胃腸・消化器・肛門

膵胆管合流異常について

person 40代/女性 - 回答受付中

家族歴に膵臓癌がある事から毎年人間ドックを受けていました。3年前より胆嚢線筋症、胆嚢ポリープ、胆管拡張の診断を受け近医にて毎年腹部エコーをし経過観察しておりました。 今年の3月より腹部膨満感があり、早めに定期検診へいくと、たまたま主治医ではなく外勤の医師で今迄の経緯を話すと一度詳しく検査をした方がいいとの事でMRCPを受けました。 その後主治医に戻り画像を見る限り胆管拡張は軽度で年齢を考えると想定内であると言われましたが私の希望で大学病院へ紹介状を書いて貰いました。 紹介先の消化器内科医師は膵胆管合流異常があり胆管はやや拡張はあるが非拡張型で胆嚢摘出のみにはなるのではないかという見解で、外科に転科しEUSも追加で検査しました。 しかし、外科医の見解では拡張してるから分流手術適応です。と言われ1か月後にロボット支援下で手術予定となりました。 2名の医師は非拡張との診断であったが外科医の診断では拡張型であり、想定の術式とは異なり驚いております。 ⚫︎画像を添付しております。 添付の画像のみで非拡張型か拡張型かを診断する事は困難かと思いますが、分流手術適応の明らかな拡張はありますでしょうか。(胆管が8.9mmで軽度の拡張であるとは認識しております。) ⚫︎主治医は膵胆管高度技術者ではありますが兎に角切りたい!という感じで合併症の説明は一切ありませんでした。 セカンドピニオンをする場合又他院の高度技術者であればやはり手術を勧める気がしてなりません。セカンドピニオンではやはり外科になりますでしょうか。 ⚫︎発癌のリスク見つけ次第手術が必要な事も理解しています。ただ私自身現在症状はなくアミラーゼも基準値内です。合併症の頻度やリスクを考えた時に、胆嚢のみ摘出し胆管に関しては経過観察をしていくという事は可能でしょうか。勿論命あっての事ですが、QOLが下がる事を心配しています。

4人の医師が回答

ピロリ菌除菌後胃の不調について

person 30代/女性 - 回答受付中

1年前に胃がんリスクピロリ陽性、ペプシノーゲン陰性→胃カメラ、慢性胃炎→ピロリ菌除菌成功という経過がありました。 あれから1年経ちますが2ヶ月ほど前から胃の辺りがなんとなく違和感があり、押すと痛く、また背中も痛くなります。 タケキャブ10とレバミピドを服用すると胃の痛みまではなく、違和感程度に治まるのですが、繰り返します。 食欲はありますが、沢山食べると気持ち悪くなり、げっぷが稀に酸っぱい時もあります。 げっぷ自体は朝の空腹時から夜まで頻繁にでます。 喉がつかえたような感じになる日があります。 お腹が苦しく感じる事もあります。 体重は沢山食べても太りませんが、急激に痩せる事もありません。 1.ピロリ菌除菌後1年近く経ってからこういった様々な胃の症状が出る事もあるのでしょうか。 2.ピロリがいなくなると通常の胃酸に戻ると聞きますが、この症状は慣れていくのでしょうか。逆に胃が荒れて胃炎が酷くなる事もありますか。 3.手術が必要になるくらいの病気ではないかと不安になりますが上記の症状から大丈夫だと思われますか。 4.胃カメラはもうすぐ1年なので受ける予定ですが、健康診断で任意のバリウム検査があります。受けなくて良いでしょうか。 5.胃カメラは鎮静剤を使いませんが、もし急遽使う事になった場合、鎮静剤は安全でしょうか。副作用のリスクはありますか。 回答よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

原発性胆汁性胆管炎・膵体尾部腫張

person 20代/女性 - 回答受付中

今年の1月からお腹の調子が悪く2月に胃カメラ3月に大腸カメラをしてどれも異常なしでした。 それでもお腹の調子が優れず3月あたりから左背中の痛みがあり再度病院を受診 膵臓の酵素などを調べる血液検査を全部してもらいましたがどれも異常なしでした。 又、腹部超音波検査もしてもらいましたが異常なしでした。 それでもたまに背中が痛くなるので また受診をしCTを撮ってもらいました。 結果膵体尾部に腫張ありで念の為mrcpをすることになりました。 mrcpの結果、やはり膵体尾部が大きいらしく自己免疫性膵炎を指摘されました。そして胆管も細いらしく自己免疫性胆管炎の指摘が出ました。 そこで再度血液検査で膵臓や肝臓の数値とIgG4と抗ミトコンドリア抗体を調べることになりました。 抗ミトコンドリア抗体以外は結果が出て 全部正常値でした。(一応結果の画像貼っときます) 自己免疫性膵炎の可能性も低いとのことでとりあえず安心はしたのですが 膵体尾部の腫れを指摘されたのがひっかかります。若いから膵臓が大きいだけかもしれないと主治医には言われましたが。もっと詳しく調べた方がいいですか? 抗ミトコンドリア抗体の結果も心配です。これで結果が正常値の場合何も問題なしで安心していいのでしょうか? 又胆管がただ細いだけの可能性もありますか? 主治医曰くMRIの画質が低いらしく 胆管のことに関しては半々だそうです。 問題なしでも一応新しいMRIの装置が置いてる病院を紹介してもらう予定ですが他に調べておいたほうがいい検査などありますか? 1番恐れてた膵臓癌などは問題なしとのことで安心はしましたが、左背中の痛みが気になります。 子供がまだ赤ちゃんなのでこれからのことを考えると不安で眠れません。

5人の医師が回答

水下痢、腹痛の症状が続いています

person 20代/女性 - 回答受付中

4日前に突然腹痛が起こりそこから 下痢の症状が続いてます。 元々、便秘気味でお腹も壊しがちで、 いつもは排便後は痛みも引くので 今回もその症状かなと思っていましたが、 治らない為2日後に消化器内科を受診して 腹部エコーもしてもらいました。 エコーは異常なしだった為、 胃腸炎との診断結果でした。 しかし、先生が触診された際に 左下腹部に何か触れるよね〜 でもエコーは異常なしだし なんだろうねみたいな感じで言われて すごく気になっています。 また、もし血便とか他の症状が出たり 気になったら来てとの事で 整腸剤の処方をしていただき終わりました。 受診して2日経ちますが、 まだほぼ水みたいな便が1日2〜3回と激痛とかではないですが腹痛も少しあります。 (ガスや便が溜まっているような感じ) もうすぐ1週間経つし いつまで続くのかなという感じです。 他の病院をもう一度受診した方がいいのでしょうか?それともこのまま整腸剤を服用で 様子見でも大丈夫なのでしょうか? あと血液検査とかもした方がいいのかも 検討しているので教えていただきたいです。 因みに3ヶ月前に大腸カメラと胃カメラはしていてどちらもポリープもなし異常なしでした。

8人の医師が回答

憩室炎 回復途中の腹痛と出血について

person 60代/女性 - 回答受付中

2年前に度々起こしていたS状結腸憩室炎のため、入院治療しました。 退院後、定期的に経過観察に通院し、症状が出たとき服用するための抗生剤(バナン) を処方されています。 最近は半年に一度くらい症状がでていますが、軽症で回復しています。 今回は4月21日午後から腹痛と寒気があり、早めに抗生剤の服用を始めましたがその後発熱し、翌日には38.6℃まで上がりました。 2日絶食の後、熱が下がり痛みが治まってきたので、昨日からお粥、うどんなどを少量開始しました。 そして今朝薬を服用前に、液状の介護用食品を飲みましたが、一時間後くらいに激しい腹痛と下痢が始まり冷や汗が噴き出しました。 ある程度便が出たあとに激痛は治まりましたが、渋り腹が続き少しずつ出血するようになりました。 トマトケチャップのような色ですが今のところ大量ではありません。 憩室出血の経験は以前もありますが、今回のように一度回復しかけたように見えてからの腹痛や出血が初めてのことで心配になりました。 抗生剤の効果が出ていても、こういう状態になることはあるでしょうか? また悪化しているのかと不安です。

4人の医師が回答

寝起きのムカつきが治りません

person 40代/女性 - 回答受付中

2.3ヶ月繰り返す 寝起きのムカつき ゲップしたいけどできないようなのがあります。 12月胃カメラをして慢性胃炎 小さい良性ポリープありと言われました。 その後ピロリ菌検査をして陽性で一月に除菌して 2月に胃のむかつきがあったため、ネキシウム飲んでしまい、、 時間を空けて4月に検査をして除菌成功しました。 医者の方からは来年にまた胃カメラで良いと言われ 胃のむかつきがたまにあると伝えネキシウムもらおうとしましたら、オメプラゾールに変えるので一度試してみてと言われました。 なかなか胃のむかつきが改善しないというか 本当に日中は全くなんでもないのですが、夜ちょっと横になった後や朝の寝起きにむかつきます。 カメラをして4ヶ月で何かは考えにくいからカメラを勧めないのだと思いますが、胃薬を飲み続けて大丈夫か不安になり相談したいです これは逆流性食道炎なんでしょうか? 胃カメラの際はその指摘はありませんでした 大腸カメラも2月にしてますが異常なしです 胃痛などは全くなく、とにかく、寝起きにむかつくような口の奥が気持ち悪い感じがします。 毎日ではないですが、一度起こると頻度は高めです

6人の医師が回答

右胸(乳首から10cm程度上)あたりに食べ物が通過する感覚

person 50代/女性 - 回答受付中

お世話になります(前出相談内容と重複ご容赦ください。病気・症状の理解を深めたく、何卒よろしくお願いいたします)。背景:GERD(非びらん性?)との診断で長らくPPIやタケキャブを服用してきましたが、一時休薬の約一ヶ月に、呑酸・胸焼けはほぼなかったのですが、ここ最近になり、食べ物を飲み込むと右胸あたりが、食べ物の通過する「ゴロっと」した感覚が始まりました。(喉ではなく胸)。まだ主治医への受診が出来ておりませんが、このゴロっとした感覚は、タケキャブ休薬の結果、胃酸が多くなり、*下記の説明にある「上部食道括約筋が強く収縮」している結果、食べ物が通過する感覚が胸に生じている可能性があるのでしょうか。もしそうであれば、やはり、胃酸を抑える薬が必要となる(できればPPI・タケキャブ以外の弱めな制酸薬)という理解で合っていますでしょうか。 補足:ヘルニアあり。PPI・タケキャブをできれば避けたい理由は、長期服用(10年超)、去年12月胃内視鏡で、胃底腺ポリープの増大(2cm)が認められ、最近懸念される副作用のデータを目にしたことです。痛いというほどではないですが、食事のたびに右胸に違和感を感じ、ストレスになっています。昨日からオンデマンドで使う用タケキャブ10を服用を再開しましたが、その感覚はまだあります。 *とある病院HPより* 食道と胃のつなぎ目に機能的な異常を生じさせる疾患(食道裂孔ヘルニアや逆流性食道炎など)が生じると、胃から食道への食べ物や胃酸の逆流を防止する機能が低下します。このため食道内に戻った胃液を口にまで戻さないための防御反応として、のどの部分にある上部食道括約筋が強く収縮することにより、のどの違和感が生じていると考えられています。

3人の医師が回答

鳩尾の左付近に軽度の痛み

person 40代/男性 - 回答受付中

5日程前から写真に添付してある 鳩尾左付近がヒリヒリ、チクチク、キリキリと強い鈍痛ではなく、他の作業や他の事が出来るくらいの軽度な痛みがあります。 持続的な痛みでなく 痛みが出てもほとんどが 10~20秒位で消え また暫くして出たりと単発です。 ほとんどは痛みがありません。 どちらかというと 空腹時に痛みが出やすいです。 2年前に大腸内視鏡検査で 6ミリ良性ポリープ切除 そして1年後経過観察として 7ヵ月前に大腸内視鏡を実施 何もなければ次回は4年後で大丈夫との事 胃カメラは1年半前に実施 軽度の逆流性食道炎があるも異常無し 次回は2年後 肝機能数値がγ-GTP150と高くなり 腹部超音波を1年3ヶ月前に実施 脂肪肝言われました。それ以外は 指摘ありませんでした。 シフト勤務で食事時間はバラバラです。 夜勤もあり、就寝前に食事を取ることも多いです。毎日飲酒も ビール350ミリリットル 3缶程飲んでます。 どんな事が考えられますか? 膵臓癌などがとても心配です。 緊急性などありますでしょうか 宜しくお願い致します。 筋トレを1日40分程 週5日行います。 その際、腹圧が入るようパワーベルトをきつく締め付けるのですが下部肋骨痛み等は無いのですが負担が掛かってる影響もあるのでしょうか? 宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

腸が便で満杯、どうにかして出したい(進行性核上性麻痺あり)

person 70代以上/女性 - 回答受付中

80歳の母の事で相談です。 腸が便だらけ、と言われました。腸閉塞を起こしてもおかしくない、との事です。 しかし便を出す方法が分かりません。入院先の神経内科の担当医師から以下のように言われました。 1.飲んでいる薬は量・組み合わせ的にもベストな状態で他に勧められる薬は無さそう 2.147cm32kg、寝たきり、体の状況を見るに麻酔は負担、外科的処置は無理 3.進行性核上性麻痺の進行で腸の動きが悪くなっていることが考えられる。消化器内科(専門医)に診てもらっても分からないのではないか 4.今までの排便は食事によって押し出されていたと思う 5.もうできることは無いので、自然に出るのを祈るしかない 以上の状況です。現在は尿路感染による意識障害で入院中(4日目) 薬は鼻から入れてますが、食事と薬が口から摂取できれば退院です。 既存の病気としては ・パーキンソン病と診断され12年目、進行性核上性麻痺と診断されて3年目 ・6年前に腸閉塞で開腹手術をしている(20カ所以上の癒着があった) ・術後の5年間は自力排便できず、週2回の摘便 このような状況で難しいのは承知しておりますが、便が固まってしまう前になんとか排便させたいです。 問題は便が摘便出来る位置までなかなか降りてこないことにありそうです。 運動は出来ないとなると、やはり自然に任せる他ないのでしょうか、、、 他に試せそうな薬やストレッチなどありそうでしたら、アドバイスをよろしくお願いいたします! <現在の薬> 朝食・昼食・夕食前 大健中湯 1包 朝食後 モビコール配合内服剤LD6.8523g 2包     アミティーザカプセル24g 1錠 夕食後 アミティーザカプセル24g 1錠     プルセニド錠12g 2錠   週2回摘便の2時間前に テレミンソフト坐薬 1個

4人の医師が回答

アコファイドの処方期間と飲み合わせについて

person 40代/男性 - 回答受付中

食後に吐き気があるので、今年1月に内視鏡と超音波検査をした結果、異常がなく機能性ディスペプシアと診断されています。 ムコスタとガスモチンを服用していましたが、効いてるのかよくわからず、検査をした病院で相談したところ、アコファイドが処方されました。 アコファイドは内視鏡検査をして異常がないことが確認されないと処方されない、一定期間経っている内視鏡検査は無効という内容をネットで見たのですが、アコファイドは一度検査したあとどれくらいの期間は処方されるのでしょうか。 一定期間が経ったらまた内視鏡検査が必要になるのでしょうか。 かかりつけ医には検査は次回は2年後でいいと言われています。 また、アコファイドは初めて服用したのですが、ガスモチンとの飲み合わせで下痢が起きることがあるとも見かけたのですが、副作用がなければ併用しても大丈夫でしょうか。 アコファイドでは多少以前より食後の気持ち悪さが減った気がします。 ガスモチンはなんとなく併用は今は避けています。 アコファイドですが、大体症状が出るのが昼食後が多いので、夜は比較的楽なので服用しなくてよいかと思っていましたが、医師には継続服用と言われましたが、症状が起きないときに飲んでも問題ないでしょうか。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

喉の違和感、飲み込みづらさについて

person 30代/女性 - 回答受付中

今年の2月ごろから、大きなストレスがきっかけ?になったのか、喉の違和感があります。 症状としては、 ・米粒のようなものが喉にひっかかっている感じ(右側だったり左側だったり) ・食後に違和感を感じることが多い ・ずっと違和感があるわけではなく、なんともない時間もある ということが続いていました。1週間ぐらい症状がなにもないときもありましたが、気づいたらまた違和感、そしてまた気にならなくなる…みたいな繰り返しです。 4月で環境が変わり、ここ2週間ほど、仕事で大きな声を出すことがあり、ストレスもあり、疲れが溜まっていたのですが、声の出し過ぎか、現在声がかれている状態になっています。 と同時に、喉の違和感が増し、若干の飲み込みづらさ?もあるような気がします。 胸の痛みやしみるようなかんじはありません。食欲はあり、体重もむしろ増えています。 心配しているのは、検索してヒットした咽頭がんや食道がんです。 お酒は4年ほど前から一滴も飲んでおらず、喫煙歴はありません。2年前に胃カメラを受けたときは異常なしでした。 お聞きしたいのが、 咽頭がんや食道がんなど、悪いものの可能性はあるのかということです。 2年前異常がなくても、食道がんとして症状がでている可能性はあるのでしょうか。 また、症状がずっとでているのではなく、消失したりまた現れたりということもあるのでしょうか。 仕事が忙しく、子どもも小さいためなかなか病院へは行けません。アドバイスいただけると幸いです。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

胃カメラの生検の結果について

person 50代/男性 - 回答受付中

50代、男性です。 2週間ほど前から鳩尾や上腹部に疝痛があらわれ胃カメラをしてもらいましたが、その際、胃びらんがあったため2か所を生検に出すことになりました。それ以外にはポリープ、軽度の萎縮性胃炎が指摘されました。そして、本日、生検の結果を聞いてきたのですが、少し気になる結果で、薬を1ヵ月服用(ガスター20mg、ムコスタ100mg)して、再度、胃カメラをして調べましょうと言われました。 生検の病理組織検査報告書は下記の記載です。 組織学的診断:Erosive gastritis with regenerative atypia, Group 1(#1,2) 所見:Group1, ビランを伴う好中球主体の中等度炎症細胞浸潤と再生異型上皮を認める幽門腺領域の胃粘膜です。 所見:Group1, ビランを伴う好中球主体の中等度炎症細胞浸潤と再生異型上皮を認める幽門腺領域の胃粘膜です。 いずれの検体もビランを伴って再生異型上皮がみられますので、follow up,消炎後の再検をお願いします。 そこで、ご相談がございます。 1,再生異型上皮を認めるというのは悪性癌の可能性がかなりあるということでしょうか? 2,薬で消炎後に再検査とは、どういう意味合いでの検査なのでしょうか? 3,昨年末の検査でピロリ菌は陰性でしたが、陰性でも胃がんの可能性はあるのでしょうか? 4,胃カメラで上記のような所見は、一般的によくあることですか? よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

6歳の逆流性食道炎について

person 10歳未満/女性 - 回答受付中

2歳の頃に喘息を煩い、咳上げすることが多々ありました。 4歳の頃から 食べすぎると嘔吐 食べた後すぐはしゃぐと嘔吐 する事があります。 2歳の頃の嘔吐が癖のようになってしまった印象。 5歳になりその頻度は減ったものの、やはり 食べ過ぎた時の嗚咽や 咳風邪引いた時に嘔吐しやすい状態です。 この頃から、夜寝入って1時間後(食後2、3時間後)に突然起きて嘔吐することがあります。その時に汗も異常にかいてます。 6歳の現在もこのような事はあります。 本人は気持ち悪くて吐いたと言ってました。 小児科で相談したところ、ミヤBMがだされ飲み始めてからパタっと嘔吐がなくなり、食欲も増したのでびっくりしました。 逆流性食道炎は考えられますか? 小児科に相談した時に、小児外科で検査入院も視野に入れてもいいと言われました。 検査入院するするまでもありますでしょうか? 検査は麻酔して胃カメラでしょうか? あと気になることが、便秘ではないが、便は固めで吹くと血がつくことがあります。 小児科でラキソベロンは処方され内服すると落ち着くが、飲まなくなるとまた血がつきます。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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