がん・白血病

乳癌のサブタイプと組織型について

person 40代/女性 -

48歳女性 左の乳房に癌が見つかり何度か質問をさせていただきましたが、 今回はサブタイプと組織形について質問です。 予後を見るにはどちらを基準に見たらいいでしょうか。 個数 単発 腫瘍の浸潤経 13×11ミリ 組織型 浸潤生乳管癌、硬性型 核グレード全て2 TF?というものだけ3 脈管浸襲 Ly1 (中等度) 切除断片 陰性 リンパ節 13個中1個 (15ミリ) 先生からは早期ではあるし、悪いところはとってあるから、とりあえずはよしとしていいんじゃないかなと言ってもらってはいます。 化学療法やその後の治療で生存率の所の%に上乗せ効果あるから、 がんばろうと。 サブタイプはルミナールb と言う事です。 Ki67は30〜40でした。 もちろん前向きに頑張っていて 現在 TC療法ドセタキセル、エンドキサン を3ヶ月(4回している所です) その後は放射線、ホルモン剤治療、飲む抗がん剤、という予定なのですが、 ふとネットで調べると 組織型が硬性型だと 悪性度が強く、予後が悪いと出ていたので 怖くなってしまいました。 私の癌は怖いものなのでしょうか。 生存率はどうなのでしょうか。 すみませんが、よろしくお願いします。

2人の医師が回答

肩甲骨内側 不定期な鈍痛

person 40代/女性 -

41歳女性です。 1週間前頃から主に肩甲骨内側に不定期や鈍痛のようなものがあります。 左側であったり右側であったり、たまに腕に近い方の痺れのような内側の違和感のようなものもあります。 肩こりもあり、腕を回すとゴリゴリ音がするのですが、今までこのような肩甲骨の不定期な痛みはありませんでした。 7月人間ドックで腫瘍マーカCA19-9が39.7であったため、胃カメラ6月、大腸カメラ8月〔2ミリのポリープ切除〕、腹部造影CT、乳房造影MRIをしました。 乳房は繊維腺腫や嚢胞はありましたが異常は指摘されていません。 胃は鳥肌胃炎でピロリ菌は昨年除菌しています。 CTも異常なしとのことでした。 特に胃痛などもあまりないです。腹部痛もありません。 体重があまり増えなくなったことは少し気にしています。157センチ47キロくらいでしたが、上記の検査をしている間に2キロくらい落ちて、その後からあまり増加するこてがなくなりました。食欲はあります。 腫瘍マーカーの数値が高かったことて、検査後も不安感がとれません。 背中の痛みも内臓系の癌ではないかと心配しています。 痛みも10のうち2.3くらいの違和感のような感じで、右であったり左であったり腕や首筋?にも筋の痺れのような感じがするときもあります。 内臓系の癌がやはり関係していると考えられますでしょうか。

5人の医師が回答

「下咽頭癌ステージ4Cの治療」の追加相談

person 70代以上/男性 -

今年1月に父が下咽頭癌ステージ4Cの診断を受け、手術も放射線も不可で、抗がん剤シスプラチン・5-FU・キイトルーダの投与により、3ヶ月入院し奇跡的に喉の目に見える腫瘍は消え、その後は3週間に1度の抗がん剤を続けていました。 通院で本人が喉の違和感とリンパの腫れを訴えても、検査では変わりなく順調だという診断でした。違和感を覚えてから1~2ヶ月経過し、リンパがどんどん腫れ、ようやく数値的に異常が出て検査の結果再発との診断となりました。本人が違和感があると訴えていたのに、CTや血液検査では分からない場合もよくある事なのでしょうか?その時に分かれば2ヶ月は治療が早く出来たのにと悔やまれます。 現在の検査結果は喉は綺麗で首のリンパ増大、胸とお腹は小さいままです。最初に診断された時は手術も放射線も不可だったのですが、今回、放射線か現在の抗がん剤を続けるか、新しい抗がん剤に変えるかの3択となりました。 放射線不可だったのに出来るようになったのは何故ですか? 担当ドクターは放射線を勧めておりますが、3択では、やはり放射線を選択するのがいいでしょうか?

1人の医師が回答

多発性骨髄腫の自家移植について

person 50代/男性 -

質問お願いいたしますm(_ _)m 50代の主人なのですが、 今年5月に多発性骨髄腫という病気になっている事が判明し、 現在、化学療法での治療(vrd療法)を受けています。 熱がでたり炎症があったりで なかなか抗がん剤治療がスムーズに進まない事も多く、 また、重度の肺気腫もありますので 少し歩くだけで息切れしてしまいます。 浮腫も定期的に身体のあちこちに出ます。 主治医の先生からは 「同世代の患者さんと比べても、弱々しい。肺もボロボロだし移植は無理。」 と以前言われましたが 主治医先生以外の先生の見解も聞いてみたく、質問させてください。 聞きたいこと 1 今後体調が安定してくれば、重度の肺気腫があっても自家移植は可能ですか? (肺気腫を持った状態で自家移植された方をご存知ですか?) 聞きたいこと 2 ある程度化学療法を進めてしまった後だと自家移植ができなくなったりしますか? それとも 化学療法を続けていく中で 移植できそうなタイミングがくれば、その時にすることができるのでしょうか? 聞きたいこと3 自家移植をせずに化学療法のみの治療だと、自家移植した人よりも長くは生きられないのでしょうか? どれかひとつでも大丈夫です。教えていただけると助かります。

1人の医師が回答

2度目の前立腺生検で癌が検出されなかった場合の今後について

person 50代/男性 -

<現在までの経緯> 23年3月 生検後に前立腺がん告知。PSA6.38、10本中1本陽性。GS7(3+4)T1cN0M0。重粒子線治療を選択しホルモン療法開始。 23年11月 大学病院で再評価の結果、癌とまでは言えないとの診断→癌ではないが異形あり(Atypical) 24年1月 ホルモン療法を中止し経過観察。PSA2.50 24年4月 PSA6.63で経過観察継続。 24年7月 PSA9.24と上昇したため精密検査となる。 24年8月 エコー(直腸診)およびMRI。PSA10.55 24年9月 前立腺生検14+2本すべて陰性(異形細胞もなし) 24年10月~経過観察中(来年1月にPSA測定) その他 前立腺体積は24年8月時点で64㎖ <質問事項> 1. 8月のエコーとMRIでは、前立腺がんの所見なしでしたが、PSAが連続上昇したために翌月の生検となりました。7月に上昇したのち、8月にさらに急上昇しています。主治医には前立腺炎の症状ではないと言われています。前立腺肥大でもこのような急上昇を示すことはありますか。 2. 生検の本数は通常14本のところ、以前の生検で異形細胞が検出された箇所を追加で2本足し16本採りました。前立腺肥大があり、大きさは通常の3倍以上と言われています。本数として、少なすぎるということはありますか。 3. がんが検出されなかったので、次回は6か月後にPSA検査と言われましたが、連続で急上昇していたこともあり、3か月後にお願いしました。時期としてはいかがでしょうか。早すぎますか。 4. 今後、次の精密検査はどのタイミングで行うのが適切でしょうか。PSAが10以上でも安定していれば、生検の必要はないと考えてもよいでしょうか。

1人の医師が回答

乳がん術後抗がん剤について

person 60代/女性 -

67歳母の件で質問させてください 【既往歴】 13年前に左乳房に1センチのがんが出来、術前の抗がん剤などせず、全摘手術を受ける。トリプルネガティブ 。リンパ節転移などはなく、術後はフルツロンを2年服用。 【現在】 ・今年夏に大腸ポリープがふたつあると指摘を受け内視鏡で取った所一つが悪性だった。 ・粘膜層7mmまで浸潤。基本の顔つきは良いが一部粘膜がん?が混じっている。リンパ管侵襲は1箇所ある。⇒追加手術をする事になる。 ・手術に向けて追加検査をする中で右乳房に6mmの乳がんがあることがわかる。13年前のものとは関係なく、新たに発生したもの。 ・大腸の手術前に右乳房全摘手術を受ける予定。 ・ホルモン受容体が弱陽性で1%と検査結果で出ているが、トリプルネガティブ かもしれない。ki67は3% 質問としては、乳がんの治療についてです。手術をしてみて、トリプルネガティブだったら点滴の抗がん剤をすると言われました。13年前から医療も変わり、今と標準治療が違うと言えど、トリプルネガティブという理由だけで13年前より腫瘍のサイズも小さく、ki67も低いのに副作用の強い抗がん剤をする事に、素人ながら少し違和感を感じてしまいました。 【質問】 ・提供できる情報があいまいな部分も多く申し訳ないのですが、やはりこの状況では先生方みなさんは副作用の強い抗がん剤(脱毛など)を進めますか? ・この状況でセカンドオピニオンをしても、あまり意味はないですか? ・オンコDXをすれば、術後治療の方針が変わったりしますか? ・5mmは切除後後無治療になると聞きました。6mmと5mmではやはり医療的にかなり違うのでしょうか? 教えて頂けますとありがたいです。宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

急激な体重減少の原因は癌?何か病気?

person 30代/女性 -

34歳女性です。 1.5ヶ月で体重が4キロ減りました。食生活は特に変わっていません。 胃カメラは2ヶ月前にピロリ菌陽性だった為、その時に受けています。特に異常はありませんでした。昨日の午前中にかかりつけの内科(消化器内科・血液内科の科目有り)でCTと血液検査をし、来週大腸カメラ予定です。 CTでは膵臓や肝臓、大腸、婦人科系には進行した悪いものは無さそうだと言われました。腹水なども無いので一旦次は大腸カメラをしてみましょうとの事でした。 バセドウ病の症状に似ていたのでその日の午後に甲状腺科のある病院で再度血液検査、レントゲン、心電図、エコーをしてもらい甲状腺エコーは異常なしでバセドウでは無さそうと言われました。(バセドウ病の血液検査の結果はまだです)ただ貧血の値が9.5で脈も早いと言われました。生理終わりかけなのでそれも関係してるかもとは言われました。受診後そのまま午前中に行った内科で言われたことを話したところ2ヶ月前にそこで受けた血液検査でも貧血の値は9.5だったよと言われました。その先生は確かに値は低いけど全然大丈夫だし、もっと低い人もいると言われました。はっきりとした原因が分からず、何か危ない病気なのかと不安で検索ばかりしてしまいます。 午後の病院で体重減少の要因として、大腸癌(年齢的に可能性は低い)か血液の病気も可能性はかなり低いけどあるかもしれないとも言われました。白血病などのことでしょうか?白血病だとしたら血液検査で分かるものですか?貧血以外は特に何も言われませんでした。 大腸癌だとしてもCTで映るくらい進行してると体重減少すると先生は仰っていましたが、映らない場合でも体重減はあり得ますか? また同じ日に午前中にCT、午後にレントゲン2回(下着の金具で取り直し)受けたことも被ばくが心配です。どちらの先生も全く問題ないとは言っていました。

4人の医師が回答

自身のこと 乳がん疑いで針生検しました、結果待ち中です

person 50代/女性 -

今年4月に会社の健康診断のマンモグラフィで「要精検」となりました。乳腺石灰化でキラキラした白い細かい粒の密集した部分があったためです。5月に2箇所の病院にデータを持って行きました。A病院ではエコーをし、4月のマンモグラフィのデータを見てもらい、「石灰化のキラキラは今のところ問題ないので半年ごとに経過観察の検査を」と言われました。B病院では持参した4月のデータを見るのみでしたが、診断ではA病院とほぼ同じことを言われ「半年ごとに経過観察検査を」と言われました。 半年後の10月18日にB病院でマンモとエコーをしたところ、4月にはなかった硬いしこり8ミリほどが見つかり、「がんの疑いではなくて、しこりが何か調べるため」とのことで10月24日にMRIを撮り、10月30日に結果を聞きに行ったところ、今までと違う医師で「がんの可能性が高い」と言われその場で針生検をしました。 今、その結果待ち中です。 お聞きしたいのは、5月にはエコーで見つからなかったのに10月に1センチ近いがんのしこりが出来ることもあるのでしょうか?MRIの画像を見て「がん」とそれ以外の違いが分かるのでしょうか? 1週間後に違う医師に「がんの可能性が高い」と突然言われて動揺しています。 結果を聞けばはっきりする事ではありますが、今、不安でメンタルが崩壊しており昨日から頭全体の脱毛が酷いです。(治療中と書いた脱毛症は6月からの円形脱毛症のことです) 検査の結果がんであれば、受け止めなければいけないと思うのですが、その日まで長くて辛いのでアドバイスをお願いいたします。

2人の医師が回答

食道下部の隆起性病変

person 50代/男性 -

人間ドックの結果報告書が自宅に郵送されてきました。そこには「食道下部の隆起性病変」の記載があり、指示事項としては「胃部X線(食道)については軽度な異常があります。日常生活に注意を要し、1年後の再検査を必要とします。」書かれていました。 日常生活において、具体的に、どのような注意をすればよいのか、全くわかりません。日常生活で何に注意すれば良いのか、具体的にお教えいただければ幸いです。 人間ドック当日の最後に行われた問診の際には、食道下部の病変について、悪性でガンの可能性も有るので胃カメラの検査を受けた方が良いと言われていました(人間ドックではバリウム検査を受けました)。ところが、今日送られてきた結果表では「1年後に再検査」とあり、本当に1年後の再検査で大丈夫なのかと心配になりました。胃カメラの検査を早めに受けたほうが良いでしょうか。今まで毎年バリウム検査を行っており、胃カメラの検査は受けたことがありません。もし早めに受ける場合、全身麻酔の胃カメラ検査が苦痛が少なそうに思えるのですが、全身麻酔を今までやったことがなく、不安が大きいです。

2人の医師が回答

膵臓癌の予後について

person 70代以上/男性 -

4ヶ月ほど前、急に腹水がたまり、肝硬変を疑って1ヶ月ほど入院。入院中に検査したところ、アルコール性肝硬変もあり、膵臓癌4B、癌性腹膜炎との診断。この時点では、予後は無治療なら半年、治療して1年から1年半とのこと。 7月末より2週間に一度くらいのペースで抗がん剤治療をして、現在は腹水はなくなり、癌自体も数ミリ縮小。抗がん剤治療の際、必要に応じて輸血あり。 現在体調は落ち着いていて、医師は抗がん剤治療の前の血液検査で、「癌が数ミリ縮小してる、数値が良くなってる」と言っていましたが、医師は、4ヶ月前の時点で、それも含めての予後の予想をしていると考えるべきでしょうか。(癌が小さくなっても予後は変わらないものと考えるのが一般的でしょうか。) 今後、体調が許すかぎり抗がん剤治療をするとは思いますが、これからも癌が縮小するなどの効果がある可能性はありますか? 今後、治療を諦めるとしたら、副作用のほうがひどくなる、体が弱ってくる、癌が変わらないなど、どんな理由が考えられるでしょうか? 治療を諦め、緩和ケアに移るとしたら、どの時点で医師から確認されるでしょうか。 一般的な考えでよいので、ご指導お願い致します。

2人の医師が回答

乳がん検診で要精密検査

person 40代/女性 - 解決済み

2021年 乳がん検診で「乳腺エコー所見→左嚢胞 乳腺エコー部位→左C領域、外上部」 「マンモ→左嚢腫影 マンモ部位→左M領域、左内側域」で、要精密検査となりました。 その際に、乳腺外科で生検をして異常なしとなりました。 その後、昨年まで(2023年健診の1ヵ月前)は生検をした乳腺外科でマンモグラフィーとエコー検査をしていましたが、異常なしでした。 そして今年、健診センターで再度、要精密検査の結果が来てしまいました。 以下は健診センターでの健診結果となります。 2023年の「左C区域(上部外側)点上高エコー」をネットで調べると悪性の疑いがあり、との事で気になりましたが、要観察だった事と、その1ヵ月前の乳腺外科で異常がなかったので、今年までは何も調べずの状態でした。 今年、同じ箇所で要精密検査が来ているのですが、3年前の乳腺外科の検査(生検)で見落としがあったらどうしようと不安に思っています。 今年の精密検査は別の乳腺外科を受診した方がいいでしょうか? また今年は点状高エコーという文字が消えているのですが、これはなぜでしょうか…? 去年よりエコー結果が悪かったので、要観察→要精密検査になったという事ですよね。。 2022年(エコーのみ) 異常なし 2023年(エコーのみ) 要観察 左C区域(上部外側)低エコー域 左C区域(上部外側)点上高エコー 2024年(エコーのみ) 要精密検査 左C区域(上部外側)低エコー域 申し訳ありませんが、教えていただけると助かります。

2人の医師が回答

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