心臓病

急性大動脈解離スタンフォードa 予後の検査での血管径について

person 40代/男性 -

5年前に急性大動脈解離スタンフォードaにて大学病院にて入院、手術をしました。 先日、1年毎の大学病院の胸部CT検査にて 2年前、昨年の血管径が55mm(最大)、46mm(最小)の楕円だったところ 今年は血管径が55mm(最大)、52mm(最小)の円型に変わってきました。 以下質問させてください。 1.検査結果は悪化したということでしょうか?楕円が円形になることも一般的な経過であると先生には説明はされましたが。。先生には次回検査も1年後でよいと特に緊急性がある対応ではありませんでした。 2.60mm超えで手術検討とされていますが、来年の検査で手術となってしまう可能性は高い状況でしょうか?個人差があるのは承知しています。今回の血管径拡大を前提に一般的な回答でお願い致します。 胸から下の下半身不随の可能性がある手術と言われているため、次回検査までに仕事やプライベートのことをよく考えたいと思います。 3.結局のところ、いつか手術はしなければならないのでしょうか? 正直なところ毎回次回検査までが恐怖で仕方ありません。ご回答をよろしくお願い致します。

3人の医師が回答

ペースメーカー外来の事など

person 70代以上/男性 -

84歳の父です。A 病院で、2007年にペースメーカー植え込み、2016年 電池(本体)交換しました。 2007年 発作性心房細動による脳梗塞、洞不全症候群、持続性心房細動、慢性心不全があります。 10月のペースメーカー外来で、電池が残り1.3年。現在A 病院ではペースメーカーの手術をしていないため、B病院を紹介していただきました。 患者が自分で予約を取るとのことで、B 病院に問い合わせると、初めに循環器内科を受診、後日 ペースメーカー外来を受診する事になるそうです。 1、初めの循環器内科では、どのようなことをするのでしょうか。どの様な事を聞かれるのでしょうか(事前に準備をしておきたいので、知りたいです) B 病院ではペースメーカー外来は月曜日で、ペースメーカー外来の担当の先生 は 3人います。3人の先生とも、別の曜日は 循環器内科の外来を行っています。(例えば C 先生は 火曜日、D 先生は 水曜日など)。初診の循環器内科の希望の曜日は、こちらで選べるそうです。 2、初診の時の循環器内科の先生が、ペースメーカー外来の先生になることが多いのでしょうか。(例えば 初診 循環器内科に火曜日(C 先生)に行くと、ペースメーカー外来も C 先生になるのでしょうか)   3、ペースメーカー外来の先生は3人いるのですが、病院のホームページの先生の紹介のところで、循環器疾患 一般と、C 先生は虚血性心疾患、D 先生は不整脈、(E先生は 記載なし)と書かれていました。 虚血性心疾患の先生と、不整脈の先生では、ペースメーカー外来で、違いがあるのでしょうか。父の場合どちらの 先生の方が良いのでしょうか 4、ペースメーカー外来の先生が、手術も担当するのでしょうか。3人 先生がいて、C 先生の外来に通っていると、C 先生が手術をするのでしょうか 5、リードは2007年に植え込んだものを使っています。リードは何年ぐらいもつのでしょうか。 宜しくお願い致します

3人の医師が回答

脈の乱れについて質問いたします

person 50代/男性 -

50代男性です。 昨晩寝る前(23:50頃)体の状態を横にした際に胸の違和感を感じ手首で脈をとったところ脈の1回飛びや脈が続いている(トトンという感じです)ことを確認しました。30秒の間に上記乱れが1回ずつ5分くらい続いていたので携帯用心電図測定器で測定したところ心電図も乱れていると表示されました(測定結果を一部ですが画像添付したいします)。 その後体を起こすと脈の乱れた症状が治まったので横になると、また脈の乱れが始まりました。横になったり起きたりを2回ほど繰り返し、横になると症状が出るようでしたので状態を起こして過ごしました(45分位)。 そのあと横になったのですが胸の違和感はありましたが脈を手首でとったところ乱れはなかったので寝ることができました。脈の乱れた時間は20分位だったと思います。 寝てから2時間くらいしてトイレに起きましたが、横になった際胸の違和感は感じましたが脈の乱れはありませんでした。 今朝10:30に起床してから今のところ脈の乱れもなく違和感もない状態ですが、このまま様子をみてよいものでしょうか? 添付しました測定結果は期外収縮でしょうか? 2013年に発作性心房細動を2回ほど経験しました(2回とも翌日に治り、いまは出ていません)。2020年から期外収縮を感じるようになり、症状がでた当初は期外収縮が続いて辛い時期もありましたが、いまは落ち着いていますが2~3ヶ月に一度期外収縮の連発(5秒位)がある程度になっています。心房細動と期外収縮が出た際に24時間心電図をしていますが、問題はありませんでした。最後のホルター心電図は胸の違和感を感じて行った2年前が最後です。 長くなりましたが、お忙しいところ大変恐縮ではございますがご教授のほどよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

寒い夜中に胸が痛み目が覚めるが、簡易心電図、脈拍は異常は認められない。

person 70代以上/男性 -

8年前左冠動脈の詰まりでステンド2本挿入してあります。一昨年1月にも同様な詰まり症状で再入院してバル-ン2回処置して頂きまして現在に至っております。時たま左胸が痛みがありますが、しばらくして解消しておりました。近くの専門医で24時間測定器を取り付けて2ケ月前ぐらいに測定しましたが特に異常は認められませんでした。最近の冬到来で夜間帯の室温が5度程度まで下がると、夜中に左胸が痛みめが覚めます、以前の冠動脈の詰まりの頃のような苦しみは感じられませんが、糖尿病の持病もあり8年前からインスリン注射4回毎日打っておりましてもしかしたら、糖尿病の悪化で苦しみが感じられなくなっているのではないかと不安であります。これから本格的な寒さ到来で毎日寝れなくなると思うと不安でなりません。なお、使用しているお薬はつぎのとおりです。 クロピドグレル75mg/ピゾプロロ-ルフマル塩酸1.25mg/タケキャブ10mg/ニコランジル5mg/ベニジピン塩酸塩2mg/カンデサルタン4mg/ピタパスタチン3mg/メドロ-ム0.5mg以上です。 一昨年一月に処方してもらった心臓の先生が転勤でいなくなりその時処方してもらったピゾプロフマル塩酸を飲み始めてずっと心臓を守るためとして、脈拍を以前より10程度おさえてあります、また血圧も同様で以前より10から20程度抑えて上が110下が60程度です。 この左肩から10cm程度の所の痛みがどうなのか、また苦しみは特に感じられない症状のようであります、ご教授をよろしくお願いいたします。追伸加齢のせいなのかわかりませんが、風呂に入っても温まりません。

4人の医師が回答

心室期外収縮に関する服薬内容の相談

person 50代/男性 -

元々高血圧があり、「アムロジン錠5m」と「プロブレス錠4」(それぞれ朝1錠)を飲んでいます。2024年5月頃から食事中に不整脈が出るようになり、ホルター心電図等で「心室性期外収縮」と診断され、主治医に「メインテート錠0.625mg」1錠(朝1回)を処方して頂き治まっていました。その後2025年3月に起床時と昼食後中心に不整脈が出てきたので、「メインテート錠0.625mg」を2錠(朝1階)に増やしてもらいました。これで一応治まってはいましたが、夏ぐらいから不整脈がひどくなったので「メキシチールカプセル100mg」を処方してもらいました。しかし、ほとんど効果無く、下痢の副作用があります。主治医からは代替案として「メインテート錠0.625mg」の増量を提案されていますが、添付文書を参照すると「その他の副作用」に何故か「心室性期外収縮」が記載されています。居住地が都会ではないので、周囲の循環器科Drはほぼ主治医の出身大学と同一のため、県外のセカンドオピニオンを検索しましたが、主治医の紹介状が必須のようです。1.主治医の紹介状なしのセカンドオピニオンはどこの医療期間も受け付けていないのでしょうか? 2.私の服薬内容に関しアドバイスがあれば頂きたいです。よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

大動脈弁狭窄症の経過について

person 70代以上/女性 -

73歳母です。 昨年12月にたまたま受けた心臓エコー検査で二尖弁疑いの大動脈弁狭窄症がみつかりました。 身長153センチ42キロです。 血圧は普段上が107〜120の間、下が70〜80の間上腕式の血圧計を使っています。 安静時脈拍58〜65の間です。今年2月から心臓を保護するためにとアーチスト錠を少量服用しています。 胸の痛みや息切れ等自覚症状はありません。 エコーですが昨年12月は Vmax→3.1 meanPG→22.8 maxPG→38.0 (連続の式)AVA=1.07、AVAi=0.80 BNP→64.3 EF→71 今年2月 Vmax→3.1 meanPG→21.0 maxPG→37.4 AVA(VTI)=1.55、AVAI(VTI)=1.159 BNP→29.6 EF→67 昨日 Vmax→2.9 meanPG→21.4 maxPG→34.7 AVA(VTI)=1.39、AVAi(VTI)=1.036 BNP→30.1 EF→67 以上ですが、73歳で二尖弁疑い、この経過は大丈夫でしょうか?弁口面積が狭くなっているような数値で心配です。左室肥大や拡大無し、下大静脈拡張無し、心嚢水無しです。 そしてエコーのたびに体重測定はしていなくて、体重は昨年12月に測ったままで、今年は昨年より1キロ増えましたが体表面積も昨年12月の体重のままです。 この数値は経過観察で大丈夫でしょうか? エコーのレポートではMILD〜moderateASと書いてありました。 画像は昨日撮ったエコーのレポートです。 半年〜1年に一度のエコーと、間で心電図を撮る感じの経過で大丈夫でしょうか?

3人の医師が回答

安静時狭心症の可能性

person 60代/男性 -

今朝、4時には目が覚めましたが、布団の中で、ウトウトしていました。4時30分頃、胸の中央(写メ)、直径10cmくらいの範囲に軽い痛みと違和感がありました。胸焼け症状に似ているかも、と思いながらも、明け方に胸焼けが起こったこともなく、また、胸の違和感も起こったことはありませんでした。いつも心配はしている労作性狭心症(相当運動しても痛み等でない、ホルターでも記録されないので違うと思います)ではなく、明け方なので、安静時狭心症という言葉が頭に浮かびました。強い胸痛ではありませんでしたが、安静時狭心症ではないと確認する方法はあるのかと考え、普通の狭心症と同じように運動負荷をかければ、痛みが増したり、苦しくなるかなと考え、違和感を感じてすぐに、階段昇降を繰り返しました。 2分程、登ったり降りたりを繰り返しました。多少、違和感、痛みの強弱はありましたが、苦しさ、息の乱れ(運動をしてハアハアするような)は全くありませんでした。 このような安静時狭心症はありますか? あるとしたら注意点はありますか? 関係ないと思いますが、睡眠中低心拍の通知が何回も入っていました。ウォッチには 48〜49と記録されていて、それくらいの数値は何度もあります。

4人の医師が回答

心臓の痛みがあり不安です。

person 30代/男性 -

左胸(心臓?)が痛くなることが多く不安です。狭心症や心筋梗塞の可能性もしくは、何らかの心臓の病気の可能性はありますでしょうか?アドバイスをよろしくお願いします。 最初に自身の情報です。 30代後半の高度肥満(173センチ145キロ) 高血圧でエンレスト100を朝晩服用中 睡眠時無呼吸症候群でシーパップ治療中 パニック障害がありパロキセチン服用中 糖尿病等他の明確な病気は言われたことはありません。医師にはっきりと言われたのは睡眠時無呼吸症候群と高血圧のみです。血液検査もほぼ全て基準値です。 過去に一度心房細動発症あり。その後は安定しています。 半年ほど前に、ホルター心電図、心エコー、レントゲン検査しました。 ホルター心電図→心室期外収縮が400回程度あり。睡眠時に1〜2秒の脈伸び(房室ブロック?洞不全?)があると言われました。 心エコー→少しだけ心臓が大きいと言われました。 レントゲン→異常なし でした。いづれも高度肥満と睡眠時無呼吸症候群による高血圧由来だろうとなり経過観察中です。 つぎに心臓がいたくなるタイミングと症状と質問です。上記を踏まえてアドバイスをいただけたらと思います。 1、シーパップをして寝るのですが、うまく着用できていなかったりすると睡眠から2〜3時間で悪夢と息苦しさから覚醒してしまうことが頻繁にあり、左手に胸を触れると激しい頻脈と息苦しさ、同時に胸痛や胸の不快感もあります。頓服でもらっているワソランを飲むと落ち着きます。これは、無呼吸症候群が原因でしょうか?もしくは、狭心症や心筋梗塞の類でしょうか。 ホルターで脈がのびているのもこのタイミングでした。 2、ストレスを感じたときやびっくりすることがあったときに心臓がドキッとして、きゅーっとなりそこから、しばらく胸の痛みと不快感がつづきます。 これは、ストレスによって不整脈なんかがでて痛みや不快感になっているのでしょうか? それとも狭心症や心筋梗塞の可能性はありますでしょうか? 3、食後に胸の痛みや不快感がよくでます。 また期外収縮も食後にひどく出ることが多いです。これは、狭心症や心筋梗塞の可能性はありますか? 以上3点アドバイスをいただけましたら嬉しいです。 期外収縮の不快感と頻繁におきる胸痛と胸部の不快感が不安でたまりません。 上記の情報から可能であれば、理由や原因等のアドバイスをいただけましたらとおもいます。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

3回目のカテーテルアブレーションについて

person 60代/女性 - 解決済み

2回目のカテーテルアブレーション後6か月目です。パルスアブレーションでしました。1週間の心電図の結果について今日聞きました。期外収縮の後の頻脈は心房細動であり、心房細動が終われば自分の脈に戻るところが脈が伸びている、心臓が停止しているので薬の治療は進められないので心房細動の治療をしないとペースメーカーになると言われました。手術前の心房細動は1年に3、4回だったのに手術後は1か月に6回起こるときがあり、前より悪くなりました。洞結節が弱っているとのことでした。どうしてこんなことになったのか分かりません。パルスは心房細動が起こる大体のところを処置するとのことでした。電気を加えて1つずつ怪しい回路を焼いていくことはしないのですか。1回目はそういう手法で焼きました。その時は2年7か月ほど起きませんでしたが、2回目はこんなにすぐに心房細動が起きて酷くなりました。パルスの手法でいいのでしょうか。病院を変えた方がいいのでしょうか。先生からは3回目を勧められています。どの病院がいいのか分からなくなってきました。2回目は心房細動が治る確率が高くなると思っていたのにショックです。こんなに早く心房細動が起こるなんて。

2人の医師が回答

ふわふわ緊張状態からの意識消失・朦朧

person 30代/男性 -

ここ数年、緊張や不安が強い場面で倒れることがあり、大きく分けて二つのパターンがあります。 一つ目は、対面で話す時や面接など強く緊張した状況で起こるもので、突然心臓がバクバクして全身に冷や汗が出て、ふわっと意識が遠のき、そのまま倒れそうになるか、実際に倒れてしまいます。倒れる前には毎回、動悸・冷や汗・視界が暗くなるといった前兆があり、倒れた後はしばらく動けず、冷たい水を飲むと少し楽になります。 二つ目は、強い緊張がない時でも、対面で1対1などで話していると,ふわふわした感じが急に強くなり、気づいたら倒れているというパターンです。この時もやはり大量の汗をかいていることが多く、周囲の人からどちらのパターンでも「血圧が測れないほど低かった」と言われたことがあります。発作後は強い喉の渇きと、冷たい飲み物がとても美味しく感じられます。 普段の血圧は 120〜130 / 80 で正常ですが、こうした発作時だけ急激に血圧が落ちているのではないかと感じています。 自分としては、緊張によって心拍が急上昇し、いきなりなくなる感じです。 これがどのような症状なのか。 もう何年も悩んでいるので、効果のある薬などがあれば教えていただきたいです。 よろしくお願い致します。

6人の医師が回答

ストレス狭心症について

person 60代/女性 - 解決済み

2018年に期外収縮や胸部の不快感にて造影剤CT検査したところ、3本のうち1本に血管が細くなっているところがあるが、詰まってはいない、念のため心筋シンチ、24時間ホルター心電図、負荷検査等行いましたが、動脈硬化もなく、血液も流れていて特に問題はないとのことでした。 翌年、喉から器官にかけ熱感を伴うチリチリした不快感が広がり頭がぼーっとして冷や汗が出たため、再度造影剤CT検査や心エコーを行いましたが、特に問題はなく、前年細くなっていた血管も細くなく、正常だったため、医師からは前年細くなっていたのは、いわゆるストレス狭心症ではないか、血管が収縮しやすい体質的なものなので、水分不足やストレスを溜めない等に注意すればよいと言われました。 お守りがわりにニトロを持っていたら良いでしょう、特に通院の必要もないと言われました。 その後は期外収縮がたまにあるくらいで、ニトロの期限が切れると、逆流性食道炎で通院中の近所の内科で新しいのをもらい、あまり気にしていませんでした。 2018年と2019年に検査した後は、ニトロの期限が切れると、逆流性食道炎で通院中の近所の内科で新しいのをもらい、たまに期外収縮が出るくらいなのであまり気にしていませんでした。 今年2月に夜トイレに起きた後、いつも通り普通に歩いて戻ってきたのに、ちょっと早歩きしてきたくらいの感じで、少しハアハアすることがありました。 これはストレス狭心症を起こしたのでしょうか? ストレス狭心症を起こしたかどうかは心電図でわかりますか? ストレス狭心症を確定させる検査はありますか?  特に自覚症状がなかったので循環器のお医者様を受診していなかったのですが、ストレス狭心症ではないか?と言われた後は、定期的に検査をしておく必要がありますか?

4人の医師が回答

夜間の動悸 心房細動について

person 30代/男性 - 解決済み

10代の頃より時折頻脈を自覚し、健康診断にて2022年wpw症候群の診断。 術前検査ではwpw以外器質的な異常はありませんでした。 同年12月にAVRTに対しカテーテルアブレーションを行いました。 wpwは完治し、現在も症状はありません。しかし術中に心房細動が誘発され自然停止し、今後心房細動が起こるか定期受診にて心電図検査、観察の運びとなりました。 術後2023は2〜3ヶ月に1回、2024は4ヶ月に1回、今年は今日時点で2回 いずれも夜間時、強い動悸とともに規則的な脈拍上昇80〜130前後(安静時は50前後)→ 次第に脈が飛ぶ感覚が強くなり検脈で脈拍の不整→疲れて寝落ちしたら朝には止まっているといったことを繰り返しています。 このような症状は夜間にだけ発生するため日中の心電図では問題なく、ホルターをつけた時には発生せずで、しっかりとした診断がつかず夜間寝れないこともあり、もやもやしています。 主治医からは頓服としてピルジカイニドを処方していただいていますが、どうにか寝落ちすれば翌日には治っているし、少し薬を飲むことに対して抵抗がありまだ服用しておりません。 長々となりましたが、今後も診断がつかないまま心房細動であろう症状が繰り返されることによっての血栓リスクが気になっています。 24時間も持続しない発作性の心房細動だとして、現状のように時間経過で治まるのを待つのか、薬を服用して早期に正常な脈拍に近づけるのが良いのか、ご教示いただけると幸いです。 また、動悸を感じた際にapple watchにて取得したECGを添付させていただきます。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

心房粗動?細動?か心室頻拍

person 50代/女性 -

ここ半年ほど激しい運動をすると心臓の違和感と目眩があり、循環器内科を受診しました。 心電図、血液検査、エコー検査、CTを受けましたが、特に異常はないとの事。 次に7日間のホルター心電図を受けたところ、不整脈があり心房粗動?細動?(どちらなのか分からなくて)か心室頻拍の可能性があると言われました。 添付データは激しい運動をした時の物で、普段は何の自覚症状もありません。 1.担当の先生からは心拍数が280超えると、失神して急死する事があってもおかしくないと言われましたが、そこまで危険な状態なのでしょうか? 2.私的には激しい運動をした時だけなので、病的な原因ではなくストレスや寝不足が原因ならいいなと思っていますがそんな可能性は低いのでしょうか? 3.現在はビンプロロールを処方され、24時間ホルターの結果待ちの状態なのですが、軽い運動もしない方がいいのでしょうか? ウォーキングくらいならいいのでしょうか? 4.もし心房粗動、心房細動、心室頻拍のいずれかだった場合、どんな治療になりますか? 投薬での完治はありますか? 5.治療後は今まで通りの運動が出来るようになりますか? 6.運動のし過ぎが不整脈の原因になる事はありますか? よろしくお願いします。

4人の医師が回答

僧帽弁閉鎖不全症と診断されその投薬について

person 60代/男性 - 解決済み

 宜しくお願い致します。 67歳の男性です。会社の健康診断で2年程前から心雑音がすると指摘されていましたが、今までは様子を見ましょう。との産業医の判断でなにも検査はしていませんでしたが、今回の11月21日の健診時に一度循環器内科で見てもらう様に言われ、循環器内科を受診しました。自覚症状は全く無い事を伝え、心電図、超音波エコー検査を行いました。血圧は146-92でした。診断名は僧帽弁閉鎖不全症と、若干の心房細動も認められました。治療として次の薬を処方されました。オルメサルタン ニフェジピン ベプリジル リクシアナの4点です。私は前立腺肥大症、血圧低下にも効果がある、ダダラフィル5mlを毎日服用しています。一般の降圧剤に比べ血圧低下の効果が弱いと聞きますが、副作用も全く無く、今後も服用を続けて行きたいと思っています。160以上あった血圧も現在は145以下で安定しています。一般の降圧剤を服用すると、入浴時の立ち眩み等の副作用が酷く今後も服用は考えておりません。素人の浅い考えですが、血栓予防の為にリクシアナを血管拡張の為にタダラフィルを暫く続けていきたいのですが如何な物でしょうか。

2人の医師が回答

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