透析

31歳男性、1ヶ月半痛風の炎症が治まりません

person 30代/男性 -

31歳男性です。 11月上旬から左足首、つま先に痛風が発症し、本日まで出勤もできないほどの痛みに悩まされています。 その間に左膝、左手首、右手首等さまざまな箇所で発症しました。 左足首についてはこの1ヶ月半一度も痛みが引いていません。 これだけ長引くのは不審に思い、かかりつけの泌尿器科、整形外科、地域の大病院に受診し、レントゲンや血液検査を行いましたが、いずれも尿酸結晶の蓄積による痛みの長期化だと伝えられています。 現在は痛み止め(二フラン75mgを2錠)、尿酸降下薬(かかりつけからは発症1ヶ月後から服用するように指導を受けています。)を服用しています。 三ヶ所の先生から痛風の長期化と診断を受けたものの、あまりにも長引いている為、本当に痛風が主たる要因か不安を抱いています。 他に考えられる疾患、今後どのように動くべきか等ございましたらご教示下さい。 他に気になる症状としては、 ・尿がきつね色 ・症状が強い日には38.39度以上の高熱が出る ・発熱時に心臓がわずかにドクッとなる瞬間がある 痛風は20歳の時に初めて発症しました。 その後尿酸値が7から10に推移しています。 10月健康診断の際、腎機能の悪化が発覚し、egfrの値も55まで減少しました。 そのため発症時より食事制限(たんぱく制限、減塩)をしています。水分量も1日2Lを飲んでいます。 11月の発症当時97キロだった体重が医師の指導等もあり87キロまで減量しました。 長くなりましたがご回答よろしくお願いします。

2人の医師が回答

80歳の母親、透析シャント作成からの経過について

person 70代以上/女性 -

80歳になる母親のことでご相談させて頂きます。 検診でのタンパク尿指摘、高血圧で専門医にかかって今年で丸12年。厳格な食事療法を頑張ってきましたが、今年に入りカリウム上昇、腎性貧血も加わりクレアチニンも短いスパンで急上昇、足の浮腫みも出始めていたため(すごく頑張ったのですが)主治医から透析導入を示唆されました。不安でパニック状態の母を何とか説き伏せ、シャント手術を受けました。 術後は左腕(手術した)だけが腫れ上がり、医師からは「引いてくるから」とのことだったのですが一向に引かず、抜糸予定の2週間後でもパンパンなまま。医師は「このままだと抜糸できない。先に透析導入した方が」ということで、翌日(11/2)から早速開始。でも腫れは引かず赤みと熱感がある日も。蜂窩織炎や細菌感染も疑われたがCRPも低い(抗生剤投与)とのこと。透析は週3回受けてるけど腕の腫れは引かず(痛みはないらしい)。12月に透析中に発熱(39℃台)内服で少し下がるがフラフラするので入院。退院後は内服薬の効果か?体調落ち着いてたが(腕は腫れたまま)1週間後にまた発熱。高熱のため入院(PCRは2回とも陰性)。 医師は「入院中にアレルギー反応や腫れの原因を調べたい。アンギオも保留で。場合によってはシャントの再作成になるかもしれない」と。 昨日、電話で「シャントの狭窄(と言われたような…)があるのでバルーン手術をします」と。コロナなので会えないし「お願いします」と私。 また今日も、電話で「シャントの音が聞こえなくて。狭窄があるのでまた手術します」と。 すごく前置きが長くなりましたが、お聞きしたいのは ●シャント肢の腫れ?浮腫み?は透析していても続くものなんでしょうか? ●シャントの狭窄の頻度も回数も、母のような症例はよくあるのでしょうか? (長文失礼しました。足りない部分は補足します)

2人の医師が回答

コロナ後、IGA腎症の疑いでの腎生検と治療

person 60代/女性 -

IGA腎症の疑い32歳娘のことでよろしくお願いいたします。 質問1. エコー検査で、両腎ともに皮質エコーレベル上昇気味 右腎盂は腎門部で開き気味・大きさ(右96×37mm・左100×50mm) 右の方が悪いねと主治医に言われていたのですが 腎生検は、左側の腎臓からの2回採取でした。 悪い右側からの生検でなくとも問題はなかったのでしょうか? 病理が実際の状態より良く出てしまうことはないでしょうか? 質問2. 2021.4.17 クレアチニン0.64・eGFR87.2 2022.2.7にコロナに罹患しデカドロンで治療し軽症。その直後の 2022.3.28日の健康診断では尿検査蛋白ー・潜血3+・クレアチニン0.71・eGFR77.1でしたがその後 2022.9.2  一日蛋白量1.12g・クレアチニン0.75・eGFR72.6 2022.12.13 一日蛋白量1.30・クレアチニン0.68・eGFR80.1 高校時代から潜血はあったものの尿検査での蛋白は一か1+で蛋白が多く出ている認識はありませんでした。(風邪の後に1日蛋白量が0.5g) コロナ後半年で急に蛋白が1.1g~1.3g出るようになっています。 コロナ後遺症として腎臓が悪くなる事例が各国で報告されていますが コロナ後遺症で腎臓が悪くなった場合の治療とIGA腎症の治療は同じと考えていいのでしょうか? 質問3 それとも尿中蛋白定量/クレアチニンで1日蛋白が1.22gとかなり高い日に 尿検査の蛋白は1+となっています。 これまで尿検査の蛋白は-多くても1+だったので安心して尿中蛋白定量を測定してこなかったのですがずいぶん前から1日蛋白量が多かったのでしょうか? 健康診断で尿中蛋白定量/クレアチニンはないという事に最近気づきました。

2人の医師が回答

eGFR急低下と尿蛋白+1

person 30代/男性 -

2ヶ月前に糖尿病2型診断、糖尿病ケトアシドーシスで教育入院10日間をしました。食事療法、運動療法を実施して血糖値は改善しつつありますが、入院直前と現在(2ヶ月後)でeGFRと尿蛋白が悪化しており、考えられる原因をご教示いただきたいです。 また、入院直前と2ヶ月後の違いとしては服用している薬の追加があり、ビタパスタチンでクレアチニン上昇があるようなのですがこれが原因の可能性はありますでしょうか。 ■入院直前と状況 ヘモグロビンa1c:13 eGFR:70.9 尿蛋白:+- 血圧:I度高血圧 身長171cm 体重93kg 喫煙者 ■2ヶ月後の状況 ヘモグロビンa1c 6.4 eGFR:57 尿蛋白:+1 血圧:正常血圧 身長171cm 体重83kg 禁煙中(糖尿病診断後から) 上記の他に引っかかった項目はCRPが少し基準値より高かったです。 入院中から以下を服用しています。 フェブリックは以前から服用。 ・朝食後 ビタパスタチンCa メトホルミン250mg ・夕食後 フェブリック20mg メトホルミン250mg 糖尿病の食事療法としては1800kcal程でバランスよく、運動療法はウォーキング中心で激しい運動はしていません。 糖尿性腎症1期で、網膜症、神経症はなしです。 eGFRは60台から80台を10年ほど推移して二年前は85でしたので同世代と比べると低下している認識です。尿蛋白は4年前の健診から+-があることがあり、今回初めて1+となりました。 また、今回健診でそこまで脱水していたとは思えません。 血糖コントロールや減量は順調だったと思うのですが、腎機能が急に下がったため心配になり、次回通院が二週間後で期間があるためご質問いたしました。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

ネフローゼ?栄養不足?

person 30代/女性 -

38歳女性です。 基礎疾患にSLE、シェーグレン症候群、摂食障害、双極性障害が有ります。 夕方からの発熱と身体の痛みが一ヶ月以上続いていて、膠原病の悪化と言う事で入院予定です。 ただ最近血液検査でアルブミンが2.7とかまで下がっていて、A/G比も0.6とかが続いています。 蛋白尿も以前から有り5月の腎生検の結果では糸球体腎炎と言われて、薬もプレドニン15ミリ、プラケニル2錠1錠一日置き、セルセプト250✕8錠他多数の薬を飲んでますが相変わらず蛋白は4.86グラムとか出ています。 腎臓内科の医師はアルブミンとかが低いのと尿蛋白の量は関係ないから摂食障害からの栄養不足というのですが膠原病の信頼している医師は何とも言えないと言ってます。 そこで質問なのですが、ある程度今は栄養剤を摂取しているし(2年程固形物は食べれておらず、1年程は経管でした)太りぎみなので本当に栄養不足なのかネフローゼなのかどちらなのでしょうか? ちなみにアルブミンの数値とかA/G比の数値は結構悪い方ですか? 先生方もお忙しい中誠に恐縮ですが、ご回答頂けたら幸いです。よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

ビタミンd3過剰摂取

person 50代/女性 -

2020年 春頃からビタミンd3のサプリメントを家族で毎日1000から2000iu服用しています。感染症予防を期待してのことです。これは過剰症になる量なのでしょうか? 元々過剰症は心配でしたが、2000iu程度なら問題無しとする記事などが多く、それでも心配だったので1年ほど経過してから主人のかかりつけのお医者様に伺ったら、過剰症になる量ではない、との事、また私のかかりつけのお医者様は、「体が大きいご主人と息子さんは2000にして、あなたは小さいから1000にしたら?」と言われたので、やはり2000程度なら問題ないのか…と受け取りそのまま続けておりました。 とは言え、そろそろ服用を辞めようかと思っていた矢先に主人の腎臓の数値が悪くなってきてしまい、ビタミンdのせいかもしれないと思いご相談させて頂きました。(高血圧もあります) 主人は腎臓の専門のお医者様に見て貰い検査結果を待っているところですが、20代の息子も服用しているので、場合によっては検査した方が良いのかお伺いしたいです。 ご相談したお医者様は腎臓関係ではなかったし、服用期間などはお伝えしなかったので、もっと詳しくお伺いすれば良かったと後悔しています。

3人の医師が回答

腎盂がんステージ4 キイトルーダ

person 70代以上/女性 -

80歳の伯母について。 先月、腎臓がん疑いのため入院→生検の結果、腎盂がん、リンパ節及び肺転移と診断されました。 入院しながらGC療法を開始し1クール目が終わるところです。 昨日Drから説明があり「がん細胞が増大しており、GC療法の効果は見られない。次のお薬としてキイトルーダを試す」との事でした。併せて「がんの増殖スピードを考えると余命平均は1年弱程度」とのお話がありました。 ここ1〜2年は血尿が続いており、本人は子宮からの出血と思い込み婦人科に通い続けていましたが、日常生活は問題なく元気に過ごせていたので、突然の余命宣告に私達家族もショックを受けています。 本人はまだ積極的な治療の意思を持ってくれており、但し苦しんで亡くなるのは嫌だと希望しています。今後の治療等を考える上で参考にさせて頂きたく、質問したい点は下記のとおりです。 1 キイトルーダの効果は何割程度に見られるものでしょうか? 2 お薬がよく効いた場合、一般的には現在告げられている余命よりも延命が考えられますか?それとも余命に影響はないものでしょうか? 3 キイトルーダは副作用は少なめとの情報を見ました。免疫を不活化すると聞いたのですが、そのことで感染症のリスクも上がるものでしょうか? 残された元気に過ごせる時間を、やりたいことをできるようにサポートしたいと考えています。旅行や外食が好きなので、体力が持つうちに連れて行ってあげたいのですが、コロナ感染のリスク等が増大するのであれば控えるべきでしょうか。 4 キイトルーダも効かなかった場合、次の治療法として考えられるものはありますか? 5 高齢であれば、がんの進行は遅いものかと思っていました。余命が1年弱ということは、進行の早いがんという事になるのでしょうか? どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

6歳女児の尿路感染症後の治療について

person 10歳未満/女性 -

今年9月に尿路感染疑いで受診をしてから、12月現在も検査等で通院が続いており、医師の専門により見解も異なるようで、このまま検査を受けてよいか迷っており相談です。 ■経過 ・発熱、吐き気、腹痛の症状で小児科のクリニックを受診、尿検査の結果、尿路感染症疑いで大学病院の小児科に紹介、時間外のため救急を受診し、抗生剤で症状は1日で軽快 ・その後の受診で、膀胱尿管逆流疑い、軽度の水腎症の指摘(腎エコー) ・水腎症は経過観察、後日膀胱尿管逆流は次回検予定となる ・逆流の検査結果は異常なし  検査当日まで、予防の為下記抗生剤を内服  ケフラール  途中からダイフェンへ変更 ※ケフラールの耐性がついてしまうのを予防する為 ■検査当日~現在 ・当日に朝昼ケフラールを飲んだところ充血、発疹が出現 ※発症日の午前中、カブトムシの幼虫のマット交換し土のついた手で目擦ったらしく原因がはっきりしない状況 ■主治医の見解 ・薬疹のような症状が出たため、1か月後に1週間ケフラールを飲み、再度検査をしましょう ・また、9月の採血結果で、血清クレアチニンが0.48なので、再度採血を行い、結果によっては腎シンチも検討する 次から次へと検査が続き、終わる気配がなく症状は9月に1日で軽快しているため、無症状でも検査を続けるべきか悩んでいます。 ■質問 ・子供の尿路感染症の検査はこんなにするものなのでしょうか ・血清クレアチニンの数値はこの程度でも検査をしたほうがいいのでしょうか ・症状がなくても抗生剤を続けて体に悪くないでしょうか 治療スケジュールを組んでくださる担当の医師は小児腎臓の先生なのですが、小児アレルギー科の先生はやっぱりやめたい!ってなったら電話してね、ともおっしゃっており、更に受ける必要があるのか判断に迷ってしまいました。

3人の医師が回答

6歳の尿路感染症後の検査について

person 10歳未満/女性 -

今年9月に尿路感染疑いで受診をしてから、12月現在も検査等で通院が続いており、医師の専門により見解も異なるようで、このまま検査を受けてよいか迷っており相談です。 ■経過 ・発熱、吐き気、腹痛の症状で小児科のクリニックを受診、尿検査の結果、尿路感染症疑いで大学病院の小児科に紹介、時間外のため救急を受診し、抗生剤で症状は1日で軽快 ・その後の受診で、膀胱尿管逆流疑い、軽度の水腎症の指摘(腎エコー) ・水腎症は経過観察、後日膀胱尿管逆流は次回検予定となる ・逆流の検査結果は異常なし  検査当日まで、予防の為下記抗生剤を内服  ケフラール  途中からダイフェンへ変更 ※ケフラールの耐性がついてしまうのを予防する為 ■検査当日~現在 ・当日に朝昼ケフラールを飲んだところ充血、発疹が出現 ※発症日の午前中、カブトムシの幼虫のマット交換し土のついた手で目擦ったらしく原因がはっきりしない状況 ■主治医の見解 ・薬疹のような症状が出たため、1か月後に1週間ケフラールを飲み、再度検査をしましょう ・また、9月の採血結果で、血清クレアチニンが0.48なので、再度採血を行い、結果によっては腎シンチも検討する 次から次へと検査が続き、終わる気配がなく症状は9月に1日で軽快しているため、無症状でも検査を続けるべきか悩んでいます。 ■質問 ・子供の尿路感染症の検査はこんなにするものなのでしょうか ・血清クレアチニンの数値はこの程度でも検査をしたほうがいいのでしょうか ・症状がなくても抗生剤を続けて体に悪くないでしょうか 治療スケジュールを組んでくださる担当の医師は小児腎臓の先生なのですが、小児アレルギー科の先生はやっぱりやめたい!ってなったら電話してね、ともおっしゃっており、更に受ける必要があるのか判断に迷ってしまいました。

4人の医師が回答

腎臓病のeGFRの数値について

person 70代以上/男性 - 解決済み

いつもお世話になっています。 73歳の男です。 今日、採血の結果で、eGFR の数値が58.1で、クレアチニンが0.98でした。 3ヶ月前の検査ではeGFRの数値が60.1だったので、その日から減塩に気をつけて、1日塩分6.0を目標にほぼ実践しました。 また、トラゼンタ5ミリ、アムロジン5ミリ、クレストール2.5ミリを毎日1錠を飲んでいますが、血圧は朝が70~105、夜が70~110前後です。 ヘモグロビンA1 cは前回が6.6で今回が6.3でした。 総コレステロールは148で、HDLが41でLDLが90でした。 カリウムは4.1でした。 このように、他の数値は基準値内でしたが、eGFR の数値のみが悪化しています。 先生からeGFR の数値が58.1と低いが、それほど気にする必要はないといわれました。 しかし、60以下では慢性腎臓病のおそれがあり、また腎臓病が悪化すると人工透析の可能性があるとのことですので、このまま様子見で良いのか不安になっています。 そこで、お聞きしたいのは、今この数値で、腎臓専門の病院か、大学病院に行って診断してもらう必要があるのでしょうか? それとも、腎臓病については特効薬は無いみたいなので、取り立てて大学病院などは行かず、今まで通りの生活習慣を守り、血圧、コレステロール、糖尿病のコントロールと減塩に気をつけ、これ以上の悪化は防ぐという方法で良いのでしょうか? 3ヶ月間、減塩対策していたにもかかわらず、eGFRの数値が悪化したので、正直戸惑っています。 お忙しいところ、申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

腎臓結石とカルシウム摂取の関係について(食事とサプリメント)

person 60代/男性 -

 お世話になります。64歳男性です。11月中旬に人間ドックのエコーで左右の腎臓に結石があると言われ(右8mm、左3mm)、近所の泌尿器科でも確認されました。また、持病で重症筋無力症があり、ステロイド(プレドニン)を1日11mg服用しています。  結石については、尿検査にも血液検査(腎臓の数値や尿酸値)にも異常がないので、水分をよくとって、経過観察で良いだろうと言われました。  気になっているのが、ステロイドからくる骨粗鬆症のリスクを抑えるため、カルシウムを取りたいのですが、それが結石を悪化(大きく)しないかということです。  現在、食事や牛乳、ヨーグルトの他、自分でサプリメントのカルシウム(1日600mgくらい)とマグネシウムを摂取しています。インターネット上では、シュウ酸と結合するので尿路結石にはカルシウムを取った方が良いという記事やクエン酸をとるとシュウ酸カルシウムができにくくなるとうい記事を読みました。  そこで以下3点ご教示下さいますか。なお、9月に血中カルシウム濃度を検査したのですが、そのときは正常(9.6mg/dl)でした。 1.カルシウムは摂取した方が結石の治療・予防には良いのでしょうか 2.1.の答えは食事で取る場合とサプリメントで違いはありますか 3.また、サプリメントでクエン酸を取ることは,結石の成長や他にも結石ができることを防ぐ効果がありますか  長文にて済みません。どうぞよろしくお願いします

4人の医師が回答

70歳、薬の副作用なのでしょうか?

person 70代以上/女性 - 解決済み

75歳の母ですが、3年程前から腎臓が悪く透析をしてます。今では腎不全です。リウマチの病院にも通ってます。 先日、半年くらい前から痛いと言ってたバネ指を治しに整形外科に言って注射を打ちました。その時に処方された薬がタリージェ2.5朝夕1錠ずつを1週間。飲み始めて2日目の朝から足がふらつき、握力も落ち、歩行困難になりました。すぐにタリージェを止め、脳外科で診察して貰いましたが異常ナシ。 透析先の先生に話したところ、薬の量が過剰摂取と言われました。それが原因か断言は今のところ出来ませんが、飲み始めてからあっという間に手と足の神経がおかしくなって麻痺状態です。立つ事も出来ないし、フォークも握れません。薬の副作用だとしたらいつ頃治るのでしょうか?知り合いの先生に相談した所、症例がないから何も言えないと言われました。 このまま寝たきりなのでしょうか? 副作用はなくならないのでしょうか? 透析患者にタリージェ2.5朝夕1錠ずつは正当な量なのでしょうか?(ネットでは透析患者は2.5を1日1錠1週間飲んでから増やしていくとかかれてますが…) 教えてください。

5人の医師が回答

(一部修正して改めて相談)左腎臓に膿瘍ができ治療入院中。相談です

person 50代/男性 - 解決済み

ずっと原因不明の発熱に悩まされていました。それで発熱外来でPCR検査受けるもずっと陰性だったのです。 今年2月に腎臓ガン手術を開腹手術で受けていて、腎臓の裏側に薄らと膿が残っているとは主治医から言われていましたが、自然治癒を待とうとの話で経過観察していました。 更に体調悪くなり、救急車でその腎臓ガン手術を受けた病院へ。その1か月ほど前に通院して採血したらCRPが22.27まで上がっていたので、主治医も心配していました。 一人暮らしで、ワンルーム6畳ほどですが、その壁、その前に下着等の衣類を入れる家具を置いているその後ろに大量のカビが繁殖していたので、そこにジェルのカビ除去除菌剤を大量に塗布しました。それが影響したんだと思いますが、救急搬送されて入院した時のCRPは33でした。 発熱は38℃台で、身体もふらつきがひどかったので、造影剤CTで確認した上で、腎臓の裏側つまり、背中からドレナージをして、膿出しをしました。その際だけで、70mlもの膿が排出されました。かなり大量な膿があり、今も排出中で、やっとCRPも3.4まで下がってきたのです。 ただ、これからもうしばらく入院後退院しますが、入院後は自宅は換気もできてませんし、あらためて専門のカビ除去作業できる業者に頼んで作業お願いする手筈は入院中ながら整えているのですが、壁に繁殖したカビが、その家具や、すぐ近くで部屋干ししてきた下着等の衣類に、カビが乗り移っている可能性は大だと思います。退院後すぐに専門業者を呼べるわけじゃないのと、すでに乗り移っていると想像されるカビですから、退院後これらをそのまま着ればまた膿瘍ができてしまうと恐怖心が強くなっているのです。退院後も抗生剤服用は継続するとは思いますが、衣類等、どのようにすれば良いのでしょうか? ナーバスになっています。宜しくお願い致します。

7人の医師が回答

発熱の原因は肺膿瘍。その治療に入院中ですが衣類をどうすればいいのでしょう?

person 50代/男性 - 解決済み

ずっと、原因不明の発熱に悩まされていました。それで発熱外来でPCR検査受けるもずっと陰性だったのです。 今年2月に腎臓ガン手術を開腹手術で受けていて、腎臓の裏側に薄らと膿が残っているとは主治医から言われていましたが、自然治癒を待とうとの話で経過観察していました。 ところが、更に体調悪くなり、救急車を呼んでもらい、その腎臓ガン手術を受けた病院へ。その1か月ほど前に通院して相談した際に採血したらCRPが22.27まで上がっていたので、主治医も心配していました。 自宅は一人暮らしで、ワンルーム6畳ほどですが、その壁、その前に下着等の衣類を入れる家具を置いているその後ろに大量のカビが繁殖していたので、そこにジェルのカビ除去除菌剤を大量に塗布しました。それが影響したんだと思いますが、救急搬送されて入院した時のCRPは33でした。 発熱は38℃台で、身体もふらつきがひどかったので、造影剤CTで確認した上で、腎臓の裏側つまり、背中からドレナージをして、膿出しをしました。今も排出中で、やっとCRPも3.4まで下がってきたのです。 ただ、これからもうしばらく入院後退院しますが、入院後は自宅は換気もできてませんし、あらためて専門のカビ除去作業できる業者に頼んで作業お願いする手筈は入院中ながら整えているのですが、壁に繁殖したカビが、その家具や、すぐ近くで部屋干ししてきた下着等の衣類に、カビが乗り移っている可能性は大だと思います。退院後すぐに専門業者を呼べるわけじゃないのと、すでに乗り移っていると想像されるカビですから、退院後これらをそのまま着ればまた膿瘍ができてしまうと恐怖心が強くなっているのです。退院後も抗生剤服用は継続するとは思いますが、衣類等、どのようにすれば良いのでしょうか? 宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

尿検査で尿蛋白プラスに

person 40代/女性 - 解決済み

先日、尿検査の結果が返ってきました。7月の結果も尿蛋白が出ていて、直近の11月も尿蛋白が出ていました。 かかりつけの先生曰く、腎機能は維持されているので、もう少し様子を見ましょうとの事でした。 補足しておきますと、今のかかりつけの内科に移動する前は、150/90の血圧でも薬の調整はされず、数年そのままの処方で生活をしていた事。血液検査はしていたが尿検査はしていなかった。 今は、しっかり血圧コントロールして頂き、下は高いですが132/87まで落ちました。 肥満度2の為か、夏頃より体調を崩して、今軽い糖質制限をしています。 糖質を控えてタンパク質を多めにの生活ですが、影響してるのでしょうか? (体重は93から今は84になりました) 7月の尿検査では生理中だったので尿蛋白出るかな、仕方ないよねって感じで 11月の尿検査では、尿検査があることを忘れていた為、規定線以下の尿の提出(何だか色々浮いていた)でしたので、おりものが混ざった可能性もあります。 尿蛋白も心配なのですがクレアチニンという項目も大きく変動しているので、気になります。 自覚症状は特になく、脛を押して戻らないということはありませんが、たまに足が筋肉痛みたいに痛いかな?という事はあります。 質問は 1.今は心臓血管内科、内科に通っているのですが、腎臓内科の先生にも一度かかってみた方が良いのでしょうか?  2.糖質制限はやめた方が良いですか? の2点です、他生活のアドバイスなどありましたら、そちらも回答頂けると嬉しいです。  宜しくお願いします。

2人の医師が回答

クレアチニンが年々上昇しています

person 30代/女性 -

36歳女性です。 毎年1回の健康診断で、クレアチニンが0.73→0.75と上昇し高めであった為気にかけていたところ(といっても、水分をとるのと社員食堂で塩分少なめのメニューを選ぶ程度です)今年は0.82となりC判定が出てしまいとてもショックを受けています。 その他の参考になりそうな値としては 164センチ、54キロ 尿蛋白マイナス 尿素窒素11 血圧106/67 です。クレアチニン以外の数値は特に問題の数値はないのですが、腎臓は再生しない臓器と聞き不安です。 生活習慣としては子供の保育園の迎えに自転車で往復20分弱が唯一の運動?のようなもので、 お酒は大好きでよく飲みます。(肝機能の数値は全く悪くありません) 気になる症状としては頻尿になりました。心かげて水分補給してる影響もあるかと思いますが腎臓の状態の目安として尿が増えることも減ることも要チェックだと聞きました。 当日は朝9時の検査で、クレアチニンの値を気にしていたことから、水分はとっていたと思います。(コンビニで売ってる小さい方のペットボトルの半分くらいは飲んだ気がします) これからどうすればいいのでしょうか。透析にならず、出来れば美味しいものも食べて健やかに生きていきたいものです…

7人の医師が回答

68歳のIgA腎症の母親が、薬の副作用のせいか腕に激痛があります

person 60代/女性 -

68歳の母親(高血圧・糖尿病になりつつある・透析はまだしていない)ですが、難病のIgA腎症により腎臓内科で処方された薬を服用してから腕に激痛があります。イムラン錠という臓器移植をした人が飲むとされる薬を飲んだ後ぐらいから両腕が激痛が始まり、イムラン錠の服用を自己判断で中止したところ、今は左腕のみ激痛があります。左腕は痛くて上がらず、髪を結んだり、服を脱ぎ着するのが困難です。痛みは、二の腕の一般的に注射を打たれる箇所が強いです。その他の症状では、寝る前にめまいがしそうなときがある。風邪をひきやすい。ずっとだるい日が続いている。等があります。 イムラン錠以外の処方された薬は服用しています。 難病のためか、医師が手探り状態で「◯◯さんにはこの薬を出そうかな〜 どうしようかな〜」という感じなので、母親も不安な様です。 左腕の痛みや、他の症状、薬の中断に関しては医師に伝えていないようです。以前、かかりつけの病院と通院中の病院が処方している薬に重複があると指摘した薬剤師から「通院中の病院に連絡しておきます」と言われてましたが後日、通院中の病院にどうなったか聞いたところ、「聞いてません!」と強めに言われ、母親は自分で重複した薬を省いて中断していたので、薬に関して相談できる雰囲気ではないと思っているようです。また、母が体調を心配し自己判断で漢方を使用し気がかりです。処方薬は以下の通りです。 イムラン錠 50mg トラゼンタ錠 5mg ピタバスタチンCa錠 イルアミクス配合錠 イルベサルタン錠 フォシーガ錠 レバグリニド錠0,25mg シルニジピン錠 *後発医薬品 他の医師の方のご意見を伺い、処方された薬に疑問点があれば、そこを中心に知識をもって通院先の医師に相談していきたく思います。 多剤多量処方や薬の内容について疑問点がないか、お力添えいただきますよう、お願い申し上げます。

2人の医師が回答

尿意があるのに尿がでないのは尿閉?

person 30代/男性 -

私は今年4月に不整脈で心拍数が180ぐらいあり、心不全と診断され入院してた病院で心肺停止になり、そのあと転院して エクモと対外式補助人工心臓をいれる手術をして命が助かりました。 その際に急性腎不全もしたそうでクレアチニンが2,2だったそうです。 その後は回復してエクモや対外式補助人工心臓は離脱でき入院中のクレアチニンも0,8とかでした。 退院したのが5月中旬でそのときは尿量の測定があったので1日700~1000ぐらいの尿量でした。退院したあとは夏場であるにもかかわらず尿量が2リットルぐらいでした。 最近は尿量の記録はつけていませんが尿量が少ないです。感覚的に尿量は700ぐらいです。体重の増加は最大で1日600gぐらいです。 昨日の深夜やから尿意があるのに尿が少ししかです。何回もトイレにいって0時から6時まで尿量が150ぐらいで寝にくいです。薬は不整脈のアミオダロン等を飲んでます。 11月末にした採血ではクレアチニン1.06 BNP20で主治医に尿量の相談をしたら『体重が増えてないのならそこまで尿量は気にしなくてもいい』といわれました。 尿意があるのに尿がでないのは尿閉でしょうか?ちなみに水分量はあまり少ししか飲んでません。 足の浮腫はないと思います。よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

冬場の尿量の低下は心不全や腎機能の悪化?

person 30代/男性 -

私は今年4月に不整脈で心拍数が180ぐらいあり、心不全と診断され入院してた病院で心肺停止になり、そのあと転院して エクモと対外式補助人工心臓をいれる手術をして命が助かりました。 その際に急性腎不全もしたそうでクレアチニンが2,2だったそうです。 その後は回復してエクモや対外式補助人工心臓は離脱でき入院中のクレアチニンも0,8とかでした。 退院したのが5月中旬でそのときは尿量の測定があったので1日700~1000ぐらいの尿量でした。退院したあとは夏場であるにもかかわらず尿量が2リットルぐらいでした。 最近は尿量の記録はつけていませんが尿量が少ないです。感覚的に尿量は700ぐらいです。体重の増加は最大で1日600gぐらいです。 11月末にした採血ではクレアチニン1.06 BNP20で主治医に尿量の相談をしたら『体重が増えてないのならそこまで尿量は気にしなくてもいい』といわれました。 正直尿量がふえる時期に尿が少ないのは不安でこのまま尿が出ないのではないかと考えるとつらいです。 透析は絶対いやですし心不全悪化もいやです 今は水分量や塩分制限はあまりしてません。 採血から3週間ぐらいで尿の減少がある場合は悪化したてことでしょうか? 逆に仕事をしていたり外にいると何時間もトイレに行かないこともあります。 それは正常なのでしょうか?尿が出ない場合の心不全や腎機能の悪化は自覚症状も出てきますか?…よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

右まぶたの腫れ、浮腫について

person 40代/女性 -

先々週の木曜日に朝起きたら右まぶたがすごく腫れていました。もしかしたら浮腫んでいたのかなとも思ったのですが、日が経つにつれて、少しずつ改善されてきているかなと感じました。また、朝は腫れぼったいのですが、夕方になるとスッキリする感じでした。 6日間くらいなんとなく朝おきると、腫れている、浮腫んでいる感じがあり、6日ぐらい後にはスッキリとなくなりました。腫れていたのか、浮腫んでいたのかなとも思ったのですが、浮腫みもとれてましたが、今の所変化がなければ様子をみて大丈夫でしょうか。 先々週の水曜日、木曜日といつもは水分をとり、その分トイレの回数もあるのですが、先々週の水曜日、木曜日は水分もあまりとれず、トイレの回数も極端に少なく一日2回でした。それからまた生活が戻り、いつものように水分を取り、トイレの回数も増えました。関係ありますでしょうか。 また、参加マグネシウムを毎日のんでいめす。 また、たまたまですが、その症状があった時に血圧を測ったら高くて上が144の数値が出ました。血圧なども関係あるのでしょうか。それとも腎臓など心配があるのでしょうか。 また、眼鏡をしていますが、眼鏡の鼻の所の支えの部分が跡が残ります。これは浮腫んでいるのでしょうか。 どんなことが考えられますか。 教えてください。

2人の医師が回答

健康診断の結果です。クレアチニンの値が高く心配です。

person 30代/男性 - 解決済み

健康診断結果、クレアチニンの値が高くて心配してます。年齢39歳。男性。一般男性よりかは筋肉質。166センチ。62キロ。 2020年4月、1.13。 2020年10月、1.07。 2021年4月、1.09。 2021年10月、1.17。 2021年11月腎臓内科受診。1.07、eGFR63.4。シスタチン C 0.86、eGFRcys96.1。尿検査異常なし。尿蛋白等、血液検査の結果クレアチニン以外全て範囲内で問題ないとの事でした。エコーの結果も良好で、腫瘍等なく、血流の流れも良く形もいいと、診断受けました。また気になるなら来てくださいと言われ受診終了。 2022年4月、1.13。 2022年10月、1.15。 2022年11月、腎臓内科受診。1.18。 eGFR56.6。シスタチン C 0.90。eGFRcys91.0。尿検査異常なし。昨年同様、尿蛋白等なくエコーの検査結果も良好でした。塩分の摂りすぎないでとの事でした。また健康診断の結果で不安がある様なら来て下さいとの事で受診終了。過去の経過を見ると、クレアチニンの0.1位の誤差はあるのは理解出来たのですが、シスタチン Cはこれで2回目なので誤差がわからず、0.04値が増えていて心配です。クレアチニン同様、検査結果はばらつくのでしょうか?またこのまま様子見でいいのでしょうか?クレアチニンとシスタチン CとのeGFRの差がありすぎる為、どちらを信用するとかはないと思うのですが、不安でずっと考えてしまいます。

2人の医師が回答

Iga腎症と慢性上咽頭炎について

person 30代/男性 - 解決済み

Iga腎症関連で質問させていただきます。 当方35歳男です クレアチニン値 ここ5年間1.04〜1.09を推移、体格が大きいため先月シスタチンCを調べたところ、eGFR75.1で、クレアチニンよりはよい値でした。 肥満気味で生活改善中です。高尿酸血症で通風歴もあるため、ユリス0.5を服用し現在は尿酸値6未満に抑えてます。 将来的なCKDを回避するため生活習慣を改善しています。血圧は上が120台が多く、下が80前後です。 11月19日頃の血液検査で初めて尿潜血が±となり、医師からも何も言及されなかったので気付かず後から見て心配になりました。(ちなみにその時の尿蛋白定量クレアチニン比0.04です) 10月下旬に扁桃炎となり39℃の高熱が出たのが何か関係してるのかとも思います。 先週腹部エコーをしてもらう機会があり、このときは腎臓も以上無しでした。 また先日耳鼻科で慢性上咽頭炎の診断を受けましたが、「困っているようなら治療する必要あるけど‥」程度だったのでそこまで生活に支障ある感じもなかったので治療していません。 ご質問としては、 1.尿潜血±はこの場合よくあることなのか、そこまで気にしなくてよいのか 2.慢性上咽頭炎とIga腎症との関連がネットで書かれているが、慢性上咽頭炎を事前に治療したほうがいいのか。慢性上咽頭炎だとIga腎症になりやすいのか、ごく少数なのか。 3.そもそもIga腎症は難病で罹患率も低いとのデータもあるが、自分は気にし過ぎなのか‥ という点です。 宜しくお願いします。

4人の医師が回答

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