認知症・アルツハイマー

脳機能の低下を感じる、脳の病気か心的なものか

person 30代/女性 -

数年前から脳の機能が低下した気がしております。 他の症状もあり、どのような病院に行けばいいのかお伺いできますと幸いです。 具体的には、 ・頭がモヤモヤしている ・言葉がうまく思い出せない(頭が働かない感じ) ・物事をやりっぱなしにしてしまう ・見ているものや聞いているものがクリアに感じられない (説明難しいのですが、確かに目には見えて音も聞いているのですが それが頭に入ってこないイメージです…) 時期によって症状の波はあるのですが、特に3つ目の 物事を途中でやりっぱなしにすることが本当に最近増えました。 以前はマルチタスクでいろんな作業を同時に考え 常に次やることを考えながら行動できていた気がするのですが 最近はたとえば片付けなども途中でやりっぱなしになってしまったり あとから気づいて「これやり忘れてた、あれやってなかった」と 気づくことがとても多く、とにかく頭が働かないように感じます。 症状としてADHDのような症状が急に増えた感じです。 単なる脳疲労か、病的なもの(認知症など)も考えられますでしょうか? また元々神経質で心気症の気もあり、特にここ数年 コロナ禍や仕事環境もあり、より物事に敏感になってしまい イライラが増えたり、不安を抱える時間がとても多くなりました。 そして常に何か考えごとをしている状態です。 以前楽しい美味しいと感じていたものがあまり感じなくなってしまいました。 ただ睡眠は取れていますし、本や文章なども読めてはいます。 こちらの精神的状態も脳の機能に関連はしますでしょうか。 どのような病気を疑いどのような病院に行けばいいか または病院に行かずとも日常生活で改善か可能か、アドバイスいただけますと幸いです。

3人の医師が回答

飲食出来ずビーフリード輸液点滴だけで命を繋いでいる

person 70代以上/女性 - 解決済み

先生宜しくお願い致します。 何度も、ご相談させて頂いている、母親の事でのご相談です。 79歳、アルツハイマー型認知症、要介護5、全介助です。2月17日から、ベッドの上で寝たきり状態です。 食道癌の可能性ありで、食道に圧迫している大きな腫瘍がある為に、水分すら飲み込みが出来なくなり、今年2月17日から、 飲食出来ずに、ビーフリード輸液点滴だけで命を繋いでいる、母親なのですが 、先日面会に行き、当たり前の事ですが、日に日に、あばら骨が出るくらい激痩せしてきました。痰の具合は、大分引いてきているようで、1日1回、朝の口腔ケアの時だけ、 喉の痛みを伴わない程度の喉の奥まで入れない程度の痰吸引をしてくださっていると、先日、看護師さんからお聞きになり、痰吸引については、安心している所です。 2月17日に、余命2週間程度と主治医の先生からお聞きになり、今月6月17日で、余命を超えて、ビーフリード輸液だけで、4か月生きてくれています。生きてくれる事は、それは、嬉しい事ですが、水もお口からとれない衰弱していく母親を見て、とても、心が痛くなり、複雑な気持ちとなり、毎日、憂鬱で、自分自身、抗鬱状態になってきました。 本人は、話が出来ないので、(話は出来ても、 何を話てるのか、わからない)喉がかわいた。 とか、お腹が空いた。とかも言えず、見るからに、辛い状況で、今では、生きてほしい。 という気持ちよりも、どうにか苦しみのない形で安らかに眠ってほしい。と思うような気持ちが大きくなりました。私は、痰吸引が増えるのを恐れて、胃瘻や、中心静脈点滴での、延命治療は行わないにしました。胃瘻、中心静脈点滴を行うと、痰が増量する。と、ネットで検索したら出てきたからです、痰が増量するとは、本当の事でしょうか?ビーフリード輸液点滴だけで、4か月目を迎えようとしていますが、 あと、どれくらい母は生きますでしょうか? 点滴の針は、いつかは、血管に入らなくなると、調べたら出てきました。人によると思いますが、点滴の針はいつまで血管に入りますか? ビーフリード輸液点滴だけで命を繋いでいて、衰弱していますが、どういった形で、 母親は、亡くなりますか? やはり、もがき苦しむように亡くなるのでしょうか?よく、耳にする、眠るように安らかに逝きました。という事は、実際にある事なのでしょうか?胃瘻、中心静脈を行わない事は、 餓死と同じ。と、ネットで調べたら出てきました。私は、残酷な決断を母親にしてしまったのでしょうか?母親は、判断能力も無い為、私が変わって、判断しなけれはならなく、自分なら、延命はしたくない。という思いで、決断した結果です。宜しくお願い致します。

9人の医師が回答

70代 アルツハイマー認知症 レカネマブ点滴

person 70代以上/女性 -

71歳母の事ですが、2018年12月65歳の時に脳出血で倒れ手術せず投薬だけで退院しました。 後遺症で麻痺はないのですが、左側の感覚が鈍い、嗅覚味覚異常などあります。要支援1です。 しかし、ここ1年ほど認知症のような症状が目立つ為、病院へ受診してきました。私は遠方の為、姉が付き添いで行き姉からの話を聞いただけなのですが、まとめると 認知症のテストは30点満点中28点 CTで見た海馬からアルツハイマー認知症が少し入っている ドネペジル塩酸塩を1週間分処方 血液検査で栄養面を調べる レカネマブ点滴というのがあるので、受けれるかMRIや髄液を取るなどもっと詳しい検査をしてもいい などでした。専門の院長先生が不在で代理の先生でちょっと頼りない印象だったみたいで、来週院長先生の時にもう一度話を聞くみたいですが、いくつか質問があります。 1、MRIや髄液を調べることでアルツハイマー認知症、レビー小体型認知症、脳血管性認知症、前頭側頭型認知症なのかなどハッキリ病名がわかるのでしょうか? 2、ドネペジル塩酸塩は副作用は強くないですか? 3、認知症の薬の種類は少ないですか?認知症の種類によってそれぞれに合った薬があったりするのでしょうか? 4、レカネマブ点滴は効果得られますか?副作用は強いですか? 5、脳出血をしていてもレカネマブ点滴はできるのでしょうか? 6、レカネマブ点滴の費用はだいたい月いくらかかりますか? 7、レカネマブ点滴を18ヶ月間だけでもできるのならした方がいいですか?飲み薬と比べ進行を遅らせる度合いがかなり違いますか? 8、薬を飲んでも進行を遅らせるだけなので、長生きすれば最終的には1番酷くなってしまうのでしょうか?

3人の医師が回答

70代の母親のアルツハイマーの検査、薬について

person 70代以上/女性 - 解決済み

お世話になります。 実家の母(77才)のアルツハイマーに関する検査・薬について伺いたくよろしくお願い致します。 実家の母ですが10年前から徐々に物忘れが目立つようになり、ここ半年急に酷くなってきました。 (私や本人が2〜3分前に話した事を全く覚えていない。以前話した事がある話を何十回と話したり聞き返したりする。鍵や物の場所を頻繁に忘れる。昔の記憶より直近の記憶がない事が多い。一方で日常生活は問題なく自分で出来ます。) 1ヶ月前に近所の脳神経外科で血液検査・MRI・MMSEの検査をしました。 血液検査とMRIは特に問題なく、MMSEが30点満点中24点で軽度認知障害の状態という事でした。 伺った脳神経外科ではアルツハイマーの検査は行っていないため大学病院を紹介され、今週 大学病院の診察に行きました。 大学病院では先生が口頭で行うテストのようなものや(記憶や計算)歩き方など診察され、今後は6月から7月にかけて次のような検査を数日に渡って行う予定です。 (1)血液検査・MRI・心電図 (2)注射を打って、30分後に写真を撮る※脳の血流を見る (3)注射を打って、3時間後に写真を撮る※ドーパミンを見る検査 【質問1】 診察後に大学病院から渡された予約票の検査内容という欄に、(2)と(3)は「核医学検査」と載っており、本人が被曝は大丈夫なのか非常に心配しているのですが、体への影響は如何なものでしょうか? 【質問2】 もしアルツハイマーだった場合、選択肢の1つとして点滴治療があるというお話を伺いました。ただ、点滴治療は思ったより回数や時間が必要な上に 効果があまり長くない事を知り、家族や本人と話し合って、点滴はしない方向で考えております。 一方で、点滴をしない場合、アルツハイマーの状態をこれ以上悪化させにくい薬(飲み薬)はあるのでしょうか? また、飲み薬による副作用はどのような事がありますか? 【質問3】 今後もし軽度認知症に移行したりアルツハイマーだった場合、仮に薬を飲まないと 症状は現状で止まる事はなく 悪化するのでしょうか。 (先生がアルツハイマーの薬で何かの薬が脳出血など副作用のリスクがあると仰っていたと思うので、薬のメリット・デメリットについて知りたいです) 認知症についてまだ知識が少なく、分かりにくい内容でしたらすみません。 よろしくお願い致します。

6人の医師が回答

認知症患者の不安、不眠症の薬

person 70代以上/男性 -

72歳の父ですが、認知症の症状があり、現在自宅で介護をしています。お医者様からはアルツハイマー型で、レビー小体型認知症もあるとの診察を受けています。 日中は多動がひどく、夜中は1時間おきに徘徊やトイレに行きます。 先日、デエビゴ10mやトラゾトン塩酸塩錠25mgを処方してもらい、デビエコが効かなければトラゾトンを飲んでくださいとのことでしたが、全く効果はありませんでした。 その後再度診察をしてもらい、 エクゾピクロン錠2mgとリスパダール用液1mgを処方され、夜8時ごろに飲んだところ、朝6時ごろにフラフラして立ち上がれなく、呂律はあまり回っていませんが、暴言も多く、枕を投げるなど暴力的になっていました。 普段は暴力的にはならないのですが、以前処方されたミルタザピン15mgとランドセン0.5mgを服用した後は暴力的になりすぐに服用を中止しています。 薬によって暴力的になるため、新しい薬を飲ませるのが怖いですが、夜間ほとんど寝てくれないため、家族はしんどく困っています。今回のこの症状はリスパダールによるものでしょうか? このままエスゾピクロン錠の睡眠薬を夜に飲ませても大丈夫でしょうか?

3人の医師が回答

前頭側頭型認知症の母について

person 70代以上/女性 -

前頭側頭型認知症と診断され、去年から介護施設に入っている母についての相談です。 年齢は70代前半、要介護2です。 歩行にやや問題があるものの、歩行器があれば問題なく動けます。 一応おむつを使っていますが、トイレに問題もないようです。 短期記憶に問題があり、何度も同じことを言うなどの症状が出ています。また、糖尿病予備軍です。 私はやや遠方に住んでいるため、二週間に一度くらいしか会えません。 その度に、お散歩がてら近所のスーパーまで行くのですが、菓子や飲み物等をやたらと欲しがります。 あまり会いに行けていないという罪悪感から、あれもこれもと買っているのですが、 気がつくと菓子や飲み物だけで4~5千円程の量になっています。 金額は別に問題がないのですが、2週間後、その菓子類がすべて無くなっているのが心配です。特に太ったりはしていないし、施設の方から注意されることもないのですが、 チョコレートやクッキーなど糖質の高いものばかりなので、明らかに食べ過ぎだと思います。かといって、無下に断ることも出来ず、困っています。 やや嚥下能力が下がっているため、一応、喉につまりそうなものは避けて買っています。 食べることやテレビ以外に楽しみがないというので、デイケアに行ってもらったり、 雑誌や好きだった漫画、絵が趣味なので文房具などを渡してはいますが、 どれもいまいち長続きしないようです。 DVDやラジオは操作方法が分からなくなっているようでした。 質問は以下の通りです。 ・このまま食べたがるものを渡して良いものか ・もっと頻繁に面会に行くなどの工夫が必要か なにぶん初めてのことばかりで右往左往しております。 どうぞご返答の程お願い申し上げます。

7人の医師が回答

水頭症からの認知症発症

person 70代以上/男性 - 解決済み

77歳の父についてです。 去年の9月に水頭症と診断され、シャント手術を受けました。 手術前の症状としては、若干のズリ足、認知機能の低下(物忘れ、時間の感覚が分からなくなる)でした。因みにですが、水頭症になる前は、認知症の症状は全くありませんでした。 術後、何度かバルブ調整をしてズリ足もよくなり、主治医もこれなら認知機能も戻って来ると思いますよと仰って下さいました。 確かに物忘れは完全ではないものの、良くなったようには思います。ですが、時間の感覚が分からないという部分だけは変わらずです。強いて言えば、朝と夜の区別はつくようにはなりました。(術前はめちゃくちゃだったので…) 念のため認知症の検査も行った所、軽度(たしか19点)との事でアリセプトを処方されました。まだ飲み始めたばかりで効果は見えませんが、以下質問です。 1. 水頭症から認知症になったのは確実ですが、これ以上バルブ調整した所で元には戻らないのでしょうか? 主治医には、CT画像を見る限り大分良くなったと言われました。 2. 時間感覚が分からないという症状が顕著に出ておりまして、この場合、アリセプトよりレミニールの方が効果的との記事がありました。こちらについてはどう思われますか? 3. 時間感覚が分からないため、焦燥感や不安感が大きいようです。もし上記の薬で症状が治まらない場合、精神科の薬も併用するのが通常なのでしょうか。 長くなりましたが、次の診察が1ヶ月後なので、先ずは先生方のご意見をお聞きしたく質問させていただきました。 どうぞよろしくお願い致します。

5人の医師が回答

75歳認知症ではないのでしょうか

person 70代以上/男性 -

75歳父のことで相談させてください。 ここ数年気になる点が増えて認知症検査に行きましたが、 認知症の検査及びMR Iの検査において、認知の症状なし、小脳縮小無し、血管詰まりなし、黒点拡大無し、全て正常だとの事でした。 ですが私が日常生活で見る限り、 ⚪︎時間や曜日のアポを頻繁に間違える ⚪︎財布からお金がなくなったと騒ぐ ⚪︎何度も同じ話をして前にしたことを忘れていれる ⚪︎出先でスマホを忘れてくる ⚪︎忘れ物が多い ⚪︎キレやすくなった ⚪︎自分がした話を言ってないという ⚪︎話の主語をすり替える(例えば父が焼肉食べたいと言ったのに娘が食べたいというから、、のような) ⚪︎ネクタイの後ろ側を気にしなくなり綺麗に結べなくなった ⚪︎質問をしておいて返事を聞かずにぼんやりしている このようなことから認知症外来を勧めましたが異常がなかったから全くの正常だといいます。アルコールは若い時から今に至り量が多いです。本当に認知症じゃないのでしょうか?わたしが病院について行きたいですが、ついてきてほしくないからわざとわたしが行けない日を予約したようです。 年相応の老化と考えていいでしょうか?

15人の医師が回答

82才、嚥下機能低下のため末梢静脈注射により栄養補給

person 70代以上/男性 - 解決済み

義理の父親(82才)についての相談です。24年4月に認知症のためグループホームに入所しました。その後、歩行障害や尿失禁がみられたり、ぼーっとすることが多くなったことから、総合病院の脳神経外科で診てもらったところ、水頭症およびアルツハイマー型認知症との診断を受けました。水頭症のタップテストを受けましたが、改善効果がなかったことから、体への負担を考えシャント手術は行いませんでした。 25年1月から歩行が困難となり、施設をサ高住に変更し、車いす生活となりました。この4月に右結石性腎盂腎炎となり2週間余り総合病院に入院したのですが、その頃から嚥下機能が低下し、口から食べることが難しくなり、現在、末梢静脈注射により栄養補給をしています。(現在は退院してサ高住にいます。) 担当医からは、栄養補給の方法として、胃ろう、中心静脈注射、末梢静脈注射があると説明を受けました。胃ろうについては、本人が認知症になる前に、胃ろうはしなくて良いと言っていたので私たち家族の選択肢にはなく、中心静脈注射については本人が誤って抜いてしまうリスクがあると担当医から説明があったため、末梢静脈注射を選択しました。末梢静脈注射では、栄養補給が十分できないため余命が短いことは受け入れています。 このような状況なのですが、何か嚥下機能を回復させるような手立てはないでしょうか。

5人の医師が回答

認知症 高カロリー輸液、胃ろうのご相談

person 70代以上/男性 -

88歳男性です。認知症、アルツハイマー、レビー小体混合型です。デイサービス、ショートステイで問題行動があり、認知症薬調整の為、通院していた、認知症専門病院に入院しました。 入院直後、興奮状態で鎮静剤が投与され、その影響で、数日後、お粥で誤嚥性肺炎を起こしました。 肺炎は、2週間で大分落ち着きましたが、誤嚥性肺炎の再発を警戒し、今は、点滴治療に加えて、口からのゼリー摂取を試みてます。 ただ、ゼリー接種量が上がらなければ、生命維持が難しいとも言われてます。 高カロリー輸液をお願いしたところ、認知症専門病院なので、点滴自己抜去を警戒して、行わないと言われました。胃ろうは、別の病院で手術を行い、その後、今の認知症専門病院に戻って継続治療はできるとのことでした。 質問です。 1. 高カロリー輸液の治療が出来る病院に転院して、そこで治療するのは、どう思われますか。環境が変わり、また暴れる可能性はあるのですが…。 2. 他の病院で胃ろう手術を行い、再度、今の認知症専門病院に戻るのは、どう思われますか。 家族としては、入院前のように、口から食事が取れる状態を望んでいます。今の病院では、積極的な生命維持に向けた治療がされず、衰弱するのではないかと心配で、ご相談しました。

10人の医師が回答

80代女性アルツハイマー型認知症の相談です

person 70代以上/女性 - 解決済み

今年84歳になる母親のアルツハイマー型認知症について対処を主治医以外の先生のご意見を頂きたく存じます。 相談内容は、認知症専門医による検査・診察でMCIと診断され現在アリセプト3mgを服用して1年6か月ほどになります。 ここ4か月くらいの間に急速に症状が進んできました。 他の薬などを含め対処手段はありますでしょうかというものです。 なお、アリセプト以外に高血圧、肩粗しょう症、高脂血症、腰椎ヘルニアのための鎮痛剤を服用しています。 以下に経緯と詳細を記します。 2、3年ほど前から母親自身が物忘れが多いと訴えるようになりました。 若いころは非常に記憶力が良かったため(母親自身その自覚があります)、当初数週に一度母親と会って会話をする私は、老化によるものだと思っていました。 あまりに訴えるため、1年6か月ほど前に認知症専門医の診察を受け、MCIと診断されました。 MRI画像でも海馬の萎縮が確認されました。 アリセプト3mgを処方され、少し様子を見て特段副作用が確認されなかったため、そのまま3mgを服用しています。 認知症専門の先生によると、母親の身長・体重で5mgは量が多いという判断からそのまま3mgを服用しています。 (身長が低く、体重も軽い) 認知症専門の先生には半年に一度定期検査を受け、普段はかかりつけの内科医からアリセプトを処方されています。 ここ4か月くらいの症状として、短期記憶が非常に悪くなり、また日付や曜日も見当はずれなことを言います。 3月の上旬まで車を運転していたのですが、事故で乗れなくなりました。 それまで自分一人で車を運転して、比較的近くのスーパーに週に何度か買い物に行っていたのですが、足腰の状態も悪く、自転車でスーパーまでいくことができません。 このため、自分ひとりでは買い物に行けなくなりました。 このことも症状悪化の要因になっていると思います。

5人の医師が回答

眠り続けたあと、攻撃的な態度

person 70代以上/男性 - 解決済み

お世話になります。 95歳になる父について、ご相談です。 7年前よりアルツハイマーと診断されています。 今、介護2の状態です。 1月にも眠り続けたことを心配して、ご相談させていただきましたが、今回も同じことが起きました。 今回は、昼ご飯を食べるというので、出したら手を出すこともせず、座ったまま熟睡。 問いかけ、肩をたたく等の刺激にも反応せず。 とりあえず、往診していただいて、少し反応はあるものの、縮瞳もあるので、救急搬送していただきました。 頭のCT、全身のCT、血液検査では異常は見つからず、頭のMRIを撮り、もしかしたらてんかんではないか?との診断。 土曜日でしたので、詳しい検査はこれ以上できなくて、昨日の月曜日に脳波を撮り、てんかんだろうと言われました。 脳波に詳しい先生が金曜にしかいらっしゃらないので詳しくは、まだ聞けていません。 てんかん予防の薬は朝夕と飲み始めたようです。 どこも悪いとこはないので、明日退院となるのですが、今日の面会時は、かなり興奮状態で、きつい口調で話をし、怒っておりました。 それが環境の変化によるものなのか、一週間前から、家でも暴言を吐いたり、介護の方を蹴ろうとしたり、かなり暴力的です。 穏やかな日もあるので、戸惑います。 入院したての日曜日は、怒って蹴散らし、血圧すら測らせてくれなかったそうです。 月曜日は、おとなしく食事もよく取れ、私との会話も穏やかでした。 高齢者のてんかんで、長い時間、意識を失うことはありますか? また明日から気をつけなければいけないことは何でしょうか。 てんかんの薬の副作用も気になります。 転倒が一番怖いので。 感情の起伏が激しいのは、老衰の症状でもあるのでしょうか。

4人の医師が回答

旦那の物忘れについて 

person 30代/男性 -

30歳の旦那についてです。 仕事は忙しく、子供もまだ小さいので多忙な生活を送ってはいます。 ここ2年くらいで、物忘れが増えた気がします。特に部署異動し、引っ越してきたと同時に気になるようになりました。 エピソードは以下の通りです。 友人から出産祝いをもらった際に、自分で希望したジャンルの品だったのに、半年ほど前に希望したことを覚えてなかった。 2年前買ってもらったお茶碗を誰が買ってくれたものなのか覚えてない。 子供関係のことで、伝えたはずなのに、そうだったっけ?ということが多々ある。 自分がやったことなのに、一瞬私のせいにして、あ!自分だったごめんということがある。 私が弾丸トークをしてることが多いので、適当に相槌をうちながら流しているようなこともあり得るとは思いますが。 本人に聞くと、仕事の考え事も家でしてたりするし、子供の面倒みながら聞いたり動いたりすることが多いから、印象に残らないものは特に覚えないよといいます。 主人の母が若年性認知症なので心配です。 先日別件で脳外科に行った際、若年性認知症は遺伝じゃないから家族の既往歴に書く必要がないと言われたと言っていますが、私が過度に心配してしまいます。 様子見の範疇かご指示いただけると幸いです。

19人の医師が回答

71歳の親が幻視をみます

person 70代以上/女性 - 解決済み

71歳の母親なんですが、3週間程前からエアコンの周りに猫と蛇がいると言い、その後も蜂とか窓の奥に警察官がいる 家の前に停めてある車の運転席に人がいると訴えてきました。 症状で調べたらレビー小体型認知症に似てると思い、脳神経内科で受診 脳のCT MRIの検査を受けましたが異常なし 記憶力のテスト 腕の関節の動きなども正常で原因が分からないと言われました。興奮を抑える薬を処方してもらいましたが、その後も部屋の中に人が何人か居ると言われ自分が近くに行ったところ棚に掛けてあったホウキを人と見間違えてたみたいです。 幻視があってから物忘れが多くなった気がします。 以前からあまり寝れなかったんですが精神的に憔悴しきってしまって全く寝れなくなってしまい、再度受診 睡眠導入剤を処方してもらい初日は効かなかったが2日目3日目は寝れて、精神的には安定しているものの幻視はまだあるみたいで 幻視があっても気にしないようにするといわれましたがその気持ちがいつまで持つのか心配です。 脳のCT異常なしでレビー小体型認知症はあるのでしょうか? CT以外でレビー小体型認知症が分かる検査はあるのでしょうか? 今の現状で幻視を和らげる薬を処方してもらえるものでしょうか?

6人の医師が回答

レビー小体認知症の母親の症状と対処方法

person 70代以上/女性 -

少し遠方に住む母親(84)が1年前ぐらいから物忘れと幻視で、市民病院でMRIや血流検査ののち”レビー小体型認知症”と診断されました。 当初投薬されたのが、抑肝散で幻視や症状改善には効果がなかったため、ルーランを頓服処方されました。不安症状もあって、ドキドキする発作のようなものがあるのは、一時期それで治っていましたが、眠気が強く、日中ルーランを飲むと寝てしまうという状態で、そのうちルーランの効きが悪くなったので、今度は毎晩で、頓服としても使うよう指示されました。とにかく眠気が多いので、生活の質が下がるということで、相談した所、先日”レキサルティ”という薬に変わりました。ただ、今度はアカシジア症状が出て、じっとしていられない、夜中に起きるというような、別症状で悪い状態になっています。(不安症状もルーランで一瞬治るみたいですが)食欲も低下して、息も荒く、顔が赤みがあり脈100程度になってしんどそうです。 大きい市民病院なので、急に明日診察というのが難しく、といって、レキサルティを急にやめるのは良くないと書いてあったので、現状、明日までどう対処すればいいでしょうか?また、小さい病院に変わった方がいいでしょうか?

5人の医師が回答

90歳父 精神科病棟での薬について

person 70代以上/男性 -

90歳の父は、これまで健脚で健康でした(高血圧はあります)が、重度のアルツハイマー型認知症を患っており、2日連続で徘徊して警察のお世話になったことをきっかけに、精神科病棟に入院して3ヶ月が経ちます。 最近では、昼夜逆転や病院内での徘徊、脱衣、トイレでない場所での排尿、オムツ内の便を触る、盗食、人を叩くなどの問題行動が見られています。 先日、医師との家族面談がありました。医師からは、「現在使用している精神科薬の“三本柱”では症状のコントロールが難しく、より強い薬の使用を検討したいが、ご高齢のため肺炎などの急変リスクが高まる可能性がある。したがって、現状の薬で対応するしかない」と説明がありました。 その際に、「ご家族としては、どのようにお考えですか?」と尋ねられました。突然のことで質問の意図を十分に理解できず、「穏やかに過ごしてほしいです」と答えました。 現在の父の状態は、本人にとって幸せとは言えないと感じています。私の率直な気持ちは、強い薬を使ってでも父が落ち着いて過ごせるようになってほしい、というものです。ただ、「父が落ち着けるよう、強い薬を使ってください」と医師にお願いしてよいのか、悩んでいます。 もしその選択をした場合、父が今後どのような経過をたどる可能性があるのか、予後についてもお伺いしたいと思っています。 よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

認知症予防のために必要な脳への刺激を教えてください

person 70代以上/男性 -

70代の親ですが、2月末より肺炎で入院しています。現在も肺炎がよくならず、3月に気管切開をして、現在人工呼吸器です。 気管挿管から気管切開後、鎮静剤で1ヶ月以上眠った状態でした。2週間ほど前に、鎮静剤をやめ、意識は取り戻しましたが、指一本動かせず、もちろん気管切開のため声も出せません。 目は開いていますが、人を目で追うなどなく、表情もありません。 現在人工呼吸器管理のため、脳の検査はできないと言われています。 長い鎮静のため、意識を取り戻したあと、認知症になることはあるのでしょうか。 また、病院が、1週間に一回30分だけしか面会できません。家族はその時間に話しかけますが、その他の日は、看護師などが話しかけているとしても、せいぜい点滴交換、体位変え、清拭、リハビリのときなどに、短時間のようです。本人が反応できないにしても、まわりからの話しかけなどで脳を刺激しないと、さらに認知症が進むのではないかと心配しています。 病院に、認知症予防のため、積極的に話しかけてほしい、とは言えないとは思いますが、1週間に一回30分の面会の間だけでも、認知症にならない、または急激に認知症が進まないように、できることはないでしょうか。 一般的に、脳への刺激(活動や話かけなど)がどのくらいあれば、認知症予防になるのでしょうか。逆にいうと、脳への刺激がどのくらい少ないと、認知症になりやすいのでしょうか。 【dementiaについての質問】

5人の医師が回答

高血圧の薬と痴呆の関連について

person 70代以上/女性 - 解決済み

88歳の母親の症状についてお伺いさせていただきます。 1か月から歩行時にふらつくようになり(倒れるまでではない)、 内科を受診したところ原因は高血圧と診断され薬を服用するようになりました。 ※オルメサルタン10mgを朝一回服用。血圧は140~150程度。 その後ふらつきが収まらず、再度受診したところ薬は変わったものの ふらつきは改善されません。 ※レザルタスを朝一回服用 ふらつきは収まっらないうえ、急に痴呆の症状が出てきました。 「記憶力低下(直前の会話は忘れているが住所や誕生日、自分や家族の名前は憶えている)」 「妄想(お金を取られた・孫がいなくなった等、いずれもその事実はありません)」 痴呆に関しては、それまで全く痴呆の症状が無かったのですが、薬を飲むようになってから 急に発症したように思えます。これは本人の証言や家族から見てもそう思います。 病院に行って痴呆の件をお伝えすると、また追加で薬が出ました。 ※メマンチン5mgを朝1回服用 素人考えなのかもしれませんが、薬が痴呆の原因かと思ってしまいます。 高血圧の薬を飲んだ場合、このようなケースはあるのか、また薬を変えてもらう事で 症状が改善するのか、または病院を変えるべき(セカンドオピニオンの要否)なのか アドバイスを頂けますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

認知症であるか否かの判断、今後の治療方針について

person 40代/男性 -

82歳の父の症状について、認知症であるのか、せん妄という正直であるのかわからなく、悩んでいます。 約三週間前の4月8日より、突然父に認知症のような症状が出ました。 症状としては、夜中に家を歩き回り、トイレを探していると話す。朝方にも、現実にはない契約の話をしたり、誰もいないのに、誰か玄関から入ってきたねと話したりする。 家族としては明らかにおかしくなってるのがわかります。ただ、おかしくなるのが夜中と朝方に集中しており、日中は普通に受け答えができるという状況です。 そのような症状を脳神経内科の医師に伝えたところ、口頭での質問をいくつか繰り返した後、これは認知症ではなく、せん妄・妄想の症状だと言われました。受け答えがきちんとできていること、症状が急激に現れたこと、CTの画像などから、そう診断されました。また、おかしくなった前日の4月7日より、股関節の痛みを抑えるために強い痛み止めを服薬したことから、その影響もあってせん妄が出ているとの判断でした。まあ、足の痛みによる睡眠不足も影響しているとのこと。 その結果、痛み止めを弱いものに変える、日中はウォーキングなど軽い運動をする、お酒は断つということを決め、様子を見ています。 しかし、症状はあまり改善されておらず、今後どうしたらいいかわからなくなっています。 そもそも、今の父の症状は認知症なのか、それとも、薬剤や足の痛みによる睡眠不足からくるせん妄なのか、この文章だけでは難しいとは思いますが、ご回答をお願いします。

9人の医師が回答

レビー小体型認知症の受診タイミングについて

person 40代/女性 - 解決済み

レビー小体型認知症について、どのような症状が出た時点で何科を受診すればいいですか。 昨年亡くなった父がレビー小体型認知症でした。 遺伝率が36%と聞き、自分もレビー小体型認知症の可能性があるのではと疑っています。 今のところ幻視やパーキンソン症状はなく(何もないところで躓くことはあります)レム睡眠行動異常症もありません。 現在は新たなことへチャレンジする意欲の低下、身体のだるさ、理解力の低下、記憶力の低下が見られます。 具体的には以下の通りです。 ●家事をする気力が出ない ●考えを上手く言葉にする事が出来ずしどろもどろになる ●物や事の名前が出て来ない ●確実に覚えていた他部署の人の名前が突然出てこなくなる ●耳で聞いただけでは理解が難しくなり文字で読むと理解できる 30歳頃から徐々に症状が現れ、ここ2年くらいで上手く喋る事が出来なくなり思考もまとまりがなくなってきたように思います。 40歳という年齢上、老化もあるかと思いますが認知症ではないかと不安です。 早めに投薬治療を始めた場合進行が緩やかになると聞き、どのような症状が出たタイミングで何科を受診すれば良いか知っておきたいと思い質問しました。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

診断書の取り消しについて

person 50代/女性 - 解決済み

80歳の母ですが、心療内科で昨年12月に認知症と診断され、認知症の進行を遅らせる薬を処方されています。 また、最近要介護1の認定をされました。 母は若い頃から自動車の運転をしていましたが、昨年11月の1ヶ月間で、物損事故を4回起こしています。 そのうち一回は、テイルランプが壊れていましたが、いつどこで事故をおこしたかも本人はわかならない状況です。 また、車で近所のかかりつけの病院に出掛けて、帰り道に迷って自分で帰れなくなった事もあります。 物忘れとしては、3日前に家族が救急車に運ばれて母と付き添いましたが、それも忘れていました。 警察に認知症の診断書を提出するように言われましたが、かかりつけの心療内科の先生には、とても運転を許可する診断書は出せませんとなりました。 これで、母の免許証停止と安堵していました。 しかし納得できない母は、他の脳神経外科に行き、その医師よりまさかの運転できるという診断書を書いてもらい当日受け取りました。 MRIはなんともなく、認知症の質問検査は25点で合格点でした。 前回は19点で、CTで脳萎縮が認められていました。 脳神経外科の医師には、交通事故が頻繁にあった、車で出掛けて帰れなくなる等の話はしておらず、そういった事情を話せば、運転許可の診断書は書いていただく事はなかったと思います。 脳神経外科の先生に事情を話し、診断書を取り消し、または修正していただく事は出来ないでしょうか?

5人の医師が回答

80歳 認知症 進行具合 今後

person 70代以上/女性 -

今年80歳になった母です。 去年の5月会った時に、何回も同じことを聞いたり、数分前の会話内容を忘れたり、怪しいなと思うことがありましたが、年のせいかなとおもっていたのですが、今年の1月ごろに会った時も直近の物忘れが多く、心配になりました。 そしてこれは年のせいではないかもと思い4月に受診させた所、やはり認知症らしく服薬が始まりました。 私が遠方に住んでいるため父と2人で受診したのですが、父もあまり質問しなかったみたいで詳細がよくわかりません。 どの程度の進行具合なのかわからず、種類も不明です。 医師からのその辺の説明も特になかったようです。(父が言うには。本人の目の前であまり詳しく話さないのでしょうか。) 私が直接先生に電話して聞く事はできるのでしょうか。 またメマンチン、アリドネパッチを処方されたようなのですが併用されてるということは軽度ではないということでしょうか。 私の感覚的に母の状態は 直近の物忘れが多い。 数分前の会話を覚えていない。 という事。 最近実家へ帰った時は お料理や掃除はできる。習い事には行ける。日常生活は問題なさそう。なのですが、一緒に住んでいるわけではないので細かくはわかりません。 お薬を服用していれば、このような生活はどのくらい保つことができるのでしょうか。 進行を食い止める事はできないことは知っていますが、進行を妨げられるケースもあるのでしょうか。

9人の医師が回答

80歳 認知症 今後の進行具合

person 70代以上/女性 -

今年80歳になった母です。 去年の5月会った時に、何回も同じことを聞いたり、数分前の会話内容を忘れたり、怪しいなと思うことがありましたが、年のせいかなとおもっていたのですが、今年の1月ごろに会った時も直近の物忘れが多く、心配になりました。 そしてこれは年のせいではないかもと思い4月に受診させた所、やはり認知症と言われて服薬が始まりました。 私が遠方に住んでいるため父と2人で受診したのですが、父もあまり質問しなかったみたいで詳細がよくわかりません。 どの程度の進行具合なのかわからず、種類も不明です。 医師からのその辺の説明も特になかったようです。 私が直接先生に電話して聞く事はできるのでしょうか。 またメマンチン、アリドネパッチを処方されたようなのですが併用されてるということは軽度ではないということでしょうか。 私の感覚的に母の状態は 直近の物忘れが多い。 数分前の会話を覚えていない。 という事。 最近実家へ帰った時は お料理や掃除はできる。習い事には行ける。日常生活は問題なさそう。なのですが、一緒に住んでいるわけではないので細かくはわかりません。 お薬を服用していれば、このような生活はどのくらい保つことができるのでしょうか。 進行を食い止める事はできないことは知っていますが、進行を妨げられるケースもあるのでしょうか。

2人の医師が回答

認知症の新しい有効な治療方法なのでしょうか。

person 70代以上/男性 -

「S・アリルシステイン」について、伺います。 私の72歳の妻ですが、今年1月に近くの大病院で軽度認知症(MCI) と診断され、その後、主治医の薦めもあり、「レカメマブ」を服用する こととし、現在5回目まで点滴を終え、この後、30回まで服用する こととなっています。今のところ、副作用はなく、安心しております。 また、昨年12月頃より先行して、「アリセプトD錠5mg」を服用し 続けております。 今のところ順調ですが、主治医からは、世間での報道のとおり、この 「レカメマブ」服用では、認知症の進行を抑える程度で、100%完治は 難しいと言われております。 そんな中で、ある認知症関連の書物を調べていたら、・・・ 「S・アリルシステイン」という成分が認知症の予防・改善をする、 そしてこの成分は「低温熟成ニンニク抽出物」に多く含まれ、軽度認知 障害(MCI)の改善に有効である、と解説されていました。 しかもこの成分はサプリメント錠剤として売られているようです。 この錠剤は、自然界の植物を利用しているもので危険性はない、とも 説明されています。 私としましては、少しでも認知症の改善が進めるのであれば、試したいと 考えております。 そこで、専門の先生方に教示いただきたいのは、・・・ 1.この「S・アリルシステイン」は、認知症治療面で本当に信頼できるもの なのか、認知症が治るものなのか。それとももしかして不具合事例も出て おり、危険でやめた方が良いのか。どの程度までの対応をすべきなのか。 2.もしこの治療を実施する場合、「レカメマブ」点滴と、「アリセプトD錠 5mg」の服用と、さらにこのサプリメント錠剤とを同時に併用して問題は 起きないのか。 3.この「低温熟成ニンニク抽出物」というサプリメントの飲み方の注意事項は あるのか、本当に副作用はないのか。 まったくの素人で申し訳ありませんが、できるだけ分かり易く教えて下さい。

3人の医師が回答

父の行動に家族が振り回される

person 70代以上/男性 -

父親は以前より家族に振り回す事が多い コロナ禍が始まった頃に 影響でうつ状態に成って 現在に至りMRIなども撮りましたが認知症ではなさそうで ■通院 精神科、内科、総合病院(泌尿器)に通院中 ※=薬だけ対応許可済 ■通院 家族がついそいしてなんとか ■支援 周2回介護外の通所、周1訪問看護は入れています ■生活状況 久しぶりに買い物行ってきたぐらい 母は父の事で昨年から外へあまり出なく日常生活が崩壊ぎみです母へもこのままだと今後治療や介入が出そう 本人1人で買い物や通院は無理そうな気がします お風呂や洗顔など指摘しないとしない 母が指摘するとわーわーが多い様 ■困ってる事 お腹がすくのか構わず冷蔵庫をあさって調味料まで手を出す始末で 夕飯は何時頃て言ってもくれよなどわーわー口論になる為聞き分けもなく白米だけだして食べ物まっしぐらの時もあります また本人が少し家の庭散歩したいと行っても母が止めしまうし 父も配慮なくおかずや家族が療養の、為に買っておいた物まで何でも無くなる始末 母もしっかりおかず作らず早くたべて他行って欲しい状況が多い 私も親のも体調と物価高であまり食品を購入していません.. 一応父用にインスタント麺類以外に冷凍のおかずセットなど手軽にできる物を買い置きして出せる環境はしました この数日は徘徊して冷蔵庫食べ物ほとんど無いのにあさろがうろうろ(少しふらつきは気にしますが)なにしようが放置していますが  今後父の行動はあまり関わらい方が良いのでしょうか? 元々性格的におかしかった父と共存していくにはどうすればよいか アドバイス下さい

3人の医師が回答

アミロイドペット陽性でした

person 70代以上/女性 -

75歳女性 基礎疾患なし  内服なし 157センチ47キロ 3年ほど前から通帳をよくなくすようになるなど、短期記憶が弱くなり脳神経外科を半年置きに受診していました。とくに海馬や大脳の強い萎縮はないとの事で薬も処方されずに経過観察していました。昨年末にアミロイドペットの事を知り今年2月から検査しております  2月6日 MMSE 24点 CDR 0.5点  3月6日  MRI 強い萎縮なし 脳内出血なし 3月19日  アミロイドペット  本日アミロイドペットの検査結果を聞いて陽性と言われました。 添付写真はMRIとアミロイドペットの画像結果ですが、担当の先生も驚くほどアミロイドタンパクが沈着していると言われました。話し合った結果ケサンラ点滴(4週に1回)を4月からするようにしました。一番怖い副作用は脳内出血だと説明は受け、定期的にMRIを撮っていくとの説明も受けました。 担当の先生はアミロイドの沈着が強いので治療のしがいはあるのではと言われましたが治療のメリット、デメリットを考えたらメリットの方が上回るほどの効果は期待できますでしょうか? 現段階では初期のアルツハイマーと診断されると思いますが、今以上に刺激のある生活(運動、温泉、旅行、外食、習字)を定期的に取り入れて行こうかと思っていますが、何か今後の経過が穏やかになるようなご助言があればよろしくお願いします。 ケサンラ1回目のあと10日ほどして飛行機での旅行を計画していますが大丈夫でしょうか?

4人の医師が回答

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