その他がん手術・治療法

SPNの経過観察の可能性と、糖尿病について

person 40代/男性 -

先日から引き続きの質問で恐縮です。 EUSFNA の結果、膵体部1.3cm の膵臓SPN、主膵管からの距離1mm程度と診断されています。カルテをチラ見したところKi67 は1%だったと思います。 まだ内科医の話しか聞いていませんが、主膵管との距離的に核出術は無理なので中央切除か膵体尾部切除になるだろうとの見立てでした。 私は40歳、176cm62kg、体脂肪率16%程度、空腹時血糖100前後、hba1c 5.2%程度です。 統計的には膵体尾部切除で糖尿病になるリスクが30-40%とありますが、私個人の場合はどれくらいのリスクになるのでしょうか?この数字より少しは下がるのではと勝手に思っています。 また、糖尿病になるとどんな生活になるのでしょうか。糖尿病の友人は毎日お腹に注射をしていましたが、それとは違うのでしょうか。 それとそもそもの治療方針の話ですが、経過観察というのは肯定されるでしょうか?悪性の所見がほぼないのであれば、例えば2cmを超えるまでは経過観察、超えたら切る、とかもアリなのでしょうか。 私はもう5年以上AGAのデュタステリドを服用しており、ホルモンバランスに影響のある薬だと認識しているので、これがSPNに影響しているのでは、という気がしています。医学的な根拠がないのは分かっていますが。 幸いにもまだ腫瘍が大きくないので、デュタステリドをまずやめて、テストステロン注射でも打っていたら3ヶ月くらいで少し小さくなるなんてことはあり得ないでしょうか、、切る前にやれることは試してみたいという気持ちです。

2人の医師が回答

子宮体癌の画像診断結果が類内膜癌G1の手術について

person 40代/女性 -

5月の子宮内膜組織診で異型内膜増殖、 6月の子宮内膜掻爬術で類内膜癌G1と診断されたため8月にダヴィンチ手術をすることになりました。 MRI→筋層への湿潤を積極的には疑わない CT→腹部に有意なリンパ節腫大は認められ   ない これらの結果からリンパに転移している可能性はすごく低いとのことで、リンパ節は残したままでもいいのではないかと先生から言われました。先生はリンパ節をとったことによって起こるリンパ浮腫が心配とのこと。それもわかるのですが、もしリンパ節に転移していたらと思うと不安で仕方ありません。 子宮体癌の手術について色々調べていたら センチネルリンパ節生検というものを見つけました。今かかっている病院では9月になったら開始するとのこと。開始はするけど、術中に迅速病理診断で行うわけではなく、とったセンチネルを外部に出して診断する方法で行うとのこと。 術中迅速でセンチネルをやっている病院へのセカンドオピニオンも考えていますが、そうすると手術がまた先になってしまうので、癌が進行してしまうのではないかという心配もあり、どうしたら良いのかわからなくなってきました。 1、今かかっている先生を信じてリンパ節は残す。(どうしてもリンパが気になるようならサンプルでいくつかリンパ節をとって検査することもできると言っていました。)最終病理診断でリンパ節を取る必要があれば追加でオペする。 2、今かかっている病院でセンチネル開始する9月まで待つ。 3、センチネルをやっている病気にセカンドオピニオンする 主治医は聞いたことに対してはちゃんと説明してくださり、眼を見てお話ししてくれるのでとてもいい先生です。最初、子宮体癌の細胞診検査を行い陰性でした。その後 月経が来ない私に念の為組織診したいと言ってくださり、早期発見となりました。 主治医はオペが2、3ヶ月先になってもそこまで心配しなくて大丈夫。自分がどうしたいかを大事にしてくださいと言ってくれました。 どれもメリット、デメリットがありなかなか決断できません。万が一、リンパ節に転移していて再発したらと思うと不安で仕方ありません。でも、先生のいう通り転移の可能性はすごく低いからまずはリンパは残して、最終診断で取る必要があればとるでいいのかなという気持ちもあります。 他の先生方のご意見をお聞きできればと思います。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

抗がん剤肝障害について

person 40代/女性 - 解決済み

49歳女性です。 今年1月に乳がん手術後、放射線照射が終わり、4月からAC療法を3週間ごとに4回終わりました。 今月からドセタキセル4回を始める予定でしたが、抗がん剤の副作用なのか食べ物の匂いがダメになってきて食欲無し、胃のムカムカや胃もたれなどがあり、体重が3キロ減りました。 直近の血液検査ではAST 85、ALT 114、LDH_IFCC 314、ALP_IFCC 124、総ビリルビン2.6でした。 以前から上記の血液検査は高めで脂肪肝かもねと言われていて、今回は更に高すぎる数値が出て、CT検査もしました。 CT検査ではひどい脂肪肝と言われ、それプラス抗がん剤の薬剤の肝障害もあると言われました。 血液検査結果と体調が悪いのもあるので、少なくとも2週間延期して、肝臓の数値が良くなったのを確認してからドセタキセルを始めましょうとなりました。 食欲は少しずつ戻って来ています。 手術や抗がん剤などで家の中にいることが多かったので1月から8キロぐらい体重が増えたので今回3キロ減っても全然問題無いぐらいです。むしろもっと体重落としたいぐらいです。 脂肪肝は特に食べる物や量に気を付けているところで、運動は自転車に乗る頻度を増やしてます。すぐに効果が出てくるものでは無さそうなのでコツコツやっていくしかないと思います。 直近だと抗がん剤を投与したのが6月21日で次のドセタキセル投与予定が8月2日なので、期間的には結構空くので、薬剤の肝障害はこれぐらいの期間が空けば血液検査結果も良くなるものなのでしょうか? 抗がん剤を受けてる方で肝障害や脂肪肝などで延期になる方は結構いるのでしょうか? まさか延期になると思ってなかったので、不安です。

1人の医師が回答

卵巣 顆粒膜細胞腫 境界悪性 再手術について

person 40代/女性 -

45歳です。 6月に充実性卵巣腫瘍摘出の為、左側卵巣、卵管摘出手術をうけました。 病理検査の結果、顆粒膜細胞腫 境界悪性と診断されました。 破裂や転移などはなく、腫瘍は全て取り除けています。 今後の治療法は、子宮、右卵巣摘出し10年程経過観察が必要になると言われました。全て摘出しても再発の可能性もあると言われました。 又、顆粒膜細胞の場合女性ホルモンが関係しているのでホルモン治療はできないと言われました。 色々とネット検索をしたら両卵巣が無くなると、更年期障害、骨粗鬆症、心疾患など死因リスクが高くなり、寿命が縮まると書いてあり、卵巣だけでも残さないのか?と思い質問です。 ❶再発の可能性は子宮卵巣摂ってもあるならとらずに経過観察するのと、再発のリスクを少しでも減らして全摘し、骨粗鬆症や心疾患のリスクをふやしてしまうのとでは確率的にどちらがリスクが高いのでしょうか? ❷顆粒膜細胞腫は再発しやすいのでしょうか? ❸顆粒膜細胞腫は更年期障害がひどい場合でもホルモン治療は行わない方が良いのでしょうか? ❹全摘した場合更年期障害はすぐにくるのでしょうか?閉経した場合よりひどくでるといいますが、ひどくなる確率は高いのでしょうか? 色々と質問してすみません。 どうするのが1番良い方法か考えれば考えるほど不安になってしまい質問させて頂きました。 宜しくお願いします。

2人の医師が回答

十二指腸がん疑い 83歳

person 70代以上/女性 - 解決済み

祖母83歳がPET検査を受けました。 十二指腸がん疑いで、内視鏡での細胞診を受け、さらに追加でMRI検査を受けました。 今回とった細胞からはがん細胞は見つからず、MRIで1.5センチの腫瘍(胆管が隠れている)があり、今回はそこは固くて取れなかったので、次は内視鏡でさらにメスを入れてそこを検査することになっています。 仮に十二指腸がんだとしたら、手術がかなり難しく長時間になることから、その日のお医者さまは年齢的にもどうかなと言っています。 前回は手術しないと後々辛いと言われました。 質問は ・検査の内視鏡でメスを入れることでがん細胞が拡散、転移されることはありませんか? ・手術以外の治療法がある箇所でしょうか? ・現在問題なく食事、生活、仕事ができているのですが、がんだった場合お医者様が言うように手術をしないと後々辛いのでしょうか?(年齢的にも進行しない可能性が高いではないか) ・手術によって、より弱るということはございますか? 検査入院が2泊3日かかることと、検査によるデメリットがあるのではないか、検査を受けても仕方のないのではないかと祖母は悩んでいるようです。 ご回答よろしくお願いします。

1人の医師が回答

妊娠27週 乳がん手術後の妊娠期抗がん剤治療について

person 40代/女性 - 解決済み

浸潤性小葉がんルミナールハーツータイプ で6月30日左胸全摘手術を行いました。 腫瘍径:12×10×8mm 腫瘍径:in situ ca含む 19×12×10mm 核グレード1 組織学的グレード2 ER:5% PgR:100% HER2:スコア2 DISH陽性 波及度:f リンパ管侵襲:Ly0 静脈侵襲:V0 in situ ca + ,EIC- リンパ節転移:合計 (0/3、i +)SNB(0/3) UICC8版,規約18版: pT1c pN0 M0 Stage 1A E-cadherin陰性、P120胞体 センチネルではITCみられる という所見です。  本来であればタキサン系 +分子標的薬を術後に行うのですが、妊娠中で出産予定が計画分娩で37週に出産となると9月29日ごろから入院となります。 主治医には手術から12週以内に薬物治療を始めるのが効果が望めるため、出産後まで無治療はリスクがあると言われました。 なので本来私の病期では必要ないですが、 AC療法を妊娠中にできる回数だけ行いましょうという見解でした。 少しでもリスクがあるならACを私には強すぎる薬ですがやったほうがいいのか、出産後ですとおそらく10月後半くらいから始めることになると思いますがそれまで無治療なのはやはり危険でしょうか? 明日ACの1回目を行うのですが、まだ迷いがありこちらで相談させていただきました。 産前産後に休薬期間が2ヶ月弱出てしまうため AC療法3週に1回を4回で1クールというレジメン通りにはいきません。 それで効果がどうなるかは医師にも分からないと言われましたが、何もしないよりはした方がいいという見解でした。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

「「心疾患持ち高齢者における筋層浸潤性膀胱がんの対処方針」の総合治療指針」の追加相談

person 70代以上/男性 -

前回相談より患者は退院したため改めて今後の方針にご助言いただきたく思います. さまざまなご意見をいただけますと幸いです. -経過と予定 7月1週目:造影剤を使ったCTで消化器とくに胃には異常なし.膀胱は2nd-TURによる穴が発生. 7月2週目:膀胱の穴や炎症が和らいだのか痛みが少し取れ食事は戻るがオムツによる粘液便かつ自力歩行が困難な筋力低下. 7月3週目:介護ランクを上げて退院し排便や筋力などの治療は訪問診察で対応予定. 7月5週目:尿道カテーテルの除去方針と腎バルーンから通常バルーンへの変更?の検討予定. 8月2週目:腸骨大動脈瘤の検討予定. -主治医の動き 膀胱の穴は生じても数週間経過で塞がっていると疑っていなかったが家族希望で造影剤CTで判明. 排便への関心は一切なく薬処方もなく消化器科へは検査依頼のみ.消化器科も依頼はこなしたのみで主治医は泌尿器科のためそれ以上の介入はなし. 訪問診察担当医への膀胱がん治療含め中長期の方針引継ぎ一切なし. -家族の考え まずは自力歩行と排便ができなければ生活ができないので何とかしたい. 膀胱がん術後の穴に対するケアが不適切なためにQOLが大きく下がっているのにもかかわらず引き続き先の話をしないことにつかれてきている. 酸化マグネシウム以外の高齢者向けの慢性便秘に対する処方薬を得たい.

1人の医師が回答

乳がんの再発率について

person 40代/女性 - 解決済み

お世話になります。 昨年、右胸に1センチ、右脇の下に4センチ弱の転移がある乳がんと診断されました。 検査結果は以下の通り。 ER→ 100% PgR→ 100% HER2→ 2+ ki67 → 32 AC4クール、ドセタキセル➕フェスゴ4クール後に手術を行いました。 手術後の病理検査にて、ガンの跡しかなく、抗がん剤にてガンが消えており、病理学的完全奏功と説明を受けました。 それをMRをしている友達に話すと「ガンが無くなってることなんてあるの?おかしくない?病理が下手な人だったんじゃない?大丈夫?」と言われました。 主治医からは再発率は200人に1人レベルとの話を聞いており、喜んでいた矢先の言葉だったので、傷はずっと痛むし、かなり心配になってしまいました。 そこで質問です。 1️⃣MRの友人が言うように、ガンが消えるということは珍しく、病理の検査ミスで見つからなかった…ということもあるのでしょうか?(病院は大学病院のため若手がやって見逃したのでは?と心配になってます) 2️⃣主治医から病理学的完全奏功の場合、再発するのは200人に1人と言われましたが、それは本当なのでしょうか? もう傷が痛むし、全摘だったため放射線治療はしていないので、再発が怖くてたまりません。 どうぞ詳しい先生方からの回答をお待ちしております。 よろしくお願いします!

2人の医師が回答

濾胞性悪性リンパ腫再々発の治療方法

person 70代以上/女性 - 解決済み

63歳腹部の痛みあり受診。腹部の腫瘍があり切除。その後濾胞性悪性リンパ腫と診断されRchop開始。下痢嘔吐強く減量して3クール実施し寛解。 65歳で再発しガザイバベンダムスチン 3クール(下痢嘔吐強くこれ以上実施できませんでした。)、リツキシマブ維持療法2年行い寛解しました。 今回72歳で喉の辺りが腫れているとのことで再々発となりました。 主治医から自家移植、二重抗体、cartの選択肢を出していただき今なら自家移植ができて80代までの生存を目指せるんじゃないかと。 セカンドオピニオンでは濾胞性はcartなど副作用の強い療法をしても再発するから向かないんじゃないか?RR療法➕放射線療法を提案していただきました。 体調としては一人暮らしができていて習い事も行っています。ここ1年で帯状疱疹になり、体重は5キロ減り、ハイゼントラは実施しました。やや熱を出しやすくなってます。 白血球数 5.08 赤血球数 4.53 血小板数 180 ヘモグロビン濃度 12.1 CRP(炎症反応) 0.29 LDH(乳酸脱水素酵素)122 β2ミクログロブリン 4.1 可溶性IL-2レセプター 1620 eGFR 49.8 どの療法が良いでしょうか? もしくは他の選択肢(Pola br、タゾべリク❓)ありますでしょうか? どんな療法が良いか悩みすぎてよくわからなくなっています何かアドバイスを頂けたらと思います。よろしくお願いします🙇‍♀️

1人の医師が回答

「前立腺癌、全摘後の治療について」の追加相談

person 60代/男性 -

約3年前に夫の前立腺癌について質問させていただいた者です。 2022年当時グリソンスコア7(4+3), PSA4.49, 転移なし 2022年5月 前立腺全摘手術 断端陽性 6月〜2023年4月までPSA値0.01 2023年7月0.02 10月0.03 2024年1月0.04 4月0.06 7月0.08 10月0.09 2025年1月0.14 4月0.31 再発 5月16日〜7月1日 救済放射線治療 7月17日0.5 断端陽性が判明したときも、再発したときも落ち込みましたが、放射線治療終了から約2週間後にしたPSA値が治療前より上昇していたのを知ったときは更に落ち込みました。 主治医と放射線医も今回はPSA値が少し下がっていると予測していたようで、上昇していたのが意外だったようです。まだ結論を出すのは早いとおっしゃいましたが、今後下がっていくことは考えられるでしょうか? PSAバウンスにしては現れるのが早すぎるように思います。 夫の癌の悪性度、術後断端陽性であったこと、これまでのPSA倍加時間が速いことを考えると、素人ながら、転移がある可能性は高いと考えた方がいいように思います。 それで、10月の予定だったPSA検査を来月8月に早めていただくことになりました。更に上昇が確認された場合、自費でPSMA-PET検査を受けたいと考えています。仮に転移があったとして、その場所が画像で判明しないうちにホルモン治療を始めることや、画像診断が可能になるまでPSA値上昇を待つのは、後々の治療の選択肢や効果に影響するのではないかと危惧しているからです。 先生方のご見解をお聞かせ頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

腹膜播種の治療について

person 60代/女性 -

60代の友人が大腸と小腸の腹膜播種から検査した結果、原発不明癌と診断され、カルボプラチンとパクリタキセルの抗がん剤治療を5月まで行ってきました。CTの定期的な検査で効果が認められていましたが、7月に小腸のイレウスで入院した際におこなった検査時に再発が認められ、今後は免疫療法のオプジーボを使用することになりました。この治療薬が効かない場合は緩和ケアに移行すると聞いています。 本人は抗がん剤の副作用で痺れ等が少し残っているものの、体重も増え、気力・体力もあり日常生活に大きな支障はありません。 延命治療としてできる治療は受けたいと希望しています。 そこで腹膜播種の他の治療法がないのか調べたところ、標準治療ではないものの「腹腔内化学療法」を知りました。 今の病院では行っていないため、担当医に相談する前の参考までに、この治療法について以下を教えてください。 1.胃がん等の患者に使用するそうですが、原発がわからない腹膜播種の場合にも使用可能なのでしょうか? 2.可能な場合、すでにパクリタキセル等の抗がん剤で治療した後でもできるのでしょうか? 3.可能な場合、オプジーボの治療の後でもできるのでしょうか? よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

甲状腺悪性腫瘍のための甲状腺全摘出・両側頚部廓清、甲状腺癌ヨード療法後の症状等について

person 40代/男性 -

2月下旬に甲状腺悪性腫瘍のための甲状腺全摘出・両側頚部廓清の手術をし、その後、甲状腺癌ヨード治療(I-131。100mCi)を行いました。現在、チラージンを150服用しています。ちなみに、直近の血液検査の数値は、TSHが0.15、F-T3が4.58、F-T4が1.98、サイログロブリンが1.51でした。 質問が2点あります。 1 術後5ケ月が経過し、放射線内服療法から約1カ月が経過しました。頚部(術創部)の違和感が強く、日中の倦怠感があるため、いまだ仕事への復帰ができていない状況です。血液検査の結果からすると、倦怠感を感じてもおかしくない数値であるが、再発を防ぐ観点からすると、チラージンの量を減らさずに様子を見ていくのが適当というのが主治医のご見解でした。なかなか元気が出ず、調子が上がらないのですが、何か方策はないでしょうか。 2 術創部(頚部)の痛みや違和感に関して、「メスで切った跡なので、当然、痛み、違和感はあります。痛みは徐々に消えていきます。しかし、皮膚の切り跡・甲状腺を剥がした後の周囲組織・頚筋の炎症が完全に消えて固まるのに10年は掛かるため、違和感が何年も続く可能性もあります。固まった後は癒着するため、引きつれによる違和感を生じる場合があります。」との記述をネット上で見つけました。以前、他の医師にお聞きした時には、多くの場合、おおよそ半年から1年もすると楽になっていく旨のご回答でした。「周囲組織・頚筋の炎症が完全に消えて固まるのに10年は掛かる」との見解は一般的な見解でしょうか。現在の頚部の違和感が数年単位で継続すると思うとぞっとしますし、倦怠感が続き、長期に渡って、職場復帰できていないこともあり、不安が募っています。

2人の医師が回答

乳がん 再発率 甲状腺癌 乳頭癌

person 30代/女性 -

☆乳頭癌について 今日、乳頭癌と告知をうけました。 私は34歳、もう少しで35歳です。 しこりの大きさ→4mm 転移なし しこりは約2年前からあり、大きさは変わっていません。 医師から乳頭癌は比較的顔つきが良く、転移なし、腫瘍も小さい、腫瘍がある場所的にすぐ浸潤する位置でもない事から経過観察でOK。 私が気になるようであれば手術ができる との事でした。 手術であれば左半分と近くのリンパを切除と教えて頂きました。 PETCTを3ヶ月前に撮りまして癌が見えなかったので まさかの告知に驚いてます…。 1.私の場合、手術か経過観察どちらが推奨されますでしょうか? (他のお医者さんのご意見も聞きたい為質問しました) 2.癌の大きさが1cmになるにはだいたい何年ぐらいかかるのでしょうか? 私は2024年11月に 乳がんと告知をうけました。 (現在乳がんは治療が終わり経過観察になりました。) 今年の4月のPETCTの画像と今日、医師から頂きました紙を提示してますので見てください。 ☆乳がんについて 乳頭癌卵巣がん遺伝子陽性 浸潤性乳管癌 右乳がん BRCA1変異 トリプルネガティブ ステージ1 発見時しこり1.4cm 術前抗がん剤済み 抗がん剤が効いて画像所癌消滅 両胸全摘同時再建手術済み (左胸予防切除) 病理検査 がん消滅 現在、経過観察中 です。 1.癌が消滅しましたがトリプルネガティブ、遺伝性乳がんなので再発率が心配です。 ご回答をお待ちしてます。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

前立腺癌のホルモン療法中断後の再開について

person 70代以上/男性 - 解決済み

対象者は93歳で前立腺癌(T2、N0M0、GR9で16年前に放射線治療)の再発で3年前よりホルモン療法再開中です。PSAは直近で0.108(R6.1)、0.146(R6.4)、0.195(R6.7)、0.248(R6.9)、0.569(R6.12)、0.861(R7.3)➔フルタミド追加、0.53(R7.4)、0.385(R7.6)です。 3年前からゾラデックスを使用していますが、PSA値が上がりR7.3月にフルタミドを追加しています。しかし、6月に尿路結石及び腎盂腎炎で入院となったのを契機に休薬となり、退院した現在も休薬しています。ゾラデックスは3ヶ月製剤ですが、前回投与が3/24のため、次の投与時期を1ヶ月ほど過ぎています。また、フルタミドは毎日2錠服用していましたが、1ヶ月ほど休薬している状況です。そこで以下についてご教示ください。 (1)腎臓は抗菌薬や利尿剤などで鎮静化したため保存的治療のみで退院しています。腎機能は以前からeGFR30、CRE2に推移。腎臓への負担をとりあえず除くためにホルモン療法が休薬となったようですが、休薬してから1ヶ月過ぎており、癌が浸潤してしまわないか、また、他の臓器や骨へ転移してしまわないかを心配しています。3年前の再発以来CT検査等はしていないのですが、6/30時点のPSA値が0.385であれば心配しなくてもよいのでしょうか。 (2)また、休薬してPSA値が下がった理由がよくわかりません。間欠療法というのを聞いたことがありますが、期せずしてそうなったのでしょうか。 (3)また、ホルモン療法の再開はいつまでにした方が良いのでしょうか。薬効や推奨期限などエビデンスがあれば教えてください。 (4)腎疾患で休薬となりましたが、可能な限り早く再開したい意向です。ただ、フルタミドは腎機能への副作用が気になります。今までも腎機能の検査を並行しながらホルモン療法をして来たのですが、今後も同様にするべきか、または代替薬を検討した方がよいのか悩んでいます。ご意見を是非ともお聞かせください。 (5)また、とりあえずはゾラデックスを先に再開しておいて、フルタミドもしくは代替薬はPSAを見ながら再開時期を検討した方がよいでしょうか

1人の医師が回答

単純子宮摘出手術後、右下腹が、痛い

person 50代/女性 -

先日開腹で、単純子宮、卵巣卵管、大網切除、摘出手術をしてもらい、経過も順調で、一週間で退院しました。 自宅でも安静に気をつけながら、簡単な炊事洗濯、掃除は、傷が痛いながらも一週間は、出来ていました。 でも、一昨日ぐらいから、傷より、その周辺の、特に右の下腹の辺りが、痛くて痛くて、しゃがんだり立ったりするのが、苦痛で仕方ありません。立ち上がってしまえば、痛みが薄れ、座り切ったら、痛みが薄れるのですが、ちがう動作に、入る時が、痛くてたまりません。痛いところを、押さえてみると、やはり痛みはあります。 一人目を、帝王切開したので、癒着が、ひどく、医師3人がかりで、内臓と剥がして、子宮を摘出していただいたそうで、内臓を結構触っているので、痛みが、あるのでしょうか? 排尿時の、膀胱の痛みは、少し痛みは、感じたりしますが、残尿感とかは、特にかんじていません。膣の出血も、たまに薄茶色のおりものが、ナプキンに、つくくらいで、エコーで診てもきちんと、縫えているみたいです。 便も、柔らかくする薬を寝る前だけ一回飲んでるので、毎日スムーズに出ています。 熱も測っていますが、平熱です。 質問が、二つあります。 一つ目は、この下腹の痛みは、痛み止めを飲みながら、日にち薬で、治って来ますでしょうか? 二つ目は、昨日ほとんど結果が、出たので聞いたのですが 子宮類内膜体がんステージ1aグレード2、腹水は、クラス5だったのですが、低リスクで、経過観察になりました。一応良い結果で、安心してるのですが、グレード2ということと、腹水クラス5というのが素人考えで大丈夫なのか、ドキドキしています。先生にも、腹水陽性が、不安なことを伝えたら、ニコッとして結構よくあることで、心配いらないよって言ってくださってます。そして、グレード1と、2の違いも、気になり出して。 勝手に5年以内の再発の心配もしてしまいます。心配しても、仕方ないことは、わかっているのですが。少し気弱に、なってます。 二つの質問に、わかりやすくお答えいただけるとありがたいです。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

去勢抵抗性前立腺癌 CRPCになるまでのPSA値の変動について

person 50代/男性 - 解決済み

以前もこちらで質問させていただいた者です。 59歳、男性、前立腺癌ステージ4、グリソンスコア10です。 【経緯】 ・2024年4月PSA値400で前立腺癌発覚、即ホルモン治療開始(リュープリンのみ) ・2024年8月、生検の結果グリソンスコア10で悪性度が最悪と宣告 ・2024年10月、リュープリンに加え、アーリーダ服薬開始 ・PSA値の遷移 2024年4月:400 5月:4 7月:0.47 8月:0.22 9月:0.25 10月:0.09 11月:0.05 12月:0.03 2025年3月:0.03 5月:0.15 7月:0.56 ホルモン療法を開始してから1年1ヶ月目で、初めてPSA値が上昇しました。(0.03→0.15) その2ヶ月後となる1年3ヶ月目で更に上昇しました。(0.15→0.56) 主治医曰く「PSA値が2を超えるようであればCRPCになったと考えて抗がん剤治療など次の手を打たなければならない、ただ、2以下の値でPSA値が上昇したり下降したりを繰り返すことはよくあることなので、2以内の数値で留まっている現段階ではCRPCという判断にはならない」とのことでした。 質問1 今まで0.03くらいまで抑えられていたPSA値が0.5くらいまで大幅に上がった後、また0.03近い値にまで大幅に下がることはあるのでしょうか? 一度上がり出したらもう上昇は止まらないイメージしか無いのですが、どうなのでしょうか? 勿論人それぞれかとは思いますが、傾向性などあれば知りたいです。 主治医はこちらが不安にならないように「よくあること」仰ってるだけで、内心「もうCRPCの兆候が来たか…」と思っているのではないか?と悲観的になっています。 質問2 現在、服用薬はアーリーダですが、CRPCになった場合、イクスタンジに服用薬を変更してもあまり意味は無いのでしょうか? そうなると、その後の治療法は遺伝子検査に引っ掛からなければ抗がん剤しか無いのでしょうか? 抗がん剤以外に有効な治療法はあるのでしょうか?(放射線治療など) ご教示いただけると幸いです。

1人の医師が回答

肺癌ステージ4 抗がん剤治療5回後眼と頸椎に転移、放射線治療あり

person 60代/男性 - 解決済み

肺がんステージ4と診断され、抗がん剤治療を5回(4回はシスプラチンとアリムタ、5回目はアリムタのみ)受け、血液検査の結果炎症の数値が下がらず経過観察中に右眼の違和感から眼科を診察していたにも関わらず眼科医は違和感の原因がわからないと言い、結果右眼の異変に気づいた担当の呼吸器内科の先生から眼科医に許可を得てMRI検査を受けた結果、転移がわかり放射線治療を10回、頸椎にも転移がわかり放射線治療を5回受けました。 放射線治療中から食欲不振はあったのですが、頸椎の放射線治療が終わった後、殆ど食事ができないようになりました。 水分は処方されている薬を服用する時に飲むぐらい、食事は何を出しても一口食べて終わり、昨日から栄養補助食品を摂るようになりました。(1日3回) 明後日呼吸器内科の診察があるのですが、食欲不振は放射線治療の副作用という事になるのでしょうか? 放射線科の看護師さん曰く日にち薬なので徐々に食べれるようになりますと言われてたのですが、治療後3日経っても味がしない、食べ物を見ると気分悪くなる、食べてと言われると辛いと言われます。 何か薬を処方してもらえたら、食欲不振は治るのでしょうか? 呼吸器内科の先生からは主人の癌は手強く、抗がん剤が一つあるにはあるけど10人に1人癌に効くかどうかという薬で、これまで頑張ってきたから副作用の事を考えると勧めれないと言われ、主人も抗がん剤治療はしないと言ってました。

1人の医師が回答

ALK陽性肺がんステージ4 経過8年目で肺は安定しているものの初めての脳転移 今後の治療について

person 60代/男性 -

ALK肺がんサバイバー8年目で初めての脳転移が発覚しました。 今までの経緯を記します。 2017年8月、左肺下葉に約2cmの肺腺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で同年10月に左肺下葉の切除とリンパ節郭清手術を受けました。 術中に胸膜にもがんが見つかったことで、胸膜播種でのステージ4、ALK遺伝子変異陽性との確定診断になりました。 2018年1月から分子標的約アレセンサを規定量服用、5月位から息苦しさが増しKL-6の値が647と基準を超え、CTで薄いモヤモヤが確認されたため、間質性肺炎を疑いでアレセンサは服用休止となりました(アレセンサ服用期間5ヶ月)。 その後はKL-6の値も基準値内となり、肺の方も暫く経過観察となり、2021年10月で手術から4年が経過しましたが、2021年11月初旬に撮ったCT、PET-CTの画像で、肺がんの再発が確認されました(アレセンサ休薬3年6ヶ月後)。 次の治療法として間質性肺炎の発現率が小さいローブレナを選択し、22年3月より規定量の服用を開始しました。しかしながら4月中旬にCTで薄いモヤモヤが確認されました。 KL-6の値の上昇は認められませんでしたが、間質性肺炎との関連性を否定できず、またローブレナの他の副作用(悪夢や筋力低下)が酷いことを理由に休薬となりました。(ローブレナ服用期間2ヶ月)。 その後ローブレナの休薬から1年が経過した2023年5月、がん細胞が少し大きくなってきたのが確認されたので、2023年7月よりアルンブリグの服用を開始しました。 アレセンサ、ローブレナと服用してきた経験から、分子標的薬が効きやすい体質?とのことで、服用量は通常の半分の量(90mg/日)としました。 アルンブリグを服用開始してから約1年後の2024年7月頃に肝機能の数値が悪化したため、アルンブリグの服用量を更に減らし、90mgを一日おきに服用することになりました。 現在2025年の7月で服用量を規定量の1/4に減らして約1年が経過しています。 今月2025年7月、首下から骨盤までの造影CT、頭部MRIの検査を受けましたが、造影CTでは肺のがんはその存在が分からないほどに縮小していましたが、頭部MRIでは初めて肺からの転移を指摘されてしまいました。まだ小さく、数も少ないようです。 画像を添付しています。 来週、脳転移をどうやっつけるかで放射線科を受診予定です。 そこでいくつか教えて頂きたいです。 【1】分子標的薬について a.アルンブリグで肺は抑えられていても、その中で脳転移は有り得るのでしょうか? b.アルンブリグの服用量を1/2 ⇒ 更に1/4に減らしたことが脳転移の原因でしょうか? c.アルンブリグの服用量を増やせば、脳転移したがん細胞にも効くでしょうか? d.脳に届きやすいローブレナの服用に戻すべきでしょうか? e.休薬後の再発まで最も期間があったアレセンサを減量して服用する可能性は如何でしょうか? 【2】脳転移したがんの治療法 私が通院している病院の放射線科では、少数かつ小さな病変の時にはリニアックの一種、SRT(定位放射線治療、定位照射)というピンポイントの治療法をVarian社製TrueBeam、および島津製作所製SyncTraX FX4による骨照合システムを用いて高精度な治療を行っているそうです。 この治療法は同じリニアックのサイバーナイフと比較して優劣はありますでしょうか? 以上、宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

小腸ガンから腹膜播種、肝転移。

person 50代/男性 -

52歳男性、主人の話です。 2023年10月に 小腸がん、腹膜播種のステージ4。 それから再発をして 今は肝転移もあります。 FOLFOXで治療をしていて オキサリプラチンで アナフィラキシーが出た為 現在フルオロウラシル単剤で 治療中です。 数値が少しずつ上がってる状況で、主治医の先生曰く「薬が効かなくなってきてる」と言う事でした。 大学病院なので電話で問い合わせることもできず、主人は細かい話は聞きたくないとの事で…同席しての質問が厳しい状況で私は何も分からないのでこちらで質問させてください。 今の単剤が効かなくなってきたら、承認を前もって取っていた薬を使うとなっています。ただその薬は副作用がひどく脱毛もあるとの事。今みたいに動けなくなると言われましました。 これは保健適応で使える最後の薬ということなんでしょうか? ゼローダという飲み薬を小腸癌の方が服用してるというのをネットでよく見かけていたのですが…うちの主人は点滴のみでゼローダでの治療はしたことがありません。オキサリプラチンが使えなくなるということはだいぶ治療の幅が狭めるということなのでしょうか。 分かる方いましたらご教示ください。 無知で疑問がいっぱいです。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

大腸ガンから肺転移で手術ができないと言われました。

person 70代以上/女性 - 解決済み

一昨年に大腸がんの手術をしました。当初はステージ1と言われたのですが、組織検査でリンパ節にも転移していたことから、ステージ3に変更になりました。その後抗がん剤治療をへて、安心したところ、術後の一年検診で、肺に転移か見られました。大きさは、少し影がある程度でした。その時に、他に転移か見られず、抗がん剤治療で肺がんが小さくなっていれば、手術というお話でした。 抗がん剤治療を3クールしたところで、CT検査をしたところ、小さくなっていたので、主治医から手術を勧められました。 その後、外科の先生を紹介されたのですが、その先生から結論から言うと、手術は現状できない。 あまりに小さ過ぎて、ピンポイントでとるのは難しいし、果たして癌細胞なのかすら現状では判断できない。 なので、今は手術するメリットがないので、今後の治療は主治医と相談して決めるようにとの事でした。 癌細胞かどうかというのは、どのように判断できるのでしょうか? また、手術ができるできないの話が矛盾しているようで、少し不安感があるのですが、このようはケースはよくあることなのでしょうか?また、結果的には良い方向に向かっていると判断して良いのでしょうか?

2人の医師が回答

抗がん剤の間隔を5週間あけることの影響について、教えてください

person 70代以上/女性 - 解決済み

抗がん剤の間隔をあけることでの影響について教えてください。 肺腺癌の母がアムリタ単剤療法で3週間ごとに治療中です。今のところ、腫瘍に変化なく転移もなく経過できています。この夏、体力のあるうちに一緒に旅行に行く計画を立てました。ただ旅行の日程が次回注射を打つ予定日の1週間後、一番身体がきつい時期と重なってしまいました。そのため抗がん剤を打つ間隔を5週間あけるかどうかで悩んでいます(前回最終で打ったのが6月25日です)。5週間も抗がん剤の間隔をあけるとやはり進行してしまうものなのでしょうか?また最近、一日の中で微熱(36.8~37.3℃くらい)が出たり下がったりを繰り返す日が続いていることも、心配する理由ひとつです。本人は体調良好で、倦怠感もないと言っていますが。主治医の先生からは、そんなに頑張らず旅行を楽しんできては?と言ってもらったそうなのですが、微熱を繰り返すこともあり、大丈夫なものか心配になってきました。今のうちに行くか、やめておいた方が無難かについて、再度考えたいため、ご意見をお聞かせいただければ幸いです

2人の医師が回答

膀胱癌のBCG注入療法の副作用が長く続いています

person 40代/男性 - 解決済み

膀胱癌ステージ1 ハイリスクで、BCGを8回完遂したあと、維持療法の2クール目が終わり、合計14回BCGをやりました。 2クール目の最後の注入をやってから2ヶ月近くが経過しているのですが、いまだに排尿時痛や頻尿が続いていて、痛み止めを継続服用しています。(それでも痛みや頻尿が治りません) 今までは数日でおおよそ回復して、2週間程度すると薬もそれほど飲まずに済む感じだったのですが、今回はあまりに長くて不安です。 医師にはBCGのダメージが強く残ってしまっているので痛み止めで様子を見るとされているのですが、何か他に考えられることなどありますでしょうか? もう一つ気になる点として、亀頭に細かな湿疹が出てきます。症状を伝え、リンデロンを処方されてるので塗っているのですが、少し回復して塗るのをやめるとしばらくしてまた出てきます。 湿疹が出てくるのと排尿時痛や頻尿が強くなるタイミングが重なっている気がするのですが、これも何か思い当たることなどありましたら教えていただけると助かります。(ネットで調べると結核疹という言葉も出てきて不安になります) BCGの1ヶ月後にやった膀胱鏡では特に問題はないとのことでした。

1人の医師が回答

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