認知症・介護

軽度認知障害の疑いについて

person 70代以上/女性 - 解決済み

80歳の母親についての相談です。2年前頃より家の鍵をかけ忘れたり等の物忘れ的な行動が多くなりましたが、高齢化に伴うものだろうと思い医療機関にかかることもなくそのままにしておきました。しかし、自動車運転して帰り道が分からなくなったり、スーパーに行って駐車した場所が分からなくなったり、正確な曜日や時間が答えられない、自分が話したことを10分後には忘れてしまうようなことがあり、脳神経内科にてMRIで脳検査をしたところ今のところ大きな異常はなしとの結果でした。生活態度を整え適度な運動をし、現状維持というような診断でした。自動車免許は返納したため安心ですが本人は不満のようです。過去の記憶はよく覚えており自立もしていますが、動作は緩慢となり生活態度も1日中テレビをみているような生活です。家族からみると少なくとも軽度認知障害の症状が出ていると思われ医師の診断に納得がいかない部分がありますが、医師のいうとおり問題ないと思って良いのでしょうか。 また、新薬のレカネマブは高齢で脳出血の副作用もあり医師は推奨しないと言われました。大動脈解離(B型)をしたこともあり、体への負担も強そうなので納得しましたがそのようなものでしょうか。

4人の医師が回答

脳機能の低下を感じる、脳の病気か心的なものか

person 30代/女性 -

数年前から脳の機能が低下した気がしております。 他の症状もあり、どのような病院に行けばいいのかお伺いできますと幸いです。 具体的には、 ・頭がモヤモヤしている ・言葉がうまく思い出せない(頭が働かない感じ) ・物事をやりっぱなしにしてしまう ・見ているものや聞いているものがクリアに感じられない (説明難しいのですが、確かに目には見えて音も聞いているのですが それが頭に入ってこないイメージです…) 時期によって症状の波はあるのですが、特に3つ目の 物事を途中でやりっぱなしにすることが本当に最近増えました。 以前はマルチタスクでいろんな作業を同時に考え 常に次やることを考えながら行動できていた気がするのですが 最近はたとえば片付けなども途中でやりっぱなしになってしまったり あとから気づいて「これやり忘れてた、あれやってなかった」と 気づくことがとても多く、とにかく頭が働かないように感じます。 症状としてADHDのような症状が急に増えた感じです。 単なる脳疲労か、病的なもの(認知症など)も考えられますでしょうか? また元々神経質で心気症の気もあり、特にここ数年 コロナ禍や仕事環境もあり、より物事に敏感になってしまい イライラが増えたり、不安を抱える時間がとても多くなりました。 そして常に何か考えごとをしている状態です。 以前楽しい美味しいと感じていたものがあまり感じなくなってしまいました。 ただ睡眠は取れていますし、本や文章なども読めてはいます。 こちらの精神的状態も脳の機能に関連はしますでしょうか。 どのような病気を疑いどのような病院に行けばいいか または病院に行かずとも日常生活で改善か可能か、アドバイスいただけますと幸いです。

3人の医師が回答

母親94歳、点滴のみで栄養補給中、今後の経鼻経管栄養、胃ろう等の選択について

person 70代以上/女性 -

持病として心房細動のある94歳の母親ですが、昨年から食が細くなり、体重が減少。今年の1~3月には3回ほど転倒、そのほかに腹部・背中の痛みや吐き気等があり検査結果(CT等)は問題なかったのですが、4月20日には急性胃腸炎で5日程入院しました。退院後、私を含めた介護者がコロナになったため、5月2日には緊急避難的に別の病院(療養型)に入院しました しかし、入院後は食事をほぼ口にせず、一日2本の点滴(ソルデム3PG)でしか栄養をとれないため、5週間が経ち、日が経つにつれ衰弱が進んでいます。現在は寝たきり、声も小さく、お小水も管からです。意識はしっかりしている時と夢うつつの時の両方があり、痛み・冷たさには割と敏感な状況です。  医師からは、今後の対応として、優先順位の高い順番に、1.経鼻経管栄養、2.胃ろう、3.点滴のみの継続、4.中心静脈栄養、との事です。 質問1.経鼻経管栄養: 始めたらやめる事はできないとのことなので、チューブの違和感による本人の苦痛を、今回の対応案の中で最も心配しています。長期になることも考えられ、ご意見いかがでしょうか? 質問2.胃ろう: 他の病院での手術となりますが、現状より実施が可能と考えられますか? 質問3. 4つの選択肢の中で、どれが好ましいですか? ご助言をよろしくお願い致します。

3人の医師が回答

飲食出来ずビーフリード輸液点滴だけで命を繋いでいる

person 70代以上/女性 - 解決済み

先生宜しくお願い致します。 何度も、ご相談させて頂いている、母親の事でのご相談です。 79歳、アルツハイマー型認知症、要介護5、全介助です。2月17日から、ベッドの上で寝たきり状態です。 食道癌の可能性ありで、食道に圧迫している大きな腫瘍がある為に、水分すら飲み込みが出来なくなり、今年2月17日から、 飲食出来ずに、ビーフリード輸液点滴だけで命を繋いでいる、母親なのですが 、先日面会に行き、当たり前の事ですが、日に日に、あばら骨が出るくらい激痩せしてきました。痰の具合は、大分引いてきているようで、1日1回、朝の口腔ケアの時だけ、 喉の痛みを伴わない程度の喉の奥まで入れない程度の痰吸引をしてくださっていると、先日、看護師さんからお聞きになり、痰吸引については、安心している所です。 2月17日に、余命2週間程度と主治医の先生からお聞きになり、今月6月17日で、余命を超えて、ビーフリード輸液だけで、4か月生きてくれています。生きてくれる事は、それは、嬉しい事ですが、水もお口からとれない衰弱していく母親を見て、とても、心が痛くなり、複雑な気持ちとなり、毎日、憂鬱で、自分自身、抗鬱状態になってきました。 本人は、話が出来ないので、(話は出来ても、 何を話てるのか、わからない)喉がかわいた。 とか、お腹が空いた。とかも言えず、見るからに、辛い状況で、今では、生きてほしい。 という気持ちよりも、どうにか苦しみのない形で安らかに眠ってほしい。と思うような気持ちが大きくなりました。私は、痰吸引が増えるのを恐れて、胃瘻や、中心静脈点滴での、延命治療は行わないにしました。胃瘻、中心静脈点滴を行うと、痰が増量する。と、ネットで検索したら出てきたからです、痰が増量するとは、本当の事でしょうか?ビーフリード輸液点滴だけで、4か月目を迎えようとしていますが、 あと、どれくらい母は生きますでしょうか? 点滴の針は、いつかは、血管に入らなくなると、調べたら出てきました。人によると思いますが、点滴の針はいつまで血管に入りますか? ビーフリード輸液点滴だけで命を繋いでいて、衰弱していますが、どういった形で、 母親は、亡くなりますか? やはり、もがき苦しむように亡くなるのでしょうか?よく、耳にする、眠るように安らかに逝きました。という事は、実際にある事なのでしょうか?胃瘻、中心静脈を行わない事は、 餓死と同じ。と、ネットで調べたら出てきました。私は、残酷な決断を母親にしてしまったのでしょうか?母親は、判断能力も無い為、私が変わって、判断しなけれはならなく、自分なら、延命はしたくない。という思いで、決断した結果です。宜しくお願い致します。

9人の医師が回答

おそらくせん妄症状から抜け出せない

person 70代以上/男性 -

73歳父、自力で歩けず母の介護を必要としています。母は介護を始めた結果、腰を圧迫骨折してしまい介護が難しくなったため暫定として1ヶ月ほど父を施設へ入所させました(訪問リハビリでお世話になっている施設) 抗がん剤の服用もあるため施設で預かれるのは最大1ヶ月のみ。父には、母の健康状態や薬のこともあって1ヶ月だけの入所と説明したが、入所中に「早く帰る」「歩ける」「もうすぐ悪魔が来るんだ」など急に叫んだり泣き始め、せん妄状態とは分かりつつも性格が大きく変わってしまい衝撃。 1ヶ月が経ち退所し自宅に戻って母の介護が再開して1週間。 昨日一昨日で、深夜2時に叫んだり泣いたりする状態が続いており、母も疲弊。週明けにでも担当のケアマネさんなどに相談予定ではありますが、最近は目も死んでる感じ、覇気もなく力を入れるのも億劫そう。(耳が異常に遠いこともある) ただ、スイッチが入ると目の色が変わって泣いて叫ぶみたいな感じです。 せん妄中の父に対して家族はどのように接するべきなのでしょうか。 また、一度MRIなども撮りたいとは思っていますがその場合はまずどこで紹介状を貰うべきでしょうか。 よろしくお願いします。

7人の医師が回答

70代 アルツハイマー認知症 レカネマブ点滴

person 70代以上/女性 -

71歳母の事ですが、2018年12月65歳の時に脳出血で倒れ手術せず投薬だけで退院しました。 後遺症で麻痺はないのですが、左側の感覚が鈍い、嗅覚味覚異常などあります。要支援1です。 しかし、ここ1年ほど認知症のような症状が目立つ為、病院へ受診してきました。私は遠方の為、姉が付き添いで行き姉からの話を聞いただけなのですが、まとめると 認知症のテストは30点満点中28点 CTで見た海馬からアルツハイマー認知症が少し入っている ドネペジル塩酸塩を1週間分処方 血液検査で栄養面を調べる レカネマブ点滴というのがあるので、受けれるかMRIや髄液を取るなどもっと詳しい検査をしてもいい などでした。専門の院長先生が不在で代理の先生でちょっと頼りない印象だったみたいで、来週院長先生の時にもう一度話を聞くみたいですが、いくつか質問があります。 1、MRIや髄液を調べることでアルツハイマー認知症、レビー小体型認知症、脳血管性認知症、前頭側頭型認知症なのかなどハッキリ病名がわかるのでしょうか? 2、ドネペジル塩酸塩は副作用は強くないですか? 3、認知症の薬の種類は少ないですか?認知症の種類によってそれぞれに合った薬があったりするのでしょうか? 4、レカネマブ点滴は効果得られますか?副作用は強いですか? 5、脳出血をしていてもレカネマブ点滴はできるのでしょうか? 6、レカネマブ点滴の費用はだいたい月いくらかかりますか? 7、レカネマブ点滴を18ヶ月間だけでもできるのならした方がいいですか?飲み薬と比べ進行を遅らせる度合いがかなり違いますか? 8、薬を飲んでも進行を遅らせるだけなので、長生きすれば最終的には1番酷くなってしまうのでしょうか?

3人の医師が回答

70代の母親のアルツハイマーの検査、薬について

person 70代以上/女性 - 解決済み

お世話になります。 実家の母(77才)のアルツハイマーに関する検査・薬について伺いたくよろしくお願い致します。 実家の母ですが10年前から徐々に物忘れが目立つようになり、ここ半年急に酷くなってきました。 (私や本人が2〜3分前に話した事を全く覚えていない。以前話した事がある話を何十回と話したり聞き返したりする。鍵や物の場所を頻繁に忘れる。昔の記憶より直近の記憶がない事が多い。一方で日常生活は問題なく自分で出来ます。) 1ヶ月前に近所の脳神経外科で血液検査・MRI・MMSEの検査をしました。 血液検査とMRIは特に問題なく、MMSEが30点満点中24点で軽度認知障害の状態という事でした。 伺った脳神経外科ではアルツハイマーの検査は行っていないため大学病院を紹介され、今週 大学病院の診察に行きました。 大学病院では先生が口頭で行うテストのようなものや(記憶や計算)歩き方など診察され、今後は6月から7月にかけて次のような検査を数日に渡って行う予定です。 (1)血液検査・MRI・心電図 (2)注射を打って、30分後に写真を撮る※脳の血流を見る (3)注射を打って、3時間後に写真を撮る※ドーパミンを見る検査 【質問1】 診察後に大学病院から渡された予約票の検査内容という欄に、(2)と(3)は「核医学検査」と載っており、本人が被曝は大丈夫なのか非常に心配しているのですが、体への影響は如何なものでしょうか? 【質問2】 もしアルツハイマーだった場合、選択肢の1つとして点滴治療があるというお話を伺いました。ただ、点滴治療は思ったより回数や時間が必要な上に 効果があまり長くない事を知り、家族や本人と話し合って、点滴はしない方向で考えております。 一方で、点滴をしない場合、アルツハイマーの状態をこれ以上悪化させにくい薬(飲み薬)はあるのでしょうか? また、飲み薬による副作用はどのような事がありますか? 【質問3】 今後もし軽度認知症に移行したりアルツハイマーだった場合、仮に薬を飲まないと 症状は現状で止まる事はなく 悪化するのでしょうか。 (先生がアルツハイマーの薬で何かの薬が脳出血など副作用のリスクがあると仰っていたと思うので、薬のメリット・デメリットについて知りたいです) 認知症についてまだ知識が少なく、分かりにくい内容でしたらすみません。 よろしくお願い致します。

6人の医師が回答

認知症患者の不安、不眠症の薬

person 70代以上/男性 -

72歳の父ですが、認知症の症状があり、現在自宅で介護をしています。お医者様からはアルツハイマー型で、レビー小体型認知症もあるとの診察を受けています。 日中は多動がひどく、夜中は1時間おきに徘徊やトイレに行きます。 先日、デエビゴ10mやトラゾトン塩酸塩錠25mgを処方してもらい、デビエコが効かなければトラゾトンを飲んでくださいとのことでしたが、全く効果はありませんでした。 その後再度診察をしてもらい、 エクゾピクロン錠2mgとリスパダール用液1mgを処方され、夜8時ごろに飲んだところ、朝6時ごろにフラフラして立ち上がれなく、呂律はあまり回っていませんが、暴言も多く、枕を投げるなど暴力的になっていました。 普段は暴力的にはならないのですが、以前処方されたミルタザピン15mgとランドセン0.5mgを服用した後は暴力的になりすぐに服用を中止しています。 薬によって暴力的になるため、新しい薬を飲ませるのが怖いですが、夜間ほとんど寝てくれないため、家族はしんどく困っています。今回のこの症状はリスパダールによるものでしょうか? このままエスゾピクロン錠の睡眠薬を夜に飲ませても大丈夫でしょうか?

3人の医師が回答

意識不明からの回復について

person 70代以上/女性 -

在宅介護していた78歳の母ですが、気管の詰まりで救急搬送され、心配停止後に蘇生され、その時点で意識不明の状態で人口呼吸器をつけてICUで様子を見ることになりました。 5日後にお医者さんからもう意識は戻ることはなく、母が延命を望んでいなかったことから、人口呼吸器を外し、栄養等も負担になるので中止しますと言われ、9日後に人口呼吸器を外し、一般病棟に移り、見守ることになりました。 母は頑張って自発呼吸してくれており、10日後の面会で孫の動画や写真を見せると顔をクシャクシャにして笑ってくれ、声を出そうとしてくれました。 また、家族の呼びかけに体を動かして何かを伝えようという動きをしてくれました。目も見えているようです。声はアーと空気が出るような音しか出せなかったですが、明らかに反応してくれました。 意識がない状態ではないと思うのですが、何もできないのでしょうか。何もしないという選択は正しいのでしょうか。 母が反応してくれたことは病院には伝えることができていません。 家族としては、少しでも一緒に過ごしたいという気持ちと、少しでも母に穏やかに過ごしてもらいたい気持ちがあります。 母が80歳までは頑張ると言ってくれていたのと、今一生懸命頑張ってくれているのに、何も治療されないのは切なく、何かできることはないのか知りたいです。

7人の医師が回答

車椅子使用、褥瘡、骨の痛みについて

person 70代以上/女性 -

72 歳の母親についてです。現在パーキンソン病で施設に入居しています。要介護4 で、いつパーキンソン病の診断を受けたのかは不明です。 手足が震える、思うように動かない等はこの病気特有のものだと思うので仕方ないですが、足のしびれ(特につま先)を1年前から訴えており、検査しても原因はわかりませんでした。 また、157cm36kgとかなりやせてしまい、自由に動けないこともあり、おしりの骨が痛いと言います。私は直接見ていないのですが、施設の方からは褥瘡と言われました。骨が出ているのでクッションもあまり意味が無いようです。本人はお喋りが大好きで、デイサービスも楽しく過ごしたいようですが、おしりが痛いことで参加出来ず休憩室で横になることも多々あるそうです。 今はとにかく沢山食べて、体重を増やしておしりのお肉を増やしてほしいと思っています。(施設に入る前に入院し、環境の悪化で食事ができなくなり30kgまで落ちましたが、施設に移動してから食欲ももどり、今の体重になりました) 質問内容としては、以下の通りです。 (1)足のしびれについて、何か思い当たる原因などありませんか? (2)おしりの痛みについて対策などありませんか?車椅子の種類をリクライニングできるものにしてみたらどうかと施設関係者の方に相談する予定です。これ以外で対策があれば教えていただきたいです。 以上です。よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

前頭側頭型認知症の母について

person 70代以上/女性 -

前頭側頭型認知症と診断され、去年から介護施設に入っている母についての相談です。 年齢は70代前半、要介護2です。 歩行にやや問題があるものの、歩行器があれば問題なく動けます。 一応おむつを使っていますが、トイレに問題もないようです。 短期記憶に問題があり、何度も同じことを言うなどの症状が出ています。また、糖尿病予備軍です。 私はやや遠方に住んでいるため、二週間に一度くらいしか会えません。 その度に、お散歩がてら近所のスーパーまで行くのですが、菓子や飲み物等をやたらと欲しがります。 あまり会いに行けていないという罪悪感から、あれもこれもと買っているのですが、 気がつくと菓子や飲み物だけで4~5千円程の量になっています。 金額は別に問題がないのですが、2週間後、その菓子類がすべて無くなっているのが心配です。特に太ったりはしていないし、施設の方から注意されることもないのですが、 チョコレートやクッキーなど糖質の高いものばかりなので、明らかに食べ過ぎだと思います。かといって、無下に断ることも出来ず、困っています。 やや嚥下能力が下がっているため、一応、喉につまりそうなものは避けて買っています。 食べることやテレビ以外に楽しみがないというので、デイケアに行ってもらったり、 雑誌や好きだった漫画、絵が趣味なので文房具などを渡してはいますが、 どれもいまいち長続きしないようです。 DVDやラジオは操作方法が分からなくなっているようでした。 質問は以下の通りです。 ・このまま食べたがるものを渡して良いものか ・もっと頻繁に面会に行くなどの工夫が必要か なにぶん初めてのことばかりで右往左往しております。 どうぞご返答の程お願い申し上げます。

7人の医師が回答

水頭症からの認知症発症

person 70代以上/男性 - 解決済み

77歳の父についてです。 去年の9月に水頭症と診断され、シャント手術を受けました。 手術前の症状としては、若干のズリ足、認知機能の低下(物忘れ、時間の感覚が分からなくなる)でした。因みにですが、水頭症になる前は、認知症の症状は全くありませんでした。 術後、何度かバルブ調整をしてズリ足もよくなり、主治医もこれなら認知機能も戻って来ると思いますよと仰って下さいました。 確かに物忘れは完全ではないものの、良くなったようには思います。ですが、時間の感覚が分からないという部分だけは変わらずです。強いて言えば、朝と夜の区別はつくようにはなりました。(術前はめちゃくちゃだったので…) 念のため認知症の検査も行った所、軽度(たしか19点)との事でアリセプトを処方されました。まだ飲み始めたばかりで効果は見えませんが、以下質問です。 1. 水頭症から認知症になったのは確実ですが、これ以上バルブ調整した所で元には戻らないのでしょうか? 主治医には、CT画像を見る限り大分良くなったと言われました。 2. 時間感覚が分からないという症状が顕著に出ておりまして、この場合、アリセプトよりレミニールの方が効果的との記事がありました。こちらについてはどう思われますか? 3. 時間感覚が分からないため、焦燥感や不安感が大きいようです。もし上記の薬で症状が治まらない場合、精神科の薬も併用するのが通常なのでしょうか。 長くなりましたが、次の診察が1ヶ月後なので、先ずは先生方のご意見をお聞きしたく質問させていただきました。 どうぞよろしくお願い致します。

5人の医師が回答

75歳認知症ではないのでしょうか

person 70代以上/男性 -

75歳父のことで相談させてください。 ここ数年気になる点が増えて認知症検査に行きましたが、 認知症の検査及びMR Iの検査において、認知の症状なし、小脳縮小無し、血管詰まりなし、黒点拡大無し、全て正常だとの事でした。 ですが私が日常生活で見る限り、 ⚪︎時間や曜日のアポを頻繁に間違える ⚪︎財布からお金がなくなったと騒ぐ ⚪︎何度も同じ話をして前にしたことを忘れていれる ⚪︎出先でスマホを忘れてくる ⚪︎忘れ物が多い ⚪︎キレやすくなった ⚪︎自分がした話を言ってないという ⚪︎話の主語をすり替える(例えば父が焼肉食べたいと言ったのに娘が食べたいというから、、のような) ⚪︎ネクタイの後ろ側を気にしなくなり綺麗に結べなくなった ⚪︎質問をしておいて返事を聞かずにぼんやりしている このようなことから認知症外来を勧めましたが異常がなかったから全くの正常だといいます。アルコールは若い時から今に至り量が多いです。本当に認知症じゃないのでしょうか?わたしが病院について行きたいですが、ついてきてほしくないからわざとわたしが行けない日を予約したようです。 年相応の老化と考えていいでしょうか?

15人の医師が回答

義父の介護の見通しについて

person 70代以上/男性 -

87歳・要介護度4の義父について教えていただきたいです。 2月に軽度の脳梗塞で入院、その際縦隔腫瘍が見つかりました。主治医からは、高齢なので検査しないがおそらく悪性だろう、今後血管がふさがれたり呼吸困難を起こす可能性があると言われました。退院して1週間後に今度は誤嚥性肺炎と心不全で別の病院に入院しました。2ヶ月程で退院になりましたが、腫瘍で血管がふさがっている、完全にふさがれたら終わりだと医師から言われたそうです。そのような経過があり、昨日かかりつけ医で呼吸が楽になるからと言われ、在宅酸素療法が始まりました。 そこでお聞きしたいのですが……酸素吸入の開始で、高齢の義父の体調が良くなったり体力がついたりして、1人で放っておける状態になるかもしれないから、デイサービスに行かせるのは待ってくれと主人が言います。親戚から施設に入れることを提案されましたが、好きなお酒を飲ませてやりたいから、もう少し自宅で看てやりたいと主人が言いました。私からすると、これから体調は悪くなる一方で、自宅で看るのはもう無理ではないかと思っています。ちなみにデイサービスには一度も通っていませんが、契約した施設は末期ガンや在宅酸素の利用者も受け入れてくれる施設です。

10人の医師が回答

82才、嚥下機能低下のため末梢静脈注射により栄養補給

person 70代以上/男性 - 解決済み

義理の父親(82才)についての相談です。24年4月に認知症のためグループホームに入所しました。その後、歩行障害や尿失禁がみられたり、ぼーっとすることが多くなったことから、総合病院の脳神経外科で診てもらったところ、水頭症およびアルツハイマー型認知症との診断を受けました。水頭症のタップテストを受けましたが、改善効果がなかったことから、体への負担を考えシャント手術は行いませんでした。 25年1月から歩行が困難となり、施設をサ高住に変更し、車いす生活となりました。この4月に右結石性腎盂腎炎となり2週間余り総合病院に入院したのですが、その頃から嚥下機能が低下し、口から食べることが難しくなり、現在、末梢静脈注射により栄養補給をしています。(現在は退院してサ高住にいます。) 担当医からは、栄養補給の方法として、胃ろう、中心静脈注射、末梢静脈注射があると説明を受けました。胃ろうについては、本人が認知症になる前に、胃ろうはしなくて良いと言っていたので私たち家族の選択肢にはなく、中心静脈注射については本人が誤って抜いてしまうリスクがあると担当医から説明があったため、末梢静脈注射を選択しました。末梢静脈注射では、栄養補給が十分できないため余命が短いことは受け入れています。 このような状況なのですが、何か嚥下機能を回復させるような手立てはないでしょうか。

5人の医師が回答

認知症 高カロリー輸液、胃ろうのご相談

person 70代以上/男性 -

88歳男性です。認知症、アルツハイマー、レビー小体混合型です。デイサービス、ショートステイで問題行動があり、認知症薬調整の為、通院していた、認知症専門病院に入院しました。 入院直後、興奮状態で鎮静剤が投与され、その影響で、数日後、お粥で誤嚥性肺炎を起こしました。 肺炎は、2週間で大分落ち着きましたが、誤嚥性肺炎の再発を警戒し、今は、点滴治療に加えて、口からのゼリー摂取を試みてます。 ただ、ゼリー接種量が上がらなければ、生命維持が難しいとも言われてます。 高カロリー輸液をお願いしたところ、認知症専門病院なので、点滴自己抜去を警戒して、行わないと言われました。胃ろうは、別の病院で手術を行い、その後、今の認知症専門病院に戻って継続治療はできるとのことでした。 質問です。 1. 高カロリー輸液の治療が出来る病院に転院して、そこで治療するのは、どう思われますか。環境が変わり、また暴れる可能性はあるのですが…。 2. 他の病院で胃ろう手術を行い、再度、今の認知症専門病院に戻るのは、どう思われますか。 家族としては、入院前のように、口から食事が取れる状態を望んでいます。今の病院では、積極的な生命維持に向けた治療がされず、衰弱するのではないかと心配で、ご相談しました。

10人の医師が回答

感染症についての考え方について

person 30代/男性 -

質問します。 介護などで、他人の風呂の床に裸足で入り、自分の足が濡れてしまいました。前日その人が風呂に入った時の水が翌日も乾かず、水滴が軽く床に残っていたような状況です。もしその人になんらかの感染症があった場合、その自分が踏んだ風呂の湿った床の水滴から、なんらかの感染症に自分が感染することはありえますか? 相手の体のどこがに傷があった場合などを考えています。 自分の足には傷があったかは不明ですが、自分の体には掻き傷がけっこうあるのでこういった心配をしたりして少ししんどくなります。 感染症はC型肝炎などの想定です。B型肝炎のワクチンは接種済みです。 また、その人が体をゴシゴシして洗うタオルに、服の上から触れてしまいました。前日風呂に入った時に体を洗っているので、タオルはまだ乾いていない濡れたような状態でした。 上と同じ話で、その人の体に傷があったことを想定した場合、触れてしまったことによる感染リスクはありえますか?その服を触った場合など。 また、服から外に感染症を持って帰るようなことになりますか? 心配しすぎなのか、感染症はどの程度恐れたらよいか、そこがよく分からず悩んではいます。よろしくお願いします。

9人の医師が回答

80代女性アルツハイマー型認知症の相談です

person 70代以上/女性 - 解決済み

今年84歳になる母親のアルツハイマー型認知症について対処を主治医以外の先生のご意見を頂きたく存じます。 相談内容は、認知症専門医による検査・診察でMCIと診断され現在アリセプト3mgを服用して1年6か月ほどになります。 ここ4か月くらいの間に急速に症状が進んできました。 他の薬などを含め対処手段はありますでしょうかというものです。 なお、アリセプト以外に高血圧、肩粗しょう症、高脂血症、腰椎ヘルニアのための鎮痛剤を服用しています。 以下に経緯と詳細を記します。 2、3年ほど前から母親自身が物忘れが多いと訴えるようになりました。 若いころは非常に記憶力が良かったため(母親自身その自覚があります)、当初数週に一度母親と会って会話をする私は、老化によるものだと思っていました。 あまりに訴えるため、1年6か月ほど前に認知症専門医の診察を受け、MCIと診断されました。 MRI画像でも海馬の萎縮が確認されました。 アリセプト3mgを処方され、少し様子を見て特段副作用が確認されなかったため、そのまま3mgを服用しています。 認知症専門の先生によると、母親の身長・体重で5mgは量が多いという判断からそのまま3mgを服用しています。 (身長が低く、体重も軽い) 認知症専門の先生には半年に一度定期検査を受け、普段はかかりつけの内科医からアリセプトを処方されています。 ここ4か月くらいの症状として、短期記憶が非常に悪くなり、また日付や曜日も見当はずれなことを言います。 3月の上旬まで車を運転していたのですが、事故で乗れなくなりました。 それまで自分一人で車を運転して、比較的近くのスーパーに週に何度か買い物に行っていたのですが、足腰の状態も悪く、自転車でスーパーまでいくことができません。 このため、自分ひとりでは買い物に行けなくなりました。 このことも症状悪化の要因になっていると思います。

5人の医師が回答

眠り続けたあと、攻撃的な態度

person 70代以上/男性 - 解決済み

お世話になります。 95歳になる父について、ご相談です。 7年前よりアルツハイマーと診断されています。 今、介護2の状態です。 1月にも眠り続けたことを心配して、ご相談させていただきましたが、今回も同じことが起きました。 今回は、昼ご飯を食べるというので、出したら手を出すこともせず、座ったまま熟睡。 問いかけ、肩をたたく等の刺激にも反応せず。 とりあえず、往診していただいて、少し反応はあるものの、縮瞳もあるので、救急搬送していただきました。 頭のCT、全身のCT、血液検査では異常は見つからず、頭のMRIを撮り、もしかしたらてんかんではないか?との診断。 土曜日でしたので、詳しい検査はこれ以上できなくて、昨日の月曜日に脳波を撮り、てんかんだろうと言われました。 脳波に詳しい先生が金曜にしかいらっしゃらないので詳しくは、まだ聞けていません。 てんかん予防の薬は朝夕と飲み始めたようです。 どこも悪いとこはないので、明日退院となるのですが、今日の面会時は、かなり興奮状態で、きつい口調で話をし、怒っておりました。 それが環境の変化によるものなのか、一週間前から、家でも暴言を吐いたり、介護の方を蹴ろうとしたり、かなり暴力的です。 穏やかな日もあるので、戸惑います。 入院したての日曜日は、怒って蹴散らし、血圧すら測らせてくれなかったそうです。 月曜日は、おとなしく食事もよく取れ、私との会話も穏やかでした。 高齢者のてんかんで、長い時間、意識を失うことはありますか? また明日から気をつけなければいけないことは何でしょうか。 てんかんの薬の副作用も気になります。 転倒が一番怖いので。 感情の起伏が激しいのは、老衰の症状でもあるのでしょうか。

4人の医師が回答

旦那の物忘れについて 

person 30代/男性 -

30歳の旦那についてです。 仕事は忙しく、子供もまだ小さいので多忙な生活を送ってはいます。 ここ2年くらいで、物忘れが増えた気がします。特に部署異動し、引っ越してきたと同時に気になるようになりました。 エピソードは以下の通りです。 友人から出産祝いをもらった際に、自分で希望したジャンルの品だったのに、半年ほど前に希望したことを覚えてなかった。 2年前買ってもらったお茶碗を誰が買ってくれたものなのか覚えてない。 子供関係のことで、伝えたはずなのに、そうだったっけ?ということが多々ある。 自分がやったことなのに、一瞬私のせいにして、あ!自分だったごめんということがある。 私が弾丸トークをしてることが多いので、適当に相槌をうちながら流しているようなこともあり得るとは思いますが。 本人に聞くと、仕事の考え事も家でしてたりするし、子供の面倒みながら聞いたり動いたりすることが多いから、印象に残らないものは特に覚えないよといいます。 主人の母が若年性認知症なので心配です。 先日別件で脳外科に行った際、若年性認知症は遺伝じゃないから家族の既往歴に書く必要がないと言われたと言っていますが、私が過度に心配してしまいます。 様子見の範疇かご指示いただけると幸いです。

19人の医師が回答

71歳の親が幻視をみます

person 70代以上/女性 - 解決済み

71歳の母親なんですが、3週間程前からエアコンの周りに猫と蛇がいると言い、その後も蜂とか窓の奥に警察官がいる 家の前に停めてある車の運転席に人がいると訴えてきました。 症状で調べたらレビー小体型認知症に似てると思い、脳神経内科で受診 脳のCT MRIの検査を受けましたが異常なし 記憶力のテスト 腕の関節の動きなども正常で原因が分からないと言われました。興奮を抑える薬を処方してもらいましたが、その後も部屋の中に人が何人か居ると言われ自分が近くに行ったところ棚に掛けてあったホウキを人と見間違えてたみたいです。 幻視があってから物忘れが多くなった気がします。 以前からあまり寝れなかったんですが精神的に憔悴しきってしまって全く寝れなくなってしまい、再度受診 睡眠導入剤を処方してもらい初日は効かなかったが2日目3日目は寝れて、精神的には安定しているものの幻視はまだあるみたいで 幻視があっても気にしないようにするといわれましたがその気持ちがいつまで持つのか心配です。 脳のCT異常なしでレビー小体型認知症はあるのでしょうか? CT以外でレビー小体型認知症が分かる検査はあるのでしょうか? 今の現状で幻視を和らげる薬を処方してもらえるものでしょうか?

6人の医師が回答

飲食出来ずに、ビーフリード輸液だけの余命

person 70代以上/女性 - 解決済み

先生宜しくお願い致します。以前、ご相談させて頂いた母の事で、また、ご相談があり、 ご質問させて頂きます。宜しくお願い致します。79歳、アルツハイマー型認知症で、 食道癌の疑いありの、母なのですが、今年2月17日から、入院をしました。2月17日から、 飲食がお口から全く出来ない状態で、 2月17日から、ビーフリード輸液点滴だけで、命を繋いでいる状態です。 入院病棟から、療養病棟にうつりました。 飲食出来ずに、ビーフリード輸液だけで、今日で、3か月が経過しました。 身体は、やせ細り、目は開いて、何かを話てはいますが、腕に、点滴のアザが沢山出来ている姿と、大分やせ細ってしまった、 母親を見て、面会に行くたびに、憂鬱な気持ちになっています。 今日、病院に、点滴時間のお話を聞いてきた所、24時間、点滴を投与しているという事を知りました。本人の顔の表情は、辛そうは表情でした。母に、生きて貰いたい。という、 気持ちはありますが、 一番は、苦痛から取り除いてやりたい。 という気持ちが大きく、母が辛いのならば、 ビーフリード輸液点滴も、中止にしてあげたい。という思いも出てきました。 こういった、点滴を中止をしたい。 というご希望は、家族が病院に伝えた所で 病院側は、受け入れてくれるのでしょうか? 延命治療の胃瘻や、高カロリーの点滴は 、痰吸引が増える事は、私自身、耐えられなかった為、胃瘻、高カロリー点滴は希望しない。とお伝えしてあります。 飲食出来ずに、ビーフリード輸液点滴だけで、 今日で、3か月目なのですが、 母は、あと、どれくらい、生きられますか? 身体は、大分痩せてしまいました。 腕も痩せて、点滴の後が痛々しくなっており、なんとも言えない気持ちになりました。 ビーフリード輸液点滴を、亡くなるまで 投与をして、本人は、苦しい思いはしないでしょうか? ご回答宜しくお願い致します。

5人の医師が回答

レビー小体認知症の母親の症状と対処方法

person 70代以上/女性 -

少し遠方に住む母親(84)が1年前ぐらいから物忘れと幻視で、市民病院でMRIや血流検査ののち”レビー小体型認知症”と診断されました。 当初投薬されたのが、抑肝散で幻視や症状改善には効果がなかったため、ルーランを頓服処方されました。不安症状もあって、ドキドキする発作のようなものがあるのは、一時期それで治っていましたが、眠気が強く、日中ルーランを飲むと寝てしまうという状態で、そのうちルーランの効きが悪くなったので、今度は毎晩で、頓服としても使うよう指示されました。とにかく眠気が多いので、生活の質が下がるということで、相談した所、先日”レキサルティ”という薬に変わりました。ただ、今度はアカシジア症状が出て、じっとしていられない、夜中に起きるというような、別症状で悪い状態になっています。(不安症状もルーランで一瞬治るみたいですが)食欲も低下して、息も荒く、顔が赤みがあり脈100程度になってしんどそうです。 大きい市民病院なので、急に明日診察というのが難しく、といって、レキサルティを急にやめるのは良くないと書いてあったので、現状、明日までどう対処すればいいでしょうか?また、小さい病院に変わった方がいいでしょうか?

5人の医師が回答

90歳父 精神科病棟での薬について

person 70代以上/男性 -

90歳の父は、これまで健脚で健康でした(高血圧はあります)が、重度のアルツハイマー型認知症を患っており、2日連続で徘徊して警察のお世話になったことをきっかけに、精神科病棟に入院して3ヶ月が経ちます。 最近では、昼夜逆転や病院内での徘徊、脱衣、トイレでない場所での排尿、オムツ内の便を触る、盗食、人を叩くなどの問題行動が見られています。 先日、医師との家族面談がありました。医師からは、「現在使用している精神科薬の“三本柱”では症状のコントロールが難しく、より強い薬の使用を検討したいが、ご高齢のため肺炎などの急変リスクが高まる可能性がある。したがって、現状の薬で対応するしかない」と説明がありました。 その際に、「ご家族としては、どのようにお考えですか?」と尋ねられました。突然のことで質問の意図を十分に理解できず、「穏やかに過ごしてほしいです」と答えました。 現在の父の状態は、本人にとって幸せとは言えないと感じています。私の率直な気持ちは、強い薬を使ってでも父が落ち着いて過ごせるようになってほしい、というものです。ただ、「父が落ち着けるよう、強い薬を使ってください」と医師にお願いしてよいのか、悩んでいます。 もしその選択をした場合、父が今後どのような経過をたどる可能性があるのか、予後についてもお伺いしたいと思っています。 よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

50代、父親、独り言が多くなりました。

person 50代/男性 -

55歳の父親が近年独り言を毎日ぶつぶつと言っています。1人で頭の中を整理してるのか分かりませんが、同じ内容の独り言を5〜10分おきに繰り返しています。 長い時は30分以上同じことを喋り続ける時があります。 主にメールやLINEの内容を口に出して喋り続けることが多いですが、取引先への不満や陰口、その場に居ない従業員への文句や暴言なども時折あります。 また、1人の時は流暢に喋っていますが、人との会話では吃音症のように言葉が詰まる時や、頭の中で想像してる言葉が出なく「あれ、これ、それ」で、相手に自分の意向を汲み取ってもらうような発言が多くなりました。 これらは初期の認知症などの症状でしょうか? 病院での診断はされてませんが、朝から飲酒(ストロング系、アルコール度数9%)をして、350mlを1日に7本以上は飲んでおり、外出時は水筒に入れ持参するなど、どこへ行くにも肌身離さず持ち歩いてるのでアルコール中毒なのは間違いないです。 さらに20年以上吸っていませんでしたが、半年前ほどからタバコ(タール8mg ニコチン10mg)を吸い始めました。こちらはニコチン中毒ではないようですが、1日あたり5〜10本吸っていると思います。 アルコール中毒者にみられる症状なのか、更年期障害の症状なのか、その他どのような病気に該当しているのかご教授頂けますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

88才の母親の看護について

person 70代以上/女性 -

2024年12月下旬に、風邪を引き、インフルエンザが判明し自力で立てなかったため入院。インフルエンザは治り、療養型の病院へ転院しました。転院時は、高熱が出たり下がったり、食事も食べると吐いてしまう状態が続いたためか、体重は段々と落ちて行き、現在は熱も下がり病状は、安定していますが、食事が取れません。体重も10キロ落ちています。 誤嚥防止のため食事もペースト状、飲み物もとろみがついている状態です。 ただ、飲み物を与えても一口二口で、いつも要らないと言います。尿量が減り、2、3日置きに点滴をしていますが、その点滴も痩せたせいか、血管が細くなり過ぎて、針が刺せない状態になって来ていると言われました。 その次の手段としては、皮下輸液や、輸液の提案をされました。高齢になると、食欲がなく、ご飯が食べれなくなってしまうのでしょうか?水分も、少し取ると咳き込みます。咳き込まなくても要らないと言います。沢山水分をとってもらう方法ないでしょうか? 高齢者は、食事を取れなくなって食べられなくなっていくものなのでしょうか? 意識はちゃんとあって、意思の疎通も出来るし、会話も成り立っています。なので何とか食事や水分を沢山取れる様になって欲しいのですが何か良い方法ないでしょうか。宜しくお願い致します。 ・圧迫骨折、胸椎、腰椎にあり。 ・2022年8月に乳がん手術 ・現在、ホルモン剤は、中止してます。

3人の医師が回答

鼠径部からの中心静脈栄養チューブの選択について

person 70代以上/男性 -

父(92)が3/17日に細菌性肺炎で入院しました。肺炎は2週間ほどでよくなったのですが、去年の4月から痰がでるようになり今年にはいってからひどかったのですが、入院してからゼリーもたべれなくなり、ずっと点滴していました。今日療養型の病院へ転院したのですが、その際入院の診察にあたった医師と話をしたところ、血管がもういれられるところがなくなってきている。遅かれ早かれ今までの点滴はいれられない。胃ろうは胃を切除してあるのでできない。鼠径部からのチューブによる点滴はどうするか?と聞かれてなやみました。その医師は私も自分の父がそうなったら悩むと思いますといっていました。ですがこのままだと皮下注射ぐらいしか手がなくなるとのことで鼠径部からのチューブをお願いしました。ですが、家に来てあとで調べたらおそらく中心静脈栄養のことだろうと思いまして調べたら延命治療とのことで、前の病院のときには先生と延命治療はしないで本人が尊厳ある終末になるように話しました。ですが、今日の私の選択は父を逆に苦しめてしまわないか心配になりました。中心静脈栄養は痛いでしょうか?苦痛とかあるでしょうか?デメリットはどんなところがあるのか教えてください。あと父の状態ですが、身長が160で体重が35キロぐらいになりました。体が膠着してきており左手がマヒしてかたまっているそうです。

4人の医師が回答

嚥下障害の自宅介護と療養病院

person 70代以上/男性 -

透析患者の78歳。 細菌性肺炎にて、痰が出せず呼吸困難となり呼吸器をつけ入院しましたが3日で呼吸器もはずせ肺炎が完治しました。 しかし、痰が排出出来なかったのは気管に筋肉がないためであり嚥下が困難とのことで4月12日より入院先では鼻から栄養チューブとなっていました。 いつまでチューブが必要かわからないとのことで、急性期病院から療養病院への転院を進めようとしていましたが5月6日、鼻チューブも取れ現在は3食自分で食べている状況です。(ゼリー食) 転院してほしいと現在言われおり、ひと月寝たままであったことや、まだおかゆ&ゼリー食となったばかりなので転院してしばらく療養が良いとは思いますが、認知機能的にはひと月もの間、手の抑制をされていたこともあり日に日に意思がなくなっているように感じ、このまま転院させ入院生活を続けてしまっては自宅に戻せなくなるのではと不安です。 透析もあり要介護4の状態で今まで自宅介護を行っていましたが、さらに嚥下食となると現実問題厳しいと思っていますが、なんとか自宅に帰したい思いがあります。 リハビリも兼ねて、一旦療養病院に転院させたとして、どのような状態になれば自宅に戻せるものなのでしょうか? 嚥下に問題がある場合は、療養病院でもゼリー食しか食べさせないのでしょうか?普通食に近いものに変更されていくのでしょうか?

5人の医師が回答

認知症予防のために必要な脳への刺激を教えてください

person 70代以上/男性 -

70代の親ですが、2月末より肺炎で入院しています。現在も肺炎がよくならず、3月に気管切開をして、現在人工呼吸器です。 気管挿管から気管切開後、鎮静剤で1ヶ月以上眠った状態でした。2週間ほど前に、鎮静剤をやめ、意識は取り戻しましたが、指一本動かせず、もちろん気管切開のため声も出せません。 目は開いていますが、人を目で追うなどなく、表情もありません。 現在人工呼吸器管理のため、脳の検査はできないと言われています。 長い鎮静のため、意識を取り戻したあと、認知症になることはあるのでしょうか。 また、病院が、1週間に一回30分だけしか面会できません。家族はその時間に話しかけますが、その他の日は、看護師などが話しかけているとしても、せいぜい点滴交換、体位変え、清拭、リハビリのときなどに、短時間のようです。本人が反応できないにしても、まわりからの話しかけなどで脳を刺激しないと、さらに認知症が進むのではないかと心配しています。 病院に、認知症予防のため、積極的に話しかけてほしい、とは言えないとは思いますが、1週間に一回30分の面会の間だけでも、認知症にならない、または急激に認知症が進まないように、できることはないでしょうか。 一般的に、脳への刺激(活動や話かけなど)がどのくらいあれば、認知症予防になるのでしょうか。逆にいうと、脳への刺激がどのくらい少ないと、認知症になりやすいのでしょうか。 【dementiaについての質問】

5人の医師が回答

79歳父、ホスピスに転院後、誤嚥性肺炎が治るケース

person 70代以上/男性 -

79歳認知症の父は、年末にコロナ➡誤嚥性肺炎になり入院しました。口径や経鼻栄養を試みましたが、肺炎を繰り返すため腸を使うことを中止し、中心静脈栄養に切り替えてそれを継続することで最期を迎えることを医師と同意し療養型病院に4月初旬に転院しました。上記経鼻栄養を試みている間に体力が衰え(年末年始休みもあったため)胃ろう手術にも耐えられない体となり寝たきりです。 しかし、現在、療養型病院に面会に行くと、痰も出ておらず熱もなく、元気そうです。転院前は高熱が出たり酸素も必要だったり舌根沈下も見られしんどそうでしたが、転院後は高カロリ栄養の点滴のみで、口も閉じて何かしゃべって寝ることもなくたまに笑い元気そうなのです。 【質問1】そもそも経鼻栄養なんてトライせず、さっさと中心静脈栄養をして、動ける内に退院させればよかったのでしょうか。今後の母のためにお伺いしておきたいです。中心静脈栄養という延命処置をしているからなのか、現在の父は、首から上は元気で、首から下が動かないことに違和感を感じ、悔しいです。 【質問2】「延命処置をしてこんなはずじゃなかったと後悔される家族をいやほど見てきました」とよくお医者様がおっしゃっているのを拝見しますが、こんなはずじゃなかったとは、どんなはずなのか教えて頂けませんでしょうか。長生きすることで金銭的に、でしょうか。 【質問3】ホスピスに転院したら、まもなく弱っていくか感染かで最期となることを予測しておりました。しかし、今元気そうな父がホスピスにいることに違和感を感じ、その父を毎日お見舞いに行くことが何かしっくりきません。療養型病院から退院を宣告されることもあると思いますが、そのようなケースもございますか。 【質問4】退院を宣告されたら母に負担がかかるため、母的には今のままが良いと言いますが、私的にはまだ父のためにしてあげられることがないのかを模索しています。もし退院を宣告されたら、自宅で訪問介護を依頼するか、特養などに入るかの二択でしょうか。 諦めが悪く申し訳ないです。母も大事ですが、父も大事です。 ご意見よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

高血圧の薬と痴呆の関連について

person 70代以上/女性 - 解決済み

88歳の母親の症状についてお伺いさせていただきます。 1か月から歩行時にふらつくようになり(倒れるまでではない)、 内科を受診したところ原因は高血圧と診断され薬を服用するようになりました。 ※オルメサルタン10mgを朝一回服用。血圧は140~150程度。 その後ふらつきが収まらず、再度受診したところ薬は変わったものの ふらつきは改善されません。 ※レザルタスを朝一回服用 ふらつきは収まっらないうえ、急に痴呆の症状が出てきました。 「記憶力低下(直前の会話は忘れているが住所や誕生日、自分や家族の名前は憶えている)」 「妄想(お金を取られた・孫がいなくなった等、いずれもその事実はありません)」 痴呆に関しては、それまで全く痴呆の症状が無かったのですが、薬を飲むようになってから 急に発症したように思えます。これは本人の証言や家族から見てもそう思います。 病院に行って痴呆の件をお伝えすると、また追加で薬が出ました。 ※メマンチン5mgを朝1回服用 素人考えなのかもしれませんが、薬が痴呆の原因かと思ってしまいます。 高血圧の薬を飲んだ場合、このようなケースはあるのか、また薬を変えてもらう事で 症状が改善するのか、または病院を変えるべき(セカンドオピニオンの要否)なのか アドバイスを頂けますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

糖尿病と認知症の70代、転倒後に発熱と高血糖

person 70代以上/女性 - 解決済み

糖尿病(ジャヌビア服用と、インスリン注射しています)と認知症(要介護1)の70代女性。足元がおぼつかないため介助ありでトイレに行きますが、本日5/3午前8時頃、トイレ内で転倒しました。 脇腹か足の付け根あたりを痛がりましたが、多分頭は打っていないと思います。 直後から2時間ほどは、ぶつけたところが少し痛いと言いつつも、おやつを食べたり話す元気はあったのですが、お昼前くらいから、立たせようとするとひどく痛がり、立てなくなりました。しばらく様子を見ましたが、あまりに痛がりトイレにも二人がかりでやっと座らせられた状態でしたので、車で休日診療所に行こうとしましたが、動けないため車に乗せられず、救急車に来てもらって病院へ行きましたが、骨折等はしていないということで湿布をもらい帰宅しました。 病院で熱を測ったら37度後半、帰宅後夕方は38度、寝る前の血糖値は、いつもは150前後ですが今日は297でした。 これら発熱や高血糖は、転倒に関係しますでしょうか。それとも転倒後のショックなどで起こり得るものでしょうか? 特に風邪のような症状はありません。 また転ぶから嫌だと言って歩こうとしてくれないので、精神的なダメージは大きいようです。 様子を見ていていいのか、早めに病院へ行くべきか、アドバイスいただければと思い質問させていただきました。 どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

誤飲性肺炎で絶食状態の高齢者が身体に栄養を取り込むやり方について

person 70代以上/男性 -

95歳になる父親についてのご相談ですが、現在、病院に入院しております。 サルコペニア状態で食事も朝に納豆を1パック食べで後は1日かけてご飯1杯程度を食べれるくらいにまで食が細っていました。そのためかある朝、寝起きも出来なくなり飲み物さえ1口も取れなくなってしまったため、救急車で病院に運ばれました。入院後は体調が回復し、珍しく「うどんが食べたい」とか言うようになりましたが、その日の夜から誤飲性肺炎を発症し絶食して点滴のみで既に10日が過ぎようとしています。指先はチアノーゼ状態になり足にも浮腫みが見られます。何らかの方法で栄養を取らなければ悪化する一方ですが、本人が苦しむ様なことはしたくありません。老衰といってしまえばそれまでですが、内臓に問題のある箇所は認められなかったそうなので、栄養さえ取り込めれば、まだ回復する見込みがあるのではと考えています。本人の負担が少ない方法で栄養を取り込むにはどんなやり方があるか教えてください。 また、その際のリスクも併せてご教示いただければ幸いです。 よろしくお願い致します。

8人の医師が回答

認知症であるか否かの判断、今後の治療方針について

person 40代/男性 -

82歳の父の症状について、認知症であるのか、せん妄という正直であるのかわからなく、悩んでいます。 約三週間前の4月8日より、突然父に認知症のような症状が出ました。 症状としては、夜中に家を歩き回り、トイレを探していると話す。朝方にも、現実にはない契約の話をしたり、誰もいないのに、誰か玄関から入ってきたねと話したりする。 家族としては明らかにおかしくなってるのがわかります。ただ、おかしくなるのが夜中と朝方に集中しており、日中は普通に受け答えができるという状況です。 そのような症状を脳神経内科の医師に伝えたところ、口頭での質問をいくつか繰り返した後、これは認知症ではなく、せん妄・妄想の症状だと言われました。受け答えがきちんとできていること、症状が急激に現れたこと、CTの画像などから、そう診断されました。また、おかしくなった前日の4月7日より、股関節の痛みを抑えるために強い痛み止めを服薬したことから、その影響もあってせん妄が出ているとの判断でした。まあ、足の痛みによる睡眠不足も影響しているとのこと。 その結果、痛み止めを弱いものに変える、日中はウォーキングなど軽い運動をする、お酒は断つということを決め、様子を見ています。 しかし、症状はあまり改善されておらず、今後どうしたらいいかわからなくなっています。 そもそも、今の父の症状は認知症なのか、それとも、薬剤や足の痛みによる睡眠不足からくるせん妄なのか、この文章だけでは難しいとは思いますが、ご回答をお願いします。

9人の医師が回答

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