認知症・介護

睡眠時の行動(寝ぼけ?のような症状)

person 70代以上/男性 - 解決済み

79歳の父。 一緒に暮らす母から 「最近、父が寝ぼける」と聞きました。 3日ほどあったようなのですが 1.暗い中、父がベッドに腰掛けているので、どうしたのか、と聞くと「車椅子が来ないんだよね」と言った。(普段、車椅子は使っておりません) 2.ベッドのサイドテーブルを叩きながら「この家の年金はどうなっているんだ!」と少し怒り気味に言った。 3.夜中、母が隣で寝ているにも関わらず、部屋の明かりをつけ、テレビを見始めた。 いずれも一旦寝て、夜中に部屋が暗い中でのことのようです。 少し認知症を疑うような物忘れ(予定していた予定をすっかり忘れる、など)があります。 また歩行も小刻みな歩き方をしており、3ヶ月くらい前、外出時に2度転倒をしました。(擦り傷はできたものの、頭など打ったり、骨折などはありません) 耳が遠く、両耳、補聴器をつけていますが、あまり聞こえません。 糖尿病、血圧をコントロールする薬を服用しています。 認知症の検査はしたことがないのですが、病院にかかった方が良いのでしょうか? またその場合、何科に行けば良いのでしょうか? よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

認知症と診断ー治療薬と転医について

person 70代以上/女性 -

2021.11の検診時、後期高齢者のため物忘れ検査ー脳外科紹介され 頭部CT画像で海馬に少し萎縮が見られ、長谷川式25点で軽度の認知症と診断ーその日にいきなり、トネペジル5mgを処方される。 直後から胃のもたれ・食欲不振発生するも医師は想定内心配なしと言われ3月まで服用。(11/10~3/28約5カ月)体重が45k→39kgに減少。その後認知症専門医(現在の精神病院神経科)に転院。 2022.4.5~6.30リバシチグミン貼薬テープ4.5→9mg 皮膚の発赤かぶれが出て7/4よりメマンチン5mg×2回.2023.6.8より20mgを9/28まで服用。私の目で症状が進んでいるためコリンエステラーゼ阻害薬系に変更依頼またアリドネパッチについて相談。 コリンエステラーゼ系は胃に副作用が出るので感心しない。 9/28からガランタミン4mg×2を服用。1週間経過後少し胃腸のもたれが出てきたので医師に話すと胃腸科で胃カメラの指示があり 10/12胃腸カメラ検査異常なし。コリンエステラーゼ系は貼薬も飲み薬も合わない。と言って元のメマンチンに戻す。 知人(家族に認知症がいる)長年治療している人に聞くと最初コリンエステラーゼ系統に1~2年後にメマンチンを併用していることを聞き、妻の症状が日に日に悪化しており、私自身疲労困憊しております。 今の投薬でいいのか、また転院する方法についてアドバイス願います。(近くの先日医大付属病院に行くと紹介状が必要と言われました。) 症状経過 2022,4ごろーあれそれが多くなる。2023.2自分でキャッシュカードで出金できなくなる。2023.4車の運転中止。6月物の名前が言葉で言えなくなる。2023.9健康診断で本人確認のため自分の名前と生年月日が言えなくなった。(私には一番衝撃)炊事もできなくなる。

3人の医師が回答

遺伝性の認知症について

person 40代/女性 -

母が50代前半から認知症の症状があり、若年性アルツハイマーと診断を受けました。現在80手前で施設に入り、発語もなくほとんど傾眠状態です。 母の父もアルツハイマーでした。母の姉もアルツハイマーで、どこかに出てしまい行方不明です。おそらく亡くなっています。 家族性のアルツハイマーは遺伝率が50パーと聞いたことがあります。 私は40代で、母のように認知症を発症するなら健康寿命はあと10年なのか…?と漠然とした不安があります。 家族性のアルツハイマーは血液検査で遺伝子を見れば分かると聞きましたが本当でしょうか? 保険適用の検査でしょうか。ちなみに三人兄弟です。 そして、私がその因子を持っているとしたら我が子にも遺伝の可能性があるわけで…不安です。 検査して判明したところで、画期的な治療法がない今、絶望するだけだからやめたほうがいいという意見も聞きます。 確かに母が認知症になってからさまざまな新薬の話題が出ましたが、どれも正直、言っても数年発症を遅らせる程度で期待したほどの効果があるとは聞こえてきません。(それでもものすごい研究の成果であることは理解はしています) 認知症になって、自分のことがわからなくなるぐらいなら死んだ方がいい、という人も周りに結構います。しかし私はそれでも母に生きていてほしいです。でも自分がそうなったら…? まだまだ迷いや不安がありますが、現段階で検査をしたりすることに意義はあるでしょうか? そして実際に料金はいくらぐらいかかるのでしょうか? なるようにしかならないとは思いつつ…宜しくお願い致します。 現在も忘れっぽさや、うっかりすることはたまにあります。生活には支障がないレベルですがこれが酷くなってきたら…と思うと心配です。

4人の医師が回答

回復期リハビリの上限日数について

person 70代以上/男性 -

9月2日:急性硬膜下血腫で病院へ。軽度のため経過観察となる。 9月22日:慢性化し、意識状態が悪化したため穿頭血腫除去術を受け、入院。 10月10日:回復期リハビリテーション病院へ転院。現在も入院中。 ※最終的な病名は「慢性硬膜下血腫」で「高次機能障害あり」。 以上のような経過の場合、回復期リハの上限は150日(頭部外傷)又は180日(頭部外傷による高次機能障害)だと思っていたのですが、回復期リハの病院から「上限は90日となっている」と説明を受けました。理由は、病名が「慢性硬膜下血腫による廃用症候群」とされているためとのことでした(そのように指定したのは急性期病院とのこと)。 介護認定を受けているので、介護保険でのリハビリは継続できるのですが、できるだけ医療保険でしっかりとリハビリを受けさせたいと思っています。そこで、以下の点についてご教示いただきたくご相談した次第です。 1. 「頭部外傷」又は「高次機能障害」を根拠に、今から上限日数の見直し(150日or180日)を求めることは可能なのでしょうか。 2. 1が難しい場合、廃用症候群の上限(120日)までの延長を求めることは可能でしょうか。 3. 1 or 2を求める場合は、急性期の脳神経外科での主治医に連絡すればよいのでしょうか。それとも、リハビリ病院との相談になるのでしょうか。 4. 本人も年明けには退院したがっており、家族もあまり長期の入院は希望していません。例えば、90日で退院した上で、残りの期間は医療保険での外来リハビリを希望するといったことも制度的には可能なのでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

95歳認知症の入院について

person 70代以上/女性 - 解決済み

 95歳認知症の母が2週間前に施設で転倒し、腰椎圧迫骨折と恥骨骨折しました。  1週間程は起きられ食事も少しながらも摂取できてましたが、その後急に食事も水分も摂らなくなりました。  糖尿病な上に、骨折と水分不足で高血糖になり施設で食塩水の点滴をしてましたが、薬も飲まないので施設の方から一旦入院をして血糖含め整えて欲しいと半ば強引に入院になりました。  医師からは、95歳でこの状態だと入院して食べられる様になるとか、体調整えるというのは無理だから胃瘻や延命方法を選ぶしかないけど、施設の入院希望の紹介状があるのでとりあえず2週間みて今後の点滴やインシュリンの指示を出して退院という事にしました。  入院して3日経っても食事、水分、嚥下リハビリも全て拒否、落ち着かない時の症状が出て、夜中も昼間もずっと大きい声で喋り続けてるそうです。  胃瘻はしないと決めてます。 もう血糖うんぬんより早く退院させた方が母にはいいように思えてなりません。  施設のかかりつけ医はまだ薬や栄養が摂れれば生きられると判断して頂けたのだと思いますが、認知症で精神的に辛い思いをしても、入院中しっかり点滴でも栄養管理して貰った方がメリットあるのでしょうか。  施設内にクリニックもあるのである程度のカロリー点滴はして貰えれば入院と変わらないと思うのですが、この入院の意味はあると思われますでしょうか。

4人の医師が回答

高齢者鬱の傾向がある母への対応

person 70代以上/女性 -

70代母への向き合い方について相談です。 ・2年前に首を骨折、完治したものの慢性疼痛で心身ともに疲弊した状態。 ・父との二人暮らしで、身体が思う様に動かない事により家事がままならない、自由に行動出来ないストレス ・家庭内の心配事が重なり、3か月前から食欲不振、不眠が続いている。 ・体重が増えずガリガリな身体(見た目の変化)にストレス ・外出や趣味への意欲減 ・睡眠剤は退院時から継続服用(フラニトラゼパム)。服用しないと眠れない。 ・自分の身体の事、家の事、父の事、お金の事など不安でいっぱいな状態 ・離れて暮らす娘2人で2週間おき程度に帰省し家事手伝いや母の話し相手を継続中 ・なんでも完璧主義な為、出来ない自分や父に世話になっている状態にストレス ・全てマイナス思考 この様な状況です。 母への向き合い方として ・やれる事はやり、辛い事は無理しなくて良いと伝えている(だか、結局無理しながらやってしまっている) ・家の事は出来る限り娘達で手伝う旨伝えている ・今出来る事だけ考え、将来の事はあまり 話題にしない ・気分転換に外に連れ出したいと思っている この様な対応を心がけているのですが、 問題ないでしょうか? あまり大袈裟にサポートするより、適度に手を差し伸べる程度がよいのかとも思うのですが、加減がわからず。 アドバイスお願いします。

3人の医師が回答

在宅診療での栄養投与について

person 70代以上/女性 -

84歳の母、レビー小体認知症歴4年です。7月にコロナにより2週間入院(コロナ自体はすぐ良くなったが尿路感染症を発症)しました。退院後は、在宅診療のもと、訪問看護と訪問リハビリで回復を図っていました。コロナ入院前は週3回デイサービスに行っていました。退院後のリハビリの成果から車椅子への移乗と手引きでの歩行が若干出来る様になり、もう少ししたら、デイサービスに出せるかも、と思っていました。 ところが1ヵ月前ほど前から血が混ざった帯下があり(今も微量である)、さらに3週間ほど前から発熱、血尿が出ました。抗生剤を2週間投与したことにより尿はきれいになりましたし、生検検査や腫瘍マーカーは問題無しとのことです。 ですが、食べられません。途中、嚥下はするから、とゼリー状の栄養食を与えたりしましたが、どうやら誤嚥したのか、痰が絡んで酸素の値が80位になったので、その後は吸引をマメにすることにより、今は肺の音もきれいになったとのことです。 その様な状況下でお聞きしたいのは、今、皮下注射での点滴をしているのですが、ソルデム1輸液500mlを1日に1本です。52kcalしかないのですが、食べられないのにこれで足りるのでしょうか?と思います。 もう、余命いくばくもないから、最小限に、在宅ケアとはそんなものだということなのでしょうか? 家族としてみたら、いたずらな延命は望まないものの、確かに今は立てませんし、不覚醒の時間が大体でありいわゆる寝たきりに近いのでしょうが、まだ問いかければ反応があったりするので、可能な限りの処置をお願いしたいのです。もっと高カロリーのもの等あると思うのですが、逆効果になる、とかあるのでしょうか?そういうことを望むなら、入院させた方が良いのでしょうか? そのあたりのことが分からず、悶々としております。

3人の医師が回答

94歳の胃ろうか、中心静脈栄養のポート建設か

person 70代以上/女性 -

94歳の女性、10月8日にせん妄が出現し、向精神薬を2錠服用したのをきっかけに嘔吐が続き、点滴による発疹や自己バッキがあったため、施設提携のクリニックに入院となりました。面会はできないクリニックで10日経っても説明がないので、こちらから面談を申し入れました。 中心静脈栄養のポートを設置すれば、施設に帰れるし、手術自体は抜歯位の簡単なものなので、検討したらいかがですかと言われました。 調べてみると、胃ろうの方が栄養的にも管理もその後の生活も良好であると思えてきました。 なぜ胃ろうの提案がなかったのか、を尋ねると「そもそも胃ろうを選択する方がいらっしゃらないので、提案しなかっただけで、ご家族等の希望があれば、胃ろうの検討はできるが、まず鼻からのチューブで胃腸が働いているかどうかを調べ、その後胃カメラで胃ろうを作るので、3週間ぐらいは退院できない。希望があればやりますよ」と言うお話でした。ここのクリニックは面会を許可しておらず、既に鼠蹊部からの点滴のみで1ヵ月近く入院しております。非常にデリケートな問題ですので、本人としっかり話がしたいのですが、できません。 院内感染でコロナにも感染し、一昨日、数分だけ面会が許され、本人と対面しましたが退院してみんなと会えるなら、頑張って手術すると言っておりました。 改めて医師と面接をすると、全てご家族の考え方であり、どちらも選択でき、どちらでも対応しますということでした。 面会ができないので、あと3週間も入院と言うことになると、認知のほうの衰えが心配です。かといって中心静脈栄養の分切りもつかず迷っています。依頼があれば、本日からでも経鼻のチューブを試してみることができると言うお話でますます迷ってしまっています。 まだ余命があるのなら、本人の苦痛が少なく、面会できる環境にさせてあげたいと思います。どうしたらよろしいでしょうか?

4人の医師が回答

看取り特養入所中、自宅での看取りについて

person 70代以上/女性 -

88歳、女性、実母、アルツハイマー型認知症、介護度5、体重29kg 15年前胃がんで、胃を三分の一切除、現在は異常なし。4月に1度こちらでご相談に乗っていただきその節はお世話様になり誠にありがとうございました。心より感謝致しております。現在は特養入所中です。 車いす、全介助、寝ている時間がさらに多くなりましたが会話、意思疎通2割くらい出来ます。(有料老人ホーム5年、特養6か月目です。) 食事は10月23日までは施設のものは食べず、1日クリームパン4個入りのものを2-3個 メイバランス100cc エンシュアリキッド100cc 施設での点滴(ソルデム)4日に500cc1回をやっていただいておりましたが、 24日よりパン、メイバランス エンシュア水分ともほとんど摂取しなくなり、11月2日より点滴500cc1日おきにやっていただいております。(今日現在飲食しなくなってから14日目です)11月2日よりアイスクリームカップ4分の1くらいとリンゴジュース50ccくらい補助、意識はあり、声掛けにも反応、車いすでの面会時、毎日マッサージ、副食補助しています。(車椅子には全介助ですが乗っていられます) ご相談なのですが(特養からは看取り期に入ったとのことで、現在毎日30分面会は許可されています。)本人は家に帰りたいと前から言っておりました、このような状態で特養から自宅へ戻り看取ることの可能性を教えて頂きたく、ご相談致します。よろしくお願い申し上げます。

5人の医師が回答

脳梗塞になり嚥下機能が著しく低下して、選択を迫られてます。

person 70代以上/男性 - 解決済み

75歳の父の事なんですが、現在肺炎で入院中で、週3回透析を受けており、動脈硬化がかなり進んでいると、言われおり、入院前に足が痛いと言って検査を受けたら、右足が完全に詰まっているとの診断を受けました。 入院したのは、8月末で肺炎の炎症反応が高く、一時は危険な状態でしたが、持ち直しまが、完全に肺炎が治る事はなく、主治医曰く誤嚥性肺炎を起こしてる可能性があるとの事でした。 急性期病院の為長く入院は出来ないので、そろそろ退院に向けて今後、施設に行くか、療養型の病院に行くか、自宅に帰るか考えて欲しいと言われていた矢先に、脳梗塞を発症し失語症に嚥下機能の低下、右側の麻痺が出てしまいました。 たくさんの持病を持っており、嚥下機能が低下している今、必要な薬も飲む事が出来ないと言われています。 もう、歩くことも出来ない。 血管もボロボロで、不整脈を最近頻繁に起こしている状態で、透析をうけているので、これ以上良くなることは無いが、どこまでの治療をしますかと、言われていて、今は、まず嚥下機能が低下してしまってるので、口からはもう無理なので、胃ろうか、鼻からチューブを入れるか、点滴にするか、選んで欲しいと言われてますが、胃ろうは、かなりのリスクを伴うと言われています。 方向性を決めて、早く退院して欲しいと、言われてるんですが、どれを選んだら良いのか、迷ってます。 先生は意思疎通は難しいと、言われましたが、本人に会ったら理解は出来てるようで、何かを訴えてますが、言葉が出せなくて、上手く伝えなれないだけで、あいうえお表などで、指差しなら意思疎通出来そうな気がしました。 本人に、どうしたらいいのか判断を仰いだほうが良いのか、それでも意思疎通出来なければ、私が決断しなければいけないので、どうしたら、いいのか迷ってます。 ご意見を聞かせて頂けると助かります。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

認知症の予兆について

person 40代/女性 -

47歳です。不安感が強くここ10年は不安症です。認知症の予兆みたいなものや軽度認知症はどれくらいの時間をかけてどのように表れるものでしょうか。意識にとめたことや予定、大切なことは忘れないので日常生活に問題はないのですが最近あまり気にとめずにさらっと流す動作を忘れてしまい記憶に残っていないことがちょこちょこあります。例えば子供は喘息でよく薬を飲ませるのですが、昨日は子供に薬を2袋飲ませるため2つ目の前におき、こどもが食事中の合間に飲ませていました。一袋目はあげたことを覚えているのですが、食事が終わりもう一袋上げようと見たら二つ目も飲ませていたのに記憶にないということがありました。そして今日は道の駅で色々食べ物を買い、家族で食べるために車に戻り、購入した物を整理したり車中で食べたりしていたのですが、子供にも上げようと後部座席を見るといつの間にか子供は食べており、自分が車に戻った時あれこれしていた時に渡したみたいなのですが全く思い出せません。車に戻り数分の出来事です。子供に箸まで一緒に渡したのに記憶に残っていないのです。一ヶ月半ほど前には、バイキングで一回目取りに行った際、七種類のおかずの中で同じ物を取っていたようで、お皿に同じものが2ヶ所ありました。落ち込むエピソードは忘れないのですが。また、主人が5年前に私と一緒にテーマパークのチケットを買った出来事を、値段が半額になって驚いて買ったというのですが私は記憶がなく、確かに私にとってはあまり興味がないテーマパークではあるのですが、普通は覚えているものでしょうか?家族で行った記憶等はあるのですが、、インパクトがあまりない記憶は忘れるものですか?主人は安い印象があったから覚えていると言うのです。私のこれらの症状は数年後認知症を発症する予兆でしょうか?もう始まっているのか、認知症になるのかと思うと不安で落ち込んでいます。

4人の医師が回答

軽度認知症か、老人性うつか、薬も心配です。

person 70代以上/女性 -

私の71歳の家内について、相談致します。 「老人性うつ」なのか、軽度認知症なのか、さらに今飲んでいる薬についても 心配しております。 私には、軽度認知症的症状はあまり感じられません。 多少もの忘れがありますが、極端なことはありません。 妻の母親が認知症であったため、自分もそうなるのでは、と落ち込む時があります。 昨年4月、夜、眠れないことが多いため、近くの大病院の脳神経科を受診。 その後、今年11月、脳のMRI検査と血流?検査を受けましたが、「脳の委縮等、 全く異常なし」、とのことでした。 医師からははっきりした所見なく、認知症検査?もしておりません。 そこで質問です。 1:家内は、正常なのか、軽度認知症なのか、老人性うつなのか?疑問です。 2:老人性うつだとすれば、進行すると、認知症に進むのでしょうか? 3:認知症に進行させないための生活上の注意事項を教えて下さい。 4:「アミロイドβ」等のゴミ掃除のため、夜間の睡眠が大事だそうですが、 家内は夜、なかなか眠れず困っております。   医師は当初、「うつ」症状と判断してか、下記薬を処方されています。   クロチアゼバム錠5mg・・・・・ 夜は眠れない時のみ(比較的多い)、朝はごくたまに胸がドキドキする時のみ 飲んでします。   しかし、雑誌・PCなどの情報によりますと、・・・・ この薬は「ベンゾジアゼピン系睡眠薬」?であり、長期間飲み続けると、 認知症が進む、とのことです。 ゴミ掃除の睡眠をとるため飲むか、認知症進行させないため飲まないか、 悩んでいます。 飲み続けて認知症が進行しないような、「うつ」薬で、夜の眠りに効く薬はないですか? 今の医師は、 この薬を飲み続けても問題はないと言いますが、理由を説明してもらえず、心配です。 どうかよろしくご教示下さい。  

4人の医師が回答

76歳の父 レビー小体型認知症

person 70代以上/男性 - 解決済み

28日グループホーム入所、入所2日目で転倒からの骨折、28日夜にこちらから様子を知る為かけた電話で歩けなくなったっていう事実のみを知らされて、翌早朝家族が慌てて駆けつけて病院に連れて行ったら即入院の絶対安静、第五腰椎圧迫骨折 グループホームの対応は、本人が転倒した直後から歩けなくなり、椅子に座っても前傾姿勢で倒れる状態なのに、家族への連絡や緊急搬送の処置、その場で医師の診察などの処置のいずれもなく、本人は泣きながら痛いと訴えていたのにいつものルーティン(洗顔とか歩くとか食事も無理矢理体を起こされて普通食を食べさせる)をさせられていました。 また転倒したと言う事実も家族にはっきりと知らされたのは転倒してから3日目でした。現在は入院1週間経ちますが、入院当初は痛みもひどく認知症もあるため眠くなるお薬を入れてもらっていて、その為ほとんど朦朧とした状態で会話もままなりませんでした。入院3日目くらいから少しずつそのお薬を減らしてはいますがなかなか覚醒せず朦朧とした状態が続いています。このまま覚醒しないと認知の急激な進行による現状態の可能性も高く、このまま朦朧とした状態が続く可能性もありと言われています。 食事も入院当初からトロミをつけたものを少しずつ少しずつやっと少量食べれてはいますが誤嚥性肺炎の疑いで今日CTをとることになりました。 1、転倒後、適切な処置(医師の診察や家族への連絡、病院への緊急搬送など)がされなかったことによる骨折、痛みの悪化、後遺症につながる悪化の可能性 2、痛みの訴えを無視して、本人に苦痛を与え続けたことで精神的苦痛による認知症の進行の可能性 3、普通食を食べれる状態ではないのに無理やり食べさせられたことにより誤嚥性肺炎を引き起こした可能性 はありますか?

3人の医師が回答

76歳母、正常圧水頭症LーPシャント手術について

person 70代以上/女性 - 解決済み

76歳の母、蜂窩織炎・足壊疽で9/24に入院。入院前に認知機能に問題あり(この世にいない父の事を話したり)幻影を見てる様子。足の状態が良くないのでいずれ切断する事も覚悟しておく必要はあるとの事。 10/4足の炎症は良くなり。糖尿からくる壊疽の方の治療方針がまだ決めかねる為、様子見。水頭症の疑いで脳外科で診てもらっても良いかの確認があり認知機能は水頭症の影響もあるかもとの事で、検査を了承。結果の連絡がないまま。一週間に一回の面会時に母と会話すると、認知機能の悪化を感じる状況。 10/31に看護師さんから夜に大声を出すとか、看護師さんを泥棒呼ばわりしたり暴力的な時があるなどで、医療保護入院として病棟を移動して欲しいと連絡あり11/10に移動の手続き中。 11/4に脳神経外科の先生から、画像から診断して正常圧水頭症なのでLーPシャント手術の説明を受けたのですが、手術してもぶっちゃけ一か八かで、症状が良くなるとは言えない状況。正常ではない状況の母に判断させることは出来ないので、私が決めるしか無いのですが、手術リスクが母にとってどうなのか想像できず、手術をするかしないかとても悩んでます。10/4の検査時に拒んだりしてたみたいで、改善の見込みあると言う数値が出せないとの事でした。脳神経外科の先生の説明を聞いた印象だと、やってみる価値はあるそうですが、なんとも言えないそうです。 手術の説明されるという事は見込みがあるとポジティブに捉えて手術した方が良いかとも思うけど、悩んでます。足の治療では、現在お手洗いに自力で歩く事はできているそうです。 1. LーPシャント手術を受けるべきか 2.手術しないと退院手続きとなります。 糖尿からくる壊疽の方の治療で、介護保険の支援を確認しながら在宅介護するのが良いか 皆様のご意見を伺いたいです。よろしくお願いします。

5人の医師が回答

40代夫、認知症を疑っています。

person 40代/男性 - 解決済み

40代半ばの夫についてです。単身赴任をしていたのですが単身赴任を終え、4ヶ月前に自宅に帰ってきたのですが、それから夫の認知機能に違和感を感じています。 記憶力に問題は無さそうなのですが、理解力の低下、注意力散漫、うっかりミスが以前より多いです。夫が戻ってから住居購入、引越しなどでやらなければいけないことが多く、手続きなど間近で見ていて目につくことが多かったこともあると思うのですが、とにかく頭が働いていない感じがします。今までだったら考えられていたことも、考えが行き届かない様子です。 夫は単身赴任を終えてから昇格し、ポジションが変わったことにより、心身共にオーバーヒートしている。仕事で全力投球しているので、プライベートはぼんやりして思考停止してしまうと言っていますが、基本多忙な仕事で今までも慢性疲労はあったはずですが、特に認知機能の低下は感じませんでした。仕事でのミスは今までと同じでほぼ無いそうです。 父に聞いたら疲労と認知機能の低下は関係ないと言っていたのですが、そんなに難しいことではないのに考えられなくなっているのは認知症を疑った方が良いですか? 元々慎重でしっかり考えるタイプではなく注意力散漫なところがあるので、判断ができません。

7人の医師が回答

精神疾患か認知症か不明な状態が続いてます

person 70代以上/女性 -

79才、母についてです。 現在、大学病院にて診察していますが未だに診断が出ず、何の病気かわかりません。 2022年4月頃 →耳の不調(両耳、音が響くように聞こえる、頭がもやもやして音が耳障りに聞こえる)で地元の耳鼻科に行くが原因わからず、そのまま放置してしまう。 2022年9月頃~ →うつ症状を発症(不眠や希死念慮が出るようになる)地元のメンタルクリニック受診 徐々に調子が悪くなりイライラが増える、しばらく精神薬を処方。 2023年8月頃~ →大学病院に変更、現在、耳鼻科・精神神経科・脳神経内科を受診中。脳の検査(MRI、spect検査、ダットスキャン、心筋シンチ検査)、甲状腺検査(血液検査)、MMSE(点数はギリギリセーフの点数と言ってました)全て異常を見受けられないとのこと。 少し軽度認知障害疑いとの話でした。 現在の症状 ・今は少し落ち着いてるが車、バイク、バス、電車、シャワー、冷蔵・冷凍庫や空調の室外機の音が怖い(実際に聞こえてなくても頭の中で音を想像して怖がることも多い)、髪の毛を触る癖がありパリパリ音がすると言っている。 ・判断力、思考力の低下→特に得意だった料理は作ることも一人で出来ず、父と一緒に作っている(焼く位の簡単なことは出来ます)買い物も一人で行けるが何を買うかは決められないから父がメモを渡してます。 ・うつ症状(自分からしゃべらない、笑わない、無気力) ・睡眠不足(入眠障害、中途覚醒) ・特に買い物、料理、寝れない時のイライラで物に当たる ・慢性的な便秘 ・最近目立つのがやたらと時間を気にして、時計をよく確認しており時間通りに物事を進めたがる。 以上、これでも書き切れない位で色々あり過ぎて何が原因かさっぱりわからず困り果てております。アドバイス頂けると助かります。 長文失礼しました。

4人の医師が回答

認知症の母への父の暴力について

person 70代以上/男性 - 解決済み

認知症の母と父は、私の自宅から近所に住んでいます。父はまめな性格で母の薬や血圧体温など毎日よく見ていてくれてはいます。今年になって母の顔にあざがたえなくなり、体にもあざを作ることが多くなりました。どうしたのかと聞くと母は覚えていないし、父もどこでぶつけたのだろうか、見ていなかったからわからないと言います。そして、最近夕食の自宅の時に冷凍のものを出しっぱなしにしたとか小さいことで激高し母を責める事が多くなりました。ある時私の前で母を叩いたので「叩いちゃダメ!」と注意をし後でメールでお父さんの感情もおかしくなってしまうからやめてと伝えました。その時はありがとう、肝に銘じますと言ってくれました。 そして2日前母の目のレンズがズレてしまっているとのことで手術をしました。1人で入院できないので1泊だけ父も泊まる形で入院し、退院しています。目にガーゼを貼っているのですが母がすぐ取ってしまうのでまたイライラし手術してない方のこめかみを殴っていました。(防犯カメラ)自宅へ向かって私がやるし泊まるからと伝えても、帰れ!と。帰るならお母さん連れて行くと口論になってしまいました。少し落ち着くと、もうしないから、悪かった、カッとなったと言うのですが、もう全てのアザや、目のレンズがずれていることも父の暴力によるものではないかと推測してしまいます。父86歳、母83歳。大変なのもよくわかります。2人とも壊れてしまいそうなのと、大事にならないようになんとかしたいと思っています。 父の脳の老化か精神的な事に原因があるのかもと思っています。 私はどのように対処すれば良い良いでしょうか。

10人の医師が回答

グレード4グリオーマ入院中の過ごし方

person 60代/女性 -

60代の家族がグレード4のグリオーマで入院中です。余命を少しでも延ばすために決めた手術は無事終わり、今は傷の治りを見て次の治療に移行する予定です。 手術前から入院中の過ごし方を見聞きしていて思うことなんですが、けっこう手持ち無沙汰にしている時間もあるみたいです。家族の話だとここから一生出られないなどと弱音を吐くこともあるみたいです。携帯や本を読んだりテレビを見たりもしんどそうです。家族のアルバムを簡易に作ったものを渡しましたら泣きそうだといっていました。外の風も季節も景色もあまり接するチャンスがないみたいです(感染症のこともあるかもですが)。今日がどんな季節か、何日かもあまり考えることもないかもしれません。柑橘系のかおりで元気を出してほしいな無農薬のみかんを少し渡しました。入院中の過ごし方、差し入れでオススメはありますか。また短時間の面会中の過ごし方でおすすめはありますか(声かけ、ハンドマッサージなど)。 面会時間が週2回しかありません。各20分程度で一人だけしか会えないので入院中に認知が入ったり気落ちしたりしても助ける手立てがないので困っています。たまにLINEを返してくれますががんばって送っていると思います。

4人の医師が回答

この症状は本当に認知症なのでしょうか?

person 70代以上/女性 -

75歳の母、2021年3月頃からこけやすくなり、なんとか歩いていましたが5月ふらふらふらになり救急車を呼ぶと熱が40度もあり2ヶ月ほど入院しました。この病院では誤嚥性肺炎があり歩けなくなったは脳萎縮のせいで運動機能が低下していると言われ、アリセプトを処方されてました。退院後はふらふら歩きしかできず100mぐらいで腰砕けになるような状況でした。その後別の脳神経内科専門のクリニックでMRI画像と症状を見てもらうと、パーキンソン症状と脳萎縮でレビー小体型認知症ではないかとのことでした。ただ長谷川式では特に点数は悪くなく、マドパーを処方され多少歩きは改善されたかに思えましたがそこまでは回復しませんでした。この頃から私のことがおばあちゃんに見えたとか、カラオケのような音が聞こえるとか、認知症のような症状がでてきました。話を聞くと病院でも幻覚が見えていたようでした。そして2021年の冬ごろせん妄が起き、リボリトールを飲むとずっと寝てしまい食事も取れず脱水状態になりました。そのため救急車で入院しなんとか一命を取り止めましたが、自宅で介護が難しいと思い退院後施設に入ることになりました。ただ施設に入ってからは歩きこそ良くならず車椅子状態ですが、この2年間近く精神的には落ち着いています。少し前にうけた長谷川式の点数も悪くなくて、幻聴もきえて幻覚なく、受け答えもしっかりしていて普通に毎日電話やラインでやりとりもしていますがそれでも認知症の診断になるのでしょうか?今更大きな検査をしても状況は変わらないと思いつつ見守っていますが、レビー小体型認知症なのかどうか気になります。この症状でも認知症の可能性が高いのでしょうか?歩けなくなったのは最初の入院による廃用性症候群もあると聞いたこともありますが、小刻み歩行や表情はパーキンソン病っぽいです。それにしては突然歩けなくなったのも不思議です。

5人の医師が回答

認知症の診断について

person 70代以上/女性 -

同居の90歳の母についてです。 年齢の割に頭脳も体も働く方です。 目下特別に私も本人も困っていることはありません。 しかし最近、何年もやってきた事うちの1つをやらなくなり、今までやってきたこと自体覚えていないと言うので脳神経内科へ検査に行くことにしました。 画像診断では海馬と前頭葉に萎縮、長谷川式では20点いかず、軽度から中等度のアルツハイマーとの診断でした。 検査中ひとつ驚き疑問に思ったのですが、 母は重度の難聴で補聴器なしでは耳元で相当大きな声で怒鳴らないと聴こえないレベルと説明したのに、MRIの後そのまま補聴器をつけずにいつの間にか看護師に長谷川式のテストをされていたのです。補聴器を付けられる余裕はいくらでもありました。 身内を贔屓目にしているわけではありませんが、全く聴こえない患者で検査の精度は信用できるものなのでしょうか。記憶のテスト等聴こえなければ頭に入って来ないと思われます。全く聴こえない人用の別のやり方というのがガイドラインであるのでしょうか。それとも長谷川式テストは参考程度のもので、大方画像の様子からアルツハイマーの診断をするものなのでしょうか。遅かれ早かれ認知症が進むことを見越してこのような対応でしょうか。 宜しくご教示の程、お願いいたします。

6人の医師が回答

副作用のジストニアで入院して二ヶ月半の妹が10月に入ってますます痩せきたのでお薬について

person 70代以上/女性 -

プロムペリドール、グラマリール、抑肝散加陳皮半夏、を飲んでた認知の妹がジストニアで入院して二ヶ月半になります。 今月に入ってますます痩せてきました。看護師に下痢は?食事は?ときくと 「看護師より」 ○先生の指示で浣腸してる ○毎日徘徊で一日中ウロウロしてる ○夜も寝ないので拘束してる。 ○食事はたべれてるので差し入れし てたプリン、ヤクルトは❎ [現在のお薬] アミティザカプセル1×2 朝晩 ミアbm2×3朝昼晩 ダメルテオン8夜 ピコスルファナトリウム12.5夜 オランザピン2.5夜 デェビゴ5夜 (口伝えなので不正確です) 入院前よりジストニアがましになったのと看護師によるお風呂とオムツ交換は抵抗はないみたいです。 認知と言うより精神疾患の症状みたいです。 先月一ヶ月ぶりで会ったら「お姉ちゃん久しぶりやね」と言ってくれたり「また買い物いこうね」と会話できてました それから後転倒してからやはり認知がすすんだ症状のようなきがします。 最近の痩せ具合は下剤のせいとおもいますが何故飲ますのか理解できません 身長160で体重現在36kあるかないかとおもいます。 私が痩せを言ってからメイバランス朝、昼、晩、食後に飲ませてるらしいです 本末転倒のように思いますが明日担当医師と面談にあたりアドバイス御願いしたいと思います お薬はやめたら良くなるようにおもってます。全部やめさせたいです! 入院以前は、アルツハイマーと言われから後前頭側頭型、つぎは脳血管性、今回はアルツハイマーといわれました。 左脳は小さく梗塞のあとがあり血流は悪いということでした。 MRIとCTでは判断が違うみたいです 退院後は施設を考えてます。 宜しく御願い致します。

3人の医師が回答

アルツハイマー、レビー認知症の治療方法

person 70代以上/女性 -

76歳の母の事で相談です。 3年ほど前から、興奮(もともと自分中心で怒りやすい)、失禁、やる気のなさ、が目立つようになりました。 糖尿病、高血圧、高脂血症もあります。薬を飲めてなく、インスリンも打てなくて大量に薬があまってました。 かかりつけで簡単なテストはほぼできたので、認知症とは言えない、専門医に紹介状も書かないと言われ途方に暮れていました。 しかし、車をぶつけてもそのまま帰ってしまったり、いつも失禁していて、自分では気付かないですが、洗濯はしていました。 なんとか、自宅で様子を見ながら一人暮らしをさせたかったのですが、訪問看護やデイサービス、免許返納全て拒否され、施設も断られてしまい、行政と連携して精神科に入院してます。 医師からはアルツハイマー認知症中程度と言われました。 薬で興奮状態はほぼなくなり、看護も受け入れてくれてますが、ほぼオムツで、自発的に何かをすることもないようです。 薬の管理は出来なかったが、日にち、計算はできる。 失禁していて、そのまま出かけてしまっていたが、洗濯していた。 手がこわばり、すり足で歩いていた。 車の運転はしていたが、ゆっくりで危険、車の中は尿臭 毎日車で朝昼晩関係なくどこかへ出掛けていた。本人は週1回しか出かけないと嘘をつく 何時間も誰かと話ししてるような独り言、話しかけると普通にもどる、幻視はない 異常な食欲、アイスを1日1箱食べてしまう CTでは年齢相応の萎縮 アルツハイマー認知症と診断されましたが、レビーの可能性もあるかも?と思ってますが、治療に違いはあるのでしょうか。 最も困った事は相手の気持ちを汲み取れないこと、失禁でした。

5人の医師が回答

93歳母 認知症 薬服用後 うまく話せない

person 70代以上/女性 - 解決済み

93歳の母についての相談です。 物忘れが多くなり、家族やデイサービス職員、他の利用者とのトラブルが増え、精神的にも不安定になったため、心身医療科を受診して、中程度のアルツハイマー型の認知症(検査では13点)と診断されました。 朝食後ドネペジル塩酸塩を3mg(1週間後からは5mg) 、夕食後バルプロ酸ナトリウム徐放錠を200mg処方され、3日ほど服用したところですが、服用し始めてから、言葉が発しづらい、うまく話せないという様子が見られます。話の内容そのものは、辻褄のあった内容です。 担当医は非常勤で2週間後しか受診できないため、このまま服用を続けるのがとても不安です。 バルプロ酸ナトリウム徐放錠は、こちらから「気持ちが安定する薬を出してほしい」とお願いして処方していたたいたものですが、こちらのサイトで、話しにくい、ろれつが回らないなどの副作用があるようだということを知りました。 そこで質問が3つあります。 1.バルプロ酸ナトリウム徐放錠の服用を続けることで、ますます話せなくなったり、認知症がさらに進行するということは、ないのでしょうか? 2.ドネペジル塩酸塩にも話しにくくなる副作用はありますか? 3.次回受診(10日後)までの間、ドネペジル塩酸塩のみの服用にしたほうが良いでしょうか?それともバルプロ酸ナトリウム徐放錠の服用も続けるのが良いでしょうか?

4人の医師が回答

鼠蹊部に中心静脈ルート設置した父が脚を曲げることについて

person 70代以上/男性 - 解決済み

80代の父について質問です。 先月より中心静脈にて栄養を摂りながら在宅で過ごしています。 右鼠蹊部よりカテーテルを挿入しています。 本人は拘縮もあるため脚をよく曲げています。処置を行なってから3週間ほどたっていますが、感染症などのトラブルはない状態です。 特に点滴の機械はつけていません。 そこで質問です。 1鼠蹊部にルートを作っている状態ですが、足を曲げることによるリスクはあるのですか? 2車椅子に座ってテレビを見る時など、続けて1時間ぐらいは座って見ていても良いのでしょうか? 3車椅子を利用する時にはなるべくリクライニングさせた方がいいのでしょうか? 4デイサービス等の送迎時はヘルパーさんが二人がかりで(タオルケットを担架のように使い)父を車椅子に移乗させていますが、家では、介助者と父が向き合い、座っている父の脇に手を差し込み前屈みになってもらってお尻を浮かせている状態でお尻を回転させて移乗を行なっています。特に痛がる様子もありませんでしたが、この移乗の方法はやってはいけないのでしょうか? よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

以前から質問しているシスタチンCの低値とAPOE遺伝子検査

person 30代/女性 -

以前からシスタチンCの数値が0.29と基準値より低く、検査をしてもらった腎臓内科の先生より、シスタチンCが低いとアルツハイマーになりやすいという論文があると言われてからアルツハイマーになるのでは、、と心配をしています。 こちらで質問させて頂き、現時点では関係が必ずあるということではないことはわかりました。 しかし、やはり気になるのでAPOE検査を受けるべきか悩んでいます。 資料を取り寄せると、APOE遺伝子レベルでの2つの部位の変化にある。タンパク質レベルでこの2つの部位(112番目のアミノ酸と158番目のアミノ酸)がシステインなのか、それともアルギニンなのかに反応している。染色体でコードした後で得たAPOEの2つの部位がCysであれば、この染色体はAPOE2型である。112番目がCysであれば、158となり、このアポリポ蛋白質はAPOE3である。2つともArgであれば、APOE4となる。 と説明がありました。 このシステインとはシスタチンのことでしょうか。 シスタチンCが低いとAPOE4の遺伝子を持つ可能性が高いのでしょうか。 検査をすべきか悩みます。 父の家系では祖父母が80歳を超えてから認知症でした。(アルツハイマーかは分かりません)母の家系は認知症の人はいません。親戚に若年性アルツハイマーもいません。 APOE4のリスクは考えるべきでしょうか。

2人の医師が回答

認知症の祖母の不潔行動への対応

person 30代/女性 -

祖母がトイレに行った後洗濯物を畳みました。乾いてないのに入れたりするので触らないでと言ってもしてしまいます。 私は祖母が畳んだ自分の洗濯物をベッドの上に置きました。時間的にほぼ乾いていると思いましたが、なんとなくベッドの上に広げておきました。 その後トイレにて、ドアノブに便がべったり付着していることに便器に座ってから気付きました。私の手に便はついてなかった為そのままの手で服を上げたり等トイレを済ませ、掃除をしました。洗面所の祖母の手拭きタオルの下に置いてある洗濯カゴにも便と水が混ざったような液体(便臭あり)がついていました。 祖母はトイレの後、中で手は洗わず、洗面所で洗うので、お尻を拭いた際に手についた便(手元も定まらない、便も柔らかいことが多いため結構ガッツリ付着したのだと思います)がドアノブに付着→洗面所で手を洗ったものの取りきれず手を拭く際に便の混ざった液体が下についた ということだと思います。本人は手に便がついていることに気付かず、手もさっとしか洗っておらず、かつ祖母は手をよく拭かないのでいつも濡れたままの手であちこち触るのですが、その状態で洗濯物を畳んだと思われます。 ベッドに広げた洗濯物は目に見えて汚れたりはしていませんでした。また後から、トイレの際にドアノブの便に触ったかもしれない手で服に触れたことでもしかしたら便がついているのでは?と気になりました。 この様な時 1 便がまだ残っているか微妙な状態の手で畳んだ洗濯物、それを広げたベッドの敷きパッドやシーツ等は洗濯すべきか。 またトイレできていた服は便がついているかもと考えすぐに着替えるべきか。 2祖母は食べこぼしに気付かず、お菓子のかすやごはんが落ちている床の上に洗濯物を入れ、畳む際に自分の方へ引きずります。汚いと思うのですが実際には目に見えて汚れが付着していないなら気にしなくても大丈夫でしょうか

7人の医師が回答

大腿骨骨折を期に状態悪化

person 70代以上/男性 - 解決済み

86歳の義父です。要介護3で、義母と二人暮らしをしていましたが、先月、ショートステイ先で転倒し大腿骨頸部骨折となりました。 人工骨頭置換手術を受け、現在入院中です。 手術後から、食事を受け付けなくなり、毎食、お粥を一口食べるか食べないかで、今は末梢静脈の点滴をしています。認知症気味でしたが、入院してから、急に悪化した感じで、意思の疎通は難しい状況です。ほぼずっと目をつぶって横になっている状態で、肩のあたりをポンポンと触って、呼びかけるとうっすら目を開けます。 高血圧だったのに、最近は血圧が低く身体を起こすと、「気持ちが悪い」と訴え、リハビリも進んでいません。 このような状況ですが、病院には最長2ヶ月までしか入院はできません。 食事ができないままだと、点滴対応の介護付き有料老人ホームを探すように言われています。素人目には、医療の力で命を繋いでいる状態のように感じられ、病院を離れるのが不安です。 老人ホームに行って、点滴をしながら回復し、口からの食事ができるようになる可能性はどの程度あるのでしょうか。長期療養のできる病院を探す方がいいのでしょうか。 持病としては、前立腺がんがあります。

5人の医師が回答

98歳祖母、食事なし点滴のみ、臨終が近いということでしょうか?

person 70代以上/女性 -

 400kmほど離れた他県に98歳の祖母がいます。孫である私、私の妻、子、私の父母で、主に祖母の面倒を見ている伯母夫婦に調整してもらって、7月末に施設(自立型)を訪れ約7年ぶりに再会、その時にはかなり認知が進んでおり、また食事があまりとれていないのか、かなり痩せていました。  先日、伯母から母に「9月当初頃から食事をとらなくなりここ1か月ほど点滴だけで生存している。会いにきてやってくれないか。」と連絡があり、父母が今日行く予定です。祖母が今いる場所は施設なのか病院なのか定かでありませんが、おそらく施設で点滴はできないので病院ではないかと思います。伯母の呼びかけに反応、認識はあるそうです。下記質問です。 1.今の状況は老衰による臨終が近いということでしょうか? 2.今の状況は延命治療をしているということでしょうか? 3.点滴のみでどれくらい生きられるのでしょうか?また、この場合の臨終は突然の心停止となるのでしょうか? 4.回復して退院、また自分で食事をし始めるという可能性はありますか? 5.おそらく本人には現在意思能力はないと思いますが、仮に現況が延命治療の場合、医師は延命治療の継続あるいは遮断を近親者に確認するのでしょうか?現在、祖母の兄弟姉妹に生存者はなく、子は伯母と母の2人だけ生存(他2人は既に他界)しています。勝手な推測ですが、母は延命治療をどうするかの意思確認のために叔母が医師に言われて呼ばれたのではないかと思っていますが、どうでしょうか?仮に伯母と母が延命遮断を選択した場合、祖母本人の意思にも、その他孫である私などの意思にもよらず、医師は延命遮断ができますか? 以上、ご教示のほどよろしくお願い致します。

5人の医師が回答

70過ぎの母が脳出血。3週間以上が経過。

person 70代以上/女性 -

70過ぎの母が脳出血で救急車で病院に運ばれて3週間が過ぎました。同居の父がすぐに異変に気づき救急車を呼び、一時間ほどで病院に到着したようです。手術は無しで出血がおさまるのをまったとの事です。脳の左側からの出血があったとの事でした。救急車の中では、呼びかけに反応はするがあーあーと声が出る程度で、右足を上げてみてという指示に対して、左の足を動かすなどの反応があったようです。 それから、コロナ禍で面会もできず病院からの情報もあまりなく、3週間が過ぎました。 電話で状況を確認すると、名前を呼ぶと返事はするが、足を上げてと言ってもうまく動かせないとの事。ただ、どの程度の返事なのか、自分の名前と分かって返事しているかなどについては、返答をもらえませんでした。救急車での状況からあまりなく変化は無く、むしろ少し悪化しているようにも感じます。 このような状況ですが、質問です。 この状況は、本人に意識はあるのでしょうか? この状況から、回復の見込みはあるのでしょうか?今後、意思の疎通の可能性はありますでしょうか? ある程度体の麻痺等は仕方がないと覚悟していますが、今後会話が出来るのか?失語症等があっても、少しずつ時間をかけて多少でも意思の疎通が可能なのか?そもそも、本人に自己の意識があるのか?記憶があるのか?こちらを少しでも覚えている、思い出すことが出来るのか? これらの事が気になって、ほとんど寝ることも出来ない日々が続いております。 コロナ禍で面会が出来ず状況がわからないのでとても不安ですが、病院に何度も問合わせてもこれ以上の情報を全く入手出来ません。担当医師との面談、電話での会話も一切出来ない状況です。 このような状況ですが、先に記載した質問にお答えいただけるとありがたいです。どうぞ宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

尿路感染入院中の90歳の母親についてご相談

person 70代以上/女性 - 解決済み

1ヶ月前に、37度代前半の発熱と咳から、軽度の肺炎が確認され、入院。尿路感染からではないかということ、高齢ということで入院を続けてきました。3週間経過した時点で平熱、肺炎も改善、腎機能も改善し、食事も50%は自分で残りは介助ながら、ほぼ毎日完食と病院に尋ねますと回答があり、入院前から入所していました特別養護老人ホームへ戻るために、リハビリを今週から始めたようでした。ところが、2〜3日前から食事量は変わらないものの、噛む力が低下したのかは不明ですが、そのまま飲みこんでいるような状態で、食事の摂り方を変えているようです。 また、車いすには以前のように座っているようですが、血圧が上80程度ということで、血圧を高める投薬を行っていると聞きます。 母親は若い時から、上が90ということがあったり、上と下が逆転していると言っていたことを記憶していますが、80代前半の1人住まいをしていた時は、120/70前後で一定した生活を送っておりました。血小板が100万を超えること、15年ほど、狭心症を70歳ころに発症しています。血圧が下がってしまうため、車椅子に座る時間も短くしているようで、また老人ホームへ戻ることも、厳しいかもと言われているようですが、食事の仕方の変更の内容が不明ですが、血圧低下が非常に気になります。兄が病院からの状態報告を定期的に聞いていますが、以前、ご相談した認知症との関係があるのか、生命維持が難しくなってきているのか、先生方のご意見わ伺えれば有難いです。宜しくお願いします。

4人の医師が回答

物盗られ妄想が酷くて

person 70代以上/女性 - 解決済み

85歳の母ですが、とにかく物盗られ妄想が酷くて、今日も夜中に寝ているところを起こされ、結局眠れなくなり、一睡も出来ずに仕事にいきました。一昨日買い物に行った事も忘れて、財布の中のお金が足りないと言い始め、買い物の分を差し引くと合うんです。しかも母の字で現在○○円あると書いたメモが財布の中にあり、そのメモの金額とも合っているんです。それなのにお金返せ!って本当にどうしたら良いか?挙げ句にそのメモの字は自分の字じゃないという始末。母は一応出納帳に買い物した時は記入してて、その出納帳の字とメモの字は全く同じなのに違うと言い出し、とにかく私を泥棒扱い、悪者扱いしたいんです。現在は、定期的に脳神経内科に受診し、ドネペジルとツムラ抑肝散を服用してます。物盗られ妄想の頻度が以前よりも多くなっているように感じます。施設入所も検討して市役所の高齢福祉課やケアマネにも相談している最中ではありますが、これから先も物盗られ妄想はあると思うし、私自身ももうこんな状態の母に寄り添っていく自信も気力もないです。脳神経内科の他に精神科の受診もした方が良いのでしょうか?最近、物盗られ妄想が出るのは夜中に多くて、その為夜中に起こされる事が多く、一睡も出来ずに仕事に行った事も数回ありました。このままだと私の方が体を壊してしまうのが目に見えてます。本当に切実に困ってます。

7人の医師が回答

96歳の祖父、心不全の終末期について

person 70代以上/男性 - 解決済み

96歳の祖父が、9月21日に呼吸状態が悪くなりかかりつけ医から救急搬送され入院しています。 一時は意識があまり無く、酸素も10リットルでいつ亡くなってもおかしくない状況と医師から言われました。 現在は多少会話ができ、酸素は1リットルになり、食事(おもゆなど)も出ていますが食べられない為点滴をしております。おしっこの管も入っております。 祖父は家に帰りたいと言い、夜間にもせん妄をおこすことがあり、点滴やモニターを取ってしまうため常に抑制されております。 私もお見舞いに行くと、か細い声で家に帰りたいと言われ切ないです。 こういった状況で、家に帰ることはできるのでしょうか? また、今していることは延命処置なのでしょうか? 本人、私達家族も延命処置は望んでないです 先週今後について医師に相談をしましたが、まだその状態ではないと言われました。 余命が残り少ないのなら家に連れて帰ってあげたい、祖父の願いを叶えてあげたいと母は言います。 一番良いのが担当医師に質問するべきだと思うのですが… 難しい質問かもしれませんが、ご回答よろしくお願いします。

5人の医師が回答

40代の夫、認知症でしょうか?

person 40代/男性 - 解決済み

40代の夫が3ヶ月前に単身赴任を終え戻ってきたのですが、以前よりも話の理解力が無くなったと感じます。元々人の話を聞き流すというか注意深く聞くタイプではなかったのですが、現在住宅を購入するにあたり不動産屋とのやり取りがあり、一度は私が同行しなかったため、不動産屋の話を勘違いして私に伝えてきたり、私が同行している時も勘違いをし、違った受け取り方をしていました。夫は暑かったし疲れていたので聞き流していたと言っていました…。 また、マイナンバーポイントの取得をする際も、夫が使っている電子マネーにポイントをつけると思い、夫がやると思っていたら私に任せてきたり(サイトの説明を読みたくない?理解できない?)、旅行予約のサイトを読んでいる時も一部読み違いをしていました。 引越しに関する手続き、その他住宅購入に関する手続きは問題なくこなしていることもあり、記憶力の衰えもなくしっかり記憶しているのですが、上記のことが気になります。 単身赴任を終え、今の勤務先は夜勤が多いため、常に寝不足、疲労が溜まっている感じではあるのですが、睡眠不足で理解力低下の症状は起きるのでしょうか?元々、慎重でじっくり考えたり人の話を聞くタイプではないので認知症との区別がつきづらいです…。仕事では今回昇格して戻ってきて、新しい勤務地でも高評価のようです。本人に聞いてもミスが増えたなどはないそうです。

7人の医師が回答

91歳の母が突然意識不明になり、血圧、酸素濃度が下がりましたが、数時間後意識が戻りました。

person 70代以上/女性 - 解決済み

9月27日水曜日の午後8時に、老人ホームに入居している介護度5の91歳の母が、突然意識不明になり、その時の血圧が上70~80.下が50.酸素濃度は、82~90の間だと連絡があり、救急車を呼ぶと言われました。 救急車には、孫が同乗しましたが、意識はない状態だと言っていました。 ただ、酸素マスクをつけようとしたとき、手で払いのけたそうです。 普通の病院に行くか、救命救急のある病院に行くか、選択を迫られました。 救急隊員の隊長さんから、 意識がないので救命救急に運びますと言われ、私たちも同意しました。 その後、私たちは車で後を追いました。(到着は、救急車到着後の30分後でした。) 母のいる病室に案内をされたら、意識が戻っておりました。 救命救急の先生曰く 「意識が戻り、血圧も上が130,下が80、酸素濃度も96あります。 ただ、血液検査で、少し心筋梗塞が気になる数値が出ました。 しかし、このような状態なので、入院できる一般の病院に移します。 そして、そこで詳しい検査をしてください。 ただ、このようなことを何回か繰り返す可能性があります。」 と言われました。 次の日、新しく行った病院で、 「心筋梗塞の異常がないので、退院していいです。」 と、言われました。 2日間の入院でした。 現在、母はホームに戻って生活をしています。 入院をした後、毎日電話をしていますが、 異常はないとのことです。 いったい、これは何だったのでしょうか。 今後、どのようにすればよいか、悩んでいます。 詳しい検査をしたほうがいいのでしょうか。 する必要はないのでしょうか。 ご回答を頂ければ、助かります。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

93歳 誤嚥性肺炎後のお看取り

person 50代/女性 - 解決済み

施設にいる93歳 になる母が誤嚥性肺炎で 入院しました。酸素は96:台に回復しましたが嚥下状態の評価が廃絶とのこと、施設と相談しお看取りで退院することにしました。 入院中は病院の規則で面会はできず 約三週間後の退院で面会しましたが 認知症状があることもあり(認知症確定診断は受けていません)状況が本人は理解できておらず意識もしっかりしていて 痩せたとはいえ顔色もよく元気でした。入院前は普通に自立で食事をしていて歩行器で歩いておりました。入院後は歩行は困難となりました。こちらは想定できましたが、嚥下が困難、医療設備のない施設に帰宅するのはお看取りとしての判断でしたが、施設に戻ると日中は家族の 面会時に三時間以上全く眠らず目力もありずっと話をしています。大半は要求ですが喉がかわく、アイスを食べたい。リピングに行く等を息つくひまもなくずっと話します。ごまかしの相づちは通用しません。施設ではとろみの水分を 四、五口飲むのがやっとですがそのような状況ですでに、四日経過しております。点滴もせずほぼ絶食状態の母にここまでのエネルギーがあったことに戸惑い自然な看取りを選んだことが良かったのか?と 年齢が93歳なので 、一度重度嚥下障害になったら嚥下リハビリは難しいのでしょうか?看取りの判断については元気な頃の母の延命はしたくないと常日頃から話していたことと、病院から仮に胃ろうにしても誤嚥性肺炎が再発してしまうとのお話もあり選択しました。今さらお聞きしても遅いのですが、ご意見いただけたらと思います。宜しくお願いいたします

4人の医師が回答

94歳母、肺炎の回復後、経鼻栄養となりリハビリ中です。胃ろうにする事はできますか?

person 70代以上/女性 - 解決済み

今年の2月に大腿骨骨折の手術をし車椅子になって、施設に入居。8月に肺炎で緊急入院し直ぐに完治するも痰の吸引が朝晩5回必要となり、更に8月半ばより、認知症の為食事をしなくなって経鼻チューブとなりました。(嚥下機能は問題なし) 急性期病院だった為、取りあえずチューブを外す事を目標に療養型病院に転院し現在リハビリ中です。ですが、経鼻チューブが痛々しく… (これまで2回程、自分で外してしまった) それで、 胃ろう+リハビリも考えているのですが、経鼻チューブでどの位の期間、様子を見て外せなかったら、胃ろうへの移行を考えたら良いですか? 肺炎の当日まで嚥下は問題なく施設で通常の食事をしていましたので、このまま経口栄養が取れず看取りになるのは受け入れにくいです… (年齢的に胃ろうの手術はせず、経鼻チューブのまま、今の医療型病院で最後を迎える選択肢も仕方がないのでしょうか?) 今の医療型病院は、入院時に胃ろうの手術はしない事になっているといわれたので、胃ろうにするなら、一旦退院し、別の病院で胃ろう+リハビリ、それでも回復せず、痰の吸引も残る場合、また探して医療型病院に入れて頂く、という流れになるのでしょうか? 多少の認知症はあっても、まだ会話は楽しめます。リハやレクで気分転換をしながら穏やかな最後を迎えて欲しいのです。 どうぞ、宜しくお願い致します。

7人の医師が回答

誤嚥性肺炎後の抹消点滴のみの余命について

person 70代以上/男性 - 解決済み

89歳の父が4月中旬に多発性脳梗塞になり救急病院からリハビリ可能な病院へ転院して、その後7月中旬に介護付有料老人ホームへ入所しました。リハビリ病院に入院中に「要介護5」の認定を受けました。介護施設に入所した時には寝たきりではなく介助があれば自力の歩行も30メートル程可能でした。ただ、病院と施設では転倒を防ぐために車椅子を使用していました。 嚥下もできたので施設での食事は「きざみ食」を自分で経口摂取していましたが、9月上旬に誤嚥性肺炎になり9月7日から抗生剤の点滴をして熱は下がりました。 現在は抹消から500ミリの点滴を1日2本しています。元々食べることが好きな父なので人間らしいことをしてあげたいという私の希望もあり、経口での食事は解熱後からは数日に1回で高カロリーのプリンを1個食べたり、今日は3口食べました。その時はベッド上で座位にしたり車椅子に座位にしています。また、本人が起きたいという時は、数十分から数時間ほど座位にしたり車椅子で座位を取っています。 ただ、ほとんど点滴だけになり今日で23日目なのでるい痩が目立ちます。意識はあり意思の疎通も可能で、言葉はかなり減りましたが話すことも少しできます。 低栄養状態の為、褥瘡もできて廃用症候群になりつつあります。痰もあります。本人は痰の吸引が苦しくてかなり辛そうでした。 このような状態で抹消点滴だけの場合の余命は、どのくらいでしょうか? また、私が最期には点滴をしないという選択肢も考えていると施設と契約している医院の医師に伝えましたが、驚いている様子でした。在宅医療の医師のYouTubeなどを見ると、看とり期の最期まで点滴をすることは本人も苦痛であり、点滴をしないで脱水状態にする方が苦痛が少ないという意見もあるようです。 私は父は長くないだろうと感じています。点滴を止めるタイミングなどありましたら教えてください。

2人の医師が回答

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