不眠症

ルネスタの使い方について

person 30代/女性 - 回答受付中

以前通っていたクリニックは完全予約制で、これから予約をとる予定なのですが、以前必要な時は服用してもよいと教えてもらっていて、そして服用の最大量などを教えてもらっていた睡眠薬はまだ手元にあるので、医師に相談できるまでの間どうしたら良いか教えて頂きたく投稿します。 【背景情報】 7年ほど、ルネスタ(1mg)を1錠(1、2年から半錠)飲んでいました。合わせてレクサプロも5mgを服用していました。気分変調症と入眠障害のためです。 ルネスタは去年の7月から飲まなくても寝れたので医師に相談してやめました。レクサプロも、もっと前からやめても良いのではと医師から言われていたのですが、卵子凍結の前にと思い医師に相談して徐々に減薬し、今年の2月末にやめました。 度々、2、3日ルネスタを使う日が、卵子凍結の期間である2、3月にはありましたが、大抵は数回使ってもまた普通に眠れるようになっていました。気分が落ち込むのは、卵子凍結の薬ではよくあることと婦人科の医師から言われていて、有酸素運動で気分が改善して眠れていたので、問題に思っていませんでした。 【最近のリズムの崩れ】 採卵(3月14日)を終えて、一ヶ月経った4月の13日の週、卵子凍結の薬による疲労はやっと取れたのですが、気分が落ち込み、水泳をしてはなんとか持ち直す、というようなことが週のうち2回くらいありました。まだ生理がこないという心配もありました。 その後、16日(木)の夜、水泳をして疲れていたはずなのに、足の痛みのため湿布を貼って寝たら、冷えたのか普通に眠気があったのに眠気が吹っ飛んで、眠れなくなりました。困ったのでルネスタを1錠飲んだら眠れました。 17日(金)は水泳をして疲れて、薬なしで眠れました。 18日(土)はジムで有酸素運動を20分しました。夜、湿布では冷えすぎるので足の狭い範囲に塗り薬を塗ったら、また睡眠への苦手意識が戻ってきてしまい、普通に眠気があったのに眠気が吹っ飛んで、眠れなくなりました。困ったのでルネスタを1錠飲んだら眠れました。 19日(日)はジムで有酸素運動を20分しました。夜、薬なしで眠れました。 20日(月)水泳をして疲れていたはずなのに、そして塗り薬も何も冷えることはしなかったのに、眠気があまりこず、困ったのでルネスタを1錠飲んでも眠れず、もう一錠飲んでヨガをしたらやっと眠れました。 21日(火)は水泳をして疲れて、薬なしで眠れました。 22日(水)は、ジムで有酸素運動を20分しました。眠気があまりこず、困ったのでルネスタを1錠飲んでも眠れず、もう一錠飲んでやっと眠れました。 23日(木)は水泳をして疲れていたはずなのに、ルネスタ1錠飲んでも眠れず、もう一錠飲んでも眠れず、最大量である3錠を飲んでやっと眠れました。 【ご質問】 今日は薬なしで眠れるか、というような過酷な挑戦を毎晩自分に強いて、辛い思いをするのではなく、眠気の強弱は気にせず、とりあえず毎日1錠飲むと決めて、足りなければ足す、というのをこれからしばらくやってみようかと思っています。そして、眠れないことへの苦手意識が薄れてきたら、また減らす方向のほうが良いかもしれないと思っています。 ・この考え方で良さそうでしょうか? ・1錠だと少ないでしょうか? ・医師が、必要を感じたり気分が落ち込んでどうしようもない時はまたレクサプロを飲んでも良いと言っていました。今のところ、そこまでという感じではないのですが、飲んだ方が良いのでしょうか?

2人の医師が回答

バルプロ酸内服して傾眠?

person 70代以上/男性 - 回答受付中

85才の父のことで相談です。 元々イライラや不眠の症状があり、心療内科でバルプロ酸(ミリ数がわからなくてすみません)を朝と眠前に、それとイライラ時に1日2回まで追加内服の指示が出ていました。 飲み始めて1年半くらい経つのですが、1ヶ月半前くらいから1日4回内服するようになりました。うとうとしているのに追加内服していて、3週間前くらいから夜中の2時くらいにも追加して内服する日が続いていました。 10日前から表情が硬くなり、動きが緩慢で身体も硬く、歩行時も1歩目がなかなか出なくなりました。 顔はずっと下向き、歩行時も座位時も左側に傾斜するようになり、デイサービスの理学療法士さんにパーキンソンぽいと指摘がありました。 4月17日に心療内科で診てもらったところ、パーキンソン(薬剤性も含む)ではなく薬が身体に溜まっていることからくる傾眠だろうとのことで点滴をしてもらいました。 一昨日も点滴をしてもらったのですが、なかなか状況に変化がありません。 バルプロ酸は4月15日から中止しています。 1.薬が身体から抜けるまで、どれくらい時間がかかるのでしょうか? 2.今までは自立していましたが、ここ1週間は介助が必要になっています。高齢なので現状維持が限界でしょうか?回復される方はおられるでしょうか? 3.家で水分をしっかり摂るように言われましたが、時々点滴に行った方が良いでしょうか? 長い文章となり申し訳ありません。

3人の医師が回答

不眠の為、3〜4時間睡眠が続いています。

person 40代/女性 - 回答受付中

45歳女性です。 去年不眠症を発症し、心療内科にかかっています。 セルトラリン50mg→現在25mg オランザピン2.5mg→現在0.3125mg デエビゴ5mg→現在眠れない時のみ 加味逍遙散(更年期のアプローチとして) 少しずつ断薬をし、たまに眠れない時があるものの、だいぶおちついてきたのですが、先週から短時間睡眠が続き 3〜4時間睡眠、早朝覚醒になってしまいました。 ついこないだ受診し、デエビゴを追加され、オランザピンを0.625に戻されました。 指示通り飲んでいますが、ここ一週間ずっと3〜4時間睡眠が続いています。 次の予約まで1ヶ月あるので聞きたいのですが、 1 しばらく短時間睡眠が続いていますが、この先1ヶ月先の受診までこの睡眠時間が続いたとしても人間の体は大丈夫なものですか? 2早朝覚醒はどうしたらおさまるのでしょうか? 3不眠以外更年期の症状はありませんが、更年期外来にかかった方がいいですか? 心療内科に通っているので聞きたいです。 朝早く起きて日光浴びながら散歩もし、仕事して体を疲れさせる為に夕方5キロジョギングもしています。 一般的に不眠に良いとされることは試していますが、このまま不眠が続くと食欲ややる気も落ちてしんどいです。 お忙しいところ申し訳ありませんが、お聞かせ下さい。宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

処方された薬を服用した一回目から大変でした

person 70代以上/男性 - 解決済み

74歳の夫ですが、4/5にも相談させて頂き、今回心療内科と睡眠障害を診察してくれたクリニックに行きました。診察前日までは、一晩でゾルビデム5mg3錠ロスパスチン5mg 1錠 アテノロール25mg1錠 ニフェジピン20mg 1錠 でした。 クリニックで処方されたのは、ゾルビデム5mg2錠 ベルソムラ15mg1錠 ミルタザピン15mg 1錠 でした。 就寝前の指示でし たので飲みましたら20分すれば不快感が出て気持ち悪くなり起き上がれない感じで2時間ほど苦しんだそうです。 一旦目が覚めてしまうと寝れないのでドクターから最初はゾルビデム一錠にして、途中目が覚めて寝れなかったらもう一錠服用してみては どうですかと言われたそうです. その後は、二錠目を服用してから睡眠が取れて朝の8時まで寝れました。現在は、服用前に比べて症状か改善された状態です。 1週間後に診察があり、薬の調整をしていきましょうと言われてます。 今回は治療開始の初日ですが思っていたよりキツい苦しい薬の反応を味わいましたが、結果落ち着いた朝を迎えられました。 当日は医師の指示でアルコールやカフェイン類は飲んでいません。この病気の治療 は、こういうものなのでしょうか?それともすぐ医師に相談した方が良いのでしょうか?     

6人の医師が回答

休職中なら不眠でも我慢すべき?

person 30代/女性 - 回答受付中

双極性障害、強迫性障害等で約1年休職中です。 まだ半年以上休職期間が残っていますが、休職期間満了後は退職しようと考えています。 長く不眠で悩まされていますが、眠剤はデエビゴとラメルテオンしか出してもらえず眠れません。 長年ベンゾ系の眠剤を複数飲んでいた為、耐性が出来ているというのと太りにくい薬でお願いしているからです。 寝付けるのは早朝になってからで、日中はなるべく起きて毎日ウォーキングも20〜30km歩いていますが寝付きが悪くしんどいです。 同居しているパートナーからは夜寝ていると言われるのですが、実際そういう時もあるのでしょうが私が起きている時はパートナーはいつも寝ていますしそういう日はあまりないように思います。 寝ていたとしても睡眠不足感でしんどいです。 主治医にも相談はしていますが、「働いてないなら眠れなくても大丈夫ですよね?」と言われて終わります。 確かに仕事への影響はありませんが、働いていないなら眠剤の調整もないのが当たり前で眠りたいというのは贅沢なのでしょうか? 退職はするつもりですがずっと無職でいるつもりはありません。 以下現在の処方です。 ・ビプレッソ300mg ・アナフラニール25mg ・デエビゴ10mg ・ラメルテオン8mg もう限界で辛くて残薬のクエチアピンも飲んでしまうことがありますが、ビプレッソと合わせて700mg飲んでも寝付けません。 (そもそもクエチアピン、ビプレッソ共に体重増加の副作用が著しく止めたいと相談していますが…) パートナーはいつも診察に同行してくれますが、私が眠れなくてしんどいと訴えても「寝てます」と言われてしまいますし… 主治医も上記のような調子でずっと寝不足で辛いです。 確かに耐性や副作用のことを考えると薬の調整は難しいのかもしれませんが、我慢するしかないのでしょうか?

4人の医師が回答

睡眠薬の耐性といたちごっこでまったく寝られなくなるとどうすればいいのでしょうか。

person 50代/女性 - 回答受付中

双極性障害で不眠症で悩んでます。今はテトラミド30ミリグラム×2、エルゾピクロン3ミリグラム、デエビゴ10ミリグラム、シクレスト10ミリグラム×2,クエチアピン100ミリグラム×5,ランドセン1ミリグラム、双極性障害の薬はパルプロサンナトリウム200ミリグラム×2,エビリファイ注射400ミリグラムを使っています。 この処方は数か月前に転院する前の病院で出されていたものです。前の先生の出られた医大で学ばれた睡眠薬の処方はこの処方でクエチアピン200ミリグラムまででした。 クエチアピン300ミリグラムからの増量は今の先生のもとで行っています。入院施設のある病院ですが、「入院しても薬の調整はできない」と言われました。 今までランドセン6ミリグラム、デパス最大量、ジプレキサ最大量(5年前)、リスペリドンは耐性が出き、ヒルナミン、コントミン、ゾテピン、またサイレースなどのベンゾ系は飲んでも効きませんでした。 今飲んでいる睡眠薬を含め、しばらくすると睡眠薬の耐性ができて効かなくなるので困っています。 そのクエチアピンが100ミリグラムにつき2週間くらいで耐性がついてきて、昨日500ミリグラムを飲み始めました。(500ミリグラム飲むと体が重くなり、あまり歩くことができませんでした) 本当は増やしたくないのですが、それでもクエチアピンは600ミリグラムまでとのことで、とうとう寝られなくなる日が近づいている気がします。 主治医にこのことを言うと、以前はベンゾ系の一覧表とエスゾピクロンだったらどちらを選ぶか聞かれ、エスゾピクロンを選んだのですが、この間の診察では黙っておられました。 クエチアピン600ミリグラムに耐性がついて全く寝られなくなったらどうすればいいのでしょうか。近くに睡眠外来はありません。ほかに寝られる薬(の処方)があればご教示ください。

3人の医師が回答

不眠でデエビゴ、トラゾドン、ゾルピデム(頓服)処方。現在の症状の深刻度と休職の妥当性について

person 40代/男性 - 解決済み

【現在の症状・服薬状況】 1年前から不眠に悩み、心療内科に通院しています。服薬の経過は以下の通りです。 ・デエビゴ:2.5mgから徐々に増量し、規定最大用量の10mgを処方されて4ヶ月が経過。 ・トラゾドン:上記でも不眠が続くため、3月31日に50mgが追加。 ・ゾルピデム(頓服):それでも眠れない時用として5mgが追加。(※依存が怖いため、今のところ頓服はほとんど使用していません) ここ2週間は、デエビゴとトラゾドンのおかげで入眠自体はスムーズですが、睡眠時間は4〜5時間程度です。毎日必ず中途覚醒があり、その後の寝つきも悪く、熟睡感はあまり得られません。 日中に軽い頭痛や疲労感のある日もありますが、自分自身の体調が良いのか悪いのか、客観的には把握できないような感覚(戸惑い)があります。 【現在の環境】 不規則なシフト勤務で、立ち仕事であり身体的な負荷は多少強い環境で働いています。 (1万〜1万5000歩程度 歩行します。) 【主治医の見解】 現在の主治医からは、「休職して療養すべき」と勧められています。 【先生方に伺いたいこと】 薬で4〜5時間の一応の入眠はできているため、「休職するほどではないのでは?まだ働けるのでは?」という気持ちがある一方で、主治医からストップがかかる現状に戸惑っています。 1.デエビゴ最大用量にトラゾドンを追加しても「睡眠4〜5時間・中途覚醒・熟睡感なし」という状態は、医学的・客観的に見て、脳や身体がどれくらい疲労(限界)しているサインなのでしょうか? 2.この服薬状況と睡眠状態のまま、現在の負荷の強い環境で無理をして働き続けると、一般的にどのようなリスクが考えられますか? 主治医以外の先生方からの、客観的な見解をお伺いできれば幸いです。よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

日中の眠気の原因について

person 30代/男性 - 回答受付中

31歳男性です。 日中の眠気について相談させてください。 学生時代にうつ病となり、現在も定期的に精神科へ通院しています。 処方されている薬は以下の通りです。 ・コンサータ 18mg ・デュロキセチン ・アリピプラゾール ※コンサータ以外は減薬中です。 コンサータが処方された経緯ですが、日中の強い眠気がきっかけとなります。 きちんと睡眠を取っているにも関わらず、仕事中に眠ってしまうことに悩まされていました。 そのことを主治医に相談した際、治療の経過からADHDの傾向が見受けられるため、改善に繋がるかもしれないとコンサータを処方されました。 実際、飲み始めてから日中の眠気に襲われる回数は劇的に減少し、生活しやすくなりました。 しかしながら、ADHDと確定診断を出されている訳ではありません。 長くなりましたが、相談したい内容は、 自分は本当にADHDなのか?それとも中枢性過眠症といった別要因によるものなのか?をはっきりさせるにはどうしたらよいかということになります。 セカンドオピニオンも考えていますが、そもそも何科に掛かればよいのかもよくわからず困っています。 その辺についてアドバイスいただきたいです。 ご回答をお願いいたします。

5人の医師が回答

睡眠薬の組み合わせについて

person 30代/女性 - 解決済み

現在の処方内容 睡眠・鎮静: デエビゴ10mg / エスタゾラム2mg(2錠) / コントミン50mg ADHD・情緒: インチュニブ3mg / バルプロ酸ナトリウム200mg(2錠) 頓服: クロチアゼパム5mg(不安時) 経過と現在の問題 3月末に躁転: イフェクサーを中止し、3/30よりバルプロ酸を開始。現在は躁状態は落ち着いているが、むしろ**「風呂に入れない」「身の回りのことができない」という抑うつ・意欲低下**が顕著。 重度の不眠と副作用のジレンマ: コントミン50mg(現在): 2時間おきに1時間目が覚めてしまい、全く休まらない。 コントミン75mg〜100mg: 翌日夕方まで強い眠気が残り、仕事に支障が出る。また、「15分おきに水を含まないと耐えられない」レベルの激しい口渇が発生する。 現在の心身の異変: 意欲低下 理由もなく涙が出る、まぶたの痙攣。 躁状態で使ってしまったお金を取り戻そうとギャンブルに行ってしまう。 (たまたま精神科の近くにパチンコ店がある) 本日の診察結果と相談 今日受診したが、代診より「残るのが問題なので、眠れない方(50mg)で土曜日まで耐えろ」と指示された。 しかし、現在の**「2時間おきに目が覚める」状態をあと1週間続けることは、精神的・体力的に限界**であり、在宅ワークや私生活の維持が不可能。 コントミンは副作用(残存・口渇)が強く、今の生活には合っていないのではないか。 睡眠薬の2種類制限がある中で、コントミンに代わる「翌日に残りにくく、中途覚醒を防ぐ」調整は可能か。 (夜間頻尿もあり、泌尿器科の先生からは睡眠が浅いのではないかと指摘を受けている) 衝動性のコントロールと睡眠確保の両立を、至急別の角度から検討してほしい。 (毎回指名しないと先生が変わるタイプの病院で、口の渇きと眠気がひどく本日受信したら別の先生から眠れない方で耐えろと言われた)

2人の医師が回答

咽喉頭の違和感(締め付け・痰様感)と不眠が3ヶ月持続

person 30代/男性 -

33歳男性、身長170cmです。体重は2ヶ月前73kgでしたが、現在は69kgです。 約3ヶ月前から不眠が出現し、同時に喉の違和感を感じるようになりました。具体的には、喉が締め付けられるような苦しさがあり、加えて痰が絡んでいるような感覚も強くありますが、実際には痰は出ません。 症状は徐々に悪化し、落ち着かず歩き回らないと耐えられない感覚もあります。 発症当時はアルコールを毎日60g以上摂取していましたが、現在は完全に断酒しており、この3ヶ月で体重も約4kg減少しています。 耳鼻科を受診し、睡眠時無呼吸症候群の検査を実施しました。結果は軽度の無呼吸とのことでした。また、扁桃腺が大きく、切除により気道が確保され改善する可能性があると説明を受けています。 不眠が続いたため精神科も受診し、現在は以下の薬を服用しています。 ・アルプラゾラム錠 0.4mg ・デエビゴ錠 5mg 服用すれば入眠は可能です。 症状の特徴として、 ・喉の違和感はほぼ1日中ある(強弱あり) ・仕事に向かう時や仕事中は比較的軽い ・帰宅時の車中から症状が強くなる ・食事中は最も症状が軽い ・夕食後に水を飲むと溺れるような感覚があり、夜は水分摂取が困難 なお、仕事や家庭において大きなストレスの自覚はありません。 以上の症状について、原因と今後の対応について相談したいと考えています。受診科等も含めて。

3人の医師が回答

分散睡眠でもオッケーでしょうか?

person 40代/女性 -

タイトルどおり、睡眠で悩んでいます。 昨年辺りからずっと、0時ぐらいから寝始めて、2時か3時に目が覚め時々30分ほどネットをして、それから寝ていました。 さほど、気にはしていなかったのですが、今年に入って、引っ越しした事や公私のストレスなんかで、あまり寝れなくなり意識すると、もっと寝れないかんじになりました。 今はなるべく早く布団に入り、寝つきはそこまで悪くないのですが、2時代に目が覚めます。そこから、なかなか寝れず、さすがにもうネットは真夜中にはしないようにしていますが、なんとか寝れてもまた6時前に目が覚める。 23時半か0時就寝→2時ぐらいに目が覚める→分からないが、たぶんまた3時ぐらいに寝出して6時前に目が覚める このようなかんじで、トータル5時間ぐらいか5時間半です。 週末に+2時間ぐらい寝て解消してるかんじですが、同じように目は覚めます。 この睡眠状態は体を壊しますか? 病院に行くべきか? 分散でも、トータルである程度取れてたらオッケーですか? 寝溜めはダメ説とオッケー説両方ききますが、週末に解消してたらオッケーですか? 現在48歳です。年齢的に目が覚めるのは一般的ですか? 自律神経があまりよくないみたいで、自分なりに工夫はしてます。 アロママッサージやヘッドマッサージに行ったり、アイマスクで目や耳を温める、ダメだけど、悪い方へ考えてしまいそうなので、短時間面白い動画等を見て気を紛らわす。 家族に泊まりに来てもらう等。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

睡眠時無呼吸症候群なのかパーキンソン病の初期なのか、それ以外なのか?

person 60代/男性 - 解決済み

下記症状です。 (1)睡眠2時間前にゆっくり入浴して23時45分頃布団に入った場合。 ・大体15分以内に睡眠に入っています(午前零時の時報を聞いた記憶がほとんどないため15分くらいで寝ていると思います)。 ・睡眠中2回ほど(4時ころと6時ころ)に目が覚めます。 ・目が覚めたときは、お小水がたまっているような感覚があり(やや勃起気味)トイレに行きますが、そんなにたくさんは出ません。 ・7時15分にセットした目覚ましで完全に起きます。 ・完全に起きたときも頭はぼーっとしており、すっきりしていません。 ・足のむずむず感はありません。 (2)入浴せずに寝ようとした場合 ・布団に入った段階で、入浴後とは「眠いという感覚」が違います。 ・1時間近く睡眠に入れません。 ・寝たとしても約1時間後に目が覚め数分して睡眠に入りますが、又1時間程度で目が覚めてを繰り返します。 ・足がむずむずしています。 ・3、4回目に目が覚めたときお小水が出そうな感覚があります(実際にはそんなにたくさんは出ません)。 (3)ビシフロール0.125mgを1錠飲んで入浴後に寝た場合 ・ビシフロールを飲んでも飲まなくても感覚的な違いは認められません。 ・便秘になりました (4)ビシフロール0.125mgを1錠飲んで入浴せずに寝た場合 ・足のむずむず感はやや弱まったように感じますが、飲まなかった時と同様に「寝たとしても約1時間後に目が覚め数分して睡眠に入りますが、又1時間程度で目が覚めてを繰り返します。」 (5)睡眠時無呼吸症候群検査(精密検査)について ・かかりつけ医の紹介状があったため、簡易検査はせずに精密検査のみ受けました。 ・上記(2)と同じ状況になり、ほとんど寝ることができませんでした。検査の結果1時間に50回くらい覚醒しており、そのためむずむず足症候群と診断されビシフロールが処方されました。 ・1時間に50回程度覚醒して寝ていないわけですから「睡眠時に呼吸は止まっていない」との結果が出ました。そのため、睡眠していないのに『睡眠時』無呼吸症候群ではないと診断されました。 上記のような症状です。そこで質問なのですが、 ・(高血圧と糖尿病の)かかりつけ医に大学病院の紹介状を書いていただきましたが、添付資料が『寝れなくて』「睡眠時無呼吸症候群ではなくむずむず足である」との検査結果です。信用できない検査結果を持って大学病院で受診するよりも、『入浴後の自宅での検査』が可能な簡易検査を他のクリニックで受けるべきだと思うのですがいかがでしょうか。 ・ひょっとして私の場合は睡眠時無呼吸症候群ではなくて、むずむず足症候群と膀胱(前立腺?腎臓?)の病気を併発してるのかなと考えたりしています。 稚拙な文章で申し訳ないのですが、アドバイス等頂ければ幸いです。

4人の医師が回答

男性更年期の症状でしょうか?

person 40代/男性 - 解決済み

44歳の男性です。半年前くらいから、夜間の頻尿(夜中に1回から3回)、起床時の怠さ、日中の眠気、体重の増加(2年前に禁煙してから10キロ増加)に悩んでいます。2年前に仕事のストレスで鬱と診断され1か月休職しましたが、今はストレスもなく元気に仕事ができています。今も精神科には通院しており、トリンテリックス20ミリを一錠。不眠のため、フルニトラゼパム0,5、グービビック50を服用しています。また、高血圧と高尿酸を治療するため、フェブキソスタット10、カムシア配合LDを朝1錠服用しています。体型は身長178センチ、体重81キロ。半年前に睡眠時無呼吸症候群の簡易検査を受けましたが、医師からまだ治療するレベルではないと言わています。アルコールは週に1回の休肝日を設けていますが、休肝日以外は、無糖酎ハイ350を4缶ほど飲みます。肝機能の数値が悪く(γfroが198、gotが38、gotが30)、内科医からはアルコールを減らすよう指示されています。また、中性脂肪が272と高く、定期健康診断でも脂肪肝と言われているため、一年前から運動や食事療法も取り入れでいますが、なかなか体重が減りません。このような状況で、夜の頻尿、浅い眠り、起床時の怠さ、日中の眠気に悩んでいます。水分を減らしたいのですが、朝から口が渇いてしまい、頻繁に水を飲んでしまいます。糖尿病を心配したのですが、血液検査で血糖は105と基準値内でした。妻からは男性更年期の症状に当てはまるところが多いように思うと言われています。精神科、内科の先生に相談しましたが、明確な解決法が分からないと言われています。このような場合、どの診療科に相談すべきでしょうか?また、何か解決するための方法はないでしょうか?アドバイスをいただけると幸いです。宜しくお願いします。

3人の医師が回答

セロクエルを足して飲んでもいいかどうか知りたいです

person 50代/女性 -

双極性障害で不眠症で悩んでます。今はテトラミド30ミリグラム×2、エルゾピクロン3ミリグラム、デエビゴ10ミリグラム、シクレスト10ミリグラム×2,クエチアピン100ミリグラム×3,ランドセン1ミリグラム、双極性障害の薬はパルプロサンナトリウム200ミリグラム×2,エビリファイ注射400ミリグラムを使っています。 今は双極性障害ですが、以前はうつ病で治療していて、アモキサン10ミリグラム×4、リフレックス15ミリグラム×3、トラゾドン50ミリグラム×4,ジプレキサ2.5ミリグラム×8、クエチアピン100ミリグラム×3で頭が変になりそうになったことがあり、ホリゾンを飲んで落ち着いた経緯があります。 この前クエチアピンを2錠から3錠に増量してもらって少し寝られるようになったのですが、また耐性ができたのか寝られなくなってきています。 お薬をたくさん飲んでいるのですが、クエチアピンは最大容量が600ミリグラムくらいまで飲めると聞いて、診察を待たずに3錠から4錠に増量しようか迷っています。 診察は土曜日なので、それまで寝られないと体がもちそうもありません。 どうか4錠に増量してもいいかどうか教えていただけますでしょうか。また、もし頭が変になりそうになるような異変があったとき、以前のようにホリゾンで対応していいかどうかも教えていただきたいです。 ややこしい質問で恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

デエビゴを急にやめてもいいのか?

person 40代/女性 -

デエビゴ5ミリを1年8ヶ月、毎晩服用しています。 今、根尖性歯周炎という歯の感染のためロキソプロフェン、カロナール、フロモックス服用中です。 3月31日、午前1時半にデエビゴ5ミリ服用 痛みで何度か目が覚めて、普段より早く起床。 4月1日、通常は午前1時半にデエビゴ5ミリを服用しますが痛みが強すぎて眠れないだろうと思いデエビゴは飲みませんでした。 デエビゴ飲んでも痛みで眠れない、デエビゴを飲んでるから寝不足でキツイかもと思ったためです。 午前5時頃まで痛みで眠れず、その後はトータル5時間ほど眠れました。 4月2日、通常は午前1時半にデエビゴ5ミリを服用しますが、前日の夕方から痛みが強くなり眠れない可能性も考えて飲みませんでした。 カロナールとロキソプロフェンを同時に飲んでと指示がありそのようにしたらトータル7時間ほど眠れました。 しかし、ネットでデエビゴを急に勝手にやめるのはよくないと見ました。 今、1年8ヶ月毎晩飲んでいるデエビゴ5ミリをやめて2日です。 やはり、徐々にやめていったほうがいいですか? せっかく安定していた睡眠リズムが歯の痛みのために崩れています。 今回からまたデエビゴ飲み始めたほうがいいですか? カロナールやらロキソプロフェンを飲みながらでもデエビゴは大丈夫ですか?

3人の医師が回答

ミルタザピンの副作用について

person 40代/男性 -

昨年11月より不眠症の治療を行っています。オレキシン系は副作用で服用できず、ルネスタ→ブロチゾラムの順で使用しましたが軽快せず、内科から心療内科へ紹介されました。今月、うつ症状もあると診断され、トリンテリックスを開始、ベンゾ依存対策としてブロチゾラムからミルタザピン15mgに変更となりました。 服用初日、入眠および再入眠は改善しましたが、起床後に胃カメラの鎮静後のような強いぼーっとした状態が続き、加えて手足の脱力感(力が入りにくい感じ)や不安感の増強もありました。正午になってもまだ副作用は続き、14時頃やっと治りました。業務に支障が出るためこのままでは服用を継続できないと感じています。 ご相談したい点は以下です。 1.このような強い鎮静・脱力・不安増強が出た場合、薬剤が体に合っていない可能性が高いのでしょうか?それとも初期に起こりうる範囲として、数日様子を見るべきでしょうか? 2.心療内科において、処方後すぐに薬を変更をお願いすることはよくあることなのでしょうか?行き違いでオレキシン系を処方され服用できないと申し出てミルタザピンに変更になりました。ミルタザピンも合わないから変えて欲しい、とまたすぐに連絡するのが申し訳なくて、、、。 3.このような症状が出ている場合、自己判断で一旦中止することは妥当でしょうか?(本日かかりつけの心療内科が休みのため。) 以上、アドバイスいただけますと幸いです。

2人の医師が回答

更年期障害と鬱、不眠

person 50代/女性 -

引っ越しで環境変化と不眠、手の痺れ、関節の痛み、鬱、更年期障害、暑さによる皮膚トラブルで家に閉じこもってしまいました 更年期障害で色々な痛みや不調で受診しましたが筋腫が発見して血液検査で子宮頚がんの高リスク型で、総合病院に紹介されました 総合病院の初診まで1ヶ月あり、そこからMRIも1ヶ月あり、手の痺れは更年期障害と違うと言われて整形外科に行き、MRIの予約も時間がかかり首の両側にヘルニアがありました そ 関節の痛みは違うと言われました どこに行けば良いのか今も検討中です 薬で動けていますがきれたり、飲み忘れると痺れて色んなものは落としたり、袋とか開けません でも家から出ることができる様になりハローワークに行けました でも失業手当の日数が足りなくて、総合病院は却下され、婦人科は実際診てもらった期間だけ書いてもらえました。 それでも足りません 整形外科にお願いして就労可能判断書書いてもらえますか? でも先生が少し怖くて言う勇気ありません 本当は引っ越し前の所でメンタルクリニックに10年以上通っていて、紹介状も書いてもらっていましたが、クチコミがすごく悪くなっていたり体調不良で行けていません あと少し足りないのですが、どこにお願いしたらいいかわかりません メンタルクリニックにも不眠だし行きたいのですが行きたい所は初診に時間がかかり過ぎて、2ヶ月以上待ちしかありません 今悩んでることは判断書と関節の痛み、メンタルクリニックです 不安な気持ちが沢山でうまく説明できませんが宜しくお願いします。

3人の医師が回答

不安障害、うつ病による不眠について

person 30代/女性 -

今現在、タイトルにあるような不安障害とそれに併発したうつ病による不眠に悩まされています。 元は15年ほど前のパニック障害がきっかけなのですが、だいたい3週間に1度の通院で、処方されている薬は ・三食後に半夏厚朴湯、デパス0.5mg ・頓服 デパス 0.5mg 14回分 就寝前 ・トリンテリックス 20mg ・抑肝散陳皮半夏 2.5g ・マイスリー 10mg ・ベンザリン 5mg です。 クエチアピンやトラゾドン等試しましたが合わず、前回の通院からベンザリンに変更になりました。 ベンザリンを試してみて、リラックスする感じはあったものの、眠れるまでにならず、5日ほどは処方量で飲んでいましたが、その前から眠れない日が続いていたこともあり、自己判断で10mg飲んでみたり、頓服ものんだりしましたがそれ以上改善しません。 似たような作用で長時間効果があり、抗不安作用も見込めるドラールを15mg2錠で出してもらい、1錠から始めて効果不十分なら2錠飲むようにすれば、昼間の不安感も減り、頓服のデパスも不要になるのではと考えているのですが、それをこちらから先生に提案するのは見当違いでしょうか? 不眠がひどく、眠れない日が続いて悪寒や高血圧などの不調も出ているので限界が近いです。 お手数おかけしますが、アドバイスのほどよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

睡眠薬の減薬手順、方法について

person 60代/男性 -

再三の質問になりますが、 不眠で2年9カ月睡眠薬を常用し、減薬がうまくいかず苦しんでいます。 とにかく、ベンゾ系からの離脱を目指して、現在は 夕、就寝前に加味帰脾湯、就寝前にテトラミド10mg×2錠、ベルソムラ20mgでこの10日間寝れています。(11時半から6時半ぐらい)その前はさらにトリアゾラム0.125mg×1錠を飲んでいました。 トリアゾラムは、2週間ぐらい抜けては、また寝れない日が来て2週間ぐらい飲むというのを繰り返しており、今回は、なんとか戻りたくないと考えております。  ただ、現在もテトラミドのためか、朝ボーっとする時間が午前中続いており、少し減らした方がいいのか悩んでいます。 主治医からはトリアゾラムだけ抜ければ、あとは依存性がないから焦らなくていいと言われましたが、朝がボーっとするのも不快であり、できれば早く睡眠薬から抜けて自分の力で寝れるようになりたいのですが、どういうステップ(あと何日ぐらい現状続けて、そのあとどの薬から減薬すべきか等)で進めるべきか、アドバイスをお願いします。  現在通院中の病院は、カウンセリングはありますが、睡眠の認知行動療法ではないので それをやっているところに移ろうかとも考えています。

3人の医師が回答

仕事を始めた 怖い夢ばかり見る

person 50代/女性 - 解決済み

何十年ぶりかに仕事を始めました 週5日勤務です。 仕事を始めてから毎日怖い夢ばかり見るようになりました。 追い詰められる夢ばかりです。 寝付きは良いのですが、1時間〜2時間毎に目が覚めまた寝れるには寝れるのですがまた怖い夢を見て目が覚めます。 仕事を始めた時は、何十年ぶりの仕事だからゆっくり覚えてね、と言われましたが移動される方や辞める方が増えた為、とにかく仕事を覚えて!やって!と焦った様子で言われる様になり、とにかく覚える事や、やる事が増えて怒られること注意される事も増えました。 お金を扱う仕事なので、あまりに短時間、短期間では覚えきれなく私自身かなり追い詰められてるのかな?と少しは思います。 今の仕事は嫌いではないので続けたい気持ちもありますが、怖い夢ばかり見るようになり何度も目が覚めてしまい、身体が怠く疲れている感じがします。 怖い夢ばかり見るのは今の仕事が合ってないのでしょうか?それとも覚えきるまでの我慢でしょうか? どうしたら良いのか分からなくなってしまっています。 このまま仕事を続けると鬱病になったりしますか? お返事宜しくお願い致します。

9人の医師が回答

15歳娘の特発性過眠症とモディオダール処方のタイミングとリスクについて

person 10代/女性 -

【相談内容】 15歳の娘の睡眠障害と、モディオダールの処方方針についてご相談します。父親からの質問です。 ■ 経緯と症状 ・中高一貫の学校に通っています。中学1年生の秋に起きれなくなり、その後も同じような症状が起きることがあります。不登校気味です。4月から高校生になります。 ・次々と変わる教室や、帰宅後の課題やテストに追われる状況に疲弊していたようです。 ・夜は概ね9時間程度の睡眠をとっていますが、日中について本人は「特に眠気はない」と言っています。 ■ 検査結果(直近の睡眠クリニックにて) ・反復睡眠潜時検査(MSLT)を実施し、「特発性過眠症」と診断されました。 ・検査の内容としては、昼間に4回昼寝のテストを行い、入眠までの平均時間が6.4分でした(最短で4分、最長で9分)。すぐ夢を見るような睡眠(レム睡眠)は出なかったようです。 ・検査前に本人が「ほとんど眠くない」と申告した回でも、実際のデータ上は7.5分で眠りに落ちており、本人の感覚と実際の脳の疲労度にズレがあるようにみえます。 ■ 処方と主治医の説明 ・モディオダールが処方されました。 ・主治医からは「8分以内に寝るのは特発性過眠症にあたる」「副作用はほとんどない」「とりあえず1ヶ月分、朝飲んでください」と簡潔な説明を受けました。 ■ 質問 1. 本人は「昼間は眠くない」と言っていますが、検査ではすぐに眠りに落ちてしまう状態です。このように本人が眠気を自覚していない状態で、脳を覚醒させるモディオダールを服用させることに、医学的な懸念点はありますでしょうか。 2. 主治医は副作用は少ないと仰いましたが、無理に脳を起こす薬である以上、薬効が切れた後に激しい疲労感などの反動が来たり、精神的に不安定になったりしないか親として心配しています。15歳の思春期の患者において、親が注意すべき副作用や危険なサインは何でしょうか。 3. 新学期から、全日制の学校への登校を再開する予定です。薬の力を使って学校生活に適応させた場合、その後に過去(中1の秋)を上回るような心身の限界が来て全く動けなくなってしまうリスクは高いと考えられますでしょうか。 4. 服薬のペースについて、「朝飲んでください」とだけ言われました。このお薬は毎日欠かさず飲むべきものなのでしょうか。それとも、学校がなく無理に起きる必要がない休日などは、逆に飲まずに寝かせておいた(休薬した)方が脳や身体を休めるためには良いのでしょうか。 専門医の先生方の率直なご意見や、服薬にあたって気をつけるべき点をお伺いしたいです。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

毎日飲んでいる眠剤についてと追加で耳鼻科の薬

person 40代/男性 - 解決済み

主人について相談です。 主人は毎日、睡眠薬と安定剤を服用しています。(以前に鬱病とパニック障害と言われました。) 月曜日に耳鼻科で薬5種類(7錠)と点鼻薬を処方されましたが、水曜日に階段から落ちてから耳鼻科の薬は中止しています。 【水曜日】 朝、階段から落ちました。 落ちた直後、目を開けたまま「いびきのような大きな喉の音」を出し、そのまま寝てしまいました。 その日は食欲がなく、吐き気もありました。 【木曜日】 食欲は戻り、消化の良いものを食べられました。 【昨夜〜今朝】 寝ている時に大きな喉の音が一度あり、その後、小さな喉の音が30分ほど続きました。 今朝も少し喉を鳴らしながら寝ていました。 呼吸は「スーッ」と規則的で、苦しそうではありません。 寝る前は自分で歩いて寝室に来て、スマホも操作できていました。 睡眠薬は「1錠で眠れない時は追加で1錠飲んでよい」と説明を受けているようですが、昨晩、追加で飲んだ可能性があります。 耳鼻科の薬はすぐにやめました。 このような状態が薬の影響としてよくある範囲なのか、また今後どのように様子を見ればよいか相談したいです。

4人の医師が回答

悪夢を見て大きな寝言をしてしまうことへの対策

person 30代/男性 -

●相談の内容● ・悪夢を見て大きな寝言をすることがあります。 ・大きな寝言がはじまった時期:自分で気付いたのは、数年前の夏前後だったと思います。  それまでは、自覚したこともなければ、指摘されたこともありません。 ・仕事で徹夜開けに日中寝たときや、単純に昼寝しているときにも、悪夢を見て大きな寝言をしたことがあります。 ・基本的には、夜寝ていて悪夢を見て大きな寝言が出ます。  寝始めて数十分、23時頃に出ることもあれば、  途中起きた自覚が無い真夜中2時頃に出たこともあります。  また、夜中に何度も目覚めることがあるため、眠りが浅い、深いなどがよくわかりません。 ●診察によって望むこと● 次の案内をしていただきたいです。 ・大きな寝言への対策としてすべきこと。  完全に治すことを前提とした場合。 ・大きな寝言ありきとして、どう生活していくべきか。  治せないものとして体質として付き合っていく場合。 ・レム睡眠行動障害の方達が、どのように対策しているのか、  暮らしなどについて、症状に合わせて工夫をしていることなど。 他にも、ご紹介いただけるのでしたらありがたいです。 ●睡眠に関する受診歴 ・あり 睡眠専門医 ・診察からの対処の方針:漢方の処方 ・処方:漢方薬A ・結果:効果無し ●他に試したもの (1)漢方薬 数種類 ・B:効果を感じず ・C:もしかしたら効果があるかもしれないと感じた(寝言が無くなりはせず) ・D:かえって体調が悪く感じた。大きな寝言も出た。 (2)就寝時 ・電気を点けて明るくしたままの就寝:特に意味なし ・いびき防止用の市販サポーター:意味なし ・口をテープで塞ぐ:鼻が詰まっていると呼吸が出来ず無理な時がある (3)他に ・アプリでの録音 ・カレンダー付 寝言をしたと思った日をメモ ●相談者の情報 ・睡眠:22時〜24時の間に就寝。おおよそ6-8時間ほど睡眠。 ・睡眠に関して他に  睡眠中に何度も起きることは10代の頃から普通となっています。特に苦ではないです。  いびき:自覚無し  無呼吸症候群:自覚なし ・飲酒:一切無し。自宅や店で飲むことはありません。     社員歓迎会など限られた機会でだけ、飲むことがありましたが、     ここ数年は飲酒していません。 ・喫煙:今までに無し。 ・花粉症:あり。鼻が詰まるため、シーズン中はテープで口を塞ぐ対策が不可能です。 ・運動:電車での通勤のときのみ ・仕事:日勤。昼間に大きな寝言をする可能性があるので、夜勤の仕事は出来ないと考えています。

2人の医師が回答

入眠時ミオクローヌス? 不眠症状について

person 30代/女性 - 解決済み

35歳 女性です。 先週にホルモンバランスの乱れからか突如パニック発作のようなものが起こり、その後も不安症状があったため、神経科に掛かりました。 不安症状は治まったのですが、不眠障害に悩まされています。 入眠時までは調子が良いのですが、入眠後すぐに後頭部にザワっとした感覚があり、飛び起きてしまいます。 そこから再入眠することができず、少し寝ては起きて…というのを繰り返しています。 医師の処方は寝る前にクービビック50mg、不安時にロラゼパム0.5mgです。 試しに両方飲んで入眠したこともあるのですが、いちばん酷い脳のざわつきで目が覚めてしまいました。 また、不眠症状が出るようになってから、口がカラカラに乾いてしまいます。 別途でビラノア錠20mgを飲んでいるのでそれかとも思いましたが、やめても改善せず…緊張のせいでしょうか? 今日は細切れに睡眠を取れたのですが、寝た気がせず、先ほどロラゼパムを1錠服用しました。 明日再受診してみるつもりでいますが、あまりにもつらく、相談させていただきました。 何かアドバイスをいただければ、支えになります。よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

眠剤の効果不十分、賦活化現象なのでしょうか

person 60代/男性 -

自分自身ではなく、親族についての相談です。 2ヶ月前より、中途覚醒があり、日中のムズムズ感などもあることから、ベルソムラおよびデパスを内服、1.5ヶ月前よりトラゾドンを内服しております。 容量を漸増し、100mg内服まで増量しました。中途覚醒は少々改善傾向にあるものの、一方で、徐々に入眠障害と日中のムズムズ感がかなり増強しています。また、かなり疲弊感が強く日中に数時間は歩き回る、 のたうち回る、 放心状態といった状況です。かなり疲弊しております。一方で、食事、日中の行動はある程度できており、希死念慮もなく、抑鬱症状というよりは前述の症状が主体な印象です。 質問ですが、 1. 日中の症状としては、トラゾドンによる賦活化現象によるものでしょうか?かなり少量から長期漸増で様子は見ておりました。 2. 対処法としては、内服の漸減とベンゾジアゼピン系内服以外に何かありますでしょうか。 3. 状態としては重たい、早期に対処が必要な印象でしょうか。(臨床をされての大まかな感覚でかまわないです) 宜しくお願い致します。 かかりつけ医への通院はする予定ですが、それを前提として質問にお答えいただけますと幸いです。

3人の医師が回答

不眠症。使える睡眠薬が、無くなって来ている。

person 40代/男性 -

精神科の経歴が、もう30年に達します。これまで、たくさんの精神薬を使用して来ました。耐性が出来て使用できない精神薬がありすぎて、非常に苦悩しております。それでは、私が使用できない精神薬、ダメな精神薬、効かない精神薬を紹介します。 耐性で、 ベンゾジアゼピン系が効かない。 マイスリーが効かない。 セロクエルが効かない。 アモバンが効かない。 最近まで、レンボレキサントとラメルテオンを使用しましたが、突如これらの睡眠薬が、効かなくなりました。非常に困っています。もう使える睡眠薬が、無いのでは?もう私は、寝れないのでしょうか?薬を使い果たしていると思います。あまりにも絶望的です。 今、ヒルナミンを3錠-15mgを使用しておりますが、この薬は嫌いであり、使いたくありません。何故なら、昼間でも眠たいことや、私は2~3時間程度で目が覚めますが、早朝覚醒であり、ヒルナミンは、この重い症状を克服出来ておりません。 使える睡眠薬が、残り少ないです。私は、どのような睡眠薬を使用すれば良いのか?ご教授していただければ、とても幸いです。 繰り返しますが、使える睡眠薬が、残り少ないです。処方が、難しいかもしれませんが、何卒宜しくお願い致します。苦難から逃れたいです。

4人の医師が回答

早朝覚醒の慢性化について

person 30代/男性 -

早朝覚醒が慢性化しておりご相談したいです。 もともと20歳のころから不安障害(嘔吐恐怖)を持っていますが、3年前に職場のストレスから睡眠障害を発症し、早朝覚醒を起こすようになりました。夜12時ごろ寝て朝4時か5時に起きてしまう日々が続き、日中疲労から不安障害が悪化し、1度目の休職をしました。(1ヶ月間) 医師からミルタザピン15mgを処方され、2年近く飲んでいましたが、途中で起きはするものの強い眠気により再入眠できるようになり症状が改善していきました。体重が10キロほど増えてしまったのでミルタザピンを断薬しました。 昨年の春、部署異動により不安感が増大し、また早朝覚醒を起こすようになったのでミルタザピンを再開しましたが、日中に不安障害が出て業務に支障が出たため2度目の休職をしました。(6ヶ月間)その間、投薬についてはトラゾドン25mg、レキサルティ2mg、クービビック50mgで夜中に起きはするものの、再入眠できる状態が続いていました。不安障害の発作も出なくなったため最近復職し、業務量や業務内容も楽なものに調整してもらいましたが、いまだ朝起きなければいけないというプレッシャーから早朝覚醒を起こしてしまい、リフレックスを再開しなければならないのかと悩んでいます。 SSRIは吐き気と下痢などの副作用がひどく、合いませんでした。また、デエビゴやベルソムラなどは悪夢と朝の眠気がひどかったのでやめた経緯があります。 リフレックスは体重増加から健康診断の結果も悪くなったのでできれば飲みたくないのですが、どうすればよいでしょうか?? 治療に手詰まり感があり、アドバイスいただきたいです。

3人の医師が回答

インフルエンザ罹患後から1か月続く寝汗

person 30代/女性 -

2月7日にインフルエンザBに罹患しました。ゾフルーザを飲み1日で解熱。解熱した朝はものすごい汗をかきました。しかしその後も、すごい寝汗とまではいきませんが、現在まで首周りや胸辺りまでベタベタする寝汗が続いています。私は元々病気に対する不安があり、ドクターショッピングをしてしまう癖があります。心療内科には行っていません。そんな性格のため、インフルエンザ罹患中も、 熱がこのまま下がらなかったらどうしよう・・とか、寝汗がこのまま続いたら変な病気かな・・ なんて考えていたら、案の定寝汗だけ1か月も続いてしまっています。寝汗をかくのが怖くて、入眠しても1、2時間毎起きてしまいます。寝汗をかいて気持ち悪くて起きるというより、パッと起きたら寝汗に気づくという感じです。 昨日血液内科を受診し、悪性リンパ腫の腫瘍マーカーを含む一通りの血液検査をしましたが、全て正常値でした。 となると今度は脳神経的な病気なんじゃないか・・と負のループが続いています。今のところ寝汗以外は身体の不調はなく、不思議と寝不足なのに眠くなりません。 これはやはり精神的な問題なのでしょうか。あともう一つ聞きたいのは、寝汗が不安で眠りが浅くなり、寝汗を起こす・・みたいなことがあるのでしょうか。本当に困っています。よろしくお願いします。

7人の医師が回答

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