がん手術・治療法

肺がんの疑いについて

person 70代以上/男性 - 解決済み

父71歳、健康診断にて右下葉に影があり、数年前から同じ場所に写っており今回影が濃くなってるって事で初めて要精査になり呼吸器内科にて検査しました。やはり、腫瘍の可能性が高いためCTとPET・腫瘍マ-カ-の検査をした結果、肺門と縦隔リンパ節に転移していると言うことでした。マ-カ-の方は名前は忘れましたが35.5と若干高い程度との事。確定には細胞診をしなければならないが、高い確率で間違いない事。沢山の患者さんを診てきての判断で、画像からは手術適応外で抗がん剤、放射線での延命になる事を説明されました。本人は、今現在何の症状もなく元気に過ごしているし70歳も越えたしベットの上で辛い副作用で動けなくなるのは嫌だし弱りたくないから、これ以上の検査もしなくていいと拒否しました。担当医師も、転移は心臓の裏だし進行もゆっくりだと思いますよ、ご本人が望まれるなら、それでも良いと思いますとの事。抗がん剤は、いい細胞も弱ってしまうから無理矢理やりましょうとは言えないし、やる・やらないはあくまで本人の希望ですと。そこで本人は完治が望めない状態なら、何かしらの症状が出てきたら緩和治療をする事にと決めました。この結果を踏まえてどの程度、進行しているのか、進行がゆっくりとはどの程度と考えて良いのか分かる範囲で教えて頂けたらと思います。担当医は確定診断していないためか言葉を濁してはっきりとは行ってくれませんでした。 これから、本人が望む様に出来るだけ普通に生活したいと 言う意思を家族でサポートする上で知っておきたいと思いました。治療の意志が無いため、今後の病院は症状が出てきたら緩和病院を探すことになるそうで、検査した病院ではないのだそうです。よろしくお願いいたします。 今後の緩和治療に必要な資料は、頂いて掛かり付けのクリニックへ提出しました。将来は、掛かり付け医の紹介で緩和病院にかかることになると思います。

9人の医師が回答

ホルモン療法 新薬

person 70代以上/男性 - 解決済み

父の件でご相談させてください。 2年前に前立腺がんとわかり、その時の検査の結果は下記のとおりでした。 PSA …264.97 グリソンスコア…4+5 針12本中、全部に癌が認められました。 骨シンチの結果…骨盤、背骨、腰椎、胸椎、多発性骨転移がありました。 膀胱、精嚢にも浸潤あり。両側外腸骨周辺のリンパ節も転移あり。 半年前に膀胱に浸潤していた前立腺癌を手術で取り除きました。 2年間ホルモン療法を受けて、今は普通に生活はできています。 ずっとホルモン療法の薬を飲んでいると思っていたのですが、 2カ月前ぐらいから飲んでいる薬は「エストラサイトカブ」というもので、調べてみると、どちらかというと抗癌剤のぶるいに入ると書いてありました。 PSAが4以上あば又、薬を変えましょうと医者から言われています。 そこで質問です。 昨年出たホルモン療法の新薬でザイティガという薬は、今の父には服用できないのでしょうか。「副作用で肝機能障害が起きる」とありますが、新薬の方が「予後の改善が認められた」とあります。現在の肝機能は正常です。 明後日が又、診察日になります。できれば少しでも長く元気でいてほしいと思っています。よろしくお願い致します。

8人の医師が回答

乳がん乳房温存手術後の放射線治療

person 40代/女性 - 解決済み

【乳房全体の照射に鎖骨上窩照射を追加するか否かについて】 現在、放射線療法のブースト照射をしています。乳房温存の手術をした乳腺の医師は、鎖骨上窩も含めた照射の計画を立ててくれました。しかし、実際には乳房全体のみの照射であることに、今の段階になって気がつきました。 放射線の医師は、リンパ節転移が3つであったこと、抗がん剤治療(FEC×4、ドセタキセル×4)を受けたこと、ホルモン療法がよく効くタイプであることから、ガイドラインどおり鎖骨上窩を含めずの治療方針を立てたようです。 温存手術をした乳腺の医師は、断端陽性で、リンパ節転移の数も高リスクの4つに近い数なので、鎖骨上窩の照射を含めての治療の計画を立ててくれました。 放射線の医師は、乳腺の医師と相談の後、30回の放射線治療を終了してから、25回の鎖骨上窩の照射の追加を行ってもよいとのことです。 このような状況で質問は、 ●鎖骨上窩のみを別個に照射する治療方法は一般的でしょうか。 ●通常の30回の照射の後に、3週間ほどの期間を置いてからの治療になってしまいますが、このタイミングと、手術から9ヶ月半ほど経過してからの治療開始の効果はいかほどでしょうか。放射線療法からの副作用とその効果から比較した場合はいかがでしょうか。 ●最終的に25回の鎖骨上窩の治療を受けるべきでしょうか。その他に何かアドバイスなどありましたら、宜しくお願いいたします。

3人の医師が回答

甲状腺乳頭癌リンパ節転移ありのままアブレーション

person 30代/男性 - 解決済み

36歳男性です。 今年甲状腺乳頭癌の為、甲状腺全摘出しており今後アブレーション予定です。遠隔転移はないのです。今回頸部リンパ節に3~4ミリ程度の転移が残っているのですが、摘出手術はせずにアブレーションを行う事になりそうです。 1) 基本的には転移部は摘出後にアブレーションを行うと思っておりましたが、3~4ミリと比較的小さい・かつ小さい為目で見て摘出が難しい場合には、摘出しないでアブレーションを行う事もあるのでしょうか 2) 仮に明らかにリンパ節転移が残ったままアブレーションした場合は、どのような影響が考えれますでしょうか?具体的には 「アブレーションの効果により小さくなったり、転移した部分が消滅する場合がある」 「リンパ節転移部分にはアブレーションの効果はないが、他の部分には意味がある(他の部分で正常な甲状腺組織を焼く、という意味では再発のリスクを減らすことは出来る)」 「残ったリンパ節から転移や再発がありえるので、アブレーションの効果がかなりなくなる」 最後のパターンであれば、そもそもアブレーションする意味がないので2個目のパターンあたりになるのでしょうか?

3人の医師が回答

子宮体がんから腹膜へ転移しました。

person 50代/女性 - 解決済み

義母のがんについて、お聞きしたいのですが。 私は嫁で、現在事情があり、義母に会えない為に主人から聞いた様子に少し疑問があり、質問をさせて頂きます。 義母は今年2月に子宮体がんで、子宮全摘しました。 ステージ1のbと言われたそうです。 転移はその時点では、無いと言われました。 手術後、念のために抗がん剤治療をしましょうと言う事で、はじめましたが、2クールで、激しい副作用のために止めました。 また、抗がん剤治療途中で、1~2ミリの癌が4個、腹膜への転移が確認されたそうです。 抗がん剤治療は、途中でやめて、自宅に居ましたが、先月終わりに、肺炎を起こしに再度、入院しています。 そして、今日、担当医より説明があり、緩和治療入院が出来る病院への転院を打診されました。 そこで、質問ですが、 1.ステージ1だったのに、半年も経たないうちに、腹膜へ転移するものなのでしょうか? 2.抗がん剤治療の最中に転移が見つかるものでしょうか? 3.緩和治療を進められると言う事は、癌は、治らないのでしょうか? 4.そうなると、余命はどのくらいでしょうか? 以上4点質問します。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

膵臓ガン術後の繰り返す発熱

person 60代/男性 -

父の相談させて下さい。 今年の1月に膵頭十二指腸切除の手術をしました。 ガンは5年ほど前に手術した大腸ガンからの転移でした。 大腸→肝臓→肺と今回の膵臓全て大腸の転移で、全て早期の為手術しました。 術後は心配していた高熱が続き、ドレーンをして下がりました。 退院して10ヶ月、体重は落ちたものの食欲もあり、普通に生活をしています。 ただ、発熱を繰り返しています。高い時では39度近く。 その度に3日ほど入院し、点滴。という感じで、今日も39度あるので病院に行ったようです。 私は離れて暮らしてるので、直接先生の話は聞けませんが、前回は肝臓に菌がはいった。その前は、消化するとこにえんしょうが、、などです。 その時に処置して下さるのは勿論感謝してますが、根本的な原因とか予防を知りたいのです。 これだけ発熱を繰り返すと、流石に体力も落ちますし、それによっての感染症などが心配です。 父は15年以上前から糖尿もあります。 糖尿は、昔から薬を飲んでるようです。術後はたまに貧血の症状がでるようです。 長々と申し訳ありません。 発熱を繰り返す原因がもし、少しでもわかれば教えて下さい。 遠くからでも、私が出来ることがあれば、一つずつ取り除いていけるよう協力したいです。 宜しくお願い致します。

6人の医師が回答

腺癌?

person 50代/女性 - 解決済み

ドクターランナー先生、度々の質問すいませんが宜しくお願い致します。 かかりつけ病院から子宮頸癌告知されてから10日、日に日に不安に押し粒されそうで仕方ありません。昨日もドクターランナー先生に相談させて頂きましたが、今大学病院を紹介されて 先週、CTを受け、来週MRIと再度組織診をやる予定です。かかりつけ病院の先生は1aか1bではというのですが、上皮癌の背景に1.5cmのデキモノの影がエコーで見えるのが気になるというのです。組織診の報告書には上皮癌はあるようなことしか書いてないのですが もしかして背景にあるのは腺癌の可能性はありますか?上皮癌と腺癌の混合もあるようですが。だから3ヶ月おきに細胞診、組織診をしていたのにもかかわらず、わからなかったのでしょうか?腺癌は奥にあってわかりにくいのですよね。真面目に4年間異形成の検診を受けてきたのに やるせない気持ちでいっぱいです。ドクターランナー先生も3ヶ月前の細胞診でASCーUS、6ヶ月前の組織診で軽度異形成だったものが いきなり浸潤癌はあり得ないとおっしゃっていましたね。そして大学病院で円錐切除手術をやる前にCT、MRIを先にやるということは浸潤癌は確定ということですか?その結果次第で円錐切除をやるかは12月4日の結果で方針が決まります。もし、全摘やそれ以上の手術をやるとしても早くて来年1月18日まで予約が取れないらしく、その間に進行しないか不安です。因みに10月の体癌は異常なしでした。

1人の医師が回答

顔の神経

person 60代/男性 - 解決済み

お世話になります。 父親の事です。 去年4月に肺腺癌のステージ4の診断をうけました。 右側の首にコブが出来て転移しているとの事でした。 回復の為の手術ではなく、吐血してしまわない為に肺の手術をしました。 5月に抗がん剤治療が始まりました。 幸い副作用もでず、それから肺は綺麗なのですが、コブが どんどん大きくなって、今年の2月にコブを取り出す手術をしました。 神経が沢山ある所なので、すごく時間かかったのですがとってもらう事が出来ました。 それからはコブも腫れてきません。肺も綺麗のようです。 今は予防(?)の為、ゆるい抗がん剤をしているようです。 私にしてみたらここまでが奇跡で、食欲もあり今のところ癌の確認がないので(リンパには流れているようですが)とりあえず良かったと思っています。 申告された時は余命数ヶ月と聞いたので、、 でも首の手術で神経を切っているので、右半分の顔がマヒしています。口も上がり、まぶたも下がっています。 コツコツ顔を動かすリハビリをしてて、初めの頃よりましになったと思うのですが、本人はすごく気にしています。 外に行くのも嫌がり、ふさぎこんでいます。 まぶたが下がっているので、本やテレビも見にくいようで、まぶたを手であげながら見たりしてます。 まぶたをあげる手術があるようですが、父の場合神経を切っているので、その手術をすると目があかなくなると言われました。 ビートたけしさんはどのようにしてあそこまで回復したのでしょうか? 何かいい方法ありますでしょうか? 宜しくお願いします。

5人の医師が回答

胃がんからリンパ節への転移

person 60代/女性 -

61歳の妻の病状です。担当医のご説明では癌の大きさは約11cmで胃壁からも外へも出ており、近辺のリンパ転移もあり、69個を摘出した中で63個に転移が見られたが手術は成功したとの説明でした。約50日の入院ののち退院となり、再発予防に抗がん剤TS-1の服用をしてきました。 腫瘍マーカーCEAの推移は6月3/ 8月4.3 /10月7.7です 11月の半年経過でのCT検査で左首筋とお腹あたりに約9mmの腫れが見つかり確認の為12月初旬にペット検査を受けます。 その際の説明で胃外科から消化管科への治療先の連携もある為、そちらの予約もされました。まだ転移と確定したわけでは無いとのご説明でしたが、リンパ節転移があった場合は化学療法しかできないような説明で、私なりにネットで調べると、国立がんセンター消化管科の治療実績での胃がんステージ?転移での「中間生存期間」が12ケ月となっており、家族・本人も不安感でいっぱい状態です。抗がん剤以外の治療方法があるのか、今後の病状(余命)などお教え頂きたくよろしくお願いいたします。 現時点で他の臓器への転移がなくても、リンパへ転移してしまうと上記の様な現実と治療しか選択肢はありませんでしょうか。

12人の医師が回答

義父の肺がん、肝臓転移・動脈瘤の治療方針について。

person 70代以上/男性 -

元気だった義父が体調を崩し、肺がん、肝臓がん、右内頸動脈瘤があることが分かり、ショックを受けています。諦めるしかないのでしょうか。   >状況・主治医の話 ・PET-CTの結果、明らかなものでは肺がん2〜3cm、肝臓転移9cmあり。  他への転移は専門医の読影待ち。  肺がんの位置は右肺野中葉右端。  肺がんの種類は痰の検査結果待ち。 ・右内頸動脈瘤10mmも見つかった。 ・肋骨の下辺りに激しい痛みがあったが、通常の痛み止めで抑えられている。  癌性疼痛だろうと言われた。 ・余命の判断はしていない(でも1年持たないというニュアンスの言葉はあった) ・現在入院中だが痛みが収まり一人で歩け、元気な状態。 ・転移があるため手術、放射線治療は不可。 ・抗がん剤治療も効果は期待できず、気休め程度。 ・動脈瘤は破裂しやすい。治療を希望するなら他院を紹介するが、動脈瘤で入院し、再度がんで入院というのもおすすめしない。 ・元気なうちにすぐにでも退院して良い。   >質問   ・「すぐにでも退院して良い」というのは、要はもうお手上げ状態と思った方が良いのでしょうか。 ・完治は望めないとしても、苦しまない方法で延命のためにできることは何があるでしょうか。  ・放射線治療は本当に不可なのか?  ・分子標的薬も気休め程度にしかならないのか?  ・肝臓にラジオ波焼灼療法は適応できないか?  ・肺がんへの免疫チェックポイント阻害薬が年内承認見込みらしいですが、承認=保険適用なのか? ・動脈瘤も放置するしかないのでしょうか?   以上、よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

肺腺癌余命は?

person 30代/女性 - 解決済み

68歳の母のことです。 9月に胸が苦しいと、近所の内科へいき、気管が細くなっているのでは?とのことで、拡張テープと咳止めの薬を出されて帰って来ました。 私は、心臓じゃないのか?と思ってたので、もうちょっと大きい病院へ連れていったら、すぐ救急車に乗せられ、大きい病院へ。 片方の肺に水が満タンたまっていたみたいです。 即入院で、ドレーンで3リットル水を抜きました。検査結果は、肺腺癌ステージ4でした。 転移は、肋骨に1ヶ所、骨盤に1ヶ所、あとはありません。 2ヶ月にわたり、放射線30回(気管が細いのと、頭へいく血管の拡張のため)と抗がん剤シスプラチンとTS-1を2クール。 放射線が終了したので、退院してきました。 退院の前に、針で1リットル水を抜き、 あとは、通いの抗がん剤でカルボプラチンとアリムタの4クール予定。 肺はだいぶ膨らんできたみたいです。 肺が完全に膨らまないと、癒着はできないのでしょうか? 完治はないとのことですが、水があるとやはり、良くないんでしょうか? 余命は、神様にしかわかりません。と先生に言われています。 奇跡的に抗がん剤でなんとかなることとかありますか? 食欲がないみたくて、どんどん、痩せていきます。

7人の医師が回答

食道がん、心臓浸潤、それによる脳梗塞の良い治療方法

person 50代/男性 -

私の父(57歳)が、昨年9月に食道がんステージ4と診断されました。その時点で首のリンパに遠隔転移しており、抗癌剤治療を行った後、首のリンパの腫瘍は完全に消え、原発の食道がんの方は、元々5センチだったものが2センチに縮小しました。しかし、抗癌剤治療を続けていくうちに、2センチに縮小したはずの癌は、4センチに拡大してしまいました。よって免疫ができてしまった為に、もう抗癌剤治療をしても無駄だろうという事になり、放射線治療を行いましたが、全ての放射線治療を終え、自宅待機している間に、敗血症になり、救急車で運ばれました。そこで検査した結果、食道は焼けただれてる状態で、残存していた癌が、心臓の壁に浸潤し、左心室にまで入り込み、左心室に直径2センチ幅8ミリの癌が心臓が動くたびに一緒に動いているようです。そして今週の月曜日に、その左心室の癌の欠片がいくつか飛び、脳梗塞になりました。幸い意識はあり、左手に力が入らないようですが、手足も動かせる状態ではあります。ただ、心臓に負担がかかる為、歩く事は止めたほうが良いと言われています。 そこで本題です。病院では、食道癌が心臓にまで浸潤している為、手術はおろか、何もする事ができない、脳梗塞の薬も、食道の出血の恐れがある為、投与できない、と言われました。大変危険な状態である事は分かります。ただ、まだ諦めたくはなく、他にできる治療を探しています。どうにかして父を助けられる治療もしくは病院、ありますでしょうか。お願いします。

6人の医師が回答

すりガラス細胞癌

person 50代/女性 - 解決済み

ゆぱ先生よろしくお願い致します。 大学病院にしょうかいされ、今日、組織診の病理検査が渡されました。 1、carcinoma. see comment 2. CIN 1 3 CIN3 組織所見 1 3片ともに、核小体を有する一異型細胞が大小胞巣状に増殖しており、間質には好酸球主体の高度な炎症細胞が浸潤しています。生検の範囲では明らかな角化傾向や腺管構造はみられません。非角化型扁平上皮癌と背景に好酸球浸潤が目立つことから すりガラス細胞癌が鑑別にあげられます。生検の範囲では癌の診断にとどめておきます。 2剥離した重層扁平上皮片が採取されています。基底側より1/3程度に濃染する核を有する異型細胞が増生しています。CINの像です。 3、重層扁平上皮に覆われた頸部組織が採取されています。基底側より2/3をこえて腫大した核を有する異型細胞が増生しています。CIN3の像です。 このすりガラス細胞癌て予後が悪い癌てことですよね?もう最悪です。先生は何もこの件に関しては言ってくれず、ただ やはり癌でした。来週のCTとMRIを受けてから今後の治療方針を伝えます。と言われただけで。私はステージ的には1aではなく、1bですか? 内診超音波をしたときにも5mmくらいのできものは見えるようです。 異形成4年、3ヶ月おきにしっかり細胞診や組織診を受けてきたのに 高度異形成を飛び越えてしまったのはすりガラス細胞癌だからですか? 大学病院なので 1番早くて手術は来年1月18日らしく、あと2ヶ月で進行したらどうしようと大変心配です。組織診の病理検査の結果は ほぼ確定ですか?

1人の医師が回答

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