの治療方法について

肺線がん第4ステージと判明して三年。抗がん剤3クール→オブシーボ→イレッサ(10ヶ月)→タグリッソ(3ヶ月)と治療を受けてきました。半月前に肝臓が悪化し、タグリッソ減薬。今日の診断でさらに悪化したので薬は中止。次の診察は半月後です。 タグリッソのおかげで肺はきれいになり、がりがりに痩せましたが笑って食事をしたり、散歩程度は出来る状態です。しかし状況への心構えは出来ず、緩和治療と切り言いだすと絶望して悪化することは目に見えています。 この後の治療方法について考えはじめました。抗がん剤が体力的に無理な場合、 もう一度イレッサを飲むか、タルセバを服用することは可能でしょうか。他に何か ご回答よろしくお願いします。 (40代/女性)

40代/女性
Q

造影CTによる肝転移の判断ついて

8月に小腸癌の手術を受け、術後の病理検査はステージ2b T4 se リンパ節や多臓器転移は無い状態でしたが、リンパ管や静脈に深く侵襲しているとの事で、ゼロックス療法による補助化学療法を勧められました。 手術した病院は自宅から遠かったため、自宅近くの大学病院で9月から抗がん剤治療を始める事になりました。 先日、4クール目の治療前に造影CTをしたところ、肝臓に何かがあるとの事で、2週間後のエコー、1ヶ月後のMRIの検査予約が入りました。CTの画像では円状で白く写っていました。大学病院でも抗がん剤治療前に造影CTをしており、聞けばその際はこの病変は良性との診断だったようです。 主治医は念の為だからと仰っていましたが、検査が必要になったという事はやはり転移の可能性があるという事でしょうか?ちなみに、職場の健康診断の際には肝臓に嚢胞があるとの診断を受けております。また、転移癌は進行が早いと聞いておりますが、MRIが1ヶ月後と遅いのですが大丈夫なのでしょうか? 宜しくお願い致します。 (30代/男性)

30代/男性
Q

腎細胞がん手術

先日も相談させて頂きました。その際はありがとうございました。父の腎細胞がん、右腎全摘手術が終わりました。早くて2時間半から3時間と聞いていましたが最終、4時間弱かかりました。腫瘍が大きかったこと、多血症であったこと、癒着があったことで時間がかかりました。執刀医からは、大変な手術でしたが、きれいにとれました。転移も確認はできていませんが、癒着がけっこうあったので、これから定期的に評価していきましょうと説明がありました。術後、すぐに会いましたが父は痛みがあるので辛そうでしたが、意識はしっかりあり安心しました。取り出した腎臓自体も大きかったようでした。癒着がひどい場合は、転移の可能性が強くなるのでしょうか。 (60代/男性)

60代/男性
Q

膵癌治療の注射針による穿刺行為の副作用について

膵臓癌の免疫細胞局部注射療法による副作用についてです。施術は、体内から抽出した樹状細胞を、CT画像を見ながら胃を貫通して膵癌患部に注射針で6,7か所に注入。施術1週間後に患者は腹膜炎発症(CTによる確認)。抗生物質投与治療するも痛み治まらず、1週間後にCTで胃壁後背部に膿瘍を発見、再び注射針を胃から貫通して排膿。一旦治まったかと見えたが、2日後少量の吐血、その5日後に大量吐血して2週間後に絶命。このような注射針による穿刺行為の副作用として、腹膜炎、膿瘍形成の可能性はどの程度ありますか。もともと膵癌は胃壁近傍に浸潤していたことはありますが。 (40代/女性)

40代/女性
Q

すい臓がんと敗血症による今後の治療について

70才(女性)半年前にすい臓がんと診断され(血便により発覚)その後黄疸と胃と腸のバイパス手術を受け抗がん剤治療をして癌の手術を目指してましたが転移が認められ手術不可の状態で抗がん剤治療を続けてましたが、先週より39度代の発熱。ロキソニンで解熱させてたが、起き上がれなくなり病院に行くと敗血症と診断されDICも発症。現在血圧を上げる薬と抗生物質を点滴し、血圧は90/50までに回復してますが、体力消耗のせいか起き上がる事も会話もままならない状態です。今後、状態はどのようになるのでしょうか?意識がこのまま無くなるのに時間はどのくらい残されてますか?また担当医師より現在使用している抗生物質(新薬と聞いてます)を2~3日たって効果が得られなければ他の薬を探して治療方法を考えないといけないようなことを言われましたが、2〜3日が山場と思わないといけないのでしょうか?もうこれ以上母親が苦しむ顔を見るのはつらいです。それでも、まだ今を乗り切ればまた楽しく会話ができるくらいに回復はできますか? (70代以上/女性)

70代以上/女性

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