糖尿病

妊娠糖尿病について 

person 30代/女性 -

再投稿です。 36歳 第二子妊娠中 16週の妊婦です。 先日妊娠糖尿病と診断されました。 OGTT75g試験で、空腹時87、60分値169、120分値178でした。BMI19.8です。 これまで非妊時、第一子妊娠時、血糖値は一切ひっかかっていません。血縁に糖尿病もいません。(非妊時、空腹時血糖84、hba1c5.4) 日頃から和食中心、ベジファースト、炭水化物を減らす食事をしています。ただし、つわりの期間中は炭水化物しか食べられませんでした。 今回妊娠糖尿病と診断されてとてもショックで受け止められていません。やっとつらいつわりが終わったのに…糖尿病内科の受診までしばらく日があります。 質問 ・重症度は、どれくらいですか。 ・GDMのリスク要因のうち、当てはまるのは高齢妊娠のみです。加齢によるインスリン分泌機能の低下は誰にでもみられるのですか?それとも低下が見られるということ=糖尿病の素質を持っているということですか。(遺伝ではないのに) ・妊娠中は胎盤からインスリンを阻害するホルモンが出ると言いますが、健常妊婦はそれを上回るインスリンを増産する能力があるのですよね。私には無い原因はなんでしょうか。 ・出産後血糖値が正常化する人としない人の分かれ道は何ですか?また、将来糖尿病になるリスクが高いと言いますが、なる人とならない人の分かれ道は何ですか? ・インスリン増産能力が低いということは将来膵臓の病気になりやすいということですか。

2人の医師が回答

血糖値上昇とナトリウムの関係について

person 70代以上/女性 - 解決済み

87歳の母親についての相談です。 昨年11月に胃ろうを造設し、現在在宅介護で過ごしています。(ベッド上の生活で全介助、リハビリ週3回、認知症もありますが、意思疎通は取れます。) 7/1大学病院を受診した際にナトリウム低下(Na 123)を指摘され、訪問医よりナトリウム処方がでて、1日4g服用中です。3か月服用後の採血結果でナトリウムは130まで上がっていたのですが、血糖値も急激に上がっていました。(HA1c7.6 食後血糖値328)過去にも糖尿病で治療していたこともありましたが、食事を見直してからはずっと正常値で糖尿病のことを忘れて過ごしていました。胃ろう(ラコール半固形1200kcal/日)になってからもずっと正常値だったのが、今回急に高くなったので驚いています。訪問医は栄養剤が多すぎるのかな?と言うのですが、昨年からカロリーはずっと同じですし、体重の増加はなく40kgです。栄養過多ではなく、ナトリウムを入れていることによって、何か体内のバランスが悪くなっているのでは?と素人考えで思っています。 栄養剤を減らすと体力も落ち、皮膚トラブルなども発生しやすいと聞くのであまり減らしたくありません。 現在の状況で、何が起こっているのか、また、今後どんな治療法が考えられるかを教えていただきたいです。よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

両足におこるしびれについて

person 50代/女性 -

50代前半 閉経前です。 今は右足ふぐらはぎ下半分に、ボワーとしたしびれ感と左足親指に同じようなしびれがあります。(本日は腰痛なし、昨日は軽くあり)このふくらはぎの症状は、メモを見ると一年前にも記録していましたが、その後気にしていなかったのでおさまっていたんだと思います。 以前から足の指などにしびれ違和感がありましたが、気づいたらおさまっているをくり返しています。 2ヶ月前に左腰と左おしりの奥のほうが痛い状態がでて、そのあたりから右足親指と人差し指のあいだに糸がはさまったような違和感が数週間続きました。(今日はその症状はなし)一週間前から左足親指や薬指にしびれがでて、今も続いています。 5年ほど前に腰を痛めた際MRIを撮り、ヘルニアがあると言われましたが、その後たまに痛みか続くことはありましたが、歩けないような痛みはなかったです。 数年血液検査もできておらず、4年ほど前に血糖値高めと言われております。  今回のこの足や指のしびれは腰が原因でしょうか?高血糖による神経障害のほうが可能性は高いでしょうか?高血糖によるしびれの場合かなり症状はすすんでいますでしょうか?

2人の医師が回答

突発難聴ステロイド点滴血糖値上上昇

person 70代以上/女性 - 解決済み

突発難聴で入院治療ステロイド2日目。入院時ヘモグロビンエーワンシーが6.8で昨日午後四時〜六時まで点滴で、夕食前血糖値が138でした。そして今朝六時半過ぎの空腹時血糖値138です。昨年三年ぶりにヘモグロビンエーワンシー値検査してもら血糖値112でエーワンシーが6.4でした。中性脂肪も200から300くらいになって〔三年前から前の値は血糖値100以下エーワンシーも5台から5.8でした}いました。体重も3から4キロ増え犬の散歩がなくなりあまり歩かなくなったのも原因?間食などのし過ぎもありまして体重減しなきゃと思いましたが中々出来なくて昨年の12月エーワンシーが7.1に爆上がりで、びっくりで減量して4キロ減らしまして、今年の4月頃にはエーワンシーが6.6位になりまして、九月の検査では6.2になりまして、血糖値は100から110台でした。そして今回の入院時のエーワンシーが上がってました。相談内容が自分でも混乱してますがこの血糖値の値がステロイド点滴関係でしょうか血糖値が上がる⤴️ような説明などは受けましたが、心配です。昨日の入院時から現在で聞こえなかった左耳も少し改善して来ています。聞こえが雑音がありまだクリアではありませんが、聞こえが良くなっていくのか?そして血糖値、エーワンシーがステロイド治療が終了すればこの値が下がるのかなど心配です。もしかしたら食後の血糖値も上がっているのかとも、思っています。文面がおかしいか知れませんが、ご教示頂きたいと思います。

5人の医師が回答

妊娠糖尿病後に血糖値が下がらない

person 40代/女性 -

妊娠糖尿病で食事管理していました。 インスリンは打っていません。 通っている糖尿内科の診断に不安があり不安で相談しました。 7月に出産し、妊娠時通っていた糖尿内科では、産めばすぐ血糖値は下がると言われましたが半月経っても下がらず、相談するとまだ産後だしとりあえず2ヶ月後に来て検査してもいいけどどちらでといい、でも下がると思うよ、と言われました。 やはり下がらず産後2ヶ月で検査し、A1Cは正常、ogttは1時間200超え、2時間後180でした。 境界型糖尿病にはなるけど産後だし、また半年後くらいに検査すればいい、血糖測るのも気にするとストレスだしどちらでもいい、産後の寝不足でもなるし、産んでも治らない人はとても稀だから大丈夫、と言われました。 妊娠時から血液で測る機械とリブレを併用しており、食事管理はかなり徹底しています。 産んだら治ると思ってやってきましたが、もとに戻らずとてもショックです。 炭水化物は玄米のみ、果物も控え、砂糖はラカント、外食は一切無し、糖の高いものを食べる時は玄米も抜く、傾向を見ながら上がらないようかなり気をつけています。 子育てに加えかなり大変な毎日です。 このまま一生この生活が続くのか、リブレも自費なのでずっととなるとかなりの額です。 また調べたところ、境界型糖尿病だと様々な合併症のリスクが通常の糖尿病に近いくらいあるというのを見ました。 病院の先生は呑気というかその内治るから、という感じで、不安です。 もう少し経過すれば治るのでしょうか? 妊娠前の健診を見返すと、A1Cと空腹時血糖しかはかっておらず、どちらも正常でした。 ただ、今もどちらも正常で、1.2時間後が高いです。(境界型はそうなのでしょうか) 妊娠前からすでに糖尿病だったのでしょうか? 運動もかなりしており肥満でもなく、家族にも糖尿病はいません。 当てはまることが一つもないので、それもあって一時的なものだと信じたい気持ちもあります。 乱文ですみません。 ・病院を変えたほうがいいのか (そのうち治るとしか言われず、大丈夫なのかと不安) ・このまま経過を見るので良いのか ・現在の状況から考えるとやはりこのまま糖尿病に移行しない為に一生食事に気をつけ続けるしかないのか、そうしないと移行してしまうのか 伺えますとありがたいです。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

25歳でHbA1cが6.0

person 20代/女性 -

25歳の女性です。 2年前にHbA1cが5.6で引っかかり、 1年前は5.7で、今年が6.0となってしまいました。今後何をどう気をつけたら良いかと、現時点ですでにまずい状態なのかが知りたいです。 昨年はその前の年が5.6だったことで、食生活を気をつけてプールにも週に3回は通うようにしていました。 それでも上がってしまったことがショックで、ブドウ糖負荷検査を受けましたが、以下の結果で異常なしでした。「強いて言うなら遅延性低血糖かもね」とのことでした。 食前血糖値:86 30分後:137 60分後:110 120分後:83 食前インスリン:1.71L 30分後:28.1 60分後:31.8 120分後:17.0 インスリンインデックス:0.52 身長は172cm 体重は57kg〜63kgを行ったり来たりしています。 今年は6月から筋トレや有酸素運動も週に3〜5回はしていたところ、昨年より大きく上がってしまいショックを受けています。 お食事もお野菜中心で気をつけていますが、甘党なため果物を食べ過ぎてしまうことがあります。(梨を1日2個など) また朝ごはんを抜いてしまうこともあります。 家族歴として、母方の祖父が糖尿病でした。父方の祖父母も80代で糖尿病予備軍のようです。両親は50代で今のところ問題はないようです。 お伺いしたいことは 1.私のHbA1cは25歳の女性としてはかなり高い方でしょうか? 2.高い方な場合、原因は家族歴(遺伝)にありそうでしょうか? またはフルーツの食べ過ぎやたまに朝ごはんを抜いてしまうなどをしていれば、20代でもこれくらいの数値になるのは特別ではないですか? 3.このあとhba1cを下げるためにはどうしたら良いでしょうか? フルーツや朝ごはんを気をつけるだけで戻るのでしょうか? フルーツも毎日食べているわけではないのと朝ごはんも週に3.4回は食べているのですが… 4.血糖値やブドウ糖負荷検査で問題がなく、hba1cだけ高い場合、どのようなリスクがありますか? 糖尿病に近づいているということになりますか? 5.遅延性低血糖は糖尿病予備軍とみて恐れていますが、私のブドウ糖負荷検査の結果はやはり遅延性低血糖にあたりますか? 6.私はこのあとの人生で糖尿病になる確率はかなり高いのでしょうか? hba1cがどんどん上がっていくのがとても不安です… ご回答いただけますと幸いです🙇‍♀️どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

健康診断の結果について

person 50代/女性 - 解決済み

10/3に健康診断を受け、本日10/21に結果が届きました。 毎回こちらで断言しているのですが、依然として過食がなかなか収まらず、健康診断の後も過食生活をしてしまいました。 むしろ食べる量はどんどん(かなり)増えてしまっています…。 今回ばかりは、本当に変わらなければいけません。 お聞きしたいのですが、 1.超絶暴食のおかげで、HbA1cがこの2週間でさらに爆上がりして6.0を超えている可能性はありますか? まだ糖尿病や境界線糖尿病ではない状態ですか? 2.コレステロールとHbA1cですが、生活の見直しでどこまで改善が見込めますか? 実際に基準値を下回る事も可能ですか? 3.γ- GPTが高くなったのはなぜですか?(8/23まで3ヶ月間、水虫薬ネイリンを飲んでいました) 戻りますか? 4.洞不整脈とありました。 これは危険な状態ですか? 5.白血球やヘマクリットが低いのは、貧血が改善すれば正常値に戻りますか? ※立ちくらみやめまいが酷かったので、健康診断後から鉄剤リオナ250を1日2錠飲見始めました。 ※シスタチンCで検査をしたところ、e- GFRは122でした。 ※尿蛋白定性は−という表示でした。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

糖尿病の検査を受けるべきか

person 40代/女性 - 解決済み

42歳女性です。 毎年受けている特定健診の結果について、相談させて下さい。 HbA1cの数値について、 今年→5.6、昨年→5.7、一昨年→5.8です。 基準値内だったため、あまり気にしていなかったのですが、保健指導判定値とのことで調べてみたところ、隠れ糖尿病を疑う数値とのことでした。 ちなみに、空腹時血糖値は、 今年→84、昨年→84、一昨年→83 と、異常ありません。 以前から、昼食後のかなりの眠気を自覚しており、睡眠不足かな、疲れかなと思っていたのですが、隠れ糖尿病について調べていて、当てはまるなと感じて心配になっています。 朝食、夕食後は、特に眠気が起こることはないのですが、昼食後のみ、仮眠しないと動けないこともよくあります。習慣として、昼食が1番、量を食べるので、満腹で眠くなるだけなのかもしれませんが…。 他に、ネットに症状としてあった口の乾きや手足のしびれなど、そういった症状はありません。 体型は、BMI 16.7であり、細身です。 あと特記すべき体調としては、毎度低血圧(今年は、最高88、最低52。いつもこのような数値です。)、また、治療が必要なほどではありませんが、少し貧血気味です。 (1) 一度、病院を受診し、糖尿病の検査を受けた方が良いのか、悩んでいます。アドバイス頂けると幸いです。 (2) また、今後改善できるよう、生活習慣として、気を付けるべき点を教えて頂きたいです。 良くないと感じている生活習慣としては、お酒タバコは一切しませんが、甘いものが好きでよく食べてしまいます。 運動は、ずっと長年運動不足で筋力もかなり少ない方でしたが、今年から仕事を始め、週に3回ほどは、仕事で1日1万歩以上歩くようになり、筋肉量も増えてきて、少しは改善できているかなと感じています。 自分としては、食事が悪いのかなと、甘いもの、脂っこいもの、また米や小麦は控えるべきなのか…など、考えてしまい、何を食べて良いのか分からなくなっています。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

糖尿病による網膜症について

person 20代/女性 -

4月末に糖尿病と診断され、5月の連休明けから治療を開始、HbA1c8.8から現在5.8まで下がりました。 診断後に眼科受診を勧められ、治療前に眼底検査を受け異常なしでしたが、9月に検査したところ白斑が1〜4個と少数ある(出血なし)と言われました。 別件で6月に眼科を受診した際に糖尿病手帳を見せたところHbA1cが一気に下げ過ぎ(8.8→6.8)と言われていましたが、薬と食生活改善で下げたため、どうすることも出来ずその後も6.3→5.9(8、9月)と下げての白斑有りの診断でした。 眼科医からは白斑有りの診断を受けた際に血糖値のコントロールがなっていないと言われましたが、糖尿病の主治医に相談したところ現状のままで問題ないとのことでした。 眼科医としてはHbA1cの下げ過ぎが原因ではないのかという見解で、 糖尿病の主治医は元々進行状態だったものが今になって出たのではないかという見解で食い違っている状態です。 まだ白斑が自然に消える可能性がある段階だから血糖値のコントロールを何とかしてと言われましたが、糖尿病の主治医からはコントロールも良いと言われており、どうしたらいいのか分かりません。 眼科医が血糖値のコントロールについて言ったのが手帳に記載されたHbA1cのことなのか、糖尿病の定期受診の際の食後血糖値を指してのことだったのか(5.9だった8月は食後100分で143、9月は食後85分で194と食後血糖値に差があったため)コントロールが悪いと言われたのか分からず状態です。 普段受診時は食後100分以上過ぎている状態で血糖値は90代〜145以下です。 この場合はどちらの主治医に合わせたら良いのでしょうか? また、ここから進行してしまう可能性はあるのでしょうか。

5人の医師が回答

ステロイド服用中断後の血糖値の上昇

person 70代以上/女性 -

お世話になります。 87歳の母の件です。強膜炎でステロイド治療をしておりました。強膜炎も少しずつよくなり、ステロイドを5錠から段階的に減らしていきました。治療中に膀胱炎になりました。 体調が悪く、検査したところNaの値(120)が低いため、入院となりました。目の炎症もないため、ステロイドの投薬を中断しました。 入院三日目、Naの値は130近くを行き来してます。 しかし、血糖値が280位まで上昇し始め、入院から3日続けて、インスリンをうちました。 ◯入院前の状態 入院2週間前位からとにかくカラダが熱い。背中が熱い。足腰が不自由となり、また、目の回復も思わしくない。一人暮らしのため、老人アパートに転居したい。としきりに申し出ました。 そのため、自宅の処分はどうする。業社との話し合いはいつする。施設の見学の調整。と体調が悪い中、ひとりで抱えてました。 かなりのストレスだったと重います。 その後、入院。Na120は132まで上昇しました。 しかし、ステロイドを止めて10日でまだ血糖値が250位あり、インスリン注射で下げてます。 ◯ステロイドを止めて10日も経つのに250もあるのでしょうか? 10日前はhba1cは8.7でした。 ◯血糖値はもう下がらないのでしょうか? ◯いわゆる糖尿病となりインスリン注射が必要になるのでしょうか? ◯ステロイドとNaがそれぞれ悪さをしてるのでしょうか? 肺や頭には異常はありません。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

グルコース値が大きく変化するのですがこのような現象は通常起こることでしょうか。

person 70代以上/男性 - 解決済み

 77歳の男性です。身長は171Cm、体重はKgで治療中の病気として萎縮型胃炎があります。父親がひどい糖尿病だったので、専門医の診察を半年前に受けたところ、境界型の糖尿病ということで定期的に診察を受けておりますが、薬は飲んでいません。最近の診察では、ヘモグロビンA1Cが5.6から5.8を前後しており食事療法、適度な運動の指導を受け実施しております。私の日課としては、午前5時に起床し散歩で約3,500歩ばかり歩いて7時30分に食事、12時、18時と食事をし22時に就寝するといった毎日です。ほかに10時ごろと15時頃に、スクワット、腹筋、腕立て伏せを30回前後実施しています。これは、椎間板ヘルニアを患ったことがありそれ以来現在も続けております。最近になって自分の日々の血糖値がどのように変化しているのか心配になり、グルコース値を測定する「リブレ2」を購入しスマホで観察しております。そこで質問ですが、朝食の前にグルコース値が70を切ることが有り、朝食後はスパイク状に上昇して200を超えることがままあります。これはどういうことなのでしょうか。低い値が70を切るようなら高い方もせいぜい150ぐらいまでと考えていたのですが起こっていることの原因が何処にあるのでしょうか。或いは私の勘違いなのでしょうか。なお朝食の前の時間がかなり開いているため、ご飯は玄米を1/2杯にし、順序も、野菜、魚、ご飯としております。

2人の医師が回答

筋トレと糖質について

person 20代/男性 -

筋トレを初めて、数ヵ月が経つのですが、トレーナーから筋肉を付けるためには1日最低でも総カロリーは~以上、たんぱく質は~以上、脂質は~以上、炭水化物(糖質)は~以上を摂るようにと言われています。 糖質にいては、大体1日に300~400の間でこの数ヵ月は摂っているのですが、この糖質と糖尿病の関連性について最近気になっています。 というのも、糖尿病はその一つの原因として血糖値が何度も上がることでインスリンの分泌が行われなくなり、結果として糖尿病になると聞いた為です。 筋トレの為の食事では、1日の中で三食だけでなく、何度か間食としてを各栄養素を摂っている為、その分、糖質も数回に分けて摂っていることになります。 こうなると、1日の中で糖質を摂る回数は通常の三食に比べて増え、その分血糖値が上がる回数も三食だけの場合より増えますし、そもそも筋トレに1日に必要な糖質の両側大丈夫なのかも分かりません。 トレーナーからは、そのくらいの量では大丈夫ですし、そもそも筋トレは糖尿病のリスクを下げるので、何も運動せずにカロリーだけ多く摂るのは別だが、筋トレもしてるなら大丈夫ですと言われました。 また、体重が増えればその分、1日の各栄養素毎に摂る最低量も増えていまきます。 これをどう捉え、食事を摂っていけば良いでしょうか? ちなみに現在、身長は約174cmで、体重は約65.5kg程に増え、元々やせ気味で、食事も沢山摂れない方です。

4人の医師が回答

手足の弱い痺れ(違和感)があります。糖尿病?ヘルニア?

person 40代/男性 -

手先と、足先の、弱い痺れ?違和感?があります。 痺れというのはジンジンするというイメージをしていますが、そういうのではなく、何か痛いようなピリピリするような、そういう違和感です。ただ、ピリピリも違うような、痛みも違うような、ただ、今までにはなかった違和感が出ています。 色々と調べると、糖尿病でも抹消神経がやられて、そういう、痺れが出ると見ました。 また、ラーメン、白米、菓子パン、スイーツが好きな、血糖スパイク起こしやすい食生活をしています。 これは、1.糖尿病の可能性はあるのでしょうか。 痺れの具合が分からず、聞いてます。 喉の渇きはないですが、お小水の回数は増えた気がします。3時間に1回ぐらい?体重の減少は特にないです。 調べた内容と合致してるので、心配になってます。 ただ、既に血液検査して、空腹時の血糖は99で、ヘモグロビン?は5.7パーという結果になっています。 2.一回の血液検査(尿検査はしてない)で、糖尿病は否定できるのでしょうか? 3.検査数値は糖尿病ではなくても、糖尿病の可能性もあるのでしょうか? 4.脳卒中の可能性も否定できませんよね? 5.足の痺れ、違和感については、おしりや肛門付近も違和感あります。椎間板ヘルニアの可能性あると思っています。手の指についての痺れは、説明できませんが。 何点か気になる点ございますが、回答よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

糖質の摂取方法、1日2食と3食どちらがよいか

person 30代/男性 -

経緯 仕事時間の都合やらで1日1〜2食が習慣化していた →半年前に腎機能低下が発覚 eGFR 51 →血糖値スパイクや高血糖が血管や腎臓に悪い    と聞いて糖質を敬遠。 *たんぱく質、脂質は上限まで摂取していた →半年で体重が13kg減少 →糖質摂取に踏み切り240gを目標に設定。 →スパイクが怖いので1日3食にして細かく糖質を摂取 →仕事の都合で1日3食摂取する事がとてつもない労力、時間の圧迫、ストレスとなり継続困難 →食材や食べ方等で血糖値を抑制し、2食で必要カロリーを補う事を目指す 検証 糖質240gを3食と2食にわけて摂取し、それぞれ食後血糖値を測定し記録。 食材、カロリー等の総量は完全に同じで、違いは2等分か3等分か。 同一の献立を複数回繰り返して測定。 栄養素の内訳 3食 C 80g、P 22g、F 20g ×3 2食 C 120g、P 33g、F 30g ×2 食べ方は 食物繊維→たんぱく質、脂質→糖質で統一 結果 測定日によって10mg/dl程度の誤差あるが、1食あたりの糖質量や時間帯など関係なく以下の数値付近に収束。 *3食にわけた方が若干高くなる傾向あり 空腹ー90  30分後ー125   60分後ー140     90分後ー110  120分後ー100 まとめ 今回の結果をみると1食あたりの糖質量を増やしても明らかな血糖値の急上昇がみられていないので、1日2食生活にしても問題ないのでしょうか? それとも、2食に集約すると数値以上に膵臓への負担は大きいのでしょうか? ご意見よろしくお願いします。

2人の医師が回答

体重増加とヘモグロビンA1c

person 20代/男性 -

27歳の息子ですが、元々患っていたてんかんの血液検査で令和2年3月に糖尿病と診断されました。体重は多い時で120キロ位あり発覚時は身長174センチで体重が114キロ、空腹時血糖値が270、ヘモグロビンA1cが9.4、尿糖がプラス2、尿淡白もプラス2で脂肪肝もありました。当初は薬なしでヘモグロビA1cが7.1まで下がりましたが、足踏み状態が続いたので令和2年10月頭から投薬治療が始まり、身体から糖分を排出するジャディアンスを朝のみ服用しヘモグロビンA1cは6.2になり、体重も医師から目標値とされた108キロ台にはなりました。令和5年2月に医師に一度試しに断薬してみようと言われ、4ヶ月ごとの定期検診を指示されました。薬なしでヘモグロビンA1cが一時は6.1まで下がったのですが、また徐々に上がり出して4月初旬の検査では7.1でした。尚、尿糖はマイナスです。医師からは「食事は現状でいい」「運動不足で数値が上昇していると思われる。筋肉をつければ血糖値が改善される。筋肉が解決する」と言われたそうです。息子も仕事が忙しいみたいで毎日ではないですが、自宅でたまにダンベルを使っての筋トレ、自重のスクワット、時々バッティングセンターに行く等しているそうで体重は前回の検査時より約1キロ減って104キロ位になり、6月上旬の検査ではヘモグロビンA1cは6 %台まで下がりました。しかし、また体重が増加し、105〜107キロになったとのことです。通常は105キロ台で食後とかに107キロ台になることがあったそうです。近々検査ですが、またヘモグロビンA1cが悪化していないか心配です。

4人の医師が回答

2年間高血糖 内服で粘る治療は一般的ですか

person 10代/男性 -

相談内容】 過去の治療方針が医学的に妥当だったのか、ご意見をお聞かせください。 【経過の整理】 2021/12/14:HbA1c 8.4(初期値) 2022/12:8.4 → インスリン中止 2023/04:9.3 → フォシーガ 5mg開始 2023/04/28:7.9 2023/05/10:7.1 2023/06/02:7.4 2023/07/07:8.6 2023/09/06:9.3 → フォシーガ 7.5mg 2023/12/04:9.3 → フォシーガ 10mg 2024/01/10:10.3 → ジャヌビア 50mg追加 2024/02/02:9.8 → ジャヌビア 100mgに増量 2024/03/21:8.6 → トレシーバ再導入 2024/08/26:インスリン強化療法開始 2025/01:7.7 【経緯と質問】 息子は2021年末から約2年間、HbA1cが9%前後と高値のまま推移していました。 当時は強い倦怠感があり、日常生活にも支障を感じていましたが、 主治医からは「発達特性やメンタルの影響」と説明され、内服での治療を続けました。 インスリン導入について質問した際、 「本人が嫌がってると思ったからとか、老夫婦と住んでるから、老夫婦にまかせられないとおもったとかへんな理由でした。 また、成長ホルモンなどの関係もしらべましたら 成長ホルモンによるインスリン抵抗性は、女の子で10歳前後、男の子では12歳前後から とされており、 息子が10歳の時点では当てはまりませんでした。なのに、なぜインスリン導入をことわってくるかの理由もわかりません。 一方で、病院を変えて インスリンを強化してからは、 HbA1cが急速に改善し、約3ヶ月で6%台まで低下しました。 現在12歳で、インスリンはしっかり効いています。 【お伺いしたい点】 小児(10歳前後)の糖尿病で、HbA1cが9%以上の高血糖が1年以上続く場合、  あえてインスリン導入を遅らせて内服で粘る医学的なメリットはあるのでしょうか? 成長ホルモンの影響は10歳男児に関係ありますか?  (特に男児10歳の段階ではどう考えられるか知りたいです) 病院を変えてインスリン導入後に急激に数値が改善したことを考えると、  以前の「インスリンを遅らせた方針」は妥当だったといえるのでしょうか責任追及ではなく、今後の治療理解のために 医学的な根拠を知りたいと考えております ご専門の立場からご意見をいただければ幸いです。

2人の医師が回答

糖尿病の対策はこれでも不十分?

person 60代/男性 -

糖尿病と診断されてから10数年になり、現在も以下のような治療や対策を続 けています。なお自分は、60代の男性で仕事を引退した年金生活者です。 (1)薬治療(10年位継続) かかり付け医の処方の下、毎食前にミグリトール、毎食後にジャヌピア (2)食事療法 NHKの番組や糖尿病医が書いた書物に沿った糖質制限食を心がけ、血糖値を上げる炭水 化物の摂取を控える。具体的には糖質を毎食50g以下にする一方で、緑黄色野菜をたくさん摂り、タンパク質・脂質をしっかり摂るよう心がける。食べる順を野菜→鶏肉(豚)メインおかず→ご飯の順にする。 (3)運動療法 食後毎回30分前後に歩くかスクワットをする。具体的には、朝は犬の散歩(約1500m)、昼は買い物を意図的に遠い店まで徒歩で往復したり、スクワット20分程度取り組んだりする。夜は食後にウオーキングとジョギングを組み合わせ、計30分程度近所を歩いたりを日課としています。(1日の徒歩距離は大体9000m~10キロ程度が多い)   以上のような対策で、自分ではしっかり取り組んでいるとは思いますが、それでも月1回のかかり付け医の検診では、ヘモグロミンA1c値は6.4前後で正常値より高い値。「なんでと言う気持ち」で憂うつな気分です。ちなみに、かかり付け医で測る空腹時血糖値は100前後で正常値です。 以上のような現状で、努力はしているものの、まだ上記の対策では不十分なのでしょうか ?あるいはやり方が間違っていたり、効果的なやり方になっていないのしょうか? A1cを下げられるようなアドバイスをよろしくお願いします。

5人の医師が回答

糖尿病薬の効果なく、肝機能の悪化があります。

person 70代以上/女性 - 解決済み

83歳女性、1人暮らしです。 2ヶ月前、HgA1cが8.4、昼食後3h血糖が274で、糖尿病の診断を受けてツイミーグ500mgの服薬を始めました。 2ヶ月後の血液検査で、HgA1cが8.6、昼食後2h血糖が216と効果はなく、逆に肝機能の悪化(ALPが101→141、γ-GTPが78→184)がみられました。CRPも0.13→0.56とあがっていました。 薬の副作用の可能性があるでしょうか? おなじく、2ヶ月前から、MCIの診断でレキサルティとドネベジルの服薬も始めています。 それ以外にも、高血圧症や胃もたれ、慢性便秘で、アムロジピン、タケキャブ、レバミピド、酸化マグネシウムを長年飲んでいますが、それぞれの症状は落ち着いています。 2年前は、HgA1c6.5、朝食後2h血糖が181で糖尿病薬の処方はありませんでした。 現在の身長は140cm程度(背中が曲がっていて正確には計れません。)、体重43kgです。2年前に生活環境が変わったことで、3キロくらい体重が増え、お腹周りにかなり脂肪がつきました。 糖尿病と肝機能の悪化が心配ですが、主治医からは、一度大きな病院で検査をしても良いかもと言われました。 どんな検査をしたら良いでしょうか? よろしくお願いします。

7人の医師が回答

市販の点鼻薬と血糖値上昇の関係はありますか?

person 20代/女性 -

27歳 女 先週受けた健康診断で、血糖値282 尿糖2+ でした。昨年は採血なしで尿検査のみでしたが異常なし。157cm 63kg 痩せてはいませんが、めちゃくちゃ太っているわけでもなく、この年齢でこんなことになるなんてとてもショックです。 1年前から同棲の為に関西から関東へきたため、これまでよりもストレス負荷が多かったように思えます。 調べると、点鼻薬が血糖値を上げると出てきたため、気になり、質問いたしました。 私は花粉症+鼻炎のため、高校生ぐらいから市販の点鼻薬を常用し、最初は辛い時だけ使用していましたが、慢性化しており、現在では3時間に1度ぐらいの頻度で使用しております。年数を重ねるにつれ、使用頻度が高くなってきており、それが主な原因で糖尿病になる可能性もありますか? 運動不足は自覚あります。ストレスで暴飲暴食したこともあります。ですが、この年齢でめちゃくちゃ太っているわけでもないので、不思議で仕方ありません。 犬をお迎えしたので2ヶ月前からは平均毎日5キロ歩いています。これに筋トレや食事を気をつけることなどで数値改善、寛解に向かうことはできますか? ご回答お待ちしております。

10人の医師が回答

尿中アルブミンの急激な上昇が不安です

person 30代/女性 -

34歳、10年ほど前から2型糖尿病で現在飲み薬(リベルサス、メトホルミン)にて治療中です。 月に1回の通院をしています。 神経障害、網膜症などの合併症はありません。ここ数年のA1Cは6.5%をずっとキープしています。3ヶ月に一度尿中アルブミンの検査も受けておりずっと1~4程度の数字で推移していました。また白衣高血圧の為、自宅での測定をしており血圧は100~110/60~70程度です。 しかし、今日の受診で急に尿中アルブミンが110まで上昇していました。尿タンパクはずっとマイナスです。 主治医からA1Cも良好な数字をキープしているし、他の合併症含め今まで異常がなかった為、何か心当たりはあるか?と聞かれ検査をした当日を含め数日前から膀胱炎のような症状があり、トイレットペーパーに薄い血のようなものがついていたと伝えました。また、関連があるか分かりませんが恥ずかしくて主治医には言えなかったのですが、性行為を避妊具なしで何度かしてしまい、そのうちの一回は生理中でした。その直後から膀胱炎のような症状が出始めて、治らないまま受診、尿検査を実施しました。 主治医からは3ヶ月後に再検査をして様子を見ようと言われました。 今までのように、血糖や血圧のコントロールが必要なのは分かりますが、初めてのことで非常に不安で動揺してしまい、帰宅後 に泣いてしまいました。 食事、運動などに気を付ければ正常な値に戻しそれをキープすることは可能でしょうか?

4人の医師が回答

2型糖尿病について

person 20代/女性 -

25歳女です。 9/9に糖尿病と診断されました。 2ヶ月くらいで5kg減ったことを不思議に思い、受診しました。その時はHbA1cが11.6、血糖値は321でした。 その時はクリニックで診断されたので、ビルダグリプチンを処方してもらい、飲んでました。 そして9/24に総合病院で再診があり、HbA1cは10.6、血糖値は119でした。ビルダグリプチンは中止して、週に1回のマンジャロに変わりました。 食事は、野菜を必ず先に食べるようにしています。 でもマンジャロを打つようになってから食欲が落ちて朝も昼も食べる気が起きない時があります。こういう時でも無理して食べた方がいいんですか? 糖尿病になる前は76kgあり、糖尿病発症時71kg、今は68kgです。私の場合遺伝もありますが、妊娠をして体重が増えたことが原因かなと言われました。体重が落ちれば数値も安定するんじゃないかと言われました。 眼科は受診して、今のところ出血等はないみたいです。 腎臓の数値も悪くないし、足も痺れ等ないので今はまだ大丈夫だと言われました。 合併症が怖く、落ち込む日があります。 私は25歳での発症で少し早いと思うので、尚更今後が心配です。あの時病院に行ってたからよかったですが、体重が落ちてラッキーだと病院に行ってなかったらと思うと怖いです。 数値が安定していて通院していれば合併症はそこまで恐れなくてもいいのでしょうか? また、痩せることによって数値が安定するのはよくありますか? 寛解になる人も多いですか? 若くして糖尿病になった人の予後はどうなんでしょうか?

6人の医師が回答

マンジャロが不足してしまいましたが打たないでいて平気でしょうか?

person 70代以上/男性 - 解決済み

父がマンジャロを処方されています。 私も別の病院でマンジャロを処方されています。 父は通常3か月分をまとめて処方してもらっていますが、前回の受診時には冷蔵庫に3本余っていたため、「今回はマイナス3本でお願いします」と医師に伝えたそうです。 しかし、その残っていた3本は実際には私のマンジャロであったため、結果的に父の分が3本不足していることに全部なくなってから気づきました。 父の担当医は東京の大学病院から月に1回だけ来られており、次の診察は10月21日です。 そのため、それ以前に直接相談することが難しい状況です。 父は毎週月曜日にマンジャロを注射しており、10月20日分は翌21日に受診後に打つ形でも問題ないと思っています。 ただし、10月6日と13日分が手元にありません。 父本人は「ないのだから仕方ない」と割り切っていますが、現在は他の糖尿病内服薬も併用しています。 その内服薬だけを継続して服用しておけば大きな問題はないでしょうか? それとも、必要に応じて東京の病院まで出向いてでも処方してもらったほうがよいでしょうか?

4人の医師が回答

HbA1c 6.5の検査結果の対処について

person 50代/女性 -

昨日、妻がHbA1c 6.5(2025年3月検査)の健康診断結果を保留の状態にしていたことがわかりました。 検診結果の報告ではなにもコメントされなかったと言っています。 たまたま、私の血液検査結果の話の際に自分は6.5と話したため発覚しました。 私個人としては、結構注意しなければいけない数値と認識しており、糖尿病専門医の受診が必要と考えています。 妻も血糖値の本などを購入して少しは気にしているようですか、今すぐには病院に行きたくないようで、もう少し、生活習慣の改善をしてから内科の受診をしたいと考えているようです。 ■妻のプロフィール ・56歳 ・身長:164cm ・体重:44kg ・最近体重が少し減っている模様。 ・最近、のどの渇きがあり水分を多くとっている模様 ・仕事、その他で、ストレスが多く、仕事帰りに甘いものを食べてしまう習慣があった模様。 ・食事の後に、ダークチョコレート、ナッツ類を食べる習慣あり。 ・間食の習慣がある。 ・夕食後、就寝までの時間が1.5時間と短い状況を気にしています。 ■Q1 HbA1c 6.5の検査結果は、各自の食事療法、運動療法で正常値まで改善することは可能なのでしょうか? ■Q2 本人は、病院を受診し薬が処方されると、一生やめられないのではと心配しており、受診をためらっているようにも見えます。 私としては、糖尿病初期で薬を処方されても、改善が見られれば、薬の服用は辞められるのではと考えていますが、一生やめられないのでしょうか? よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

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