がん(癌)・腫瘍

腫瘍・癌(がん)、抗がん剤やがん治療に関する疑問や悩み、関連する病気や症状、治療法について医師に相談できる!!

がん(癌)・腫瘍についての医師Q&A

Q

子宮体癌術後の治療とリンパ節郭清の副作用について

42歳女性です。 3週間前に、準広汎子宮全摘術+両側付属器摘出術+骨盤~傍大動脈リンパ節郭清術を受けました。 術前に子宮に3センチ、筋層浸潤ありで、ステージ1b。その後、骨盤リンパ節に転移がありそうとの事(1.4センチ)で、3cの予想でした。 3ケ月ほど前から、鼠径部にピンポイントで痛みを感じており、術後に鼠径部リンパ節から、転移が見つかり4bと確定しました。 摘出した子宮を見ると、思ったよりも浸潤はなかったので、類内膜腺がんで悪性度が2か3だとの事でした。次の外来までわかりません。 主治医は術前に、体がんには抗がん剤の効果はないと聞いてましたが、術直前になり、体がんには抗がん剤は効きやすいに変わりました。 2年以内に90%の方に再発が見られると、ネットで見かけ、主治医にも相談しましたが、2年で見つかれば逆にいいだろうとの事でした。 効果が期待できず、副作用が大きいのなら抗がん剤を受けないことも考えていますが、その場合、他に治療法などはありますでしょうか?緩和ケアに切り替えていった方が良いのでしょうか? また、おへその下とドレーンが入っていた一帯が、洋服が擦れるだけで痛みを感じます。 どのような事が考えられますでしょうか?浮腫や、膣からと思われるリンパ液の漏れ?はだいぶ治まってきました。 先生方ならどのようなご判断をなさいますか?よろしくお願い致します。 (40代/女性)

40代/女性
Q

胃癌

お世話になります。 48歳男性です。何度かご相談させて頂いておりますが。。。人間ドックで胃癌が見付かり内視鏡治療で取り除いて頂きましたが大きさがガイドラインより数ミリ大きかったのと一部粘膜下層に達していた為、リンパへの転移の可能性が5%程度あるとの事で追加手術を勧められ、その方向で先日外科の先生の説明を伺いました。胃の上部の為に胃全摘出か、もしかしたら噴門部と胃の8分の1、あるいは6分の1だけ残す手術(可能かは今後検討との事)となると言われました。 もし少し残す手術も可能となって選択を本人がしなくてはならない場合…どちらを選ぶのが適切でしょうか? 残す場合、噴門部が残る事により逆流なども少なく術後の生活が少しは楽になるのかな?と思いますが…残胃癌の不安や手術が難しくなってしまったり合併症などの可能性が高くなってしまい術後の生活も余り上がらないのでは?と素人考えで心配になります。 いっそ胃全摘出で取ってしまった方がイイのか…周りに胃全摘出を経験した方が居ない為、想像が出来ません。 かなりの個人差もあると聞きますし…どっちが良いとは断言して頂きにくいかとは思いますが… 転移、再発、残胃癌の不安…術後の生活等々…総合して、どちらを選んだ方が良いかご意見を頂けるとありがたいです。 宜しくお願い致します。 (40代/男性)

40代/男性
Q

ガン全摘出後のPETCT

12月に母がガンのため子宮を全摘出しました。幸い、リンパへの転移もなく術後も良好です。その後も度々診察にいっており何の問題もなかったのですが、昨日PETCTを受けるよう勧められました。 あくまで念のためやってみたら?という感覚らしいのですが、全摘出したあとでPETCTをやらされるなんて悪いところがあるのかと家族みんなで不安になってます。腫瘍マーカーは一万以上あったのが今は400で、まだ下がるだろうと言われています。術前ならわかるのですが、術後全摘のあとでリンパ転移もない状態でペットを勧めるというのはどういう状況が考えられますか?よろしくお願いします。 (60代/女性)

60代/女性
Q

腫瘍マーカーについて

昨年末に胃癌手術をしましたが、術後の検診で、CA19-9の数値が高くなっています。術前は2桁でしたが、1か月後の検診では160、3か月経った今も150ぐらいになっています。 早期発見でステージは1a、リンパ節の転移もなかったのですが、考えられる原因はありますか? 傷がまだ痛むので、炎症などがあるのでしょうか? 再発や、他にも悪性腫瘍があるのではと心配です。 回答宜しくお願いします。 (30代/女性)

30代/女性
Q

S状結腸の癌について

61歳、母親についてです。 約15年前に子宮体癌で全摘済み、初期でしたが念のためということで抗がん剤もしました。 その時、腸閉塞にもなりました。 最近どうもお腹の調子が悪い、強いストレスがあるため体重が減った(2ヶ月で5キロ)ので病院に行った所、腸閉塞になっているとの事。そして腸閉塞部分のためCTでははっきりした腫瘍が見えなかったらしいのですが高い確率で腫瘍はあるだろう。もしかしたら2~3センチくらいかもしれない。腸閉塞にまでなっているから進行性だろう。CTで他臓器への転移は見られないとの事でした。 本日、大腸へ管を通して見たら、やはりS状結腸に腫瘍があり、悪性だろう、 病理検査の結果は一週間後、2ヶ所摘みましたと言われました。 2ヶ所摘まんだと言う事は腫瘍が2つあるのでしょうか? それ以外の理由の可能性もあるのでしょうか? そして、基本的な事で申し訳ありませんが、病理検査とはどのような理由で行うのでしょうか?(必ず行う事は理解しております) CTで他臓器への転移がないと言われたのですが、病理検査次第では結果が違ってくる可能性もあるのでしょうか? そして、CTではリンパ節への転移も分かるものなのでしょうか? そして母親は腸が長いと言われたのですが、これはS状結腸癌にとって何か悪い影響はありますか? (60代/女性)

60代/女性
Q

タモキシフェンの飲み忘れ

約4年半前から乳がん術後でタモキシフェンを朝1錠内服しています。 ヒートシールにマジックで内服する日を書いているのですが、今朝飲もうと思って薬を出したところ、昨日分が残っている事に気が付きました。 飲んだつもりでいたのに、治療後初めて飲み忘れをしたので動揺しています。 体には影響はないでしょうか? (50代/女性)

50代/女性
Q

甲状腺腫瘍 良性か悪性か

いつもお世話になっております。 12月に1センチの腫瘍みつかる。 ○一回目 針生検 2回摂取したのですが、細胞がきっちり採取できてなかった為良性とも悪性ともでませんでした。 ○二回目 今回も2月に2回針生検しました。細胞きっちり採取したけど、 良性とも悪性ともでませんでした。 とりあえずこういう場合、3センチ以上になれば手術をして腫瘍を取り除いて調べる方法 それか、喉の違和感や、はれてきたりした場合など、 それがなければ、エコー検査で様子を見ていきます。といわれました。次のエコー検査は6月です。 その方法でいいのでしょうか? 主治医の先生をもちろん信用しているのですが、 私は2年前に乳がんになっています幸い初期で全摘手術をしましたが、この時もマンモでも悪性とわからず、3回目の生検でやっと癌とわかりました。そのことがあり心配です。今の所大きさも変わりなく、12月から見て、2月のじてんで、大きさが変わらないので、1番怖い癌ではないだろうと言われました。エコー検査をしながらで大丈夫でしょうか? 又、この先 乳がんの検査で骨シンチ検査もしますが、被爆もあるときいています。甲状腺腫瘍に影響はないのでしょうか? よろしくお願いします。 (40代/女性)

40代/女性
Q

卵巣ガン手術まじかで迷ってます

明後日の返事であせっています MRI PET検査後、隆起性病変への集積 悪性の可能性あり、と診断されました 開腹、標準治療で両卵巣、子宮摘出との説明でした。境界悪性と悪性のあいだかな?というみたてですが、境界悪性なら2回の手術で病理検査後に全摘出する、というのはリスクがあるのでしょうか? いわれるとおり、悪性の可能性があるなら一回目でぜんぶ摘出するべきなのでしょうか? あとかかったのは都内大学病院ですが 卵巣ガンが得意というわけではないので、有明がんセンターや東大病院に今からでもいくべきでしょうか?「初期なら早く手術にかかるほうが有益だ」という論文も読みました 父が病院選びで失敗し他界したので 「より腕の上手な医師に切ってほしい」との思いがあるが、手遅れになっては、、と一人悩んでいます。 ご助言お願いしますm(__)m (40代/女性)

40代/女性
Q

悪性リンパ腫1Eの場合の3つの治療選択肢について

主治医の都合が2週間後にならないとつかないということなので、先にこちらで相談させてください。 悪性リンパ腫(MALT)が右眼窩部視神経周りにできています。 視神経の周りにあるものの、視神経に異常はありません。視力は正常のままです。進行は遅く、悪性度は低いと聞いています。 すでに何回かこちらでも相談させてもらっていますが、 ・放射線治療のみ ・放射線+リツキサン ・放射線+R-CHOP の3つの選択肢について、少し情報をいただければと思っています。 全身には今のところ見られず、ちょっと調べた範囲では放射線治療のみで大丈夫な気がしています。主治医が体調不良のためずっと代診の若い先生に診てもらっていますが、本日ステージを確認したところ、「1E」と言われました。 本などで勉強した中では、1Aに当たると思っていたのですが、リンパ節外なので1Eなのだそうです。1Eというのは初めて聞きました。1Aと1Eでは、どちらが治りやすいとか、軽度であるとかいうことは、あるのでしょうか。 1Eについての説明や、3つの治療選択肢についての説明を、もしおわかりの先生がいらっしゃいましたら私にお与えくださいますよう、お願いします。 リンパ腫について書かれた本を2冊買いました。本の内容だけだと、限局している低悪性度のMALTに「放射線+R-CHOP」までが必要とは書いておらず、本の知識だけでは「放射線のみでいいのでは」と思っています。 ただ、知識不足なので、リツキサンやR-CHOPの利点もお聞きしておき、判断材料にしたいと思っています。よろしくお願いします。  (40代/男性)

40代/男性
Q

CTの体軸断面像と冠状断面像で癌形状が大きく異なる

CT画像の解釈についてお教えください。肺腺癌、縦隔リンパ節転移、胸水在りのステージ4です(リンパ節転移は治療後21週目のCT画像で認められなくなっている)。タルセバを服用して既に32週が経過。原発巣は8週目のCT画像(体軸断面像)で相当に減少が確認されていたが、21週目のCT(体軸断面像)では顕著な減少は窺えません(増大もなし)。CEAの推移は、治療開始 ⇒ 8週目 ⇒ 12週目 ⇒ 16週目 ⇒ 21週目 ⇒ 26週目 ⇒ 30週目に於いて、 36.2 ⇒ 8.8 ⇒ 6.0 ⇒ 5.0 ⇒ 4.6 ⇒ 4.4 ⇒ 4.2。SLXの推移は、66.4 ⇒ 39.0 ⇒ 29.7 ⇒ 29.3 ⇒ 24.7 ⇒ 30.3 ⇒ 30.3 と推移しています。さて数日前に主治医とは異なる医師(病院)により、冠状断面像を撮ってもらったところ、その画像が妙なのです。従来のCT画像(体軸断面像)では原発巣の癌は団子状の形状でしたが、冠状断面像では原発巣が大変に平たい形状なのです。つまり、原発巣腫瘍の形状は団子状ではなくて煎餅のような薄っぺらな形状であることを窺わせるのです。これはどう考えればよろしいのでしょうか。もともとは団子状の癌だったものが、治療効果による癌の縮小が3次元的に平均して起こらず、二次元的(上下方向のみ)に縮小したと考えられないでしょうか。つまり、通常のCT画像(体軸断面像)では腫瘍の縮小が顕著には観察されないけれども、実際には上下方向の縮小が顕著に進んでおり(煎餅のようになってしまい)、通常のCT画像(体軸断面像)で診断されるよりも縮小幅が大きいとは解釈できませんでしょうか。マーカーの減少具合を考慮すると、そのように考えたくなるのです。 (70代以上/男性)

70代以上/男性

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