前立腺の病気・症状

前立腺MRI受診後の結果と依然上昇しているPSA値

person 60代/男性 - 解決済み

お世話になっております。 先日来より、夫のPSA値の上昇について、こちらで相談させていただいています(「PSAの上昇について(職場の健康診断結果から)8/12」→「追加質問(近所の泌尿器科受診結果から)8/28」。 紹介状からの大学病院での前立腺MRI検査結果は、特に異常無しとのことでした。ひとまず安堵したものの、依然PSA値は上昇中(6.45ng/mL 9/1時点)です。※前立腺体積は33ml(9/1時点)と診断されています。 PSA値推移=3.021ng/mL(2024年6月職場の健康診断)→4.732ng/mL(今年6月職場の健康診断)→5.359ng/mL(今年8月22日近所の泌尿器科受診時)→6.45ng/mL(トータルPSA、今年9月1日大学病院受診時) また、大学病院での血液検査では、phi=35.6と高く、フリーPSAは1.64ng/mL、[-2]proPSAは23.00pg/mLでありました。 生検は現時点では特に強く勧められず、まずはこのまま様子見で半年後に再度血液検査をして、その結果次第で次の生検に進むか進まないかということになりましたが、もし万が一癌であったとしたらこの間放っておいていいのだろうかという葛藤が生じています。一方で現時点での生検のリスクも考えたり。「前立腺肥大でもPSA値は上昇し続ける」※「厳密には高低をしながら定点観測した値が高かった」とは認識していますが、いろいろ調べていると「PSAを用いた前立腺がんスクリーニング、というものの中で『PSA値がどんどん上昇しても、肥大症では高いままで増加しない』」というものを見ましたが、これはどういうことでありましょうか?

2人の医師が回答

前立腺肥大症について教えてください

person 50代/男性 - 解決済み

私は以前から夜間頻尿に悩んでおりました。 現在57歳で40歳の前半から夜間頻尿の傾向がありました。当時の泌尿器科医からは前立腺炎と診断されていました。 薬も服用していましたが効果はいまいちという感じでその後服用をやめました。 それから肥満に伴い睡眠時無呼吸症候群の兆候が現れCPAPをしたら夜間頻尿の回数が減りました。50歳を超えたあたりから腹部超音波検査で前立腺肥大症の診断を受けました。 サイズは忘れましたが前立腺肥大症の診断でした。毎年 PSA の検査を受けており 現在は基準値内におります(半年前に 検査済み)2ヶ月前にも泌尿器科医へ行って毎回タオスロシン0.2とベタニス50をもらい飲んでますが効果は いまいちという感じです。現状 少し悩んでるのはおしっこが出るまでに少し時間がかかることと頻尿回数が増えたということです。私はあまり薬を飲むのが好きではないので漢方薬の牛車腎気丸をドラッグストアーで買って飲んでましたがこれも効果は いまいち という感じでした。 前立腺肥大症は薬の効果がいまいちならば手術を検討しなければならないと聞いたことがあります。 私はあまり薬を飲むのが好きではなく出された薬をきちんと服用したことはなかったのですが薬を服用することで進行を和らげることができるものなのでしょうか?今悩んでいるのは 頻尿とおしっこが出るまでに少し時間がかかるということです 前立腺肥大症について何か少しでも改善になるようなことがあれば教えてください よろしくお願いいたします。 残尿感は特にありません また夏場なので水を1日2.5リットルは飲みます。水を飲みすぎると特に頻尿回数が増えます。水もあまり飲まない方がいいのでしょうか 色々とアドバイス下さい 尿検査は2ヶ月前 PSA検査は半年前に行っております 特に異常は指摘されておりません BMI が32 あり高度肥満の指摘を受けてます 糖尿病の所見はありません 腹部超音波検査は年2回実施しております

1人の医師が回答

93歳男性の前立腺がん治療継続につきまして

person 70代以上/男性 -

93歳男性(実父)の前立腺がん治療についてお伺い致します。 ・2017年(84歳時):検診の採血検査にてPSA値11.26ng/mL(基準範囲:~4.00ng/mL) ・同年:紹介病院泌尿器科の生検にて前立腺がんStage2と診断.年齢を考慮しホルモン療法を選択し、以後12週に一回のペースでリュープリン3.75mg皮下注とPSA値フォロー ・2025年(現在93歳):診断確定から8年経過.高齢であり通院困難のため今後の治療方針を相談したところ、1.治療を中止すればPSA値は上昇する、2.治療を中止するのであれば精巣を摘出するのが一番良い(外来で30分くらいの処置らしい)との提案を受けた 以上の治療経過から、教えて頂きたいことです。 1.血中テストステロン値を一度も測定したことが無いのですが、リュープリンにて抑制されていると考えて良いのでしょうか? 2.リュープリンは最初から3.75mgを使用していますが、12週用の11.25mgでなくて大丈夫なのでしょうか? 3.精巣摘出は本人の同意が得られません。このままの状態で治療を中止した場合、前立腺がんの進行度の遅さや、患者本人が高齢であることを鑑みれば、人生逃げ切れると思いますでしょうか? リュープリン注射を行っている限りはPSA値は4.00ng/mLを下回っています。多臓器への転移に関しては「調べていないので不明である」と主治医から説明されています。 治療を継続することの必要性、治療を中止した場合のデメリットなどについてご教示願います。

2人の医師が回答

前立腺全摘手術から2年経過

person 50代/男性 - 解決済み

2023年1月PSAが12.12になった為、5月末に経会陰的前立腺生検を2泊3日入院で 検査しました。 結果は、14本中4本に癌があり、グリソンスコア3+3が2本、3+4が2本でした 治療は手術を選択し、ロボット手術を受ける事になり、8月末に無事に 手術を終えました 9月20日に術後初めての検診で PSAは0.017でした 病理の結果は 術前には見えなかった被膜ぎりぎりの所に癌が見つかったけど、被膜外には出てなかった見たいです。 グリソンは4+3の中リスクになりました 病期はT2になりますと言われました 生検時のグリソンスコアは3+4だったのですが、今回4+3になってました 11月1日に術後2回目の検診があり PSA0.009で下がってて良かったのですが 前回医師に聞いてなかった、切除断端は陽性 になりますと言われました。 どうしても、前立腺被膜ぎりぎりに癌があると陽性になりますと言われました。 被膜外浸潤は無しです その後のPSAは 12月 0.009 2024年3月 0.009 6月 0.010 9月 0.011 12月 0.009 2025年 3月 0.007     6月 0.008 本日の検査結果が0.010 主治医が言うには、この位の変動は気にしな くてもいいです 順調ですよとおっしゃって頂きました。 今年の8月で術後2年が過ぎました。 不安なのは、切除断端が陽性だったのと PSAが上がったり下がったり安定しないの で心配です 今の段階での再発する確率はどの位でしょう か? よろしくお願いします  

2人の医師が回答

前立腺がん全摘手術から約3年 その後のPSA値の推移

person 50代/男性 -

57歳の夫のことです。 タイトル通り、約3年前にロボットで前立腺がん全摘手術をして、そこから約2年はずっと安定していて、PSA値は最低値で検測できず、でした。 2年と3ヶ月を過ぎたあたりから、は微増し始め、3ヶ月毎の血液検査でのPSA数値が0.012⇒0.028⇒0.042となり、経過観察中です。 夫の前立腺がんは精嚢に少しもれ出していたため、T3bです。グリソンコードも9です。全摘手術の時の断片は全て陰性で、骨、リンパ等の転移は無しでした。 病院の先生は毎回、とにかく0.2を2回超えるまでは気にしないように!と言われるそうですが、確実に右肩上がりに上がっているので、夫本人も私も毎回3ヶ月毎の検査が本当に怖く、生きた心地がしません。 〇やはり、もう下がることはないのでしょうか?微増と言われましたが、毎回倍増しています。次は0.08?いやもっと急に上がる?と不安で計算してしまいます。 〇どのように考えて今、経過観察をして行けばよいのでしょうか? やはり、ある程度覚悟をしておかなくてはいけないのでしょうか?グリソンコードもこの先の経過にかなり関係ありますか? ちなみに、夫のその他の健康診断は何も問題なく、健康そのものです。 ご指導よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

前立腺PSAと癌について(5)

person 50代/男性 - 解決済み

52歳 男性です。 身長168cm、体重61.5kgです。 いつもお世話になります。 PSAの推移ですが、以下の様になって おります。 ・2017年7月 2.71 ng/mL市検診 ・2018年7月 2.5 ng/mL市検診 ・2019年7月 2.6 ng/mL市検診 ・2020年7月 2.7 ng/mL市検診 ・2021年7月 2.8 ng/mL市検診 ・2022年7月 3.0 ng/mL市検診 ・2023年1月 3.39 ng/mL泌尿器科受診  前立腺サイズ22.5cc  超音波エコー異常無し  尿検査異常無し  (直腸の触診はありませんでした)  自覚症状として、頻尿、排尿後滴下  が2025年現在もあります。 ・2023年7月 3.0 ng/mL市検診 ・2024年7月 3.4 ng/mL市検診 ★2025年7月 3.8 ng/mL市検診 ※補足 ・近親者に前立腺癌になった人は  いません。 ・喫煙者です。10本/日ほど  飲酒は機会飲酒です。  ほとんど飲みません。 ・原付スクーターで毎日片道25分通勤  8.5Kmを21年ほど継続中 ・仕事は常日勤のデスクワークです ■質問 (1)44歳時のベース値が既に2.71ng/mL と既に高いのですが、体質的なもの  でしょうか?それとも当時より  内在的に慢性前立腺炎等の疾患  があるのでしょうか?  (PSA受診者の約50%が1.0未満  という  情報がネットにありましたので.....) (2)2017年2.71〜2025年3.8と  8年間で上昇傾向にありますが、  加齢による生理的な変動の  範囲なのでしょうか?それとも癌の  上がり方でしょうか? (3)今回3.8だったので再度、泌尿器科  を受診した方がいいのでしょうか? (4)現状態での癌の確率はどのくらい  でしょうか? お忙しい中お手数ですが回答 よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

慢性前立腺炎 排尿時 睾丸 ツンとつるような瞬発的痛み 尿を制御できず留まる

person 20代/男性 -

大学4年です。6年前から慢性前立腺炎と診断され闘っています。症状がひどいときと完全ではないがやや落ち着いている時を繰り返しています。基本的に毎日痛いです。 症状として膀胱付近の鈍痛(特に座っている時)、睾丸の鈍痛(立ち続けてられないほどのことも)、肛門とペニスの間付近の激しい重い痛み(長時間座った後等)、射精後のペニスの根本の痛みなど多岐に渡ります。この病を患ったのきっかけは高校時代の受験勉強で長時間座り続けたことや当日射精時に長時間我慢してしまっていたこと等ではと考えています。 セルニルトンや漢方を今まで処方されましたが効果はありませんでした。ある医師に前立腺を触診された際は前立腺炎自体一切腫れておらず症状を疑われさえしました。現在通っている病院でも上記の薬を処方されていますが、あまり改善されず医師には落ち着くまで耐えるしかないと言われました。 特に最近嫌な症状として、排尿時に瞬発的に尿が留まり逆流するような感覚があり数秒後に睾丸の根本らへん(?)が激しくつるように痛みます。すぐに激しい痛みはひきますが、その後焼けつく痛みがしばらく睾丸中心に残ります。特に長時間座り続けた後に排尿した時などになりやすいです。毎回この症状が出るのではないかと排尿が怖いです。この症状はどのようなメカニズムであり、どう対処するべきでしょうか? どう向き合うべきでしょくか?

2人の医師が回答

PSA経過観察による前立腺癌の不安

person 60代/男性 - 解決済み

何時もお世話になります。2024年7月に前立腺PSA4.31でMRIで癌の疑い(5段階の4)でしたので、2024年7月31日に生検を行いましたが癌はなく経過観察になりました。前立腺肥大症はあり体積35~40mlです。PSA値は2025年2月は4.56、2025年8月は5.71になりました。上昇が気になり、主治医からは「来年2026年2月のPSA値を診て、再MRIと生検を考えましょう」との話でした。2024年7月の生検後は、血尿が止まらずに前立腺辺りが痛み、頻尿もひどくなり回復まで2ヶ月はかかりました。病気は他に、糖尿病(HbA1c7.0)は10年以上で膵臓が萎縮してます。この2025年8月で急に上がったため医師からは「お酒飲みましたか?」と質問されました。確かに2024年6月から禁酒してましたが2025年6月下旬から飲み始め(休刊日は週に2日はあり)今回の血液採取前日もお酒を飲んでよいと思い、飲酒をしてしまいました。今回のPSAの上昇はお酒が原因なのでしょうか?、またそうでないとすると生検では陰性でも、この上昇から癌の可能性は高いですか? また前立腺肥大症の影響のが可能性として大きいのでしょうか? 大変不安なので客観的なご指導をお願いします。体調はこの4月から6月位は不眠症になりメンタルクリニックに通いました。

2人の医師が回答

前立腺がん、放射線治療後の症状について

person 70代以上/男性 -

70代男性です。今年2月に前立腺がん(グリーンスコア6&7。Ta2)に対する重粒子線治療を受けました。治療中には頻尿の症状は見られましたが、血便、血尿、痛みなどはなく、その後も比較的平穏に過ごしてきました。2年間のホルモン治療は現在も継続中です。 放射線治療後半年たった最近になって、下腹部の中央から左側の内部にヒリヒリするような感覚が出るようになりました。ズキズキ或いはシクシクした痛みと言うより、ヒリヒリと言った感覚です。部位が直腸なのか、膀胱なのか、または前立腺なのか、自分では特定できません。因みに、血便、血尿は今のところありません。 ついては、以下、ご教示願います。 1。放射線治療でヤケドした細胞組織が修復されるにはどのくらいの期間がかかるのでしょうか。修復される過程で、上記のような症状が出ることはありますか。 2。このような症状や違和感は、時間がたてば解消するものでしょうか。 3。或いは、これは、晩期後遺症の初期の段階でしょうか。MRIやCTで原因や症状の詳細はわかりますか。今後の対策についてもご教示いただければ幸いに存じます。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

排便時にいきんで血尿が少し出ていました

person 50代/男性 -

先日、起床した後に尿パッドに赤褐色の汚れがあったことで、ご相談しました。 その時の相談内容は、下記のとおりです。 「現在、前立腺肥大や高血圧で通院しています。切迫尿もあるので、尿パッドを使用しています。尿パッドに赤褐色の汚れがついているのですが、何が原因でしょうか。7月末に泌尿器科に通院し、随時尿の検査をしましたが、尿蛋白や尿糖は➖、尿潜血は±(源は、赤血球)でした。」 こちらで相談させていただき、翌日(8月初め)に泌尿器科へ行きましたが、 7月末の随時尿の検査では上記の通り異状ないということで、 泌尿器の袋の部分を触診し、特に異常がないということで、気持ち悪いのでMRI検査をすることになり、先週末にMRI検査を受けて結果待ちです。 昨年の6月に前立腺炎で夜間の頻尿と高熱があり、それ以降PSAは下記のとおりです。 2024年7月 9.07 、2024年12月 8.77、2025年4月 5.87、2025年7月 7.420 今日、起床後の排便でいきんだところ、数滴のピンク色の尿が出ていました。 その2時間後くらいに再度排便したのですが、その時の尿は無色でした。 通常の排尿では黄色いです。 前立腺炎症によるものなのでしょうか。 どうすることもできませんが、 MRI検査の結果を聞くのが、ますます不安になってきました。

1人の医師が回答

前立腺癌全摘出後のガン転移について

person 50代/男性 - 解決済み

今年6月中旬に大病院で前立腺がん全摘手術。8月上旬にPSA検査をし、 数値が0.03未満(以下測定不能)の結果に先ずはひと安心しています。 会陰部は相変わらず痛いです。下腹部の鈍痛も改善しません。 1.上記痛の改善策は時間経緯だけで、痛み止めは根本治療には   ならないと主治医から聞いております。患部を冷やすことは良くないので   二十四時間腹巻しています。他に何か処方箋はありますか? 2.ガン転移は前立腺がんなら骨に多いと主治医から聞いております。   臓器転移する場合は、転移した骨に付随した臓器となりますか? 3.実は全摘手術1週間前に下腹部痛から大腸がんにも転移したのかと焦り、   近場の胃腸クリニックで内視鏡検査した結果、5ミリ程のポリーフがありました。   摘出したいのですが、術後下腹部痛が完全に消えないうちは止めます。   ただ、先延ばしはどの位までが限度ですか?胃腸クリニック医師は   前立腺がん全摘手術から1年以内が目途だ、とのことでした。   全摘後に内視鏡を入れるのにも抵抗あり不安です。大丈夫でしょうか? 以上、よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

会陰部が座ると痛い(頻尿もあります)泌尿器科がお盆休みで困ってます

person 50代/男性 - 解決済み

57歳男性です。 昨日から、座ると会陰部が痛みます 激痛ではなくジンジンといった感じです 昨日は仕事でずっと事務仕事が影響したのかも わかりません。私は、前立腺肥大症の持病があります 時折薬も服用してます(夜間頻尿があるため) 丁度先月の初旬に泌尿器科へ受診したところです 私は、40代は慢性前立腺炎でセルニルトンも服用 してました。ただだらだら受診してるだけで効果が 見られなかったので途中で受診をやめてしまいました それから落ち着いていたのに昨日から会陰部が座ると 痛みます。泌尿器科へ行きたいのですがすべて今週は お盆お休みです。救急病院にも電話しましたが泌尿器科医 がいないので総括的な診断ができないと言われました そこでご質問があります 今、家にある薬が牛車腎気丸(1週間分)カロナール500(2週間分) 先月泌尿器科受診時にもらったベタニス錠50 タムスロシン0.2 があります。発熱はありません 痛みも激しくありません 頻尿についてはもともとの前立腺肥大症が関係してると思われます そこで質問です、上記の薬は会陰部の痛みには効果があるのでしょうか 1週間はお盆休みですのでなんとか乗り切りたいです ご指導頂ければ幸いです 今年の3月に健康診断でPSA2.26 腹部超音波検査で前立腺肥大症疑い の診断 大腸内視鏡検査(異常なし)先月初旬泌尿器科で尿検査は しております 宜しくお願い致します

1人の医師が回答

11歳の男の子頻尿と残尿感があります1あ

person 10代/男性 -

11歳の男の子ですが、2日前から突然、トイレへ行き排尿後、残尿感を感じる様で、またすぐトイレに行き、少し排尿する様で、近くの泌尿器科へ受診した所、慢性前立腺炎と言われ、セフゾンカプセル100mgとセルニルトン錠を7日分服用処方され、本日から服用してしますが、昨晩の夜中も2回程トイレへ行き、今日の午後もトイレへ行き、排尿するものの、またすぐにトイレへ行き、少し排尿しを頻繁に繰り返し、1日に10回以上トイレへ行き、排尿しています。 トイレへ行って、排尿しても、すぐ尿意を感じたり、残尿感があり、陰部が気になる様で、ズボンの上から頻繁に触ってしまったりと心配なのですが、慢性前立腺炎と調べると、子供がなる事はすごく稀と書いてあり、治す事も難しいと書かれており、これからの学校生活や普段の生活に支障が出てしまい、不登校になってしまったりしたらとすごく心配です。 元々ごくたまに、夜中にお漏らしをしてしまう事がありましたが、布団が濡れてしまう様な量ではなく、下着やパジャマが濡れてしまう程の量でした。 7日間処方された薬を服用して、治りますでしょうか? 中々治りずらいのでしょうか? 11歳の男の子が慢性前立腺炎になる事は稀なのでしょうか? また、今後、成長になるにつれて、生殖器や精子には影響ないのでしょうか? すごく悩んでおり、心配です。 宜しくお願いします。

2人の医師が回答

前立腺がんの治療経過・方針、症状に関して

person 50代/男性 - 解決済み

いつもありがとうございます。これまで複数回質問させていただいた54歳です。 2022年11月診断、T3bN1M1b(転移は骨盤腔リンパと骨盤骨)、gleason 9(5+4)、PSA 70台でザイティガ+リュープリンproで治療開始し、2024年5月から6月末まで38回分割照射で71GyのIMRT(前立腺、リンパ節、骨病変)を施行。治療開始2年8か月(放射線治療後1年)になります。直近のPSAは0.002で抑制できており、同治療を継続しています。他にはPSL 10mg、シロドシン、ベオーバ、酸化Mg(頓用)を服用しています。 1.消化器症状 発症前後は便秘で酸化Mgを頓用してましたが(今はほとんど服用してない)、ここ半年くらいは軽度の刺激物やたくさん食べると数時間後に下痢になります。幸い漏らしてしまうことはありませんが、便意を感じると以前ほど我慢が効かない感じで、時折、危ない思いをします。自分の感覚的には、下部大腸の動きが麻痺していて、頭側から徐々に下りてくる便の勢い次第で便意をもよおし、我慢が効きにくいといった感じです。 ・これは放射線治療の影響と考えてよいのでしょうか? ・今後の経過は、症状が悪化 or 改善 or 変わらない可能性が高い? 2.身体の変化 治療開始して2年半経過し、体形の変化(筋肉が減って、お腹の脂肪が増えた)がかなり目立ってきました。効果があるうちは現行治療を継続という治療方針となっており、超ハイリスクであることや今のところザイティガが有効であるということを考えると、治療方針に関しては十分理解できるし、自分もそう思います。一方、贅沢な望みかもしれませんが、何とかならないかなという気持ちもあります。 適度な運動や適切な食事を心がけていく以外に、治療法の変更や中断など他の選択肢はありうるものでしょうか?(病状が悪化するリスクを冒してまで変更したいとは思ってません) 3.今後、再燃してきた場合、ドセタキセルなど抗がん剤をとなると思いますが、データ的に抗がん剤による延命効果はプラスどれくらいになるのでしょうか。 ・前立腺がんで使用する抗がん剤は、抗がん剤の中でも比較的副作用は軽い方? もし、副作用で苦しむことが多く、予後改善がわずかであるなら抗がん剤を使用しないという選択肢もあるのかどうかと思いまして。 ・gleason 9でも抗がん剤で長期に寛解?が得られるということもあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

前立腺がんの放射線治療について

person 70代以上/男性 -

いつも丁寧にお話しいただき、大変お世話になっております。 71になる前立腺がんの父のことです。透析の主治医にずっと体力のあるうちに手術してもらえと言われてきた父ですが、前立腺がんの方の主治医に放射線治療をすすめていただき、それに納得したようで放射線治療をがんばるとのことでした。 本来であれば説明に同席させてもらう予定だったのですが間に合わずお話しが直接聞けず…こちらでいくつかお聞きしたいです。 放射線治療で調べると直腸からの出血や感染症などこわいこともかいてあります。 やはりその可能性は何パーセントくらいでしょうか。 そうなった場合、いのちにかかわりますか? また、放射線治療の場合、根治を目指せる可能性はありますか? スコアがはっきり数値ではわからないのですが、低〜中間リスクなようですが、根治を目指せるでしょうか? 実際放射線治療をしてどのような副作用を起こす方が多く、どのような経過を辿る方が多いのでしょうか…ご教示のほど、よろしくお願いいたします。 まだ排尿も2〜3日に一度あり、畑仕事もできるくらいには元気ですが、やはり今後が心配です。。。

2人の医師が回答

慢性前立腺炎の診断方法など

person 40代/男性 - 解決済み

慢性前立腺炎と診断されている 5月に微熱とダル気が続き気が付くと、陰茎が過敏になり痛みがでるようになりました。 毎日陰茎の根元と中間と亀頭の中?尿道あたりが痛い状態です。 微熱などが出る2週間前に女性との性行為は有ります。 症状がでてから2週間後に泌尿器科へ行き、院内の尿検査は異常なし(白血球?)、 セルニルトンとレボフロキサシン250mgを一日一回2週間飲み、あまり変化が無いという事で 慢性前立腺炎と診断されました。 性病検査は、尿検査で淋病・クラミジア・マイコプラズマ・トリコモナスが陰性でした。 血液検査で梅毒が陰性でした。 現在はセルニルトンも処方されず、漢方だされるだけです。 陰茎への出来物がないかの触診はありましたが、前立腺の触診はなかったです。 エコー検査もなかったです。 医師からは特に他にする事も他に無いような返答でした。 前立腺液の検査などはされていないですが、通常行わないのでしょうか? 尿からは何も出ずとも、前立腺液からは何か異常が出るとかは無いのでしょうか? これらの診断方法、治療方法は一般的なのでしょうか? 転院しても変わらないでしょうか

2人の医師が回答

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