介護

89歳の女性ですが、昨日の夜から寒気がして震えがあります。今朝熱を測ったら37.6度でした。周期的に手がブルブルと震えています。気持ち悪くはないそうです。 本人は病院に行かなくてもいいと言っていて、高齢なので病院に行きづらいのですが行った方が良いでしょうか。

質問します。 介護などで、他人の風呂の床に裸足で入り、自分の足が濡れてしまいました。前日その人が風呂に入った時の水が翌日も乾かず、水滴が軽く床に残っていたような状況です。もしその人になんらかの感染症があった場合、その自分が踏んだ風呂の湿った床の水滴から、なんらかの感染症に自分が感染することはありえますか？ 相手の体のどこがに傷があった場合などを考えています。 自分の足には傷があったかは不明ですが、自分の体には掻き傷がけっこうあるのでこういった心配をしたりして少ししんどくなります。 感染症はC型肝炎などの想定です。B型肝炎のワクチンは接種済みです。 また、その人が体をゴシゴシして洗うタオルに、服の上から触れてしまいました。前日風呂に入った時に体を洗っているので、タオルはまだ乾いていない濡れたような状態でした。 上と同じ話で、その人の体に傷があったことを想定した場合、触れてしまったことによる感染リスクはありえますか？その服を触った場合など。 また、服から外に感染症を持って帰るようなことになりますか？ 心配しすぎなのか、感染症はどの程度恐れたらよいか、そこがよく分からず悩んではいます。よろしくお願いします。

先生宜しくお願い致します。以前、ご相談させて頂いた母の事で、また、ご相談があり、 ご質問させて頂きます。宜しくお願い致します。79歳、アルツハイマー型認知症で、 食道癌の疑いありの、母なのですが、今年2月17日から、入院をしました。2月17日から、 飲食がお口から全く出来ない状態で、 2月17日から、ビーフリード輸液点滴だけで、命を繋いでいる状態です。 入院病棟から、療養病棟にうつりました。 飲食出来ずに、ビーフリード輸液だけで、今日で、3か月が経過しました。 身体は、やせ細り、目は開いて、何かを話てはいますが、腕に、点滴のアザが沢山出来ている姿と、大分やせ細ってしまった、 母親を見て、面会に行くたびに、憂鬱な気持ちになっています。 今日、病院に、点滴時間のお話を聞いてきた所、24時間、点滴を投与しているという事を知りました。本人の顔の表情は、辛そうは表情でした。母に、生きて貰いたい。という、 気持ちはありますが、 一番は、苦痛から取り除いてやりたい。 という気持ちが大きく、母が辛いのならば、 ビーフリード輸液点滴も、中止にしてあげたい。という思いも出てきました。 こういった、点滴を中止をしたい。 というご希望は、家族が病院に伝えた所で 病院側は、受け入れてくれるのでしょうか？ 延命治療の胃瘻や、高カロリーの点滴は 、痰吸引が増える事は、私自身、耐えられなかった為、胃瘻、高カロリー点滴は希望しない。とお伝えしてあります。 飲食出来ずに、ビーフリード輸液点滴だけで、 今日で、3か月目なのですが、 母は、あと、どれくらい、生きられますか？ 身体は、大分痩せてしまいました。 腕も痩せて、点滴の後が痛々しくなっており、なんとも言えない気持ちになりました。 ビーフリード輸液点滴を、亡くなるまで 投与をして、本人は、苦しい思いはしないでしょうか？ ご回答宜しくお願い致します。

2月に脳出血（視床）で倒れた父が、現在リハビリセンターに入院中です。 右片麻痺、失語、嚥下機能障害が残っており、現在は回復しましたが、誤嚥性肺炎にもなりました。体重は37kgほどまで減少しています。 飲み込みが悪く、経鼻経管栄養を行っていますが、長く続けることのデメリットもあるとして胃瘻手術を薦められています。 経管栄養から胃瘻に変えることによるメリットやリスク、また胃瘻にも複数タイプがあるようですが、特長等が知りたいです。 胃瘻にした後、嚥下機能が回復して流動食等が摂れるようになる可能性はかなり低いのでしょうか？

2024年12月下旬に、風邪を引き、インフルエンザが判明し自力で立てなかったため入院。インフルエンザは治り、療養型の病院へ転院しました。転院時は、高熱が出たり下がったり、食事も食べると吐いてしまう状態が続いたためか、体重は段々と落ちて行き、現在は熱も下がり病状は、安定していますが、食事が取れません。体重も10キロ落ちています。 誤嚥防止のため食事もペースト状、飲み物もとろみがついている状態です。 ただ、飲み物を与えても一口二口で、いつも要らないと言います。尿量が減り、2、3日置きに点滴をしていますが、その点滴も痩せたせいか、血管が細くなり過ぎて、針が刺せない状態になって来ていると言われました。 その次の手段としては、皮下輸液や、輸液の提案をされました。高齢になると、食欲がなく、ご飯が食べれなくなってしまうのでしょうか？水分も、少し取ると咳き込みます。咳き込まなくても要らないと言います。沢山水分をとってもらう方法ないでしょうか？ 高齢者は、食事を取れなくなって食べられなくなっていくものなのでしょうか？ 意識はちゃんとあって、意思の疎通も出来るし、会話も成り立っています。なので何とか食事や水分を沢山取れる様になって欲しいのですが何か良い方法ないでしょうか。宜しくお願い致します。 ・圧迫骨折、胸椎、腰椎にあり。 ・2022年8月に乳がん手術 ・現在、ホルモン剤は、中止してます。

痰が絡んで呼吸困難状態になり 体内に酸素が不足したことで 今日入院したのですが 洗濯物を持ち帰って うっかり、マスクもせず 洗濯機に入れる前に お風呂場で、お湯で流したり しました。 肺炎になった家族は、 オムツもしています。 たまたまか、自分も体調が 悪くなっていて、微熱が 出ています。洗濯しただけで 肺炎が移ることって あるでしょうか？

父（92）が3/17日に細菌性肺炎で入院しました。肺炎は２週間ほどでよくなったのですが、去年の４月から痰がでるようになり今年にはいってからひどかったのですが、入院してからゼリーもたべれなくなり、ずっと点滴していました。今日療養型の病院へ転院したのですが、その際入院の診察にあたった医師と話をしたところ、血管がもういれられるところがなくなってきている。遅かれ早かれ今までの点滴はいれられない。胃ろうは胃を切除してあるのでできない。鼠径部からのチューブによる点滴はどうするか？と聞かれてなやみました。その医師は私も自分の父がそうなったら悩むと思いますといっていました。ですがこのままだと皮下注射ぐらいしか手がなくなるとのことで鼠径部からのチューブをお願いしました。ですが、家に来てあとで調べたらおそらく中心静脈栄養のことだろうと思いまして調べたら延命治療とのことで、前の病院のときには先生と延命治療はしないで本人が尊厳ある終末になるように話しました。ですが、今日の私の選択は父を逆に苦しめてしまわないか心配になりました。中心静脈栄養は痛いでしょうか？苦痛とかあるでしょうか？デメリットはどんなところがあるのか教えてください。あと父の状態ですが、身長が160で体重が３５キロぐらいになりました。体が膠着してきており左手がマヒしてかたまっているそうです。

父親が5年前に脳梗塞で倒れて右半身麻痺になり、ずっと自宅介護をしていました。 去年の年末から今年の1月末まで施設のロングショートを利用していたのですが、発熱をしたので自宅に返されました。その時、食事のもう飲み込みが難しく細かく刻んだものを食べていたのですが、それもだんだんと食べられなくなり今は栄養剤を1日に数回に分けて1本飲めるか飲めないかという状態です。 訪問看護の方が来てくれるのですが、内臓は元気らしいです。 会いに行くと目を開けて話をすると頷きはしますが、声は出しません。調子のいい時はかすれた声でバイバイ、またねと言ってくれることはあります。 家族で話し合い胃ろうはしないと決めました。 日に日に痩せていき、今は肋骨も見えて、腕も足も女性よりも痩せている状態です。 このまま静かに終わりを迎えるのだと思うのですが、もってあとどれくらいなのか知りたいです。だいたいでいいので教えて欲しいです。

透析患者の78歳。 細菌性肺炎にて、痰が出せず呼吸困難となり呼吸器をつけ入院しましたが３日で呼吸器もはずせ肺炎が完治しました。 しかし、痰が排出出来なかったのは気管に筋肉がないためであり嚥下が困難とのことで4月12日より入院先では鼻から栄養チューブとなっていました。 いつまでチューブが必要かわからないとのことで、急性期病院から療養病院への転院を進めようとしていましたが5月6日、鼻チューブも取れ現在は3食自分で食べている状況です。（ゼリー食） 転院してほしいと現在言われおり、ひと月寝たままであったことや、まだおかゆ&ゼリー食となったばかりなので転院してしばらく療養が良いとは思いますが、認知機能的にはひと月もの間、手の抑制をされていたこともあり日に日に意思がなくなっているように感じ、このまま転院させ入院生活を続けてしまっては自宅に戻せなくなるのではと不安です。 透析もあり要介護4の状態で今まで自宅介護を行っていましたが、さらに嚥下食となると現実問題厳しいと思っていますが、なんとか自宅に帰したい思いがあります。 リハビリも兼ねて、一旦療養病院に転院させたとして、どのような状態になれば自宅に戻せるものなのでしょうか？ 嚥下に問題がある場合は、療養病院でもゼリー食しか食べさせないのでしょうか？普通食に近いものに変更されていくのでしょうか？

91歳の要介護3の母親ですが、昼間寝て起きるを2時間ごと繰り返し、その度に食事をしてしまいます。かなりの量の食事をしています。認知症の人の食欲を抑える薬というのはあるのですか

妻は認知症ですので食事を夫の私が作ります。食欲がわかない様で、せっかくのご飯、おかずの半分を猫にやります。これは猫に対する過度の愛着が関係しているようですが、この３か月の間に約1キロ体重が減ってしまいました。妻が食べるよう何かアドバイスを頂けたら有り難く思います。

88歳の高齢母が、車止めにつまづき転倒。ブロック塀におでこ上を強打し擦り傷とたん瘤ができました。血は滲んだ程度です。右膝も強打し内出血と擦り傷が出来ました。自宅外近所で転倒し自力で戻り、意識はしっかりしています。病院受診はしておらず、転倒後、2週間が経過しています。 頭痛、嘔吐、めまいもなく食欲はあります。意識はしっかりしてますが、右足が上がらない(あげずらい)と言っており、頭を打った影響によるものなのか心配です。 1.病院受診は、脳外科、整形外科で良いか 2.もう少し様子見た方が良いか 上記で迷っています。本人は、大丈夫と言っています。認知に不安はありますが年相応かとも思います。2年前に腰の内視鏡手術を受け腰が曲がっています。右股関節は一時期水が溜まり痛がっていましたが、1年前に手術するほどではないと診断を受けています。(筋力の低下によるもの)

79歳認知症の父は、年末にコロナ➡誤嚥性肺炎になり入院しました。口径や経鼻栄養を試みましたが、肺炎を繰り返すため腸を使うことを中止し、中心静脈栄養に切り替えてそれを継続することで最期を迎えることを医師と同意し療養型病院に4月初旬に転院しました。上記経鼻栄養を試みている間に体力が衰え(年末年始休みもあったため)胃ろう手術にも耐えられない体となり寝たきりです。 しかし、現在、療養型病院に面会に行くと、痰も出ておらず熱もなく、元気そうです。転院前は高熱が出たり酸素も必要だったり舌根沈下も見られしんどそうでしたが、転院後は高カロリ栄養の点滴のみで、口も閉じて何かしゃべって寝ることもなくたまに笑い元気そうなのです。 【質問1】そもそも経鼻栄養なんてトライせず、さっさと中心静脈栄養をして、動ける内に退院させればよかったのでしょうか。今後の母のためにお伺いしておきたいです。中心静脈栄養という延命処置をしているからなのか、現在の父は、首から上は元気で、首から下が動かないことに違和感を感じ、悔しいです。 【質問2】「延命処置をしてこんなはずじゃなかったと後悔される家族をいやほど見てきました」とよくお医者様がおっしゃっているのを拝見しますが、こんなはずじゃなかったとは、どんなはずなのか教えて頂けませんでしょうか。長生きすることで金銭的に、でしょうか。 【質問3】ホスピスに転院したら、まもなく弱っていくか感染かで最期となることを予測しておりました。しかし、今元気そうな父がホスピスにいることに違和感を感じ、その父を毎日お見舞いに行くことが何かしっくりきません。療養型病院から退院を宣告されることもあると思いますが、そのようなケースもございますか。 【質問4】退院を宣告されたら母に負担がかかるため、母的には今のままが良いと言いますが、私的にはまだ父のためにしてあげられることがないのかを模索しています。もし退院を宣告されたら、自宅で訪問介護を依頼するか、特養などに入るかの二択でしょうか。 諦めが悪く申し訳ないです。母も大事ですが、父も大事です。 ご意見よろしくお願いいたします。

義母は97歳から介護施設にお世話になっています。70代でペースメーカーを入れ今回で3回目の電池交換になります。 最近では食欲が全くなく、水分や一口二口の量食べる程度です。 面会に行っても会話もなく親しい友人を連れて行ってもやっと分かる状態です。 施設の方々は良くしてくれています。軽い認知はある程度、血圧の薬は飲んでいます。 相談はペースメーカーの電池が4〜5ヶ月で切れます。交換に関して検査をします。 と、施設から連絡ありました。 義母は施設に入る前から次回はやらないと 言ってました。 主人(長男)も義母にもう一度確認し、病院にもその旨話をすると。 このような考えは間違っていますか？ 義母の様子を聞いたり見たりしていると ペースメーカーで生かされていると思います。 施設の方は今回で入れ替えも最後になるとも。 本人がもういいよ。と言えば今後は自然に 任せたいと思っていますが。 宜しくお願いします。

私の田舎に住んでる母です。80後半です。3ヶ月前に自宅で倒れて救急で運ばれました。先月担当医師と面談したところ、脳梗塞も腎機能の数値もかなり改善されていました。今介護認定を申請中です。本人は、老人ホームに入りたいとか言ってますが、せっかく病院のリハビリ施設に入ってるためここで治療しばらくさせたいと思います。担当医師も別棟の病院にいますから、施設より私は安心です。本人は1人暮らしですが、性格がわがままです。数ヶ月後に、せめて今の寝た切りから車椅子に回復してからでよろしいと思われます。いかがでしょうか。寝た切りだとそこの施設の病院やケアが心配です。私は、今のところは、よく面倒見てくれてますので気にいってます。私も遠方に住んでるためそんなには、帰省できません。ケアマネさんには、相談するつもりです。

75歳の父の事で相談です。 最近食べる時飲み込みにくくなり、水と一緒に飲まないと食べづらいと言ってます。 焼きかまは飲み込めないみたいです。 何かの病気の兆候でしょうか？ 最近首から肩のこりもひどく、食事も趣向がかわり前は昼弁当（おかず）たべてましたが、口に合わなく？なったらしく、おにぎりと漬物とかになりました。 何科に受診したらいいのか教えてください

糖尿病（ジャヌビア服用と、インスリン注射しています）と認知症（要介護1）の70代女性。足元がおぼつかないため介助ありでトイレに行きますが、本日5/3午前8時頃、トイレ内で転倒しました。 脇腹か足の付け根あたりを痛がりましたが、多分頭は打っていないと思います。 直後から2時間ほどは、ぶつけたところが少し痛いと言いつつも、おやつを食べたり話す元気はあったのですが、お昼前くらいから、立たせようとするとひどく痛がり、立てなくなりました。しばらく様子を見ましたが、あまりに痛がりトイレにも二人がかりでやっと座らせられた状態でしたので、車で休日診療所に行こうとしましたが、動けないため車に乗せられず、救急車に来てもらって病院へ行きましたが、骨折等はしていないということで湿布をもらい帰宅しました。 病院で熱を測ったら37度後半、帰宅後夕方は38度、寝る前の血糖値は、いつもは150前後ですが今日は297でした。 これら発熱や高血糖は、転倒に関係しますでしょうか。それとも転倒後のショックなどで起こり得るものでしょうか？ 特に風邪のような症状はありません。 また転ぶから嫌だと言って歩こうとしてくれないので、精神的なダメージは大きいようです。 様子を見ていていいのか、早めに病院へ行くべきか、アドバイスいただければと思い質問させていただきました。 どうぞよろしくお願いいたします。

80歳父、認知症パーキンソン症候群、ほぼ寝たきりでホームに入所しています。右手の拳をギュッと握ったままです。無理に開こうとすると痛がります パーキンソンの症状とは思います。最近 その右の拳の骨頭部が4本 とも 赤くなります。何日か経つと紫色になって消えたりしますがまたすぐ赤くなります。腫れそこまでしていないのですが なんで赤くなるのか。なんかの病気の症状なのか。寝たきりなのでどっかにぶつけたり こすりつけて赤くなるということはないと思われます。どのような可能性がありますでしょうか?写真添付します。よろしくお願いします。

95歳になる父親についてのご相談ですが、現在、病院に入院しております。 サルコペニア状態で食事も朝に納豆を1パック食べで後は1日かけてご飯1杯程度を食べれるくらいにまで食が細っていました。そのためかある朝、寝起きも出来なくなり飲み物さえ1口も取れなくなってしまったため、救急車で病院に運ばれました。入院後は体調が回復し、珍しく「うどんが食べたい」とか言うようになりましたが、その日の夜から誤飲性肺炎を発症し絶食して点滴のみで既に10日が過ぎようとしています。指先はチアノーゼ状態になり足にも浮腫みが見られます。何らかの方法で栄養を取らなければ悪化する一方ですが、本人が苦しむ様なことはしたくありません。老衰といってしまえばそれまでですが、内臓に問題のある箇所は認められなかったそうなので、栄養さえ取り込めれば、まだ回復する見込みがあるのではと考えています。本人の負担が少ない方法で栄養を取り込むにはどんなやり方があるか教えてください。 また、その際のリスクも併せてご教示いただければ幸いです。 よろしくお願い致します。

９２歳の父が先月から入院しまして、現在嚥下機能がよわって食事がとれなくなり衰弱しています。ところで入院前まで飲んでいた足の痛み止めのリリカとか下剤とか胃薬とかのんでいないそうなんですが、不眠でマイスリーをのんでいたのですが、看護師さんの話だと夜ねているとのことですが、熟睡してないのではないかと思います。現在栄養剤を２４時間点滴してるのみなんですが、マイスリーのような眠たくなる作用の注射とか点滴とかはないのでしょうか？

60代の叔父の事です。 先日、左下肢が浮腫み病院に受診したところ深部静脈血栓症と診断されました。 叔父はほとんど車椅子で過ごして臥床する時間がありません。車椅子で過ごしている事が好きです。夕食後18時から朝の6時半まではベッドで寝ています。 治療として抗血栓薬を処方されました。 自分で調べた限りでは昼間もベッドで休む時間を作った方が良いのでしょうか？ どのくらいの時間、日中ベッド上で下肢挙上させれば良いでしょうか？ 夜もずっと下肢挙上しなければなりませんか？詳しく教えて下さい。お願いします。

71歳の母が、腰部脊柱管狭窄症で手術し入院しており、要介護４の認定になりました。 話している様子では認知機能は特に問題ないかと思います。 これまで慢性的な腰痛はありましたが、歩いたり自転車での買い物など元気にしていたのですが、1月頃から太ももからふくらはぎにかけての痺れなどが始まり、痛み止めの薬など処方されていましたが、2月からいよいよ歩けなくなり排尿・排泄もできなくなり、2月中旬に手術となりました。 手術は腰椎にボルトを入れる手術でしたが無事に成功し、それまでの激痛や強い痺れはなくなりました。 痛みはなくなりましたが、術後の傷がうまくつかずに皮膚が壊死のような状況となり、2ヶ月ほど皮膚の方の治療を優先していました。 やっと傷口がよくなり、リハビリを本格的に始めることになりました。（↑皮膚の治療中も多少はリハビリをしていましたが、洗浄する機械を付けていたためなかなか本格的にはできず。） 現状、ベッドから車椅子への移動は1人ででき、車椅子でトイレに移動し排尿も1人でできます。 紙パンツを使用していますが、パンツの着脱も1人でできているそうです。 座った状態でご飯は1人で食べれます。 面会に行くと1時間〜2時間くらい車椅子に座った状態で話しをすることが可能です。 ただ排泄がまだ自分でできないそうで、看護師さんに掻き出してもらっているそうです。 手すりや歩行器があれば、多少歩けますが、なにもないところでは立つのは不安な感じです。 おそらくあと1ヶ月ほどリハビリした後に、自宅に帰れると思われまして、実家には父と私の兄がおります。 私も実家から30分程度のところに住んでおりますので、色々と手伝いは可能かと思います。フルタイムで働いていますが、週何日か介護での在宅勤務は可能な職場です。 前提が長くなりましたが、お聞きしたいことは以下になります。 ・リハビリを頑張れば、杖をついたりシルバーカーのようなものがあればまた歩けるようになるでしょうか？ ・上記のような状態で、主に父が介護することになるかと思いますが、介護サービスを利用しながら自宅でみることは可能でしょうか？もちろん私も協力しますが、自分の家庭もありますので、100%介護できるかと言うと不安もあります。 要介護３くらいになるのではと思っていましたので正直驚いています。要介護４だと一般的に自宅で介護するのは大変でしょうか？ お手数をおかけしますが、ご回答お待ちしております。よろしくお願いいたします。

義理の親がほとんど食事をしません。 160センチで34キロ（数年この状況）ぐらいの体重なので栄養失調かと思いますが どのような何科に見てもらうのが良いでしょうか。

92歳の認知症の母親が部屋で徘徊し、両足首に怪我をしておりました。 介護を受けておりヘルパーさんより、写真送られて来ました。シップ薬を持って行き、每日交換して貰ってます。 触ると痛いが、何もしなければ、痛くないと。 特に苦痛の顔もしておらず、食欲も在ります。 シップ薬での様子見で大丈夫でしょうか。宜しくお願い致します。

義父(70歳）について相談です。昨年11月初めにくも膜下出血で搬送され手術により命はとりとめたのですが1ヶ月ほど意識なく閉眼状態で延命を望まない事を医師に伝えていたので点滴のみでした。危篤がずっと続いていたのですが、2月頃意識が戻るというか、眼をあけるようになり、わかっているのかどうかはわかりませんし会話もできませんが弱っていきながらも小康状態でした。主治医から義母や親戚に胃ろうを提案され、かねてより本人も望んでいなかったので断ると『意識が回復したのに見殺しですか。スタッフも一生懸命看護しているのに。なら連れて帰って下さい。胃ろうしたら入浴もリハビリもできて施設にいけます』と強い口調で言われ、義母達は受け入れたそうです。私と主人は『もう死にそうなのに今胃ろういれるの？と驚いたし反対しましたが義母は『先生が言ったらそうなのかと…断れる雰囲気じゃない』と承諾したそうです。(私達は遠方のためすぐには行けません） しかし良くなるどころか予想通り寝たきり、熱も続き弱ったまま栄養を入れられる毎日。義母が『やっぱりあのまま自然にしなせてあげれば良かった』と嘆いています。主治医に今から胃ろうを使わずこのまま自然になくなっていくのを待ちたいと言えるものでしょうか？それはやはり家族の見殺しになるのでしょうか？ 寝たきり、会話できない、認識できているか不明、胃ろうしてても弱っていってる、微熱続く...が今の義父の状態です。

91歳の母親について。 認知症で要介護2、兄夫婦と二世帯住宅で同居。 週に2回ヘルパーさんが食事を作りに来ており、週に3回デイサービス、月1(二泊三日ぐらい)デイサービスと同じ施設にショートステイを利用。 1人で出来ることがほぼなく、食事の用意や洗濯、掃除、買い物、オムツやパッドの装着(取り替え) 、着替え、入れ歯管理、薬の管理、体温血圧管理、年金他お金の管理、2か所の病院付き添い、役所関係の手続き、ケアマネさんやデイサービス等のやり取りは全て兄嫁がやってくれています。(母は皿洗いだけは出来ます) 寝たきりではなく歩けるので、おしっこも起きている時はなるべくトイレに行かせていたのが、1ヶ月前くらいから起きてる時でもおしっこは全てオムツに付いてるパッドに出すようになり、排便だけは自分の意思でトイレで出していたのが今月入ってからは排便も朝や夜に食事してすぐに皿洗いしながらパッド内に立ったまま出すようになってしまった模様で、それに気が付いたら兄嫁が(パッドは勝手に取ってしまうので)お尻にベッタリついてる便(軟便ではない)を拭いてから汚れたオムツを替える…というのを繰り返しているらしく。 今までは朝起きた時に尿もれパッドとオムツがおしっこでパンパンで布団に敷いてある尿もれ防水シートやパジャマや肌着をびちゃびちゃにする事がちょくちょくあっても、兄嫁がいつも全部洗ってくれていたんですが…さすがにもう自分で下の管理(特に便)が出来ないなら、ショートステイを30日使うしかない。とか言い出して。(兄嫁も仕事を週3くらいでしていて、ボランティアや習い事も２つくらいしていて家に常にいる訳ではない中、母の状態に合わせて動いてくれていたんですが) 私も結婚していて１時間半くらい電車でかかる場所にすんでおり、年間40〜50日は母に会いに行き身の回りの事をやったり、色々かかるお金の援助もしてはいます。 ただ一緒に住んで母を面倒見る余裕はないため、兄夫婦に母の事をお願いしていた訳ですが便失禁が頻繁に出て来た為、兄嫁も手に負えないと感じ始めたらしく。 とりあえずは尿もれパッドを母が勝手にとってしまうから、履いてるオムツの強化(オムツだけでも)吸収量が多い物に替えてみて様子を見るけど、あまり効果がないならショートステイ30日(ほぼ毎日)を検討すると。ショートステイ30日にした時のお金は多分兄夫婦と折半になるんだとは思うんですが。 高齢者になると色々筋肉が緩んでしまうのは仕方ないとは思います。 いつも涙、鼻水、よだれも出ているし、おしっこや便も漏らしてしまったり。 ただ、便だけは勝手に出ないように肛門括約筋を鍛えるように出来ないかと思い(そうすれば住み慣れた実家にそのまましばらく住めるはずなので) 何かいい方法ありますか？

90才、認知症で近年は食事量低下で中心静脈、発熱（肺炎、胆のう）で入院などしています。すでに看取り期に入ってきていると認識していますが、看取り方について病院と介護施設で違うことを言われ選択できません。 痛みやタン吸引がない超高齢者で延命を希望しない場合の1番楽な亡くなり方は、 点滴（中心静脈・利尿剤、浮腫や肺炎の原因）をヤメ、ゼリー食もムセル事が増えればヤメて、その後は発熱等があっても特に治療はせず見守りながら亡くなるのが、最後まで点滴で薬入れ治療するよりもいいと施設から提案されています。 介護医療院などで最後まで点滴等をすれば数カ月長生きするかもしれませんが、亡くなり方は肺炎になり、介護施設で脱水などで亡くなるより辛い可能性は高いのでしょうか？

施設にいる祖母についてです。 これまで病気もしたことありません。 金曜日に90代の祖母が発熱。 ◯疥癬にかかっていて痒そう ◯39-40度を金曜、土曜の夜まで繰り返す ◯血圧 上が65くらい。 ◯酸素マスク5LでSpO2は93-96%。 ◯熱のためかしんどそうで口を開けて肩呼吸をしており、手が動くこともなく、目を開けることもなく、喋ることもできない。 そんな中、 ↓ 土曜の晩に施設から連絡があり、タール便がでました。今晩か明日が山だ。と。 土曜の夜中は心配で ずっと祖母に付き添いました。 ただその後、 土曜の夜中3時くらいから ◯血圧が70.80と戻り、手を少し動かす ◯日曜、月曜には血圧90.100代に。 ◯月曜日は 体温も36.9-37.5。 酸素が5L→4→3→2Lに減らしても SpO2が95%を維持。 何か食べたい。と声はだせないが言う。 酸素マスクが邪魔でゆっくり手を動かし 外そうとする。 目をたまに少し開ける。 肩呼吸もなくなる。 疥癬も落ち着き痒さはなさそう など熱が下がったからか、元気が出てきました。 ただタール便は続いている様子。 点滴は 水分?の86kcalある輸液と ネオラミン3A、ブドウ糖を混ぜたもの、 抗生剤をしてます。 金曜から絶飲食です。 施設の看護師さんも生命力に驚いてました。 土曜の夜のような峠は越えたみたいですが、 ★今後はどういう変化を辿るのでしょうか。 ★何かしてあげられることはあるのでしょうか。 ★タール便が止まることはあるのでしょうか… 祖母は昔から甘いお菓子が好きで お菓子を食べたいようです。 ただ誤嚥の可能性が高すぎると思うので厳しいとは思いますが。 点滴は水曜分までは指示が出ているようでした。 施設の人からは今日（月曜）の晩くらいにもしかしたら酸素マスクも外せるかもしれないねーと。

81歳の父です。お腹に頭蓋骨が入ってます。 頭に戻した方がよいのか？また鼻から胃に栄養を入れてますが胃ろうをしたほうが良いのか？このままでも問題ないのか？ ご意見を伺いたいです。 2025/2/1に心臓付近で大動脈解離、亀裂の段階で手術ができ、命を取り留めましたが、右脳の脳梗塞が完成され、その後脳ヘルニアを起こし、翌日に減圧のために頭蓋骨を外してお腹に収める手術をしました。当初は右半身に反応あり、声をかけると目は閉じたままで手を軽く握り返えす反応ありましたが、2周目に痰が絡み窒息しかけ、両目とも瞳孔が開き、右半身の反応もなくなりました。1カ月半ほど経ち、目を開け、声をかけると口や首を少し動かせるようになってきました。声は出ず、意識がどこまで戻っているのかわかりません。リハビリは担当医から大動脈に２カ所亀裂が残っており、血圧が高くなるようなリハビリはできないと言われました。現在は自発呼吸が止まったりするので人工呼吸、気管切開、鼻から栄養とっている状態で終末期患者向けの療養施設に移ります。

95歳の母を家で看取ろうとしているところです。特定の疾患によるものではなく老衰によります。 すでに10日も食事をしていないこともあり、「身の置き場のないような感じだ」と辛そうに体を動かしております。腰が曲がっているので座位で前かがみになって寝ています。 脚が不自由で自ら起立も歩行も出来ません。 身の置き場のない感じの辛さを少しでも楽にしてあげるために何かアドバイス頂ければ有難いです。よろしくお願い申し上げます。

少し前まで家の中では移動は出来ていたようだが、突然立つのも一人では出来なくなっていた。朝、確認すると、廊下などで寝ていることがあった。すぐに救急車をよんだほうがいいのでしょうか。

76歳の母はかなり腎臓が悪い状態なのですがもう数ヵ月前から食欲不振とかなりの眠気があるようで昼間も寝てしまいます。 特に朝は怠く食欲がない状態で昼過ぎぐらいになると朝に比べて少しは元気が出てきて朝に比べたら少しですが食べられる様になります。たまに果物やゼリーなども食べられたりして…。 しかし眠気は強く午後になっても寝てしまいます。 ですのでたまに怠くない時は近所を少し一緒に散歩に行ったりしてあまり寝かせない様にしたりしています。　 朝は特に食欲がなく怠くて午後ぐらいになると少しですが食べれたり怠さも少しとれてきたりするのはやはり老衰の症状でしょうか？ 眠気は１日中です(*T^T) 因みに関係ないかと思いますが少し前から体調不良の私の身体の事で母は毎日心配をしていて色々と考えています。 あと便は出ていて尿も出ていて夜もぐっすり寝れています。 いまは病院には通院せずに在宅医療にしていて月１で医師が往診に来ていて数ヵ月に１度は血液検査をします。 かなり腎臓が悪いですが数値は横ばいの状態です。 眠気は１日中ですが怠さと食欲不振が朝は強く時間がたつと少しずつですが元気が出てきたり少量ですが食べれたりするのは何故なのか気になります。 やはり老衰なのでしょうか？ 宜しくお願い致します。m(__)m

80歳、認知症の母のハミガキやハミガキ粉選びについて、気をつけたほうがいいことや工夫できることがあれば、教えてください。 まず、母の状態について。 認知症で施設入所。 常時車椅子で、要介護3以上。 生活のあらゆることに介助は必要です。 歯は自前のものがそろっており、 口に運べば、よく食べてくれます。 健康状態の維持に、歯の状態や衛生はとても大切だと思っています。 ハミガキは、日頃施設の方がやってくださっています。うがいができないので、口の中はスポンジでふきとり。ハミガキ粉も飲み込んでしまったりもあるので ハミガキ粉選びで気をつけたほうがいいこと、外出に家族が歯をキレイにしてあげるときに、工夫できることなどが、もしありましたら、教えてください。

74歳になる父が認知症です。レビー小体型になります。ある日突然歩けなくなり、病院に入院。1ヶ月の入院の後、中心静脈医療を医師から進められました。一般的に胃ろうか中心静脈医療の選択になると思うのですが、中心静脈医療一択のみの提示でした。家族は、多少負担でも家で父親をみたい思いが強いです。なので、胃ろうを提案しているのですが、難色をしめしています。医師には、アプローチしているのですが、明確に何故胃ろうがダメなのか説明がありません。なので、一般的な話で大丈夫ですので、医師が胃ろうに難色を示すのに、考えられる要因を可能な限り教えてほしいです。要因がたくさんあがればあがるほど、家族に相談しやすいので、よろしくお願いします。

98歳の母の件です 現在入れ歯がなく　歯茎で噛めるような食事をとっています。 （レバーペーストの食事は嫌なようで食べません） 最近　食事を食べる量が少なくなっています。 朝はパンを牛乳に入れて食べています。 バナナも用意していますが　そのバナナも食べなくなりました。 栄養が足らないと思うので　プロテインの粉や青汁の粉を朝の牛乳に入れることにしましたが　高齢者は腎臓機能障害や便秘を引き起こすので危険と書いてあるサイトがありました。 母は　昼夕飯の食事が少なく　結局食べやすいパンが多くなり　肉類や葉物野菜はほとんど食べないので　ぜひ利用したいと思っていますがどうでしょうか。 又　プロテインはいろいろ種類があるようです。　高齢者にあうものも教えていただけるとありがたいです。 よろしくお願いします。

82才の母親です(認知症あり、介護4) 2年前から4、5回誤嚥性肺炎や尿路感染などを繰り返しています。 2月中旬まで老健で過ごし(老健には11ヶ月いました)その後、特養へ入所。 3/18〜発熱し、3/21に病院へ。 そのまま肺炎で入院となりました。 特養入所の際で体重29、BMI12でギリギリのラインと施設からは説明がありました。 入院時は体重26、BMI11になっていたようです。 医師からは今回の肺炎は右、背中側で起きていて重度ではないが、低体重、BMIも11でとても低いので普通、日に3度する抗生剤は体が耐えられないだろうから、2回にして投与すると説明がありました。 白血球も10,000を超えているから、本人は頑張っているのでしょうと言われました。 ただ状態が状態なだけに急変する可能性もあるので、延命についてお話しし、元々、母には延命はしないでほしい。痛いのや苦しいの嫌だし、食べれなくなったらそういうことだから何もしないでほしい。と言われていたのでそれを伝えてました。 その病院では午後の決まった時間、18才以上の人しか面会が出来なく、土日の面会も基本的にはしていなく、私自身に保育所入所前の幼児がいることもあり、頼める親族も近くにいない為、入所から1週間経ちますが、いまだ面会できずにいます。4月から保育所が始まればようやく面会出来るかなと思っていますが…今の状態でその時までもつのか… そして、このような人の場合、どのくらいの期間生きることが可能かのか。 必ずこうなると言い切れない相談だと思うですが、教えていただけたら有り難いです。

85歳、女性です。 要介護５で施設でお世話になっております。 最近、食欲がないと言って、食べることを嫌がります。 施設のかたが解除すると７割くらい食べるそうですが、自分から食べることが少なくなり、面会の際に聞くと食欲はないそうで、これまで３時のおやつも食べていたのにいらないと言います。 血液検査の結果は問題ありませんでした。 食欲を回復させてあげたいのですがどうすればよいのでしょうか。 また、食欲低下は血液検査の結果に問題がないとすると何が原因なのでしょうか？ 本人としては、体と頭がうまく働かなくて、本人も頭がすっきりしなくておかしいとわかっているのだけれどもどかしいようです。 家族としてどのように対応してあげたらよいのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

89歳の母（要介護3）のことです 2月13日に様子がおかしく地元の市民病院へ救急搬送。診断は誤嚥性肺炎でした ※誤嚥性肺炎は初めてです 抗生剤投与で肺炎は治まりゼリー食（190カロリー／食）と点滴で水分補給をしてましたが、入院期間中3月3日に二度目の誤嚥性肺炎に 再び抗生剤にて治療をし3月17日には治まり、現在はまたゼリー食再開と点滴で入院生活を送っています 医師からは今でも誤嚥しており安定していないと説明がありましたが、本人は表情も顔色も良い状態です 但し痩せて（40kgが35kgに）体力が落ち歩ける状況ではないのは否めません 今後、どういう生活を送れるのかを考えます 先ずはリハビリ病院に転院で嚥下リハビリと体力回復リハビリかと思っていますが、医師からそれでは水分補給（一日約1リットル）が出来ないので難しいと言われました カテーテルや胃瘻の話もされましたが、それではこのまま病院にお世話になり続けるしか道がなくなります 第一希望の自宅生活となると、家族と訪問看護さんとヘルパーさんのお力を借りて食事は対応できたとしても、やはり「水分補給」がネックとなります 施設にお世話になるにせよ、家族の負担は減ってもそこは同じです 今、母は“自宅に帰る”がモチベーションで維持してる状況です お医者さんは冷静に検査結果と症状を診られておられ入院生活延長を勧められますが、家族としてはリスクをなるべく軽減した中で自宅で生活させてあげたい気持ちです セカンドオピニオンを考えるべきか？ そもそも自宅生活には無理があるのか？ 嚥下障害リスクを持ちながらも自宅生活されてる方はどうされてるのか？ 楽観的に考えて母を危険に晒す事は望んでませんが、生きる希望はないのでしょうか？ よろしくお願い致します 炎症数値5,000でも発熱なし CRP 5 血中酸素濃度　95〜.97

85歳の高齢者です。この5日間、夕方になると38℃くらいの熱が出ています。朝は37℃くらいです。検査したところ、感染症ではなく悪性腫瘍の可能性が高いと言われました。年齢も考え、もう特別な延命治療も希望しないとお伝えしました。この先、施設か在宅かになる予定ですが、もう食欲も無くなり、一日中眠っており、日に日に弱ってきております。どちらにせよ、もう長くないのであるのなら、今すぐ自宅に連れて帰りたいと思うようになりました。食べられなくなったら、もう内臓も限界に来ている証拠だから、無理に点滴などせず、花が枯れるように自然に任せた方が苦しく無いという記事を見た事があります。今時点で、点滴と解熱剤はしていただいています。が、今すぐにでも退院したいのですが、可能でしょうか。

91歳父、糖尿病で通院あり 昨年の11月に腰の圧迫骨折し入院はせず自宅療養してました。なかなか痛みも取れずほとんどの時間寝ている状態で、寝たきりになってもいけないと思い今月初めから2週間リハビリなどがある病院に入院しました。ただ退院してから弱ってしまい今はほとんど寝たきり状態なってしまいました。今週の木曜から食事も取れなくなり水分だけ取ってます。 今までリハビリパンツでしたがなんとかトイレにも行けていたのにそれも今はできまん。 そこで質問ですがこの様な状態だと病院に行った方がいいのでしょうか？歩けないと思うので往診の様に自宅に来てもらえるお医者さんを探した方がいいのか悩んでます。 #7119に電話もしてみたのですが救急車は緊急性がないとと言われどちらかと言うと介護の方の問題なのでケアマネさんに相談してみた方いいと言われました。

初めてのデイサービスに転職し、入浴介助を午前中に５人程、一人づつ順番に1人で介助という指導を受けました。手袋や長靴の様な履物は無しで介助することに不安があります。従業員の方は「履かないよ」と、素手と素足は当たり前の様です。ネットでは、「肝炎、HIV等の感染の可能性〜自分の身は自分で守らないといけない」等書いてあるのもあり、看護士さんは必ず手袋をする、等事業所でも色々の様でした。私は踵がいつも乾燥しており、ひび割れているのでその様な肌に何かしら感染しないかと不安です。先生方に伺いたいことが、 1、週一回の入浴介助の仕事ですが、陰部を洗ったタオルを最後は素手で洗う事を含め、ネットに書いてある様な肝炎、HIVに感染する可能性があるのでしょうか。 2、浴室の床は洗った汚れ、泡が流れているので、素足のひび割れから感染することもあるのでしょうか。 従業員の方は全く気にする風ではありませんが、私は特にリスクを気にしてしまうタイプなので、正しい情報を知って対処したいと思います。アドバイスをどうぞ宜しくお願い致します。

祖母が便秘のためビサコジル坐薬を使用しましたが、間違えて膣に挿入してしまいました。大丈夫でしょうか？

80歳の父、去年秋まで軽い脳血栓はあったものの、自力で生活していました。 去年秋に食欲低下、脱水症状や炎症で入院。COPDと診断され、地域包括でのリハビリ転院予定。 →転院待ちの間にインフルエンザ院内感染。 →年末年始で転院は年明けになり、面会禁止。その間に筋力、体力さらに低下。 →年明けに転院後、食べても低血圧や低栄養でリハビリはリクライニングベッドや車イスでの移動のみだと話あり。　 →老健などへの転院検討中、コロナ濃厚接触になったため、面会もしばらく中止　 →その週の夜、低血糖で意識不明に。 翌日原因を検査して連絡するとのことで帰宅したが、連絡なし。意識は戻っていたが、主治医は土曜ですでに帰宅していた 翌日食事したようだが、さらに翌々日行ったときに誤嚥でしたため、禁食に →禁食のまま、主治医から説明を聞く コロナ濃厚接触の間に誤嚥性肺炎を起こしていたと初めて知る。その結果、低血糖で意識なくし、意識戻ったあと一度食べさせたが、やはり誤嚥したので禁食禁飲に、とのこと。 そして私たちが説明聞きに行く前に検査をしたら低栄養で急を要したので中心静脈栄養を入れた、と事後報告で同意書にサインを求められる。 いきなりすぎて訳がわからず、説明聞いて、とりあえずサインしたが、後で調べたら感染症リスクなどのあったのにその説明はなかった。　 本人に言ってもわからないと本人にも確認せず、説明の間も足を組みながら、もう老衰だし、肺炎は大変だ、と投げやりに言われた という経緯があり、様子見で今に至ります。 今の主治医は副院長で患者に寄り添ってるように思えず、高圧的で説明不足もあり、信用できません。ソーシャルワーカーも若く経験少ないようで頼りない。 もう回復の可能性が低いのは理解、覚悟していますが、今のところ、本人は食欲があり、意識レベルもそれほど低下してなく、ミトンなどされ不自由で気の毒なので、できれば自宅に連れて帰りたいのですが、痰吸引が必要なのと中心静脈が入ってるのでどうなのか。 トイレも今ではすっかりオムツ生活です。 介護認定も要介護5となったが、退院と決まってからじゃないとケアマネージャーを探せないと言われ、今はいません。 同居ですが、それぞれ仕事もあり、家にいない日もあるため、療養型病院に移り、外出外泊でたまに自宅に帰るのもあるかもしれない、とソーシャルワーカーには言われていますが、そのような病院が近いところにないため、迷っています。 前置きがだいぶ長くなりましたが、元々帰る予定で地域包括に転院したのに帰れていないのが不憫です。 今は歩けなくもなり、大変な状況ですが、 1.先の同意なしに中心静脈栄養を入れても問題ないのか。リスクの説明もなしはどうか。 2.この状況での在宅医療はどういった点が難しいか。痰吸引は自分達でも可能か。 3.中心静脈栄養はどの時点ではずすことになるのか 4.この状況でもダメ元で嚥下障害の評価は受けられるか、肺炎覚悟でも最後は何か食べさせたいが、いかがなものか など教えていただきたいです。 長々とすみませんが、よろしくお願いします

９２歳の父が３日前から食事を昼半分夜の一食半ぐらいたべてなかったのですが、昨日から足取りがわるくなりました。昨夜はトイレいつも何回も起きて自分で行くんですが、足取りが悪いので隣の部屋で寝ている私がなんかいもおきて手伝いました。今朝おきてから居間のこたつで寝ています。食事はとっていません食欲がないとのこと。かかりつけの総合病院がやたらと入院させてくれないのですが、どうしたらいいでしょうか？実は１２月に老人ホームに入居したのですがわがままいって一泊で退去してしまいました。今思えば解約せず外泊扱いを続けていればよかったと後悔しています。要介護１ですが、２か３になってる感じです。食欲がなくて衰弱してる理由で病院は入院はさせないのでしょうか？やはり介護施設？

87歳の父の事でご相談させていただきます。 2週間前に自宅でベッドから落ちて胸椎を圧迫骨折し、初診でも救急で受け入れてくれた整形外科専門の個人病院に入院しました。 痛みが強くて体を動かせず、排泄も自力ではできない為、尿道カテーテルを入れ、大の方はオムツの中にしている状態です。 それでも入院当時は食欲もあり普通食を食べ、ペットボトル用ストローを使ってお茶や水を飲んでいたのですが、この一週間ほどで、徐々に食べられなくなってきました。 当人曰く、食欲はあるが、食事の前に電動ベッドを起こすと、痛みで食べられない、との事。 また、毎年、花粉症の時期になると鼻水が咽喉に下りるのか、サラサラの透明な痰が大量に出て、口の中がねばつき苦しんでいるのですが、これは今まで自宅では市販のステロイド点鼻薬を使用する事で改善していました。 しかし、現在入院中の病院ではその使用を禁じられ、花粉症治療の代替薬も処方されていない為、寝たきりになったまま、ガボガボと出る痰に苦しんで、食事どころか水分の摂取もままならなくなってきています。 その為、一週間前から点滴をしているのですが、今日、3日ぶりに面会に行ったところ、嚥下障害を起こしているとの事で、3日前から食事は一切止められ、とろみ剤を入れた水分のみとなっていました。 当人はお腹が空いた、のどが渇いた、牛乳が飲みたい、としきりに私に訴えるのですが、病院側としては、牛乳は補食となりカロリーオーバーとなる為、許可できないそうです。 今回のケガを負うまでは高齢の割には食欲旺盛で元気だった父の急激な変化に驚いています。認知症やせん妄などはなく、頭はしっかりしています。 嚥下障害があるのならば嚥下リハビリをしてくれ、後鼻漏などにも対応可能な総合病院に転院させたい、というのが家族全員の希望なのですが、金曜日の夜、という事もあり、どうしたら良いのかが分かりません。 心臓の手術歴があり、皮膚ガン(寛解済)などの既往症もあって、地域の中核の総合病院の複数の科に30年以上通院中の父ですが、整形外科にはかかった事がなかった為、救急搬送の際に一度、断られています。 年齢的に仕方のない事、なのかもしれませんが、今日、面会に行った際に、「私物はもう必要ないから全て持ち帰って欲しい」と当人の目の前で看護師さんに言われ、見張られながら荷づくりをする私を黙って見ていた父が流していた涙が頭から離れません。 歩行リハビリ用に用意していた靴や靴下も、一度も使用する事のないまま、もう必要がない、と言われてしまうと、整形外科専門病院に入院している意味が分からなくなってしまいます。 今、娘の私にできる事はなんでしょうか？ ご教示いただけましたら幸いです。よろしくお願いいたします。

大分小食なので4、5日おきにピコスルファート10滴を夜8時頃に飲ませて　翌日午前中に出ていたのですが　段々と1回では出なくなり　今は12滴夜飲ませて　翌日午後2時頃までに出ない時　新レシカルボン座薬1個を使っています それで出るときと出ない時があり　出ない時は　また夜8時にピコスルファート12滴飲ませて　翌日午後まで待って出ない時は　新レシカルボン座薬1個を使っています このやり方は問題ありますでしょうか ピコスルファートは主治医から処方されているのですが　新レシカルボン座薬はドラッグストアで購入していて　主治医にはまだ話してないです

９４歳　認知症のある父のことでお聞きしたいです。 〔経過〕１/１２　老健から発熱で入院。細菌性肺炎の診断で、３週間入院。肺炎は完治し　　　　　　　　　　 　　　　たが、痰が多く1日に数回サクションが必要。食事はゼリー粥、ミキサー食。 　　　　２/７　リハビリのため転院。直後の昼食から、飲み込みができず、とろみをつけ　　　　　　　　　 　　　　飲み物もむせてしまうので、現在まで絶食状態に。 〔検査〕内視鏡検査　　気管の入口あたりに白い泡状のものがたくさん見える。 　　　　X線検査　　　食道に食べ物が流れていかない。入り口に滞留している。 〔現在〕身体的、嚥下のリハビリは継続中。 　　　　血圧、心拍数、酸素飽和度は問題なし。 　　　　痰は多く、1日に数回サクション 　　　　末梢点滴から、静脈カテーテルに切り替えたが、３/8に自ら抜いてしまう。 　　　　今後ポートを作って、時間稼ぎをして、その間何とか嚥下の改善を目指したかっ　　　　　　　　　　 　　　　たが、抜かれる危険があるためむずかしい。 　　　　したがって、嚥下改善は諦めて、皮下点滴にしてそのまま自然に最期をまつのが　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　いいのではないかという先生の見解です。　 そこで、お聞きしたいのは以下の点です。 　　１．朝まで食べられていたのに、なぜ昼から急に食べられなくなったのか？ 　　　　転院の際、車椅子に乗り介護タクシーで40分かかったのが、身体的に負担に 　　　　なったのが原因ということは考えられるでしょうか？ 　　２．リハビリを続けても、この先嚥下できるようになることはやはり可能性は皆　　　　 　　　　無なのでしょうか？ 　　　　残された時間で何かできることはないのでしょうか？ 　　３．最期に向けてはどのようにするのが本人がつらくない最良の方法でしょうか？ 　　　　皮下点滴で3か月くらいは持つかもと言われています。 　　４．本人は認知症ながらも、治る(食べられる)可能性があるなら少しぐらい大変でも　　　　　　　　 　　　　頑張るけど、治る見込みがないならつらいことはしたくないと言っています。　 　　　　嚥下障害以外はまだ車椅子に移譲したりという力は残っているので、家族として　 　　　　はなかなかあきらめる決断をするのは抵抗があるのです。 　　　　８８歳の母もすごく辛そうです。どのように受け止めて先に進んでいけばいい　　　　 　　　　のか．．．。 　　　　なお、胃ろうや経鼻栄養は本人も家族も望んでいません。 率直なご意見、アドバイスがあればぜひともお聞きしたいです。 よろしくお願いいたします。

78歳母、軽い誤嚥性肺炎で1月23日入院。2月頭にはリハビリ開始、肺炎完治後に2月25日からリハビリ病棟に入っています。 現時点の身体リハビリ・嚥下リハビリの状況は、 立ち上がり・身の回りの移動、トイレ、シャワー（見守りあり）は1人で出来、上下階などの長い距離移動は歩行器を利用して歩行できます。 食事はトロミきざみ食を、自分で３食むせなく完食しています。 サ高住に住んでいるので退院後は、24時間介護サービス、必要であれば24時間巡回介護・訪問看護も可能です。 PTさん・看護師さんからの話だと、そろそろ退院しても良い状態であると理解しているのですが、昨日母が主治医に退院のことを聞いたら、まだまだ自分のことを1人でできないから退院はまだ先の話だと言われ、母は大きなショックを受けてしまいました。 これまでの入院経験から退院のタイミングにはもちろん慎重ではありますが、現在の母の身体状況をみると、一人暮らしではなく十分な生活支援のあるところに帰るので、わたしはもう近日中に退院をさせてあげたいのですが、主治医が退院許可を出さなければ退院はできないのでしょうか？

89歳女性。脳内出血で昨年8月に入院。肺炎を発症し嚥下機能も低下し、しばらく中心静脈で栄養を取る。11月にリハビリ病棟にうつるがその際胃ろうを増設するも再度肺炎で入院。再入院してから身体機能も落ち、2月に退院したが介護医療院に入所。（退院時の病名は廃用症候群）。入所してから会話もあまりなく、介護医療院ではリハビリ訓練を受けていない。週2回見舞いに行って腕、足の曲げ伸ばしをすると痛いという。会話があまりできず、目は閉じたままで力もあまり入っていない。在宅介護を考えたとき、リハビリを毎日行ったとして回復の見込みはあるといえるか。またどの程度と考えたら良いか。 ちなみに、退院前までは病院でリハビリをしてもらっている（車いす乗車まで）

84歳になる母ですが、独身の私が家を出て行って、母が1人になって2年半です。隣に単身赴任中の兄の家族が居ますが、気を遣う仲らしいです。もともと大家族で育ったので、1人になるのが初めてで、1人暮らしに慣れなくて寂しい寂しいと言います。脊柱管狭窄症も悪いのですが、軽度の認知症でもあります。しんどい、しんどいと言い続けて1年半ぐらいになります。どこがしんどいのか分からないけれど、凄くしんどいらしいです。気持ち(精神)もしんどいし、体もしんどいらしいです。電話で「しんどいの～しんどいの～」としきりに言います。最近はあまり食べられないと言います。どこを、見て貰ったらいいのでしょうか？そしてどこで、見て貰ったらいいのでしょうか？

８２歳の父のことです。 月曜日の夜、お風呂から上がろうとしたら、左足にうまく力が入らずカクッと膝が抜けたようになってしまったとのこと。 翌日もちょっとした段差を上がろうとしたら左膝から折れてしまい、しゃがみこんでしまったと。 最近、血圧が少し高めになり、肺と心臓まわりに少し水がたまってるとのことで、フロセミド追加になったばかりてす。 年末にパーキンソンの診断もうけました。 こちらはドパコールL50でとても回復しております。 医者は筋力強化するようにとのことでしたが、ひとつひとつの動作も大変そうです。 年末にパーキンソンがわかり、介護保険も要介護1の認定を受けてます。 このまま歩けなくなってしまったらどうしようと不安で仕方ありません。 母と2人暮らし、母も先日癌の手術をして退院してきたばかりです。 いままではゆっくりでも一通り自分のことは出来てましたが、家のなかもトイレ以外は動くのが億劫な状況のようで、ひとりではなにもできないようです。 食欲もあり、話しもできます。 足だけが急にこんなことになり、心配です。 話しにまとまりなくてスミマセン。

父が3年半前に脳出血発症により半麻痺で車椅子で食べる物も普通に食べて自宅で過ごしていました。1月中にコロナにかかりその後回復してご飯も普通に食べれるようになったのですが、痰が詰まるようになり誤嚥性肺炎になりました 痰が詰まり痰吸引の回数も増えて。。 何度か その後ご口から飯が食べれなく半月くらい点滴だけでガリガリになりました。 病院の先生には栄養を入れても痰が詰まってまた、いつ肺炎が起こるかと言われていました そして 今日から中心静脈の栄養を始めました。 今日から栄養が入ったからかのかウトウトしては起きての繰り返しです。こんな状況でこの栄養がどれくらいの効果があるものなのでしょうか？ 延命を希望しないと聞いていましたが、頭はハッキリしているのでこのまま死を待つのも家族としても辛かったのでこの処置の決断をしました。分からない事が多すぎて家族も辛いです。家族勝手な思いとしては栄養が入って少しでも元気を取り戻した父になる事を願っての事でした。いかがでしょうか？

77才の父のついての相談です。昨年自宅で脳梗塞で搬送され、6月と10月の2度入院しました。その前年にも自分でおかしいと感じて数回病院に行ったのですが、診察した担当医に問題ないと言われ帰宅。しかし、「MRIによるとこれまで沢山脳梗塞の跡が見られるので、おそらく実はその時も脳梗塞だったのだろう」と搬送時の主治医に言われました。 退院後は、慢性腎臓病もあるので同じ病院内の腎臓内科に定期的な通院を続けて血圧の薬を含め診ていただいています。自宅内を動くことはできますが、歩行はペンギンのようなよちよち歩きで、漢字を忘れたり、話すことも時々辻褄が合わないようなこともある感じです。以前は大の読書家でしたが、ストーリーを追えないようで、本やドラマを観ることは一切なくなりました。認知症の疑いもあるかと思いますが、介護認定を受けたところ要介護1で、実際の生活は何も介護サポートはないまま過ごしています。 ご相談は、去年の6月に初めての入院をしてから8ヶ月の間に2度浴室で便失禁をした跡があるということです。同居の母が見つけて掃除をし、本人には伝えていません。その他、時々下着が捨ててあることがあり、分からないように自身で処理しているようです。脳神経外科には定期的な診察がなく、主治医の先生にお尋ねできないため教えていただきたいのですが、1)脳梗塞の後に尿失禁や便失禁をすることは後遺症としてよくある事なのでしょうか？ 2)その場合、便意を感じないということですか？それとも感じているが間に合わないということでしょうか？ 3)何か対処法はありますか？ 4)どこに、もしくは何科に相談すれば良いでしょうか？ 子の立場から言うと、紙おむつを履くなりしてほしいですが、本人はしっかりしているつもりですので、センシティブな内容ですし伝えにくいと母は言います。 どうぞよろしくお願いいたします。

現在は急性期病院に入院中です。側臥位での食事介助と痰の吸引は、家族でも、やり方を教われば在宅介護する事は可能ですか？メリット・デメリットを教えてください。よろしく、お願いいたします。

90歳の父親が骨折で入院後、誤嚥性肺炎となり絶食で静脈点滴2週間程度ののち、中央静脈カテーテルなり1月半ほどです。 絶食のままで食べられるようになりそうな気配はありません。 終末期医療の緩和ケアの領域になってきていると想像しています。 意識ははっきりしていますが、言葉が発声できず、ん～や～程度の言葉のみになってきています。 遠隔地で私の姉が対応しているので医師の話は直接聞けてないです。 先週、熱が出て一応熱は下がったのですが、その時、腎臓や肝臓の数値が悪いので場合によっては経鼻栄養に切り替える(たす?)必要があるかもと医師に言われたとの事。 1) 経鼻栄養はやらず現状のまま中央静脈カテーテールのみで行く事は選択可能なのでしょうか? 2) 中央静脈カテーテールのみの対応で、感染症とかトラブルにならない場合、どのように亡くなるイメージが多いのでしょうか? 老衰的に静かに亡くなる事もあるのでしょうか、認知症ではありませんが、認知機能が失われていくなどありますでしょうか、水分でむくんで別人の様になるとか、色々なケースがあるのでしょうか? 3) 点滴は痰を増やすそうですが、経鼻栄養にすると痰の吸引は必要なくなったりするのでしょうか? 4) 決断時期は過ぎていると思いますが、静脈点滴のままとか(はずすとか)で自然死を選んでいる人はどの程度の割合のイメージでしょうか? 5) 東京から名古屋の病院に電話して医師の話を聞くことは、失礼ですか?

■経緯 85歳の認知症（介護度5）を患う母親ですが、11月1に誤嚥性肺炎を患い、急性期の病院に約3ヶ月間入院しました。その病院では、誤嚥性肺炎はすぐに治ったのですが、11月10頃から蜂窩織炎が発症して高熱が続いたため、一時的に中央静脈栄養で栄養を摂ることになり、その後すぐに病状は安定しました。 私は、中央静脈栄養は腹水や浮腫、感染症などのリスクが大きいと聞いていたので、本当は中央静脈栄養だけはやりたくなかったのが本音です。 病状が落ち着いたので抜いてもらうようにお願いしましたが、微熱が続いていたと理由で、先生は1月22の退院の日まで中央静脈栄養を続けました。 その後、看取りの病院に入院して、早急に中央静脈栄養を抜いてもらう許可を得ましたが、すぐにコロナに感染したと同時に肺炎を患い治療目的のため中央静脈栄養はそのまま付けたままで2月20日頃にコロナと肺炎は治りました。 ■現在の母親の状況 結果的に、約3ヶ月間中央静脈栄養を付けていたこともあり、腹水がかなり溜まっているようなので、主治医と相談して、中央静脈栄養のルートを使って延命目的以下の輸液の量に落として栄養補給をしています。（主治医の先生は、抹消点滴すぐにルートがとれなくなり、皮下点滴は、最後の手段だと言っていました） ■私の希望 ・できるだけ、母親に一番負担をかけない方法で看取りたいと思っています。 ・栄養補給の方法として、一番好ましくないのが中央静脈栄養だと考えています。 ・できれば、他の延命治療もしたくないのが本音です。 ・延命治療を望まない場合は自宅で看取ることが多いようですが、生活やストレス管理などを考慮すると、一人で自宅に籠もりっぱなしになるので、病院で看取りたいと思っています。 ■質問事項 1、このまま、中央静脈栄養のルートを使って延命目的以下の輸液を続けると、どんどんやせ細っていくようですが、それは母親にとって負担になることなのでしょうか。他にこの方法のデメリットがあればご教示いただけますと幸いです。 2、何も点滴をしないことが最も痛みを感じない看取り方だと聞きましたが、病院でそのような事はやってもらえないのでしょうか。無理であれば、自宅以外でやってもらえる所はないのでしょうか。 3、「自宅で看取りたい」という理由で退院できるのでしょうか。 4、どのような事でも良いので、お気づきの点があれば、お教えていただけますと助かります。

お世話になります。要介護５で特養でお世話になっており、一日の大半はベッド上で過ごすようになりました。食事もムース・ゼリー食です。最近の体温は３５度台で３６度を超えることはなくなっているようでなのですが、やはり老衰期に入ると体温も下がってしまうのでしょうか。エアコンで室温２４度でも以前に比べて手が冷たいことが多くなりました。 平熱が３５度台の場合は、発熱としては何度位から炎症や病的な疑いを持つと良いのでしょうか。目安などがあれば教えてください。 また、体温低下の危険ゾーンはあるのでしょうか。（35度を下回れば危険等） 宜しくお願い致します。

父親が4年前に脳梗塞で倒れて右半身麻痺になり、その後自宅介護をしていたのですが、母親の介護の限界が来て年末からロングショートにお願いしていました。 しかし、発熱して食事も飲み込めないため2/22に自宅に帰されました。今、食事はヨーグルトを一口くらいしか食べずほとんど寝ています。水もほとんど飲めないです。脱水症状にならないように足から水の点滴をしています。今朝、シーツや服などがたくさん汚れるくらいの大量の軟便（焦茶色）が出ました。そのあともおむつに収まる程度の量が2回出ました。 胃ろうはしない方向で点滴の水はあと10日ほど付けられるそうです。点滴の期間が終わったらその後はどのようなことをするのでしょうか？そのまま水も入れずにただ終わるのを見守るだけなのでしょうか？ 尿は茶色が出ます。 名前を呼んでトントンしたら少しだけ反応するのですが、日に日に反応は薄いです。大まかでいいのであとどれくらいなのかもわかれば教えてほしいです。

82歳父親の症状ですが、嚥下機能低下で食事が喉を通らず、流動食でもむせてしまい食べるのが困難です。元気な頃に比べて30キロも体重が減少しています。痰というか、粘度の高い透明なヨダレがたくさん詰まっていて飲食の邪魔になります。夜もこのヨダレが出て寝れないようなのですが、これは後鼻漏なのでしょうか。食欲はあるが食べれない状況で体力低下をしている状態だけで入院はさせてもらえるのでしょうか。来週、病院に行くのですが、心配で寝れません。アドバイスいただけたら幸いです。

当方実家から離れた地域在住の為、全て伝え聞いた事で情報不足かもしれませんが、わかる範囲でご教示いただければ幸いです。 父：80代前半男性 インフルエンザおよび誤嚥性肺炎で入院 （誤嚥性肺炎はこの時が初めての発症） それまでは認知症の症状があるものの自宅で過ごし、通常飲食が可能であった 入院当初の治療計画書では数週間で退院予定 その後抗生剤の投与によりインフルエンザ症状は改善するも、入院当初は食べられていたおかゆ等が食べられなくなり、途中肺炎からくる発熱もあり とろみをつけた水分でもむせてしまうようになった時、医師から 1.胃ろう　2.中心静脈栄養　3.末梢点滴のみ　の選択肢提示があり →担当医からは年齢や現状および入院当初の『延命は希望しない』との回答を踏まえ1と2は勧められない。家族はどうしたいか？との話がある 発症前、本人は延命治療しないで欲しいと希望していたが、医師から選択を迫られた時期、『お腹が空いた』『何か食べたい』『家に帰りたい』とさかんに口にしていた。 このような状況において兄と母（高齢で細かい書類などを読むことを嫌い、判断は全て兄に委ねている状態）は周囲に相談なく末梢点滴のみと決めてしまいました。 私は正直、食べたいという父の希望から中心静脈栄養で体力の回復をはかり、その後嚥下リハビリで口からの栄養摂取を目指す方向を考えていました。 現在父は小康状態ですが、口からの摂取は今後100％望めず、時間の問題と宣告され、点滴のみで最期を迎えるその日まで寝たきりで過ごしています。 今更何が出来る訳でもないのは承知の上で、今後母や義両親が同じ状況になった際の知識として、以下の3点につきご教示のほどよろしくお願いいたします。 〇父には中心静脈栄養後の嚥下リハビリの可能性は本当に無かったのか 〇兄は中心静脈栄養(延命）を始めると途中で止める事は出来ず、無駄に苦しめるだけだから…と言いましたが、実際そうなのでしょうか 〇他に考えられた選択肢はないのか

離れて暮らす今年89になる祖母ですが 最近トイレをたまに便で汚すようです 便座や床が汚れてることがあり 本人は気づいていないようで次に入った人が気づくことがあったようです 周りの人は認知症でも始まったのじゃないかと言っているのですが トイレには行けてるし 会話も普通にできます ただ漏らしてしまっている事実に本人が気づいておらず片付けるそぶりもなかったようで、言われて気づいたようでした 本人に自覚がないあたりが心配なのですがこれはどのような病気？が考えられますでしょうか よろしくお願い致します

90歳の親ですが、先程風呂後に失神し、失禁と排便をしました。意識は直ぐに戻ったのですが、その後が心配です。最近便秘だったそうですが、夕食を少し食べ過ぎて、少し風呂に長く入っていたせいと本人は言っています。　 その後は普通に戻り、自分でトイレにも行きました。　 今は寝ていますが、何か疑う症状はあるでしょうか？　 また明日は病院に行った方が良いでしょうか？　

94歳の母のことでご相談します。 認知症で要介護4、全介助の母は昨年頸部大腿骨骨折をしてそれ以来寝たきりになりました。その後特養に入居したのですが先月発熱、嘔吐で現在入院中です。 今はそれも落ち着き退院の話を病院からされていますが、食事摂取が問題で退院先で悩んでいます。最初2週間程は点滴をしていましたが、それを続けるのは難しいとのことで100キロカロリーのゼリーを一つ、3食で食べています。 そのためここ1週間で体力が落ちたように思います。 先生はカロリーを摂ろうと思うと胃ろうか中心静脈栄養の2択だが年齢と認知症を考えるとおすすめしないとのことでした。 家族としては無理して生かそうとは思いませんが、会えばニコリと笑って表情もあり食べるときは口を開けるので人為的に食事を減らすことに抵抗があります。 やはり栄養を摂らせようと思うと中心静脈栄養と胃ろうだけでしょうか。 またその場合、本人の負担やどういったリスクがあるか教えていただければと思います。

お世話になっております。現在、在宅介護。要介護4でストマを持つ祖母について相談させていただきます。以下の事項についてご確認のほどよろしくお願い申し上げます。 **患者情報:** - 年齢: 91歳 - 要介護度: 4 - ストマあり - 体調変化なし **受診状況:** - 定期受診: 2週に一度腎臓の注射を行っています。 - 12月には頭部CTを受け年齢相応。 - 月1の血液検査でも年齢相応。 **最近の症状:** 最近、18時頃になると左側に身体が傾くことがあり、右手に軽度の振戦が見られるようになりました。意識はクリアで、血圧の変化や特に変わりありません。 この振戦を止めるための内服薬が存在するかどうか、および日常生活において特に注意すべき点についてアドバイスをいただけますでしょうか。 お忙しいところ恐縮ですが、ご確認のほどよろしくお願い致します。

93歳女性、要介護2、認知症です。数日前から37度台の発熱、足に力が入らず手摺歩行やトイレの使用が困難になりました。救急車で搬送入院。感染症疑いで治療しましたが効果が見られず、四肢の痛み、右手首の腫れなどから「偽痛風」の治療をしたところ軽快しました。今後も再発することがあるとの説明でした。再発予防の注意点などありましたら教えてください。

25年1月に64歳母が脳梗塞を発症し 急性期病院入院後療養病院に入院しています。 脳梗塞の影響で嚥下機能の低下により 胃瘻での栄養摂取と下半身の障害が残り要介護5で寝たきりとなっています。 医師からは、脳梗塞の発症から1か月以上が経っていることもあり 劇的な回復は見込めないと言われています。現在は、鼻からの酸素吸入と胃瘻での栄養摂取で入院しています。 自己負担でも構わないのですが 訪問看護や訪問診療を依頼して 鼻からの酸素吸入や胃瘻での栄養摂取で 在宅での看取りは可能なのでしょうか？ 居住地は人口30万程度の市内中心部戸建てです。知識がない為ご教授頂けますと幸いです。

ポート造設にて中心静脈栄養を行っていますが食事摂取量が増え10割摂取が数ヶ月続いています。 この摂取量なら中心静脈栄養は不要なのでは？と思っていますがポート造設している場合はずっと中心静脈栄養は続けていくのでしょうか？また中止した際のポートの管理やどの様な処置になるかを教えていただきたいです。

89歳の母の今後の医療についてのご相談。 経緯からお伝え致します。 24年12/25自宅で尻もちつき恥骨骨折 急性期病院入院。初日から認知機能低下と食事を全く取らない状況続く→20年に胃癌により2／3切除済みのため食は細い 25年1/6 コロナ陽性 1/14重篤な肺炎と連絡 1/17低栄養の為、経鼻胃経管栄養開始 1/28下痢が続き栄養が取れず中心静脈開始 (鼻と併用中) 現在、完全寝たきり言葉も発する事もできない。手足の浮腫みが酷い状態。 元気な時に、延命はしないと話していたので胃ろう、呼吸器、心臓マッサージはしない事にはサイン済みです。 2/7に主治医から重篤な肺炎状態からぬけてきた。今後、経鼻栄養か中心静脈のどちらかに絞り転院先を決めてくよう、ソーシャルワーカーと方針を考えておいてくださいとふられました。嚥下機能も全くない状況でどちらかに決めても状況は変わらないとの事だと思いますが。。 本人が苦しくない方はどちらなのか。 また、終わりが見えない医療費も心配です。療養型はリハビリはしてくれないともきいています。自宅介護は考えておりません。最期はどちらの管をつけているのが良いのか。。(泣) 良いアドバイスを頂けたら幸いです。よろしくお願いいたします。

73歳の母についです。認知症ではありません。 療養病院に入院中で、寝たきりです。経鼻栄養を開始して10カ月ほど経ちます。 経鼻栄養は一時的な措置で、長期に行うものではない。長期になるなら胃ろうが望ましいとう文献を見ました。 母は身体(内蔵)や神経など悪いところがなく、動けない原因も不明のままです。(精神薬の副作用から引き起こったものと思います。今は薬はほぼ減らしたのに、平穏です)　 本題ですが、経鼻管栄養が使用できなくなる期限などあるのでしょうか。主治医にも同じ質問をしましたが、やんわり流されてしまいました。 医師は胃ろうにしても・しなくてもどちらでもよいと言っており、胃ろうにするかの判断は家族に委ねられ迷っています。この先健康に何十年も生きる可能性があるなら、経鼻にすべきではないか、と思います。 なお、母は胃瘻造設には消極的です。嫌というより、気が進まないという感じです。 よろしくお願い致します。

オムツをはいて、寝ています。 朝方に、腰の立て中心線が、痛くて、眠れなくなります。 あお向け姿勢で、動けず、同じ姿勢で長時間たったからでしょうか？ どうすればいいのか教えて下さい。 出来れば、整形外科の先生のご意見も、聞きたいです。

85歳の施設に入所している母です インフルエンザをきっかけに食事がとれなくなりました 食べても吐いてしまいます 施設で10日ほど点滴をうけていますが もう点滴はできないそうです あさって点滴を止められてしまいます 病院に行って胃カメラの予約を取りましたが 検査結果がでるのが1週間後だそうです 結果が出るまでは点滴を受けたいです 血液検査結果は異常ありませんでした 異常が無いので入院できませんでした 受け入れてもらえるところをご存知ないでしょうか

他県在住の母親のことでご相談です。 母と父の2人暮らしです。 1年位前より物忘れが目立つようになり、 物忘れ外来を受診、複数の脳梗塞の跡が見つかり、脳血管認知症と言われました。 家事など慣れたことができなくなり、意欲低下ひどく、抑うつ症状もあったため、セルトラリン50mg/日服用。 あとは去年腰椎圧迫骨折もあり、骨粗鬆症の薬も飲んでいます。 飲み始めて一年くらいたちますが、抑うつ症状の改善見られず、一日中うとうとしていることが多いです。カギの掛け方や、服の着方など、日常生活動作が分からなくなっている為、認知症状は進んでいます。 デイサービス等を嫌がる為、リバビリはできず、通院以外の外出は全くないです。 うつの薬としての、セルトラリンは今後必要なのか疑問です。服用を継続するべきですか？ 又、母の身長は149センチ、体重29.6キロです。食欲なく、少し食べてすぐ残します。好きな甘いものは好んで食べますが、 明らかに栄養不足です。通院は整形外科と物忘れ外来のみですが、内科を受診し、 高カロリー飲料などを処方してもらったほうがいいですか？　父は毎日少しでも食べさせるのが大変で介護が大変と言っています。自己摂取はできます。 アドバイスよろしくお願いします。

難治性うつ病です。入院を予定しています。 いったん、布団にあお向けに寝ると不動。起きて立ち上がることも出来ない。何とか１０分～20分かけて、うつ伏せになって、正座から、左足にじょうじて右足も立ち上がる方法しかない。夜尿はオムツに出すのみ。入院は、あお向けになって、休むのが基本。入院の根幹に関わる深刻な悩み。 どうすればいいですか？

85歳女性です インフルエンザの熱が下がってから2ヶ月になるのですが、体力がなかなか回復せず、最近は昼間の傾眠の時間が長くなって食事の時間以外はベッドで過ごしています。 改善の方法はあれば教えてください。 服用している薬はドグマチールとイフェクサーです。 また、傾眠の時に無理に声掛け等せずそっとしておいてあげた方が良いのでしょうか。 家族として何かできることがあればしてあげたいのですが、手足のマッサージをしてあげたりしているのですが、そうすると完全に眠ってしまいます。 よろしくお願いいたします。

91歳母ですが、一昨日辺りから喉が痛いと言っていて、3日程前に父がコロナになり自宅療養していたため、移ったものと思われます。今日の朝、全く起き上がれなくなり意識はしっかりしているものの、どうしようもなく救急車を呼びました。 病院に搬送されコロナと診断され軽い肺炎を起こしているとの事で入院となりました。入院が15日間と言われ、ほぼほぼ歩けなくなり認知も進むと思われます。 今現在は、杖をつきながら一人で歩けます。お風呂も入れます。簡単なご飯も作れます。 家で何とか見たいと思うのですが、退院させる事は可能でしょうか。

91歳、身長157センチ、体重45,4キロの父、半年前にコロナになり入院、体重５キロ弱減。胃ろうを造設し、現在施設に入所中です。車いすで3～4時間離床時間有り。ラコールNF半固形を1350キロカロリー投与しておりますが、最近出たばかりのイノソリッドにDHA、イヌリン、I,Se,Cr,Mo、カルニチン、コリンが追加されているので、経管栄養剤をイノソリッドに変更出来ないか、医師に相談しようと思っております。 ＜質問＞ラコールが一日当たりの摂取量1200～2000キロカロリーのところ、イノソリッドは900～1500キロカロリーに設計されているので、現在と同カロリーの1350キロカロリーで、処方をお願いするのは多すぎるのでしょうか？（入院中ラコール1500→施設で1350→1200キロカロリーと減らされ、アルブミン、総蛋白の値が低いので、1350キロカロリーに戻してもらえないかとお願いして、やっと変更してもらった経緯があります。） 以上、よろしくお願いいたします。

93歳になる祖父の話なのですが先日誤嚥し心肺停止で救急搬送されました。 次の日には意識も戻り今は入院し点滴をしていますが主治医の先生から話があり耳鼻科の先生に見てもらったらもう口からの摂取は出来ないだろうとのことで胃瘻にするかこのまま栄養は取れないけど点滴のみにするかの2択で１週間で決めてくださいと言われたみたいなのですが祖父に面会に行くとうるさいくらい話をします。 耳鼻科の先生で口からの摂取は出来ないと判断できるものなのでしょうか？ 介護の仕事を私はしているのでその選択肢しかないことに不信を抱いています。 なにかいい方法はありませんか？ 知識ある方アドバイスお願いいたします

知的障害者支援施設に入所している57歳の姉が半年間に肺炎で３度入退院を繰り返した結果、誤嚥性肺炎になり退院してからはペースト食を食べています。8ヶ月経っても、施設からはこのままの食事を続けると言われています。嚥下リハビリを行っても普通食に戻す事は不可能なのでしょうか？

96歳の母が先日かかりつけ医に老衰と言われました。入れ歯したがらずお粥ですが１日3食食べれてます。たまにふらつきますが歩けます。ただ１日ソファーに座ってることが多く何もしません。おしめは自分でつけます。老衰と言われたらあと数ヶ月しか生きられないですか？覚悟はしてますがあと数ヶ月だと思うとつらいです。歩けなくなってもいいのでもう少し生きられないですか？

自宅で母を介護中です。 末梢静脈点滴の針が肘あたりに入っており曲げると点滴が落ちなくなる為、添え木みたいなので曲げないように包帯で巻いてます。 1日ソルデム3Aを1500ℓ入れてるのですが、点滴をしてる手がクリームパンみたいにパンパンに浮腫んでます。 点滴も落ちており、訪看さんが逆血してないから大丈夫ですよ。 と言ってくれてるのですが、動かさないから余計に浮腫んでるだけでしょうか？ 針を差し替えてから3日目です。 母の血管は細くなかなか入りにくいので訪問診療の先生も訪看さんも苦戦して入れてくれるので差し替えて欲しいとも言いにくいです。 ちゃんと入ってるなら安心です。 パンパンに浮腫んでいても問題ないでしょうか？

87歳の父のことで相談です。とても頑固でこちらの話はほぼ聞き入れない状態です。認知症と、診断され2年ほど、病院から処方された薬は全く飲まずですので認知症は、進み、家族の名前など忘れてきました。ディサービスには何故か通ってくれてるので助かってます。父は週4回ディサービスに通ってますが、帰宅後2時間おきに、様々なものを食べ、飲みそれを夜中もしています。今は自立歩行に、トイレは行ってますので、介護1です。この行動について主治医に話しても「なんでかなー」で終わり困っています。また、違う病院に行こうにもこの先生がお気に入りで他の病院に連れていくのは困難です。どうすればいいのか、ケアマネージャーなどにも相談していますが解決しません。そんなものと、受け止めるしかないのでしょうか？

86歳の父親について、昨年7月末にコロナ感染で入院し、それからコロナ完治しましたが、3週間ほど絶飲食していたこともあり、刻み食再開後に誤嚥性肺炎、真菌カンジダ感染があり、11月より右内頸静脈からエルネオパ2号を点滴しています。 今回相談したいのは、本日面会に行くと右大腿静脈からの点滴に変更されていました。 以前より2ヶ月以上穿刺しているので交換？はあるかと思っていたのですが、看護師に聞くと「今日、首から外れているのに気付いて、先生が足からの点滴に変更しました」と。 外れていたということは今日気付くまでの間は点滴が入っていなかったのか？と聞くと「点滴は入っています」とのこと？！ よく理解ができませんでした。 完全に抜けていたわけではないという理解であっているでしょうか？ また、以前も尿路感染、真菌感染もあったことから陰部近くへの変更は感染リスクが高いように思うのですが、同じ頚部からは再穿刺はしないものでしょうか。 そもそも外れていたと普通に言われたことに驚いたのですが、よくあることなのか等、各位の知見からの気付きがあればご教示頂きたくお願いいたします。

去年の夏にヘルペス脳炎になり、入院してました。症状が落ち着き、その後介護施設に入所してましたが、食事も口からとれるようになり、足腰も大丈夫なので、デイサービスを利用しながら、家に戻ってみることにし、去年の12月27日に退所の予定で、義母も大変喜び心まちにしてました。ところが、家族が↩️次にインフルエンザにかかり、家に戻ることが出来ず、その間2日に1回行っていた面会もストップしてました。結局1月7日に家に戻ってきましが、起きている間はずっと声を出して数を15.16.17と言った具合に数えてます。常にです。それまではそんなことはなかったのですが、急に痴呆が進んだのでしょうか。耳が遠く聞こえないので、筆談で意識疎通をすることも多いですが、文章はしっかりとしており、痴呆とは思えないです。デイサービスは大勢の中でうるさく、一人で過ごしたいようでいきたがらないです。常に声を出して数を数えるという行為は良くなりますか。何か対処方法があれば教えてください。

「歯垢をキレイにとらないことで、かえって誤嚥性肺炎を防ぐ治療法があったりするのか？」についてお聞きしたいです。 入院中の父の歯を見たところ、歯垢が固まって歯の周りを囲んでいる状態だった為、口腔ケアウェットティッシュで優しく取ってきました。 歯周病が進んでおり歯茎から血が出ている状態でした。 ですがあとから、もしかしてかえって誤嚥性肺炎の可能性を高めたことになるのか？と不安になっております。 素人考えですと、例えばあの歯垢の塊が菌を閉じ込めていたのに、取ったことでそれが喉に流れやすくなった？と。。 むしろそういう治療方針で歯垢を取っていなかったのかななど思えてきました。 ちなみに脳卒中により嚥下機能が落ち、経鼻栄養です。 かえって歯垢を取りすぎないことは治療法としてあったりするのか、ご意見をお願いいたします。 （入院先に聞けばよいのでしょうが、「口腔ケアをしてくれてないのか」と責めるように感じられたくなく（実際思っていませんし）、この件についてはお話していません）

特養に入居しています。 数ヶ月前から、食事量がハーフ食の半分隣点滴をしています。胃瘻等は望んでいません。 年末に点滴が入らないので入院出来ればそのほうが安心との連絡があり、入院しました。 検査では異常はなく、点滴1リットルとハーフ食3割で退院となりました。 特養に来る看護師と病院でやる点滴の違いは何かあるのでしょうか？ 不信感を持ってしまうのはダメでしょうか？

84歳の父。もともと脳血管性パーキンソン症候群ですくみ足の症状があり2年前から車椅子、嚥下障害により一年前から流動食となっていましたが昨年9月に誤嚥性肺炎で入院、その後回復し回復期リハビリ病院に3カ月入院しました。（たん吸引しながら）リハビリ病院に入院後すぐ流動食がまずいという理由で本人希望で抹消点滴にして1週間後に嚥下機能検査したところ経口摂取が難しいため胃ろうかポートか経鼻栄養を勧められました。もし胃ろうなどにしてリハビリしてももう経口摂取は無理とのことで本人がこの後口から食べられることがないなら胃ろう等したくないと気落ちし10月中旬から末梢点滴のみで過ごしてきましたが退院時期となり抹消点滴とたん吸引に対応している施設を探して（食べるチャレンジもさせてくれるとのことで）決めたホスピス施設に入居したところ、初日に突然抹消点滴だと針が抜けた時大変なことになるので皮下点滴にしたい、とか点滴の量が多く（今1500cc）たん吸引が1日8回で多すぎるので1000ccにしたいといわれ、とりあえず1000ccにしたところまだ多いのでもっと減らしたいと言われています。施設を決める時には抹消点滴やたん吸引の回数を伝えた上で受け入れ可能とのことだったので決めたのに入居したらこのようなことを言われ、早く亡くなって欲しいのか、手をかけたくないのかと疑ってしまいます。このような対応は普通でしょうか？今からでも介護医療院などの病院に戻すことを考えた方がいいでしょうか。

自身の母の事で相談をお願いしたいです。 76歳女性。既往歴なしです。 ここ半年以内、足腰が弱り、動作が緩慢、1年前は開けられたペットボトルが開けられない。筋力の低下、フラフラしている。首も回しずらそう。笑顔が減った。食事中むせることが増えています。睡眠時無呼吸が元々あり、最近は苦しそうです。手の震えはありませんが歩行時足がフラフラしています。 どうしたらいいでしょうか？

病院で爪切りを借りた時に怪我をしてしまいました。（皮膚も切ってしまい流血あり） 病院での爪切りの共有についてですが、 使用後は流水で洗い流すアルコール消毒している場合B型肝炎に感染するリスクはあるでしょうか？ 爪切りには目に見えて血液の汚染はなかったと思います。 B型肝炎は乾燥した血液で1週間は生存することができると記事を見て不安に思いました。　 仮に前の使用者が同じ状況になり流水洗いエタノール消毒後、乾燥して1週間以上たっている場合だと感染の可能性はありませんか？

85歳の母についてご質問です。 記憶の問題で要介護認定を受けていますが、それ以外はまあまあ元気です。介護認定の書類を書いて頂くとき脳神経科を受診しますが特に治療はありません。それ以外は全く病院に行かず、健診も面倒がって受けません。 高齢者には健診はかえって体の負担になるという話も聞きますが、無理に健診を受けさせる必要はないでしょうか。 認知症の治療が全くされていないのも心配ですが、近くに他の記憶外来がないため、何もしていない状況です。

私の祖母です。 数日前に体調が急変し、危篤になりました。 今は寝たきりで会話ができなくなり、目も開けられず口を開けて呼吸するようになってしまいました。 今年の8月頃まで入居していた介護付き有料老人ホームで転倒し大腿骨を骨折。 手術して退院後に施設から「移動をおすすめします」と言われ、12月頃に特別養護老人ホームへ転居し現在に至ります。 祖母の子供たちが看取り期の同意書にサインをしましたが、その中に ・医療機関での治療はせず、苦痛を伴う処置対応は行わない ・医師に相談しながら、施設内でできる限りのケアをする ・家族からの希望や意向に変更があれば、それに従う と書いてありました。 施設の看護師さんからも「点滴をすると手足と顔がパンパンに浮腫んで本人も苦しいので、しない方がいい」と言われました。 私や祖母の子供たちは、祖母が苦しむことなくあの世へ逝けることを望んでいます。 今の状態が最善なのでしょうか。

80代義母の事で相談させてください。 施設に入所していた義母が 入院しました。 遠方のため、病院には義理の兄弟が行ったのですが、主治医の説明では高齢で心不全や膀胱の機能低下など亡くなる前の体の衰えだからいつ急変するかわからない、 現在、酸素吸入、点滴、禁食の状態です。 会話は出来たとのことでした。 このような状況の場合、個人で違う事は重々承知ではありますが、余命はおおよそどのくらいになるでしょうか。 年末年始、また周りでインフルエンザが流行している、遠方でもあるため簡単にはお見舞いに行くことが出来ず気を揉んでいる状況です。

本人 ・今は自分で食事の用意が出来ている ・ケアマネージャーさんに主に電話での相談でお世話になっている ・血液が頭に上がりにくく、貧血になり横になってしまうときがあり、ゆっくりと起き上がるように医師から言われている。若い頃から糖尿病を持っている。 ・一日の大半をひとりで寝てテレビを見て過ごしている ・病状を聞くが、本人に聞いてもよくわからない。まわりの病院の先生を怒らせてしまったのではないかと気にしている ・言っていることがよくわからない、言ったことを忘れたり、言ったことがないことを言ったと言う ・とにかく心配性で、自分の健康状態を過剰に気にしている ・何かあった時は、私には連絡してこない（携帯持ち込み禁止で会社の電話番号は伝えていない）で、近所の親戚やケアマネージャーさんに連絡をしている 私の状況 ・今は朝食も作ってもらっている ・通勤1時間のところに働き、朝6時に起き帰りは9時頃になるので、朝だけ顔をあわす ・離れに住んでいて、休日も顔を合わすことが少ない ・今は亡くなった父親の遺族年金で生活できているが、母親が亡くなれば一軒家に住む収入はない ・妹がいるが、仲の悪い母親の介護を嫌がったこともあり、姪っ子の就学と共に県外に引っ越した。4年後帰って来ない場合は、一人で介護 ・妹とは父親が亡くなってから仲が悪くなり、土地や建物の財産分与も4年経つのにまだできていない。金に執着が異常で、母親が亡くなったらもめること必須。母親は私と仲が良く財産も引き継ぐよう遺言を書いている 今後のことについて ・送迎して月に一度通院しているが訪問看護に切り替えのタイミングは ・施設に入れるお金はない ・排泄がトイレでできなくなったら、どうしようもない？ひとりで簡易トイレを使用？ ・ケアマネージャーさんについてもらっているので、会って、相談をします

86歳の母が一人暮らしをしているのですが、2週間ぶりに様子を見に行ったら、腰が痛くて動けないと寝たきりになっていました。 寝返り等もつらいようで動けないです。 話しにくくもなってますが、意識もあり救急車を呼ぶほどではないのですが、動けないので、まずは訪問医療とかを考えたらいいでしょうか。 また体を起こさない状態で水を飲ませるのは誤飲になったりしますか。 水分も取れてないようです。 言葉もうまく話せなくどうつらいのか聞き出せず症状もはっきりとはわからない状態です。

くも膜下出血で開頭手術後、脳血管攣縮、正常圧水頭症発症、シャント術を受け現在入院中です。 くも膜下出血での入院開始から約2カ月がたちました。 入院当初から食事をほとんど摂れなくなってしまったため、鼻からチューブを胃まで入れており、栄養剤を送り込んでいます。チューブを抜かないようにとミトンをかけ手の拘束、お腹のベルトの身体拘束が始まり、このところ本人が本当に拘束を嫌がり、面会にいくと外してくれ、外せるはずだと懇願します。確かにシャント術前から、面会時に手もお腹の拘束も全て外せることがありましたが、本人がチューブを抜いてしまったことがあるとの理由で現在はミトンしかはずしてもらえません。シャント術前から少し認知機能が落ちたかな、という印象がありましたが、医師もせん妄か認知症か分からないというものの、術後1週間がたったころから精神的にも不安定で妄想めいたことも話すようになりました。 現在はリハビリ時以外はずっと拘束されており、本人は脱出したい、逃げ出したいといつも言っています。拘束により、高ストレス状態になり、食欲不振、体力筋力の低下、鼻のチューブが抜けない、拘束が外せない、の負のループのように思い、家族としてどうしたらいいのかこちらも悲しく不安な思いです。 投薬などの医療行為は全て終わっていて、食事を摂らないためだけに拘束されているのだと思うとやりきれません。拘束されていますから、本人がトイレに行きたいと言ってもオムツでするように看護師に言われます。どうしたら食欲は戻りますか？本人の好きなものも差し入れますが食べても一口程です。鼻のチューブが入っているだけで拘束になるのでしょうか。

87歳の父親です、介護3で・・現在ショートに居ます。元々は、ディを利用してましたが・・母の病気が見つかり、今年他界してしまい・・父を介護出来ず、ショートにて我慢してもらって居ます。2、3年前に、大腿骨骨折しましたが・・運よく、現在は歩行器にて歩けます。施設内は。。車いす移動で・・自宅外泊時は、歩行器にて移動してます。施設内でも、歩行訓練をさせてもらって居る様ですが・・80代も後半になれば、このくらいの頑張りで十分なのでしょうか？本人は、もっと動きたい！！と言いますが。難しい判断です・・一応、認知も多少入ってます。私は、母亡き後・・極力、まとまった休みが取れる日は、外泊予定にしてます。働きながらの介護は、とても無理なので。入所の申し込みもして居ますが・・中々、難しいですね。入所となると・・リハビリ等が全くない。と聞きました・・父にしたら、つまらないだろうなぁ～と感じてしまいます。

1. 72歳の姉と5年ぶりに対面、老化のスピードに驚愕。キャリーケースをひいてはいたものの、歩いてくるのを見てどこか怪我をしているのかと思うほど、ゆっくりそろそろと歩いているのに驚きました。久しぶり我が家に来て、玄関の前の段差（30cm) を登るのに驚き、おびえ、立ち止まり、私たち（主人71歳、私67歳）はこんな高い段差で大丈夫なのか、と聞かれました。私は疑問にも思った事がなく逆にまさかのその初めての質問に驚きました。少し前に電話で彼女が「風呂場で足元がふらつき危ないので、私も手すりはつけた方がいいかも。」「今日は足の調子が良くないので外出を控えた。」などと言っていたので少し引っ掛かっていたのですが、昨日会ってみて点と点が線で繋がったと感じています。2. 以前の状態。10年以上前より、駅の階段を降りるのも手すりなしではダメで、大変遅くおそるおそる。観光バスのステップの乗降もガイドさんに心配されるほど。元々大変運動神経が悪い方だったので、そのせいかとも以前は思っていました。（すでに老化が始まっていた？）3. 体重減少のツケでしょうか？　肥満だった姉は医者からダイエットを勧められ、ここ5〜6年で15kg以上痩せた模様。（急激老化、フレイルの原因かとも思うが。）4. 老人科の受診が適切でしょうか？一人暮らしの姉の状態を少しでも改善させるため、または介護年齢を少しでも遅らせる為に、老人科の受診を推めたいと思いますがどうでしょうか。ただ、若い時から双極性障害を患って、発症、寛解を繰り返しいます。秋口より躁状態（鬱も混じっているが）が顕著ですので、寛解を待ってこちらから何らかのアクション（受診の推め、それが適切ではなければ、何らかのアドバイスをする）を取る方が良いと思っています。

てんかんの31歳の娘に、胃ろうから、エンシュアHを滴下で注入しています。 濃度をつければ、シリンジでも注入できると聞きました。 どのくらいの濃度をつけ、どのように注入すれば良いですか？ 時間はどのくらいかけますか？ 注意点ありますか？ 出先で、注入しやすいと思い、シリンジでの注入方法知りたいです。

88歳の母、10/26に誤嚥性肺炎とのことで入所中の施設から近隣の病院に入院しました。肺炎が落ち着いてきた10日目ぐらいから飲水訓練を始めたところまた発熱したため以降は抹消点滴のみで今に至っています。2日前の12/13に医師と面談したところ、今後口からの摂取は難しいので、今後をどうするか決めたいとのこと。5月に尿路感染症で入院歴があり、その際、施設の看護師より、入院をきっかけに食事が取れなくなってしまう場合もあり、その際は中心静脈栄養か胃瘻になる場合が多い。最近の趨勢では胃瘻はあまりやらないので中心静脈栄養になると思うので、頭に入れておいてくださいといった趣旨のお話を受けていました。なので、今回もそういう流れなのかと思っていたところ、胃瘻はお勧めしません。中心静脈栄養にしたところでそれなりのリスクもあるし今の抹消点滴と比べても余命は変わらないと説明されました。 予想外のお話で驚きました。抹消点滴をして6週間以上経過しているので、このままでは歳を超すのも厳しいのかと思っています。しかし、医師の話では、中心静脈栄養に変えたところで長らえるわけでは無いとのこと。高齢でもあり急変の覚悟はしてきていましたが、予想外の展開に動揺しています。中心静脈栄養をしても変わらないというのなら、このままの状態で看取りに入っていくのが望ましいのでしょうか？ ちなみに、認知症があり、娘の私を識別はできません。親族であるという認識があるようで笑ったり少し言葉を発したりしていました(入院前)。大腿骨頸部骨折してからはずっと車椅子で過ごしていました。既往症としては高血圧はあります。糖尿はありません。 よろしくお願いします

９３歳の父親ですが、現在入院中であり、 つい最近まで病院で、嚥下機能の低下で 胃瘻を設置したあと、つい最近（昨日も） も胃瘻から栄養を入れる事を継続していた ところ、本日面会に行って中心静脈栄養の 説明や同意書がないままされておりましたか、 これは普通あることなのでしょうか！？

祖父が心臓の手術後、脳梗塞になり術後16日になりますが目が覚めません。 自発呼吸もできなく、胃ろうをするか、点滴のみで自然と死を待つか……と言われました。 胃ろうをしない場合、余命はどれぐらいになりますか？ また、胃ろうをした方がいいのでしょうか？ 本人は延命措置を望まないと言い手術に挑みました。