泌尿器

膀胱癌3度目のTURBT手術

person 60代/男性 - 回答受付中

以前にもご相談させて頂きましたが今回は膀胱癌の再発についての相談となります。 昨年末に膀胱癌を発症し、1月に1回目のTURBTを行いました。複数の膀胱癌をTURBTで撤去し 筋層非潤性膀胱癌、上皮内ガンで0期の高リスク型と言う事でした。 術後3週間位で濃い血尿の為、再度内視鏡検査を行い、膀胱癌の再発を確認し、2月に2回目のTURBTを実施しました。 その後は4月中旬〜5月にかけBCG注入治療を開始しました。その途中5月中旬に他医院で人間ドックを受ける予定が有り、その中で超音波検査にて膀胱腫瘍らしき物が確認出来たため、通院病院にて再度内視鏡確認しました。やはり膀胱内で再発していて上皮内ガン、乳頭状ガンと思われる物がありました。膀胱の内は以前の様にヒラヒラとしたものは無く比較的赤身を帯びた内壁でした。これにより3回目のTURBT手術を来月上旬に行います。 本題としては、BCG治療中なのに膀胱ガンを再発したため、やはり膀胱全摘出術を行う様になってしまうのでしょうか? BCG抵抗性膀胱ガンと言われる物で最善は全摘出術で他の治療法はないのでしょうか? BCG治療はそれ以降は中止しました。 3回目のTURBTの結果により全摘出術を行わないでいれる可能性はあるのでしょうか? せっかく治す希望があったのに残念でたまりません。 どうかよろしくお願いします。

2人の医師が回答

膀胱炎 薬剤耐性菌について

person 40代/女性 - 回答受付中

2日前から膀胱炎の症状があり泌尿器科を受診したところ膀胱炎になっていました。 処方された薬はミノマイシン100で過去に服用した事があるので安心していたのですが、1回目夕方に服用してから少ししてめまいがしてきて次の日の朝まだふわふわしためまいが続きました。 副作用だと思うのですが、1回の服用で症状がなかり良くなったので、めまいがしても続けた方ががよいのか迷ったのですが、翌日フロモックスに変更していただきました。 今回の尿検査でレボフロキサシン耐性菌だったのですが、今回の菌にはミノマイシンが1番効くといわれました。 膀胱炎を過去にも何度も経験していて、また次なったらと不安なのですが、多少めまいがしてもミノマイシンを服用した方ががいいでしょうか? 自分でも調べたところ、ニューキノロンやセフェム系で耐性菌が問題となっていると書かれていました。 自分にはあわない抗生物質が多数あり、耐性菌だった場合服用できる抗生物質があるのか心配です。薬剤感受性検査とはどの抗生物質が耐性なのかを一つ一つしらべるのでしょうか? フロモックスは耐性菌じゃなかったと言う事でしょうか?  宜しくお願い致します

1人の医師が回答

頻尿が2週間以上続いている

person 40代/女性 - 回答受付中

45歳女、高血圧でロサルタンカリウム50mg/日を服用中で安定しています。 軽うつ状態になり、漢方の柴胡加竜骨牡蛎湯を飲んだ日から急に頻尿になり、2週間続いています。 漢方の服薬を中止して3日目になりますが改善されません。 1時間おきに尿意があります。ひどい時は1時間に2回です。 起きてから寝るまでに12回〜15回はトイレに行っています。1回の尿量が増えた気がします。全く水分を取っていなくても、2時間おきに少なめの尿量があります。 夜間就寝中に尿意で起きることはありません。 水分分摂取は特に多くなく、6時から22時まで2リットル以内です。 尿意を感じた時に下腹部がツーンと少し痛い感じがします。 排尿痛はわずかにあります 頻尿になる数日前、婦人科で子宮がん検査(陰性でした)とエコー検査をしました。子宮内膜症を指摘されましたが治療が必要なほどではなく、今回の頻尿とは関係ないと医師から言われました。 糖尿病で頻尿になるとのことですが、HbA1cは3ヶ月前の数値5.2でした。この3ヶ月、ストレス状態で軽うつですが食生活や体重は特に変わりないです。 泌尿器科を受診した方が良いでしょうか。

1人の医師が回答

膀胱炎 完治について

person 40代/女性 - 回答受付中

頻尿がひどく婦人科にいき、尿検査の結果 膀胱炎とのこと、フロモックスを7日服用しました。 尿検査 白血球+ タンパク質+/- 潜血 +/- 1週間すぎてもまだ若干症状が気になるので今度は泌尿器科を受診。 以下の結果、白血球が多いとのことでレボフロキサシン5日服用。 培養検査の結果は2週間後わかります。 糖 100 潜血 +/- WBC 1+ 白血球20ー29 硝子円柱10ー19 非扁平上皮0ー1 扁平上皮5ー9 細菌- 培養結果は大腸菌(ESBL)とのことで、今までの抗生剤はきかなかったといわれましたが、症状はほぼ治まりました。 きかない薬を飲んでいたのに症状がよくなるということもあるのでしょうか 再度の尿検査の結果 糖 - 潜血 +/- WBC - 白血球5ー9 硝子円柱- 非扁平上皮0ー1 扁平上皮1ー4 細菌- 追加でホスミシン7日分でましたが、できれば3日から7日飲んだ方がよいとのことでした。一応5日飲みましたが、7日間きっちり飲んだ方がよいでしょうか 今の気になる症状は、尿に白いゴミのようなものがほとんど毎回浮いています。 これは頻尿になったときから気になっています。その他は、尿の泡立ち、寒さや水分が影響かたまに頻尿になります。 まだ完治してないということなのか、ほっといてよいのか、再度受診の必要はありますか? 白血球がまだでているので、再度検査してもらったほうがよいでしょうか? 次にまた膀胱炎になったときには、最初の2つの抗生剤はもうきかないということなのでしょうか?その都度、菌は変わるのでしょうか 高齢者と同居のため、トイレやお風呂で移してしまうリスクはありますか? また、来週温泉に行く予定ですが、大丈夫でしょうか? いろいろすみません。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

前立腺がんの検査(PSA)を受けたほうがいいのかどうか

person 50代/男性 - 解決済み

私は現在52歳の男性です。 次の人間ドックでPSA検査を受けるかどうか迷っています。父が83歳の時に前立腺がんが発見され、医師によると「遺伝の影響も大きい病気」とのこと。(父は手術でいちおう完治しました) ちょうど来月にある私の人間ドックのオプション一覧の中にその前立腺がんを調べる検査「PSA」が3000円程度でありました。現在これを受けるかどうか迷っています ネットなどでいろいろ調べていくと「PSA検査で前立腺がんの有無を調べることはできるが一定の進行(大きさ?)になっていないと手術することができず以後は様子・経過だけを見ていくことになります」「体内に癌があることがわかっているのに何もできないストレスは相当なもので、(しかも進行はかなり遅い癌)考え方によっては知らないが良かったケースもあります」と紹介されていました。 実際のところはどうなのでしょうか?手術できなくても早期発見することで何かしらの治療を行える(あわよくば完治することの可能性も)のなら早期発見したほうがいいと思うのですが、逆に癌と分かりながら何もできずストレスを抱えて生きていくのであれば確かにつらい気がします 現在、特に症状はありますが上記のようなことで悩んでいます。受けられるなら受けたほうがいいのでしょうか?まわりの知人で人間ドックでPSAを受けたという話を聞いたことはありません。アドバイスいただけるとありがたいです

3人の医師が回答

顕微鏡下低位結紮術 術後の手足の痺れ・ふらつき

person 20代/男性 - 回答受付中

数ヶ月間精索静脈瘤の腫れに悩まされており、約2週間前に顕微鏡下低位結紮術を受けたのですが、術後に手足の痺れやふらつきを感じるようになりました。 術後数日は大したことはなかったのですが、少ししてから足の痺れや頭に血が回らずボーッとするような感じが頻繁に起こるようになりました。 痺れやふらつきは椅子に座ったり車の運転をした際、バスに乗った際などの陰嚢が圧迫された時にに起こります。 術後1週間後に経過観察で手術をしてもらった病院に行った際その旨を伝えたのですが、それは精索静脈瘤の手術とは関係なく経過も良好としか言われませんでした。 痺れやふらつきはとりあえず夜寝れば治りはするのですが、起きて仕事などで椅子に座ったりすると上記の症状に見舞われ、夕方にはかなりしんどくなります。 術後の陰嚢の腫れは引いたのですが、以前は腫れていなかった陰茎の横の筋が腫れるようになり全く引く気配もないことからそれも少し気になっています。 とりあえずもう一度泌尿器科に行くべきでしょうか? それとも別の病気を疑って別の科を訪ねるべきでしょうか? 考えられる病名や行くべき科があれば教えてください。

1人の医師が回答

亀頭のシミ?のようなものについて

person 40代/男性 - 回答受付中

現在、40代後半です。ご相談させてください。 カテゴリ選択がどれにすればよいのかわからなかった為、誤ったものを選択していたら申し訳ございません。 1.亀頭のシミのようなものについて 数年前から亀頭に黒いシミのようなものができました。 最初は1、2箇所で小さかったのですが、年々少しずつ増えたり大きくなっています。 触っても痛みや凹凸はありません。これは顔などにもできるような加齢に伴うシミでしょうか?膨張時には該当箇所の皮膚も伸びてがシミが薄い感じになります。 若い頃に日焼けサロンに通っていたので、紫外線をたくさん浴びています。 がん等の大きな病気ではなく見た目だけの問題で加齢に伴うシミなら良いのですが… お見苦しいかと思いますが、該当箇所の写真(関係ない所は黒く塗ってあります)を載せますので診断の程どうぞよろしくお願い致します。 2.亀頭の赤みについて それとは別に数年前にお尻の奥に鈍痛があり病院で「前立腺炎」と診断されて以来、 亀頭の上表面が少し赤く、たまにヒリヒリした痛みがあります。 その診断時に赤くなっている亀頭の箇所も診てもらいましたが、とくになんの処置もないとのことで前立腺炎の飲み薬だけ処方されました。 このヒリヒリ赤みは前立腺炎との関係はありますでしょうか?常に痛いわけではなく、前立腺が痛い時に亀頭もヒリヒリ痛くなる感じがします。また、カサカサ乾燥している感じもしますので、最近は風呂上りに化粧水やクリームで保湿するようにしています。 この亀頭上部の赤みとヒリヒリは薬などで治りますでしょうか? 3.前立腺炎について 前立腺がんのマーカー血液検査では、毎年数値に問題はございません。 前立腺は痛い日もあればなにも感じない日もあります。ずっと座っていると痛くなる時もあります。前立腺の痛みとはこの先付き合っていくしかないでしょうか?もしくは治療で完治しますでしょうか? 上記3点のご相談になります。何卒お願いいたします。

1人の医師が回答

慢性前立腺炎、腸球菌大腸菌の検出

person 60代/男性 - 回答受付中

長く慢性前立腺炎で悩まされて おり頻尿、残尿感があります。 1ヶ月程度前に精液に血が混ざり 抗生物質を1週間のみ、エコー PSAを実施問題ありませんでした 尿の培養検査で大腸菌、腸球菌が 検出されました。 10年程前にかかっていた泌尿器科 では尿の培養検査をよく行って いました、今のかかりつけの 泌尿器科ではそれ程頻繁には 行いません。 以前にブスコパンで尿閉になった ことがあり、薬に抵抗があり 今はブランダロン、セル二ルトン (エビプロスタット) まれにベタニス25mm 程度です 質問になりますが ・精液に血が混じった事と菌の  検出は関連性がありますか? また頻尿、残尿感に菌の影響は  ありますか? ・尿の培養検査で腸球菌や大腸菌  が検出されました、以前も腸球菌  や溶連菌の検出がありました  抗生物質飲まず、放って置いても     問題ないのですか?  大腸菌が腎臓まで行くのは稀  だと言っていましたし、頻繁に  検査しないとわからないと  思います。 ・今回の菌の検出でクラビット  を1週間のみました、培養検査の  結果に耐性の項目にクラビット  は効きにくくなっているとの  表記がありました、医師に聞くと  問題ないとの事ですが、1週間  のんでその後に培養検査を  行っていないのでもしかしたら  効いていないと思いましたので ・週末の夜に頻尿が多く2時間  おき位にトイレに起きます  それ程気になりませんが睡眠  に影響がありますか? ・以前にブスコパンで尿閉で  苦しい思いをした為、トラウマ  があります、ベタニス25mm でも尿閉になる可能性は  ありますか?  ・セルにルトンを2錠服用して  いますが、エビプロスタットの  方が飲みやすい感じがしました  ので変更しました、セルにルトン  の方が一般的で処方されますが  効能は同等ですか?

1人の医師が回答

頻尿、残尿感と過敏性腸症候群

person 70代以上/女性 - 回答受付中

82歳の母親のことになります。 昨年、大腸内視鏡で過敏性腸症候群と診断され、現在も内服治療中です。 症状はかなり落ち着いており、腹痛、下痢などはありません。 過敏性腸症候群と診断される少し前から、頻繁に残尿感と頻尿の症状が出る時があります。 頻度は3か月に1回、多ければ毎月。 その度に膀胱炎では?と病院に行き、尿検査をしますが、細菌の数は少なく念のためと内服を処方してくれます。 処方薬を飲まなくても、翌日には頻尿・残尿感が治まってしまう場合と薬を飲んでも1週間以上も症状が続く時があり、その場合は何度も病院に行きます。 数年前より過活動膀胱もあり、ベシケアを毎日飲むように処方されていますが、普段家にいる分には症状がないため、外出時にしか飲んでいないようです。 昨日もまた頻尿・残尿感があると言われ、病院に連れて行ったのですが、細菌は少なく内服薬はなし、水分を取るように指示がありました。 診察時に過敏性腸症候群の症状にも頻尿があると担当してくれた先生が仰っていたのですが、母の症状は過敏性腸症候群によるものなのでしょうか? それとも過活動膀胱の症状でしょうか? 他にも高血圧の薬など沢山の薬を飲んでいるため、本人は症状のない過活動膀胱の薬は毎日飲みたくないようです。 気持ちは分かりますが、結構な頻度で残尿感・頻尿の症状が出て、そのたびに仕事を調整し病院に連れて行かなくてはならず、正直負担に感じ始めています。 とは言え、病院に行くほど症状は辛いのだろうし。 過敏性腸症候群の症状のひとつなら一過性だろうから、もう少ししたら治まるよ、過活動膀胱なら薬を毎日飲まないからだよと言ってあげられるのですが、原因が分からず途方に暮れています。 高齢のせいもあるのでしょうが、他にしてみた方がいい検査などあるでしょうか?

2人の医師が回答

娘の子宮全摘後の尿管について

person 30代/女性 - 解決済み

娘の事です。子宮頸がんで放射線28回し、膣内照射もし、抗がん剤もして退院を3月初めにしました。5月9日に子宮卵巣卵管全摘して16日に退院しました。娘いわく1回目の退院後からすでに右の下腹が痛かったらしく、痛いなと思いながら全摘もしたそう。退院後2週間後に背中まであまりに痛いので病院へいきましたら造影剤MRI . CT. 尿検査、血液検査しました。そしたら腎臓が腫れてるし炎症の数値が8000と高いと、画像みるとで右尿管が膀胱につながるまでに詰まってるか、よじれてひきつれてるか、狭くなってるらしく膀胱まで届いていませんでした。左は流れています。そこでこのままでは腎臓がかなり働きがわるくなるので尿をとおすようにステントを通すべく試し、痛みにかなり耐えながら何回も試したらしいですが通らなかったようです。現在は背中から腎ろうになってます。 腎ろうにしてお腹と背中の痛さはなくなったそうです。月曜日に背中からさいどステント入らないか試すそうです。上から。 そこでご質問ですが、ステントを入れる技術は医師により差が出るのですか? 病院をかえると通すことできるんですか?太さの話を専門用語で全摘した婦人科医師と泌尿器科の医師が話してましたが細いとか太いとかいってましたが全く意味はわかりませんでした。医師同士の話でした あとステント出来なかったときの方法は色々あり 1 腎ろうで2ヶ月ほど腎臓を休ませた後尿管の様子をみてみる 2 ステントが無理なら時期をみて尿管膀胱新吻合をする です  その方法以外にはないのですか? 子宮全摘時にたまにこんな事もありますといわれ、何かふにおちないような。 病院変わった方がいいですか? 親からすれば大事な子供の体です なんとか方法はないものですか?

1人の医師が回答

なかなか治らない膀胱炎について

person 30代/女性 - 回答受付中

いつもありがとうございます。 膀胱炎がなかなか治りません。 19日より頻尿、排尿した後の下腹部痛がありその日に尿検査して白血球プラス1で、膀胱炎でしょうとこのこと。 レボフロキサシンが飲めなくて(酷い下痢するため)サワシリンを飲んでました。飲んで頻尿は良くなったのですが、排尿したあとの下腹部痛?尿道?尿が出るところ?が痛くなるのが治りません。昨日また通院し、変わらず白血球プラス1でした。 フロモックスに変更したのですが、薬飲んでから胃が変で気持ち悪くなり先生に相談したら中止して飲み物たくさん飲んで尿を出してバイ菌を出してとのことでした。週明け治らなければ泌尿器科に行くことになりました。 たまたま婦人科も21日に行き婦人科は問題ありませんでした。 なので膀胱炎なんだろうと思うんですが、なかなか膀胱炎で治りません。 このくらい続くことはよくある?のでしょうか?また、続くようなら今後何か検査をした方がいいのでしょうか? あと、白血球プラス1というのが治らないのですがやはり通常はこのような数値が出ることはないのでしょうか?それとも誤差範囲なこともあるのでしょうか?また、尿したあと、尿道?尿が出るところ?穴?がいたく、尿したその後もツーンと時々痛みます。膀胱炎はこの症状が出ますか?また、なかなか抗生物質が飲めないのですが、尿をたくさん出てバイ菌出し切れば抗生物質飲まなくても治せるのでしょうか?長くてすみませんがよろしくお願いします。

2人の医師が回答

尿管ステント抜去時の痛み

person 30代/男性 - 回答受付中

今週月曜日に左腎盂尿管移行部狭窄症で手術をし、本日退院しました。 手術時に尿管ステントを留置しています。 手術の説明を受けた時に、ステント留置についての説明も受けました。 ステント抜去時にゼリー状の麻酔を行うということで説明を受けましたが、後日調べてみたところ、どこを見てもかなりの激痛という内容だったので、かなり不安で恐怖に感じています。 先生に痛みについて不安に思っていることを伝えましたが、「かなり痛いということは無いし気持ち悪く感じるくらいですよ」と言われましたが、不安感を払拭するために言ってくれているのだろうと思い、実際はどうなのかと感じています。 抜去内容を考えても尿道から機械を入れて尿管からステントを引き抜くということで恐怖心は一向に消えないのです。 抜去の際の実際の痛み、抜去の工程やどれくらいの時間痛みに耐えなければいけないのか教えて頂き、心づもりをしたいと思っています。 尿道カテーテルを抜く時は確かに痛かったのですが、一瞬だったので何とか我慢できた位で、ギリギリ耐えれたと思っていますが、自分でも痛みにはかなり弱い方だと感じています。 予定では来月中旬の抜去を予定しています。

2人の医師が回答

肉眼的血尿の尿路上皮内癌の可能性に付いて

person 50代/男性 - 回答受付中

59歳男性です。昨年5月、今年1月、5月に赤く染まった血尿が出ています。昨年5月と今年1月はどちらも長距離の散歩の後の出血でしたが、今年5月は特に何も運動していない後の出血でした。今年1月の尿細胞診とエコーでは異常無しで経過観察していましたが、5月に膀胱鏡検査を受け、膀胱の後壁に直径数ミリの内出血の後がありましたがその周囲には特に気になる画像的所見はありませんでした。その他は、肉眼で見る限り異常無しでした。先生は、違うと思うけど、尿路上皮内癌の可能性もあるので、別の病院で先生と相談してくださいと言われました。そこで質問ですが、この尿路上皮内癌は内視鏡ではよく分からない場合があるのでしょうか。もし、癌の場合、このように内出血跡以外見た目異常無しでも進行している可能性はあるのでしょうか。先生は、尿路の生検も相談してくださいと言われましたが、その必要性もあるのでしょうか。そのほかの検査方法(CTやMRI)でも診断出来るのでしょうか。尚、血尿以外の自覚症状は、時々左の腰に鈍い痛みがありますが、不思議と食事後には無くなります。以上、すみませんが宜しくお願いします。

2人の医師が回答

鬼頭に赤い皮膚かぶれ?薬診?

person 40代/男性 - 回答受付中

二週間程前に二箇所程前から気になっていた 鬼頭の小さな赤い所が2箇所あり クロマイNを塗り1日立つと赤い所が広範囲になり 泌尿器科にて検査尿検査を受けてリンデロンVGを処方され5日ほど塗ってもほぼ改善されなくて 同じ泌尿器科に行きニゾラールクリーム2パーセントを塗り1日立ち赤みが増したので使用をやめて違う泌尿器科の皮膚科に行き鬼頭の皮膚を 顕微鏡で見てもらって アクアチム軟膏と抗生剤を処方されて 5日程経過して範囲が狭くなって良くなってきているような気がするのですが このままアクアチムを塗り続けても大丈夫でしょうか? 尿検査と皮膚を顕微鏡で見てもらって異常は、なかったのですが アクアチム軟膏は、どれくらい塗っても大丈夫でしょうか 今5日目です クロマイNを塗ってから最初は、乾燥した赤いシミ ニゾラールクリームを塗って一回目で今のような皮剥けた感じになってます 最初は痛みなどなかったのですがニゾラールクリームを塗ってお風呂に入ってしみる感じがあったので使用をやめていまアクアチム軟膏を塗ってます 治るまでどれくらいかかるものでしょうか? 画像を見て何かアドバイス頂けるとありがたいです 仮性包茎です アクアチム軟膏はこのまま続けてもよろしいのでしょうか?

1人の医師が回答

前立腺がん全摘手術後の再発 治療方法

person 60代/男性 - 回答受付中

今年1月20日にロボットによる前立腺癌の全摘手術を地域の医療センターで受けました。 PSA 17、グリソンスコアー4➕4 Ta3aNoMoで骨やリンパに転移はなく、癌が前立腺部に局限している状態(少し左下部は前立腺の膜を突き破っている)、精嚢全摘、左側のリンパ節の一部郭清、勃起神経は両側切除しました。 1カ月後のPSA値は0.198、2カ月後0.145、3カ月後0.162、4カ月後の本日0.210で医師から再発していると言われました。 今後の治療としては、今日からビカルタミドを1日1錠服用し、1週間後にホルモン療法(LH-RHアゴニスト注射 リューブリン)を開始、以後1カ月後、さらに3カ月後とホルモン治療を続けて、その後放射線治療を行うと説明がありました。 この病院には最新の放射線治療の設備がないので、ホルモン治療の段階から設備の整った病院へ変わりたいといった旨のことを医師に伝えたのですが、その医師はホルモン治療まではこの病院で行ない、放射線治療は他の病院も考えたらいいと言われました。 そこで質問なのですが、私は放射線治療の段階になって他の病院に変わるよりは、ホルモン治療を開始する段階から放射線の設備の整った病院に変わりホルモン治療と放射線治療を同じ病院で受ける方が良いのではないかと思いますが、いかがでしょうか? ホルモン治療と放射線治療がそれぞれ別の病院でも支障はないのでしょうか? また、この医師の意見に反してホルモン治療の段階から病院を変わりたいと言えば、紹介状は書いてもらえるのでしょうか今年1月20日にロボットによる前立腺癌の全摘手術を地域の医療センターで受けました。 PSA 17、グリソンスコアー4➕4 Ta3aNoMoで骨やリンパに転移はなく、癌が前立腺部に局限している状態(少し左下部は前立腺の膜を突き破っている)、精嚢全摘、左側のリンパ節の一部郭清、勃起神経は両側切除しました。 1カ月後のPSA値は0.198、2カ月後0.145、3カ月後0.162、4カ月後の本日0.210で医師から再発していると言われました。 今後の治療としては、今日からビカルタミドを1日1錠服用し、1週間後にホルモン療法(LH-RHアゴニスト注射 リューブリン)を開始、以後1カ月後、さらに3カ月後とホルモン治療を続けて、その後放射線治療を行うと説明がありました。 この病院には最新の放射線治療の設備がないので、ホルモン治療の段階から設備の整った病院へ変わりたいといった旨のことを医師に伝えたのですが、その医師はホルモン治療まではこの病院で行ない、放射線治療は他の病院も考えたらいいと言われました。 そこで質問なのですが、私は放射線治療の段階になって他の病院に変わるよりは、ホルモン治療を開始する段階から放射線の設備の整った病院に変わりホルモン治療と放射線治療を同じ病院で受ける方が良いのではないかと思いますが、いかがでしょうか? ホルモン治療と放射線治療がそれぞれ別の病院でも支障はないのでしょうか? また、この医師の意見に反してホルモン治療の段階から病院を変わりたいと言えば、紹介状は書いてもらえるのでしょうか? 紹介状を書いてもらえなくても病院を変わることは可能ですか? ご回答よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

マイコプラズマ・ジェニタリウムの治療について

person 20代/男性 - 回答受付中

マイコプラズマジェニタリウムが陽性になり、現在までの経過を記載致します。 5/15日  起床時の膿、及び排尿痛で泌尿器科を受診 尿中白血球± アジスロマイシン1000mg 淋クラpcr検査 5/16 検査キットにて マイコプラズマジェニタリウム陽性 5/19日 再診 多量の黄色や白い膿、及び排尿痛が激しく悪化 尿中白血球3+ 淋クラpcr陰性 ミノサイクリン100mg 朝夕1回 7日処方 5/23日現在ミノサイクリン5日目 少量の膿と排尿痛があります。 5/26日に再診予定ですが、今後の治療について医師と相談して進めていきたいと思っていますが、どのような治療が効果的でしょうか。 1.他の相談者様の内容、またそれにご回答いただいているドクターの皆様のご意見を拝見したところ、 ミノサイクリン100mg×2を7日先行した後、シタフロキサシン100mg×2を7日と同時にミノサイクリン100mg×2を併用で7日加療する方針が良さそうですがいかがでしょうか。 2.ミノサイクリンの先行期間を14日にする14日+7日パターン、もしくはシタフロキサシン併用期間を14日にする7日+14日パターンも検討しておりますが、違いなどはありますでしょうか。 また他におすすめの抗生剤、組み合わせなどありましたら教えていただけますと助かります。

1人の医師が回答

マイコプラズマ属の細菌あるいは真菌の尿道奥や前立腺への慢性潜伏の可能性と治療法

person 30代/男性 - 回答受付中

私は30後半で、10代から20年以上にわたって以下の症状に悩んでいます。 【主な症状】 周囲の人が、私の近くで咳・くしゃみ・鼻すすりを頻繁にするという現象が継続しています。 自身ではにおいの自覚がありませんが、長年、周囲の反応に一貫性があり、偶然とは思えません。 特に、射精後・発汗・緊張に反応が強くなる傾向があります。 【症状の経過・初期発症】 初めて異変を感じたのは12歳の頃です。  → 射精後に学校で他人が咳や鼻をすするようになり、“体から何かが出ているのではないか”と感じ始めました。 【症状が悪化したきっかけ】 約20年前(15歳頃)、飲み終えたジュース缶を簡単に水ですすぎ、その缶を用いて自慰行為を行いました。 その直後の排尿にて、**腐敗臭(生ゴミや雑巾に似た強い臭い)**を1度だけ明確に感じました。 排尿時の痛みや変色はなく、においもその1回限りでしたが、以降、周囲の反応(咳・鼻すすり)が悪化・継続するようになりました。 【医学的に疑っている要因】 この行為により、缶内部の細菌や真菌などが尿道から侵入し、感染を引き起こした可能性 または、尿道や分泌腺が異物や微生物により刺激され、持続的な反応性変化が起きた可能性 【これまでの検査・治療歴】 約3年ほど前に、泌尿器科にて尿検査 → 大腸菌検出 → レボフロキサシン処方 → 菌は消失 しかし、症状(周囲の反応)は全く改善しませんでした。 その時に真菌培養も実施されましたが陰性(ただし、採取部位や検出感度の限界により除外はできないと考えています) 【現在、考えている原因候補】 真菌感染の残存(尿道奥・前立腺)  → 抗菌薬無効であったため、抗真菌薬(例:フルコナゾールなど)の試験的使用を希望します。 マイコプラズマ属(特にM. genitalium)やウレアプラズマ属の慢性感染  → 通常の尿検査では検出されにくく、PCR法や前立腺マッサージ後尿の検査を希望します。  → 呼吸器感染で知られるMycoplasma pneumoniaeと、泌尿器感染を起こすMycoplasma genitaliumは別種ですが、同じマイコプラズマ属に属し、細胞壁を持たず免疫から逃れる性質を共通して持っています。  → この性質により、尿道奥や前立腺などに長期潜伏して慢性炎症や微細な分泌物排出を起こし、周囲への刺激物質を出している可能性があります。  → 必要に応じて、アジスロマイシン、ドキシサイクリン、モキシフロキサシン等の抗菌薬の使用検討を希望します。 精神疾患を前提とせず、感染症・代謝異常などの観点から、真摯にご検討いただけますようお願い申し上げます。

1人の医師が回答

一年ほど出てこない腎臓結石の血尿

person 40代/男性 - 回答受付中

約一年前ほどに健康診断で左の腎臓内に8mmほどの結石が見つかりました。その後泌尿器科に定期的に通院していますが位置がずっと変わらない状況でした。 そんな状況でしたが昨日血尿が出ました。 5段階血尿スケールで言うと3くらいかと思います。その後二回目の排尿では色が薄くなり(最初半分くらいが少し赤く、血の塊の様なごく小さな赤い塊のようなものが一つ出て、後半は通常のような色)、三回目には通常に戻りました。 その日の夜明け前頃左下腹部が張る(腸が詰まっているのかというような)様な鋭い腹痛で目が覚め、何度か排便をしました。その際は眠さの中だったので特に尿や便は確認していませんでした。 思い返せばあれが結石が降りてきた痛みだったのかもと思い今日泌尿器科を受診し、エコーとレントゲン、尿検査を行いましたが結石の位置は腎臓内で変わっておらず、尿検査でも血液は確認されずでした。 結局は血尿の原因がわからず、尿の精密検査(?)を行うことになりました。 結石の位置が変わらない場合でも血尿が出ることはあるのでしょうか? また、この場合他の病気も考えられるでしょうか? (また、関係あるのかわかりませんが2か月前から腰痛と坐骨神経痛がひどく、整形外科に通っています。多分CTはとっていませんがヘルニアだろうと言うことで痛み止めをもらっていますが効きは微妙です。坐骨神経痛も左側です。)

1人の医師が回答

4歳子供、頻尿とお漏らしが1ヶ月以上続く

person 乳幼児/女性 - 回答受付中

4歳半の女児で、頻尿と失禁が酷く困っています。3月末頃から失禁が見られるようになり4月にはどんどん悪化し、現在トイレ誘導しても1日に10回以上の失禁があります。頻尿については1時間に4〜5回ほどあり、ほんの少量を何度も漏らしているようです。 おむつ外れは3歳半で、もともとはほぼ失禁もなく、出先では尿意を感じてからトイレを探すまで10分程度我慢してから排尿することもできていました。 他に症状はなく、排尿痛などはなし、食欲もあり、機嫌も良く元気です。 環境の変化としては5月に下に兄弟が生まれたこと(妊娠中から本人も知っています)、幼稚園の信頼していた担任の先生が2人退任され、新しい先生に変わったことなどがあり、夜泣きがあったり指しゃぶりも出てきたりと少し不安定な感じがあります。 精神的なものかと思いなるべく安心できるよう声掛けをしているものの、なかなかよくなる気配がありません。おむつを履かせるとトイレに行かずにおむつにしてしまうので、パンツを履かせていますが常に失禁ばかり気になってしまい、外出もできなくなっています。 どういった原因が考えられるでしょうか、またどのような対応を取るのがいいでしょうか。

3人の医師が回答

膀胱癌、尿管癌の疑い 検査までの期間が長く不安

person 70代以上/男性 - 回答受付中

88歳の父の事です。 もともと前立腺肥大があり、一年くらい前から頻尿でトイレが間に合わない事が多くなり尿パッドを使っています。そんな父が今年5月初旬より血尿を認め、パッドにも付着。市民病院に行きましてCT.膀胱鏡検査を受けたところ、膀胱に血液の塊が膀胱壁についておりそれをできる限り剥がしたとのこと。CTでは尿管も怪しい、しかも片方の腎臓がぺちゃんこで全く機能していないことがわかりました。それに関しての自覚症状はないとのこと。そこの市民病院では泌尿器科常勤医が1人だけしかいないため対応ができず某政令都市の総合病院を紹介されました。 そこで、膀胱癌か尿管癌かもと話はありましたが、検査を追加しましょうと約ひと月後にMRI.採血、CTの検査をすることになりました。 高齢で通院がなかなか難しいことから10時くらいからで検査を希望したところ、ひと月後のこの時間が1番早いと言われました。 私としてはひと月後の検査を待つ間に症状が悪化してしまわないのか不安です。 泌尿器科系の癌だった場合は検査までにこんなに時間がかかっても癌の進行に問題ないのでしょうか? 緊急性はないだろうと医師は判断しひと月後の検査になったのでしょうか。 ずっとモヤモヤして、病院に検査を変更できないか聞いてみようとも思ったのですが、赤十字系の大病院故、変更は困難であろうとも思っています。 こんなに検査までの期間が空いても大丈夫なのでしょうか? 現在、父は頻尿、血尿は変わらずで特に体調に変わった事は無いのですがなにもやりたくないと寝てばかりいますがたまに起きてテレビを見ています。 食事はしっかり摂れています。ADLも自立しています。 どうかご助言をいただけますと幸いです

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