肝臓の病気・症状

原発性胆汁性胆管炎 PBCについて教えてください。

person 40代/女性 - 解決済み

質問お願いいたします。 2年半前、不妊治療で体外受精をするにあたり血液検査をしたところ肝臓の数値が悪く、肝臓専門医のいる病院で診てもらったところ抗ミトコンドリアM2抗体が8.7で陽性となりPBCと診断されました。肝生検はしていません。 ウルソを飲み始めて1ヶ月したころ、妊娠の陽性反応があり妊娠しました。 高齢なこともあり、リスクを考えて総合病院での出産を選び、肝臓もそこの総合病院の肝胆内科でみてもらうことになりました。 総合病院に移り、初めての血液検査をしたときに抗ミトコンドリアM2抗体が陰性となり、PBCではないんじゃないかと言われました。脂肪肝があったのでそれが悪さしていたのかも…と。 その後2024年に出産し2025年1月までは肝臓の数値も正常値で出産前から一度も抗ミトコンドリアM2抗体が陽性になったことはありません。肝臓の数値もずっと正常値でした。 しかし最近また体外受精に挑戦しようと不妊治療の病院にて血液検査をしたところ肝臓の数値が上がっていました。 AST41 ALT59 γ-gt66 この血液検査をしたときは、外食やテイクアウトでの食事が1ヶ月ほど続き体重の増加がありました。また子どもからの風邪をもらい高熱を出した2日後の血液検査でした。そして元々肥満体型です。 そういった要素は血液検査に影響があるのでしょうか? そして、一度陽性になったことがあるので、陰性が続いていたとしてもまた陽性になるのではないかと不安な毎日を過ごしています。 妊娠出産によるホルモンの影響で陽性が陰性になったりする可能性はあるのでしょうか。 ウルソは妊娠がわかってから一度も服用していません。 もしPBCだったとしても怖がる必要はないよと以前主治医から言われていますがやはり心配で質問させていただきました。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

聴診器からのウイルス感染

person 40代/男性 -

 お医者様にかかる際や、健康診断などで聴診器で心音や、肺の音?等を聞かれます。  聴診器を自分の前に使った方がウイルスキャリアで、その後自分が聴診されたら、皮膚に汗はほぼ確実に、もしくは何らかの滲み出した体液が、微量につくと思いますが、ウイルス量が多いキヤリアでかつ感染力が強い場合は、感染リスクがあると思います。  ここで、 〈質問〉 1 一般的に、聴診器は患者一人ひとりの診察後に消毒液で拭くとかはされていないですよね?(されているように見えない)。 2 聴診器の消毒に関して、法定の義務やガイドラインでの消毒すべき頻度は、どのくらいでしょうか?(一人ひとり診察後、ではないような気がします) 3 聴診器を受けた後、割とすぐに(数十分)シャワーを浴びるなどしていますが、逆にその水が肛門や尿道やその周囲の粘膜に当たって、下記のようなウイルスが感染する可能性は有りますか?有ればどのくらいでしょうか? HIV C型肝炎 B型肝炎 4 上記3と同じシチュエーションで、新型コロナやインフルエンザの可能性はそこそこ有りますか? 5 お医者様に、「聴診器の消毒をいちいちされておりますか?」と聞くのは、恐らくお医者様の心象を甚だ悪くするので、辞めておくべきですよね?それでも、気になるのであれば聞くべきでしょうか? (かつて採血時に似たような感じの質問をしてお医者様を激怒させ、ほぼ出禁に近い状態なったことが有ります。ただ、コロナ以降、健康診断などで質問しても答えてくれる人が多くなりました。しかし、怒らずに答えてくれたこれまでの記憶は、女医さんや女性の看護師が多い印象があります)

8人の医師が回答

唐揚げを食べたらガリッと音がして赤い血?か、元からついていたのか?血液感染リスクはどうでしょう?

person 30代/女性 -

唐揚げを食べた際ガリッと音がして唐揚げ 夕食で唐揚げを食べた際に、唐揚げのころもでガリッと前歯の裏の歯茎を傷つけてしまいました(>_<) 噛んだ唐揚げのかけらを見ると赤くなっているところがあり血かな?元から赤みのある唐揚げか?あやふやな感じです。 もともと赤い部分があるのか、血がついたか正直分からなくて。 普通に考えたら、あの噛んだ唐揚げを見た時にあった赤い部分は私の血の可能性のが高いですよね? ただ、本当に万が一ですが、元から唐揚げに血がついていて、それを私が噛んで傷つけて出血させてしまい、その唐揚げを食べてしまったとしたら血液感染の可能性はかなり高くなるのでしょうか? 特にB型肝炎などが気になります。 もっとよく見たら良かったです、、 怖くてすぐにその部分、噛んだかけらのような部分は捨ててしまったので(T . T) このような質問で本当にすみません。 写真難しかったですが、載せてます。 印をつけているところです。 血が出ていてもおかしくない傷でしょうか? よろしくお願い申し上げます。

5人の医師が回答

LDLを下げる方法が知りたいです。

person 50代/男性 - 解決済み

血液検査を受けるたびにLDLが高いと指摘されます。 脂質異常症の第一選択薬はスタチンというのは知っていますが、かかりつけ医の判断でパルモディア(1日1錠)服用しています(あとベポタスチンと)。 ちなみに直近の数字は、AST21、ALT35、γ-gtpが74、HbA1c5.8、血糖値93、HDLが51、LDLが171、中性脂肪150でした。 以前にエゼチミブを処方されましたが、それが原因かどうか不明ですが不整脈を感じため、医師がパルモディアに戻しました。 現在52歳。BMIは22程で体脂肪率は19程。有酸素運動も筋トレも日課にしています。食事も脂肪分は好んで食べませんが、エゴマ油は体に良いと聞いて小さじ1杯ほどを納豆に入れて一日一回食べます。 過去には脳ドック、頸動脈エコー、CAVI、ABI、肝臓のエコー、肝臓の硬さ(SWM)、肝臓の脂肪化(ATT)、甲状腺機能検査などを受けましたが異常はありませんでした。 ちなみに母親は私と同じく脂質異常症です。 このままLDLが高い状態はよろしくないと思いますが、何とか下げる方法はないのでしょうか(もしかしてこれくらいの数値なら大丈夫ということでしょうか)? よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

身に覚えの無い傷はいつのもの?感染する可能性は?

person 40代/男性 -

会社に出勤後、腕を見ると、写真の様に、身に覚えの無い傷がついておりました。 これは朝09:24くらいの写真で、 通勤は朝08:00-08:50前後でした。 ここで・・・ 〈ご質問〉 1 このカサブタの凝固具合からみて、 ・前夜(日曜)に自宅で傷ついたと思われますか? ・それとも、まだ赤い(紅い)ことから、通勤電車で何かが皮膚に刺さったか引っかかったと考えられますか? 2 通勤電車内で、何かが刺さったり、刺されたりした記憶や感触はありませんでした。しかし、もしかすると、服やカバンの鋭い金具で傷つけられていた可能性があります。(最悪針で刺される嫌がらせも否定出来ませんが…)  このような場合に、私の前に同じ金具等で傷つけられた人がいたとして、その方がキャリアであった場合、下記のようなウイルスが傷から感染する可能性は、それぞれ、どれほど有りますか? ・HIV ・C型肝炎 ・B型肝炎(HBs抗体は、無しとして) 3 B型肝炎について追記その一: 上の質問と重複するかもですが…、 1980年代の貧血検査で、耳たぶに針を穿刺するが針を変えずに連続で刺すもので、一人ずつ酒精綿で拭き取っていたにもかかわらず、数名に連続して感染が成立したという事件(事故)の記事を見たことが有ります。というよりこれらワードで検索するとその趣旨の厚生労働省の資料(研究の引用)が出てきます。  拭き取っていたのが真実だとすると、ごく微量の針表面の血液が皮膚を通過する際にさえも感染が成立することとなり、上記質問1のようなケースではかなり感染可能性が高いような気がします。  が…、連続する時間が貧血検査ほど接近していないことから、凝固したりして、そう簡単には感染しないですか?それとも運次第ですか? 4 B型肝炎について追記:その二 ワクチンを接種し、数年前に抗体価が400mIU/mLくらいまで上がったが、最近10mIU/mL前後に減ったという場合、B型肝炎については感染する可能性はゼロでしょうか? (細かく設定すると、10あるか否かは残念ながら不明だが、最大15くらいあるかもしれない。3ヶ月強くらい前に20弱あった。そこからの減り方による) 5 B型肝炎では、抗体価が下がっても免疫メモリーで感染を防げると聞きますが、 ・大量でないウイルスであれば「感染」に至らずHBc抗体も出来ない格好(ということになりますよね)で、ウイルスを排除できるのでしょうか? ・それとも、とりあえず肝臓でウイルスの遺伝子を受けて、その後ウイルスを排除するのでしょうか?(=完全には排除出来ない) ・はたまた、ウイルス量によってどちらになるか決まる、つまり少なければ1ポツ目、多ければ2ポツ目、という免疫の対応になるのでしょうか?

5人の医師が回答

AST200、ALT114という数値から疑われるもの

person 30代/女性 -

一昨日発熱し、夜中に腹痛が酷かったため翌日に消化器内科受診し、胃カメラと血液検査をしたらASTとALTが表題の数値で、追加でB型肝炎とC型肝炎、自己免疫性肝炎の検査をすることになりました。エコー検査では特に問題なしでした。B型肝炎は予防接種済みですが、HBs抗体が一年前には10.9だったものが半年前では48にあがっていたため、半年の間にB型肝炎ウイルスに暴露したのかと心配はしましたが、HBs抗原陰性、HBc抗体陰性だったため特に問題ないと考えてました。しかし今回の結果から肝炎の可能性を指摘されB型肝炎、C型肝炎の検査をすることになり、いろいろ不安になりました。 1️⃣そもそも半年前の抗体価48は免疫発動によるものではなく既に抗体がなくなったタイミングでB型肝炎に感染してしまい数値が48に上がった、HBs抗原とHBc抗体が陰性なのは感染時期から検査時期までが短く偽陰性だった可能性はありますか。 2️⃣HBs抗体の値が上がる理由はB型肝炎ウイルスに暴露される以外にも要因はありますか。 3️⃣フェキソフェナジンを半年前から飲み続けていますが薬剤性の可能性は低いと言われました。7ヶ月間でAST14→200、ALT9→14というのはB型肝炎やC型肝炎のウイルス性肝炎の可能性が高いでしょうか。

6人の医師が回答

肝炎とステロイドと白目の浮腫について

person 40代/女性 -

1月に急性肝炎で入院し、ステロイドパルス療法を行いました。今は外来で経過観察です。ステロイドはプレドニンを服用しています。 服用を開始してからずっと白目がドロドロと下瞼から溢れそうになっています。黒目より白目の方が浮き出ているせいか結膜下出血も出てきて落ち着いたと思うとすぐにぶり返します。毎日常に白目が真っ赤の状態です。 もう3か月近くこの状態で、精神的に参っています。入院先の眼科とかかりつけの開業医では、この白目の浮腫はステロイドとは関係なく、花粉症によるアレルギーだと言われ、アレルギー点眼薬を処方されました。しかし一向に良くならず、もう一つの眼科に行ったところ、ステロイド治療が終わらなければ治らないとのことでステロイドのフルメトロン点眼を処方されました。 プレドニン60mgから始まり、今は2.5mgですが、いまだに白目の真っ赤なドロドロが下瞼から溢れそうです。いつになったら治るのでしょうか。 ネットで情報を探しても同じような経験の方がおらず、不安で仕方ありません。 人と会うのが怖くなり、職場でも人を避けてしまいます。 毎日鏡と睨めっこをしてがっかりする日々です。精神的にももう限界です。 白目の浮腫は3か月も続くものなのでしょうか?ステロイドのせいでムーンフェイスになり顔は浮腫んでいるので、ステロイドのせいなのか、肝炎のせいなのか何が原因かわからないので、どうしたらいいのかわかりません。 皆様の経験上でこのようなことがありますでしょうか?それともらなかなかない珍しい事例なのでしょうか?どうか教えていただきたいと思います。

2人の医師が回答

薬剤性肝機能障害、原因の薬剤を続けながらウルソデオキシコール酸で治療することについて。

person 70代以上/女性 - 解決済み

3ヶ月前に肺アスペルギルス症と診断され、イトラコナゾールを飲み始め3ヶ月経ちました。 先日受診の際の血液検査で、肝機能の数値が上がっているということで、ウルソデオキシコール酸を処方されました。 医師によるとこれはイトラコナゾールによる肝障害ということでした。 通常、薬剤が原因の肝障害の場合、薬を止めて様子を見ると思うのですが、イトラコナゾールは、肺アスペルギルス症の治療に必要な薬のため止められません。 従って、イトラコナゾールは服用しつつウルソを飲むということになったのですが、「一方で肝障害の原因を作りながら、一方で肝障害を改善する薬を飲む」ということに、不安を覚えています。 ちなみに肝機能の数値は 飲み始める前は正常で、1ヶ月目、2ヶ月目、3ヶ月目の数値はそれぞれ下記になります。(※γ-GTPだけは、お酒も飲まないのに、昔から高めでイトラコナゾールを飲み始める少し前の値は65でした。) AST   35 → 38 → 61 ALT   30 → 37 → 71 ALP   137 → 145 → 288 γ-GTP  90 → 103 → 317 肝障害の原因を作りながら、一方で肝障害を改善する薬を飲むことを続けて、肝臓は大丈夫でしょうか。 受診の際にその疑問を医師に伺いそこねたので、ここで質問させて頂きました。 どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

肝臓と血液の数値について

person 40代/女性 -

160センチ、約60キロ、会社員、デスクワークで働いているものです。 今年1月に行った健康診断で肝臓の数値が、AST54、ALT70、γ-GTP135、LDH255でE判定の要医療となりました。 2年前の健康診断でもAST35、ALT47、γ-GTP105、LDH203で要医療となりましたが、その時は結果時から再検査まで2キロ程減量して血液検査で数値がよくなり様子見となりました。 (昨年は肝臓の数値は正常内でγ-GTP59のみ高めでした。) 今年の健康診断では上記の肝臓の数値に加えて白血球3000、MCV100.7、血小板数11.2で、白血球と血小板が低めの数字でしたので、本日、再度血液検査を行いました。 このような肝臓、血液の数値の場合、どのような病気が考えられるでしょうか? 結果待ちまで不安な気持ちになり、ご相談させていただきました。 現在60キロくらいですが、昨年までは57キロくらいだったので、3キロほど増量してしまったのが原因かもしれません。 また、1月の健康診断前にアレルギー症状の鼻水がでていたので、耳鼻科で処方してもらったルパフィン錠10ミリグラムとカルボシステイン錠250ミリグラムを健康診断前に定期的に2週間ほど飲んでいました。そういった薬剤の影響も数値に関係してくるのでしょうか? 補足情報 •お酒も全く飲みませんが、40代になり体重が増加傾向にあります。 •以前から油こいものを食べたときや食べすぎてしまった時に溝落ちあたりが寝る前に痛くなることがあります。排卵期や生理前に特に痛くなり、ひどい時には眠れない程、吐き気で戻してしまう時もあり、市販のルル錠剤や太田胃酸などでしのいでいます。ホルモンの影響なのか、何かの病気なのか、、、 •母親が胆石をたくさん手術でとったことがあるので、そちらも疑っています。 どのような病気が考えられるか、ご意見のほど、よろしくお願い申し上げます。

4人の医師が回答

脂肪肝 NAFLDなのかNASHなのか

person 40代/女性 -

現在44歳女性 165センチ83キロ 最近はお酒は週に1回 半年前は週に3回位飲んでました。 半年で5キロは太ってます。 脂肪肝の軽度は5年前から指摘されておりましたが、そこまで強く言われてませんでした。 今回肝機能の数値が上がりました。 写真貼り付けております。 先日2月18日にやや大きめの病院に行き、エコーをしてもらった結果が写真です 脂肪肝中度から高度 痩せなきゃね、検診で引っかかったら来てと言われました。 特に指導もなく終わりました。 不安だったので、個人クリニックの肝臓の専門医に行ってきました。 それまでいろいろ調べて、ナッシュが怖くなり こちらに画像を貼りました。内容を見せました。 血液検査、エコーする前に先生に質問しました。 私はナッシュでしょうかと聞きましたら 『そうでしょうね』と言われました。 すごくショックだったです。 ナッシュは治りますか?って聞くと、まず5キロ痩せましょうと言われました。 その後にエコーをしてもらったのですが 脂肪肝はそんなにひどくない 軽度かなぁ、行っても軽度から高度かなぁっていう感じでした。 血液検査をして1週間後に行くのですが 帰り際に質問しました 『お酒は飲まないほうがいいですよねと』 すると 『ナッシュでしょう?(飲まないんでしょ?という意味?)』 と言われたので 『週に1回飲んでました』 とお話しすると 『やめときましょう』 と言われました。 ネットに書いているのは ナッシュの人は10から20パーが悪化する と言われてますが、何もしなかったらの場合でしょうか。 ダイエットしたり、食事制限をすれば悪化する事は無いのでしょうか? ナッシュの方は生検と書かれてますが 私はナッシュと先生が言ってましたが 生検しないのでしょうか。 NAFLDの中に含まれていて(20パー) お酒毎日飲まないのに脂肪肝がある(NAFLD) ナッシュは 肝機能の数値が上がった、脂肪肝が中度以上(ナッシュ) こんな感じなんでしょうか。 私は5年前から軽度の脂肪肝がありますが ずっとナッシュだったってことでしょうか。 ナッシュにこだわらないほうがいいでしょうか? ナッシュが怖くて病院に行ったんですけど、あっさりナッシュと言われました。 今からダイエットを頑張ろうと思ってます。 痩せたらナッシュは治りますか? 写真貼り付けております。データを見て今回の先生はナッシュって言ってました。 ほんとにナッシュでしょうか? 心配性です。どうしたらいいかわかりません。痩せたら大丈夫なんでしょうか? 早く気づいてよかったと前向きに考えたら良いでしょうか?

6人の医師が回答

くしゃみの撒き散らされたゾーンに突っ込んだ

person 40代/男性 -

会社で、座っていたおじさんが床に向けてマスクやくしゃみエチケット無しでくしゃみをしました。本人は至近の周りに人が居なかったので良かれと思ってそうしたのでしょう。  ただ私の席はそこそこ近かったので触れないように気をつけていましたが、2ー3分後、退社準備に際し、トイレからの戻り時に、歳もあってかそのことを完全に忘れ、おじさんがくしゃみを解き放ったその空間にもろに突っ込んで通ってしまいました。  私以外にその空間を通ったか否かは不明ですが、退社時間近くでしたのでくしゃみした本人も、相席していた人も離席したことで多少は、空気の流れはあったかと思います。  ここで、わたしは、 ・写真の様に指にササクレがある。やや痛いので根元の方は出血もしくは微細な怪我になっている可能性あり。 ・眼鏡はかけているが眼は外気にさらされている ・マスクは不織布のをしてる ・おじさんのくしゃみは座っていて下向けにしたから、座高以下にメインに飛沫が飛んでいそう。上にも行ってるかもだが。なのでズボンに染み付いている可能性がある。 という状態でした。 ここで、下記のようなウイルスが、 下記のような経路で感染する可能性はいかほどありますか? 経路 ・眼 ・写真のササクレや、私が気づいてないササクレ的なものや、怪我 ・ズボンや下着、マスクを経由(通り抜け)して、肌荒れや、局部・肛門・鼻や口等の粘膜から ウイルス 〈血液系:飛沫や唾液の中に含まれるとして〉 ・HIV ・C型肝炎 ・B型肝炎 〈空気感染系〉 ・新型コロナ ・インフルエンザ ・その他風邪一般 *また、〈空気感染系〉としたものでも、帰宅後に消毒液スプレー的なものをかけることで感染する可能性は下がりますか?

4人の医師が回答

血液検査、γGPTの数値について

person 50代/女性 -

よろしくお願いします。 血液検査の結果が出るまでの件で相談させていただいていたのですが、血液検査の用紙を良く見ていて不安になったので、こちらで改めて相談させてください。 今日血液検査の結果と腹部エコーの日でした。右の肋骨辺りが時々痛みがあったので行きつけの病院で診てもらいました。 エコーはどこにも異常がなく、血液検査も医師と確認しながら、結果異常なしとのことでしたが、帰宅してよく見たらγgtpの数値が、34/35(基準値)でした。去年の12月には27/35だったのですが。それまで18とかだったのに急に数値が上がりました。 他の数値は正常です。 私はお酒もタバコもしません。生活や食事は18だった時と何も変わりません。体重もそんなに増えてなく、今日のエコーも脂肪肝とも言われませんでした。(150センチ、46キロ前後) ただひとつ前と違うのは閉経して2年間、血液検査をしていませんでした。去年の12月が2年ぶりの血液検査でした。 γgtpの数値と閉経は関係ありますか? この上がり方は危険なのでしょうか? 主治医からはなんも言われていません。 大きな病気が隠れているのではと心配です。よろしくお願いします🙇

8人の医師が回答

B型肝炎の既往感染について、追加検査・経過観察の必要性

person 40代/男性 - 解決済み

先日類似質問させて頂きましたが、改めての質問となります。ご容赦下さい。 消化器内科にて血液検査をした際に、Hbs抗原−、Hbc抗体+、衣服の上から肝臓回りの触診、エコー検査を経てB型感染の既往感染の形跡ありと診察を頂きました。 (Hbs抗体、HBV-DNAは検査項目にありませんでした。) 既往感染については、割と一般的であり20~30%程度の人が知らずに感染し治っている状態だから、抗がん剤等使用の際気を付ける程度で良いとの事で、特段気にしなくてよいとの事でした。また追加検査・経過観察指示もありませんでした。 当初、急な話でもあり全く知識もなかっため、そのまま診断を終えてしまいましたが、 簡単に調べていく中で場合によっては、下記追加検査・経過観察が必要では?と考えております。 下記について、ご意見お聞かせ頂ければと思います。 ★念のため検査項目添付致します。 ・追加検査の必要性 現状上記の検査内容(Hbs抗原−、Hbc抗体+、触診、エコー)での判断となっております。 HBs抗体陽性・HBV-DNA陰性の追加検査は必要でしょうか? 先日、本サイトにて類似の質問をさせていただいた際に、特にHBs抗体の有無に触れられている回答が多かったように感じております。 ・経過観察の必要性 特に経過観察の指示は受けておりませんが、通常の職場の健康診断だと、HBs抗原等のB型肝炎の指標となる検査項目が入っておりません。 専門医等で経過観察等続けた方が良いでしょうか? 最後に、既往感染については、担当医師の仰る通りあまり気にしなくてもいいような物なのでしょうか?

5人の医師が回答

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