認知症・介護

軽度認知障害の受診のタイミングについて

person 70代以上/男性 - 解決済み

77歳男性。 7月に一度質問させていただきました。 75歳の家内の物忘れについて再度お伺いします。苦手な夏の猛暑でもあったせいか、日にち、曜日、ゴミ出しの種類などについて私にいちいち聞くことが多くなってきました。 家の中でスマホをどこに置いたか探すことが多く、買い物、外出の際にスマホ忘れるとか、忘れて家に取りに戻るとか、今日洗濯をした?取り込んだ?とか,冷蔵庫にあるものを再度買ってくるとか、違うものを買ってきたとか、今までは全くなかったようなことが多くなりました。得意な料理もだんだん面倒くさくなり、失敗や段取りも悪くなってきました。 本来の自分ではないように感じているためかイライラしています。全てに面倒くさいと1日に何度も言います。 さすがに涼しくなってきたので上記のようなことは大分減ってきましたが、いろいろ調べて経度認知障害かと思い、知っている脳神経外科の先生の予約を取り、8月末に本人をも説得し、受診日の前日の9月19日に翌日私が代弁する上記内容の状態をまとめた紙を見せた所、こんなひどくはない、医者にはいかない、と感情的になり急遽受診をキャンセルしました。後日改めて10月にという話をしたところ、娘ともいろいろ話をしたせいか単なる年相応の物忘れだから医者にかかる程ではないと拒否されています。 私としては新薬で治療するかは医者の判断なので別にしても現状の脳の状態をこの機会に検査しておいたほうがいいと思い、CT、MRIは撮るのを勧めたいのですが、いかがでしょうか? やっぱりおかしい、となって医者に行ったときにあの時検査をして治療を始めればよかった、とだけは絶対したくないのですが、いかがでしょうか? それと新薬はどのぐらい効果的なのか教えてください。 軽度の場合はよく効いて元に戻る可能性もあるという理解です。 この際私も一緒に検査するというのも一つの策でしょうか?

3人の医師が回答

高齢透析患者が誤嚥性肺炎を起こしてからの予後について

person 70代以上/男性 - 解決済み

88歳の父についてご相談です。 透析歴10年以上、認知症有り、要介護4です。 6月下旬に転倒で大腿部骨折し、総合病院へ入院・手術しました。 その後7月上旬に誤嚥性肺炎を再発し、術後のリハビリができず、嚥下も不可となり、経鼻経管栄養と点滴のみで寝たきりとなりました。 9月中旬に総合病院から個人病院(透析のかかりつけ医院)に転院し、このまま最期の時まで入院させていただくことになりました。 現在は、週3の透析をしながら、経鼻経管栄養で寝たきり介護していただいています。 誤嚥性肺炎も緩和していません。 透析中は血圧低下や不整脈も起きているそうです。 透析のない日の父の様子は、声かけすると目が動き、聞き取れないけど返事してくれます。 ベッドサイドモニターの心拍は90代で、血圧は160/80くらいでした。 コロナの影響で面会も限られており、父の容態について詳しく聞けず不安が増すばかりです。 最期のことを想定するのは不謹慎だと思っていますが、大好きな父だからこそ、最期を迎える時は手を握ってあげたいです。 仕事制限しながらできるだけ会いに行きたいです。 また、悔いのないお見送りをしたいと思っており、そろそろ葬儀場の事前相談をしておくべきなのかとも考えています。 経鼻経管栄養だとまだ大丈夫なのでしょうか? それとも、もう、予後が厳しいのでしょうか? 一年前に誤嚥性肺炎で入院した時、父から延命治療は希望しないと伝えられています。 本来なら主治医に相談すべきだと承知の上ですが、面会できない今が不安で仕方ありません。 ご意見よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

認知症で入院中ですが上手く転院する方法はありますか?

person 70代以上/女性 -

アルツハイマーです。施設で尿意に不安症が出て 他の方の部屋に数回行く行動が少し出て、薬で治療してほしいとの事で 施設でかかっている精神科に受診 仕方なく入院して薬で治療する事になりましたが 入院してからどんどん認知機能は低下 不安はなくなってますが、過干渉気味と足の筋力が落ち、本日転倒 薬が増えて拘束することになりました。 又転倒して骨折や脳出血などを考えると、仕方ないのですが、先生の言い方などに当初から不信感がありますが、母をきちんと対応してほしく、我慢してる部分もあります。 看護婦さんにも母のレベルではここにいなくても大丈夫だと思うから先生に相談してみては?とアドバイス頂き 相談しました。 今の施設ではなく老健に移動希望を伝えて所それならばと退院の方向になってましたが、日々刺激もなく、過干渉が出たりしており、転倒もあり、本日母の状態なら施設は無理ではなかと、電話で淡々と言われ 言い方に気分を悪くしております。 ずっと入院した直後から セカンドオピニオンや何かを使って 転院をと考えておりますが 母を弱者です。立場も悪くさせたくありません。 何か転院や退院が上手く出来る方法はないでしょうか? ちなみに入院中に介護保険の区分申請をお願いした所 入院中で立ち合いできませんでしたが、 逆に今より要介護が軽くなる恐れがあると 一時判定で言われ ケアマネと相談して取り下げました。 何か本人の為に、病院の転院や退院をして施設に上手く移動する方法はありますか? 教えてください。 【dementiaについての質問】

3人の医師が回答

95歳母の睡眠導入剤の使い方について

person 70代以上/女性 - 解決済み

95歳の母が退院してきました。元々認知症があり、入院前はデエビコ5mgを飲んでほぼ朝まで寝ておりました。 2ヶ月の入院後自宅退院し、その日はデエビコ5mgを飲んだらまもなく入眠したのてすが、0:30から起き始め、ペロスビロン2mg飲んでも朝まで不眠でした。 翌日デエビコ7.5mg飲みまもなく入眠、しかし1時に覚醒したため不眠時の頓服エスゾピクロン1mg飲むとすぐに入眠し朝までぐっすりでした。 朝の覚醒はよかったのですが、その後お昼まで寝ていました。 夕方は覚醒していたためデエビコ7.5mg飲み23時に覚醒したのですが、昨日のこともあり何も使わずに様子を見ると、朝まで不眠でした。 単に眠らないだけだと様子を見れるのですが声が大きく隣近所に迷惑だと考え、デエビコ7.5mg飲み、やはり23時に起きた時にエスゾピクロン1mg飲み、朝までぐっすり寝ました。しかし、この日は朝から覚醒が悪くご飯や飲水もできずでした。 今晩はどうしたらよいか? エスゾピクロンを最初に飲み、途中起きたらデエビコ2.5か5mg飲むか、それともデエビコ10mg飲むか悩んでおります。 ちなみにデエビコは飲むと20分くらいで入眠します。 エスゾピクロンも同じでした。 どのように使い分けすればよろしいでしょうか?

3人の医師が回答

母親 薬の量 飲み過ぎではないかと心配

person 50代/女性 -

88歳の母親のことで相談したいのでふなが、一日中ではないのですが声が急に出にくくなったり、胸苦しくなったり自律神経失調症なのか、年のせいかわかりませんが、毎日同じ様な症状を訴えます。 その時は尿の出が悪くなったり、生あくびが出たり辛そうですが、治ってケロッとする時間もあります。 かかりつけの病院で高血圧、不正脈、めまいの薬の他にワイパックスとエチゾラムを処方していただいてます。 かかりつけ医に相談したところ、半夏厚朴湯を処方してもらいましたが、胃の調子が悪くなったのと、あまり効かなかったのでやめました。 普段は高血圧、不正脈、めまいの薬の他にワイパックスとエチゾラムを処方していただいてます。 昼頃ワイパックス0.5を一錠、寝る前にエチゾラムを一錠のんでます。 最近朝方特に具合が悪いと言って、ワイパックスを飲みだがるので、身長が145センチ体重が39キロくらいしかないですし、高齢者ということで向精神薬の量を増やしたくないのですが、本人は辛いので飲みたいといいます。 昔から今も、体が辛いとすぐにバファリンやパブロンといった感じで薬を飲みたがります。 かかりつけ医もワイパックスを1日2回飲んでも平気だといいますが、エチゾラムも飲んでますし心配です。 夜中にうなされたり寝言も多いです。 辛そうなので増やしてあげたい気もしますし、どうしたからいいか悩んでます。

3人の医師が回答

認知症 不穏時の薬について

person 70代以上/女性 -

81歳の母、認知症と緑内障末期でロングショートを使っています。 帰宅願望が強く、精神科で穏やかになるような薬を処方してもらい飲んできましたが、ここ数日、朝起きたときから不穏がすごくてどうしようもできないので薬を変更してもらって欲しいと言われました。ここ最近の発言を聞いていると認知症も進んでいるように思います。 現在飲んでいるのは朝にメマリー15ミリ、朝昼夜にクエチアピン各12.5ミリ、夜にミルタザピン15ミリです(この他骨粗鬆症の薬と便秘薬も) クエチアピンのだんだん量が増えていて1日3回になり、多すぎるんじゃないかと思うくらい1日中ウトウトしている日と穏やかな日、そして不穏な日と波はありますが、さらに頓服としてリスペリドン0.5ミリも処方してもらっています。ただ飲ませるとフラつきが出るので飲ませていないそうです。 主治医はクエチアピンがある程度効いているならそれの量を調節していくと言っていましたが、施設側はそもそも母に薬が合っていないようだから変更してもらいたいとのことで… 次回受診予約が来月なのでそれまで様子をみてもらうつもりでいますが、新しく処方してもらうとしたらどのような薬になるでしょうか…認知症でも穏やかに過ごせるような薬が他にも選択肢はありますか?

5人の医師が回答

93歳の母が、食事が取れず中心静脈栄養補給をすべきかについて

person 70代以上/女性 -

特養にいる93歳の母の事でご相談します。 要介護4で、日中は車椅子生活ですが、全介助でトイレ入浴は可能です。持病はありますが、寝たきりとかではなく、施設では日中は車椅子でテレビを見たり、職員と話したりしています。認知症ではありません。 1年位前から食事量が少なく減ってきましたが、医師の指示で栄養補助ドリンクなど摂ってました。ここ1週間位1割位しか取れず、水分も取れていない状態で、これ以上食事水分が取れないと危ないという事で入院しました。施設では介護職員が付きっきりで、1時間半位かけて食事の世話をしてくれていますが、本人は口には入れて噛んだりするが、飲まずに口から出してしまうようです。食事形態はおかゆゼリー状などのソフト食です。ただ、イベントなどで好物のお寿司が出た時などは、時間はかかるが完食する時もあったようです。飲み込まずに口から出してしまうのが、嚥下機能低下のせいなのか、認知的か精神的な面があるか、分かりません。 昨日入院し、今日で1日経ちましたが、病院の食事も、口の中で噛んだりするが飲まずに出してしまっているようです。担当医師と話しましたが、脱水貧血、軽い尿路感染があり、点滴で水分補給と抗生剤投与し、リハビリで嚥下機能回復や、食事も出して食べれるか1週間位様子を見ると言われました。1週間位で食事ができない場合、胃ろう、鼻から管、中心静脈注入の3択と言われましたが、胃ろうと鼻から管は、本人の苦しさも考え、やらないつもりです。中心静脈注入は、自分でも調べた所、ポートを埋め込むかカテーテルを外に出すか2種類あり、また注入方法は、24時間が主流で、6時間から12時間とかもあるようです。入院時の血液検査では腎臓があまり良くないらしく、CTを撮ったら脳は萎縮していると言われました。 このまま口から食事が取れない(飲み込まない)場合、次をどうするか決めなければなりません。胃ろうと鼻から管は考えていませんが、中心静脈栄養補給の場合、ポート埋め込み、カテーテル体外式で、本人は違和感とか痛みなどは発生するのでしょうか?しばらく点滴で栄養補給できれば、あまり悩まずにお願いできるのですが、点滴では栄養補給はできないのでしょうか? また、認知症とは言われてはいませんが、年齢的にその傾向はあり、中心静脈栄養補給の場合、自分で嫌がり管を取る可能性はあります。また手術の際は、部分麻酔では嫌がる可能性あり、鎮静剤が必要かもしれません。中心静脈栄養補給のメリットデメリット、またポートとカテーテル体外式の違いや良し悪し、また24時間注入と短時間注入の違いメリットデメリット、短時間注入はあまりやらないのか?など、お教え頂きたく投稿しました。このまま口から食事が取れない状態が続いた場合、胃ろう鼻から管中心静脈注入のどれもやらない場合は、この後、どういう経過をたどりますか?老衰で自然に苦しまずに最期を迎えさせたいと思いますが、現在は本人は元気で、ただ食事を飲み込まないため栄養が取れず困っている状況で、そのまま何もせずにいるのも抵抗があります。あと、水分は少ないですが飲み込みはできていて、薬も飲めているようです。急遽起こった事で知識もなく慌てて悩んでます。子供としてはこれからも元気に長生きしてほしいと思います。入院で食事が口から取れるようになり退院でき施設に戻るのが第一希望です。また、中心静脈栄養注入は、何か費用がすごくかかるとかありますか?保険適用されるのでしょうか?ちなみに施設では胃ろうしか不可です。長文申し訳ありません。宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

88歳母アルツハイマー型認知症食事と飲み物拒否どうすればいいか

person 70代以上/女性 -

88歳の母ですが、アルツハイマー型認知症で9ヶ月前から脳神経内科に受診してますメマンチンとチアプリドを処方されて飲んでます 約1ヶ月前くらいから食事量が減り始めました 元々60キロ弱あった体重が52キロ位になってます 脳神経内科の担当医師の所に受診したら好きな物を食べさせてくださいと1週間分レキサルティを処方されました 副作用が出たら直ぐにやめてください言われました むせたり、少し震えがあり2錠残しやめました 少ない量でも食べてましたが、2口位食べて吐き出して捨ててしまいます 薬は何とか飲めてましたが、薬を飲むのも嫌がります お昼は何するのとか夜は何するのと聞いてきましたが、昨日から聞かなくなり水分も少し飲んで吐き出してましたが、食事も飲み物も拒否します 口が乾くのでうがいしたりはしてます 昨日はケアマネージャーが来て状態を伝えたら認知症に対応する訪問看護師に来てもらう事になりました 今までケアマネージャーが来ると玄関に入ったらお帰りくださいと強く言っていれようとしませんでした 一昨日は食事はとらなかったですが、桃を2切れやみかん2個とアイスコーヒーを半分位飲みました 昨日は食事はあまりとれなくて、アイスコーヒーも2口飲んで吐き出します 棒アイスもかじってからだします まめに自分で水は毎日何度も入れて少し飲んで吐き出し捨てるしてましたが、今日は頭痛いと朝から寝てしまってます朝はお粥ヲを1口で口に入れて吐き出してお昼は温かいうどんを1口入れて後は吐き出して捨てます そのまま寝てしまってます おトイレには起きてます 夕食の事言ったら寝てるいらないと強く言ってはいけないし、無理に食べさせるのもダメだし どうしたらいいかわかりません 勿論担当医師やケアマネージャーには相談しますが 食べられないと施設にも入りづらくなります 今の状態ではどうしたらいいでしょうか どんな状態に気をつけたらいいですか? 宜しくお願いします

6人の医師が回答

認知症(レビー)介護拒否にリスペリドン服用

person 70代以上/男性 -

認知症(レビー)の82才父です。 認知症を発症してから、7年近くになります。 毎日のように幻覚妄想で大きな声を上げています。薬はデパケンを朝夕、リスペリドンを頓服処方されています。 先月末に理由の分からない発熱とspo2低下により、救急搬送してから、食事を嫌がるようになりました。(吐き出す、騙し騙しペーストを少量食べる状況) 救急搬送される前までは、朝、昼、夕と普通食を残さず食べることが出来ていました。今はペーストを少量しか食べることが出来ません。エンシュアも1日1本程度飲める感じです。 認知症で状況の理解が難しい為、救急処置や検査で何をされるか理解出来ない、家族が側にいない中での状況等、父からすれば、物凄い恐怖感だったと思います。 それがきっかけになり、食事をしなくなったのではと、救急の要請をした自分(娘)を責めています。 搬送後すぐ熱が下がり、spo2も98に戻り、入院することなく、自宅に帰ってきました。 ただ、肺に影があると言われました。 以下質問です。 ⑴食事を嫌がるようになる理由は、何が考えられますか? ⑵食事を嫌がる、恐怖心からの介護への抵抗を減らす為に、リスペリドンは効果がありますでしょうか? ⑶ネットで調べるとリスペリドンの慎重投与としてレビー小体型認知症とあります。理由は何ですか?また、服用にあたり、どんなことに留意が必要ですか?例えば、毎日1回(0.5ml)服用しても大丈夫ですか? ⑷今週に入ってから、てんかん発作が増えてきました。呼びかけても反応が無いことが、1日に2回程出ています。(今までは、めったに無かった)何かご助言を頂けますと助かります。 ⑸何でも良いです。何かご助言を頂けますと幸いです。 【dementiaについての質問】

6人の医師が回答

80代後半女性、血圧上昇と尿・便失禁、支離滅裂な発言があります

person 70代以上/女性 - 解決済み

88歳の母について相談させてください。母は認知症でグループホームに入所しているのですが、ここ数ヵ月で認知症が進んでいるようで、トイレの場所が分からない、便器で顔を洗ってしまうという状態です。 2週間ほど前にコロナに感染し、発熱はあったものの、直ぐに回復し通常の生活を送っていました。ところが、昨日から、ひどい便失禁と尿失禁があり、血圧が高くなっています(SBPが180台、もともと高血圧で降圧薬服用中ですが、通常より高値とのこと)。また、「~~にもう帰る」、「~~はもうやめる」などど、意味不明の発言を繰り返しているのと、指先が冷たくなっているとのことです。先程、往診していただいたところ、脳梗塞等ではなく、経過を見ましょうとなりました。医師との応答は、普通にしっかりしていたということで、往診後は安心してよく眠っているとのことです。以上、グループホームのスタッフさんから報告を受けたのですが、どのような病状(疾患)と考えられるでしょうか。また、今後、どのようなことが考えられるでしょうか。ご意見を伺えればありがたく存じます。

8人の医師が回答

「遺伝性の脳血管性の認知症」にレベチラセタム錠250mg処方され昏倒、意識障害にて入院

person 70代以上/男性 -

77歳の父ですが、脳神経外科の医師から遺伝性の脳血管性の認知症と言われ、脳の画像には黒い小さな点点が脳の中心にではなく、頭蓋骨側に数え切れない程点在していて、それによリ脳が萎縮している状態と診断されました。 その日にてんかんの薬、レベチラセタム錠250mg(トーワ)を処方され、朝、夕食後1錠服用させた途端、腰が抜けたように立てなくなり、ベッドに移動することもできず畳でそのまま昏睡状態になり入院となりました。 薬を飲むまでは3食ちゃんと食べられて、家族のことも認識できていて簡単な会話もでき、自分で立つことも少しなら歩くこともできました。 現在も入院中ですが、嚥下能力が低下してしまいCVポート手術を行いました。 自力で身体を起こすこともできず、ベッドに両手を縛られ、今でも殆どの時間眠っています。声をかければ家族のことは認識できていますが、今でもせん妄状態にあります。 薬を処方したドクターは当院日でも様子を見に来ることもなく、こちらを無視しています。 (同病院で入院しています。) 父親の症状でてんかんの薬、レベチラセタム錠250mg(トーワ)を処方するのは一般的なのでしょうか?医師の間で推奨されているのでしょうか? 母曰く今の主治医はカルテに薬の副作用による意識障害と書いているようです。「なんで出したんだろ」とも言っていたようです。 詳細の分かる医師の方がいらっしゃれば知見を頼りたく。 よろしくお願いします。 (入院きてから2週間経ちます。)

2人の医師が回答

抗認知症薬の再開について

person 70代以上/女性 - 解決済み

先日尿閉で相談した母です。 元々2013年に神経原繊維変化型認知症と診断され、ドネペジル10mgとメマンチン20mgを飲んでいました。 アルツハイマー型認知症と比べて進行が遅く入院するまでは、日常生活での介護は必要でしたが、特別困ることはなく自宅で生活していました。 約2ヶ月前に急性胆嚢炎で入院、そこからドネペジルとメマンチンは一旦中止になりました。 治療は順調でしたが頻脈となり、それがきっかけでせん妄になったのを機にメマンチンが再開されました。 その後リハビリ目的で転院したのですが、すぐにメマンチンが中止になりました。 主治医に経緯を聞き病状に支障がなければ再開してほしい旨をお願いしたところ、認知症が重度なのでメマンチンはもう効かないからと言われました。 現在せん妄は落ち着いていますが、食事摂取量が少ないのが問題として残っており、本人はご飯は食べている、家に帰ったら食べられる、動かないからそんなに食べられないなどと言い、好きな物を差し入れしても食べません。何となく意欲がなくなっているようにも感じます。 自宅退院してみるつもりですが、ドネペジルとメマンチンを再開すると、今まで通りとはいかなくても少しは認知機能が改善しないかと考えております。 約2ヶ月間中止している抗認知症薬の再開は可能なのか?再開するとしたら少量から始めた方がいいのかアドバイスいただければと思います。

5人の医師が回答

薬による認知機能低下の可能性について

person 70代以上/女性 -

92歳の母親についてです 母は以前より循環器に関しては、高血圧、心房細動、慢性心不全があります 今年の5月中旬までは認知機能は正常だと思っていました そのころに整形外科でもらった痛み止めの副作用が原因と思われる胃潰瘍で、貧血になり別の総合病院に入院しました 急に認知症の様になって、数日後には意識が朦朧としたので救急搬送してもらいました 痛み止めの副作用が原因ではないかというのはその総合病院の診断です 入院中に軽い脳梗塞になり右手の指が少し不自由になりました なので入院中は薬も増え、今も同様です 貧血は治ったので認知機能は戻ったと思っていましたが、15分の面会時間ではわからなかったのかもしれません 2か月入院して7月末に退院しましたが、その日から明らかにおかしいと思える状態でした 日常に戻れば回復するだろうと思っていましたが、あまり変化はありません 会話も減り、一人の時はテレビもつけずボーっとしています 無気力、無関心で、明らかに以前の母ではありません 薬の影響ではないかと思い相談したところ、長期入院で認知症になるのはよくあることと言われました このまま飲み続けてもいいのでしょうか 現在血圧は120台です 薬は以下の通りです エリキュース錠5mg 朝夕 フロセミド錠20mg 朝夕 オルメサルタンOD錠20mg 朝 フェブキソスタット錠10mg 朝 アムロジピンOD錠2.5mg 朝 ビソプロロールフマル酸塩錠2.5mg 朝 ファモチジンD錠20mg 夕 リセドロン酸Na錠17.5mg 週に1回

7人の医師が回答

さっき聞いたことを忘れてしまいます

person 40代/女性 -

49歳女性です。 物忘れについて教えてください。 「さっき聞いたことを忘れる」ことが、この2ヶ月で4〜5回あり、不安に思っています。 場面はほとんどが、 子どもに 「お昼ごはん何時に食べる?」と聞いて 子どもが「12時くらい」 と答えているのに、 同じことをまた聞いてしまい、 子どもに「さっき言ったよ」 と言われる、 とか 同じようなことかもしれませんが、 子どもに 「2階のエアコン消してきた?」 と聞き、子どもが答えているにも関わらず10分後くらいにまた同じことを聞いてしまう、といったこともありました。 そういった場面以外では、他の人と比べて極端に忘れることはないと思います。 仕事もフルタイムでしていますが、特に困ることもありません。 いくつか資格試験に挑戦していて、必要な事柄を記憶することもできていると思います。 夫が単身赴任で家のことがワンオペで、家ではバタバタしていますし、子どもに上記のようなことを聞く時もだいたい、朝の準備をしながらとか、資格の勉強をしながら、ということが多いです。 でも、もし認知機能の低下等があるかもしれないと思うととても怖くて、なるべく早く対処したいです。 このようなことは、認知症の初期症状の可能性が高いでしょうか? また、2年前に軽い頭痛で開業医の脳神経外科でMRIを撮ってもらったことがありますが(特に指摘はありませんでした)そちらを受診すると良いでしょうか?画像的にわかるものでしょうか? よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

極度の食欲不振について

person 70代以上/男性 - 解決済み

夫について、ご相談いたします。 前頭側頭型認知症と診断され、易怒性のため入院治療しましたが、現在は自宅で療養中です。 当初リスペリドンを服用していましたが、嚥下障害が強く出たため、レキサルティに変更となりました。 <服薬> 7月17日~30日 精神科に入院、リスペリドン2mg 7月31日~8月6日 以後は自宅療養、リスペリドン2mg 8月7日~11日 リスペリドン 1mg、レキサルティ0.5mg 8月12日~19日 リスペリドン 0.5mg、レキサルティ0.5mg 8月20日~25日 リスペリドン中止、レキサルティ 1mg 8月26日~現在 レキサルティ 0.5mg(身体の硬直が現れたため減薬) <食事> ・入院中から、食欲不振。 ・退院後、入院前の半分程度しか食べられず。 ・8月10日、腹痛のため消化器内科を受診するが異常なし。 食事量は更に減り、介護食の高カロリーゼリー等で1日1,400kcal摂取。 ・8月28日に帯状疱疹の診断。この頃から、1日600kcal程度に。 ・9月3日から、自宅で点滴開始。 ・その後ますます食べられず、9月5日には453kcal。(点滴を除く) 本人は、「食べたくても食べられない」と言っており、味覚障害もあるようです。 主治医からは、8月28日に診断された帯状疱疹の影響ではないかと言われております。 また、認知症の急激な進行も原因と考えておられるようです。 ごもっともですが、家族としては、それ以前から食欲不振であったことが気になっております。 8月7日にレキサルティを飲み始めて、8月10日から、強い食欲不振が発生しています。 レキサルティが食欲不振の原因になっている可能性は、ありますでしょうか? あるいは、何か他の原因が考えられますでしょうか? 9月16日まで点滴をして、食欲が改善しなければ検査入院をすすめられておりますが、認知機能に影響が出そうなので、できれば入院させたくありません。 どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

78歳 水頭症&認知の低下あり

person 70代以上/女性 -

78歳の母についてです。 ここ数年認知機能に問題が見られるようになり病院へ行ったところ、水頭症と思われるとのことで、総合病院へ紹介されました。 腰椎から脳内の水を少し抜き、検査をしたのですが、症状は改善した部分もあればあまり変わらない部分もあり、水頭症もあるとは思うがそれ以外の認知機能の低下も合併していそうで、手術してもどこまで改善するか分からないため、高齢なこともあり手術はお勧めしないと言われて最初の病院に戻されました。 最初の病院では、手術できないとなるとあまり手がない、ということで、アルツハイマーに対する薬のレケンビを投与するかを検討してみて、ということになりました。 正直2週間に一回点滴して、進行を遅らせるのは半年程度、ということで、仕事を休んで病院に連れて行く手間と費用と効果を考えると、あまり意味が無いようにも思ってしまったのですが、この場合試す価値はありそうでしょうか。 もしくは、セカンドオピニオンで、別の病院で水頭症の手術の可能性を再度探る方が良いかもしれないとも考えています。 明確な回答は難しいかとは思いますが、ご意見頂けますと幸いです、よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

余命が知りたい。在宅介護可能か?

person 70代以上/男性 -

心不全からの血圧低下で金曜日に緊急入院になりました。本日の面会で血圧が安定せず薬を変更します。誤嚥性肺炎にもなりました。 食事は禁止です。腎臓機能も低下していますが透析は年齢からして現実的ではないとのこと。本人は帰りたがっています。食事は殆ど食べないそうです。(誤嚥性肺炎になる前) 帰ってきても85歳の弟しかいません。 私は結婚していますが、この1年間、食事作りを中心に出来る限りのことをして来ましたが父からは幼い頃に虐待を受けており、それでも過去は忘れて頑張ってきました。しかし、父の性格は変わらず、すぐに怒鳴る、気に入らないと酷いことを言われ、精神的に参ってしまい、この夏にストレスが原因と思われる良性発作性頭位めまい症になり、その後安静時の脈拍何120になり救急搬送され、頻脈性心房細動でした。歯の食いしばりで歯が痛くなったり、疲労が限界で心療内科の先生に相談して、早ければ金曜日から入院します。入院期間は2-4週間と言われています。 叔父は全く介護の知識はなく、コンビニか冷凍食品を食べ、咽せる父にも食べさせていました。このような状況で在宅介護は無理です。父が訪問看護や往診も拒否し、今も病院で騒いで、叔父にハサミ持ってきてくれ! 切って一緒に帰るぞ!と周囲を困らせています。救急外来の医師曰く、せん妄があり、波があるとのことでした。家族が崩壊してしまいそうです。父のせいで皆が困っています。 2人にに在宅をあきらめさせるにはどうしたら良いでしょうか?このまま入院先で亡くなる可能性は高いですが? 父は糖尿病、高コレステロール、気管支炎の持病もあります。

3人の医師が回答

70代母 軽度認知障害 ケサンラについて

person 70代以上/女性 -

実家の母(70代)の軽度認知障害の治療について質問させて頂きます。 大学病院で検査の結果、軽度認知障害の可能性が高く、脳神経内科の先生からお話を伺いケサンラを使うことを検討中です。 (先生からレケンビについては説明をして頂いたのですが、ケサンラに関しては簡単な話しか伺っていないのでまだ分からないことが多く、質問をさせて頂けると助かります) 1.ケサンラを投与し終わってから効果があるのは半年位かと思うのですが、一方で 治験などで患者によっては効果が年単位で続いたという例もあるのでしょうか。 2.ケサンラを使って何割くらいの人に効果がありますか?またケサンラを使っても全く効果が出ない事もありますか。 3.ケサンラを投与し始めたら定期的にMRIなどで検査する事になると思いますが、もし、検査と検査の合間に脳出血などになった場合、倒れたり後遺症が出たり場合によっては死亡する可能性も考えられますか? 4.ケサンラを使った事により脳出血などで死亡した人数は何人中どのくらいの人数がいるのでしょうか? (レケンビの治験では800人中3名が副作用の脳出血で死亡したというお話を伺いました。ケサンラの副作用はレケンビの1.5倍というお話を伺い、1.5倍の副作用というのはめまいや吐き気、頭痛等 軽い副作用なのか、それとも副作用による死亡人数なのか 非常に気になっております)   5.もしケサンラを使わない場合、飲み薬と貼り薬があるようですが、飲み薬にするか貼り薬にするかはどのように決まるのでしょうか? 色々と申し訳ありませんが宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

デイサービスに行かせるかについて

person 70代以上/男性 -

要介護4、84歳の父が住宅型の老人ホーム(同じ建物内に介護付き老人ホームも入っています。)に入っております。 父は、アルツハイマー型認知症と診断されており、中期まで進行してきています。脳血管性も併発の可能性ありと言われています。 他にも脳血管性パーキンソンニズム、ステージ1の肺がんがあります。 今は、車椅子やベッドでの生活がほとんどで、トイレや着替え等に介助が必要な状態です。 最近、デイサービスに行きたくない素振りを見せ、デイサービスの送迎ドライバーや施設の方が説得して、やっと行くことが多いようです。行ったら行ったで、カラオケや将棋を楽しんでいるようです。帰ってくると、疲れきってベッドで過ごします。施設の方は、無理に行かせなくてもって考えですが、ケアマネジャーは施設の部屋で一人で過ごすより、デイサービスに行った方が良いと思ってるらしく、本人が休みたいとデイサービスに電話しても迎えに行くように依頼しているようです。このような状態で、今後もデイサービスに行かせても大丈夫でしょうか? また、最近私の仕事中に何度も電話してくることがあり、負担になっています。何か対処法はありますでしょうか?

4人の医師が回答

透析患者の父87歳、足の壊死ありで敗血症の余命宣告を受けました

person 70代以上/男性 - 解決済み

87歳の父で透析患者です。片足の壊死が始まっていて、カテーテル手術をしましたが石灰化のため主要血管が1本のみ回復、片足の切断(太ももまで)を勧められましたが本人希望で温存になり退院しました。 退院してから37度後半から38度の 発熱、抗生剤を処方されて様子を見ながら透析のあるかかりつけ病院に通い、訪問看護を受けています。 いまは抗生剤はやめています。 かかりつけ医の先生から発熱が続いていること、心臓がかなり弱まっていること(狭窄弁)、敗血症の恐れがあり、原因である片足を切断すべきであることを聞きました。 切断しない場合は1年の余命宣告でした。 先生から本人に伝えていますが認知症もあり、本人は忘れています。そのため家族が説得しても、本人希望のリスクを説明しても忘れてしまう可能性が強くあります。 本人は痛いのは嫌というスタンスですが、切ることも残すことも痛いのと、認知症のため切った場合、家族が責められるのが目に見えてわかります。 また、温存で緩和ケアをする場合は透析をやめなけれはならず、その場合は数日から1週間の生命と先生が教えてくださいました。 父にどのように話をすべきか、家族で話し合っていますが高齢でもあり、切る価値があるのか答えが出ません。認知機能が衰えているので、リスクを何度も話す/または紙に書いて張ることを考えましたが、痛いのが嫌で好きな物を食べて楽しく生きてきた父に何度も冷たい現実を突きつけるようで気が引けてしまいます。 私(同居家族40代)は切断を希望しますが、ほかの家族は本人希望を優先したいので温存の方向を持ってます。 認知症の本人にリスクをわかりやすく伝える方法、温存を継続する方法、家族間の話し合いのためにお知恵を貸してください。

5人の医師が回答

母親の体調。朝がふわふわするとのこと

person 70代以上/女性 -

79歳の母です ふらつきがあると2.3ヶ月前から訴えがあり、脳神経外科や耳鼻科で診てもらい検査もしましたが異常はなかったとのことです。 ただ、足がふらつく、脳からの神経伝達がうまくいっていない感じがするとのことで、近所の買い物すら怖がります。見た目にはわからないのですが本人はとても辛そうです。 杖をついたり掴まりながら歩いたりしていますが見た目にはわからないです。 ですが本人は「ふわふわフラフラする」と言って歩く自信をなくしています。 変形股関節の手術歴や脊柱管狭窄症あり また、真珠性中耳炎の手術歴があります 安定剤や血圧を下げる薬、胃薬、眠剤などを服用しています。 病院で症状を説明し、薬を処方してもらっては「効かない」と言って飲まず、また病院に言って訴える日々で、お医者さんからも 「治らないから慣れていくしかない」と言われてしまいました。あちこち病院を変えてまだなんとかなるかもしれないと足掻いていますが、娘からするとこれに囚われすぎていて見ていられません。 心療内科で安定剤をもらえば?と言っても「診療内科は話を聞いてもらえないから」と全く聞く耳を持たず。 とにかく日々の体調(足のフワフワ感)によって気持ちも乱高下するので周りも一緒に落ちてしまいます。 どこの科で受診すればいいのでしょうか?

3人の医師が回答

89歳の母親の被害妄想と物忘れ

person 70代以上/女性 -

ご相談内容 私の両親(母89歳・要介護4、父90歳・要介護2)と私(長男61歳)の3人で生活しております。親戚はおらず、私が介護を担っておりますが、精神的に限界を感じつつあり、専門的なご助言をお願いしたく存じます。 母(89歳・要介護4) 加齢黄斑が進行しており、一人での外出は不可。 現在ショートステイを週4日利用。通所前日に伝えても強い口調で拒否され、介護者の精神的負担が大きい。 訪問診療を2週に1回受けている。 現在の処方: 抑肝散 … 以前は就寝前のみ → 主治医より朝・昼も追加 ネキシウム … 就寝前のみ メマンチン塩酸塩 5mg … 6月より処方(効果は不明) 不眠症傾向あり。感情の起伏が強くなりつつあり、介護拒否に近い発言も目立つ。 父(90歳・要介護2) 年相応の認知症はあるが大きな問題は少ない。 訪問診療あり。 現在の処方: アリセプト デビエゴ(不眠対応) 長男(私 61歳) 離婚して独居介護。 高齢者雇用で就業中。 持病:びまん性特発性骨化症(半年ごとに通院、現状進行なし)。 介護ストレスでメンタルが不安定になりつつある。 ご相談したい点 母の薬(抑肝散の増量、メマンチン塩酸塩5mg)の効果や適切性についてご意見を伺いたい。 **介護拒否反応(ショートステイ利用前の強い抵抗感、繰り返しの否定的発言)**に対し、医学的にどのような対応が考えられるか。 介護者(私自身)の精神的ストレス軽減に対して、医療や福祉の立場から提案可能な支援策。 特記事項 両親は「病院に通院している、仕事がある」という理由を作り、ショートステイに通わせている状況です。 現状を維持するのが精一杯で、今後の対応に不安を感じています。 先生から専門的な見解をいただき、今後の介護方針を整えたいと考えております。どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

80代の母、怒りやすくなっています

person 70代以上/女性 -

80歳の母親についてです。 最近些細なことで怒りやすくなっており. 同居している父親からどうしたら良いのか相談を受けています。何十年も前の姑の不満や父親(本人から見たら夫)の悪口をいうことが多くなって、感情的に激しく怒ることが増えてきました。私と会った時も父親や姑の悪口を言うことが多いですが、私の嫁に対しての不満については感情的に怒ることがあります。 元々不満をいうことは多い方でしたが、きちんと説明すれば理解してくれていましたが、最近は聞き入れないことが多いです。同居している父親によると朝からずっと怒っていて、何か言っても喧嘩になってしまい疲れてしまうとのことです。最近は私と普通に話していても同じことを話しているので、少し認知症の症状もあるのではないかと思っています。 ちなみに買い物などは一人で行けていますが、ポイントカードを無くしたりすることはあります。 身体的には脊柱狭窄症があり腰部の痛みがあり歩けてはいますがふらついています。 激烈に怒ることが治まって普通に話が出来るようになれば父親の負担も減るとは思うのですが、このような場合、どちらの診療科にかかるのが良いのでしょう? 【dementiaについての質問】

6人の医師が回答

88歳の父、外出許可が難しい件

person 70代以上/男性 - 解決済み

88歳、脳梗塞後のてんかん症状で、大発作が起き入院。嚥下障害が残り、24時間痰吸引が必要になり、サ高住へ入りました。 父に地元の花火大会の観覧をさせてやりたく、プライベートビーチのあるホテルを取り、訪問看護師付き、介護士付き、介護タクシー送迎で、半日外出の計画を立てました。 サ高住の誓約書では、看取りを外部の医療機関、そして延命治療をすることとしていましたので、施設(サ高住)のドクターは外出許可は出せないとのこと。施設がいうには血圧が低く、薬を使ってもなかなか上がらなことがあるそうで、それが問題になっているそうです。 がしかし、通院のためですが、車椅子に乗せたまま、6時間以上も外部の病院内を引き回すことは度々あり、父の意識もしっかりしています。 誓約書の延命治療の項目を、すべて「何も行わない」に変更したうえ、看取りもサ高住で行う、に変更し、施設のドクターにお伺いをたてました。 しかし、施設長は、家族全員の外出希望の統一意思を確認しなければ、希望は受け付けない、と言います。 この施設は厳しすぎるのでしょうか。それとも、この外出事体、無謀なのでしょうか。いつも、ベッドの上でだけ過ごす人生ではなく、生きてれば良いこともある、と伝えるため、また人生の虚無感という苦痛から、ひとときでも解放してやりたいと思うのですが、わたしのわがままでしょうか。

3人の医師が回答

父親をデイケアやデイサービスに行かせたいです。

person 70代以上/男性 - 解決済み

父親 84歳 要介護度5 これまでの経緯です。 5年前に多発性脳梗塞で身体機能がやや低下しました。 2年前に胃がんを罹患して3/4切除しました。 1年前に誤嚥性肺炎を3回繰り返し、誤嚥防止術(声門閉鎖術)を行いました。その後、誤嚥性肺炎はありません。 その後、嚥下機能低下により経口摂取が難しくなりCVポート増設しました。 半年前にCVポート感染によりカンジダ血漿に罹患して、CVポートを抜去して経鼻経管栄養に切り替えました。 退院後、半年ほど自宅で介護中、病気もなく現在に至ります。 家族で話し合い、人間らしい生活をおくってほしいという願いから、半日、週2回程度で、デイケアやデイサービスに行かせたいという結論に至りました。 声門閉鎖術により声は出せませんが、本人も行きたいと頷きます。 現状、日中はベッドとソファで過ごしていて、車椅子には6時間程度は問題なく座れます。 問題点 デイケアの間、経管栄養を4時間程度、止める必要があります。 6時間置きに吸痰が必要です。 意思表示は出来ますが、前述の通り、発声ができない為、頷きと首振りのみです。 ケアマネさんに相談するも、こういう状態の経験がないということで、動いてくれません。 已む無く、家族で施設を探したいと思っています。 こういう身体状態で施設に通うことは可能か、受け入れてくれる施設はあるか、ご意見を賜りたく、宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

若年性アルツハイマーが心配

person 30代/男性 -

若年性アルツハイマー病が心配です。昨日、脳神経外科(認知症外来も行っている)にいき、下記資料を持参の上、診察を受けました。認知症のテストはしてませんが、頭部のmri検査を受け、脳の血管が詰まったり、細くなったりしてないし、年齢的にも考えられないとの結果でした。自分は、考え過ぎでしょうか。 【はじめに】 本日は、頭痛や睡眠の問題、記憶力の低下などが気になって受診しました。以下のような症状があります。 【1. 認知機能について】 最近、人の名前が思い出せないことが増えました。 顔は思い出せるのですが、名前がすぐに出ず、1〜2時間後に急に思い出すことが多いです。 一度思い出した名前は、ある程度しばらく覚えています。 会話中に「あれ」「それ」といった指示語が増えたように感じます。 主語が抜けがちになることもありますが、これは以前からかもしれません。 スケジュールの失念や物の紛失はほとんどありません。予定表を見る習慣や、物を置く場所を決めているため、生活には支障が少ないです。 最近は不安感や孤独感が強くなってきた気がします。 言いたい言葉がすぐに出てこないことが、以前に時々ありましたが、今は少し改善しています。 買い物した生ものを冷蔵庫に入れ忘れる場合があります。 打合せで決まった内容を忘れて、後から違うことを言ってしまうことがあります。相手に指摘されて、思い出します。人の話をちゃんと聞いていなかったり、他事を考えている可能性もあります。 【2. 睡眠について】 眠りが浅く、夜中に何度も目が覚めます。(0時前/3時頃/5時前など) 怖い夢(追われる、遅刻、留年など)を見ることが増えました。 寝つきは悪くなく、22時ごろには眠りますが、ぐっすり眠れた感じがしません。 【3. 頭痛について】 20代後半から慢性的な頭痛があります。 後頭部を中心に痛みが出ることが多いです。 肩や肩甲骨をほぐすと頭痛が和らぐことがあります。 最近は頭がボーっとする感覚もあります。 【4. 腰痛・神経症状について】 腰痛が強く、ぴくつきや肢体に違和感があり、2024年に神経内科を受診しました。 筋電図の検査で、脊髄の跳ね返りの反応が鈍いと指摘 半夏厚朴湯エキス顆粒を処方され、腰痛やぴくつきは一時的に緩和。 手の違和感は改善されましたが、現時点でぴくつきと腰痛は継続中です。 今年4月頃に腰痛がひどくなったので整形外科を受診し、レントゲンとMRIの撮影をしました。 その結果、脊椎にあまり異常が見られませんでした。 エピリゾン塩酸塩錠とカロナール錠500、フェルビナクスチック軟膏を処方されましたが、あまり効果がなく、現在整形外科には通っていません。 3~4年前に後頭部を2度ほど転倒し打撲しましたが、MRI・レントゲンでは異常なしとのことでした。 【5. 現在の服薬】 喘息持ちで、以下の吸入薬・内服薬を使用中です:  - アドエア250ディスカス  - テリルジー200  - モンテカスト錠  - テオフィリン徐放U錠400mg 【6. その他の症状】 目がよく疲れます。 【生活への影響】 生活には大きな支障はありませんが、頭痛・睡眠の質・記憶力低下が重なって不安感が強くなっています。 自分が「何か変だ」と感じることが増え、早めに専門的な評価を受けたいと思いました。

6人の医師が回答

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