手術

大腸癌ステージ3bの診断を受け、 現在XELOX療法カペシタビン+オキサリプラチン6コース目を経過しています。 基本8コース行うことが推奨されており、 カペシタビンの添付文書には ＜結腸癌及び胃癌における術後補助化学療法＞ 7.5　投与期間が8コースを超えた場合の有効性及び安全性は確立していない。 と表記があります。 病院名は伏せますが、ある病院のホームページより大腸癌最新治療とあり、 『進行がんの手術が成功した場合、大腸がん治療ガイドラインでは、抗がん剤の飲み薬を半年間服用することを推奨しています。しかし、期間が短すぎるのではないかと言う意見も多く、手術時にリンパ節転移があった場合は、相談の上で内服期間を延長する場合があります。』 と書かれてあったり、このアスクドクターズサイトでも質問者に対し、医者が大腸癌ステージ3の患者には1年間の服用を勧めると回答しているものも見かけました。 質問なのですが、 （1）ステージ3の場合でも患者の希望であればカペシタビンの内服は続けて服用出来るのでしょうか？ （2）再発予防として副作用やからだにデメリットが出なければ3年ぐらい飲んでも大丈夫でしょうか？ 回答よろしくお願い致します。

91歳2年前に前立腺癌と診断され薬と3ヶ月に一度のお腹に注射をつづけてきましたが、ＳＰＡが下がらなくなり、最終的な薬も効き目がなくなり骨への転移があるとのことで、放射線治療を２分程度の9回うけましたが、一週間後の血液検査でＳＰＡが30から60へと上がってました。放射線治療受けると癌細胞がなくなるから、数値がさがるはずだと思うのですが？放射線治療後、食欲が無くなりほとんど横になってばかりいてますが、どのくらいで普通の状態に戻るのでしょうか？痛み止めの薬を1日4回の処方されてますが、ずっと飲み続けるのでしょうか？今後どうなっていくのか不安です

ご相談をさせて下さい。 甲状腺癌全摘にてTSH抑制療法をしており チラージンは112.5μgを服用しております。 1月下旬より腎性貧血のエベレンゾ50mgを 2週間服用したところ、TSHが0.003以下に なりました。副作用でエベレンゾは中止し ましたが、どうしたらよいでしょうか。 受診は来週の月曜日になってしまいます。 T3は3.11、 T4は1.68です。 体調も優れません。宜しくお願い致します。

前回「高齢男性の原発不明癌 転院での治療開始の遅れについて」という表題で質問させていただいた者です。その節は沢山の為になる回答をいただき誠にありがとうございました。 ●80代後半 ●縦隔リンパ節に4cm強の腫瘍 ●腕頭動脈を食っているので手術不可 ●未文化？の扁平上皮癌 ●他に転移なし ●1月と2月の画像で、大きさはあまり変わっていない 皆さまのアドバイスを元に色々考え、地元呼吸器内科への通院を続けることにしました。「縦隔原発の肺がん」との見立てで、呼吸器内科で頭部MRAを撮り、転移がなければ放射線もと言われています。 地元病院にはサイバーナイフがあるそうで、SBRT、定位放射線という治療が出来るとよいかと考えているのですが、色々調べていたら「縦隔は副作用が多いので慎重を要する」などの記述が散見されました。 ●転移なし、大きさも規定以内だとしても、部位を理由に適応NGとなる場合もありますでしょうか？ ●仮に地元病院に断られた場合、別の病院では治療可能となるようなこともあり得るでしょうか？ ●本人は「一週間程度なら、遠くの病院でも行けそう」と申しているのですが、やはり部位的に危険が大きい、予想される副作用など、ご意見伺えたら幸いです。

75歳男性、ステージ4の肺癌（原発は左肺・上葉部、肺動脈への転移あり） ・23年6月頃肺に水が溜まる症状から判明 ・間質性肺炎をもあり、現在はカルボプラチン、アリムタ、アバスチンを使用した治療を7月3日から実施しており、一定の抑制効果は得られている ・癌のサイズは変わらない一方で、息苦しさは悪化方向にあり。肺に水は溜まっておらず、息苦しさの原因は不明。2月から酸素ボンベを使用して多少楽にはなっている •6月にA.胸水をドレインするためにあけた脇腹の穴、およびB.ドレイン先端部が接していたと考えられるみぞおち付近の痛みが強く、ロキソニンを常用（2〜３回／日） →A.部分を触ると硬く変質していて、常にA、Bが痛む状態 →3月8日にA、Bについて整形外科を受診したところ、Aはドレインを挿入する際の傷が胸膜と癒着しているため、A部分の瘢痕拘縮形成術を3月中に実施するとの診断 →ただし、術後のリスクとして『ドレインが常時必要となる可能性』等あり 【質問のポイント】 •一連の経緯は一般的にあり得ることか？ →今回ドレインを入れた傷の癒着が痛みの原因と判明したが、ドレインを挿入した医師はA、Bの痛みを訴えるも『癌が原因でそういう痛みもある』程度の反応で痛み止めを処方するのみだった。 →上記の痛みは2ヶ月以上続いており、都度医師に相談するも『そういうもの』と言った反応 →今回改めて家族同席の下、『外科的な改善は望めないのか？』と詰め寄ったところ皮膚科の受診を指示された →皮膚科を受診したところ『専門が違う』ということで整形外科を改めて受診し現在の状態 →ドレイン処置での不具合、A、B痛みへの対処、皮膚科受診の指示、何も医師としての力量に問題がある可能性がないかご意見頂きたい •瘢痕拘縮形成術のリスク（程度）を正しく把握する為にはどうしたら良いか？

63歳の母は12年前に左乳癌で左乳房とリンパを取っています。 その後癌の顔つきが悪かったので抗がん剤とホルモン治療をしました。 ホルモン治療は術後10年でやめました。 先日受けた年に1度の定期検診で右の乳がんが疑われてマンモトーム生検をすることになりました。 腫瘍マーカーは正常範囲だったそうです。昨年の画像と比較し、恐らく新しく出来た癌だろうけど、マンモトームで確定するまでは手術できないとのことでした。 予約の都合でマンモトームは2週間ちょっと先です。 母は乳房に未練がないので早く切って欲しい気持ちですが、過去に癌でないのに手術して問題になったことがあるようで確定させるためにマンモトームをしないといけないと言われたそうです。 この検査を待っている間に癌が進行して転移しないか心配です。 また、前回は抗がん剤治療をしましたが今回は抗がん剤はできないと言われたみたいですがなぜですか？ 母は高血圧と高脂血症、肥満体型ですが元気です。 抗がん剤をしない場合、再発や転移の予防はどうするのでしょうか？ マンモトームの検査で2週間くらい待つのは普通のことですか？ 少しでも早く手術をしてくれる病院を探した方が良いですか？ よろしくお願いします。 以下はMRIの読影結果です。 [所見] <乳腺MRI:非造影:造影> ・左乳房切除後です。 右乳腺には造影後早期にAC境界に乳管に沿った線状(branching)及patternの増強効果が認められます。分布は区域性です。 乳癌を疑わせる所見です。生検による精査をお勧めします。 ・右腋窩リンパ節が認められますが、形態は保たれており、正常範囲内の所見です。 明らかなリンパ節転位は認められません。 [まとめ] 右乳腺AC境界の異常増強効果。乳癌の可能性が高いと思われます。生検による精査をお勧めします。

イクスタンジを2年ほど服用後2ヶ月ほどザイティガを服用していますが、肝臓の数値が悪いので2週間休薬すると言われました。 今後の治療はどうなるのでしょか？

６９歳男性です。2022年の6月に直腸癌の手術をしました。その時点で既に肝臓に転移があったので抗がん剤FOLFOX＋パニツムマブ療法の後に肝臓の部分切除を行いました。その後2023年4月に肝臓に3ヶ所再発が見られたので、再び同じ内容の抗がん剤治療を行なって、その後の造影CTでは完全に癌消失に思われたのですが、同年9月に再び今度は別の場所に再発、15ミリ程の大きさのが写っていました。 外科手術では取りにくい位置らしく、今度は放射線治療で対処することになったのですが、近くに十二指腸があるためネスキープというスペーサーを入れる手術をしなければならなくなりました。 もとより外科手術はできるだけ避けたい気持ちが強かった上に、初めて聞く物を体内に留置させるということに不安感を抱いてしまいます。 留置による副作用とか効果等についてのご所見をお伺いできれば幸いです。 よろしくお願いします。

私の74歳の母は、肝臓や肝内胆管、胆嚢が原発で、十二指腸（乳頭部？）へ転移したステージ４Bの末期がんと診断されました（添付写真参照）。この診断は10月初旬に確定し、以降、GCD療法を用いた治療を開始しました。治療は時折延期されつつも順調に進み、現在半年が経過し第6クール目を受けています。治療開始3ヶ月後のCT検査で、腫瘍の大きさが半分になったとのことですが、母が聞いたので「半分」とは具体的に長さ、体積、容積のどれを指しているのかは明確ではありません。次のCT検査が近々予定されており、私もこの検査に同席し、医師からの説明を直接聞く予定です。 現在の治療計画では、合計8クールで治療が終了する予定ですが、母の病状がどの程度改善するかは不透明です。そのため、以下の点について専門的なご意見を伺いたいと考えています。 1. 先進医療の一環として、重粒子線治療や陽子線治療を受ける可能性はありますか？また、これらの治療法を受けるための病態に関する適用条件があれば、ご説明いただけますでしょうか。 2. 自由診療の枠組みで重粒子線治療や陽子線治療を受けることは可能でしょうか？この場合にも、特定の病態に対する適用条件が存在するのか教えていただきたいです。 3. 保険適用、先進医療、自由診療の間の関係性について、以下の理解で正しいでしょうか。重粒子線治療や陽子線治療においては、保険適用外の場合でも先進医療の対象となることがあり、先進医療としても対象外の場合、自由診療で治療を受けることが可能であるが、病態によってはこれらの治療法を利用できないこともある。 用語の使用については、理解して使用しており、その解説は不要です。長文となり、大変恐縮ですが、ご回答いただけますと幸いです。

私の妻の病気についてのご相談です。 卵巣がんのグレード３Ｃで、昨年３月に手術で目に見える腫瘍を取り終え、ＣＴ療法の抗がん剤を７回終えて、現在、抗がん剤（ゼジューラ）を毎日服用して維持療法中です。ゼジューラの服用は、通常１日２錠のところ、昨年８月に副作用でヘモグロビンの数値が下限を下回ったため、その後は１日１錠で服用しています。 手術から１年経過、最後のＣＴ療法から１０ヶ月が経過して、腫瘍マーカーのＣＡ１２５は落ち着いており、先日撮影した半年毎のＣＴでも、がん再発は確認されませんでした。 卵巣がんは完治が難しいがんの一つと聞きますが、３年くらい前に予後の改善に効果があるゼジューラ他の抗がん剤が保険承認されてから、完治のケースも増えていると聞きます。 私の妻のケースだと、現時点で完治と言えるでしょうか？ 無再発期間がどのくらい継続すれば、完治と言えるのでしょうか？ ご相談に乗っていただきたく、よろしくお願い致します。

子宮頸がんの術前診断がIa2期で準広汎子宮全摘術を行なったが、術後の病理検査がIb期であった場合、追加治療等を行う可能性はあるのでしょうか。（顕微鏡でのみ確認できる浸潤。リンパ転移や脈管侵襲無しで、再発低リスクである場合） Ib期の標準治療は、広汎子宮全摘術とあった為、上記の様なケースはどうなるのかと疑問に思いました。 （Ia1期で単純子宮全摘術だったが、術後の病理検査ではIa2期以上であった場合等）

宜しくお願い致します。 たまたま発見に至ったのですが、肉眼的出血も無く、異形細胞も(+-)でした。 内視鏡及びMRI検査の結果、肺への転移の無い10mmほどの粘膜部に限局した腫瘤を確認。 先月、電気メスによる摘出を行いました。生検の結果、予想を外れ、筋層迄浸潤のあるステージ2の膀胱癌と判明しました。 今では、手を付けねば良かったと後悔しております。癌細胞に手を付けたお陰で、転移する事などを心配しております。 医師は追加の切除を計画しておりますが… 「免疫療法」とかは如何なものでしょうか？ 仕事せねばならないので、生活への支障の無い治療法などご紹介ください。

友人についてです。 ４５歳女性、２０年程前に禁煙。 右上葉部に約３センチの肺腺がんが見つかり、手術で右上葉部とリンパ節を摘出しました。 術前はステージ２ｂとのことでしたが、術後の病理検査の結果でステージ３ａとなりました。 気管支？のところのリンパ節に転移が見られた、とのことです。 ステージは１つ上がったが、術後に予定していた抗がん剤治療は変更なく行うとの説明を受けてます。 今から検体を遺伝子検査もするようにしています。 質問です。 病理組織検査報告書を見るだけでは、深く読み解くことができません。 報告書からわかる病状的に… (１)今後、抗がん剤治療の効果はどの程度期待できますか？ また、効果が期待できる抗がん剤があれば、教えてください。 (２)転移の度合い？浸潤の度合い？はステージ３ｂやＣに早いうちに移行する可能性は高いですか？ 本人は術後の神経痛が残っているものの、食欲もありとても元気に生活できています。 とてもステージ３ａとは思えない姿ですので、私も病理結果にも驚きましたし、今後の抗がん剤での衰えも覚悟しなければ…と思いますが、本人は４歳と２歳の子供を抱えていることもあり、私だけでも現状をしっかり把握しておきたい気持ちです。先を考える余裕を持つためにも、的確な現状の病状説明とアドバイスや助言があれば、宜しくお願い致します。 追記 本人は潰瘍性大腸炎を抱えていますが、現在は落ち着いており、症状を感じたら早めの座薬治療を自己管理で行う程度です。

以前より、マンモの被爆は避けた方がよいとよく耳にしますが現在は如何なのでしょうか 頻度にもよるとか、毎年は体によくないとも言う知人もいます。 数年前エコーで乳がんとわかりマンモでチェック後手術しました。 ゼロ期ということで問題なく退院。 1年後検診のエコー+マンモも問題なく今年2年後の検診があるので今回はエコーだけにしてもよいかなと思っていますが、リスクは大きいでしょうか。　

50歳の弟が2月19日に大腸がんステージ3で7cmのがんを切除する手術を受けました。開腹せず腹腔でできたようですが、全部で20cm切ったとのこと。 その後、術後3日後くらいに一度水を飲む許可が出たものの、発熱があり、その日から現在に至るまで、3月7日ですが、絶飲が続いております。 熱は上がったり下がったりのようです。 様子は詳しく聞けないのですが、今日まで水も飲めないとは、精神面が心配だし、何より異常なことなのではないかと、夜も眠れません。

67歳母親です。 8年前左乳がんステージ2b、温存手術とリンパ郭清しました。ホルモン強陽性でしたがグレード3、ki67も高く、点滴抗がん剤、放射線治療を行いました。 しばらくフェマーラを服用していましたが、昨年肺に結節が見られ乳腺外科から呼吸器内科に送られ生検を行いました。結果はマイナスでしたが、数ミリの結節だったため組織がうまく取れなかったのだろうと言う事でしばらく経過観察をしていました。 半年後の現在、症状は全くなく血液検査上でも腫瘍マーカーの増加は見られないようですがCT上で影が増大しており、乳腺外科の先生は肺がんにしては進行が早い為、乳がんの肺転移ではないだろうかとの見立てでした。しかしフェマーラは変更なく、次回診察は3ヶ月後との事で様子見となっています。 家族としては転移癌なのか早く白黒つけて次の治療に進むべきではないかと不安に思っていますが、先生方のご意見を伺いたいです。

５５才男。 右中葉肺癌（非小細胞肺腺癌）ステージ３B　になりました。 以下が治療の経過です。 約8週間の入院により パクリタキセル＋カルボプラチン＋放射線治療を行う。 放射線による食道炎以外には副作用も無く治療終了。 担当医からは「癌は小さくなっている。以後は免疫療法」 と説明を受け一旦、退院。 地固め療法として、 ２週間後に初回のみは入院で免疫療法のイミフィンジの点滴を受けることとなりました。 以後は通院で、４週間ごとに１年間（１２回） イミフィンジの投与を受けることになった。 質問の内容ですが、イミフィンジは抗PDL-1（免疫チェックポイント阻害薬）ですが、免疫チェックポイント阻害薬等の検査等は実施しなくてよいのでしょうか？

現在68歳になる男性です。昨年末に以前から確認されていた右肺下葉にあるするガラス状の病変が半年まえのCT検査と比べて大きくなったことが確認されました。それまで直径10ミリ程度のものが16ミリに成長し、進行の遅い肺腺癌でないかと診断されました。呼吸器内科による呼吸器鏡を使用しての検査は患部まで鉗子？が届かず癌との判定はできませんでしたが、呼吸器外科の見解では肺には良性のポリープはほとんどなく、いずれにしても胸腔鏡を用いた手術による切除を提案され、結果として2月29日に約10時間かけて最小限度の区域切除手術を受けました。結果として、綺麗に切除できたとのことですが術後に2つの痛みに苦しんでいます。一つは左右両胸にわたる肋間神経痛、（手術の傷口はほとんど痛みません）もう一つはを時間左側面を下にした体勢でいたため左大腿の筋肉が筋挫傷（リハビリ課の見解）が続いています。 退院時に処方された鎮痛剤は　セレコキシブ100ミリグラム2錠を朝夕食後に飲むというものでしたが、これを飲んでもほとんど効きません。そこで手持ちである芍薬甘草湯を併用してはどうかと考えているのですがご意見・アドバイスをお聞かせいただけないでしょうか？もし他の薬剤で併用できるものがある場合や、現在のセレコキシブを朝・昼・夕に増量するなど方法があれば教えてください。

いつもありがとうございます。 12月末に手術、１ヶ月お休みし ２月から仕事復帰しました。 思った以上に体力が落ちていて、 通勤だけでめまいや、疲れがひどかったです。 １ヶ月たちますが、体力回復と 再発リスクを減らしたいので ジムや運動に通いたいです。 今は体力が落ちているので 肩、首のマッサージだけ通っていますがいつぐらいから始めて良さそうでしょうか？ また、手術前に11月半ばに造影剤CT.骨シンチも受けて転移なしでしたが、腰が最近いたくて心配です、 腰の痛みは整形にいってみてもいいのでしょうか？

57歳女性。 1/13　黄疸で地方病院に入院。膵頭部～十二指腸（groove領域）に乏血性の腫瘍。内視鏡にて十二指腸に狭窄と不整な潰瘍を認める。腺癌の診断。 2/7　ハイボリュームセンター転院。 2/16　膵頭十二指腸切除術の予定であったが、開腹したところ、傍大動脈リンパ節転移、腹膜播種の疑いによりバイパス手術に変更。 3/5　地方病院に転院。3/8より抗がん剤（ｍFFｘ）開始予定。 勉強不足で変な質問になっているかもしれません、ご回答できる範囲でよろしくお願いいたします。 １　膵ガンには、放射線治療はしないのでしょうか？リニアックの設備はある病院なのですが、その提案はありませんでした。 ２　重粒子線で、できる範囲で、当てられる部分だけでもガンを小さく？しておくという方法はないのでしょうか？（自由診療含めて、重粒子線の治療も考えたいです。転移があると保険適用にはならないようですので。） ３　何か他に、検討できる治療法がありましたらご教示願います。

温熱療法は保険適用外という先生のコメントを拝見しましたが、 以下のように保険適用となっているようです。 また、保険適用ということは、国が認めている治療方法になるので、一定のエビデンスが認められているのではと思いますが、 如何でしょうか？ ご意見を宜しくお願い致します。 https://www.pref.chiba.lg.jp/gan/shinryoka/haipasamia.html

64歳男性です。大腸カメラの検査を受け、大腸ガンと診断されました。すでに進行期とのお話でダ・ビンチでの手術をすぐに受けるように勧められましたが、患部が肛門にごく近い事もあり今後のＱＯＬを考えてなんとか切らずに治療したいと考えております。 大腸ガンへの陽子線治療は再発以外は保険適用になりませんが、全額自費であれば可能ですか？またそれをやって頂ける医療機関をご紹介頂けますでしょうか。当方愛知県在住で関西から静岡あたりまでであれば通う事は可能です。どうぞよろしくお願い申し上げます。

以前からご相談させて頂いています膵頭十二指腸切除後の治療でTS1を服用しています。第三クールに入っています。髪の毛も下痢の症状も無くて少しムカつきが出るくらいです。 ただ、口角炎が１週間前から右側に出来ました。また、2、3日前から左側にも出来ています。これも抗がん剤の影響でしょうか？ 胆管炎で入院していて（前回相談）血液検査は退院時の値しかわかりません。 食事はしっかりと取れていますが、栄養不足でしょうか？ 貧血の心配と免疫力の低下が不安材料です。 口角炎は皮膚科に行った方が良いのでしょうか？ 大学病院まで相談するには、次回の診察があと１週間飲み切って、２週間後に診察予定です。 特に日常生活にはあまり不便はありませんが、如何でしょうか。 宜しくお願い致します🙇

親が末期癌で入院中です。 癌による痛みがあるのですが、強い痛み止めで何とか耐えています。 まだモルヒネを使う状態ではないって事でしょうか？ モルヒネを使用する際は家族に伝えますか？ それとも、家族から依頼があれば使うのでしょうか？ また、癌治療中には使えないから、緩和ケアに移行しないと使えないと聞きましたが、本当ですか？ よろしくお願いいたします。

58歳の父が去年の10月に肝細胞癌腹膜播種ステージ4と診断され、現在テセントリクとアバスチンの2種類の抗がん剤を3週間に1回通院し、投与しています。 現在、腹部膨満感,腹痛が強くあり、ロキソニン60mgを1日3錠、カロナール500mg1日6錠飲んでいる状態です。 腹膜播種について調べたところ腹腟内化学療法があると知ったのですが、治療受けることは出来るのでしょうか。

主人の喉頭癌の治療方法についてご相談致します。手術か放射線治療か迷っております。 ステージ1の声帯の左側に癌が見つかり 初期の段階でリンパに転移はしておりませんでした。 手術と放射線治療の説明を受けたところ 手術は2時間くらいで２泊3日で退院できますが腫瘍を広範囲切除するため 声が出ますがカサカサ声で声に力が出なく 内緒話しような小さい声質になると説明。 放射線治療ですと声は元通りに出るようになりますとのことでした。 デメリットは中盤、後盤になると口内炎が出来たり体力が消耗して通うのが辛くなる。 正常な細胞まで放射線が当たることで 声帯の上が腫れて、呼吸困難になったり食道と気管支が狭くて嚥下障害も起きる場合がある。 治療3ヶ月後くらいに晩期後遺症が出ることもあり、放射線を当てる喉仏の部分が赤く日焼けするので元に戻るには半年か1年以上かかります。そういう説明でした。 手術も放射線治療も再発、転移は同じだとおっしゃってました。 しかし放射線治療は一度しかできないため 転移した場合は手術をする事になります。 とのことでした。 5日/週　土日お休みで33回治療の治療と 放射線の量を少し増やして 5日/週で25回で終わる方法あります。とおっしゃってました。 回数を減らしても放射線を当てる量が同じで副作用もそんなに変わらないと説明を受けました。 手術は3/25に予定を入れていたのですが キャンセルして放射線治療に変えようか 迷っております。 宜しくお願い致します。

2023年11月中旬に子宮体がん1Aと造影MRI、造影CTで判定され、子宮、卵管、卵巣を摘出しました。（リンパ節郭清なし） 摘出した子宮の組織検査結果、1B2期、グレード2、リンパ管侵襲ありとなりました。 中リスクのため、抗がん剤治療を進められましたが、抗がん剤が怖くて経過観察としました。 2024年1月16日にPET CTを撮ったところ、リンパ節に3カ所集積があり、転移の可能性が高いと診断されました。 （手術前にPET CTを撮っていれば3 C2期だった可能性あり） 今、医師から2つの選択肢を提示されています。 1.骨盤とぼう大動脈リンパ節の切除手術→手術後にAP療法6ヶ月 2.TC療法による抗がん剤治療→リンパ節集積が消えれば手術なし。 現在体はいたって元気ですが、2度目の手術となることで癒着が考えられる、手術も長時間で大動脈付近のためリスクが高い、リンパ浮腫のリスクもあるという点から、手術なしで抗がん剤治療をしてリンパ節の集積が消えれば手術不要で済む可能性もあると説明を受けています。 医師からは、2のほうが、以下の理由でメリット高いと思うと言われました。 •抗がん剤が効くタイプかがわかる •手術をしなくてよい可能性がある •リンパの集積が完全に消えず手術をする必要が出た場合でも、抗がん剤によって腫れが小さくなった状態のほうが手術の際のリスクが減る 一般的にはリンパ節の切除をするケースが多いでしょうか？ セカンドオピニオンでは、リンパにあるとわかっているなら切除が当然と言われています。 手術をせずに抗がん剤のみで治療をすることについて、どう考えますか。 手術をするほうが完治しやすいでしょうか。 メリット、リスクや懸念点を教えてください。

76歳、持病に骨髄異形成症候群、溶血性貧血、高血圧症、認知症あり。 吐血して胃の2/3を切除、病理検査の結果リンパ節2つ(22個のうち)転移ありでAFP産生胃がんと言われました。 重度認知症や持病も考慮して、抗がん剤治療は無しです。 T1b～T2(深達度)のIB～IIAです。 血液内科治療(主に血小板輸血とビダーザ)は継続予定で、３ヶ月後に癌の経過観察です。 手術してくださったばかりで主治医には聞けなかったのですが、余命はどのぐらいだと思われますか？(参考の1つの材料にさせてもらう程度です。見解ご教授ください) 再発や転移をしても手術する体力はないだろうとのことです。 その時は延命治療するつもりはありません。 できるだけ後悔のないようにしたいと思います。

不思議に思うことありお尋ねさせていただきます。 乳癌を患い、術後の治療中に転移してしまいました。 私の場合は骨に転移したのですが、その治療は引き続き乳癌治療を担当した科が行っています。 全身あちこちが骨折している状況で、ホネのことなので整形外科で治療を受けるものと思っていたのですがそうではありませんでした。 最初にり患したのが乳癌なら、その後どこに転移しようとも「乳癌の続き」として治療されるものなのですか？ それは最初にり患したのがほかの癌だった場合でも同じことですか？ 乳癌が骨（あるいは脳などの臓器）に転移した癌と、最初から骨（あるいは脳などの臓器）にできる癌は種類が異なるものですか？ 整形外科ではギプスの作成や装着の指示をしてくれますが、投薬などは一切ありません。 乳腺外科では私の骨の状態を確認しているとは思えないのですが（痛みの有無は確認されます）注射や投薬をしてくれています。 双方の科の診察を受けるのがちょっと面倒で、整形外科だけで済めばいいのにと思い、素人考えで上記お尋ねします。

2回目のご質問になります。主人（59歳）が2021年12月にS状結腸癌ステージ4と診断されました。肺、リンパに転移、（肝臓は無し）腹膜播種もある状態で切除手術が不可能な状態でした。腸閉塞になる手前でしたので人工肛門の手術をして永久ストーマになりました。 BRAF遺伝子陽性です。 FORFIRIとアービタックスの抗がん剤治療を2022年12月まで実施、2023年1月からメクトビ、ビラフトビ、アービタックスの3剤の治療をしてきました。とても合っていたようで副作用も少なく効き目もあり、ひと回り小さくなった状態を1年2ヶ月保ってきました。 しかし2024年1月からお腹の痛みが有り、また腫瘍マーカーのCA19ー9が50前後をキープしていたのが今年になり170、180、そして今日は390と右上がりになってきてしまいました。CEAは4から7をキープしていたのですが今日は10でした。 仕事が出来るくらいの元気はあります。 そこで2点ほどご質問です。 CA19ー9の急な上昇は何がおこっていると考えられますか？ また、今のメクトビ、ビラフトビ、アービタックスが効かなくなったとしたら次の治療はありますか？BRAF遺伝子陽性でも効果のある薬はあるのでしょうか？ 今月末にCT検査がありますが、まだ日数がありとても心配になり可能性だけでもお聞きしたいと思いました。よろしくお願いいたします。

81歳男性です。現在、前立腺がんステージ４でホルモン療法を５ヶ月行っています。今月から放射線治療を行う予定です。放射線照射の前に、水を500mL飲んで、膀胱をふくらませる必要があるとのことでした。 ところが、私は長年糖尿病を患っており、現在糖尿病性腎症と診断されています。クレアチニンは1.99です。 放射線療法は約2ヶ月続きますので、この間、毎日大量の水を飲むことになりますが、大丈夫でしょうか。長期間、毎回大量の水を一気に飲んで、腎臓に負担をかけるのではないかと不安を感じています。 ご意見をお聞かせください。

先日、子宮体癌と診断されました。 診断してくださった病院ではなく以前、乳がんの手術をしてくださった大学病院に紹介状を書いていただいてます。 組織検査とエコーだけしていただいて、多分初期でしょうと言われました。 次の病院で、画像診断を受けて手術になると思いますが、組織検査である程度の進行具合が分かりますか？ 子宮頸癌は陰性だったと言われてました。 ただ画像診断とかはしてないので、ハッキリとは言えないですが...多分、子宮全摘して、抗がん剤治療もしなくていい可能性は十分ありますよとも言われてました。 安心してもいいでしょうか？ 手術するまでに、まだ日にちがかかるので万が一、進行したらと不安になります。

去年の夏に帝王切開で出産をする際に、右卵巣の腫瘍も同時に切除してもらいました。 その後の検査で腫瘍が境界悪性だと病院から電話があり、先日右の卵巣と大網の切除手術をしました。 検査結果がまだ先の為、転移していないか不安で眠れません。

左、石灰化区域性石灰化 右、浸潤性小葉癌 両側全摘 リンパ転移なし 術後、ホルモン療法でタモキシフェンを服用していましたが、副作用がひどく１週間で中断し、その後経過観察のみで無治療になりました。 早期発見だったので浸潤癌でも、転移のリスクは低いでしょうとの事ですが、無治療でも大丈夫でしょうか？

63歳の夫でご相談です。 腸管T細胞リンパ腫と診断され、抗がん剤EPOCHを１クール投与しましたが、 CT検査で改善が見られず（腫瘍が増えても、減ってもいない） ２クール目は薬を変えて、ICE療法で投与中です。 初診時には小腸に15ｃｍほどの腫瘍があると言われ、外科手術で摘出後抗がん剤治療に はいりましたが、手術では取り切れず、現在は小腸や、S字結腸、腹膜などに腫瘍があるようです。 抗がん剤が効きにくいタイプのようなので、骨髄移植までした方が良いと言われており、 移植は自家移植より同種移植が良いだろうと主治医からは言われています。 その場合、血縁者ドナー候補には妹がいますが56歳になるので、避けたほうが良いと言われたので、娘２人（20歳代）が候補です。娘の場合は半合致のドナーとなるので、適合しない事もあるのではないか？と医師に質問したところ、もちろんフルマッチになる可能性は低いが、子供の場合はほとんど大丈夫と言われました。 フルマッチでないと移植後の拒絶反応もキツイと聞きますが、治癒効果も高いとの事です。 ハイリスクハイリターンの同種とローリスクローリターンの自家との生存率がそんなに変わらないとも説明を受けたので、現在のICE療法で効果が出れば、できればリスクの少ない自家移植できないかと考えています。 又、移植をしても再発の可能性はあるとも言われています。 そこで、ご質問は以下の通りです。 ・同種移植で娘がドナーになる場合は、HLA型で適合不可になる可能性はないのでしょうか？（現在健康状態は良いです） ・本人の骨髄が移植に適していた場合でも同種移植を検討した方が良いでしょうか？ ・自家移植後、再発した場合は、次は同種移植をするという方法が残されていると思いますが、同種移植後に再発した場合はどのような治療方法があるのでしょうか？

73歳の父親です。 2020年3月にEGFR陽性の肺腺癌のステージ4と診断 両肺、リンパ、骨に転移しておりました。 ジオトリフでの治療後、2021年の4月からタグリッソに切り替えました。 非常に良く効き、画像では消えているような状態が丸3年続いています。 そこで質問なのですが 1このままタグリッソでガンが完治する事はありますでしょうか。 2完治が見込めない場合、経験上最長で何年タグリッソが効く患者様を見たことがありますでしょうか。 3タグリッソの耐性が付いた場合、73歳という高齢で最近増えていると言われるABCP療法は耐えられますでしょうか。 ご回答いただけますと幸いです。

64歳、前立腺がんのロボット手術を3週間後予定。PSA3.66、T2aかT2b、生検16カ所中9カ所に両側葉を含む腺がん。GRは６が５か所、7が4カ所。右葉　１．GR 6（13%）２．GR 6（10%）３．GR 7＝3₊4（14%）、左葉　１．GR 6（5%）２．GR 6（6%）３．GR 6（4%）　４．GR 7＝3₊4（67%）５．GR 7＝3₊4（38%）６．GR 7＝3₊4（75%）に腺房腺がんを認める。その他右葉2カ所と左葉1カ所にも筋上皮の介在を欠く異型腺がんを少数認める。他の前立腺組織に悪性所見はない。骨シンチと造影CTにで転移は認めない状況です。医師に神経温存手術を相談したところ、右側は可能だと思うと回答を得ています。しかし、前立腺全摘手術でも5年後の生化学的再発率は25～30％だと知り、少しでもリスクを減らすためには神経温存手術は避けるべきかと考えるようになりました。質問はこの状態から、再発を恐れるなら神経温存手術はしない方が良いのか？アドバイス下さい。因みに、自転車が趣味で、元気になったら再開したいと思っていますがが、術後どのくらいの期間を空ければ自転車練習の再開は可能でしょうか？

乳がんの腫瘍の大きさは8ミリでルミナルA、3週間前に温存手術を受け術後の病理検査を待っている状態です。 放射線治療は無しで良いということで、良かったと思っていたのですが、ガイドラインから外れているようなので、再度医師に相談したい旨を病院に伝えましたが、電話で看護師から「切り取ったものを詳しく調べるので心配しなくて大丈夫。断面陽性であれば再手術で、どちらにせよ放射線治療は行わないのが病院の方針」と説明を受けました。 セカンドオピニオンを受けたいと思っていますが、病理検査の結果が出るのにあと3週間ほどかかると聞いています。1週間後の次の診察からホルモン治療が始まるようです。 質問なのですが、 1. セカンドオピニオンは術後の病理検査が出てから行った方が良いですか？ 2. ホルモン療法は始まってしまいますが、始まってからでも放射線治療はできますか？ 3. 放射線をやるかどうかでホルモン療法の薬は変わりますか？(骨密度が低いです) 4. 病院の方針ということで、放射線治療を希望すると転院ということになるのでしょうか？転院しないと病院の方針と違うことをやることになりますが治療は大丈夫なのでしょうか？ 5. セカンドオピニオンは転院できるところでやった方が良いですか？

ステージ３Aで手術後、シスプラチンを含む術後化学療法を受けています。そして終了後に担当医が勧めるテセントリク免疫療法へ進むかどうかで、悩んでいます。 というのもＰＤ－Ｌ１発現率は、１％だからです。 担当医に紹介されている学術論文（https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02098-5）では、患者がコホート３つ（即ち、＜１％、１－４９％、≥５０％）にしか分かれていませんので、１％の低発見率者における効果の度合いは、識別しにくいです。正直、疑わしく感じられます。 Q1.私のような低発現率者の場合、何を根拠に免疫療法を受ける・受けないを決めたらよいのでしょうか。 どこを探しても、低発現率者にも有益であることを示す説得的なデータが見つかりません。あれば、教えてください。発現率1～５０％未満の幅でハザード比が出ていますが、大雑把すぎると感じます。 また、テセントリクのリスクと効果のリスク・レワード比率を把握するには詳細が足りません。それにより次の質問が生じてきます。 Q2.低発現率者につきまして、副作用が生じる可能性に比する効果をあらわすデータがありましたら、教えてください。　 Q3.先生が私の立場でしたら、テセントリク免疫療法を受けますか。他に、勧める術後補助療法はありますか。

11月に乳頭直下を切開し乳腺を4つとり生検をした結果1つ悪性で断端陽性だと分かりました。その病院では「乳頭直下なので全摘で、どの病院に行っても全摘と言われるだろう」と言われました。その後、癌拠点病院に病院を変えたところ、部分でも大丈夫だと言われました。 すでに部分切除し、病理結果を待っているのですが、リンパ節転移も1つあったことから、また断端陽性になり再手術になるのではないかとどんどん不安になってきました。 お聞きしたいのは、乳頭直下の癌の場合の全摘、部分の判断基準とはどういうものなのでしょうか？

31歳です。先週、境界悪性の手術で右の卵巣の摘出をしました。 左の卵巣と子宮は残っています。 病理検査の結果があと2週間後先でものすごく不安です。 悪性に変わってたりだとか、転移してることも確率は高いでしょうか。

2022年10月に初期食道癌をESD にて切除致しました。その後年2回の内視鏡検査では異常なく、今後は年に一回の検査のみとなりました。 そこで質問ですが、今後再発の無いようにするために気を付けることを教えて下さい。

甲状腺濾胞癌で肺転移と骨転移があります。これまで、甲状腺全摘し２回のアイソトープ療法行いました。一回目で肺への転移はほぼ消えました。２回目のアイソトープ療法の後、PET CTで光る骨転移が２箇所、加えて骨シンチで３箇所ほど集積があります。先生は、骨粗鬆症の薬(ランマーク)を考えていますが、今後ずっと飲み続けなければいけない事を考えると、内臓への負担も心配です。 アイソトープ療法行いながら、放射線外照射することは出来ますか。またその効果の方はどうでしょうか？骨に転移している癌の増殖をさせない様にする為、日常的に気をつける事があれば教えて下さい。

乳がんの手術が終わり、これから抗がん剤治療に入ります。 その間にシダキュアはやめておいた方がいいでしょうか。 これまで一年半やってきました。 癌の治療先の病院にはやめておいた方がいいと 言われました。 シダキュアの治療先のアレルギー専門病院には 免疫学的には問題ないと言われました。 色々な意見があるかと思うのですがお聞かせください。 また、もし抗がん剤治療中、半年ほど休薬した場合これまでの一年半は無駄になってしまうのでしょうか。 五年間やる薬だと聞いていましたが、 半年休薬後も残り三年半やればいいのでしょうか。

95歳の男性です。 2010年に横行結腸の大腸癌オペを行い、その後小さなポリーフは切除していましたが、今回S字結腸付近の大腸癌のステージ３Aのオペを予定しています。2010年の手術をした病院と同じ病院に通院しています。 開腹手術と腹腔鏡手術で迷っています。 手術をしない選択肢は、腸閉塞をX年後に起こすので　選択しませんでした。 体調はとても元気で自転車で１kmの距離を週に2回ゲートボールに出かけています。 検査は、血中酸素濃度が86で年齢相応の肺機能となっている点以外は、心臓・血圧や血管・内臓などの事前検査には大きな手術を回避するような異常がありませんでした。 大腸癌以外の病気はこれまでありません。 小柄ですが、95歳まで、持病もなく、これまで常用している薬も何もありません。 先月40年ぶりに風邪をひきました。 入れ歯ですが食欲旺盛でアクティブに身の回りも全て自分一人で生活できる高次のADLです。 ⚫️術式は開腹手術で、開腹手術になった理由は、いくら元気とはいえ95歳なので、手術時間を極力短くする為が一番とても大きな理由ということを伝えられました。 ◉開腹手術と腹腔鏡手術の選択をするとすればどちらが適正でしょうか？ どうか教えてください。 よろしくお願いいたします。

子宮頸部と両リンパに癌があり… 2023．5月〜7月治療 抗がん剤、放射線(外から) と内照射治療、ほとんど縮小し治療効果ありでフォローアップ中に… 半年後同部分より米粒位の再発 今後の治療方法として内照射治療を再度する予定です。 局所もしくは子宮切除手術、抗がん剤治療、ではなく直腸へ貫通するリスクもある再度内照射治療が効果的な理由を教えて下さい

62歳 女性 1月初旬に右腹痛により入院。CT検査したところ虫垂が破れて膿瘍・粘液が腹腔内に散っている状態でした。ドレナージして採取した粘液の病理検査では癌細胞は見つからず。 手術前の大腸カメラ検査でも腫瘍は発見されませんでした。 1月中旬に開腹による回盲部、子宮・膀胱の一部、周辺リンパ節の切除術を受け、7日後に退院。現在は、下痢が続く以外は日常生活に支障がないレベルまで回復しています。 切除した臓器の病理検査の結果「盲腸がんpTis」でした。 ・癌細胞はすべて粘膜内にとどまっていたので、虫垂が破れてさえいなければ化学療法は不要という判断になる症例 ・虫垂が破れていたため、体内には癌細胞が残っている可能性は否定できない ・抗がん剤治療をしても再発するかもしれない。抗がん剤治療をしなくても再発しないかもしれない。将来のことは今の時点ではわからない。 と言われました。 将来、万が一再発してしまったときに「あのとき抗がん剤治療しておけば…」と後悔したくないので、UFTによる化学療法を検討していますが、正直なところ大変迷っております。 ・上記ケースで、抗がん剤治療をした場合、しない場合、それぞれの再発リスクはどの程度と考えられますか?抗がん剤による再発リスクの低減効果は確実にあるものでしょうか? ・「DPD欠損の場合、重篤な副作用が出る場合がある」「死亡例もある」という論文を読みました。「DPD欠損」は稀なケースとありますが、何人に一人でしょうか?もし「DPD欠損」だった場合は確実に重篤化しますか?「DPD欠損」が事前の検査でわかる場合「DPD欠損の検査」を病院に依頼しても良いでしょうか?

1ヶ月前にS状結腸ガンの手術をしました。1週間後に退院して、本日、便なしの出血がありました。真っ赤でした。考えられる可能性を教えてください。

75歳男性、ステージ4の肺癌（原発は左肺・上葉部、肺動脈への転移あり） ・23年6月頃肺に水が溜まる症状から判明 ・間質性肺炎をもあり、現在はカルボプラチン、アリムタ、アバスチンを使用した治療を7月3日から実施しており、一定の抑制効果は得られている ・癌のサイズは変わらない一方で、息苦しさは悪化方向にあり。肺に水は溜まっておらず、息苦しさの原因は不明。2月から酸素ボンベを使用して多少楽にはなっている 【質問のポイント】 ・抗癌剤の副作用で口内炎がひどく、あまり物が食べられない。また、味覚障害があり味が正常に判別出来ない。これに対しエレンタールによる治療実施による効果が望めるか？、またこのこの治療の注意点を教えて頂きたい →更に別の治療法の可能性あれば教えて頂きたい。 •6月に1.胸水をドレインするためにあけた脇腹の穴、および2.ドレイン先端部が接していたと考えられるみぞおち付近の痛みが強く、ロキソニンを常用（2〜３回／日） →1.部分を触ると硬く変質していて、常に1、2が痛む状態 →主治医はロキソニンでの痛み止めを推奨するが、何らかの外科的処置による改善は望めないか？ご意見頂きたい

61歳男性です。前立腺癌の治療方針で悩んでいます。 2021年7月人間ドックでPSAが4を超過、2022年6月正検で異常なし 2024年1/26 生検で21本中、右3本 グリソン3＋3 PSA5.7 前立腺の右側にある低リスクのおとなしい癌、ステージでは1〜2と、 前立腺癌の診断を受けました。 2/15 骨転移なし 主治医から治療法として、監視療法、手術、放射線があり、手術（ダビンチ）を勧められています。 当病院は私の住んでる大都市近郊の地域で1番大きく手術実績も多い病院で約95%の方が手術を選択されると言われました。近所のかかりつけ医からは当病院は手術専門ですと言われます。 手術の後遺症として、1、尿障害 ほとんどの方が3か月程度で改善 2、勃起障害　左は神経温存可能、右は微妙で、バイアグラ等で勃起可能と言われています。 質問ですが、 1、治療法 根治可能な手術に傾いていますが、当病院ではほとんどしていない放射線治療も根治可能なのでしょうか。 2、術後の尿もれ 私の知人で手術後5年経っても尿もれされています。私は営業職で尿もれの影響を心配しています。 周りからは医師の技量次第と言われました。 一般的な尿もれはどのくらいあるでしょうか。 3、術後の勃起障害 左側の神経温存は可能と言われましたが、術後、性行為は可能でしょうか。どのくらい快感があるのでしょうか。 また、放射線治療の方が勃起障害の程度は低いと言われますが、どうなのでしょうか。 4、手術入院中のカテーテル 生検後、尿道にカテーテルを入れましたが、麻酔が切れてから痛くってスグに抜きました。 手術の場合は尿道カテーテルを1週間程度と言われますが、痛み止め等はあるのでしょうか。

4年前に乳癌と診断され乳房全摘手術を受けました。その後タモキシフェンの投与が続いていました。 この間、主治医はタモキシフェンの処方箋を3か月おきに出すだけで、検査も何もしていません。 残っている乳房の乳癌検査は主治医の指示はなく自治体のがん検診で行っていました。 昨年末にいつものようにタモキシフェンの処方箋をもらった数週間後に全身の骨転移が判明しました。 全身のあちこちに強い痛みがあり、原因がわからぬまま歩行に不自由するほどの痛みになったため、近所の整形外科クリニックに駆け込んだところ、レントゲンとCTを撮って癌転移ということがわかりました。 １．乳癌の主治医は「転移したがんは早く見つかろうがそうでなかろうが治療には影響しない」と言うのですが、本当にそうなのですか？ ２．４年間、何の検査もせず、生活面の助言もなく「放置」されていたようなものです。全身に転移するまでに手だてがあったのではないかと恨む気持ちもあるのですが、ホルモン由来の癌だとこの程度の「治療」しかないのものなのでしょうか？ ３．乳癌の主治医はPET-CTの画像だけで「骨転移しかしていない」と判断していますが、ほかに検査をしないで結論づけることに不安があります。きちんと検査してほしい、と伝えるにはどうすればよいでしょうか？大学病院の教授先生なのでこちらの要望を伝えることに難しさを感じています。 ご助言お願いいたします。

相談させてください。 ホルモン陽性の乳がんで温存手術をし、放射線治療をし、ホルモン薬治療もある場合、放射線治療期間中ホルモン薬は服薬していない方と放射線治療中もホルモン薬を服用しながら放射線治療をする治療方法どちらが国内では多いのでしょうか。

円錐切除術後、子宮頚がんと診断されました。 1B1期の線扁平上皮癌との事で、来月に広汎子宮全摘出術が決定しています。 術式について、腹腔鏡で行うか開腹で行うか説明を受け、その場で術後の負担が少なく、仕事にも早く復帰できそうなので腹腔鏡手術をお願いしました。 しかし、主治医の説明の中で、海外の大規模試験で腹腔鏡手術と開腹手術の予後を長期間に渡って比較した結果、腹腔鏡手術の方が治療成績が数%劣っているとおっしゃっていた事が気になり出しました。 1B1期で癌が大きくないので、腹腔鏡手でも大丈夫との事ですが迷いが生じています。 腹腔鏡手術か開腹手術がよいか、先生方のご意見をお伺いしたいです。 よろしくお願いいたします。

乳房再建に向けテッシュエキスパンダー挿入中ですが、フェイシャルの美容液イオン導入はしてもいいですか？

93歳の母について伺います。 昨年7月たまたま撮影したCT及びMRI（造影剤なし）で数年前と比較し膵管が拡張しているという指摘を受けました。総合病院すい臓専門医の説明では、腎機能低下のため造影剤を使った検査はできない。がんの可能性が高いが高齢でもあり、特に何もしない、経過観察もしない、このことは忘れてください、とのことでした。 その後現在に至るまで、とくにすい臓がんが疑われるような症状はなく、血糖値も正常です。先月かかりつけ医で行った大腸がん検査が陽性のためCT撮影を行ったところ、すい臓についてこちらでも昨年同様の指摘を受けました。昨年よりも拡張の状態は悪化しているとの話でしたが、画像上にはっきりとがんが映っていないことや、すでに半年以上経過しているのに特に症状がないことから、がんではない可能性もあるので、総合病院を再度受診するように勧められました。 本日、総合病院を受診したところ、前回と同じすい臓専門医からは「前にも来ましたよね。がんの可能性が高いので、いつになるかわかりませんが、症状が出たらその時点で緩和ケアの病院を紹介してもらってください。」とのことでした。 たしかに超高齢ではありますが、手術は難しいにしても、治療も、経過観察もしてもらえず、手をこまねいて症状が出るのを待つしかないのでしょうか。 よろしければアドバイスをお願いいたします。

妻が2/8に術前化学療法2段階目（キイトルーダ+ドキソルビシン+シクロフォスファミド）がスタートしたのが2/15。翌日ジーラスタ。 その後2/20、ふらつき等がひどく熱も出てきたため受診。 発熱はあるが、ひどく血液検査の数値も入院するほどではないと帰宅。 熱が出たり引いたりしながら2/23に38度を超えたので救急に連絡するも様子見といわれる。 翌2/24に熱が下がらないので連れて行くと即入院。白血球数が異常に低く100切っていると言われる。赤血球も血小板も少ないし血圧も下がっており輸血となりました。 発熱性好中球減少症ではないかと思っていますが、抗生剤（抗菌薬）を日に4回点滴し様子を見ているようですが、昨日39.5まで上がりロキソニンで下げている状態。 今日も38度後半まで上がっているようですが、ここまで熱が下がらないのはほかに要因があるのでしょうか？ 2週間以上発熱が続くので怖いです。

前立腺治療における重粒子線治療についての質問です。 現在、ホルモン治療でPSA値が0.01と落ち着いていますが、今後のことを考え 重粒子線治療を検討しています。 そこで質問ですが、重粒子線治療後の「二次的発がん：例えば高確率で肺がんの発症」 などの報告があると聞きますが、どの程度か心配です。 先生方の見解をお聞きしたいと思います。 アドバイスよろしくお願いします。

母親が腎臓癌ステージ4で肺、リンパ、骨に転移しています。股関節に転移している所が痛むので、2/19にカテーテル手術を受けました。術後後5日後には退院できるかも。と聞いていましたが、痛みが治らず、痛み止めを1時間おきに飲むレベルです。骨に転移していた癌が股関節の後ろの方にも広がっているかもと言うことで再度カテーテル手術を勧められています。痛みを抑える為の手術が余計に痛くなり、現在も足を動かすことも出来ない状態です。手術前は車にも乗れているレベルでした。この様な状況から再度手術を受けるべきなのか不安です。股関節からおしり、太ももの裏までも痛みがあります。カテーテル術後にこのような痛みがでる場合なんらかの原因は考えられますでしょうか？担当医の方にどの様に相談すれば良いでしょうか。原因やアドバイス等お願いします。

胆嚢がんからの再発で腹膜播種があります。今年に入ってから、ジェムザールとTS-1の抗がん剤治療を始めました。白血球減少が強く出て、ジェムザールを２回のところを１回だけ点滴し、TS-1は２週続けて飲んでいます。3クール目です。 今までは副作用の症状はほとんどなく、初めは蕁麻疹と微熱くらいでした。ですが、数日前から腹痛を訴えています。昨日は下痢をしましたが今日は便通はありません。吐き気もありません。 一昨日、病院に行き血液検査とレントゲンを撮ってもらいました。どちらも異常なしでした。CRPも異常なしです。 今日の腹痛は今までよりも痛いみたいで、ブスコパンを服用していますが、薬がきれるとまた痛みだすようです。 抗がん剤には腹痛の副作用があるということですが、痛み止めで様子を見ていて大丈夫でしょうか？

右精巣腫瘍発覚 術前CT転移なし→6日後睾丸摘出手術→セミノーマpt1 ステージ1aと診断されました。 手術後（約二ヶ月）の1回目のCTの結果で右鼠蹊部に少し腫れがあるとの事でした。 術後の炎症とも考えられるので三ヶ月様子見てみようとの事でした。毎日毎日不安で仕方ありません。 炎症と願うばかりなのですがこのような事例はあることなのでしょうか？　また仮に転移が確認され抗がん剤治療となるかと思うのですがリンパ節郭清や開腹手術といったこともしないといけないのでしょうか？

お世話になります。 タモキシフェンを服用はじめ、翌日から視界に黒っぽい小さな実際にはないものがふわふわと浮いてみえるようになりました。服用前は少なくとも気がつきませんでした。 たまたま１日服用を忘れてしまったら、翌日みえなくなり、また服用したら翌日からまたみえるようになりました。 タモキシフェン副作用として、たまにある症状のようですが、服用を忘れた翌日またみえなくなったなら、やはりタモキシフェンが原因の可能性高いのでしょうか。割とよくある副作用なのですか。また服用をしばらく継続していくうちにおさまることもあることでしょうか。

以前質問させていただいた71歳の父についてです。22年6月直腸がんステージ4、リンパ、肝臓、肺への転移。7月より抗がん剤投与7回実施、肺、肝臓の結節見られず、11月末に直腸がん、リンパの手術。23年1月のCT結果で2月末に肝臓s3/4を手術、後3回程の抗がん剤投与、7月に人工肛門閉鎖後、経過観察になりました。しかし、11月のCT結果で肺及び骨盤に結節が見つかり、抗がん剤投与を11月より実施、現在6回目で、先日、CTをした結果、順調に縮小し腫瘍マーカーも標準値内で推移しているとのことです。抗がん剤は、同じものを使用しています。主治医は抗がん剤が効いているので、もうしばらく、このまま投与を続けていくとのことでした。 主治医の先生に、重粒子線治療についてお聞きすると、効果が出るかは個人差があるが、骨盤は保険適応、肺は自由診療になること、紹介状は書きますとのことでした。 質問です。 ◯父のような場合、先生方は、重粒子線治療について、どう思われますか？肺と骨盤には、今の所、結節？影は1つです。 ◯抗がん剤と重粒子線治療は併用できますか？ 分かりにくい内容ですみません。ご回答よろしくお願い致します。

お世話になります。 乳がん放射線治療をしますが、いくつかある放射線治療設備のなかで、新たにできた設備での治療となり、機能もよりよいように伺いました。 他病院で治療している患者で、紹介状持参で治療をしますが、他病院からの治療のため、より新しい施設や機材での治療なのか、単純にたまたま運がよかっただけなのか、特に意味はないのか気になりますが、何か理由があることがあるのでしょうか。 またやはり最新機材のほうが性能はさらに良い傾向あるのですか。

2019年12月に両側乳がん（いずれもステージ1） 右ルミナルA、左ルミナルB　部分切除⇒放射線治療⇒タモキシフェン（A病院にて治療） 2024年1月の健康診断にて肺に7ミリの影あり、呼吸器内科で2月CT、PETを実施。 PETの結果、肺の影は9ミリ、乳がんの転移の疑いという診断。（Bクリニックで検査中） Bクリニックの医師から、肺の影が乳がん転移であれば、 乳がんに関する治療なのでA病院で治療になるのでは？と言われています。 そして、限りなく乳がん転移だと思うのですが、 B病院関連の呼吸器外科で来週、手術の可能性はないかを診てもらうことになっています。 （これは私の希望を先生が察してくれたのではと思っています。） そこで質問ですが １）転移であれば、すでに全身にがんがまわっているので、局所的に切除しても意味はないと理解していますが、そのガン自体の性質を調べられることで、今後の化学療法の一助になりますか。あまり意味はないと考えられますか。 両側のタイプが違うため、転移したものを正確に判明することにならないのでしょうか。 ２）１）でマゴマゴして化学療法の実施時期が遅れると、リスクは高くなりますか。すぐに化学療法をやるべきでしょうか。 ３）術前化学療法は実施していません。その場合の化学療法はどういったものをするのでしょうか。つらい抗がん剤等になりますか。 ４）３）がつらい場合、自宅近くのC病院で化学療法を受けることも考えたいのですが、やはり、乳がんでお世話になった病院に行くのがベターでしょうか。標準治療であればどこの病院でも使う薬剤に違いはないのでしょうか。 ５）４）に関連しますが、長いおつきあいになる病院なるかと思います。どういった点をポイントで選んだらよいでしょうか。あくまで主観で結構ですので教えてもらえますか。

お世話になります。 ・61歳男性　症状なし（人間ドック）　十二指腸に神経内分泌腫瘍の非機能性NET　 　グレード１　腫瘍径１２ｍｍ　が見つかりました。。 ・造影剤CTよりリンパ節やほかの臓器への転移はありません。 （１）腫瘍径が１ｃｍ以上ですが、臓器を温存したいので膵頭十二指腸切除ではなく、 　　　腫瘍摘除術の場合どのような手術になりますか。 　　　また、十二指腸部分切除の場合どのような手術になりますか。 （２）腫瘍摘除術や十二指腸部分切除術後のリスクは、膵頭十二指腸切除術と比べて、 　　　どの程度のものですか。 よろしくお願いします。

In May 2023, a 3cm glioblastoma tumors was excised. In July 2023, 30 sessions of radiation therapy were administered, followed by one session of temozolomide. However, recurrence was diagnosed after this treatment. In November 2023, Avastin therapy commenced, with Avastin plus irinotecan administered every two weeks. Just for your reference, I reside in South Korea, and the patient is my mother. She was diagnosed with the illness in April 2023. If we can receive BNC* treatment in Japan, please advise us on which institution to contact for further information.

乳がんで右胸を全摘してから三週間が経ちました。 全摘と同時にエキスパンダーを挿入し、 10日前に生理食塩水40mlを追加しました。 胸がパンパンで痛みを伴いましたが日に日に 少しずつですがそれは落ち着いてきてる？あるいは慣れてきた？感じはあります。 ですが、胸の色が血流が悪いような色をしています。紫ぽいです。血管が透けてるだけかな？と思ったのですが、そういう感じでもなさそうです。 あと皮膚の皮が剥けてきています。 3〜4日ほど様子を見たのですがずっと紫で 悪化もしていませんが、色もひきません。 発熱もなく、胸は触ってもあつくはありません。 休日診療で診てもらった方がいいでしょうか。

AICSを受けまして乳腺が9.9という結果になりました。まだ26歳ですが可能性は高いということなのでしょうか。胃の方はランクBの7.1です。こちらも検査詳しくした方がよろしいのでしょうか。

バセドウ治療中に乳がんになりました 非浸潤乳管ガントリプルネガティブで広がりが広範囲のため浸潤している可能性もあるといわれています 浸潤していた場合抗がん剤をすることになると思いますが、ガン治療とバセドウの治療は並行してできますでしょうか？ バセドウの方は甲状腺ホルモンは1年前から安定しメルカゾール2.５ミリ服用中、レセプター抗体8から3.4までさがりましたがまだ治療中です 頑張らないといけませんが、色々心配ごとが多く先が見えません よろしくお願いします。

切除縁陰性　胸壁側断端まで1ミリ 質問内容：先日非浸潤癌で全摘手術を受けて病理結果を頂き、ホルモン療法も無しで良いと言われてホッとしましたが。 胸壁側断端まで1ミリとあり、陽性に近いのではないかと不安になりました。全摘はしたもの少し残った乳腺に非浸潤癌が再発するのではないかなど。　 組織所見 Noninvasive ductal carcinoma low grade 12×6ミリ　Ly0,V0 ER（＋） PgR（＋） 乳管内乳頭腫を認め広くUDHを観察する。乳頭腫の一部や周囲乳管にCK5/6染色の低下した架橋、？状に観察する部分をfocalに認め、同部位をlow.grade DCIS とします。 n（−）　〔SLN（0/2）〕 以上の病理結果を頂きましたが、 胸壁側断端まで1ミリ　が3ミリなら安心したところなのですが。大丈夫でしょうか？ 全摘でも少し残った乳腺に非浸潤癌が再発などと言う事はないでしょうか？ よろしくお願いします。

80歳女性　腫瘍の大きさ6センチくらい十二指腸まで浸潤しています。糖尿病等その他の病歴はなし。治療法で悩んでおりアドバイスをお願いします。手術をすれば食事を美味しく食べられるくらい回復するでしょうか？高齢で体力も落ちていることから不安です。また抗がん剤はどのようなタイプが考えられますか？まだ病理検査の結果はわかっていませんが、腫瘍の顔つきでどのようなタイプかわかるものですか？

グリソンスコア　4+3＝7　限局内　PSA15（2023.９月）陽子線治療かSBRT（スペーサを使用）+SIB体幹部定位放射線治療（スペーサを使わない）か迷っています。副作用が少ないほうを選択したいです。直腸への影響と性機能の影響が少ないのを選択したのですがSBRTでスペーサを使わない病院と使う病院がありますが、国立の大学病院は使う、神奈川の私立病院は使用しない（治療経験が豊富であえて使用しない）意見をお願いします

78歳の母は子宮体癌(漿液性)リンパや肺に転移しています。何もしなければ余命2〜3ヶ月の状態で、最近は食事後に嘔吐や腹痛で辛そうにしています。 それでも母はまだ生きたいと担当医に訴えて、今度はキイトルーダで治療をする事になりました。 キイトルーダで延命は可能なのでしょうか。 新薬らしいので、どんな症状が出るのか不安です。

60歳になる男性です。2021年9月に前立腺がんと診断されました。 PSA値30 グリソンスコア4＋3＝7 T2a 高リスク その後、2022年2月からホルモン治療を開始し（ビカルタミド服用2022年2月～3月、2022年3月&9月、2023年3月＆9月とリュープリン注射６ヶ月製剤）、2022年11月に重粒子線治療を受けました。 その後、定期的に確認しているPSAは2023年2月：0.008→2023年7月：0.008→2024年1月：0.008 で現在に至っています。 リュープリン注射６ヶ月製剤に関しては2022年3月から開始して、2023年9月まで計4回受けまして、ホルモン療法期間の2年間（2022年3月～2024年3月）が経過しました。 相談点は特に副作用や問題点など気にする点がなければ2024年3月にも念のためリュープリン注射６ヶ月を受けようと思うのですが、いかがでしょうか？よろしくお願いいたします。

57才の主人について、胃がんで胃切除の後、一年後腹膜播種、その後ハーセプチンとエスワンタイホーでガンは見えなくなり、しばらく期間経過後、鎖骨とお腹の大動脈横のリンパに転移、ハーセプチンとオキサリプラチンとゼローダで昨年の6月頃、CTに写るガンは一旦なくなりました。ハーセプチンとゼローダを続けながら、その後8ヶ月の間腫瘍マーカーが3.9から18.5まで少しづつ増えました。今年の始めCTをとりましたがガンの所見はありませんでした。２月の始め腫瘍マーカーが28.5まで上がったので、petCTをとりました。2/26日に病院へ行き、結果は以前の鎖骨とお腹のリンパと新しく肝臓に集積がありました。CTの画像と比べて見せていただきましたが、CTにはやはり異常がなく、先生にもわからないとのことでMRIをとりました。帰り際に総ビリルビンの値が2.5に上がっているのに気づきその日の抗がん剤治療は見送りました。 昨日結果を聞きに行ったら、肝臓に2.7センチ×1.5センチのがん？がみえました。腫瘍マーカーの値は28.5から27.5へ下がってました。ビリルビンの値も1.2に下がってました、(総たんぱくも7.3→6.6)　素人考えなのですが肝臓に写っているものは抗がん剤治療での副作用による炎症反応の可能性はないでしょうか？ 先生からは次回、抗がん剤治療でパクリタキセルとサイラムザを進められました。もう一つおたずねしたいのですが、標準治療では次にオブジーボを使うことは難しいのでしょうか？先生からは三次治療でなら使えるような説明がありました。リンパ球の値が以前からずっと37前後あるので元気なうちにオブジーボ使った方がいいのではと思ってしまいます。パクリタキセルとサイラムザでリンパ球が減少したらいざオブジーボを使うときに効果が薄れるのではないかと心配です。素人考えで恥ずかしいのですが宜しくお願いいたします。

毎年1回、CT検査を受けています。 2021年に、胸部下部食道に後縦隔腫瘤も認められ、2022年の所見は2021年と変わらず、今回（2023年）の所見も前回と変わらず、と記載されていました。経年的に大きさの変化はないようです。 【相談１】後縦隔腫瘤は、良性、悪性にかかわらず手術が可能であれば切除するのが基本なのでしょうか。 【相談２】手術は、胸腔鏡によるのでしょうか。その場合、入院は何日くらい必要でしょうか。

エコーにて、すい嚢胞が確認されて、その後MRCPとEUSを実施しました。 結果は、BD-IPMNを疑い、膵頭部でサイズが12.7mm✖️6mm、内部結節4.4mmとなり、3ヶ月後再検査実施する予定です。ちなみに腎不全により透析を行なってます。手術が近いと認識してますが、通常膵頭部十二指腸切除が施されるのでしょうか？

何ヵ月前に、ステージ１から、２のルミナールAと比較的おとなしい癌と、言われ、手術したくなく、自分で、切らない方法を、選択して、色々調べて、ラジオ派治療、凍結療法、とか出来ないか、医師にも聞いて見ましたが、腫瘍が、２個あり、その腫瘍が、くっついてる感じで、２センチから３センチあると、言われ手術しかないと、言われました。 元外科医で、現在は 総合内科の先生に、相談しました。 メス入れるの、嫌なら、昔ながらの、放射線治療も、選択もあるんじゃないかと。 メス入れるのも、放射線治療も、同じくらいの治療で、外科は、切るのが 仕事だからと、言われました。 昔ながらの放射線治療とは、何でしょうか? 重粒子線治療、陽子線治療も、センターにといあわせたところ、乳房は、扱ってないと、残念な結果でした。 ２)今の医学での正しい選択治療とは、何でしょうか? 糖尿病、狭心症もあります。 ３)体にメス入れるのははじめで、お尻の粉瘤手術はした時は、楽でしたが、 乳癌手術は、大きな手術で、大変な手術なんですか? ３回答詳しく回答お願いします。宜しくお願いします。 る

3日後に乳がんの手術を受ける予定でしたが、本日コロナの診断を受けた為延期になってしまいました。 7週間期間を開けると言う事で4月中旬〜下旬になりそうです。 しこりは6mm程度でリンパにも転移なさそうとの事。手術の時にリンパに転移してる事もあるとはきいてますが、せっかく早く見たかったのに延期にかなりショックを受けています。この間にリンパに転移する事はありますか？コロナもかなり軽症で本日診断ですが、ほとんど咽頭痛もなくなり今は平熱です。それでも7週間開けないとだめなんでしょうか？

2018年8月に乳がんの診断を受け、右乳房全摘術 その後抗がん剤、ハーセプチン&パージェタ、2019年1〜2月に放射線治療をしました。現在タモキシフェンにてホルモン治療続行中です。 1年に一度の造影剤CTや2年おきの骨シンチ検査では今まで異常はありません。 放射線治療後の2019年終わりごろから当てたところ（手術の跡のところ）にニキビのようなものができ、 それがポロッと取れて傷になり、難治性の傷になってしまいました。その経過の途中で乳腺外科の主治医にも何度か見せました。 その後、2020年の春頃から、地元の地域支援病院の形成外科に紹介状を書いてもらい4年ほど軟膏治療を続けています。現在は傷はない状態なのですが、かさぶたが出来ては剥がれるのを繰り返しています。先生はまだ皮膚が薄く弱いとおっしゃいます。日常生活でも外的刺激に常に気をつけて過ごしております。 毎日の入浴後に保湿→軟膏→メロリンガーゼ→かぶれにくいテープで固定という作業もルーティン化してしまっているので、半ばあきらめてはいるのですが、 この先の人生を考えると、もう一度、社会復帰して働きたいという希望もあり、専門の診てくださるお医者様はいないものかと質問させていただきました。 放射線治療後の晩期皮膚障害を専門に診ていらっしゃる病院やお医者様をご存知でしたら教えていただきたいです。 ※写真はニキビみたいなものができた当初のものです。

70歳の父が2022年10月に大腸癌（結腸）肝臓転移ありのステージ4の診断を受けました。診断時は肝転移は3つあり位置的に手術の選択肢はなく、大腸癌を手術で取り除き、その後は抗がん剤（folfox6）治療を続けてきました。 昨年夏頃に大動脈リンパ節転移が疑われ、抗がん剤をイリノテカンに変更し治療を継続。肝臓の転移に対しては抗がん剤の効果があり目視確認出来るものは1つとなり手術適応までくることが出来ました。大動脈リンパ節の方は大きさに変わりはなく、抗がん剤を継続。 大動脈リンパ節の転移については手術の選択肢はないとの主治医の判断であり、抗がん剤を継続してきたものの、今回2度目のCTの経過確認でも大きさに変化がないとのことで、大動脈リンパ節の転移と思われるものは癌細胞ではない（又はすでに不活性化している）可能性もあるかもしれないとの話もありました。 大動脈リンパ節についてはそうした可能性もあることから、選択肢としてまず肝転移を手術でとり、大動脈リンパ節は経過を見るか、又は肝転移の手術はまだせずに抗がん剤を継続してみるか、という話でした。 転移と思われるものがそうではない、又はすでに癌細胞としては活動していないような可能性もあるのでしょうか？ また、父の場合、今後、肝転移の手術をし大動脈リンパ節転移については経過を見ることが良いのか、手術はせずにこのまま抗がん剤を継続していくことが良いのか、色々とご回答頂き、参考にさせて頂きたいと思っています。 よろしくお願い致します。

一昨年9月に　stage2の　乳癌手術を受け　半年間の抗がん剤治療と放射線治療を終えた後 アロマターゼ阻害薬の投与を 受けています。 3ケ月程で　頭髪や体毛も復活したのですが　手術前　張りがなくなり　抜け毛も多くなっていましたのに　剛毛で立ち上がる毛髪になり　抜け毛もなくなりました。 嬉しくもありますが　頭髪は　女性ホルモンによるものと認識 していましたので　抗ホルモン剤が効いていないのでは？と思ったりしますが〰️そのような事は　不要の心配でしょうか？ 同時に　両手の中指第2関節が腫れて痛みます。 ブシャール結節かと思いますが　 　この症状と　抗ホルモン剤との関連はあるのでしょうか？

前立腺癌のステージ2で重粒子線治療を始める前段階で金属マーカーとスペーサーを入れる手術をいたしました。 先日、治療のシュミレーションが有り、ＭＲＩ、ＣＴ等を撮りました。 ＭＲＩの画像でスペーサーはしっかりと1センチの厚みで入っているが、ハイドロゲルが少し直腸へ漏れているそうで、医師からは全く人体に影響はない旨を伝えられました。 少し心配になり、相談させていただきました。よろしくお願いいたします。

リンパ切除後の禁忌について質問です。 切除した箇所が握られたり、刺激があるとその箇所にどのような影響がありますでしょうか。 宜しくお願い致します。

もうすぐ89歳になる義父です。 鼻に出来た基底細胞癌を約7年前に皮膚科で切除しましたが、その後も何度か再発して先日大きな病院を紹介してもらい診察を受けました。 診察の結果、鼻を大きく切って、再建手術をすることになるとのことでした。しかし、先生から年齢的なことを考えると再建手術は体力的に難しいと思われるので、余命を考えると手術がベストとは思わないと言われました。 義父はこれまで、前立腺がん、正常圧水頭症などの治療を受けており、現在はおむつをして歩行もやっとで、少し認知症状もある状態です。 家族としては、QOL等を考えると今後どのようにしたら良いか迷っており、何かアドバイスを頂ければと思っています。

83歳女性 最近　膵癌発覚　4×4センチ　 副動脈が巻いてるとか180度巻いてるとか？ 手術は可能ですか？ どんな治療法がベストですか？

術後病理検査結果の文面の意味を多少なりとも知っておきたいと思い文字起こししました。患者に説明するとして内容の解釈をお願いします。ちなみにステージ0今後経過観察のみです。 「病理診断 Pancreas, duodenum, stomach and gallbladder, pancreatoduodenectomy:Intraductal papillary mucinous carcinoma, non-invasive,intestinal type, Ph, TS1 (15 x 6mm), nodular type, pTis, pNO (0/29), Ly0, VO, Pn0, pPCMO, pBCM0, pDPMO, PRO 所見 .膵頭十二指腸切除検体(標本5-27) 膵頭部に肉眼的に境界明瞭な白色調腫瘤を見ます(標本13,15)。組織学的には分枝膵管が嚢胞状に拡張しており、内部に乳頭状あるいは管状に増殖する上皮を認めます。上皮細胞は高円柱状で杯細胞への分化を伴います。一部の領域では大小不同や核小体の明瞭花、極性の乱れが目立ちます。増殖上皮の間質浸潤像は明 らかではなく、IPMC,noninvasive 相当と考えます(評価にp53,Ki-67免疫染色を併用)。腫瘍細胞は下記免疫染色態度を示し、組織亜型は intestinal type とします。膵断端、胆管断端、胃断端、十二 指腸断端、剥離断端は陰性です。 胆囊にコレステロールポリープを認めます(標本6)。 免疫染色結果(標本15を用いて) MUC1(-),MUC2(一部+),MUC5AC(+),MUC6(極一部+) ・リンパ節:転移なし #5(標本1).0/1 #6(標本2).0/9 #8a(標本3).0/4 #17a/坦木NIA 完

前回「胸郭出口症候群と乳がんの手術」と相談した者です。 乳がん治療における放射線照射時の体位について質問です。 仰向けで両上肢を拳上した体位で照射する、かと思いますが、おでこの上に手を乗せて照射することは可能でしょうか？両腕を上げ切ると胸郭出口症候群の症状で血管の閉塞など起こる可能性があるかも知れず。短時間なら問題ないかと思うのですが..念の為。 また、何か腕を乗せる台のようなものあるのでしょうか？ どのように動かないように固定するのでしょうか？各病院ごと違いますか？ 膠原病のシェーグレン症候群がありますが、放射線治療は一般的に問題ないでしょうか？ ご意見いただけますと助かります。よろしくお願いします。

８７歳男性。 直腸癌で１ヶ月前にマイルズ手術し人工肛門をつけました。 大きな合併症なく術後２日目からリハビリスタートし、現在も普通に動けているのですが、 １ヶ月経った今も、お尻からの白く濁った排液がかなりあり、(出血していることもあります)１日３回程度パッド交換をしても排液がかなりあり臭いもあります。 退院時、患部を清潔に保つため、１日１回必ず洗浄してください。と指導があり、毎日洗浄していますが、排液が全く減らず、軽く押すとどんどん出てきて治る気配がありません。 そこで教えていただきたいのですが ○洗浄時、排液が出てくる付近はでなくなるまで押してだしてもよいでしょうか(軽く押しただけででてきます。) ○お湯、石鹸での洗浄はあまりしすぎないほうがよいのでしょうか。１日１回にとどめたほうがよいですか。 縫合不全なのでしょうか。 平熱で、座ると痛みはあるようですが、 大きな腫れはありませんがパッドが２、３時間でもかなり汚れてしまい、今のところ減る気配がないのですが、数ヵ月たてば治るものでしょうか。

主人(40代)の肺腺癌治療について相談です。 2023年3月に頭痛で受診した病院のCT撮影から脳腫瘍疑い、その後の検査で肺腺癌のステージ４と診断されました。 肺には２センチの腫瘍がひとつと、リンパ節腫れ、脳転移の腫瘍は10個ほどあり。 全脳照射とキイトルーダ10クールを終え、肺以外はほぼ消滅しました。(分子標的治療薬は適応しませんでした) しかし肺の原発巣にキイトルーダは効かず数ミリ大きくなり、シスプラチン＋ベバシズマブ＋ペメトレキセドの化学療法に切り替え、次が4クール目となります。 化学療法は効果がみられ少し小さくなっていますが、シスプラチンは4クールで終了予定。 その後は維持療法に切り替えると言われています。 主治医からは「肺の手術をしたとしても、転移があった時に抗がん剤治療ができる体力が無くなるリスクの方が高いと思います」というお話しでした。 更なる治療というのは無理な考えなのかもしれませんが、「維持療法」というのがもう諦めるしかないように思えて主人がとても落ち込んでしまいました。 そこでお聞きしたいのですが、肺に残るであろう腫瘍は縮小又は消滅する事は無く諦めるしかないのでしょうか？ 維持療法に移るのが標準治療かと思いますが、陽子線、重粒子線、トモセラピーなど、今からでも何かこれ以上出来ることはないのでしょうか？ 希望の持てる説明をいただければ幸いです。よろしくお願いします。

子宮頚管ポリープ切除後の病理診断で子宮頸部腺癌との診断あり、一週間前に高周波による円錐切除術を受けました。その翌日からずっと出血していますが、本日生理が始まった（そろそろ予定日でした）ようで、出血が多くなりました。普段の出血よりも多めで腹痛も普段よりきついです。術後の影響はあるのでしょうか？ 来週診察予定があるのでそこまで様子をみようと思っているのですが少し不安があり相談させて頂きました。

昨年7月に人間ドックで前立腺癌が発覚し、MRIで8ミリ大、生検で左側7本のうち5本から癌細胞確認、グリーソンスコアは5+5=10、超高リスク群ですが、8月からピカルタミドとゴナックス、ゾラデックス、PSAが順調に落ち始めるのを確認して、1月からIMRT放射線治療を開始。78grを明日が最終日です。PSA4.88、0.36、0.032、0.016と担当医の方も治療の手応えを感じているとおっしゃっているのですが、先々週末から倦怠感がひどくて、なかなか仕事になりません。こんな症状は想定されますか？

38歳女性です。 2023/2　右乳がん乳房全摘＋ティッシュエキスパンダー設置手術 2023/4　ノルバデックス服用開始 2023/12　再建手術 既往症　IgA腎症（現在寛解状態） 先日、乳がんの術後１年検診で採血をしたところ、PDWの数値が13.8と基準より低いようでした。 昨年の５月の血液検査でも13.3となっています。 ６年前くらいから、体や顔に赤い点の内出血のようなものができ始め、ここ１年くらいではできる頻度が増えたように感じています。 また、ここ１年くらいで、身に覚えのないあざが膝の裏に何度かできています。 また、動悸も以前より増えた気がします。 主治医には特に何も言われていないのですが、放っておいても大丈夫な数値なのでしょうか。 次回の検診が６月なので、すぐ主治医に確認できないため不安になりました。 ご回答よろしくお願いします。

高リスク前立腺がんの前立腺全摘手術後の放射線治療について一般的なことを教えてください。 どのような治療が行われるのでしょうか。放射線を当てる部位は元々前立腺のあった部位でしょうか。骨盤全体にあてるのでしょうか。 高リスクがんで手術後にホルモン療法を既に始めている場合はPSAが0.2未満でも放射線治療はやるべきでしょうか。放射線治療はできるだけ早く始める方が良いと聞いていますがどうなのでしょうか。 全摘後の放射線治療をする病院を選ぶとしたら設備とか治療実績とかどんな基準で選ぶのがよいでしょうか。

お世話になります。 現在49歳です。 44歳で両側非浸潤性乳管がんのため、両側部分切除→放射線治療後、ホルモン陽性の為にホルモン治療としてタモキシフェンを服用しておりました。 4年後の48歳で　左乳房に再発し、浸潤性乳管がんと診断されました。 今回もホルモン陽性　HER2 2+ との結果で、　ホルモン療法でタモキシフェンで治療開始しますと主治医に言われましたが、4年前のはじめてがんに罹患した際に、タモキシフェンを4年服用していたのですが、再発したため不安だと伝えたところ、閉経前なのでリュープリン注射とレトロゾール服用にかわりました。 ホルモン療法を開始してから約3か月たちましたが、血圧上昇と手足の関節がかなり痛むなどの副作用がかなりつらくて、だんだんとこの治療方針でよかったのかと思うようになってきました。 関節痛がかなりつらくて、いろいろ調べていたところ、エクオールというサプリメントがきくということを教えていただき、服用を検討しているのですが、子宮筋腫もあり、乳がんのホルモン治療にも影響がないかを伺いたいです。 もう一点、自分で治療方針に不安を感じると伝えた為に、薬を変更してくださったのはわかりますが、閉経前でリュープリンとレトロゾールを服用する治療で問題ないのか、他の方の治療方針だと、リュープリン注射とタモキシフェンという方もいて、この治療方針が妥当なのか、ご意見を伺えたらと思います。 以上2点を教えていただきたいと思います。 宜しくお願い致します。

おととしから質問させていただいたものです。22年6月の生検の結果6/12陽性（予後不良中リスク）、psa6〜7(8月は12)、GS3+4=7、t2bM0N0、という結果でした。 
がん拠点病院で放射線治療前の5ヶ月のホルモン投与を受け、23年3月、4月でVMAT39回、78GLyの治療を終えました。
そこで下記質問をさせていただきたく思います。よろしくお願いいたします。 質問 
 放射線治療後月1回血液検査をしていますが、23年12月にpsa0.107とよいのですが、24年1月に測ったら0.226と倍増していました。さらに2月に測ると0.428に倍倍増しておりました。何か問題があるのでしょうか。 ご教授いただけると助かります。

追加 ホルモン治療（ゴナックス）を半年といわれましたが、４か月では効果がないのでしょうか？ 重粒子線治療は４か月、陽子線では６か月と言われました。 前立腺肥大の大きさは70MLくらいだそうです。

精巣腫瘍の結果、セミノーマpT2 b血管？脈管？リンパ官？良く聞き取れなかったのですが血管には入ってたみたいです。 PET-CT検査の結果は転移なしでした。 今後の治療としてカルボプラチン単回1回のみやりますと言われましたが、それで大丈夫なのかな？と思いセカンドオピニオンを受けました。そこではカルボプラチン単回2回やります、と言われました。 1回、2回ではどちらが良いのでしょうか？？ 経過観察でも良いと言われましたが両医師からは血管侵襲してるからカルボプラチンをすすめると言われましたが… この先の転移の事を考えると1回2回どちらが良いのかで悩んでいます。 それと、血管に癌が流れていたら転移しやすい体質？なのでしょうか？ お返事宜しくお願いします。

2年前子宮体がんの初期で見つかり全摘出を行い完治しました。しかし一年後再発してしまい腹膜播種と診断を受け、現在キイトルーダとレンビマの併用により治療中です。1年ほど休薬を挟みながら続けてきましたが先生いわくこの薬は効いているとのことですが、手術で播種の腫瘍を取り除くのは厳しいと言われました。このまま今の治療を続けて腹膜播種が消えてなくなることはあるのでしょうか？検索魔になってしまい完治は難しいのではないかと不安になっています。完治は難しくても延命治療という形で長く生きられるものでしょうか？

乳がんで、センチネルリンパ節の切除後に感染症を起こしました。 その後部分切除後の放射線治療を５週間おこないます。 もしまだ塞がった傷跡の中に浸出液や、膿が残っていた場合、放射線をあてることによってリンパ浮腫や、何か悪い影響が出る事はないでしょうか。 放射線治療で、リンパ浮腫が起こる場合は、どのような原因で起こる事が多いのですか。教えて下さい。宜しくお願い致します。