心臓疾患・高血圧

自律神経失調症?パニック障害??

person 20代/男性 -

■詳細(症状・経緯・背景など) 現在の症状。 心膜炎発症後、コルヒチン、アスピリンをもらい朝に一回、夕方にコルヒチンだけを服用してます。 ですが、左首から肩にかけての痛み、みぞおちの違和感、熱さ、喉のイガイガ、詰まる感、ふわふわする目眩(意識が飛びそうになる)、背中の痛み、息苦しさ、吐き気、左胸の痛み、心臓を掴まれてる感があり、その際は冷や汗をかきますが、5分から10分でおさまります。心膜炎が治っているかどうかわかりません。心電図、心エコー、レントゲン、単純CT、血液検査をしても異常はありませんでした。ですが、脈が飛ぶような感じがします。心臓が震えてるような感じもあり。 心膜炎は11月16日に診断されたのでもう治っててもおかしくは無いと思います。 11月の初旬に16時間と長い夜勤をしており、その際に動悸とめまいがして救急車で運ばれたことがあります。 ■先生に聞きたいこと(質問) これはパニック障害ですか?それとも自律神経失調症ですか? 今は循環器内科にかかってますが、返答によっては別の科にかかりたいと思ってます。今も具合いが悪く、めまいと脈が飛ぶ感じで気持ち悪いです。

7人の医師が回答

拡張型心筋症とアルコール飲酒

person 60代/男性 - 解決済み

何度か相談している慢性心不全(拡張型心筋症)の60代男性です 10年間 投薬治療を続けていますが昨年末からコロナ禍の巣ごもり飲みがたたり BNP数値と心エコーで心筋の動きが悪くなり ほぼ禁酒と新薬(エンレスト、フォシーガ)投入で息切れなどの症状が改善し今は体調がいいのです。 しかし主治医はアルコール性ときめつけ以前のような節酒はだめで完全禁酒せよと言われてます。今までも数か月の完全禁酒は実行していますがPRO-NT BNPの数値はそれほど変わらず1000~1200で横ばいです。完全禁酒はきついので主治医には内緒で今は時々飲んでますがPRO-NT BNPが 600台に数値が下がるまでは節酒を続けていこうと思います 毎日缶チューハイ1缶程度にするか 週に1度 ワインをハーフボトル程度 飲むか どちらがこの病気のためにはいいのでしょうか?アルコールの摂取量はどのくらいにすべきなのか? 体調の良さを証明するのはこのBNPの数値しかないのでしょうか? このままずっとかかりつけ医がいう禁酒しても数値が下がらないのならストレスが発散できず鬱になっていきます。ちなみに飲酒による肝臓や腎臓の影響はほとんどなく正常です。かかりつけ医も妻も酒をほとんど飲めないので酒飲みの楽しみがわからず禁酒できないなら精神科のカウンセリングを受けろと言ってます。体重83キロ 身長180センチの体格なので飲酒量はかっては多かったですがアル中になってはおらず今までも週1回~3回程度 飲んだら2日は空けるというようなことを実行してきました。亡き父も下戸でしたが拡張型心筋症でしたし90歳を越える母も心臓弁膜症をかって患っていました(手術し今は完治)

5人の医師が回答

心室期外収縮について

person 40代/女性 - 解決済み

38歳で2人目を出産し、育児休業中です。1歳を過ぎて卒乳したころから自分の体調がすぐれなくなり、フワフワしためまいからはじまり、最近は9ヶ月前から不整脈(心室期外収縮)が出ています。第一子の小学校入学のタイミングでもあった当初は1日で5700回(総心拍数は70000回程度)ほどの心室期外収縮がありました。ビソプロロールを2ヶ月ほど飲んでいましたが、体に負担を感じるのと脈が40台に落ちてしまうのでメキシレチンに変更してまたしばらく様子を見ていましたが、薬を飲み続けることに抵抗感を感じて別の病院に診てもらったところ、薬はやめて放置して良いのではとのアドバイスをいただき今に至っています。心エコーは一度しており、特に異常はないとのことでした。最近のホルター検査では自覚の多い日で心室期外収縮は1日に580回程度まで減っていたので安心したのですが、時おり自覚を強く感じております。排卵日前後や生理前〜生理中に特に強く感じることが多いように思うのですが、これは更年期障害の一種なのでしょうか。それとも育児ストレスでしょうか。生理不順もあったため婦人科にもかかっており、ホルモン検査はしていませんが当帰芍薬散を処方していただいておりそれとエクオールのサプリも一応飲んでいます。(飲んでいるとなんとなく症状が軽くなる気がしています。)職場復帰が近づいてきており、原因不明の期外収縮に悩まされて気がかりです。

4人の医師が回答

右ウエスト部分の違和感

person 30代/女性 -

何かの病気でしょうか? 右腰の骨(出っ張っている)のちょうど上辺り、ウエストの部分に違和感があります。 寝るときに横向きになるとなんか痛いなぁと思ったのが3日ほど前で、痛みは弱いのですが、何か中にあるものが当たってるような?しゃがむとお腹に何か挟まってるような感覚があります。 たまに脈なのか痙攣なのか動いている感じがします。 このところ胸や背中など神経痛のような症状が出ていたので整形外科を受診してレントゲンを取ってもらいましたが、姿勢の悪さで背骨が曲がっているから色んなところが痛むのではないかと言われただけです。 循環器でも心電図は問題ありませんでした。 気になるのは、4ヶ月ほど前に腹痛で(確定ではないが腸炎)で、CTを取ったときに、お腹に影があると言われたこと。 造映剤が映っているのか、血栓かもしれないけれど小さいから大丈夫だということでした。 それと、同じく4ヶ月ほど前に右足を捻挫したのですが、当初はさほどではないと思っていたのですが、最近になって捻挫で痛くなかったはずの足首からくるぶしにかけてが水が溜まっているように腫れていて、これも整形外科でレントゲンを撮ってもらったのですが、特に骨にも異常はないし、捻挫で足首は腫れないようなことを言われました。 動かすとくるぶしが痛むので、捻挫の影響だと思うのですが、足首が詰まっているような、締め付けられているような、むくんでいるような感じです。(背伸びや正座など足首を伸ばしたときに感じます) 家族に心臓病や血栓を患った者もいるので不安です。 よろしくお願いします。

6人の医師が回答

狭心症の薬 ニコランジル錠について

person 60代/女性 - 解決済み

■詳細(症状・経緯・背景など) お世話になります。 私は3年前に冠攣縮狭心症と確定して 予防薬は、夕食後に塩酸ベニジピン錠4m 就寝前にヘルベッサーRカプセル100mを 服用しています。 最近、狭心症の発作が6か月ぶりに 夕方安静時に起き、ニトロペンを2回舌下しても発作がひどくなるばかりだったので 救急で病気に行きました。 病院に着いた頃には発作もだいふ 落ち着いていて、血液検査や心臓超音波検査、レントゲン検査をして 心筋梗塞もないとの事で 先生がニコランジル錠5ミリを 昼食後に一錠服用するようにと薬の追加と なりました。 (私は喫煙歴もなしで、逆流性食道炎も ありません) ■先生に聞きたいこと(質問) 2つ質問ですが 1。。ニコランジル錠を服用して、まだ3日目ですが最初服用した時から頭痛がするようになりました。 元々、頭痛持ちではないので、頭痛することは、ほとんどありません。 これはニコランジル錠の副作用でしょうか? 先生に言って薬を変えてもらう方が 良いのでしょうか? それか、もう少し様子見をした方が 良いのでしょうか? 2。。私は6年前に未破裂脳動脈瘤の    開頭クリッピング手術をしているのですが、ニコランジル錠を服用しても それには影響はないのでしょうか? 以上2つの質問に、ご回答よろしく お願い致します。

5人の医師が回答

心房中隔欠損が心配です。

person 20代/男性 -

20代です。 心房中隔欠損症が心配です。 心電図で軽度右軸変異(85度) rsrパターン(測る時によって違うが不完全右脚ブロックと出る場合もある。医師によって判読されると不完全右脚ブロックまではいってないと言われる)があるため、それについて調べてみたところ、心房中隔欠損などでこれらが生じ、20代であるとまずいといったような記事が出てきました。以前ストレスが期外収縮が出たこともあるため、3年前から年に一回以上はエコーを実施していますが、特に指摘されたことはいままでないです。(大学病院でも実施したことがあります) 調べたところ心房中隔欠損では、右房径が拡大するといったものもみつけましたので、私の数値を添付しておきます エコーの数値と私が記入したメモでは、全体的に心臓が小さめであり、右心系、左心系に負荷所見はなしとあります。 右房径は26.8×33.8で 左房径は31.2×33.3でした。 これはどうなのでしょうか?? エコーの1番下にはW.N.Lと書いてました。 また家族に聞いたところ、幼少期も心雑音の指摘をされたことはなく、最近循環器内科に行った時も雑音はないと言われました。 1.この右房径の所見で心房中隔欠損の可能性はあるのでしょうか?? 2.心房中隔欠損を心配した方がいいでしょうか?

6人の医師が回答

「ソタコールのカットについて」の追加相談

person 40代/男性 -

ソタコールは交感神経β受容体非選択的遮断作用を併せ持つもののメインの作用はK⁺チャネル遮断薬に分類される不整脈治療薬との事と理解しました。 そこで以下質問させて頂きます。 Q1.ソタコールの断薬による離脱症状は、(1)K⁺チャネル遮断、(2)β受容体非選択的遮断作用のうち、どちらの作用が無くなる事によるものなのでしょうか。 Q2.現在ソタコールによりK⁺チャネルを遮断している状態で安定している中、断薬によりK⁺チャネルを遮断を解除して良いと判断される要因は、3か月無発作およびシンチで虚血なしだったからでしょうか。また、現在EFは約63%、カリウムは4.0~4.3mEq/Lなのですが、これもソタコールの断薬の判断材料なのでしょうか。 Q3.その他判断基準になる事がありましたら教えて頂けないでしょうか。 Q4.以前ソタコールを断薬した直後に階段を上がったところ、apple watach心電図ではありますが30秒中2回心室性期外収縮が生じました。主治医に確認して頂いたところこの程度(全体の10%以下)であれば全く問題ないとの事ですが、この状態から心室細動に至るケースは皆無と思ってよろしいのでしょうか。

5人の医師が回答

高圧剤を飲み始めました。

person 40代/女性 - 解決済み

以前、子宮筋腫と高血圧について質問した者です。 おかげさまで子宮筋腫の方は、12月17日にMRIを撮り、治療方針は決定しました。 もう一つの気がかりが高血圧です。 まず11月27日に婦人科を受診した際、血圧が高いことに気づき、家庭でも測り始めました。 11月27日の夜から11月30日の朝までは、上169〜147 下114〜94 でした。 薬は飲みたくないと思い、30日から降圧体操を実施。 12月1日から12月14日までは、上158〜143 下92〜104 になりました。 ただこれは複数回測って一番低いもので、160台が出ることもあったし、徐々に下がってる訳でもなく、日によってまちまちでした。 そして、14日からはほぼ160台が続いたので、12月17日に婦人科(MRI)に行った帰りに、内科に受診。 病院では150/100だったので、テルミタルサン錠20mgが処方され、その夜から服用を始めました。 就寝前に1錠です。 先生は、「すぐに下げたいところだけど、まずは弱い薬を出します。この薬はすぐには効かないけど2週間くらいかけてジワジワと効果が出る」と仰いました。 でも、私の場合18日の朝には141/93 、今朝は131/91になりました。 効果が出たのはとてもありがたいのですが、先生が仰っていた下がり方とのイメージが違うので、戸惑っています。 すぐに効果が出る場合もあるのでしょうか? そしてこのまま服用を続けて大丈夫ですか? 次回は12月27日に受診する予定です。

6人の医師が回答

急性喉頭蓋炎起因の心停止

person 60代/男性 - 解決済み

62歳男性 前日7時いつも通り出社。昼頃から喉の痛み発生。泊まり勤務をして朝10時過ぎに帰宅。この時点で喉の激しい痛み(特に右側)唾が飲み込めない状態。熱は36.5。身体の痛みあり。13時頃には熱が38.6。病院を探し(日曜日のため)連れて行く事に。自分で着替え支度を済ませる。 病院を探し始めてから家族が支度をする時間含めて1時間弱で、家を出る。 家を出る前に歯磨きをしていた。その後少しむせていた様子。玄関に来た時大きなシャックリの様な息をしている。自分で靴を履きエレベーターに乗る。エレベーターに乗った直後「息ができない」と小さく言い目がおかしくなり少し痙攣し崩れてしまう。心停止。無脈性電気活動の為AEDは使用出来ず。病院到着まで心停止だったため、心臓は動き出すが重度の低酸素脳症となる。病院からの説明では、急性喉頭蓋炎が原因だか、気道は完全に塞がっておらず、隙間があったので窒息するレベルではなかったとのこと。検査の結果脳も心臓も悪くなく、感染症でも無いと説明される。 質問1なぜ心停止してしまったのか 質問2細菌はどのように体内にはいったのか 教えてください。

6人の医師が回答

37度程度の発熱と心臓まわりの痛み

person 60代/男性 -

先日から何度か質問をさせて頂いています。 未だに発熱と体をしばらく動かしている際に心臓の周りに痛みが生じます。(強い痛みではないです) 循環器内科で血液検査、心電図、レントゲンなど一通りの検査を受けた結果、異常を見つからず、診てもらった先生からも「原因は分かりませんが、今のところ特に心配することはないでしょう」とのことでした。 以前の質問にも書きましたが、熱は高くても37度止まりでしばらくすると下がります。また体を動かしているとだんだん心臓周りや肋骨のあたりに痛みを感じるようになり、同時にしんどさも出てくるので、そんな時はすぐに安静にするようにしています。 今回の循環器内科の検査のよりも半年くらい前になりますが、一度違う病院でもレントゲンなどの検査をしてもらった時には「肋間神経痛では?」ということも言われました。 食欲は3食普段通り食べられています。 ここ何か月もほとんど寝て生活をしているせいで、筋力や体力の低下?とも思っているのですが、心臓付近に痛みを感じるので少し心配です。 原因は分からないと既に言われてしまっていますが、このまま安静を続けて回復を待てば良いのでしょうか?

5人の医師が回答

冠攣縮狭心症 ニトロが効かない

person 60代/女性 - 解決済み

■詳細(症状・経緯・背景など) お世話になります。 3年前から冠攣縮狭心症になり (アセチルコリン誘発冠動脈造影検査で 確定済みです)ヘルベッサーRカプセル100を寝る前に飲むよう処方されました。 それから、半年に一回くらいの頻度で発作が起きていますが、前はニトロペン1錠舌下したら霧が晴れるように、すぐ症状が治っていたのですが、今年になり 5月に発作が起きた時もニトロペンを2回舌下しても発作がひどくなるばかりで 救急搬送されて、搬送されたら症状は かなり治っていました。(その時は 予防薬塩酸ベニジピン錠4mを夕食後に追加されました) 今回、また半年ぶりに発作が起き やはりニトロペンを2回舌下しても 前回と同じで発作がひどくなるばかりで 救急搬送され病院に着いた頃には 症状が良くなっている感じでした。 検査結果も心筋梗塞もないとの事でした。 今回はニコランジル錠を昼食後に一錠 飲むように追加されました。 発作は毎回同じパターンで背中の痛みから 歯の痛みから始まり動機がすると言う 感じで胸の痛みは、ほとんど感じません。 ■先生に聞きたいこと(質問) 質問なのですが、冠攣縮狭心症と確定 していて、前は発作時ニトロを一錠舌下したら、すぐ症状が治まっていたものが 今年になってからは、2回ともニトロが 効かなくなってしまったのか? と言うことです。 主治医にも相談しましたが、よくわからないとの回答でした。 不安で仕方ないので相談させて いただきました。 よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

心臓の違和感と以前の激痛

person 40代/女性 - 解決済み

■詳細(症状・経緯・背景など) 長くなりますが、よろしくお願いします。 心臓に違和感があります。 以前(15年近く前)より、多いときは年に数回、少ないときは数年に1回くらい心臓をわしづかみされるような激痛がありました。(時間は毎回10秒〜30秒未満) 背中から手を突っ込まれて心臓を握りつぶされるような、息もできなくなるような痛み方です。 この痛みが出たあと数日は心臓あたりに違和感を覚えます。痛みの余韻がある感じで、またあの激痛が来そうな感じです。 一昨々年狭心症が心配で、手首からカテーテルを入れる検査とその時にアセチルコリンでの誘発検査をして、狭心症は大丈夫と言われました。 心エコー、ホルター心電図も異常なしです。 血液検査(proBNP、基準値<55)は2019年66、2020年6月144、同年8月(BNP基準値<18.4)13.61です。 今ある心臓の違和感は激痛ではないけれどなんだかもやもやザワザワする。心臓あたりがスカスカする、心臓が震えているような感覚があるといった感じで、上述した【激痛のあとの余韻】に似ています。 ■先生に聞きたいこと(質問) 質問なのですが、 1、こんなに検査していても異常がでないのであれば、心臓の激痛は心臓由来の痛みではないのでしょうか? 2、母が突発性心房細動なのですが、私もそうなのではないか?と疑っています。私の症状に当てはまりますか? 41歳、身長162センチ、体重は45〜46キロくらいです。糖尿病はありません。血圧は上は低いですが下は80くらいあるときがあります。 長くなりましたが、よろしくお願いします。

5人の医師が回答

心不全判断におけるBNPとNT-ProBNPの有用性について

person 70代以上/男性 -

72歳男性で、身長172cm・体重65kg・血圧127/80です。 7年ほど前に房室ブロックでペースメーカー埋込術を受け、以来定期的な検査を受けています。2~3年前からNT-ProBNP値が上昇(半年ごとの測定値:80-143-254-337-453)していて、直近のEFが41%であったことから医師に心不全予防薬の服用を促されています。 一方で、2年前に総腸骨動脈瘤の人工血管置換術を別の病院で受けこちらも定期的な検査を受けていて、BNPの検査が含まれています。こちらの数値はそれほど高くなく推移(15.1-22.5-18.6)していて、心エコーのEFは47%でした。医師からは心不全の懸念については特段何も言われていません。 NT-ProBNPとBNP、前者は腎機能障害があると高くなるともいわれていますが、どう捉えたらよいのでしょうか? ちなみにeGFRは51でした。 自分自身はシルバーとして草刈等の仕事をしていますが、特にしんどいと思ったこともなく、副作用も伴うことから医師(前者)が勧める薬の服用には踏み切れていません。 検査には所間差もあると思いますし、どの様なチョイスがベターなのか悩んでいます。 よきアドバイスをお願いします。

5人の医師が回答

冠攣縮性狭心症について

person 60代/女性 - 解決済み

■詳細(症状・経緯・背景など) お世話になります。 3年から冠攣縮性狭心症と確定していて 予防薬としては、最初はニトロペンと ヘルベッサーRカプセル100が出ていて 発作時もニトロペン1回で発作はなくなっていたのですが、 今年の5月発作が起き、ニトロペンを2回 舌下しても、狭心症の発作(背中の痛み、 歯の痛み、胸が締め付けられる、冷や汗 動機)がなくならずで、救急車で病院に搬送され、大事には至らなかったのですが 塩酸ベニジピン錠を4m追加されました。 それから、ヘルベッサーRを就寝前、 塩酸ベニジピンを夕食後に服用したら 発作も来なくなったので安心していたの ですが、今日、夕方6時に発作が来て ニトロペンを2回舌下しても、症状は なくならず、救急車を呼び病院に運ばれて 今回も大事には至らなかったのですが、 念のために、ニコランジル錠5mを追加されました。 私はタバコは全く吸った事もないですし 家族全員吸いません。 先生曰く、ストレスが原因かもと 言われています。 ■先生に聞きたいこと(質問) 狭心症になったのは仕方ない事ですが 予防薬を追加されて、やはり予防薬の種類を、たくさん服用した方が発作が起こりにくくなるのでしょうか? いつ発作が来るか不安ですが、あまり 不安になったりストレスをためると 発作の要因になるのでしょうか? 外出時に今まで発作が起きた事はなく 全て、うちにいて安静時です。 安静にしてるのが怖くて仕方ありません。 質問は、2つですが、ご回答よろしく お願い致します。

4人の医師が回答

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